1、临床执业医师-127-2 及答案解析(总分：50.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：20，分数：20.00)1.急性胰腺炎一般治疗原则中，错误的是 A防治感染 B解痉止痛 C抑制胰腺分泌 D水电解质平衡与支持治疗 E八肽生长素抑素类似物静脉滴注（分数：1.00）A.B.C.D.E.2.我国急性胰腺炎的主要病因是 A胰管阻塞 B慢性酒精中毒 C胆道系统疾病 D手术与创伤 E内分泌与代谢障碍（分数：1.00）A.B.C.D.E.3.原发性肝癌最理想的肿瘤标记物是 AAFP BCA125 CCA199 D CEA ECCT2（分数：1.00）A.B.C.D.E.4.糖尿病患者胰岛素
2、治疗最主要的不良反应是 A发生低血糖 B过敏性休克 C荨麻疹样皮疹 D注射处红肿疼痛 E注射处脂肪萎缩（分数：1.00）A.B.C.D.E.5.糖尿病的诊断是糖尿病症状加上随机血糖 A7.1mmol/L B8.9mmol/L C10.1mmol/L D 11.1mmol/L E12.1mmol/L（分数：1.00）A.B.C.D.E.6.关于心身疾病，说法错误的是 A一般均出现器质性病变 B生物反馈是其主要治疗手段 C发病与心理社会因素密切相关 D情绪障碍在发病中是重要的中介 E遗传因素可作为其发病的基础（分数：1.00）A.B.C.D.E.7.甲状腺滤泡旁细胞(又称 C 细胞)分泌的降钙素的
3、作用 A抑制骨骼的吸收 B促进细胞内的氧化作用 C促进机体的正常生长发育 D维持糖、蛋白、脂肪正常的代谢 E保持机体各系统、器官的生理功能（分数：1.00）A.B.C.D.E.8.典型溃疡性结肠炎患者大便的特点是 A黏液便 B糊状便 C稀水样便 D蛋花汤样便 E黏液脓血便（分数：1.00）A.B.C.D.E.9.降低胃酸最有效的药物是 A含铝抗酸剂 B质子泵抑制剂 CH 2 受体拈抗剂 D抗胆碱能药物 E胃泌素受体拮抗剂（分数：1.00）A.B.C.D.E.10.诊断库欣综合征最有意义的检查是 A甲吡酮试验 BACTH 兴奋性试验 C螺内酯试验 D赛庚啶试验 E地塞米松抑制试验（分数：1.00
4、）A.B.C.D.E.11.Graves 病最重要的体征是 A心脏扩大，心律不齐 B眼裂增大，眼球突出 C皮肤湿润出汗，手颤 D弥漫性甲状腺肿大伴血管杂音 E收缩压升高，舒张压降低（分数：1.00）A.B.C.D.E.12.与慢性胃炎和消化性溃疡有关的病原菌为 A幽门螺杆菌 B胎儿弯曲菌 C空肠弯曲菌 D副溶血性弧菌 E伤寒沙门菌（分数：1.00）A.B.C.D.E.13.非甾体抗炎药引起急性胃炎的主要机制是 A抑制脂肪酶 B促进胃泌素合成 C激活磷酯酶 A D抑制前列腺素合成 E抑制前弹性蛋白酶（分数：1.00）A.B.C.D.E.14.诊断抑郁症的首要症状是 A自卑、自责、自杀观念 B失眠
5、、早醒、体重减轻 C情绪低落、兴趣下降 D思维困难、联想缓慢 E精力明显减退、疲乏（分数：1.00）A.B.C.D.E.15.属于糖尿病微血管病变的是 A冠心病 B下肢坏疽 C肾动脉狭窄 D脑血管意外 E糖尿病肾病（分数：1.00）A.B.C.D.E.16.阿尔茨海默病的早期症状主要为 A幻想 B幻觉 C妄想 D记忆减退 E性格改变（分数：1.00）A.B.C.D.E.17.抗精神药物的治疗作用与下列通路有关的是 A黑质纹状体通路 B中脑-边缘系统通路 C结节漏斗系统通路 D小脑 -颞叶系统通路 E小脑大脑皮质通路（分数：1.00）A.B.C.D.E.18.在肝癌的临床表现中，最具提示意义的是
6、 A肝区疼痛 B肝区肿块 C体重下降 D食欲不振 E腹胀、乏力（分数：1.00）A.B.C.D.E.19.胃溃疡腹痛的规律是 A无明显规律性 B疼痛进食 -缓解 C疼痛-排便加重 D进食 -疼痛-缓解 E疼痛-排便-缓解（分数：1.00）A.B.C.D.E.20.肝性脑病患者可采用下列哪种溶液灌肠 A肥皂水 B精氨酸 C醋酸 D地塞米松 E谷氨酸钾（分数：1.00）A.B.C.D.E.二、A2 型题(总题数：30，分数：30.00)21.女性，30 岁，发热 1 周伴胸痛，用硝酸甘油无效，体检：心音低沉，有舒张期附加音，血压110/80mmHg。肘部静脉压 180mmH2O。心电图：ST 段抬
7、高，弓背向下，未见病理性 Q 波，诊断可能为 A急性渗出性心包炎 B急性心肌梗死 C缩窄性心包炎 D变异性心绞痛 E稳定性心绞痛（分数：1.00）A.B.C.D.E.22.女性，25 岁，左侧肢体抽搐 2 年，突然昏迷 2 小时。查体：神志浅昏迷，右侧肢体偏瘫。CT 显示左额叶脑内血肿，临床诊断最可能是 A脑动脉瘤 B脑动脉硬化 C脑血管畸形 D原发性癫痫 E高血压脑出血（分数：1.00）A.B.C.D.E.23.男，45 岁，言语不清、昏睡 5 天。可唤醒，患肝硬化门静脉高压 2 年，3 个月前呕血 2 次。查体：肌张力高，腱反射亢进，锥体束征阳性。该患者肝性脑病的分期为 A一期 B二期 C
8、三期 D四期 E0 期（分数：1.00）A.B.C.D.E.24.女，60 岁，患肝炎 10 余年，因无力、纳差、腹胀 20 天诊断为肝炎后肝硬化(失代偿期) 入院，肝功能试验显著异常，其中自蛋白降低，球蛋白增高，白蛋白/球蛋白比例倒置。为治疗低蛋白血症，首选的血液制品是 A全血 B冷沉淀 C白蛋白 D新鲜冰冻血浆 E普通冰冻血浆（分数：1.00）A.B.C.D.E.25.男性，50 岁，间断上腹痛 2 年，疼痛发作与情绪、饮食有关。查体：上腹部轻压痛。胃镜：胃窦皱襞平坦，黏膜粗糙无光泽，黏膜下血管透见，应考虑的诊断是 A胃癌 B急性胃炎 C消化性溃疡 D慢性萎缩性胃炎 E慢性浅表性胃炎（分数
9、：1.00）A.B.C.D.E.26.女，39 岁，持续心悸 3 个月，伴双手颤抖，大便次数增多。查体： T 37.2，P 98 次/ 分，皮肤潮湿，突眼，甲状腺度。听诊 S1 增强。患者心悸最可能的原因是 A甲状腺功能亢进症 B心脏神经症 C低血糖 D电解质紊乱 E心肌炎（分数：1.00）A.B.C.D.E.27.女性，35 岁，月经量多已 2 年。近 3 个月来感乏力、头晕、心悸，查血红蛋白 65g/L，血小板140109/L，骨髓像显示粒：红为 1:1，红细胞增生活跃，中晚幼红细胞 45%，体积小，胞浆偏蓝，治疗首选 A输血 B脾切除 C口服铁剂 D口服叶酸 E肌注维生素 B12（分数：
10、1.00）A.B.C.D.E.28.男性，76 岁，长期卧床，咳嗽、咳痰 3 天，肺组织切片检查，光镜下见细支气管上皮脱落，腔内及周围肺泡腔内亦有多少不等的脓性渗出物，应诊断为 A大叶性肺炎红色肝变期 B大叶性肺炎灰色肝变期 C小叶性肺炎 D大叶性肺炎溶解消散期 E慢性肺淤血（分数：1.00）A.B.C.D.E.29.女性，35 岁，发热、咽痛两周，现出现尿蛋白(+) ，此患者肾脏可能会出现的病变为 A肾近曲小管上皮细胞水样变性 B肾远曲小管上皮细胞水样变性 C肾小管上皮细胞纤维素样变性 D肾上管上皮细胞脂肪变性 E肾小管人球动脉玻璃样变性（分数：1.00）A.B.C.D.E.30.男性，30
11、 岁，因左上腹肿块进行性肿大就诊。体检：肝肋下 2cm，脾肋下 4cm。血红蛋白 140g/L，白细胞 120109/L，血小板 200109/L，最可能的诊断为 A类白血病反应 B骨髓纤维化 C慢性粒细胞白血病 D急性粒细胞白血病 E肝硬化脾功能亢进（分数：1.00）A.B.C.D.E.31.男性，60 岁，慢性咳嗽 20 余年， 2 天前出现呼吸困难，发绀、发热，查血气分析PaO235mmHg，PaO 270mmHg，有精神神经症状，该患者最可能的诊断是 A呼吸衰竭 BDIC C代谢性酸中毒 D心力衰竭 E肺性脑病（分数：1.00）A.B.C.D.E.32.男，58 岁，多饮、多食 12
12、年，测空腹血糖经常大于 10.8mmol/L。近两个月来眼睑及下肢轻度水肿，血压 160/100mmHg，尿蛋白(+)。该患者最可能的诊断是 A糖尿病肾病 B高血压病 C肾小球肾炎 D糖尿病合并肾盂肾炎 E糖尿病酮症酸中毒（分数：1.00）A.B.C.D.E.33.男，60 岁，急性心肌梗死患者，疑有早期心源性休克末梢循环改变，血压 90/70mmH，中心静脉压13cmH2O，尿比重 1.016，在治疗时应首选的药物是 A西地兰 B硝普钠 C心痛定 D肾上腺素 E低分子右旋糖酐（分数：1.00）A.B.C.D.E.34.男性，30 岁， 3 年来右上腹部节律性疼痛，进食可缓解，伴有反酸，一周前
13、突然疼痛加重，伴有黑便每日 24 次，引起出血的病因是 A急性胃炎出血 B消化性溃疡出血 C反流性食管炎出血 D食管静脉曲张破裂出血 E食管贲门黏膜撕裂综合征（分数：1.00）A.B.C.D.E.35.女，40 岁，13 年前分娩后出现无乳，闭经，食欲减退，怕冷，面色苍白，毛发脱落。该患者最可能的诊断是 A神经性厌食症 B卵巢功能早衰症 C腺垂体功能减退症 D肾上腺皮质功能减退症 E原发性甲状腺功能减退症（分数：1.00）A.B.C.D.E.36.女性，40 岁，慢性腹泻 2 年，大便每天 23 次，常带少量黏液，反复粪便致病菌培养阴性，结肠镜检查见为直肠、降结肠和横结肠充血、水肿，有少数散在
14、浅溃疡，拟诊为溃疡性结肠炎，首选的治疗方案是 A氟哌酸口服 B泼尼松口服 C5-氨基水杨酸口服 D甲硝唑保留灌肠 E氢化可的松保留灌肠（分数：1.00）A.B.C.D.E.37.女性，30 岁，刺激性咳嗽 1 个月，头痛 10 天，胸片显示左肺门块状阴影，颅脑 CT 发现颅内占位性病变，考虑肺癌脑转移，肺内原发癌最可能的病理类型为 A鳞癌 B腺癌 C小细胞癌 D大细胞癌 E细支气管肺泡癌（分数：1.00）A.B.C.D.E.38.女性，50 岁， 1 年前日常活动后出现胸骨后疼痛，每日 23 次，近 2 个月发作次数增多，每日 56 次，轻微活动也能诱发，发作的心电图 ST 段呈一过性水平压低
15、，应诊断为 A中间综合征 B稳定性心绞痛 C变异型心绞痛 D不稳定性心绞痛 E心内膜下心肌梗死（分数：1.00）A.B.C.D.E.39.男性，50 岁，肝硬化病史 6 年，近日前出现腹痛、腹胀和低热，表情淡漠，嗜睡。诊断考虑为肝性脑病，对诊断帮助最大的体征是 A肌腱阵挛 B腹壁反射消失 C扑翼样震颤 D腱反射亢进 EBabinski 征阳性（分数：1.00）A.B.C.D.E.40.男性，20 岁，活动后心慌、气短、胸痛两周，两周前曾患“感冒” ，持续发热一周，查体：面色苍白，心界向左下扩大，心率 120 次/ 分，频发早搏。第一心音减弱。心尖区闻及奔马律及 3/6 级全收缩期杂音。心肌酶谱
16、检查 CK-MB 80IU/L。最有可能的诊断是 A急性风湿热 B急性病毒性心肌炎 C急性心肌梗死 D扩张型心肌病 E风湿性二尖瓣关闭不全（分数：1.00）A.B.C.D.E.41.某患者诊断为急性原发性肺脓肿，根据痰细菌学检查结果，给予足量青、链霉素，积极支持疗法，治疗两周，痰量减少，但高热不退，白细胞持续增高。此时治疗应采取 A更换抗生素 B体外引流排痰 C雾化吸入抗生素 D气管内滴注抗生素 E纤维支气管镜吸引并滴注抗菌药（分数：1.00）A.B.C.D.E.42.男性，30 岁，发现血压增高 3 年，近 1 年血压持续为 170200/130140mmHg，近 1 周头痛。视力模糊，眼底
17、检查发现乳头水肿，最可能的诊断为 A脑梗死 B脑出血 C恶性高血压 D高血压脑病 E急性视乳头病变（分数：1.00）A.B.C.D.E.43.男性，65 岁，肺心病急性加重期患者，血气分析：pH7.25；PaCO 2 9.3 kPa(70mmHg)， （分数：1.00）A.B.C.D.E.44.男性，58 岁，急性重症胰腺炎患者，于保守治疗中，尿量逐渐减少，无尿 2 天，出现气促、全身水肿，血压 180/92mmHg，心率 120 次/分，听诊闻及两下肺布满细湿啰音，查血钾 6.9mmol/L，BUN 25.2mmol/L，肌酐 577mol/L ，目前应采取的最有效治疗手段是 A及时紧急透析
18、 B控制入液量，停止补钾 C静滴甘露醇利尿 D袢利尿剂静脉注射 E口服甘露醇或硫酸镁导泻（分数：1.00）A.B.C.D.E.45.女性，52 岁，近日来感心悸，乏力，头晕，心电图示：P-R 间期在相继的心动周期中逐渐延长，最后发生 QRS 波群脱漏。如此周而复始，最可能的是 A心房颤动 B一度房室传导阻滞 C三度房室传导阻滞 D二度 型房室传导阻滞 E二度型房室传导阻滞（分数：1.00）A.B.C.D.E.46.女，24 岁。心慌、多汗、低热 1 周，查体：甲状腺左叶肿大、触痛、质硬。血 FT3，及 FT4 升高，血沉80mm/h，应首先考虑的诊断为 A甲亢 B甲状腺癌 C高功能腺瘤 D急性
19、甲状腺炎 E亚急性甲状腺炎（分数：1.00）A.B.C.D.E.47.女，38 岁。低热 2 个月余。风湿性心脏病史 15 年余。查体：BP 110/60mmHg。轻度贫血，右手中指和食指各有豌豆大小红色结节 1 个，有触痛，心界扩大，心率 100 次/ 分，律齐，心尖部可闻及 3/6 级收缩期吹风样杂音及舒张期隆隆样杂音，脾肋下刚触及。该患者最可能出现的疾病为 A风湿活动 B系统性红斑狼疮 C感染性心内膜炎 D粟粒性肺结核 E自身免疫性溶血性贫血（分数：1.00）A.B.C.D.E.48.男性，60 岁，发作性胸痛 3 年，疼痛放射至左肩，发作持续 34 分钟，休息后可缓解。1 天前劳动时突
20、发晕厥就诊，查体：BP 90/50mmHg，神清，心率 140 次/分，主动脉瓣区可闻及收缩期喷射样杂音伴震颤，杂音向颈部传导，双肺呼吸音清。最可能的诊断是 A高血压病 B主动脉粥样硬化 C主动脉瓣狭窄 D主动脉瓣关闭不全 E主动脉扩张（分数：1.00）A.B.C.D.E.49.女，55 岁，厌食、乏力 3 个月，无痛性进行性黄疸 1 个月，体重明显减轻。查体：皮肤及巩膜明显黄染，肝肋下 1cm，胆囊未触及。B 超示胆总管直径 0.6cm，血常规 Hb77g/L，考虑该患者最可能的诊断是 A胆囊癌 B胰头癌 C壶腹部癌 D胆总管结石 E肝门部胆管癌（分数：1.00）A.B.C.D.E.50.男性，35 岁，反复黏液脓血便 3 年，一般情况好，体重无明显减轻。查体：左下腹压痛，未触及包块。最可能的诊断是 A溃疡性结肠炎 B肠结核 C结肠癌 D肠易激综合征 E细菌性痢疾（分数：1.00）A.B.C.D.E.临床执业医师-127-2 答案解析
