1、临床执业医师-111-2 及答案解析(总分：50.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：33，分数：33.00)1.医师的下列行为不属于违法违规的是 A违反技术操作规范 B延误救治 C拒绝以其他医院的检验结果为依据出具诊断证明书 D未经患者同意实施实验性临床医疗 E泄漏患者隐私（分数：1.00）A.B.C.D.E.2.肝硬化食管静脉曲张大出血后，可能出现的表现不包括 A血尿素氮增高 B脾脏缩小 C腹腔积液减少 D意识障碍 E少尿（分数：1.00）A.B.C.D.E.3.肾癌的主要治疗方法是 A放疗 B化疔 C根治性肾切除 D肾部分切除术 E单纯性肾切除术（分数：1.00）A.B.
2、C.D.E.4.精神分析的人格结构理论为 A本我、自我、他我 B本我、自我、超我 C本能、现实、理想 D真诚、同感、尊重 E自我、超我、他我（分数：1.00）A.B.C.D.E.5.智力单位 IQ=(MA/CA)100 称为 A人格智商 B离差智商 C比率智商 D中位数智商 E百分位智商（分数：1.00）A.B.C.D.E.6.急性腹膜炎最主要的临床症状是 A腹痛 B恶心、呕吐 C发热 D腹泻 E腹胀（分数：1.00）A.B.C.D.E.7.免疫系统的 3 大功能为 A免疫防御、免疫应答、免疫记忆 B免疫应答、免疫记忆、免疫监视 C免疫防御、免疫记忆、免疫监视 D免疫防御、免疫自稳、免疫监视
3、E免疫应答、免疫自稳、免疫监视（分数：1.00）A.B.C.D.E.8.闭合性腹部损伤中最容易受损的脏器是 A肝脏 B胆囊 C胰腺 D脾脏 E小肠（分数：1.00）A.B.C.D.E.9.下列物品中毒抢救时，禁忌洗胃的是 A有机磷农药 B浓硫酸 C杀鼠剂 D安眠药 E阿托品（分数：1.00）A.B.C.D.E.10.HIV 主要感染的细胞不包括 ACD4 +淋巴细胞 B单核-吞噬细胞 C库普弗细胞 D B 淋巴细胞 E小神经胶质细胞（分数：1.00）A.B.C.D.E.11.属于特异性感染的是 A疖 B痈 C丹毒 D急性化脓性腱鞘炎 E气性坏疽（分数：1.00）A.B.C.D.E.12.属于“
4、”切口的手术是 A小肠切除吻合术 B化脓性阑尾炎手术 C腹腔镜疝修补术 D结肠脾区癌引起的急症肠梗阻手术 E胃后壁穿孔手术（分数：1.00）A.B.C.D.E.13.甲状腺功能亢进症最常见的甲状腺改变是 A结节性甲状腺炎 B弥漫性甲状腺肿 C慢性淋巴细胞性甲状腺炎 D甲状腺腺瘤 E甲状腺腺癌（分数：1.00）A.B.C.D.E.14.成人心脏正常二尖瓣瓣口面积是 A0.51.0cm 2 B2.03.0cm 2 C4.06.0cm 2 D 6.57.5cm 2 E8.09.0cm 2（分数：1.00）A.B.C.D.E.15.心电图上和 AVL 导联出现急性心肌梗死的特异性改变，其梗死部位是心脏
5、的 A下壁 B前壁 C后壁 D高侧壁 E前间壁（分数：1.00）A.B.C.D.E.16.急性肾衰竭选择血液净化疗法时，血钾(mmol/L) 至少应达到 A5.0 B5.5 C6.0 D 6.5 E7.0（分数：1.00）A.B.C.D.E.17.应激性溃疡出血时错误的治疗是 A使用 H2 受体拮抗剂 B使用胃黏膜保护剂 C经胃管灌注止血药物 D胃镜下止血治疗 E经胃壁切开电灼止血（分数：1.00）A.B.C.D.E.18.引起血源性肺脓肿最常见的病原菌是 A粪链球菌 B葡萄球菌 C大肠埃希菌 D肺炎克雷白杆菌 E厌氧菌（分数：1.00）A.B.C.D.E.19.自体瓣膜感染性心内膜炎的主要致
6、病菌是 A淋球菌 B草绿色链球菌 C肺炎链球菌 D葡萄球菌 E流感嗜血杆菌（分数：1.00）A.B.C.D.E.20.动脉瘤最典型的临床表现是 A压迫症状 B搏动性肿块 C肢体远端缺血 D破裂出血 E体积增大伴疼痛、感染（分数：1.00）A.B.C.D.E.21.不属于急性胰腺炎手术适应证的是 A多次反复发作性胰腺炎 B继发胰腺感染、脓肿 C胰腺假性囊肿 D急性水肿性胰腺炎 E胆源性胰腺炎（分数：1.00）A.B.C.D.E.22.下列各组织疾病均为乙类传染病的是 A流行性感冒、SARS B黑热病、肺结核 C流行性出血热、疟疾 D鼠疫、狂犬病 E麻风病、伤寒（分数：1.00）A.B.C.D.E
7、.23.两样本均数差别的假设检验得出 pd，说明 A两样本均数相差很大 B两样本均数的差别具有应用价值 C两样本均数的差别具有统计学意义 D两总体均数相差肯定很大 E两总体均数有一定差别（分数：1.00）A.B.C.D.E.24.1 型糖尿病的主要特点是 A多见于 40 岁以上的成年人 B易发生糖尿病酮症酸中毒 C与免疫介导的胰岛 B 细胞增生有关 D早期常不需要胰岛素的治疗 E多数患者表现胰岛素抵抗（分数：1.00）A.B.C.D.E.25.医疗保健机构提供的婚前保健服务的内容不包括 A普及性知识 B普及生育知识 C普及遗传疾病知识 D生育保健的医学建议 E胎儿生长发育的咨询指导（分数：1.
8、00）A.B.C.D.E.26.急性重症胰腺炎的临床表现一般不包括 A休克 B呼吸衰竭 C发热 D腹泻 E消化道出血（分数：1.00）A.B.C.D.E.27.腹股沟疝处理原则正确的是 A2 岁以下，疝环直径小于 1.5cm 的婴幼儿可暂不手术 B如果伴有腹内压增高的疾病，必须处理后再择期手术 C无张力疝修补术强调必须高位结扎疝囊 D加强腹股沟管前壁是最常用方法 E嵌顿时间在 6 小时内的疝应首先试行手法复位（分数：1.00）A.B.C.D.E.28.急性胃炎的临床表现不包括 A黄疸 B消化道出血 C呕吐 D上腹痛 E恶心（分数：1.00）A.B.C.D.E.29.创伤性休克早期最常出现的酸碱
9、失衡类型是 A呼吸性碱中毒 B代谢性碱中毒 C代谢性酸中毒 D呼吸性酸中毒 E代谢性酸中毒合并呼吸性碱中毒（分数：1.00）A.B.C.D.E.30.双胍类降血糖药物的降糖作用机制是 A抑制肝糖原的分解 B增加基础胰岛素的分泌量 C改变餐时胰岛素的分泌模式 D延缓肠道碳水化合物的吸收 E激活过氧化物酶增殖体活化因子受体（分数：1.00）A.B.C.D.E.31.支气管哮喘患者发生 型呼吸衰竭最主要的机制是 A肺泡通气量下降 B通气/血流比例失衡 C弥散功能障碍 D肺内分流 E氧耗量增加（分数：1.00）A.B.C.D.E.32.比较容易发生骨折的肋骨是 A第 13 肋 B第 47 肋 C第 8
10、10 肋 D第 11 肋 E第 12 肋（分数：1.00）A.B.C.D.E.33.老年人继发性肾病综合征常见的疾病是 A乙肝病毒相关性肾炎 B狼疮性紫癜肾炎 C过敏性紫癜肾炎 D轻链沉积病 E糖尿病肾病（分数：1.00）A.B.C.D.E.二、A2 型题(总题数：17，分数：17.00)34.男，38 岁。胃大部切除、毕 式吻合术后 20d，进食后 30min 上腹突然胀痛，喷射性呕吐大量不合食物的胆汁，吐后腹痛消失，最可能的原因是 A吻合口梗阻 B急性完全性输入段梗阻 C慢性不完全性输入段梗阻 D输出段梗阻 E倾倒综合征（分数：1.00）A.B.C.D.E.35.女，50 岁。右肩部疼痛，
11、不能梳头。查体：右肩三角肌萎缩，肩关节外展、外旋、后伸明显受限。X 线片未见骨质疏松，肩峰下钙化。其首选诊断为 A肩周炎 B肩关节结核 C肩关节肿瘤 D肱骨外上髁炎 E风湿性关节炎（分数：1.00）A.B.C.D.E.36.男，14 岁。因阵发性心悸 3 年，再次发作 2 小时入院。查体无异常发现。心电图示心率 180 次/分，节律规整。QRS 波群时限 0.11 秒，可见逆行 p 波，该患者最可能的诊断为 A阵发性室上性心动过速 B阵发性室性心动过速 C窦性心动过速 D心房扑动 E非阵发性房室交界区心动过速（分数：1.00）A.B.C.D.E.37.初产妇，28 岁。妊娠 36 周，上楼时稍
12、感心悸、气短就诊。查体：心率 88 次/ 分。R 20 次/ 分，BP 146/96mmHg，心界稍向左侧扩大，心尖部可闻及级收，缩期杂音，下肢水肿 (+)，尿蛋白(+) ，本例可能的诊断为 A风湿性心脏病伴心力衰竭 B心脏病，性质待查 C正常妊娠改变 D轻度先兆子痫 E妊娠高血压综合征性心脏病（分数：1.00）A.B.C.D.E.38.男，40 岁。因肥胖、头晕、无力 2 年半入院。查体：BP 180/120mmHg，身高 170cm，体重 80kg，BMI 29.4kg/m2，向心性肥胖，满月脸，多血质， “水牛背” ，皮肤有痤疮，腹壁有粗大紫纹，对确定诊断最有意义的检查结果是 A血促肾上
13、腺皮质激素水平增高 B血浆皮质醇水平增高 C尿促肾上腺皮质激素水平增高 D尿游离皮质醇增高 E小剂量地塞米松抑制试验尿皮质醇量不受抑制（分数：1.00）A.B.C.D.E.39.男，45 岁。低热、干咳 2 周，经胸部 X 线片诊断为浸润性肺结核。既往有高血压病史 5 年，痛风病史3 年，口服药物治疗。在患者进行抗结核治疗时，应避免使用的药物是 A异烟肼 B利福平 C乙胺丁醇 D吡嗪酰胺 E链霉素（分数：1.00）A.B.C.D.E.40.男，62 岁。急性过敏性休克，皮下注射肾上腺素，心血管系统可出现的反应是 A心肌收缩力减弱 B皮肤血管舒张 C心率加快 D骨骼肌血管收缩 E肠道血管舒张（分
14、数：1.00）A.B.C.D.E.41.男，45 岁。急性黄疸性肝炎患者，经治疗无效，症状明显加重，诊断重型肝炎最主要的诊断依据 A血清胆红素明显升高 B丙氨酸氨基转移酶明显升高 C凝血酶原活动度小于 40% D血白细胞升高 E血小板降低（分数：1.00）A.B.C.D.E.42.男，60 岁，身高 170cm，体重 65kg，每日基础能量消耗约是 A1000kcal B1200kcal C1400kcal D 1600kcal E1800kcal（分数：1.00）A.B.C.D.E.43.女，38 岁。腹泻、腹痛伴低热、乏力、盗汗 2 个月。5 年前曾患肺结核。查体：右下腹可扪及一固定包块，
15、X 线钡餐检查发现回盲部有“ 跳跃征” 。最可能的诊断是 A克罗恩病 B阿米巴病 C结肠癌 D肠结核 E血吸虫病（分数：1.00）A.B.C.D.E.44.女，32 岁。间断喘息发作 5 年，无明显规律，发作间期无不适。此次因 “气喘 6 小时”急诊。查体：T 36.8，端坐呼吸，口唇发绀，双肺呼吸音低，呼气相显著延长，未闻及哮鸣音。血常规：WBC 8.3109/L，中性 0.75。该患者最可能的诊断是 A慢性支气管炎 B支气管哮喘 C心源性哮喘 D过敏性肺炎 E肺栓塞（分数：1.00）A.B.C.D.E.45.女，35 岁。1 年前曾疑被害，常听到有很多人的声音在咒骂她，有的声音叫她吃安眠药
16、死了吧。患者自服“安定”100 片自杀，被家人及时发现送至医院抢救以致自杀未遂，被诊断为精神分裂症，服用抗精神病药物，住院治疗 1 个月，临床治愈出院。出院后恢复工作，坚持服药 4 个月后自行停药。7d 前病情复发，症状同前，此次还感到自己的思维、言行完全受人控制，自语、发笑不由自主，伴发心慌、焦虑不安、心情压抑。4h 前感到受人控制，不能自控地出门、行走、从河滩走入河中欲自杀。被人发现及时救起送到医院治疗。导致该患者第 2 次自杀行为的主要精神症状是 A被害妄想 B被控制感 C命令性幻听 D抑郁症状 E焦虑症状（分数：1.00）A.B.C.D.E.46.男，36 岁。因发热、腹痛 3d 到当
17、地医院就诊，予抗感染治疗，体温无下降，血压下降至 80/60mmHg，并伴少尿，每日尿量约 300ml。予静脉补液约 4000ml，尿量无明显增加。入院查体：T 38.6，P 110 次/ 分，球结膜充血、水肿，双颊潮红，双肺呼吸音清，未闻及早搏及心脏杂音，全腹压痛(+)，反跳痛()，双下肢轻度水肿。血常规：WBC 14.5109/L。PLT 88109/L，尿常规 RBC 46 个/HP，蛋白(+)，血 Cr 236 mol/L。对明确诊断意义最大的辅助检查是 A血培养+药敏 B嗜异凝集试验 C流行性出血热病毒 IgM 抗体 D腹部 CT E肾脏 B 超（分数：1.00）A.B.C.D.E.
18、47.女，54 岁。肝硬化 20 年。腹部 B 型超声检查：腹腔积液最大液深 18cm。检查：血清钠 142mmol/L，钾6.3mmol/ L，BUN 23mmol/L，血肌酐 224mol/L。治疗措施错误的是 A10%葡萄糖酸钙 20ml 缓慢静脉注射 B口服螺内酯 C输白蛋白 D控制液体入量 E葡萄糖加胰岛素静点（分数：1.00）A.B.C.D.E.48.男，18 岁。自觉胸闷、气促 10 天，活动后加重。查体：左侧呼吸音明显减弱。胸部 X 线片示左侧气胸，左肺压缩 40%，肋膈角可见小液平面。既往无类似病史。首选处理方法是 A吸氧观察 B胸腔闭式引流 C胸腔镜探查 D腹腔镜探查 E开
19、胸探查（分数：1.00）A.B.C.D.E.49.男，52 岁。突发胸痛 6 小时，胸痛为持续性，呈刀割痛，向背部和腹部放射，既往有高血压病史 20 年，查体：左上肢血压 170/100mmHg，右上肢血压 100/60mmHg，双肺呼吸音清晰，心脏听诊 A2 大于 P2，心电图正常。该患者最可能的诊断是 A不稳定型心绞痛 B急性心肌梗死 C急性心包炎 D主动脉夹层 E气胸（分数：1.00）A.B.C.D.E.50.男，65 岁。因腹腔积液服用利尿剂 2 周。3 天来出现少语寡言及随地便溺。5 年前诊断为肝硬化。目前行为异常的原因首先考虑为 A神经症 B脑血管意外 C肝性脑病 D电解质紊乱 E代谢性酸中毒（分数：1.00）A.B.C.D.E.临床执业医师-111-2 答案解析
