1、临床执业医师-113-3 及答案解析(总分：29.00，做题时间：90 分钟)一、A2 型题(总题数：8，分数：8.00)1.女，32 岁。婚后 5 年不孕，月经周期延长，随后闭经 1 年。查体：身高 160cm，体重 66kg，挤压乳房有溢乳。检查 PRL 25g/L。最可能的诊断是 A多囊卵巢综合征 B单纯肥胖 C月经不调 D闭经泌乳综合征 E卵巢早衰（分数：1.00）A.B.C.D.E.2.女，35 岁。不规则阴道流血 4 个月。妇科检查发现阴道壁上有一鲜红色结节。病理检查见大量血块及坏死组织中散在一些异型的滋养层细胞团，无绒毛结构。应诊断为 A侵蚀性葡萄胎 B子宫颈癌 C绒毛膜癌 D子
2、宫内膜癌 E水泡状胎块（分数：1.00）A.B.C.D.E.3.患儿，男，4 岁。发热 2 天伴咽痛。查体：咽部充血，咽腭弓、腭垂、软腭处可见 24mm 大小疱疹。最可能的病原体是 A柯萨奇 A 组病毒 B呼吸道合胞病毒 C腺病毒 D鼻病毒 E冠状病毒（分数：1.00）A.B.C.D.E.4.患儿，1 岁。体重 9kg。腹泻 3 天，蛋花汤样大便，尿量少，口唇干燥，皮肤弹性差，诊断为中度脱水。第一天静脉补液总量范围是 A270450ml B450630ml C630810ml D 8101080ml E10801350ml（分数：1.00）A.B.C.D.E.5.足月新生儿。出生后 1 分钟
3、Apgar 评分 3 分，复苏后出现嗜睡，频繁惊厥。为控制惊厥首选药物是 A地西泮 B苯巴比妥钠 C副醛 D水合氯醛 E异丙嗪（分数：1.00）A.B.C.D.E.6.男，42 岁。2 年前诊断为原发性慢性肾上腺皮质功能减退症，长期口服氢化可的松(30mg/d)替代治疗。近2 天发热 38，咽痛。目前氢化可的松应 A改用等效量的地塞米松 B因有感染而暂时停用 C剂量减少 1/2 D剂量维持不变 E剂量增加为 23 倍（分数：1.00）A.B.C.D.E.7.患儿，女，10 个月。发热 2 天，呕吐 4 次，烦躁，惊厥 1 次。查体：精神差，双眼凝视，前囟膨隆，双膝腱反射亢进。化验：外周血 WB
4、C 18109/L，N 0.82。首选的药物是 A青霉素 B利福平 C阿昔洛韦 D头孢曲松钠 E两性霉素 B（分数：1.00）A.B.C.D.E.8.女性患者，心脏联合瓣膜病 10 年，发热 1 个月，体温为 37.237.6，厌食，消瘦，贫血貌。确诊手段首选 A胸部 X 线 B血培养 C测定血红蛋白 D心肌酶检查 E测定血沉（分数：1.00）A.B.C.D.E.二、B1 型题( 总题数： 5，分数：5.00) A潜伏期延长 B活跃期延长 C活跃期停滞 D第二产程延长 E第二产程停滞（分数：1.00）(1).初产妇，妊娠 40 周，于晨 5 时临产， 14 时宫口开大 5cm，22 时宫口开大
5、 7cm，此时应诊断为（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).初产妇，宫口开全超过 2h，此时应诊断为（分数：0.50）A.B.C.D.E. A女型骨盆 B单纯扁平型骨盆 C类人猿型骨盆 D男型骨盆 E骨软化症骨盆（分数：1.00）(1).骨盆入口呈横椭圆形，入口横径较前后径稍长，耻骨弓较宽属于（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).骨盆入口呈横扁圆形，骶岬向前下凸出，骨盆入口横径正常属于（分数：0.50）A.B.C.D.E. A促进子宫肌细胞增生和肥大，增加子宫平滑肌对宫缩素敏感性 B可抑制下丘脑体温中枢 C促进阴毛、腋毛生长 D促进乳汁分泌 E降低子宫平滑肌兴奋性及对宫缩素的敏
6、感性（分数：1.00）(1).孕激素的作用（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).雌激素的作用是（分数：0.50）A.B.C.D.E. AMP 方案 BCHOP 方案 CMOPP 方案 D VDP 方案 EDA 方案（分数：1.00）(1).霍奇金淋巴瘤化疗首选的方案是（分数： 0.50）A.B.C.D.E.(2).非霍奇金淋巴瘤化疗首选的方案是（分数： 0.50）A.B.C.D.E. A泼尼松 B螺内酯 C呋塞米 D多巴胺 E硝普钠（分数：1.00）(1).患儿，女，8 岁。水肿、尿少 3 天，尿呈淡茶色。今天出现剧烈头痛，烦躁并惊厥 1 次，血压160/120mmHg。最适宜的治疗药
7、物是（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).患儿，女，10 岁。水肿、尿少 2 天，血压 130/90mmHg。尿常规检查：蛋白(+)，红细胞 12 个/HP。最适宜的治疗药物是（分数：0.50）A.B.C.D.E.三、A3/A4 型题(总题数：13 ，分数： 16.00)初产妇，25 岁。妊娠 40 周，规律宫缩 4h，枕左前位，估计胎儿体重 3000g，胎心 140 次/ 分。阴道检查：宫口开大 3cm，未破膜，S+1，骨盆外测量未见异常。（分数：1.00）(1).此时恰当处理应是（分数：0.50）A.哌替啶肌内注射B.人工破膜C.等待自然分娩D.静脉滴注缩宫素E.行剖宫产术(2).
8、若此后宫缩逐渐减弱，产程达 16h，胎膜已破，宫口开大 7cm，此时恰当处理应是（分数：0.50）A.静注地西泮B.肌内注射缩宫素C.静脉滴注缩宫素D.静脉注射麦角新碱E.立即行剖宫产术患儿，女，5 个月。体重 6kg，人工喂养。（分数：1.00）(1).每日需喂 8%糖牛奶的量是（分数：0.50）A.360mlB.460mlC.560mlD.660mlE.760ml(2).可以添加的辅食是（分数：0.50）A.饼干B.肉末C.软饭D.挂面E.蛋黄女，7 岁。水肿，肉眼血尿 2d，查体：颜面、眼睑水肿，心肺听诊正常。尿检红细胞(+)，蛋白(+)。患儿半个月前患过急性扁桃体炎。（分数：1.00）
9、(1).为明确诊断，最有意义的血实验室检查是（分数： 0.50）A.ASO 与血浆蛋白电泳B.ASO 与 ESRC.ESR 与血 BUND.血 BUN 与 CrE.ESR 与 C3(2).若患儿在病程中突然出现呼吸急促，心率增快，呈奔马律。双肺布满中、小水泡音。肝大。首先应考虑发生（分数：0.50）A.高血压脑病B.急性肺炎C.严重循环充血D.急性肾功能不全E.急性心肌炎患儿，女，1 岁。母乳喂养未添加辅食。因发现面色苍白就诊。检查：外周 WBC 9109/L，RBG 3.71012/L，Hb 88g/L，PET 156109/L，MCV72FL。（分数：1.00）(1).该患儿患有（分数：0
10、.50）A.无贫血B.轻度贫血C.中度贫血D.重度贫血E.极重度贫血(2).该患儿正确的治疗方法是（分数： 0.50）A.无需特殊处理B.肌注维生素 B12+口服叶酸C.输血D.口服硫酸亚铁+ 维生素 CE.肌注右旋糖酐铁女，46 岁。主诉排便时阴道脱出一物块，检查见用力时阴道前壁膨出，宫颈延长，宫颈外口露于阴道口外，宫体仍在阴道内，后倾屈，附件未扪及。（分数：1.00）(1).本例应诊断为（分数：0.50）A.阴道前壁膨出B.子宫脱垂度合并膀胱膨出C.阴道后壁膨出D.子宫脱垂度重E.子宫脱垂度轻合并膀胱膨出(2).本例选择恰当的手术为（分数： 0.50）A.ManChester 手术B.阴道
11、前后壁修补怵C.阴式子宫全切除术D.阴式子宫全切除术+ 阴道壁修补术E.经腹子宫全切除术经产妇，26 岁。妊娠 27 周前正常，随后腹部迅速膨隆，出现腹部胀痛、呼吸困难和下肢水肿，于妊娠 28周来院。查宫底在剑突下 3 横指，腹围 104cm 胎位触不清，胎心听不清，隐约触到胎动。（分数：1.00）(1).本例腹部迅速膨隆的原因为（分数： 0.50）A.腹腔积液B.双胎妊娠C.巨大胎儿D.巨大卵巢囊肿E.急性羊水过多(2).估计在分娩过程中不会发生的产科异常情况为（分数： 0.50）A.头盆不称B.胎位异常C.胎头交锁D.子宫收缩乏力E.宫缩乏力性出血女，28 岁。平时月经规则，现停经 60d
12、，阴道流血 10d。妇科检查：子宫如妊娠 3 个月大，软，无压痛，双侧附件区均触及 5cm 囊性包块，壁薄，活动好，无压痛。血 HCG 增高明显。（分数：1.50）(1).最可能的诊断是（分数：0.50）A.异位妊娠B.卵巢巧克力囊肿C.子宫肌瘤D.葡萄胎E.早期妊娠(2).为确诊应首先进行的检查是（分数： 0.50）A.血清 CA125 测定B.盆腔 B 超检查C.盆腔 CTD.盆腔 MRIE.腹部 X 线摄片(3).合适的治疗是（分数：0.50）A.负压吸宫术B.子宫切除术C.化学药物治疗D.放射治疗E.性激素治疗女，35 岁。双胎妊娠。胎膜早破。规律宫缩 15 小时，子宫颈口开大 2cm
13、，行剖宫产术，术后静脉点滴抗生素预防感染。第 4 天出现发冷、发热和腹痛。乳房胀，体温 39.5持续 4 小时，检查子宫底平脐，压痛阳性，恶露污浊有臭味。（分数：1.50）(1).可能考虑的诊断是（分数：0.50）A.急性乳腺炎B.乳腺乳汁淤积C.急性膀胱炎D.急性子宫内膜炎E.上呼吸道感染(2).最可能造成感染的原因是（分数： 0.50）A.年龄过大B.双胎妊娠C.胎膜早破D.乳头皲裂E.胎盘残留(3).下列处理哪项不正确（分数： 0.50）A.官腔分泌物细菌培养和药敏试验B.产妇采用半卧位、乳房热敷C.物理和药物降温D.选用对需氧菌和厌氧菌有效的抗生素联合治疗E.诊断性刮宫女，60 岁。性
14、交接触性出血 4 月余。妇科检查：外朋阴道未见异常，宫颈肥大糜烂、质脆，子宫及双附件未见异常。（分数：1.50）(1).首选确诊项目应是（分数：0.50）A.宫颈细胞学检查B.诊断性刮宫C.官腔镜检查D.HPV 检测E.宫颈多点活检(2).病理检查报告宫颈鳞状细胞异型性增生，占宫颈上皮全层 2/3 以上，伴人乳头瘤病毒感染，此例应诊断为（分数：0.50）A.CIN1B.CIN2C.CIN3D.宫颈糜烂E.宫颈癌(3).此例的合适治疗为（分数：0.50）A.微波治疗B.激光治疗C.随诊观察D.局部药物治疗E.全子宫切除治疗男，3 岁，出生时正常，母乳喂养，5 个月后智能渐低后，头发变黄，肤色变白
15、，多动，有肌痉挛，尿有鼠尿臭味。（分数：1.50）(1).临床上应首先考虑的诊断是（分数： 0.50）A.唐氏综合征B.先天性甲状腺功能减低症C.维生素 D 缺乏性手足搐搦症D.苯丙酮尿症E.癫痫(2).为协助诊断应选择的检查是（分数： 0.50）A.血钙、磷测定B.染色体核型分析C.血 T3、T 4、TSH 测定D.尿三氯化铁试验E.脑电图检查(3).主要的治疗是（分数：0.50）A.鲁米那B.维生素 DC.脑活素D.低铜饮食E.低苯丙氨酸饮食男，6 岁。水肿、尿色红 2d 入院。查体：颜面、眼睑水肿，心肺听诊无异常，尿常规有红细胞(+)，蛋白(+)。半月前患过扁桃体炎。（分数：1.50）(
16、1).首先考虑的诊断是（分数：0.50）A.急性泌尿系统感染B.急进性肾炎C.单纯性肾病D.肾炎性肾病E.急性肾小球肾炎(2).若患儿在病程中出现精神委靡，水肿加重，尿量减少，氮质血症，血钾增高和代谢性酸中毒。BP 120/80mmHg。应首先考虑发生（分数：0.50）A.急性肺炎B.严重循环充血C.急性肾功能不全D.高血压脑病E.急性肝功能不全(3).发生上述情况，首先应采取的措施是（分数： 0.50）A.使用降压药物B.加强抗生素的应用C.使用强心剂D.补充电解质E.血液透析男，6 岁。身高 80cm，智能落后，仅能数 120 个数。查体：皮肤粗糙，毛发枯干，表情呆板，腹隆，四肢短小，骨龄
17、摄片仅有 4 枚骨化核。（分数：1.00）(1).为确诊应做的检查是（分数： 0.50）A.智力测定B.血清 T3、T 4、TSH 测定C.尿甲苯胺蓝试验D.尿三氯化铁试验E.血清生长激素测定(2).患儿确诊后治疗应选用（分数： 0.50）A.低苯丙氨酸饮食B.低铜饮食C.生长激素D.甲状腺素E.脑活素、脑复康患儿，女，1 岁。冬季发病，出现腹泻，水样大便，无腥臭味，每日 78 次，大便常规检查未见异常。（分数：1.50）(1).最可能的病因是（分数：0.50）A.腺病毒肠炎B.轮状病毒肠炎C.埃可病毒肠炎D.大肠埃希菌肠炎E.真菌性肠炎(2).患儿最可能出现的酸碱平衡紊乱（分数： 0.50）A.呼吸性酸中毒B.呼吸性碱中毒C.代谢性酸中毒D.代谢性碱中毒E.混合性酸中毒(3).若患儿腹泻严重，出现了脱水，给予补液治疗后有尿，需要补钾。100ml 液体中最多可以加入 10%氯化钾的量是（分数：0.50）A.2mlB.3mlC.4mlD.5mlE.6ml临床执业医师-113-3 答案解析
