1、临床执业助理医师（泌尿系统）-试卷 6及答案解析(总分：68.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：18，分数：36.00)1.肾病综合征最基本的表现是（分数：2.00）A.尿蛋白定量35g24hB.尿颗粒管型C.血浆白蛋白35gLD.高度水肿E.高脂血症2.下列关于肾病综合征的描述哪项不正确（分数：2.00）A.膜性肾病极易发生血栓栓塞并发症B.儿童原发性肾病综合征常见的病理类型为微小病变型肾病C.老年人常见的肾病综合征的病理类型为膜性肾病D.肾病综合征易发生血栓栓塞并发症，以肺血管血栓栓塞最常见E.肾病综合征尿蛋白大于 35gd3.肾病综合征最常见的并发症为（分数：2.00）
2、A.低钠、低钾、低钙血症B.呼吸道感染C.高凝状态及血栓形成D.低血容量性休克E.急性肾功能不全4.肾病综合征常见并发症是（分数：2.00）A.感染和电解质紊乱B.严重的循环充血C.高血压脑病D.肾衰竭E.心力衰竭5.治疗原发性肾病综合征的首选药物是（分数：2.00）A.环磷酰胺B.苯丙酸诺龙C.氯喹D.肾上腺糖皮质激素E.血浆白蛋白6.原发性肾病综合征患者，若病理类型为微小病变型，首选的治疗药物是（分数：2.00）A.糖皮质激素B.环磷酰胺C.环孢素 AD.霉酚酸酯E.苯丁酸氮芥7.肾病综合征应用强的松治疗成功的关键是（分数：2.00）A.加用利尿剂B.激素初用剂量大，疗程长，停药需慢C.合
3、用血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)类药物D.合用抗生素E.合用环磷酰胺8.治疗成人原发性肾病综合征的药物不包括（分数：2.00）A.环磷酰胺B.血管紧张素转换酶抑制剂C.氯喹D.肾上腺糖皮质激素E.低分子肝素9.急性肾盂肾炎一般不出现（分数：2.00）A.畏寒、发热B.尿路刺激征C.血尿D.肾区叩痛E.贫血10.肾盂肾炎最常见的病原菌是（分数：2.00）A.葡萄球菌B.粪肠球菌C.大肠埃希菌D.变形杆菌E.白色念珠菌11.肾盂肾炎最常见的感染途径是（分数：2.00）A.上行感染B.血行感染C.淋巴道感染D.外伤直接感染E.肾周围器官感染蔓延12.下列哪项不符合尿道综合征（分数：2.00）A.
4、好发于中年女性B.有尿频C.有排尿不畅D.尿白细胞均不增多E.尿细菌培养阴性13.对肾盂肾炎和膀胱炎鉴别有意义的尿液检查是（分数：2.00）A.蛋白质的量B.白细胞数C.有无白细胞管型D.有无脓细胞E.菌落计数14.临床有慢性肾盂肾炎表现，而尿培养阴性，为了确定尿中有无原浆型菌株存在，应该（分数：2.00）A.取清晨第一次尿作培养B.尿标本应 1小时内送培养C.做尿低渗培养D.做尿等渗培养E.做尿高渗培养15.下列无症状细菌尿患者中，不需要治疗的是（分数：2.00）A.老年人B.学龄前儿童C.妊娠妇女D.肾移植者E.有尿路梗阻者16.在急性肾损伤患者少尿期或无尿期，需紧急处理的电解质失调是（分
5、数：2.00）A.低氯血症B.低钠血症C.低钙血症D.高镁血症E.高钾血症17.我国现在引起慢性肾功能不全的病因最常见的是（分数：2.00）A.慢性肾盂肾炎B.肾结核C.肾结D.肾小动脉硬化E.慢性肾小球肾炎18.慢性肾功能不全的分期是（分数：2.00）A.肾功能不全代偿期，尿毒症期B.肾功能不全代偿期，氮质血症期，尿毒症期C.肾功能不全代偿期，失代偿期，肾功能衰竭期D.尿毒症早期，尿毒症晚期E.肾功能不全失代偿期，尿毒症期二、A2 型题(总题数：8，分数：16.00)19.男性，30 岁，间歇出现颜面及下肢水肿已 5年，伴乏力、头痛。查体：血压180110mmHg，Hb80gL，尿蛋白(+)
6、，尿红细胞 68个HP。为明确诊断，对患者应首选的检查项目是（分数：2.00）A.尿蛋白定量B.血 K + 、Na +C.血 BUN、CrD.肾 B超E.肾活检20.女性，28 岁，反复发作性肉眼血尿 2年余，此次上呼吸道感染 5天后又发生肉眼血尿。查体：双下肢微肿，血压 12080mmHg。尿常规示蛋白(+)，红细胞(+)。为明确诊断，最有意义的检查项目是（分数：2.00）A.肾超声B.肾活检C.肾 CTD.静脉肾盂造影E.中段尿培养21.男性，22 岁，上呼吸道感染 2周后出现尿少、水肿、头晕来诊，BP140100mmHg，血红蛋白126gL，尿蛋白(+)，白细胞 34 个HP，红细胞 1
7、020 个HP，血清白蛋白 40gL，血尿素氮85mmolL，血肌酐 1761molL，最可能的诊断是（分数：2.00）A.急性肾盂肾炎B.急进性肾小球肾炎C.急性肾小球肾炎D.慢性肾小球肾炎E.肾病综合征22.急性肾小球肾炎，下行性水肿，双膝关节以下指压凹陷明显，两天来尿少，下列哪项检查最相符（分数：2.00）A.大量蛋白尿B.低蛋白血症C.高胆固醇血症D.尿中有蜡样管型E.血尿素氮异常23.男，20 岁，感冒后第 3天出现颜面水肿和尿量明显减少，血压 160100mmHg，血红蛋白 100gL，尿蛋白(+)，尿红细胞 5个HP，尿白细胞 1个HP，24 小时尿蛋白定量 20g，内生肌酐清除
8、率60mlmin，肾活检示系膜增生性肾炎。拟诊断为（分数：2.00）A.急性肾小球肾炎B.急进性肾小球肾炎C.慢性肾小球肾炎D.肾病综合征E.肾动脉硬化24.男，20 岁，感冒后 7天出现颜面及双下肢水肿，尿少。查体：血压 160100mmHg，尿蛋白(+)。尿沉渣：红细胞(+)，Ser 130molL。2 周后少尿，BUN 28mmolL，Scr 620molL。哪种疾病可能性大（分数：2.00）A.急性肾小球肾炎B.急进性肾小球肾炎C.慢性肾炎D.肾病综合征E.高血压肾病25.男性，28 岁，因感冒后出现进行性少尿作肾活检，结果为细胞新月体性肾小球肾炎，血浆抗肾小球基底膜抗体(+)，首选的
9、治疗是（分数：2.00）A.甲泼尼龙冲击B.环磷酰胺冲击C.强化血浆置换疗法D.抗凝药物E.抗血小板药物26.男，28 岁，少尿、水肿 1月余，7 岁时曾发现尿蛋白阳性。血压 180120mmHg，尿蛋白(一)，红细胞5一 10个HP，白细胞 35个HP，BUN 30mmolL，血肌酐 8601molL，血红蛋白 65gL，初步诊断为（分数：2.00）A.急性肾小球肾炎B.慢性肾小球肾炎，肾功能不全C.肾病综合征D.慢性肾盂肾炎，肾功能不全E.高血压病 3级三、B1 型题(总题数：4，分数：16.00)A口服碳酸钙 B静脉注射碳酸氢钠 C补充 1，25-(OH) 2 D 3 D给予促红细胞生成
10、素 E做血液滤过治疗（分数：4.00）(1).慢性肾功能不全伴心力衰竭应（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).慢性肾功能不全、高磷血症应（分数：2.00）A.B.C.D.E.A脓尿、菌尿、管型尿 B少尿、血尿、蛋白尿、管型尿 C多尿、夜尿、尿比重降低 D血红蛋白尿E反复咯血伴蛋白尿（分数：4.00）(1).弥漫性毛细血管内增生性肾小球肾炎的主要临床表现是（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).急性肾盂肾炎的主要临床表现是（分数：2.00）A.B.C.D.E.A氢氧化铝凝胶 B血液透析 C口服碳酸氢钠 D蛋白同化激素 E抗生素（分数：4.00）(1).慢性肾功能不全轻度代谢性酸中毒
11、（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).慢性肾功能不全患者血钾65mmolL（分数：2.00）A.B.C.D.E.A降钾树脂 B碳酸氢钠 C促红素 D呋塞米 E活性维生素 D 3（分数：4.00）(1).慢性肾衰竭继发性甲旁亢应选用（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).慢性肾衰竭高钾血症应选用（分数：2.00）A.B.C.D.E.临床执业助理医师（泌尿系统）-试卷 6答案解析(总分：68.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：18，分数：36.00)1.肾病综合征最基本的表现是（分数：2.00）A.尿蛋白定量35g24h B.尿颗粒管型C.血浆白蛋白35gLD.高度
12、水肿E.高脂血症解析：2.下列关于肾病综合征的描述哪项不正确（分数：2.00）A.膜性肾病极易发生血栓栓塞并发症B.儿童原发性肾病综合征常见的病理类型为微小病变型肾病C.老年人常见的肾病综合征的病理类型为膜性肾病D.肾病综合征易发生血栓栓塞并发症，以肺血管血栓栓塞最常见 E.肾病综合征尿蛋白大于 35gd解析：解析：肾病综合征易发生血栓栓塞并发症，以肾静脉血栓最为常见。其余选项均为正确描述。3.肾病综合征最常见的并发症为（分数：2.00）A.低钠、低钾、低钙血症B.呼吸道感染 C.高凝状态及血栓形成D.低血容量性休克E.急性肾功能不全解析：解析：肾病综合征的并发症包括感染(主要是呼吸道)、血栓
13、和栓塞并发症、急性肾损伤、蛋白质及脂肪代谢紊乱，其中最常见的是呼吸道感染。4.肾病综合征常见并发症是（分数：2.00）A.感染和电解质紊乱 B.严重的循环充血C.高血压脑病D.肾衰竭E.心力衰竭解析：解析：肾病综合征常见并发症是感染和电解质紊乱。其中最常见的是呼吸道感染。5.治疗原发性肾病综合征的首选药物是（分数：2.00）A.环磷酰胺B.苯丙酸诺龙C.氯喹D.肾上腺糖皮质激素 E.血浆白蛋白解析：解析：治疗原发性肾病综合征的首选药物为肾上腺糖皮质激素。6.原发性肾病综合征患者，若病理类型为微小病变型，首选的治疗药物是（分数：2.00）A.糖皮质激素 B.环磷酰胺C.环孢素 AD.霉酚酸酯E.
14、苯丁酸氮芥解析：解析：90微小病变型肾病综合征对糖皮质激素都敏感。7.肾病综合征应用强的松治疗成功的关键是（分数：2.00）A.加用利尿剂B.激素初用剂量大，疗程长，停药需慢 C.合用血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)类药物D.合用抗生素E.合用环磷酰胺解析：解析：肾病综合征糖皮质激素治疗原则是起始足量、长期维持、缓慢减药。8.治疗成人原发性肾病综合征的药物不包括（分数：2.00）A.环磷酰胺B.血管紧张素转换酶抑制剂C.氯喹 D.肾上腺糖皮质激素E.低分子肝素解析：解析：氯喹为抗疟药。9.急性肾盂肾炎一般不出现（分数：2.00）A.畏寒、发热B.尿路刺激征C.血尿D.肾区叩痛E.贫血 解析：
15、解析：急性肾盂肾炎表现除有尿路刺激征外，还可有腰痛、肋脊角压痛或(和)叩痛以及全身感染性症状如寒战、发热等，一般不出现贫血。10.肾盂肾炎最常见的病原菌是（分数：2.00）A.葡萄球菌B.粪肠球菌C.大肠埃希菌 D.变形杆菌E.白色念珠菌解析：解析：肾盂肾炎多为上行感染，常见病原菌为大肠杆菌。11.肾盂肾炎最常见的感染途径是（分数：2.00）A.上行感染 B.血行感染C.淋巴道感染D.外伤直接感染E.肾周围器官感染蔓延解析：12.下列哪项不符合尿道综合征（分数：2.00）A.好发于中年女性B.有尿频C.有排尿不畅D.尿白细胞均不增多 E.尿细菌培养阴性解析：解析：尿道综合征好发于中年女性，以尿
16、频和排尿不畅为主要表现，尿白细胞亦可增多，但尿培养阴性。13.对肾盂肾炎和膀胱炎鉴别有意义的尿液检查是（分数：2.00）A.蛋白质的量B.白细胞数C.有无白细胞管型 D.有无脓细胞E.菌落计数解析：解析：肾盂肾炎可出现白细胞管型，而膀胱炎则无，由此可鉴别二者。14.临床有慢性肾盂肾炎表现，而尿培养阴性，为了确定尿中有无原浆型菌株存在，应该（分数：2.00）A.取清晨第一次尿作培养B.尿标本应 1小时内送培养C.做尿低渗培养D.做尿等渗培养E.做尿高渗培养 解析：解析：原浆型菌株只存活于高渗环境中。疑为原浆型菌株，应行高渗培养。15.下列无症状细菌尿患者中，不需要治疗的是（分数：2.00）A.老
17、年人 B.学龄前儿童C.妊娠妇女D.肾移植者E.有尿路梗阻者解析：解析：无症状细菌尿是一种隐匿型尿路感染，即患者有细菌尿而无任何尿路感染症状。老年人无症状细菌尿可不予治疗，因为治疗与否与寿命无关。B、C、D、E 均应予以治疗。16.在急性肾损伤患者少尿期或无尿期，需紧急处理的电解质失调是（分数：2.00）A.低氯血症B.低钠血症C.低钙血症D.高镁血症E.高钾血症 解析：解析：急性肾损伤少尿或无尿期往往由于排泄过少及酸中毒、组织分解过快导致高血钾，高血钾对于心脏有抑制作用可导致心律失常、心脏传导阻滞、心脏停搏等，应紧急处理。17.我国现在引起慢性肾功能不全的病因最常见的是（分数：2.00）A.
18、慢性肾盂肾炎B.肾结核C.肾结D.肾小动脉硬化E.慢性肾小球肾炎 解析：解析：我国现在引起慢性肾衰竭的病因最常见的是慢性肾小球肾炎，其次为糖尿病肾病、高血压肾病、多囊肾、梗阻性肾病等。18.慢性肾功能不全的分期是（分数：2.00）A.肾功能不全代偿期，尿毒症期B.肾功能不全代偿期，氮质血症期，尿毒症期C.肾功能不全代偿期，失代偿期，肾功能衰竭期 D.尿毒症早期，尿毒症晚期E.肾功能不全失代偿期，尿毒症期解析：解析：慢性肾功能不全分为三期：肾功能不全代偿期、失代偿期、肾功能衰竭期。二、A2 型题(总题数：8，分数：16.00)19.男性，30 岁，间歇出现颜面及下肢水肿已 5年，伴乏力、头痛。查
19、体：血压180110mmHg，Hb80gL，尿蛋白(+)，尿红细胞 68个HP。为明确诊断，对患者应首选的检查项目是（分数：2.00）A.尿蛋白定量B.血 K + 、Na +C.血 BUN、CrD.肾 B超E.肾活检 解析：解析：肾活检可明确病理类型。20.女性，28 岁，反复发作性肉眼血尿 2年余，此次上呼吸道感染 5天后又发生肉眼血尿。查体：双下肢微肿，血压 12080mmHg。尿常规示蛋白(+)，红细胞(+)。为明确诊断，最有意义的检查项目是（分数：2.00）A.肾超声B.肾活检 C.肾 CTD.静脉肾盂造影E.中段尿培养解析：解析：根据患者的表现考虑为肾小球病变，肾活检是肾脏疾病诊断的
20、“金标准”。21.男性，22 岁，上呼吸道感染 2周后出现尿少、水肿、头晕来诊，BP140100mmHg，血红蛋白126gL，尿蛋白(+)，白细胞 34 个HP，红细胞 1020 个HP，血清白蛋白 40gL，血尿素氮85mmolL，血肌酐 1761molL，最可能的诊断是（分数：2.00）A.急性肾盂肾炎B.急进性肾小球肾炎C.急性肾小球肾炎 D.慢性肾小球肾炎E.肾病综合征解析：解析：青年男性，上呼吸道感染后出现尿少、水肿、头晕，有血压高，尿中有蛋白和较多红细胞，无贫血和低蛋白血症，肾功能轻度异常，因此符合急性肾小球肾炎的诊断。尿中白细胞数不高，无贫血和低蛋白血症，肾功能仅轻度异常，故不支
21、持其余四种诊断。22.急性肾小球肾炎，下行性水肿，双膝关节以下指压凹陷明显，两天来尿少，下列哪项检查最相符（分数：2.00）A.大量蛋白尿B.低蛋白血症C.高胆固醇血症D.尿中有蜡样管型E.血尿素氮异常 解析：解析：急性肾小球肾炎，水肿，2 天来尿少，表明并发了急性肾损伤，备选答案中反映肾衰竭的指标为血尿素氮。23.男，20 岁，感冒后第 3天出现颜面水肿和尿量明显减少，血压 160100mmHg，血红蛋白 100gL，尿蛋白(+)，尿红细胞 5个HP，尿白细胞 1个HP，24 小时尿蛋白定量 20g，内生肌酐清除率60mlmin，肾活检示系膜增生性肾炎。拟诊断为（分数：2.00）A.急性肾小
22、球肾炎 B.急进性肾小球肾炎C.慢性肾小球肾炎D.肾病综合征E.肾动脉硬化解析：解析：诊断依据：有前驱感染史；有水肿表现；肾功能异常；高血压；蛋白尿、血尿；肾活检示：系膜增生性肾炎。根据以上诊断依据应考虑急性肾小球肾炎。24.男，20 岁，感冒后 7天出现颜面及双下肢水肿，尿少。查体：血压 160100mmHg，尿蛋白(+)。尿沉渣：红细胞(+)，Ser 130molL。2 周后少尿，BUN 28mmolL，Scr 620molL。哪种疾病可能性大（分数：2.00）A.急性肾小球肾炎B.急进性肾小球肾炎 C.慢性肾炎D.肾病综合征E.高血压肾病解析：解析：患者为青年男性，感冒后出现水肿、尿少，
23、血压增高，尿常规异常，2 周后出现肌酐急剧增高，病情发展迅速，考虑为急进性肾小球肾炎可能性大。25.男性，28 岁，因感冒后出现进行性少尿作肾活检，结果为细胞新月体性肾小球肾炎，血浆抗肾小球基底膜抗体(+)，首选的治疗是（分数：2.00）A.甲泼尼龙冲击B.环磷酰胺冲击C.强化血浆置换疗法 D.抗凝药物E.抗血小板药物解析：解析：综合患者各项表现，急进性肾小球肾炎可能性大，首选强化血浆置换疗法。26.男，28 岁，少尿、水肿 1月余，7 岁时曾发现尿蛋白阳性。血压 180120mmHg，尿蛋白(一)，红细胞5一 10个HP，白细胞 35个HP，BUN 30mmolL，血肌酐 8601molL，
24、血红蛋白 65gL，初步诊断为（分数：2.00）A.急性肾小球肾炎B.慢性肾小球肾炎，肾功能不全 C.肾病综合征D.慢性肾盂肾炎，肾功能不全E.高血压病 3级解析：解析：患者具有蛋白尿、血尿、高血压、水肿等慢性肾炎典型表现，且血肌酐显著增高，故诊断为慢性肾小球肾炎，肾衰竭。高血压肾病应在发生肾功能不全之前有长期高血压病史；急性肾小球肾炎尿中多有红细胞；肾病综合征尿化验蛋白应为阳性；慢性肾盂肾炎一般不会引起肾功能不全。三、B1 型题(总题数：4，分数：16.00)A口服碳酸钙 B静脉注射碳酸氢钠 C补充 1，25-(OH) 2 D 3 D给予促红细胞生成素 E做血液滤过治疗（分数：4.00）(1
25、).慢性肾功能不全伴心力衰竭应（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：解析：慢性肾功能不全伴心衰应清除钠、水潴留，使用较大剂量呋塞米，有时需做透析超滤。(2).慢性肾功能不全、高磷血症应（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：解析：慢性肾功能不全高磷血症应该早期防治，应限磷饮食，给予肠道磷结合药，如碳酸钙。A脓尿、菌尿、管型尿 B少尿、血尿、蛋白尿、管型尿 C多尿、夜尿、尿比重降低 D血红蛋白尿E反复咯血伴蛋白尿（分数：4.00）(1).弥漫性毛细血管内增生性肾小球肾炎的主要临床表现是（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：解析：弥漫性毛细血管内增生性肾小球肾炎是急性肾小球肾
26、炎的病理类型，其主要临床表现是血尿、蛋白尿、水肿、高血压。尿沉渣镜检可发现颗粒管型和红细胞管型，患者早期可出现尿量减少，少数甚至少尿。(2).急性肾盂肾炎的主要临床表现是（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：解析：急性肾盂肾炎表现除有尿路刺激征外，还可有腰痛、肋脊角压痛或(和)叩痛和全身感染性症状如寒战、发热，可出现脓尿、菌尿和管型尿。A氢氧化铝凝胶 B血液透析 C口服碳酸氢钠 D蛋白同化激素 E抗生素（分数：4.00）(1).慢性肾功能不全轻度代谢性酸中毒（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：解析：慢性肾功能不全出现代谢性酸中毒，若不严重可口服碳酸氢钠；若 HCO 3 - 低
27、于135mmolL，应静脉补碱。(2).慢性肾功能不全患者血钾65mmolL（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：解析：慢性肾功能不全血钾65mmolL，血液透析是最有效的治疗。A降钾树脂 B碳酸氢钠 C促红素 D呋塞米 E活性维生素 D 3（分数：4.00）(1).慢性肾衰竭继发性甲旁亢应选用（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：解析：对慢性肾衰竭继发性甲旁亢和肾性骨病最好的防治方法是早期防治高磷血症，可口服活性维生素 D 3 。(2).慢性肾衰竭高钾血症应选用（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：解析：慢性肾衰竭高钾血症应紧急处理，可选用钙剂、碳酸氢钠、口服离子交换(降钾)树脂。
