1、临床执业医师-140-2 及答案解析(总分：49.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：2，分数：2.00)1.关于枕先露的分娩机制，正确的是A胎头进入骨盆入口时以枕下前囟径衔接B胎头降至骨盆底时开始俯屈C当胎头在中骨盆开始内旋转D宫缩和腹压促使胎头仰伸E分娩过程中胎头呈持续性下降（分数：1.00）A.B.C.D.E.2.胎盘早剥的主要病理变化是A底蜕膜出血B真蜕膜出血C包蜕膜出血D胎盘边缘血窦破裂出血E以上都不是（分数：1.00）A.B.C.D.E.二、A2 型题(总题数：46，分数：46.00)3.男性，70 岁因观看足球比赛突然晕倒而入院治疗。查体发现左侧上、下肢瘫痪，腱反
2、射亢进，左侧眼裂以下面瘫，伸舌时舌尖偏向左侧。左半身深、浅感觉消失。双眼左侧半视野缺失，瞳孔对光反射存在。考虑病变的部位在A左侧中央前、后回B右侧中央前回C左侧内囊D右侧内囊E右侧中央后回（分数：1.00）A.B.C.D.E.4.男性，3 岁。腹泻 4 天，加重 2 天，稀水样便每日十余次，尿量减少。体检：眼窝凹陷，皮肤弹性差，脉搏可扪及。查血钠 135mmol/L。其腹泻脱水的程度与性质应是A轻度低渗性B轻度等渗性C中度高渗性D中度等渗性E重度低渗性（分数：1.00）A.B.C.D.E.5.32 岁，女性，妊娠 31 周，少量阴道流血，以往曾有 3 次早产史。主要处理应是A抑制宫缩，促进胎儿
3、肺成熟B左侧卧位C注意休息，并给予镇静剂D任其自然E氧气吸入，给予止血剂（分数：1.00）A.B.C.D.E.6.男性，1 岁。头发稀黄，皮肤白嫩，头不能竖起，间断抽搐。尿有鼠尿味。该患儿的诊断是A先天愚型B呆小病C先天性脑发育不全D苯丙酮尿症E脑性瘫痪（分数：1.00）A.B.C.D.E.7.女性，19 岁，学生。近 1 年来经常脑内反复思考问题，如做数学题时，反复核对答案，明知不对，但又无法控制。最可能的诊断是A神经衰弱B焦虑症C癔症D强迫症E精神分裂症（分数：1.00）A.B.C.D.E.8.9 岁男孩，午餐时突发神志丧失，手中持碗失落，碗打碎后即醒。脑电图示 3Hz 棘波规律性和对称性
4、发放。最可能的诊断是A癫痫复杂部分发作B癫痫部分性发作C杰克逊(Jackson)癫痫D失神发作E不能分类的癫痫发作（分数：1.00）A.B.C.D.E.9.男性28 岁以前精神正常，到某地出差刚下火车，突然感到要爆发战争了，因为好多人都往出口处跑。最可能的症状是A错觉B幻觉C感知综合障碍D原发性妄想E继发性妄想（分数：1.00）A.B.C.D.E.10.33 岁经产妇，平时月经周期稍缩短，经量多。检查宫颈糜烂。宫口松，最合适的避孕方法应是A安全期避孕B阴茎套避孕C阴道隔膜避孕D宫内节育器避孕E口服避孕药避孕（分数：1.00）A.B.C.D.E.11.男性，18 岁。近 1 年来对家人亲友变得冷
5、淡，不去上学，不洗澡，不主动更换衣服，对与自己有关的各种事情表现得无动于衷。最可能的诊断是A人格障碍B精神分裂症C抑郁症D恐惧症E创伤后应激障碍（分数：1.00）A.B.C.D.E.12.女性，30 岁，2 天来进行性双下肢瘫痪，大小便障碍，体温正常。胸 4 水平以下深浅感觉丧失和截瘫。脑脊液检查压力正常，白细胞 80106/L(80 个/mm 3)，淋巴细胞占 80%，蛋白轻度增高。最可能的诊断为A脊髓出血B急性脊髓炎C脊髓肿瘤D多发性硬化E急性硬膜外脓肿（分数：1.00）A.B.C.D.E.13.患者，25 岁，女性停经 3 个月，阴道淋漓流血 2 个月阴道前壁有胡桃大紫蓝色结节，子宫软如
6、孕 4 个半月大小，尿妊娠试验(+)，应考虑为A葡萄胎B侵蚀性葡萄胎C双胎妊娠D妊娠合并子宫肌瘤E先兆流产（分数：1.00）A.B.C.D.E.14.男性患者，50 岁两小时前木棒击伤左颞部，伤后头痛，呕吐，1 小时前意识不清，查体中度昏迷，左瞳孔散大，右侧肢体病理征(+)，诊断考虑为A颅骨凹陷骨折伴脑疝B硬膜下血肿伴脑疝C硬膜外血肿伴脑疝D脑损伤伴脑疝E原发脑干损伤（分数：1.00）A.B.C.D.E.15.7 个月婴儿，医院出生，根据其免疫特点和传染病发生的情况，完成计划免疫和预防接种应不包括A卡介苗B脊髓灰质炎减毒糖丸活疫苗C百白破三联针D乙肝疫苗E麻疹减毒活疫苗（分数：1.00）A.B
7、.C.D.E.16.28 岁产褥妇，产后 8 日，发热、腹痛 5 日入院。体温 39.2，血压 90/60mmHg，急性痛苦病容，下腹压痛。妇科检查：子宫如妊娠 4 个月大，触痛明显。子宫右侧触及压痛实性肿块。本例应诊断为A急性子宫内膜炎B急性子宫肌炎C急性盆腔结缔组织炎D急性盆腔腹膜炎E弥漫性腹膜炎（分数：1.00）A.B.C.D.E.17.女性患者，入院 3 天，头部受伤后立即昏迷，10 分钟后清醒，有呕吐，对受伤情况不能回忆，诊断是A脑震荡B脑挫裂伤C颅内血肿D脑干损伤E脑供血不全（分数：1.00）A.B.C.D.E.18.男性，5 岁，眼距宽，眼裂小，鼻梁低平，舌常伸出口外，流涎多，有
8、通贯掌，合并先天性心脏病，最有确诊意义的检查为A听力测定B胸部 X 线检查C肝功能测定D染色体检查E腹部 B 型超声检查（分数：1.00）A.B.C.D.E.19.男性，40 岁，公司经理。15 年前开始在社交应酬时饮酒，开始饮约合白酒 100150g/次。12 年前饮酒量明显增加，饮 50 度白酒300g/次才能喝醉。11 年前出现渴望喝酒，常寻找饮酒机会，不喝酒则感心慌。9 年前减少或停止饮酒除感心慌外，还出现全身不适、疼痛、双手发抖，饮酒后症状就消失。2年前曾因急性阑尾炎手术而停止饮酒，2 天后，出现心慌、烦躁不安、大汗、双手震颤晚上说看见床上到处都是虫子，还不停拍打床单。该患者开始出现
9、酒依赖是在A15 年前B12 年前C11 年前D9 年前E2 年前（分数：1.00）A.B.C.D.E.20.女性，26 岁。半年来无原因地认为同事指桑骂槐地议论她，街上行人的举动及电视内容都针对她。为之心情烦躁，不敢上班。该患者的精神症状最可能是A被害妄想B情感脆弱C影响妄想D关系妄想E焦虑（分数：1.00）A.B.C.D.E.21.4 岁患儿，发热、头痛、皮疹 12 小时，频繁抽搐、昏迷 2 小时入院。查体：全身皮肤可见散在的瘀点、瘀斑，血压测不出，右侧瞳孔散大，对光反应消失。不应立即进行的检查是A瘀点涂片检菌B脑脊液检查C血常规检查D血气分析E血清离子检测（分数：1.00）A.B.C.D
10、.E.22.2 岁女孩，突发喘息 1 天，查体：体温正常，稍气促，两肺广布哮鸣音。母有哮喘史。给予沙丁胺醇气雾剂吸入后，肺部哮鸣音逐渐消失，按评分法该患儿评分是A2 分B3 分C4 分D5 分E6 分（分数：1.00）A.B.C.D.E.23.初孕妇，26 岁。孕 1 产 0，孕 140 周，阵发性腹痛 6 小时入院。骶耻外径 18cm，坐骨结节间径 8cm，查宫高 38cm，腹围 98cm，骶左前，胎心 140 次/分，肛查，宫口开 3cm，未破膜，足先露，入院后 5 小时宫缩 30 秒/67 分，产程无进展，其处理哪项最恰当A静脉滴注催产素B温肥皂水灌肠C人工破膜D不需处理，继续观察E剖宫
11、产（分数：1.00）A.B.C.D.E.24.男性，18 岁，高三学生。既往学习成绩一贯优良，品德良好。据父母反映该生近半年来，可能因为学习任务太重，高考压力太大，出现学习成绩明显下降，且变得孤僻不与人交往，对父母态度既冷漠又粗暴，失眠，有时自语自笑。精神检查时，该学生回答问题词语单调，对上述表现回答说压力太大、脑子变得空白、听不进老师讲课、记忆力变差；回答时面无表情。该学生最可能的诊断是A焦虑症B抑郁症C精神分裂症D神经衰弱E应激相关障碍（分数：1.00）A.B.C.D.E.25.26 岁初孕妇，妊娠 38 周，主诉肋下有块状物。腹部检查：子宫呈纵椭圆形，胎先露部较软且不规则，胎心在脐上偏左
12、，本例应诊断为A枕先露B臀先露C面先露D肩先露E复合先露（分数：1.00）A.B.C.D.E.26.男性78 岁，晨起四肢乏力。2 小时前行走中跌倒不能起立。体检：意识清楚，只能以眼球上下运动示意。双侧周围性面瘫，张口伸舌和吞咽不能，留置鼻饲。四肢肌力 0 级，腱反射亢进，双侧Babinski 征阳性。感觉无异常。脑梗死部位在A中脑B脑桥基底部C内囊后肢D丘脑底部E基底节区（分数：1.00）A.B.C.D.E.27.2 岁男孩，出生时正常，3 个月后皮肤和头发色泽逐渐变浅。目前不会独站，不会说话，偶有抽搐，身上有怪臭味，有助于诊断的检查是A脑电图B血钙测定C尿三氯化铁试验D尿甲苯胺蓝试验E血镁
13、测定（分数：1.00）A.B.C.D.E.28.26 岁未产妇，停经 48 日后出现阴道少量流血伴右下腹隐痛。今晨起床时突然右下腹剧痛来院。检查：血压 90/60mmHg，面色苍白，下腹稍膨隆，右下腹压痛明显，肌紧张不明显，叩诊移动性浊音()。妇科检查：子宫稍大稍软，右附件区触及有压痛包块。恰当诊断应是A输卵管妊娠流产B输卵管间质部妊娠破裂C急性阑尾炎D急性输卵管炎E右侧卵巢肿瘤蒂扭转（分数：1.00）A.B.C.D.E.29.患儿 1 岁半。发热 4 天，热退后全身出现红色斑丘疹。其诊断是A风疹B幼儿急疹C猩红热D麻疹E水痘（分数：1.00）A.B.C.D.E.30.男性，60 岁，4 个月
14、来发作性左上肢无力、麻木 3 次，每次历时 40 分钟左右。神经系统检查正常。最可能的诊断是A颈椎病B短暂性脑缺血发作C局限性发作D脑占位病变E偏头痛（分数：1.00）A.B.C.D.E.31.在某工地食堂用餐后半小时左右，有多名工人口唇、指甲和全身皮肤出现发绀，并出现精神委靡、头晕、头痛、乏力、心跳加速，有的伴有恶心、呕吐、腹胀、烦躁不安、呼吸困难。其最大可能是A河豚中毒B四季豆中毒C亚硝酸盐中毒D沙门菌中毒E葡萄球菌肠毒素中毒（分数：1.00）A.B.C.D.E.32.42 岁妇女，患慢性肾炎 3 年，半年前因早孕行药物流产，现要求避孕指导。本例最恰当的避孕措施应是A安全期避孕B口服短效避
15、孕药C皮下埋植避孕D阴茎套避孕E行输卵管结扎术（分数：1.00）A.B.C.D.E.33.女性，2 岁。智能落后，表情呆滞，眼距宽，眼裂小，鼻梁低，口半张，舌伸出口外，皮肤细嫩，肌张力低下，右侧通贯手。最可能的诊断是A唐氏综合征(21-三体综合征)B软骨发育不良C先天性甲状腺功能减低症D佝偻病E苯丙酮尿症（分数：1.00）A.B.C.D.E.34.36 岁已婚妇女，闭经 8 个月。查子宫稍小。肌注黄体酮 20mg 连用 3 日，未见撤药性流血，再给予己烯雌酚 1mg 连服 20 日，后 3 天加用甲羟孕酮(安宫黄体酮)10mg，出现撤药性流血。本例应诊断为A子宫性闭经B第一度闭经C第二度闭经D
16、垂体性闭经E下丘脑性闭经（分数：1.00）A.B.C.D.E.35.产褥妇，现产后 3 天，出现急性腹痛伴发热 2 天，腹部包块增大，曾诊断患“子宫肌瘤”。本例应考虑的诊断是A产褥感染B子宫肌瘤囊性变C子宫肌瘤玻璃样变D子宫肌瘤红色变E子宫肌瘤恶性变（分数：1.00）A.B.C.D.E.36.28 岁，产后 8 个月，月经周期延长基础体温呈双相，但高温相下降迟缓，诊断为A妊娠B无排卵型功血C黄体功能不足D子宫内膜不规则脱落E稽留流产（分数：1.00）A.B.C.D.E.37.47 岁妇女，自述阴部有一肿物脱出 7 个月。妇科检查见宫颈全部及部分宫体外露于阴道口，触之宫颈较长。本例选择恰当的手术
17、应是A阴道前后壁修补术BManchester 手术C经腹子宫全切除术D经阴道子宫全切及阴道前后壁修补术E阴道纵隔形成术（分数：1.00）A.B.C.D.E.38.初产妇，足月妊娠，宫口开全 1 小时 30 分尚未分娩。阴道检查：头先露，宫口开全，胎头位于坐骨棘水平下 3cm，枕左横位(LOT)，胎膜已破，羊水清，胎心率 140 次/分，估计胎儿重 3200g。本例正确处理应是A行剖宫产术B缩宫素静脉滴注C等待阴道自然分娩D徒手将胎头枕部转向前方，然后阴道分娩E行产钳助产术（分数：1.00）A.B.C.D.E.39.女婴，8 个月，诊断为中度营养不良。开始供给热量每日应为A250kJ/kg(60
18、kcal/kg)B300kJ/kg(70kcal/kg)C340kJ/kg(80kcal/kg)D375kJ/kg(90kcal/kg)E420kJ/kg(100kcal/kg)（分数：1.00）A.B.C.D.E.40.28 岁经产妇，人工流产术后半年，术后断续阴道流血，量不多，术后一直避孕。尿妊娠试验阳性，查子宫鸭卵大、软。胸片见两肺中下部有多处散在棉絮团影。本例最可能的疾病是A吸宫不全B葡萄胎C侵蚀性葡萄胎D绒毛膜癌E胎盘部位滋养细胞肿瘤（分数：1.00）A.B.C.D.E.41.新生儿出生体重 3.2kg，生后 48 小时血清总胆红素 257mmol/L(15mg/dl)，结合胆红素3
19、4.2mmol/L(2mg/dl)。首选治疗方案是A光照治疗B抗生素疗法C肌注苯巴比妥钠D换血疗法E应用利尿剂（分数：1.00）A.B.C.D.E.42.女性，35 岁，1 年前曾疑被害，常听到有很多人的声音在咒骂她，有的声音叫她吃安眠药死了吧。患者自服地西泮(安定)100 片自杀，被家人及时发现送至医院抢救而自杀未遂，被诊断为精神分裂症，服用抗精神病药物，住院治疗 1 个月，临床治愈出院。出院后恢复工作，坚持服药 4 个月后自行停药，7 天前病情复发，症状同前，此次还感到自己的思维、言行完全受人控制，自语、发笑不由自主，伴发心慌、焦虑不安、心情压抑，4 小时前感到受人控制，不能自控地出门、行
20、走，从河滩走入河中欲自杀。被人发现及时救起送到医院治疗。导致该患者第 2 次自杀行为的主要精神症状是A被害妄想B被控制感C命令性幻听D抑郁症状E焦虑症状（分数：1.00）A.B.C.D.E.43.44 岁已婚妇女，白带多伴有外阴瘙痒 2 周。查外阴皮肤有抓痕，检查见阴道后穹隆处有多量稀薄泡沫状分泌物，阴道黏膜有多处多个散在红色斑点。该患者最可能的诊断是A念珠菌阴道炎B滴虫阴道炎C老年性阴道炎D细菌性阴道炎E慢性宫颈炎（分数：1.00）A.B.C.D.E.44.男孩，1 岁半。其基础代谢所需热量占总热量的比例为A30%以下B30%40%C50%60%D70%80%E80%以上（分数：1.00）A
21、.B.C.D.E.45.女性，足月顺产，母乳喂养。近 2 日来哭声低弱，不吃奶，黄疸加深。体检：体温不升，面色发灰，脐部有脓性分泌物。血清总胆红素 221mol/L(13mg/dl)，直接胆红素 17mol/L(1mg/dl)，子血型“O”，母血型“A”。引起黄疸的原因是A母乳性黄疸B新生儿肝炎C新生儿败血症D新生儿 ABO 溶血病E新生儿 Rh 溶血病（分数：1.00）A.B.C.D.E.46.男孩，2 岁。低热 15 天，伴盗汗、消瘦、轻咳 10 天。胸部 X 线透视呈“双极影”，诊断为原发综合征。不符合活动性肺结核的指标是A结核菌素试验硬结直径15mmB有发热及其他结核中毒症状C胃液找到
22、抗酸杆菌D胸部 X 线片示渗出性改变E血沉增快，而无其他原因解释（分数：1.00）A.B.C.D.E.47.女性，55 岁，近 1 个月来头痛、乏力、早醒、坐立不安，常担心家人会出事，怀疑自己得了不治之症，给家庭带来麻烦，悲观失望。最可能的诊断是A神经衰弱B焦虑症C抑郁症D疑病症E癔症（分数：1.00）A.B.C.D.E.48.男性，3 天，第一胎足月顺产，出生 18 小时发现皮肤黄染，吃奶好。体检：反应好，皮肤巩膜中度黄染，肝肋下 2cm，子血型“B”，母血型“O”，血清胆红素 257mol/L(15mg/dl)最可能的诊断为A新生儿肝炎B败血症C新生儿 ABO 溶血病D新生儿 Rh 溶血病
23、E胆道闭锁（分数：1.00）A.B.C.D.E.三、B 型题(总题数：1，分数：1.00)A子宫破裂B先兆子宫破裂C胎盘早剥D忽略性肩先露E脐带脱垂（分数：1.00）(1).经产妇，临产 16 小时，破膜 18 小时。宫缩强，下腹压痛，枕左前位，先露高，胎心 150 次/分，宫口开大 2cm，胎头双顶径 9.6cm，导尿见肉眼血尿。最可能的诊断是（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).初产妇，临产 5 小时，全腹痛 1 小时，阴道少量出血。检查血压 8050mmHg，脉搏 120 次/分。腹部检查：子宫板状硬，胎位不清，胎心听不到。最可能的诊断是（分数：0.50）A.B.C.D.E.临床
24、执业医师-140-2 答案解析(总分：49.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：2，分数：2.00)1.关于枕先露的分娩机制，正确的是A胎头进入骨盆入口时以枕下前囟径衔接B胎头降至骨盆底时开始俯屈C当胎头在中骨盆开始内旋转D宫缩和腹压促使胎头仰伸E分娩过程中胎头呈持续性下降（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：2.胎盘早剥的主要病理变化是A底蜕膜出血B真蜕膜出血C包蜕膜出血D胎盘边缘血窦破裂出血E以上都不是（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：二、A2 型题(总题数：46，分数：46.00)3.男性，70 岁因观看足球比赛突然晕倒而入院治疗。查体发现左侧上、下肢
25、瘫痪，腱反射亢进，左侧眼裂以下面瘫，伸舌时舌尖偏向左侧。左半身深、浅感觉消失。双眼左侧半视野缺失，瞳孔对光反射存在。考虑病变的部位在A左侧中央前、后回B右侧中央前回C左侧内囊D右侧内囊E右侧中央后回（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：4.男性，3 岁。腹泻 4 天，加重 2 天，稀水样便每日十余次，尿量减少。体检：眼窝凹陷，皮肤弹性差，脉搏可扪及。查血钠 135mmol/L。其腹泻脱水的程度与性质应是A轻度低渗性B轻度等渗性C中度高渗性D中度等渗性E重度低渗性（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：5.32 岁，女性，妊娠 31 周，少量阴道流血，以往曾有 3 次早产史。主要处
26、理应是A抑制宫缩，促进胎儿肺成熟B左侧卧位C注意休息，并给予镇静剂D任其自然E氧气吸入，给予止血剂（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：6.男性，1 岁。头发稀黄，皮肤白嫩，头不能竖起，间断抽搐。尿有鼠尿味。该患儿的诊断是A先天愚型B呆小病C先天性脑发育不全D苯丙酮尿症E脑性瘫痪（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：7.女性，19 岁，学生。近 1 年来经常脑内反复思考问题，如做数学题时，反复核对答案，明知不对，但又无法控制。最可能的诊断是A神经衰弱B焦虑症C癔症D强迫症E精神分裂症（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：8.9 岁男孩，午餐时突发神志丧失，手中持碗失落，
27、碗打碎后即醒。脑电图示 3Hz 棘波规律性和对称性发放。最可能的诊断是A癫痫复杂部分发作B癫痫部分性发作C杰克逊(Jackson)癫痫D失神发作E不能分类的癫痫发作（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：9.男性28 岁以前精神正常，到某地出差刚下火车，突然感到要爆发战争了，因为好多人都往出口处跑。最可能的症状是A错觉B幻觉C感知综合障碍D原发性妄想E继发性妄想（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：10.33 岁经产妇，平时月经周期稍缩短，经量多。检查宫颈糜烂。宫口松，最合适的避孕方法应是A安全期避孕B阴茎套避孕C阴道隔膜避孕D宫内节育器避孕E口服避孕药避孕（分数：1.00）A.
28、B.C.D.E. 解析：11.男性，18 岁。近 1 年来对家人亲友变得冷淡，不去上学，不洗澡，不主动更换衣服，对与自己有关的各种事情表现得无动于衷。最可能的诊断是A人格障碍B精神分裂症C抑郁症D恐惧症E创伤后应激障碍（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：12.女性，30 岁，2 天来进行性双下肢瘫痪，大小便障碍，体温正常。胸 4 水平以下深浅感觉丧失和截瘫。脑脊液检查压力正常，白细胞 80106/L(80 个/mm 3)，淋巴细胞占 80%，蛋白轻度增高。最可能的诊断为A脊髓出血B急性脊髓炎C脊髓肿瘤D多发性硬化E急性硬膜外脓肿（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：13.患者
29、，25 岁，女性停经 3 个月，阴道淋漓流血 2 个月阴道前壁有胡桃大紫蓝色结节，子宫软如孕 4 个半月大小，尿妊娠试验(+)，应考虑为A葡萄胎B侵蚀性葡萄胎C双胎妊娠D妊娠合并子宫肌瘤E先兆流产（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：14.男性患者，50 岁两小时前木棒击伤左颞部，伤后头痛，呕吐，1 小时前意识不清，查体中度昏迷，左瞳孔散大，右侧肢体病理征(+)，诊断考虑为A颅骨凹陷骨折伴脑疝B硬膜下血肿伴脑疝C硬膜外血肿伴脑疝D脑损伤伴脑疝E原发脑干损伤（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：15.7 个月婴儿，医院出生，根据其免疫特点和传染病发生的情况，完成计划免疫和预防接种
30、应不包括A卡介苗B脊髓灰质炎减毒糖丸活疫苗C百白破三联针D乙肝疫苗E麻疹减毒活疫苗（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：16.28 岁产褥妇，产后 8 日，发热、腹痛 5 日入院。体温 39.2，血压 90/60mmHg，急性痛苦病容，下腹压痛。妇科检查：子宫如妊娠 4 个月大，触痛明显。子宫右侧触及压痛实性肿块。本例应诊断为A急性子宫内膜炎B急性子宫肌炎C急性盆腔结缔组织炎D急性盆腔腹膜炎E弥漫性腹膜炎（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：17.女性患者，入院 3 天，头部受伤后立即昏迷，10 分钟后清醒，有呕吐，对受伤情况不能回忆，诊断是A脑震荡B脑挫裂伤C颅内血肿D脑干损
31、伤E脑供血不全（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：18.男性，5 岁，眼距宽，眼裂小，鼻梁低平，舌常伸出口外，流涎多，有通贯掌，合并先天性心脏病，最有确诊意义的检查为A听力测定B胸部 X 线检查C肝功能测定D染色体检查E腹部 B 型超声检查（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：19.男性，40 岁，公司经理。15 年前开始在社交应酬时饮酒，开始饮约合白酒 100150g/次。12 年前饮酒量明显增加，饮 50 度白酒300g/次才能喝醉。11 年前出现渴望喝酒，常寻找饮酒机会，不喝酒则感心慌。9 年前减少或停止饮酒除感心慌外，还出现全身不适、疼痛、双手发抖，饮酒后症状就消失。
32、2年前曾因急性阑尾炎手术而停止饮酒，2 天后，出现心慌、烦躁不安、大汗、双手震颤晚上说看见床上到处都是虫子，还不停拍打床单。该患者开始出现酒依赖是在A15 年前B12 年前C11 年前D9 年前E2 年前（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：20.女性，26 岁。半年来无原因地认为同事指桑骂槐地议论她，街上行人的举动及电视内容都针对她。为之心情烦躁，不敢上班。该患者的精神症状最可能是A被害妄想B情感脆弱C影响妄想D关系妄想E焦虑（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：21.4 岁患儿，发热、头痛、皮疹 12 小时，频繁抽搐、昏迷 2 小时入院。查体：全身皮肤可见散在的瘀点、瘀斑，
33、血压测不出，右侧瞳孔散大，对光反应消失。不应立即进行的检查是A瘀点涂片检菌B脑脊液检查C血常规检查D血气分析E血清离子检测（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：22.2 岁女孩，突发喘息 1 天，查体：体温正常，稍气促，两肺广布哮鸣音。母有哮喘史。给予沙丁胺醇气雾剂吸入后，肺部哮鸣音逐渐消失，按评分法该患儿评分是A2 分B3 分C4 分D5 分E6 分（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：23.初孕妇，26 岁。孕 1 产 0，孕 140 周，阵发性腹痛 6 小时入院。骶耻外径 18cm，坐骨结节间径 8cm，查宫高 38cm，腹围 98cm，骶左前，胎心 140 次/分，肛查
34、，宫口开 3cm，未破膜，足先露，入院后 5 小时宫缩 30 秒/67 分，产程无进展，其处理哪项最恰当A静脉滴注催产素B温肥皂水灌肠C人工破膜D不需处理，继续观察E剖宫产（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：24.男性，18 岁，高三学生。既往学习成绩一贯优良，品德良好。据父母反映该生近半年来，可能因为学习任务太重，高考压力太大，出现学习成绩明显下降，且变得孤僻不与人交往，对父母态度既冷漠又粗暴，失眠，有时自语自笑。精神检查时，该学生回答问题词语单调，对上述表现回答说压力太大、脑子变得空白、听不进老师讲课、记忆力变差；回答时面无表情。该学生最可能的诊断是A焦虑症B抑郁症C精神分裂症D
35、神经衰弱E应激相关障碍（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：25.26 岁初孕妇，妊娠 38 周，主诉肋下有块状物。腹部检查：子宫呈纵椭圆形，胎先露部较软且不规则，胎心在脐上偏左，本例应诊断为A枕先露B臀先露C面先露D肩先露E复合先露（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：26.男性78 岁，晨起四肢乏力。2 小时前行走中跌倒不能起立。体检：意识清楚，只能以眼球上下运动示意。双侧周围性面瘫，张口伸舌和吞咽不能，留置鼻饲。四肢肌力 0 级，腱反射亢进，双侧Babinski 征阳性。感觉无异常。脑梗死部位在A中脑B脑桥基底部C内囊后肢D丘脑底部E基底节区（分数：1.00）A.B. C
36、.D.E.解析：27.2 岁男孩，出生时正常，3 个月后皮肤和头发色泽逐渐变浅。目前不会独站，不会说话，偶有抽搐，身上有怪臭味，有助于诊断的检查是A脑电图B血钙测定C尿三氯化铁试验D尿甲苯胺蓝试验E血镁测定（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：28.26 岁未产妇，停经 48 日后出现阴道少量流血伴右下腹隐痛。今晨起床时突然右下腹剧痛来院。检查：血压 90/60mmHg，面色苍白，下腹稍膨隆，右下腹压痛明显，肌紧张不明显，叩诊移动性浊音()。妇科检查：子宫稍大稍软，右附件区触及有压痛包块。恰当诊断应是A输卵管妊娠流产B输卵管间质部妊娠破裂C急性阑尾炎D急性输卵管炎E右侧卵巢肿瘤蒂扭转（
37、分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：29.患儿 1 岁半。发热 4 天，热退后全身出现红色斑丘疹。其诊断是A风疹B幼儿急疹C猩红热D麻疹E水痘（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：30.男性，60 岁，4 个月来发作性左上肢无力、麻木 3 次，每次历时 40 分钟左右。神经系统检查正常。最可能的诊断是A颈椎病B短暂性脑缺血发作C局限性发作D脑占位病变E偏头痛（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：31.在某工地食堂用餐后半小时左右，有多名工人口唇、指甲和全身皮肤出现发绀，并出现精神委靡、头晕、头痛、乏力、心跳加速，有的伴有恶心、呕吐、腹胀、烦躁不安、呼吸困难。其最大可能是
38、A河豚中毒B四季豆中毒C亚硝酸盐中毒D沙门菌中毒E葡萄球菌肠毒素中毒（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：32.42 岁妇女，患慢性肾炎 3 年，半年前因早孕行药物流产，现要求避孕指导。本例最恰当的避孕措施应是A安全期避孕B口服短效避孕药C皮下埋植避孕D阴茎套避孕E行输卵管结扎术（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：33.女性，2 岁。智能落后，表情呆滞，眼距宽，眼裂小，鼻梁低，口半张，舌伸出口外，皮肤细嫩，肌张力低下，右侧通贯手。最可能的诊断是A唐氏综合征(21-三体综合征)B软骨发育不良C先天性甲状腺功能减低症D佝偻病E苯丙酮尿症（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析
39、：34.36 岁已婚妇女，闭经 8 个月。查子宫稍小。肌注黄体酮 20mg 连用 3 日，未见撤药性流血，再给予己烯雌酚 1mg 连服 20 日，后 3 天加用甲羟孕酮(安宫黄体酮)10mg，出现撤药性流血。本例应诊断为A子宫性闭经B第一度闭经C第二度闭经D垂体性闭经E下丘脑性闭经（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：35.产褥妇，现产后 3 天，出现急性腹痛伴发热 2 天，腹部包块增大，曾诊断患“子宫肌瘤”。本例应考虑的诊断是A产褥感染B子宫肌瘤囊性变C子宫肌瘤玻璃样变D子宫肌瘤红色变E子宫肌瘤恶性变（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：36.28 岁，产后 8 个月，月经周
40、期延长基础体温呈双相，但高温相下降迟缓，诊断为A妊娠B无排卵型功血C黄体功能不足D子宫内膜不规则脱落E稽留流产（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：37.47 岁妇女，自述阴部有一肿物脱出 7 个月。妇科检查见宫颈全部及部分宫体外露于阴道口，触之宫颈较长。本例选择恰当的手术应是A阴道前后壁修补术BManchester 手术C经腹子宫全切除术D经阴道子宫全切及阴道前后壁修补术E阴道纵隔形成术（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：38.初产妇，足月妊娠，宫口开全 1 小时 30 分尚未分娩。阴道检查：头先露，宫口开全，胎头位于坐骨棘水平下 3cm，枕左横位(LOT)，胎膜已破，羊水
41、清，胎心率 140 次/分，估计胎儿重 3200g。本例正确处理应是A行剖宫产术B缩宫素静脉滴注C等待阴道自然分娩D徒手将胎头枕部转向前方，然后阴道分娩E行产钳助产术（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：39.女婴，8 个月，诊断为中度营养不良。开始供给热量每日应为A250kJ/kg(60kcal/kg)B300kJ/kg(70kcal/kg)C340kJ/kg(80kcal/kg)D375kJ/kg(90kcal/kg)E420kJ/kg(100kcal/kg)（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：40.28 岁经产妇，人工流产术后半年，术后断续阴道流血，量不多，术后一直避孕
42、。尿妊娠试验阳性，查子宫鸭卵大、软。胸片见两肺中下部有多处散在棉絮团影。本例最可能的疾病是A吸宫不全B葡萄胎C侵蚀性葡萄胎D绒毛膜癌E胎盘部位滋养细胞肿瘤（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：41.新生儿出生体重 3.2kg，生后 48 小时血清总胆红素 257mmol/L(15mg/dl)，结合胆红素34.2mmol/L(2mg/dl)。首选治疗方案是A光照治疗B抗生素疗法C肌注苯巴比妥钠D换血疗法E应用利尿剂（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：42.女性，35 岁，1 年前曾疑被害，常听到有很多人的声音在咒骂她，有的声音叫她吃安眠药死了吧。患者自服地西泮(安定)100 片
43、自杀，被家人及时发现送至医院抢救而自杀未遂，被诊断为精神分裂症，服用抗精神病药物，住院治疗 1 个月，临床治愈出院。出院后恢复工作，坚持服药 4 个月后自行停药，7 天前病情复发，症状同前，此次还感到自己的思维、言行完全受人控制，自语、发笑不由自主，伴发心慌、焦虑不安、心情压抑，4 小时前感到受人控制，不能自控地出门、行走，从河滩走入河中欲自杀。被人发现及时救起送到医院治疗。导致该患者第 2 次自杀行为的主要精神症状是A被害妄想B被控制感C命令性幻听D抑郁症状E焦虑症状（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：43.44 岁已婚妇女，白带多伴有外阴瘙痒 2 周。查外阴皮肤有抓痕，检查见阴道
44、后穹隆处有多量稀薄泡沫状分泌物，阴道黏膜有多处多个散在红色斑点。该患者最可能的诊断是A念珠菌阴道炎B滴虫阴道炎C老年性阴道炎D细菌性阴道炎E慢性宫颈炎（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：44.男孩，1 岁半。其基础代谢所需热量占总热量的比例为A30%以下B30%40%C50%60%D70%80%E80%以上（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：45.女性，足月顺产，母乳喂养。近 2 日来哭声低弱，不吃奶，黄疸加深。体检：体温不升，面色发灰，脐部有脓性分泌物。血清总胆红素 221mol/L(13mg/dl)，直接胆红素 17mol/L(1mg/dl)，子血型“O”，母血型“A”
45、。引起黄疸的原因是A母乳性黄疸B新生儿肝炎C新生儿败血症D新生儿 ABO 溶血病E新生儿 Rh 溶血病（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：46.男孩，2 岁。低热 15 天，伴盗汗、消瘦、轻咳 10 天。胸部 X 线透视呈“双极影”，诊断为原发综合征。不符合活动性肺结核的指标是A结核菌素试验硬结直径15mmB有发热及其他结核中毒症状C胃液找到抗酸杆菌D胸部 X 线片示渗出性改变E血沉增快，而无其他原因解释（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：47.女性，55 岁，近 1 个月来头痛、乏力、早醒、坐立不安，常担心家人会出事，怀疑自己得了不治之症，给家庭带来麻烦，悲观失望。最可能的诊断是A神经衰弱B焦虑症C抑郁症D疑病症E癔症（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：48.男性，3 天，第一胎足月顺产，出生 18 小时发现皮肤黄染，吃奶好。体检：反应好，皮肤巩膜中度黄染，肝肋下 2cm，子血型“B”，母血型“O”，血清胆红素 257mol/L(15mg/dl)最可能的诊断为A新生儿肝炎B败血症C新生儿 ABO 溶血病D新生儿 Rh 溶血病E胆道闭锁（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：三、B 型题(总题数：1，分数：1.00)
