1、临床执业医师-126-3 及答案解析(总分：29.00，做题时间：90 分钟)一、A2 型题(总题数：8，分数：8.00)1.女性，28 岁，妊娠 6 个月。发现尿糖(+) ，口服葡萄糖耐量试验结果：空腹血糖 6.6mmol/L，2 小时血糖10.6mmol/L，既往无糖尿病病史，其最可能的诊断是 A糖尿病合并妊娠 B妊娠期糖尿病 C肾性糖尿 D继发性糖尿病 E其他特殊类型糖尿病（分数：1.00）A.B.C.D.E.2.女性，20 岁，咳嗽半个月，呈阵发性干咳，服用阿莫西林和止咳药治疗无效。查体：体温正常，咽充血，心肺无异常。血白细胞计数正常，X 线胸片显示右下肺间质性炎症改变。治疗首选的药物
2、是 A青霉素类 B大环内酯类 C头孢菌素类 D氨基糖苷类 E氟喹诺酮类（分数：1.00）A.B.C.D.E.3.女性，50 岁，轻度肥胖，无明显口渴、多饮和多尿现象，空腹血糖 6.8mmol/L。为确定是否有糖尿病，应检查 A复查空腹血糖 B糖化血红蛋白 C口服葡萄糖耐量试验 D 24 小时尿糖定量 E餐后 2 小时血糖（分数：1.00）A.B.C.D.E.4.女，65 岁，胃癌根治术后，胃肠减压每日引流量 12001500ml 每日，自觉无力，腹软。查：BP 90/55mmHg，心率 98 次/分，心电图示：ST 段降低，QT 周期延长，出现 U 波，此时重要的治疗措施为 A利多卡因静脉注射
3、 B多巴胺静脉点滴 C氯化钾静脉滴注 D葡萄糖酸钙溶液静脉注射 E西地兰缓慢静脉注射（分数：1.00）A.B.C.D.E.5.男性，60 岁，患慢性支气管炎、肺气肿 20 余年，加重 1 周入院。入院查动脉血气分析示：pH 7.31，PaO 2 53mmHg，PaCO 2 67mmHg， （分数：1.00）A.B.C.D.E.6.男性，45 岁，2 年前诊断为原发性慢性肾上腺皮质功能减退症，长期口服氢化可的松(30mg/日)替代治疗，近 2 天发热 38，咽痛。目前氢化可的松应 A剂量减少 1/2 B剂量维持不变 C剂量增加 23 倍 D改用等效量的地塞米松 E因感染而暂时停用（分数：1.00
4、）A.B.C.D.E.7.女，38 岁，劳累后心悸、气促 3 年，查体：BP 135/80mmHg，于胸骨右缘第二肋间闻及 3/6 级收缩期喷射性杂音，向颈部传导，ECG 示左心室肥厚。该患者最可能的诊断是 A主动脉瓣狭窄 B主动脉瓣关闭不全 C肥厚型心肌病 D肺动脉瓣关闭不全 E冠心病心绞痛（分数：1.00）A.B.C.D.E.8.男性，20 岁，心悸，多汗，手颤 2 个月，无明显突眼，甲状腺 I 度弥漫性肿大，血游离 T3、T 4 增高，TSH降低。肝、肾功能正常，血 WBC 6.8109/L。诊为甲亢。既往无甲亢病史，治疗应选择 A核素 131治疗 B甲状腺切除术 C抗甲状腺药物治疗 D
5、抗甲状腺药物治疗后核素 131治疗 E抗甲状腺药物治疗后手术治疗（分数：1.00）A.B.C.D.E.二、B1 型题( 总题数： 8，分数：9.50) A5 年 B10 年 C15 年 D 20 年 E30 年（分数：1.00）(1).医疗事故处理条例规定，对 60 周岁以上的患者因医疗事故致残的，赔偿其残疾生活补助费的时间不超过（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).医疗事故处理条例规定 ，残疾生活补助费应根据伤残等级，自定残之月起最长赔偿（分数：0.50）A.B.C.D.E. A泌尿系统 B血液系统 C呼吸系统 D神经系统 E内分泌系统（分数：1.00）(1).水俣病是一种由甲基汞引
6、起的哪个系统疾病（分数： 0.50）A.B.C.D.E.(2).急性苯中毒主要损害的是（分数： 0.50）A.B.C.D.E. A等价交换 B医乃仁术 C廉洁奉公 D权利、义务 E有利、公正（分数：1.50）(1).属于医学伦理学基本规范的是（分数： 0.50）A.B.C.D.E.(2).属于医学伦理学基本范畴的是（分数： 0.50）A.B.C.D.E.(3).属于医学伦理学基本原则的是（分数： 0.50）A.B.C.D.E. A刺激外周化学感受器 B刺激中枢化学感受器 C直接作用于呼吸中枢 D刺激肺牵张感受器 E直接刺激脑桥调整中枢（分数：1.00）(1).动脉血中 PCO2 升高，引起呼吸
7、加强的主要机制是通过（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).低 O2 对呼吸的刺激作用是通过（分数： 0.50）A.B.C.D.E. A无论多么强的刺激都不能引起反应 B需要阈上刺激才能产生动作电位 C不能产生动作电位 D阈下刺激也可引起动作电位 E不给刺激也能自发地产生活动（分数：1.00）(1).在有效不应期（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).在相对不应期（分数：0.50）A.B.C.D.E. A铁硫蛋白 BFAD CFMN D Cytc E泛醌（分数：1.00）(1).组成呼吸链的复合体和内均含有（分数： 0.50）A.B.C.D.E.(2).体内两条电子传递链交叉点的成
8、分为（分数： 0.50）A.B.C.D.E. A良性间叶性肿瘤 B腺上皮起源的良性肿瘤 C皮肤、黏膜表面发生的良性肿瘤 D恶性间叶性肿瘤 E恶性上皮性肿瘤（分数：1.50）癌A.B.C.D.E.肉瘤A.B.C.D.E.腺瘤A.B.C.D.E. A对 G+菌、G -球菌和螺旋体有抗菌作用 B对 G+菌及 G-菌，特别对 G-杆菌有效 C特别对立克次体有效 D抗菌作用强，对各种厌氧菌有效 E对耐药金黄色葡萄球菌有效（分数：1.50）(1).氨苄西林（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).哌拉西林（分数：0.50）A.B.C.D.E.(3).青霉素 G（分数：0.50）A.B.C.D.E.三、
9、A3/A4 型题(总题数：9 ，分数：11.50)有五个不同职业人群的糖尿病患病率资料，若比较职业不同患病率是否相同（分数：1.50）(1).统计学检验的无效假设应是（分数： 0.50）A.H0： 1= 2= 3= 4= 5B.H0： 1 2 3 4 5C.H0：P 1=P2=P3=P4=P5D.H0：P 1=P2=P3=P4P 5E.H0： 1= 2 3= 4= 5(2).图示对比不同职业人群的糖尿病患病率的高低，应绘制（分数：0.50）A.圆图B.散点图C.直方图D.直条图E.线图(3).比较不同职业人群的糖尿病患病率的假设检验，应计算的统计量为（分数：0.50）A.tB.uC.PD.X2
10、E.F女性，35 岁，发热 2 周，高达 39.8，伴头痛，无咳嗽，无呕吐、腹泻，曾按“感冒”治疗，无好转。体检：贫血貌，表情淡漠，脉搏 64 次/分，双肺未见异常，肝肋下未及，脾肋下刚触及，血白细胞计数3.2109/L，中性粒细胞 0.67，淋巴细胞 0.33，胸片未见异常。（分数：1.00）(1).该患者最可能的诊断是（分数： 0.50）A.败血症B.伤寒C.淋巴瘤D.SLEE.恶性组织细胞病(2).对该患者首选的治疗药物是（分数： 0.50）A.利福平B.青霉素C.磺胺类药物D.喹诺酮类药物E.头孢类药物25 岁男性，农民，11 月份因发热、头痛、呕吐 3 天主诉入院。体检：面颈部潮红，
11、双腋下少许出血点，化验：尿常规蛋白(+) ，红细胞 310 个/HP，末梢血象：WBC 23.0109/L，异型淋巴细胞 10%，PLT 48109/L。（分数：1.00）(1).该患者的诊断（分数：0.50）A.斑疹伤寒B.伤寒C.败血症D.钩端螺旋体病E.流行性出血热(2).在住院 2 天后，热退但症状加重，出血点增多，四肢厥冷，脉搏细弱，血压 80/60mmHg，此时对该患者的治疗原则为（分数：0.50）A.以扩容为主B.以应用激素为主C.以纠正酸中毒为主D.以输入胶体液为主E.以应用血管活性药物为主某蓄电池厂男职工，工龄 10 年，主诉头晕、头痛、乏力、记忆力减退、睡眠障碍、纳差，脐周
12、隐痛。经检验尿 -ALA 为 28.6mol/L（分数：1.00）(1).最可能的诊断为（分数：0.50）A.慢性苯中毒B.慢性汞中毒C.慢性铅中毒D.慢性氰化物中毒E.急性铅中毒(2).治疗首选的药物是（分数：0.50）A.阿托品B.补血合剂C.葡萄糖酸钙D.依地酸二钠钙E.二巯基丙磺酸钠女性，50 岁，心房颤动患者，突然发作性一过性黑矇。二周来共发生过 6 次，每次持续 215 秒。查体无神经系统异常。脑 CT 无异常（分数：1.50）(1).最可能的诊断是（分数：0.50）A.脑出血B.脑血管畸形C.TIAD.脑血栓形成E.脑动脉瘤(2).主要累及的血管是（分数：0.50）A.椎动脉系B
13、.基底动脉系C.大脑后动脉D.大脑前动脉E.颈内动脉系(3).最适宜的预防治疗是（分数： 0.50）A.丙戊酸钠B.阿司匹林C.降纤酶D.低分子右旋糖酐E.胞二磷胆碱老年男性，重症肺炎患者，入院后次日病情加重，突发持续性呼吸急促，发绀，伴烦躁，呼吸频率 38 次/分，心率 108 次/分，律齐，两肺可闻及湿哕音。血气分析： pH7.34，PaO 2 50mmHg，PaCO 2 30mmHg，胸片示两中下肺纹理增多模糊，斑片状阴影，心胸比例正常。（分数：1.00）(1).最可能的诊断为（分数：0.50）A.肺癌B.肺不张C.肺梗死D.急性左心衰竭E.ARDS(2).为缓解病人的呼吸困难，最好采用
14、（分数： 0.50）A.高浓度吸氧B.高频通气C.呼气末正压通气(PEEP)D.持续气道正压通气(CAPA)E.双气道正压通气 (Bi-PAP)女性，30 岁，1 年前下岗，近半年来觉得邻居都在议论她，常不怀好意地盯着她，有时对着窗外大骂，自语、自笑，整天闭门不出，拨 110 电话要求保护。（分数：1.50）(1).该病例最可能的诊断是（分数： 0.50）A.精神分裂症B.躁狂抑郁症C.偏执性精神病D.分裂样精神病E.反应性精神病(2).该患者不存在（分数：0.50）A.幻听B.行为退缩C.情绪低落D.关系妄想E.被害妄想(3).有诊断意义的症状还包括（分数： 0.50）A.自杀B.木僵C.思
15、维奔逸D.意识障碍E.妄想知觉男性，30 岁，5 天来出现鼻及牙龈出血、皮肤瘀斑。血红蛋白 55g/L，白细胞 10.0109/L，血小板16109/L，骨髓增生活跃，幼稚细胞占 80%，胞浆有大小不等颗粒及成堆棒状小体，过氧化酶染色强阳性。（分数：1.50）(1).应考虑的诊断是（分数：0.50）A.急性粒细胞白血病B.急性早幼粒细胞白血病C.急性淋巴细胞白血病D.急性单核细胞性白血病E.急性红白血病(2).该患者临床容易出现（分数： 0.50）A.DICB.严重感染C.巨脾D.齿龈肿胀E.中枢神经系统受侵犯(3).本患者治疗首选（分数：0.50）A.VP 方案B.DA 方案C.羟基脲D.骨髓移植E.全反式维甲酸男性，25 岁，突然意识不清，跌倒，全身强直数秒钟后抽搐，咬破舌。2 分钟后抽搐停止。醒后活动正常。（分数：1.50）(1).首先应考虑的疾病是（分数： 0.50）A.癫痫B.脑出血C.脑血栓D.TIAE.蛛网膜下腔出血(2).进一步应做的检查是（分数： 0.50）A.头颅 CTB.脑电图C.头颅 MRID.经颅超声多普勒(TCD)E.脑血管造影(3).治疗首选的药物是（分数：0.50）A.止血药B.镇静药C.溶栓治疗D.抗癫痫治疗E.扩血管药临床执业医师-126-3 答案解析
