1、临床执业医师-112-2 及答案解析(总分：50.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：33，分数：33.00)1.膀胱癌最常见的组织类型是 A非上皮性肿瘤 B鳞状细胞癌 C腺癌 D绒毛膜上皮癌 E移行细胞癌（分数：1.00）A.B.C.D.E.2.初期复苏的任务和步骤可归纳为 ABC，其含义是 A触大动脉确诊进行人工呼吸 建立人工循环 B保持呼吸道通畅 进行人工呼吸建立人工循环 C保持呼吸道通畅 建立人工循环 进行人工呼吸 D心肺复苏药物治疗脑复苏 E低温脱水 皮质激素治疗（分数：1.00）A.B.C.D.E.3.全麻术后处置措施中，错误的是 A仰卧头低位 B吸氧 C监测心电
2、D观察切口 E观察引流管（分数：1.00）A.B.C.D.E.4.应用全胃肠外营养时，氮和热量之比应为 A1:50 80kcal B1:100120kcal C1:150200kcal D 1:210240kcal E1:250kcal 以上（分数：1.00）A.B.C.D.E.5.精索静脉曲张，左侧多于右侧的主要原因不是 A左侧呈直角注入左肾静脉 B乙状结肠压迫 C人肾静脉处瓣膜发育不全 D静脉壁的平滑肌薄弱 E左肾下垂（分数：1.00）A.B.C.D.E.6.关于应激性溃疡不正确的是 A多发生于胃，也可累及食管 B不会穿透胃壁全层 C最明显的症状是呕血、柏油样便 D可发生大出血 E可发生于
3、十二指肠（分数：1.00）A.B.C.D.E.7.对原发性慢性肾上腺皮质功能减退症的诊断最有意义的血检结果是 A醛固酮 B血糖 C血钠 D皮质醇 EACTH（分数：1.00）A.B.C.D.E.8.肾母细胞瘤临床表现的特点是 A血尿 B腹痛 C腹部包块 D发热 E贫血（分数：1.00）A.B.C.D.E.9.难以鉴别的肾癌和肾囊肿，最可靠的鉴别方法是 A排泄性尿路造影 B逆行肾盂造影 CB 超 D肾动脉造影 ECT（分数：1.00）A.B.C.D.E.10.急性尿潴留时最常用的处理方法是 A利尿 B针灸 C膀胱穿刺抽尿 D膀胱造瘘 E导尿（分数：1.00）A.B.C.D.E.11.2%乳酸钠含
4、 HCO3 A0.2mmol B0.6mmnol C1.0mmol D 1.5mmol E2.0mmol（分数：1.00）A.B.C.D.E.12.急性颅内压增高时患者早期生命体征改变为 A血压升高，脉搏变缓，脉压变小 B血压升高，脉搏增快，脉压增大 C血压降低，脉搏变缓，脉压变小 D血压降低，脉搏增快，脉压变小 E血压升高，脉搏变缓，脉压增大（分数：1.00）A.B.C.D.E.13.代谢性酸中毒在没有发展到循环衰竭程度时，首选治疗应该是 A使用碳酸氢钠 B使用乳酸钠 C使用枸橼酸钾 D使用三羟氨基甲基甲烷 E实施病因治疗（分数：1.00）A.B.C.D.E.14.膀胱肿瘤 T1 期表明肿瘤
5、侵及 A黏膜表面 B黏膜固有层 C浅肌层 D深肌层 E外膜层（分数：1.00）A.B.C.D.E.15.关于感染性休克患者应用糖皮质激素的依据与方法，不正确的是 A糖皮质激素可以稳定细胞及溶酶体膜，免受内毒素破坏 B大剂量糖皮质激素对心脏发挥正性肌力作用 C适当应用糖皮质激素可以减少合并症 D糖皮质激素应从大剂量开始 E要取得疗效至少要使用 5 天（分数：1.00）A.B.C.D.E.16.择期胃手术一周后腹胀，肠鸣音减弱或无，反复呕吐，首先应采取 A作胃镜检查，查明原因 B胃肠减压、支持治疗 C剖腹检查，解除梗阻 D输液，补钾 E肌注阿托品（分数：1.00）A.B.C.D.E.17.急性肾衰
6、竭电解质和酸碱平衡失调的防治，最主要是针对 A代谢性酸中毒 B氮质血症 C高血磷 D低血钙 E高血钾（分数：1.00）A.B.C.D.E.18.肩关节脱位特有的临床表现是 A功能障碍 B肿胀压痛 C肩部淤斑 D反常活动 E搭肩试验 (Dugas)阳性（分数：1.00）A.B.C.D.E.19.去除血液中白细胞可有效预防的输血不良反应是 A非溶血性发热性输血反应 B过敏反应 C细菌污染反应 D急性 (即发性) 溶血性输血反应 E迟发性溶血性输血反应（分数：1.00）A.B.C.D.E.20.决定肾结核的治疗方法，除全身情况外主要依靠 A膀胱刺激症状的程度 B血尿程度 C尿中是否找到结核杆菌 D膀
7、胱镜检查所见 E静脉尿路造影或逆行肾盂造影所见（分数：1.00）A.B.C.D.E.21.治疗感染性休克时，纠正血容量不足的最适宜输液方案是 A以平衡盐溶液为主，配合适量血浆或全血 B以胶体溶液 (如代血浆) 为主 C以等渗生理盐水和代血浆为主 D以等渗葡萄糖溶液和代血浆为主 E以全血配合等渗葡萄糖溶液（分数：1.00）A.B.C.D.E.22.下列各项组合中，能准确判断酸中毒性质严重程度和代偿情况的是 A动脉血和尿的 pH 值 B动脉血 pH 值和 HCO3 C动脉血和静脉血 pH 值 D动脉血和静脉血 PaCO2 E静脉血和尿的 pH 值（分数：1.00）A.B.C.D.E.23.全胃肠外
8、营养的指征不包括 A短肠综合征 B大面积烧伤 C急性坏死性胰腺炎 D溃疡性结肠炎急性期 E肢体外伤性失血（分数：1.00）A.B.C.D.E.24.心源性休克患者心率慢宜选用哪种药物治疗 A低分子右旋糖酐 B酚妥拉明 C多巴酚丁胺 D毛花苷丙( 西地兰) E糖皮质激素（分数：1.00）A.B.C.D.E.25.肱骨中段骨折，最容易损伤的神经是 A尺神经 B桡神经 C正中神经 D肌皮神经 E腋神经（分数：1.00）A.B.C.D.E.26.属于稳定性骨折的是 A斜行骨折 B螺旋形骨折 C多段骨折 D横行骨折 E粉碎骨折（分数：1.00）A.B.C.D.E.27.关于系统性红斑狼疮的叙述，不正确的
9、是 A青年女性多见 B属于自身免疫性疾病 C抗 Sm 抗体是其标记性抗体 D所有患者抗核抗体均为阳性 E主要的治疗手段是糖皮质激素（分数：1.00）A.B.C.D.E.28.类风湿关节炎的特点是 A多见于青年男性 B基本病理改变是滑膜炎 C多累及远端指间关节 D合并贫血罕见 E血清类风湿因子一定阳性（分数：1.00）A.B.C.D.E.29.低钾血症的病人，补钾后病情仍无改善时，应首先考虑缺乏 A镁 B磷 C钠 D氯 E钙（分数：1.00）A.B.C.D.E.30.选择性蛋白尿的特点是以 A溶菌酶为主 B白蛋白为主 C本-周蛋白为主 D IgA 为主 E 2-微球蛋白为主（分数：1.00）A.
10、B.C.D.E.31.对未经治疗的患者，以下检查项目，哪项结果正常时最有助于排除心力衰竭 A心电图 B胸部 X 线检查 C冠状动脉造影 D血浆利钠肽水平 E血浆肌钙蛋白水平（分数：1.00）A.B.C.D.E.32.腹部闭合性损伤患者，最有价值的症状体征是 A腹部压痛 B腹膜刺激征 C肠鸣音亢进 D肠鸣音减弱 E恶心，呕吐（分数：1.00）A.B.C.D.E.33.重度贫血的血红蛋白浓度是 A30g/L B3059g/L C6089g/L D 90100g/L E100g/L（分数：1.00）A.B.C.D.E.二、A2 型题(总题数：17，分数：17.00)34.女，22 岁。腹痛伴频繁呕吐
11、三天，以肠梗阻收入院，血 Na+ 133mmol/L，血 K+ 3mmol/L，HCO 3/8mmol/L，BP 80/ 60mmHg，治疗应首先采取 A纠正酸中毒 B纠正低血钾 C纠正低血钠 D急诊手术，解除肠梗阻 E纠正低血容量（分数：1.00）A.B.C.D.E.35.女，18 岁。低热、腹痛、腹泻伴腹胀 2 个月。体查：腹壁揉面感，腹部移动性浊音阳性。腹腔积液为渗出液。为明确诊断，下列检查最有价值的是 A血培养 B结核菌素试验 C腹膜活检 D腹腔积液细菌培养 E血沉（分数：1.00）A.B.C.D.E.36.女，18 岁。发热伴鼻出血 5 日。查体全身淋巴结肿大，皮肤散在出血斑，肝肋下
12、 2cm，脾肋下 3cm，血红蛋白 80g/L，白细胞 12109/L，血小板 40109/L，骨髓增生活跃，原始细胞占 0.80，过氧化物酶染色阴性，非特异性酯酶阴性。首选治疗方案 AHA BDA CVP D CHOP EMOPP（分数：1.00）A.B.C.D.E.37.男，32 岁。因患再生障碍性贫血需要输血，当输入红细胞悬液约 200 毫升时，突然畏寒，发热，呕吐一次，尿呈酱油样，血压 10.0/6.0kPa(75/45mmHg)。该患者最有可能是下列哪一种输血不良反应 (并发症) A非溶血性发热性输血反应 B溶血性输血反应 C过敏反应 D细菌污染反应 E循环超负荷（分数：1.00）A
13、.B.C.D.E.38.女，55 岁，体重 76kg，身高 160cm，因多饮、多尿确诊为 2 型糖尿病，经饮食治疗和运动锻炼，2 个月后空腹血糖为 8.8mmoL/L，餐后 2 小时血糖 13.0mmoL/L。进一步治疗应选择 A加磺脲类降血糖药物 B加双胍类降血糖药物 C加胰岛素治疗 D加口服降血糖药和胰岛素 E维持原饮食治疗和运动（分数：1.00）A.B.C.D.E.39.男，60 岁。心前区阵发性疼痛 1 个月，多在夜间发作，与活动无关。每次发作 15 分钟，发作时心电图、aVF 导联 ST 段抬高。首选治疗的药物是 A硝酸酯类 B 受体阻断剂 C钙离子通道阻滞剂 D洋地黄类 E乙胺碘
14、呋酮（分数：1.00）A.B.C.D.E.40.男，40 岁。体重 80kg，躯干背侧全部烧伤，2/3 浅度，1/3 为深度，入院后最初 8 小时的补液量是 A1560ml B1780ml C1872ml D 1936ml E3560ml（分数：1.00）A.B.C.D.E.41.女，32 岁。阵发性上腹痛 2 年，夜间加重，疼痛有季节性，冬季明显，有反酸，为进一步确诊，首选的检查方法是 AX 线钡餐检查 BCT 检查 C胃液细胞学检查 D胃液分析 EB 超（分数：1.00）A.B.C.D.E.42.男，30 岁。肝区钝痛、低热、乏力 3 个月，有血吸虫疫水接触史，偶饮酒。查体：肝肋下 2cm
15、，质硬。HBsAg (+)，ALT 60U/L，A/G 3.1/3.0，AFP 先后检测二次，结果分别为 200ng/ml 和 400ng/ml。诊断首先应考虑 A慢性活动性肝炎 B肝炎肝硬化 C血吸虫病性肝纤维化 D酒精性肝硬化 E肝炎旰硬化合并原发性肝癌（分数：1.00）A.B.C.D.E.43.男，20 岁。烧伤 10min 来院，神志清楚，面色苍白，右大腿外侧可见 3cm 长创口。无出血，肢体无反常活动，BP 90/60 mmHg，P 122/min，R 28/min。病人自觉腹胀，排气 1 次。不恰当的急诊处置是 A生命体征监护 B右大腿 X 光摄片检查 C腹部超声检查 D建立静脉输
16、液通道 E立位胸腹部透视检查（分数：1.00）A.B.C.D.E.44.患儿 5 岁，阵发性头痛 3 个月，因突然剧烈头痛、反复呕吐半天急诊入院，检查：神志清醒，双瞳孔正常，颈项强直，半小时后突然呼吸停止，心跳存在，其诊断是 A垂体腺瘤 B急性脑水肿 C急性脑膜炎 D枕骨大孔疝 E小脑幕切迹疝（分数：1.00）A.B.C.D.E.45.男，35 岁。诊断为肝炎肝硬化失代偿期，一周来出现轻微腹痛，腹腔积液增多。查体：T 38.5，腹腔积液常规：测黄色，比重为 1.016，蛋白 25g/L，白细胞 500106/L，中性粒细胞 0.85，最可能的并发症是 A原发性肝癌 B脾栓塞 C自发性腹膜炎 D
17、门静脉血栓形成 E结核性腹膜炎（分数：1.00）A.B.C.D.E.46.男，70 岁。70% 烧伤第 2 日，收缩压：80mmHg，呼吸率 34 次 /分，每小时平均尿量 18ml，有黑色大便，血胆红素 36mol/L，血小板 40109/L，Glasgow 计分：5 分，目前最恰当的诊断是 AARDS BARF CDIC D ATN EMSOF（分数：1.00）A.B.C.D.E.47.女性，45 岁。幽门梗阻行持续胃肠减压半月余，每日补 10%葡萄糖 2500ml，5% 葡萄糖盐水 1000ml，10%氯化钾 30ml。2 天前开始出现全腹膨胀，无压痛及反跳痛，肠鸣音消失，每日尿量 15
18、00ml 左右，最可能的原因是 A低钾血症 B低钠血症 C高钾血症 D高钠血症 E低钙血症（分数：1.00）A.B.C.D.E.48.女，37 岁。腹胀、腹泻与便秘交替半年，常有午后低热，夜间盗汗。体检：腹壁柔韧感，轻度压痛，肝脾未触及，腹腔积液征(+)。腹腔积液检验：比重 1.018，蛋白 25g/L。白细胞 0.7109/L，中性 0.30，淋巴0.70，红细胞 0.3109/L。本例最可能诊断是 A结核性腹膜炎 B原发性腹膜炎 C癌性腹膜炎 D巨大卵巢囊肿 E肝静脉阻塞综合征（分数：1.00）A.B.C.D.E.49.女性，30 岁。细胞 6.0109/L，血小板 140109/L，骨髓象:粒比红为 1: 1，红细胞增生活跃，中晚幼红细胞 45%，体积小，胞质偏蓝，治疗首选 A肌注维生素 B12 B口服铁剂 C输血 D脾切除 E口服叶酸（分数：1.00）A.B.C.D.E.50.男，31 岁。不规则发热，咳嗽半年，间断腹泻，大便无脓血，病后体重由 71kg 降到 70kg，3 年前曾到非洲工作，一年前回国，诊断该病的实验检查是 A检测抗 HIV B大便培养 C胸部 X 线片 D取血分离 HIV E查血疟原虫（分数：1.00）A.B.C.D.E.临床执业医师-112-2 答案解析
