1、临床执业医师-101-3 及答案解析(总分：28.97，做题时间：90 分钟)一、A 型题( 总题数：17，分数：20.00)1.一风湿性二尖瓣狭窄患者，近 1 个月呼吸困难不能平卧，间断自服氨茶碱，近日呼吸困难较前减轻，但自觉上腹部胀满，出现颈静脉怒张，肝脏肿大，下肢水肿，心率 124 次/分。该患者呼吸困难减轻的最主要原因是( ) A氨茶碱治疗有效 B二尖瓣狭窄的程度减轻 C在原有左心衰竭的基础上又发生了右心衰竭 D合并了二尖瓣关闭不全 E合并了主动脉瓣病变（分数：1.00）A.B.C.D.E.男性，8 岁。额部多发性疖肿，未治红肿，扩大，弛张性高热，4 天后臀部皮下又发现一肿块，疼痛，压
2、痛明显，且有波动感。（分数：1.00）(1).进一步确诊的方法( )（分数：0.50）A.头部 X 线摄片B.臀部肿块 B 超检查C.臀部 X 线摄片D.查血象E.臀部肿块穿刺抽脓(2).治疗方案为( )（分数：0.50 ）A.醇浴退热B.额部疖肿换药C.臀部脓肿切开引流及抗生素治疗D.加强营养，增强抵抗力E.综合应用多种抗生素男性，39 岁。近期出现上腹不适，乏力，就医发现 AFP500g/L，B 超检查结果为正常肝脏声像图，查体未见异常。（分数：0.99）(1).为明确定位诊断，最优选的检查为 ( )（分数：0.33）A.反复 B 超检查B.肝脏 CT 检查C.肝脏 MRI 检查D.放射性
3、核素肝显像E.X 线肝血管造影(2).初步诊断最可能的是( )（分数：0.33）A.慢性迁延性肝炎B.慢性活动性肝炎C.肝硬化失代偿期D.亚临床肝癌E.肝癌期(3).下列初步诊断哪项较为合适( )（分数：0.33）A.肝痛单纯型期B.肝癌单纯型期C.肝癌硬化型期D.肝癌硬化型期E.肝癌炎症型期女性，28 岁。因反复心慌气短 1 年、加重 2 天入院。平时劳累和感冒时症状加重，不能平卧，痰中带血。7 年前有关节疼痛史。查体：BP150/60mmHg ，半坐位，颈静脉充盈，颈部搏动明显，双侧肺底部湿性啰音。胸骨左缘二肋间舒张期叹气样杂音，向心尖部传导；心尖部舒张期隆隆样杂音。（分数：1.00）(1
4、).该患者初步诊断为( )（分数：0.50）A.二尖瓣狭窄B.主动脉瓣狭窄C.二尖瓣狭窄并主动脉瓣狭窄D.主动脉瓣关闭不全并二尖瓣狭窄E.主动脉瓣关闭不全并三尖瓣狭窄(2).进一步确诊需要行哪项检查( )（分数：0.50）A.心电图B.心音图C.X 线检查D.超声心动图E.放射性核素心肌灌注2.男性，60 岁。近日出现上腹不适，疼痛，进食后加重，消瘦、贫血，应高度警惕的是( ) A消化性溃疡 B慢性胃炎 C胃癌 D肝癌 E胰腺炎（分数：1.00）A.B.C.D.E.男性，58 岁。肺心病人，入院咳嗽，呼吸困难。昏迷，气管切开后，症状好转，4 天后咳黄痰增加。WBC 11109/L。（分数：1.
5、00）(1).该患者入院时可能的并发症是 ( )（分数：0.50）A.肺性脑病B.脑血管意外C.中毒性脑病D.休克E.以上都不是(2).患者在气管切开后，可能出现的酸碱失衡是 ( )（分数：0.50）A.呼吸性酸中毒B.呼吸性碱中毒C.呼酸合并代酸D.呼酸合并代碱E.代谢性碱中毒女性，23 岁。诊断急性病毒性心肌炎，心律失常，度 AVB。（分数：0.99）(1).下列措施首选哪一项( )（分数：0.33）A.射频消融术B.安置除颤式起搏器C.持续静滴阿托品D.安置临时心室起搏器E.安置埋藏式 DDD 起搏器(2).如出现中大量心包积液，采取的措施不正确的是 ( )（分数：0.33）A.大剂量抗
6、痨药物B.利尿剂C.激素D.心包穿刺引流E.减少活动减少渗出(3).对于度 AVB 的解释是( )（分数：0.33）A.不能恢复B.能够恢复C.有可能不恢复D.有可能恢复E.需要治疗观察3.64 岁，女性。近 2 年偶有心悸感，无黑矇及晕厥发作，多次查心电均为房颤，心率 6589 次/ 分。关于心律失常需进行如何治疗( ) A口服地高辛 B静注毛花苷 C C应用胺碘酮复律 D安置人工心脏起搏器 E以上都不是（分数：1.00）A.B.C.D.E.4.女性，33 岁。因风心病合并感性心内膜炎收入院。下列哪项处理是错误的( ) A抽取血培养后开始使用抗生素 B选用杀菌剂 C血培养及药物敏感试验结果检
7、出后调整抗生素种类 D疗程至少 46 周 E感染未控制时，绝对禁忌手术（分数：1.00）A.B.C.D.E.男患，31 岁。咳嗽，呈刺激性干咳，偶咳少量黏稠痰，受寒冷刺激加重，伴气促，每天晚间、清晨均有剧咳而影响睡眠，用过青霉素、氨苄西林、头孢菌素和多种祛痰止咳药症状未能缓解。查体：双肺散在干性啰音，心脏正常。胸片：心肺无异常，WBC 11109/L。（分数：2.00）(1).此患者最可能的诊断是( )（分数：0.50）A.急性上呼吸道感染B.急性支气管炎C.支气管内膜结核D.支气管哮喘E.喘息性支气管炎(2).对本患者的诊断下列哪项检查价值大 ( )（分数：0.50）A.血常规及嗜酸粒细胞检
8、查B.常规肺通气功能检查C.乙酰甲胆碱激发试验D.纤维支气管镜检查E.胸片和 CT 检查该患者经抢救治疗后意识一度清醒，随即又出现谵语，躁动。(3).你认为可能是以下什么原因( )（分数：0.50）A.呼酸合并代碱B.颅内出现新的出血灶C.心衰加重D.肺部炎症E.血压波动(4).你准备采取下列哪项措施( )（分数：0.50）A.地西泮(安定)10mg 肌内注射B.毛花苷 C(西地兰 )0.2mg 静脉注射C.复查头 CT 或采取快速降颅压措施D.急查血离子、肾功能、血气E.加用广谱、高效抗生素及降血压药5.54 岁，男性。头晕黑矇 5 年，阵发性心悸 3 个月。查体：BP130/90mmHg，
9、双肺无啰音，心率 45 次/ 分，节律不齐，Holter ：窦性心动过缓 (3860 次/分)、窦性停搏、频发房性期前收缩、阵发房颤。最适宜的治疗措施为( ) A静滴阿托品 B静推毛花苷 C C安置按需型人工心脏起搏器 D静滴异丙肾上腺素 E口服普罗帕酮（分数：1.50）A.B.C.D.E.女性，28 岁。患风湿性心脏病二尖瓣狭窄 6 年，日常活动即出现胸闷、气短，做心脏彩超示重度二尖瓣狭窄。（分数：1.50）(1).根据其临床表现，心功能为( )（分数：0.50）A.心功能级B.心功能级C.心功能级D.心功能级E.以上都不是(2).关于洋地黄类制剂，下列哪项是正确的 ( )（分数：0.50）
10、A.可静脉注射毛花苷 C(西地兰)0.2mg/dB.可口服地高辛 0.25mg/dC.可大剂量口服地高辛D.禁止服洋地黄类制剂E.先给大剂量地高辛，达有效浓度后改为维持量(3).该患者劳累后气促主要是由于 ( )（分数：0.50）A.肺淤血、肺水肿所致B.左心室扩大所致C.体循环静脉压增高所致D.肺动脉压增高所致E.心室重构所致患者车撞伤 4 小时，右上腹痛，查血压 80/60mmHg，脉搏 120 次/分，右肋见皮擦伤，右上腹压痛明显，全腹轻度肌紧张，移动性浊音阳性，肠音弱，尿色正常。（分数：1.00）(1).应首先进行下列哪项检查( )（分数：0.50）A.腹部 CTB.腹部 B 超C.腹
11、部 X 线D.尿常规E.腹腔穿刺(2).应诊断为( )（分数：0.50 ）A.肝破裂失血性休克B.脾破裂失血性休克C.肾破裂失血性休克D.胃破裂失血性休克E.胰腺破裂失血性休克6.45 岁男性，心前区持续性疼痛 1 周。查体：重病容，体温 38.8，血压 100/70mmHg，颈静脉怒张，心界向两侧扩大，心率 120 次/ 分，心音弱，心律整，无杂音，心电图、avF、avl、V 1 至 V5 导联，ST 段弓背向下抬尸高， T 波倒置。最可能的诊断( ) A变异型心绞痛 B急性下壁广泛前壁心肌梗死 C中间综合征 D急性肺动脉栓塞 E急性心包炎（分数：1.50）A.B.C.D.E.7.女，22
12、岁。因服吲哚美辛数片后觉上腹痛，今晨呕咖啡样胃内容物 400ml 来诊。既往无胃病史。首选的检查是( ) A血清胃泌素测定 BB 型超声检查 CX 线胃肠钡餐检查 D急诊胃镜检查 E胃液分析（分数：1.50）A.B.C.D.E.8.男，28 岁。查血压 21.3/12.6kPa(160/95mmHg)，Hb 8g/L，尿蛋白(+)，颗粒管型 23 个/HP，BUN 10mmol/L，Cr 220mol/L 。对该患者不宜采取( ) A低蛋白质饮食 B高蛋白质饮食 C低钠饮食 D根据尿量多少适当限水 E低磷饮食（分数：1.00）A.B.C.D.E.男性，17 岁。心肌炎全心衰竭患者，服用地高辛
13、0.25mg/d，1 周后检查心电图出现洋地黄中毒。（分数：0.99）(1).其诊断依据可能是( )（分数：0.33）A.ST-T 鱼钩样下移B.房速伴 2:1 传导阻滞C.Q-T 间期缩短D.P-P 间期延长E.出现 U 波(2).最适当的治疗是( )（分数：0.33）A.停地高辛，改用西地兰静脉注射B.停地高辛，改用呋塞米 (速尿)静脉注射C.停地高辛，改用苯妥英钠静脉注射D.停地高辛，改用维拉帕米静脉注射E.停地高辛，改用电复律(3).可能与洋地黄中毒有关的临床表现 ( )（分数：0.33）A.呼吸困难B.腹胀C.黄视绿视D.咳嗽，咳泡沫样痰E.水肿，尿少二、B 型题( 总题数： 7，分
14、数： 9.00) A性卫生知识教育 B遗传病诊察 C传染病诊察 D心理健康指导 E对生育保健提供医学意见（分数：1.00）(1).属于医疗保健机构提供婚前卫生指导的是 ( )（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).属于医疗保健机构提供婚前卫生咨询的是 ( )（分数：0.50）A.B.C.D.E. A细胞呼吸酶活性 B血红素合成酶活性 C细胞色素氧化酶活性 D胆碱酯酶活性 E过氧化氢酶活性（分数：1.50）(1).铅中毒时铅主要抑制( )（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).硫化氢中毒：主要抑制( )（分数：0.50）A.B.C.D.E.(3).氰化氢中毒：主要抑制( )（分数：0
15、.50）A.B.C.D.E. A严谨求实，奋发进取 B严重病人，一视同仁 C互学互尊，团结协作 D谨言慎行，保守医密 E文明礼貌，关心体贴（分数：1.00）(1).关于医务人员相互之间的医德规范是 ( )（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).关于医务人员自我的医德规范是 ( )（分数：0.50）A.B.C.D.E. A考来烯胺 B烟酸 C非诺贝特 D乐伐他汀 E普罗布考（分数：1.50）(1).HMG-CoA 还原酶抑制剂是( )（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).具有抗氧化作用的药物是( )（分数：0.50）A.B.C.D.E.(3).抑制胆固醇合成的药物是( )（分数：0
16、.50）A.B.C.D.E. A阈刺激 B阈强度 C阈电位 D锋电位 E后去极化（分数：1.00）(1).衡量组织兴奋性高低的常用指标是 ( )（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).组织发生兴奋的客观标志是( )（分数：0.50）A.B.C.D.E. A(410)10 9/L B40100/cm 3 C(100 300)10 9/L D 400 万500 万/ml E(3.55.0)10 12/L（分数：1.50）(1).正常成年女性血液中红细胞计数是 ( )（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).正常人安静时血液中白细胞计数是 ( )（分数：0.50）A.B.C.D.E.(3).正常人血液中血小板计数是( )（分数：0.50）A.B.C.D.E. A肝细胞肝癌 B子宫颈鳞癌 C燕麦细胞癌 D皮肤癌 E膀胱癌（分数：1.50）(1).与人乳头瘤病毒感染有关的癌是 ( )（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).与黄曲霉菌毒素和乙型肝炎病毒感染有关的癌是 ( )（分数：0.50）A.B.C.D.E.(3).与吸烟和大气污染有关的癌是 ( )（分数：0.50）A.B.C.D.E.临床执业医师-101-3 答案解析
