1、临床执业医师-111-3 及答案解析(总分：29.00，做题时间：90 分钟)一、A2 型题(总题数：8，分数：8.00)1.女，25 岁。乏力，皮肤色素沉着 3 年余，经常感冒，食欲差，偶尔恶心，呕吐，查体：P 90 次/ 分，BP 90/ 60mmHg，全身皮肤较黑，掌纹，乳晕色深，齿龈、颊黏膜也可见色素沉着，余未见异常。该患者替代治疗应采用 A氢化可的松 B地塞米松 C泼尼松 D甲泼尼松 E泼尼松龙（分数：1.00）A.B.C.D.E.2.男，46 岁。饮酒史 26 年。因被家属禁止饮酒次日出现不识家人，随地便溺，双手粗大震颤，下肢站立不稳，无法行走。检查时将医生认作科学家，把病室当初戍
2、派出所，感到自己被抓进来做人体试验，不时用手拍打墙面，声称看见许多臭虫、蟑螂在爬。神色惊恐、大量出汗。首选的治疗药物是。 A地西泮 B氯丙嗪 C氯氮平 D氯米帕明 E盐酸苯海索（分数：1.00）A.B.C.D.E.3.女，28 岁。平素性格拘谨，认真，3 个月前开始只要见到刀具就担心会持刀伤害家人和自己，为此不敢去厨房做家务，明知这种想法不合理，但无法自控，深感苦恼。最可能的诊断是 A恐惧症 B癔症 C焦虑症 D精神分裂症 E强迫症（分数：1.00）A.B.C.D.E.4.女，65 岁。经常出现头晕、四肢麻木感，注意力不集中，自感记忆力下降半年，近 2 周突然加重。常半夜起床翻东西，怀疑家中被
3、窃，易哭泣，对一些物品不能命名。既往高血压病史 15 年。头颅 CT 示：多发性脑梗死。最可能的诊断是 A阿尔茨海默病 B血管性痴呆 C轻度认知功能损害 D高血压病合并精神障碍 E匹克病（分数：1.00）A.B.C.D.E.5.男，25 岁。骨盆骨折伴后尿道损伤，急性尿潴留，试插尿管失败。最佳急诊处理办法 A针灸 B热敷 C耻骨上膀胱造瘘 D急诊行尿道会师术 E急诊行尿道断端吻合术（分数：1.00）A.B.C.D.E.6.女，40 岁。颞侧搏动样头痛，伴恶心、呕吐、怕光，持续 12 天。发作前有视物变形和亮点。有头痛发作史 20 年。查体无异常。头痛发作时口服药物治疗不宜选择。 A吲哚美辛 B
4、尼莫地平 C麦角胺咖啡因 D英明格 E甲灭酸（分数：1.00）A.B.C.D.E.7.男，30 岁。外伤后急性失血约 1000ml，给予手术止血，并输注平衡盐溶液和羟乙基淀粉，术后查体：P 95 次 /分，BP 100/60mmHg。Hb 80g/L。此时应采取的治疗措施是 A输注红细胞悬液 1 单位 B输注红细胞悬液 5 单位 C输注全血 1000ml D输注血浆 400ml E暂开输血，继续观察（分数：1.00）A.B.C.D.E.8.女 31 岁，2 年前因胃出血行胃大部切除术，近 1 年半来头晕，乏力，面色逐渐苍白，平时月经量稍多，检查：Hb 76g/L， RBC 3.11012/L，
5、WBC 5.3109/L，网织红细胞 0.015，在进行体格检查时，不可能出现的体征是 A皮肤干燥，毛发干燥易脱落 B行走不稳，深感觉减退 C口腔炎，舌乳头萎缩 D指甲变脆，变平或匙状甲 E心尖部收缩期吹风样杂音（分数：1.00）A.B.C.D.E.二、B1 型题( 总题数： 9，分数：10.00) A骨性病变白干骺端向一侧突出 B骨端膨胀，呈肥皂泡样改变 C早期五明显改变 D可见 Codman 三角 E虫蛀状骨破坏与骨质稀疏并硬化（分数：1.00）(1).与急性骨髓炎 X 线表现符合的是（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).与慢性骨髓炎 X 线表现符合的是（分数：0.50）A.B.C
6、.D.E. A24 小时 B48 小时 C72 小时 D 2 周 E4 周（分数：1.00）(1).转复前需抗凝治疗的心房颤动是指其发作持续时间超过（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).心房颤动转复成功后需继续抗凝的时间为（分数： 0.50）A.B.C.D.E. A持续性腹痛 B疼痛-排便-加重 C进食-疼痛-缓解 D疼痛 -进食-缓解 E疼痛-排便-缓解（分数：1.00）(1).十二指肠球溃疡腹痛规律是（分数： 0.50）A.B.C.D.E.(2).结核性腹膜炎腹痛规律是（分数： 0.50）A.B.C.D.E. A中央前回 B锥体外系统 C小脑 D枕叶 E颞叶（分数：1.00）(1)
7、.癫痫的复杂部分性发作的病损在（分数： 0.50）A.B.C.D.E.(2).帕金森病病损在（分数：0.50）A.B.C.D.E. A联想散漫 B思维插入 C思维奔逸 D强制性思维 E强迫性思维（分数：1.00）(1).患者反复出现一些想法，明知不必要或不合理，但无法控制。该症状为（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).患者体验到思维活跃脑内概念不断涌现，一个意念接着一个意念。该症状为（分数：0.50）A.B.C.D.E. ADukes A1 期 BDukes A2 期 CDukes B 期 D Dukes C 期 EDukes D 期（分数：1.00）(1).结肠癌病灶穿透肠壁，无淋巴
8、结转移的是（分数： 0.50）A.B.C.D.E.(2).结肠癌病灶侵犯肌层，但未穿透浆膜层的是（分数： 0.50）A.B.C.D.E. A心脏毒性 B肾脏毒性 C肺脏毒性 D骨髓毒性 E皮肤毒性（分数：1.00）(1).环磷酰胺的主要不良反应是（分数： 0.50）A.B.C.D.E.(2).顺铂的主要不良反应是（分数： 0.50）A.B.C.D.E. A氧化反应 B还原反应 C水解反应 D葡萄糖醛酸结合反应 E7-羟化酶催化反应（分数：1.00）(1).属于肝生物转化第二相的反应是（分数： 0.50）A.B.C.D.E.(2).属于胆汁酸合成限速酶催化的反应是（分数： 0.50）A.B.C.
9、D.E. A进行性吞咽困难 B进餐后上腹痛，至下一餐前缓解 C不洁饮食后上腹痛，伴呕吐、腹泻 D空腹及夜间上腹痛，进食后可缓解 E反酸、胃部灼热感伴胸骨后烧灼样痛（分数：2.00）(1).典型的十二指肠溃疡的症状特点是（分数： 0.50）A.B.C.D.E.(2).典型的胃食管反流的症状是（分数： 0.50）A.B.C.D.E.(3).典型的胃溃疡症状是（分数： 0.50）A.B.C.D.E.(4).典型的食管癌症状是（分数： 0.50）A.B.C.D.E.三、A3/A4 型题(总题数：7 ，分数：11.00)男，40 岁。从 3 楼跌下，左 6、7、8 肋骨骨折，脾破裂、肠破裂。入院时精神紧
10、张，T 38.5，面色苍白，肢端冰冷，脉搏细速，P 110 次/分，BP 130/100mmHg，尿量减少。（分数：1.50）(1).该患者的状态应届于（分数： 0.50）A.暖休克B.冷休克C.休克前期D.中度休克E.重度休克(2).目前不宜紧急进行的检查是（分数： 0.50）A.血常规B.腹腔穿刺C.中心静脉压测定D.静脉肾盂造影E.测定二氧化碳结合力(3).首先施行的治疗措施为（分数： 0.50）A.静脉输注血管收缩药物B.迅速补充血容量C.立即剖腹探查D.大剂量应用抗生素E.滴注利尿剂改善肾功能男，60 岁。因胃溃疡合并多次大出血，行胃大部切除术。（分数：1.50）(1).该患者术后
11、5d 出现胃出血，最可能的原因是（分数：0.50）A.术中止血不确切B.吻合口缝线感染C.吻合口部分黏膜坏死脱落D.应激性溃疡E.术后胃内残余血(2).该患者术后可能出现的营养性并发症不包括（分数： 0.50）A.体重减轻B.低血糖综合征C.缺铁性贫血D.骨质疏松E.隐性骨质软化(3).如果患者发生残胃癌，时间至少超过术后（分数： 0.50）A.1 年B.2 年C.3 年D.4 年E.5 年男性，49 岁。右侧胸痛、干咳 2 周就医。体检：气管居中，右胸叩诊浊音，呼吸音消失。X 线胸片示右侧大量胸腔积液，胸腔积液为血性，找到癌细胞，大致为腺癌。（分数：3.00）(1).从胸部 X 线平片上下列
12、哪种征象应考虑到肺癌可能（分数：0.50 ）A.胸腔积液量大B.胸腔大量积液而纵隔无推移，提示同侧有肺不张C.压迫性肺不张D.肺门阴影增深E.侧位片主动脉窗模糊(2).本例最有价值的定位诊断技术是（分数： 0.50）A.胸部 CT 扫描B.彩色超声显像C.核素肺扫描D.胸部体层摄影E.支气管动脉造影(3).本例最有价值的组织学定性诊断技术是（分数： 0.50）A.纤支镜检查和活检B.胸膜活检C.痰脱落细胞检查D.癌标志物检查E.胸腔镜检查(4).患者及其家属要求手术治疗，你的观点和态度应当是（分数： 0.50）A.可以手术，切除原发灶，胸膜加用冷冻治疗或胸膜黏连术B.先治疗胸腔积液，待胸腔积液
13、消失后争取手术C.先作全身化疗，再手术加术后化学治疗D.胸腔内应用生物学治疗(MK 细胞)，以后再考虑手术治疗E.完全失去手术指征(5).有人提出作胸膜黏连和胸腔闭锁术，其指征主要取决于（分数：0.50）A.肿瘤的组织学类型，恶性程度高者指征较强B.胸腔积液增长速度和压迫症状C.原发病灶是否得到控制D.有无区域性淋巴结转移E.肿瘤对化学治疗的敏感性(6).假设信息 假如患者及其家属积极要求化学治疗，你的观点和态度应当是（分数：0.50）A.患者年轻，值得应用最强有力的化学治疗联合放射治疗B.腺癌对化学治疗不敏感，不值得使用化学治疗C.坚持不甩化学治疗D.可以试用，但要在预期效果和对生命质量的影
14、响两者之间仔细评估E.小剂量、不良反应少的药物安慰性治疗男，59 岁。半个多月来双颈部淋巴结无痛性进行性肿大，不规则发热达 38以上。查体：双颈部各一个3cm2cm 肿大淋巴结，左腋下和右腹股沟各一个 2cm1cm 肿大淋巴结，均活动，无压痛，临床考虑为非霍奇金淋巴瘤。（分数：1.50）(1).为了明确诊断，采用的最佳检查方法是（分数： 0.50）A.骨髓穿刺B.骨髓活检C.淋巴结活检D.胸部 CTE.腹部 CT(2).根据提供的资料，临床分期和分组是（分数： 0.50）A.期 A 组B.期 B 组C. 期 A 组D.期 B 组E.期 B 组(3).该患者首选的化疗方案是（分数： 0.50）A
15、.COPB.COPPC.CHOPD.B-CHOPE.ABVD男，38 岁。因反复左侧头痛半年，加重伴呕吐 3 天于急诊留观。查体：浅昏迷，双侧瞳孔为左侧 3mm，右侧 2mm，对光反应迟钝。右侧肢体肌力 4 级，右侧 Babinski 征阳性。（分数：1.50）(1).最可能的诊断是（分数：0.50）A.脑梗死B.颅内血肿C.颅脑肿瘤D.蛛网膜下腔出血E.脑膜脑炎(2).未明确诊断应首选的最简洁的检查方法是（分数： 0.50）A.经颅彩色多普勒超声B.脑电图C.头颅 MRID.头颅 X 线片E.头颅 CT(3).引起患者浅昏迷、瞳孔不等大及其他阳性体征的最可能原因是（分数：0.50）A.枕骨大
16、孔疝B.小脑幕切迹疝C.左侧动眼神经麻痹D.左侧视神经损害E.脑干功能障碍男，18 岁。右大腿下段肿胀、疼痛伴消瘦两个月。右膝上肿胀，皮肤静脉怒张。X 线片见右股骨下端骨质破坏，看见 Codman 三角（分数：1.00）(1).首先考虑诊断的是（分数：0.50）A.骨结核B.骨肉瘤C.骨软骨瘤D.骨巨细胞瘤E.慢性骨髓炎(2).最佳治疗方案应选择（分数： 0.50）A.切除植骨B.抗结核治疗C.术前化疗加保植术D.抗感染治疗E.消肿镇痛治疗男，28 岁。外伤致胫腓骨骨折，小腿持续性剧烈疼痛。查体：左小腿中段淤血，压痛明显，足背动脉搏动减弱，足背屈时疼痛剧烈（分数：1.00）(1).可能出现的严重并发症是（分数： 0.50）A.静脉血栓B.脂肪栓塞C.神经损伤D.血管损伤E.骨筋膜室综合征(2).最有效的治疗方法是（分数： 0.50）A.制动休息B.消肿镇痛治疗C.立即骨折复位D.早期切开减压E.继续观察患肢血液循环临床执业医师-111-3 答案解析
