1、临床执业医师-105-3 及答案解析(总分：29.00，做题时间：90 分钟)一、A2 型选择题(总题数：8，分数：8.00)1.男，35 岁。车祸后双侧股骨干骨折。BP 90/60mmHg，中心静脉压 8cmH2O。首选的处理措施是 A大量输血 B强心药治疗 C糖皮质激素治疗 D应用肾上腺素 E补液治疗（分数：1.00）A.B.C.D.E.2.男，9 个月。诊断为流感嗜血杆菌脑膜炎，给抗生素治疗 1 周后病情平稳，体温正常。近 2d 又出现发热，间断抽搐，前囟饱满。首先考虑是 A并发脑积水 B并发脑水肿 C并发脑脓肿 D并发硬脑膜下积液 E脑膜炎后遗症（分数：1.00）A.B.C.D.E.3
2、.男，50 岁。肥胖，2 型糖尿病 5 年。口服二甲双胍 250mg，3 次/ 日。5 个月前因外伤发生左足溃疡至今未愈。空腹血糖 7.2mmol/L，三餐后血糖分别为 9.2mmol/L，8.7mmol/L 和 8.6mmol/L。控制糖尿病的最佳治疗方案应选择 A增加二甲双胍剂量 B加用胰岛素制剂 C加用磺酰脲类口服降糖药 D加用 葡萄糖苷酶抑制剂 E加用噻唑烷二酮类药（分数：1.00）A.B.C.D.E.4.男，9 个月。发热 1d，突起惊厥，伴呕吐数次，T 40，方颅，咽红，心肺检查无异常，腹平软，前囟平坦，惊厥呈全身性，持续 12min，停止后能进食。该患儿最可能的诊断是 A维生素
3、D 缺乏性手足搐搦症 B化脓性脑膜炎 C中毒性脑病 D癫痫 E高热惊厥（分数：1.00）A.B.C.D.E.5.女，6 岁。不规则发热 2 周，伴关节疼痛，轻咳，精神差，食欲欠佳。查体：面色苍白，膝、腕关节明显红肿，心尖部可闻及吹风样收缩期杂音，心电图示 ST 段下移，T 波平坦。首先考虑的诊断是 A急性白血病 B先天性心脏病 C类风湿关节炎 D急性风湿热 E心肌炎（分数：1.00）A.B.C.D.E.6.女，1 岁。面色苍黄 1 个月，虚胖，毛发稀疏，易疲乏，时而烦躁和肢体震颤，纳差。查体：肝肋下3cm，质中，脾肋下 1.5cm。查血常规： Hb 90g/L，RBC 2.451012/L，M
4、CV 98fl。MCH 34pg，MCHC 35%。最可能的诊断是 A溶血性贫血 B再生障碍性贫血 C缺铁性贫血 D巨幼红细胞贫血 E感染性贫血（分数：1.00）A.B.C.D.E.7.女，4 岁。身高 90cm，体重 8kg，皮肤松弛，皮下脂肪菲薄，面颊消瘦。近期发生腹泻，皮肤干燥，哭时泪少，眼球结膜可见毕脱斑。其诊断应是 A重度营养不良并发维生素 A 缺乏 B重度营养不良并发维生素 D 缺乏 C中度营养不良并发维生素 A 缺乏 D中度营养不良并发维生素 B 缺乏 E中度营养不良并发维生素 D 缺乏（分数：1.00）A.B.C.D.E.8.女，65 岁，跌倒，臀部着地，当即腰部疼痛，不能活动
5、，首选的检查方法是 AX 线片 BCT CMRI D超声检查 E核素扫描（分数：1.00）A.B.C.D.E.二、B1 型选择题 (总题数：9，分数：9.00) A眩晕、频繁呕吐、头痛、病变侧共济失调 B意识丧失，双侧针尖样瞳孔、四肢瘫痪 C突发剧烈头痛、呕吐、脑膜刺激征，右侧偏瘫 D安静时发生偏瘫、偏身感觉障碍瘫痪，无意识障碍 E活动中急骤发生瘫痪、偏身感觉障碍，伴短暂意识障碍（分数：1.00）(1).脑栓塞的常见表现（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).小脑出血的常见表现（分数： 0.50）A.B.C.D.E. A失眠症 B睡行症 C睡眠呼吸暂停综合征 D夜惊 E梦魇（分数：1.0
6、0）(1).在非快速眼动期(NREM) 睡眠的第 34 期突然出现惊叫、哭喊，伴有惊恐表情和动作，同时有定向力障碍，历时 10 多分钟。清醒后对夜间发作不能回忆。可诊断为（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).在快速眼动睡眠期(REM)出现焦虑、恐惧的梦境体验，伴有惊恐情绪，以及心跳加速，呼吸急促，出汗等自主精神症状，醒后或次晨能清晰回忆。可诊断为（分数：0.50）A.B.C.D.E. AFerguson 法 BBassini 法 CHalsted 法 D Shouldice 法 EMcVay 法（分数：1.00）(1).在精索前方将腹内斜肌下缘联合腱与腹股沟韧带缝合的疝修补方法是（分数
7、：0.50）A.B.C.D.E.(2).重点放在腹横筋膜重叠缝合加强的方法是（分数： 0.50）A.B.C.D.E. A促进卵泡发育 B促进水钠排泄 C促进阴毛生长 D促进卵泡闭锁 E促使黄体形成（分数：1.00）(1).属于雌激素作用的为（分数： 0.50）A.B.C.D.E.(2).属于孕激素作用的为（分数： 0.50）A.B.C.D.E. A3d B5d C7d D 10d E14d（分数：1.00）(1).一般麻疹患儿须隔离至出疹后（分数： 0.50）A.B.C.D.E.(2).麻疹合并肺炎患儿须隔离至出疹后（分数： 0.50）A.B.C.D.E. A先兆流产 B难免流产 C稽留流产
8、D不全流产 E完全流产（分数：1.00）(1).常并发休克及感染的流产是（分数： 0.50）A.B.C.D.E.(2).发生弥散性血管内凝血的流产是（分数： 0.50）A.B.C.D.E. A卵巢纤维瘤 B卵巢内胚窦瘤 C卵巢无性细胞瘤 D卵巢皮样囊肿 E卵巢颗粒细胞瘤（分数：1.00）(1).绝经后妇女出现阴道不规则流血的是（分数： 0.50）A.B.C.D.E.(2).放射治疗效果最好的是（分数： 0.50）A.B.C.D.E.检查羊水以下指标： A卵磷脂/ 鞘磷脂比值 B淀粉酶值 C胆红素类物质 D含脂肪细胞出现率 E肌酐值（分数：1.00）(1).反映胎儿肺成熟度的是（分数： 0.50
9、）A.B.C.D.E.(2).反映胎儿肾成熟度的是（分数： 0.50）A.B.C.D.E. A急性子宫内膜炎、子宫肌炎 B急性盆腔结缔组织炎 C急性盆腔腹膜炎 D血栓静脉炎 E脓毒血症（分数：1.00）(1).产后 5 日，体温 37.7，恶露增多有臭味，下腹疼痛及压痛。最可能的诊断是（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).产后 10 日，寒战后发热，左下肢持续疼痛伴水肿，皮肤发白。最可能的诊断是（分数：0.50）A.B.C.D.E.三、A3/A4 型选择题(总题数：9，分数：12.00)女，10 个月。腹泻 3d，加重 2d。暗绿色水样便，每日 10 余次，量多、腥臭，伴高热、呕吐、尿
10、少 1d。查体：精神委靡，呈嗜睡状，前囟眼窝凹陷，皮肤弹性差，心音较低钝，双肺(-)，腹较胀，肠鸣音正常，肝脾不大。粪检有大量脓细胞，血钠 135mmol/L，血钾 3.5mmol/L。（分数：2.50）(1).患儿最可能的诊断是（分数： 0.50）A.细菌性痢疾B.大肠杆菌肠炎C.金黄色葡萄球菌肠炎D.轮状病毒肠炎E.真菌性肠炎(2).该患儿腹泻脱水的程度与性质应是（分数： 0.50）A.中度高渗性B.中度等渗性C.中度低渗性D.重度等渗性E.重度低渗性(3).施行液体疗法，第一天补液的总量应是每 kg 体重（分数：0.50）A.3060mlB.70110mlC.120150mlD.1601
11、80mlE.190220ml(4).所采用液体的成分应是（分数： 0.50）A.1/5 张含钠液B.1/3 张含钠液C.1/2 张含钠液D.2/3 张含钠液E.等张含钠液(5).对该患儿最不适合的处理是（分数： 0.50）A.继续饮食B.选用有效的抗生素C.使用微生态制剂D.使用止泻剂E.使用肠黏膜保护剂女，38 岁。接触性出血 1 周。月经规律，怀孕 3 次，生 1 胎。妇科查体：宫颈上唇见 1cm0.5cm 区域糜烂状，质脆，触血明显，子宫及双附件未扪及异常，三合诊宫旁软。（分数：1.00）(1).最有助于确诊的检查为（分数： 0.50）A.宫颈涂片细胞学B.阴道分泌物检查C.宫颈活组织检
12、查D.阴道镜检查E.人乳头瘤病毒检查(2).若该患者活检病理为鳞状细胞癌，基底膜下浸润深度 2mm，分期为（分数：0.50）A.0 期B.Ib1 期C.Ib2 期D.a 期E.a 期女，28 岁。停经 44d，尿妊娠试验阳性，要求行人工流产术。术前妇科检查：宫体后倾屈，稍大、稍软，术中探官腔 9cm，吸出物未见绒毛，出血少。（分数：1.00）(1).本例吸出的组织最可能为（分数： 0.50）A.葡萄胎B.蜕膜组织C.子宫内膜息肉D.增生期子宫内膜E.分泌期子宫内膜(2).B 型超声显示妊娠囊在宫底部，此时诊断应为（分数：0.50）A.漏吸B.吸宫不全C.官腔感染D.子宫畸形E.子宫穿孔初产妇，
13、27 岁。妊娠 40 周，阵发性腹痛 10h，宫缩 1015min 一次，持续 30s，宫口开大 2cm（分数：1.00）(1).此时的处理原则应是（分数： 0.50）A.肌内注射缩宫素B.静脉滴注麦角新碱C.肌内注射哌替啶D.人工破膜E.立即行剖宫产术(2).若进入第二产程后，胎头+3，胎心 90/min，此时的处理应是（分数：0.50）A.立即行剖宫产术B.等待自然分娩C.行产钳术助娩D.静脉滴注缩宫素E.静注地西泮初产妇，25 岁。妊娠 40 周，入院前 1 日出现不规律子宫收缩，入院 24 小时候静脉注缩宫素引产，第一产程 5 小时，第二产程 10 分钟，胎儿娩出后 2 分钟，产妇突然
14、寒战、呛咳、发绀，血压 60/40mmHg，随后阴道流血不止，立即配血进行抢救。（分数：1.00）(1).最可能的诊断（分数：0.50）A.缩宫素过敏B.羊水栓塞C.急性非栓塞D.心源性休克E.子宫收缩乏力性出血(2).产后出血的主要原因是（分数： 0.50）A.胎盘早破，宫内感染B.第二产程过短C.未给与药物预防产后出血D.子宫收缩乏力E.凝血功能障碍患儿，男，10 个月。反复肺炎 2 次。查体：体重 7kg，心前区隆起，胸骨左缘第 34 肋间可闻及 4 级粗糙的全收缩期杂音，传导广泛，可触及震、颤，肺动脉第二音亢进。（分数：1.50）(1).最可能的诊断是（分数：0.50）A.房间隔缺损B
15、.室间隔缺损C.动脉导管未闭D.法洛四联征E.肺动脉狭窄(2).此患儿不大可能出现的并发症是（分数： 0.50）A.肺水肿B.心力衰竭C.感染性心内膜炎D.支气管肺炎E.脑血栓(3).若患儿几年后出现青紫，心电图显示右心室肥大，心导管检查发现动脉血氧饱和度降低，肺动脉阻力显著增高，最正确的诊断是（分数：0.50）A.Roger 病B.心力衰竭C.艾森曼格综合征D.卵圆孔未闭E.肺动脉狭窄男，1 岁。面色苍黄 2 个月。伴智力和运动发育落后，出生后单纯母乳喂养，未及时添加辅食。外观虚胖，毛发稀黄，疲乏无力，表情呆滞，少哭不笑，不认亲人，不会独站。查体：检肝右肋下 3.5cm，脾左肋下2cm，血象
16、示 MCV94fl ，MCH32pg ，血清 TSH 5mU/L，血清铁蛋白 30g/L。（分数：1.50）(1).该患儿最可能的诊断是（分数： 0.50）A.先天性甲状腺功能减低症B.苯丙酮尿症C.营养性缺铁性贫血D.营养性巨幼细胞贫血E.婴儿肝炎综合征(2).为进一步明确诊断，需做的检查是（分数： 0.50）A.血清 T3、T 4B.血苯丙氨酸浓度C.血维生素 B 和叶酸D.血胆红素和肝功能E.血清铁、红细胞游离原卟啉(3).该患儿最合适的治疗是（分数： 0.50）A.甲状腺素B.低苯丙氨酸饮食C.护肝治疗D.叶酸E.维生素 B12+叶酸女，46 岁。进行性痛经 4 年。近 2 年经期延长
17、，经量增多，曾用药物保守治疗无效。现痛经加重，止痛药物无效。查体：贫血貌，子宫后倾曲，妊娠 3 个月大，质硬，有压痛；双侧附件未触及异常。（分数：1.50）(1).该患者的初步诊断是（分数： 0.50）A.子宫腺肌病B.子宫肌瘤C.子宫内膜癌D.功能失调性子宫出血E.子宫内膜炎(2).对该病人有价值的辅助检查是（分数： 0.50）A.血白细胞计数B.尿常规检查C.肝肾功能分析D.血 CA125 测定E.血糖测定(3).该患者最佳的治疗方案是（分数： 0.50）A.全子宫切除术B.GnRH- 治疗C.止痛药物治疗D.全子宫切除术+ 双侧附件切除术E.期待疗法2 个月婴儿，体重 4kg，母亲因患黄疸型肝炎，不能哺乳，需改用人工喂养。（分数：1.00）(1).最适合的乳制品是（分数：0.50）A.全脂奶粉B.酸奶C.蒸发乳D.婴儿配方奶粉E.甜炼乳(2).为保证能量需要，该婴儿每日需奶量 (含 8%的糖) 应是（分数：0.50）A.200 240mlB.300360mlC.400480mlD.500600mlE.700720ml临床执业医师-105-3 答案解析
