1、临床执业医师-129-2 及答案解析(总分：50.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：26，分数：26.00)1.化脓性脑膜炎合并硬膜下积液，常见的病原菌是 A绿脓杆菌 B大肠杆菌 C金黄色葡萄球菌 D流感嗜血杆菌 EB 族溶血性链球菌（分数：1.00）A.B.C.D.E.2.新生儿胆红素脑病早期的主要临床特征是 A肢体痉挛、角弓反张 B呼吸困难、发绀明显 C前囟隆起、骨缝分离 D体温升高、体重减轻 E拒乳、嗜睡、肌张力低（分数：1.00）A.B.C.D.E.3.婴幼儿少尿的标准是昼夜尿量少于 A100ml B200ml C300ml D 400ml E500ml（分数：1.0
2、0）A.B.C.D.E.4.小儿补液应用的口服补液盐的张力为 A1/2 张 B1/3 张 C1/4 张 D 2/3 张 E等张（分数：1.00）A.B.C.D.E.5.小儿结核性脑膜炎的早期临床表现是 A惊厥 B性格改变 C意识模糊 D前囟饱满 E脑膜刺激征（分数：1.00）A.B.C.D.E.6.引起脓胸最常见的病原菌是 A肠球菌 B肺炎球菌 C金黄色葡萄球菌 D衣原体 E支原体（分数：1.00）A.B.C.D.E.7.急性肾炎患儿参加体育锻炼的标准是 A血压正常 B血沉正常 C尿常规正常 D尿阿迪计数正常 E抗“O” 滴定度正常（分数：1.00）A.B.C.D.E.8.诊断小儿肾病综合征的
3、必备条件是 A明显水肿，高脂血症 B低蛋白血症，明显水肿 C低蛋白血症，大量蛋白尿 D大量蛋白尿，高脂血症 E大量蛋白尿，明显水肿（分数：1.00）A.B.C.D.E.9.小儿肺炎最主要的发病机制是 A缺氧 B酸中毒 C毒血症 D水钠潴留 E二氧化碳潴留（分数：1.00）A.B.C.D.E.10.法洛四联症最早且主要的表现是 A青紫 B蹲踞现象 C杵状指(趾) D突然晕厥 E活动耐力下降（分数：1.00）A.B.C.D.E.11.咽- 结合膜热的病原菌为 A腺病毒 BEB 病毒 C合胞病毒 D流感病毒 E柯萨奇病毒（分数：1.00）A.B.C.D.E.12.婴幼儿易患呼吸道感染的主要原因是 A
4、呈腹式呼吸 B呼吸频率快 C呼吸道黏膜缺少 SIgA D呼吸表浅 E鼻腔短小、狭窄，黏膜血管丰富（分数：1.00）A.B.C.D.E.13.新生儿寒冷损伤综合征的硬肿最先出现于 A上肢 B面颊 C大腿 D小腿 E臀部（分数：1.00）A.B.C.D.E.14.左向右分流型先心病最常见的并发症为 A肺炎 B脑脓肿 C脑血栓 D心力衰竭 E细菌性心内膜炎（分数：1.00）A.B.C.D.E.15.铁剂治疗营养性缺铁性贫血，血红蛋白达正常后继续用药的时间是 A1 周 B2 周 C4 周 D 6 周 E8 周（分数：1.00）A.B.C.D.E.16.风湿热最常见的皮肤表现是 A荨麻疹 B皮下小结 C
5、多形红斑 D结节性红斑 E猩红热样皮疹（分数：1.00）A.B.C.D.E.17.中毒型细菌性痢疾多见于 A低出生体重儿 B36 个月体格健壮的婴幼儿 C27 岁体格健壮的小儿 D 810 岁营养状况较差的儿童 E1214 岁青春期儿童（分数：1.00）A.B.C.D.E.18.小儿重度脱水有明显周围循环障碍，扩容液输注时间为 A1020 分钟 B3060 分钟 C6090 分钟 D 90120 分钟 E120150 分钟（分数：1.00）A.B.C.D.E.19.营养性巨细胞性贫血的病因是 A缺乏草酸 B缺乏乙酸 C缺乏 Vit B12 D缺乏 VitB6 E缺乏 VitB1（分数：1.00
6、）A.B.C.D.E.20.小儿腹泻病是指 A细菌性痢疾 B病毒性肠炎 C多病原、多因素引起的腹泻为主的综合征 D喂养不当引起的腹泻 E肠道外感染引起的腹泻（分数：1.00）A.B.C.D.E.21.咳嗽变异性哮喘正确诊断的依据是 A无家族过敏史 B抗生素治疗有效 C中性粒细胞增高 D咳嗽反复发作2 周 E支气管扩张剂能缓解（分数：1.00）A.B.C.D.E.22.麻疹早期诊断最有意义的临床表现是 A有感冒接触史 BKoplik 斑 C耳后淋巴结肿大 D发热、流涕、咳嗽 E手、足出现红色斑丘疹（分数：1.00）A.B.C.D.E.23.对先天性甲状腺功能减退症，新生儿筛查测定的项目是 ATS
7、H BT 3、T 4 C血清碘 D游离 T3、游离 T4、TSH E游离 T3、游离 T4（分数：1.00）A.B.C.D.E.24.1 岁以内婴儿总能量约需每日每公斤体重 A80kcal B100kcal C110kcal D 120kcal E150kcal（分数：1.00）A.B.C.D.E.25.关于小儿免疫系统，错误的是 AIgG 不能通过胎盘 B新生儿 B 淋巴细胞发育已完善 C脐血 IgM 水平过高，提示可能有宫内感染 D新生儿时期各种 T 细胞亚群功能均显不足 E小儿血清补体浓度在生后 612 个月达成人水平（分数：1.00）A.B.C.D.E.26.新生儿生理性体重下降发生在
8、出生后 A第 1 周 B第 2 周 C第 3 周 D第 4 周 E第 5 周（分数：1.00）A.B.C.D.E.二、A2 型题(总题数：24，分数：24.00)27.男婴，10 个月，体重 10kg，头围 45cm，方颅，前囟 1.5cm，平坦，今晨突然抽搐一次，持续 12 分钟缓解。当时测体温 38.5，抽搐后即入睡。醒后活动如常，查血钙 1.75mmol/L(7mg/dl)，血磷45mmol/L(4.5mg/dl)，最可能的惊厥原因是 A癫痫 B低钙惊厥 C高热惊厥 D低血糖症发作 E脑积水，脑发育不良（分数：1.00）A.B.C.D.E.28.初孕妇，25 岁，妊娠 34+周，因腹部直
9、接受撞击出现轻微腹痛，伴少量阴道出血，胎心 142 次/分，恰当的处理为 A静脉滴注止血药物 B立即行剖宫产结束妊娠 C立即肛查，了解宫口扩张情况 D卧床休息，给予镇静药，观察病情变化 E立即阴道检查，根据宫口扩张程度决定分娩方式（分数：1.00）A.B.C.D.E.29.女性，60 岁，绝经 10 年，阴道流血伴流液 2 个月就诊，行分段诊刮，诊断为子宫内膜癌期，首选的治疗方案为 A子宫全切术 B腔内放射治疗 C盆腔外照射治疗 D扩大子宫全切术及双附件切除术 E子宫广泛切除术及盆腔淋巴结清扫术（分数：1.00）A.B.C.D.E.30.女性，28 岁，经产妇，月经期延长，量多，痛经明显，子宫
10、如孕 50 天大小，有压痛，双附件正常，最可能的诊断为 A早孕 B子宫肥大 C子宫肌瘤 D子宫腺肌病 E子宫内膜异位症（分数：1.00）A.B.C.D.E.31.24 岁孕妇。妊娠 33 周，头痛 6 天，经检查血压 160/110 mmHg，治疗 3 天无显效。今晨 5 时突然出现剧烈腹痛。检查子宫板状硬。最可能的诊断是 A妊娠合并急性阑尾炎 B胎盘早剥 C前置胎盘 D先兆子宫破裂 E先兆早产（分数：1.00）A.B.C.D.E.32.男孩，6 岁，发热 2 周，轻咳，精神差，一直抗生素静脉治疗，仍发热，近 2 日诉头痛，时有呕吐，突起抽搐，经用止痉剂、脱水剂好转后仍有间断抽搐，为明确诊断，
11、首要的检查是 A脑电图 B血培养 C血钙测定 D血 PTH 测定 E脑脊液检查（分数：1.00）A.B.C.D.E.33.患儿，1 岁，因食欲差，母乳少，以米糊、稀饭喂养，未添加其他辅食，诊断为营养不良度。最先出现的症状为 A体重不增 B皮肤干燥 C肌张力低下 D身长低于正常 E皮下脂肪减少（分数：1.00）A.B.C.D.E.34.足月女婴，生后第 2 天发现黄疸，且进食少，精神差，血清总胆红素 250mol/L ，母血型 O 型，子血型A 型，Rh(-) ，直接抗人球蛋白试验(+)。最可能诊断为 A新生儿生理性黄疸 B新生儿溶血症 C新生儿败血症 D新生儿败血症合并化脓性脑膜炎 E新生儿缺
12、氧缺血性脑病（分数：1.00）A.B.C.D.E.35.男孩，6 岁，因低热、盗汗及干咳 2 个月入院。体检：体温 38，消瘦，面色苍白，两肺呼吸音清，OT试验(+)，中性粒细胞稍高，血培养(-)，胸片示肺门淋巴结肿大，可能的诊断是 A肺不张 B败血症 C原发性肺结核 D急性风湿热 E大叶性肺炎（分数：1.00）A.B.C.D.E.36.孕妇，30 岁，两年前因中央性前置胎盘行剖宫产术，现孕 7 个月， 6 小时前突感剧烈腹痛，头晕，大汗淋漓，查体胎动停止，胎心音消失，胎体漂浮感，左下腹可扪及妊娠 4 个月子宫大小硬块，移动性浊音阳性，最可能的诊断为 A先兆子宫破裂 B腹腔妊娠 C子宫破裂 D
13、胎盘早剥 E子宫不完全破裂（分数：1.00）A.B.C.D.E.37.女性，40 岁， 5 年前出现痛经并逐渐中重，经量较多。妇科检查：子宫如孕 60 天大小，质韧，触痛明显，活动好，盆底无触痛结节。诊断首先考虑为 A子宫肉瘤 B子宫肌瘤 C子宫腺肌症 D子宫内膜癌 E子宫内膜异位症（分数：1.00）A.B.C.D.E.38.女性，25 岁，停经 48 天，阴道少量流血 2 天，突感下腹部剧痛，伴肛门坠胀，恶心呕吐。查体：面色苍白，BP 80/40mmHg，后穹隆穿刺抽出不凝血 5ml，诊断为异位妊娠，出血性休克。最佳的处理为 A自体输血 B保守治疗 C纠正休克同时手术 D静脉输液、输血 E待
14、血压正常后手术（分数：1.00）A.B.C.D.E.39.25 岁，初产妇，妊娠 38+6 周，规律宫缩 8 小时。血压为 110/70mmHg，骨盆正常，预测胎儿体重为2800g，枕左前位，胎心正常。肛查宫口开大 4cm，S=0，正确的处理措施为 A人工破膜 B静点缩宫素 C不干涉产程进展 D静脉推注地西泮 10mg E静脉缓注 25%MgSO416ml（分数：1.00）A.B.C.D.E.40.妇女，50 岁，白带增多，均匀稀薄，有臭味，阴道黏膜无明显充血，阴道 pH 值为 5，最可能的诊断为 A急性淋病 B滴虫阴道炎 C细菌性阴道炎 D老年性阴道炎 E念珠菌阴道炎（分数：1.00）A.B
15、.C.D.E.41.患儿，男，4 个月，因咳喘 3 天，诊断为支气管肺炎，体温持续 3940 ，近 2 小时来两眼上翻，惊厥多次，神志昏迷，前囟门紧张，可能合并 A癫痫 B低血糖 C高热惊厥 D中毒性脑病 E婴儿手足搐搦症（分数：1.00）A.B.C.D.E.42.经产妇，30 岁，临产 16 小时，破膜 18 小时，宫缩强，下腹压痛，枕左前位，先露高，胎心 150 次/ 分，宫口开大 2cm，胎头双顶径 9.6cm，导尿见肉眼血尿。可能的诊断为 A胎盘早剥 B子宫破裂 C脐带脱垂 D先兆子宫破裂 E忽略性肩先露（分数：1.00）A.B.C.D.E.43.妊娠 8 周行吸宫术后半个月，阴道持续
16、流血，量时多时少。妇科检查：宫口松，子宫如孕 40 天大小，较软，尿妊娠试验阳性，应考虑的诊断为 A吸宫不全 B绒毛膜癌 C子宫内膜炎 D子宫复旧不全 E侵蚀性葡萄胎（分数：1.00）A.B.C.D.E.44.女性，29 岁，停经 50+天，阴道流血伴下腹痛 5 天，加剧半天，停经后有恶心、食欲不振等不适。妇科检查：阴道内有较多血块，宫颈口开大，可见血块及组织块堵塞于宫颈口内，子宫约 50 天孕大，最可能的诊断为 A先兆流产 B不全流产 C完全流产 D难免流产 E稽留流产（分数：1.00）A.B.C.D.E.45.4 岁，男孩，面容特殊，眼距宽，鼻梁平，舌厚肥大，面部臃肿，皮肤粗糙，头发干稀，
17、智力低下，身高 80cm，腕部 X 线检查显示一枚骨化中心，最可能的诊断是 A先天愚型 B黏多糖病 C苯丙酮尿症 D软骨发育不良 E先天性甲状腺功能减低症（分数：1.00）A.B.C.D.E.46.5 岁女孩，咳嗽 4 个月，凌晨及活动后加剧，服用多种抗生素无效，服用特布他林 (搏利康)以后有缓解。查体：无发热，面部及颈部散在湿疹。两肺呼吸音粗，该患儿可能的诊断为 A儿童哮喘 B支气管异物 C毛细支气管炎 D咳嗽变异性哮喘 E支气管淋巴结核（分数：1.00）A.B.C.D.E.47.初孕妇，孕 37+3 周，基础血压不高，近 1 周出现头痛、眼花，血压 160/100mmHg，尿蛋白(+)，尿
18、雌激素/肌酐值为 11，胎心 145 次/ 分，正确的处理措施为 A立即行剖宫产术 B静脉滴注催产素引产 C积极治疗，等待自然分娩 D积极治疗至 39 周时终止妊娠 E积极治疗 2448 小时后终止妊娠（分数：1.00）A.B.C.D.E.48.10 个月男婴，双胎之一，因食欲差就诊，查体：欠活泼，面色稍苍白，面部无明显消瘦，两个月前曾间断腹泻，测体重 7kg，身长 73cm，腹部皮下脂肪 0.4cm，四肢肌力、肌张力尚可。测血红蛋白为 90g/L，该患儿合理的诊断为 A正常儿 B单纯营养性贫血 C度营养不良伴营养性贫血 D 度营养不良伴营养性贫血 E度营养不良伴营养性贫血（分数：1.00）A
19、.B.C.D.E.49.25 岁，女性，停经 3 个月，阴道淋漓流血 2 个月，阴道前壁有核桃大紫蓝色结节，子宫软，如孕 4 个半月大小，尿妊娠试验(+)，应考虑为 A葡萄胎 B双胎妊娠 C先兆流产 D侵蚀性葡萄胎 E妊娠合并子宫肌瘤（分数：1.00）A.B.C.D.E.50.女性，45 岁，月经量增多、经期延长 2 年余，妇检发现巨大子宫肌瘤，拟行子宫全切手术，术中除了哪项外均应注意 A下推膀胱腹膜反折时，避免损伤膀胱 B切断宫骶韧带时，避免损伤输尿管 C下推直肠子宫腹膜反折时，避免损伤直肠 D切断圆韧带时，避免损伤输尿管 E切断子宫动脉时，避免损伤输尿管（分数：1.00）A.B.C.D.E.临床执业医师-129-2 答案解析
