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    【医学类职业资格】临床执业助理医师(泌尿系统)-试卷2及答案解析.doc

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    【医学类职业资格】临床执业助理医师(泌尿系统)-试卷2及答案解析.doc

    1、临床执业助理医师(泌尿系统)-试卷 2及答案解析(总分:72.00,做题时间:90 分钟)一、A1 型题(总题数:20,分数:40.00)1.急性链球菌感染后肾小球肾炎,补体 C 3 恢复时间在病后(分数:2.00)A.4周左右B.8周左右C.12周左右D.16周左右E.20周左右2.急性肾小球肾炎,下行性水肿,双膝关节以下指压凹陷明显,两天来尿少,下列哪项检查最相符(分数:2.00)A.大量蛋白尿B.低蛋白血症C.高胆固醇血症D.尿中有蜡样管型E.血尿素氮异常3.急性肾盂肾炎一般不出现(分数:2.00)A.畏寒、发热B.尿路刺激征C.血尿D.肾区叩痛E.贫血4.原发性肾病综合征患者,若病理类

    2、型为微小病变型,首选的治疗药物是(分数:2.00)A.糖皮质激素B.环磷酰胺C.环孢素 AD.霉酚酸酯E.苯丁酸氮芥5.某青年在运动过程中突然出现腰部绞痛、血尿,最大的可能是(分数:2.00)A.尿道结石B.膀胱结石C.腰扭伤D.上尿路结石E.急性肾炎6.前列腺增生所致急性尿潴留时,最常用的方法是(分数:2.00)A.服利尿药B.中药、针灸C.导尿D.耻骨上膀胱穿刺E.耻骨上膀胱造瘘术7.下面哪种血尿应考虑肾、输尿管结石(分数:2.00)A.无痛性血尿B.终末血尿C.活动后血尿D.初期血尿E.严重血尿伴血块8.肾母细胞瘤最多见的临床表现是(分数:2.00)A.血尿B.腰痛C.腰腹部包块D.高血

    3、压E.发热9.膀胱肿瘤最常见的临床表现是(分数:2.00)A.尿频、尿急、尿痛B.疼痛+血尿C.镜下血尿D.排尿困难E.间歇性无痛性全程肉眼血尿10.急性肾损伤少尿或无尿期最为危险的是(分数:2.00)A.水中毒B.血钠、血钙降低C.高血钾D.代谢性酸中毒E.高血压11.上尿路结石出现血尿的特点是(分数:2.00)A.尿频、尿急、尿痛B.活动后绞痛并有血尿C.间歇性无痛血尿D.下腹部疼痛并有恶心E.排尿突然中断12.慢性肾炎治疗的目的是(分数:2.00)A.消除尿红细胞B.消除管型尿C.消除轻微蛋白尿D.改善营养状况E.防止或延缓肾功能恶化13.肾盂癌常见症状(分数:2.00)A.高血压B.腰

    4、部包块C.肾绞痛并有血尿D.间歇无痛性血尿E.精索静脉曲张14.肾病综合征的一般治疗正确的是(分数:2.00)A.必须卧床休息痊愈后可起床活动B.无盐饮食以减轻水肿C.低蛋白饮食以减少蛋白尿D.低热卡饮食防止高脂血症E.多食富含多聚不饱和脂肪酸饮食15.鉴别单纯性肾病和肾炎性肾病的指征不包括(分数:2.00)A.低蛋白血症B.补体 C 3 降低C.高血压D.氮质血症E.血尿16.尿路感染最常见的致病菌是(分数:2.00)A.革兰阳性球菌B.革兰阴性球菌C.革兰阳性杆菌D.革兰阴性杆菌E.抗酸杆菌17.慢性膀胱刺激症状和脓尿,应首先考虑为(分数:2.00)A.急性肾炎B.肾结石C.膀胱炎D.肾结

    5、核E.肾肿瘤18.治疗肾癌的主要方法是(分数:2.00)A.单纯性肾切除B.肾肿瘤剜除术C.放疗D.化疗E.根治性肾切除术19.前列腺增生最主要的症状是(分数:2.00)A.进行性排尿困难B.尿频C.血尿D.尿潴留E.尿失禁20.急性肾损伤电解质和酸碱平衡失调的防治,最主要是针对(分数:2.00)A.代谢性酸中毒B.氮质血症C.高血磷D.低血钙E.高血钾二、A2 型题(总题数:7,分数:14.00)21.男性,33 岁,确诊为慢性肾小球肾炎。查体:血压 13580mmHg,无水肿,24 小时尿蛋白定量0307gd,血肌酐 116molL。最好的药物治疗是(分数:2.00)A.低分子肝素B.血管

    6、紧张素转换酶抑制剂C.钙离子拮抗剂D.糖皮质激素E.细胞毒药物22.女性,29 岁,右腰痛伴发热,尿频、尿急、尿痛 2天住院,7 年前有类似病史,尿常规示白细胞2030 个HP,蛋白(+),血常规白细胞总数升高。泌尿系 B超检查及 IVP未见异常。最可能的诊断是(分数:2.00)A.急性膀胱炎B.慢性膀胱炎C.急性肾盂肾炎D.慢性肾盂肾炎E.慢性肾盂肾炎急性发作23.男性,40 岁,血尿 3天,膀胱镜见膀胱底部有一 1510cm 新生物,有蒂,活检为 T 1 期膀胱癌。首选治疗方法是(分数:2.00)A.化疗B.膀胱部分切除C.经尿道膀胱肿瘤电切除术D.膀胱全切除E.放疗24.男性,32 岁,

    7、近 1年来出现尿频、尿急、尿痛症状,经抗感染治疗不见好转,尿常规检查可见少量尿蛋白、白细胞和少量红细胞,尿液呈酸性。最可能的疾病是(分数:2.00)A.肾小球肾炎B.肾脓肿C.肾结核D.肾囊肿E.膀胱炎25.男性,40 岁,因塌方右腰部被砸伤,伤后出现大量肉眼血尿,右肾区明显肿胀,压痛,皮下可见瘀血斑,脉搏 120次分,BP8060mmHg,最可能的诊断是(分数:2.00)A.挫伤B.实质损伤C.实质与肾盂肾盏破裂D.全层裂伤E.肾蒂断裂26.男性,50 岁,骑跨在树干上,会阴部受伤。伤后排尿困难及尿潴留,会阴部及阴囊肿胀,瘀斑伴剧痛。可能性最大的诊断是(分数:2.00)A.会阴部软组织损伤B

    8、.尿道球部损伤C.尿道膜部损伤D.膀胱破裂E.骨盆骨折27.男性,18 岁,慢性肾炎 5年,肌酐清除率 65mlmin,3 天前患肺炎。应选用哪种抗生素(分数:2.00)A.卡那霉素B.羧苄青霉素C.四环素D.庆大霉素E.链霉素三、A3/A4 型题(总题数:1,分数:8.00)男性,13 岁,半月来全身浮肿,乏力。尿蛋白(+),定量 40g24h,镜检偶见沉渣红细胞和透明管型。血压 12080mmHg,血浆白蛋白 29gL,BUN5ITlmOlL,Ser98molL,胆固醇、甘油三酯升高。(分数:8.00)(1).该例临床诊断是(分数:2.00)A.急性肾炎综合征B.急进性肾炎综合征C.慢性肾

    9、炎综合征D.肾病综合征E.肾病综合征并发急性肾炎综合征(2).该例最可能的病因是(分数:2.00)A.急性肾炎B.狼疮性肾炎C.慢性肾炎D.急进性肾炎E.原发性肾病综合征(3).该例最可能的病理诊断应是(分数:2.00)A.微小病变肾病B.恶性 lgA肾病C.系膜毛细血管性肾炎D.重度系膜增生性肾炎E.新月体型肾炎(4).该例用强的松 50mgd 治疗,尿蛋白转阴。当药减至 20mg,尿蛋白增至 2gd,Alb29gL。此时应用的治疗方案是(分数:2.00)A.强的松加量B.强的松加细胞毒药物C.环孢菌素 AD.甲基强的松龙冲击E.瘤可宁四、A3/A4 型题(总题数:1,分数:6.00)男性病

    10、人,30 岁。因眼睑和下肢水肿 5天就诊。5 年前曾患“急性肾炎”,BP21314kPa(160105mmHg),双踝部轻度凹陷性水肿,尿常规:蛋白(+),RBC810 个HP,WBC01 个HP,血 Cr1061pmolL。(分数:6.00)(1).应首选下列哪项药物治疗(分数:2.00)A.双密达莫(潘生丁)B.卡托普利C.吲哚美辛(消炎痛)D.泼尼松(强地松)E.庆大霉素(2).该病人 5年后因晨起恶心再次就诊,BP21314kPa(160105mmHg),Hb70gL,应首选下列哪项(分数:2.00)A.血 Cr、BUNB.骨穿C.转氨酶检查D.核素肾图E.静脉肾盂造影(3).若病人血

    11、肌酐 260molL,血钾 41mmolL,尿量 1600mld,应选(分数:2.00)A.血液透析B.腹膜透析C.优质蛋白饮食,蛋白摄入量 06g(kg.d)D.优质蛋白饮食,蛋白摄入量 10g(kg.d)E.呋塞米(速尿)五、B1 型题(总题数:1,分数:4.00)A心血管疾病 B感染性疾病 C胃肠道症状 D呼吸系统症状 E神经肌肉系统症状(分数:4.00)(1).慢性肾衰竭最常见的死亡原因是(分数:2.00)A.B.C.D.E.(2).慢性肾衰竭最常见、最早出现及最突出的临床症状是(分数:2.00)A.B.C.D.E.临床执业助理医师(泌尿系统)-试卷 2答案解析(总分:72.00,做题

    12、时间:90 分钟)一、A1 型题(总题数:20,分数:40.00)1.急性链球菌感染后肾小球肾炎,补体 C 3 恢复时间在病后(分数:2.00)A.4周左右B.8周左右 C.12周左右D.16周左右E.20周左右解析:解析:急性链球菌感染后肾小球肾炎,补体 C 3 在 8周左右开始恢复,为诊断急性肾小球肾炎的重要依据。2.急性肾小球肾炎,下行性水肿,双膝关节以下指压凹陷明显,两天来尿少,下列哪项检查最相符(分数:2.00)A.大量蛋白尿B.低蛋白血症C.高胆固醇血症D.尿中有蜡样管型E.血尿素氮异常 解析:解析:急性肾小球肾炎早期因肾小球滤过功能降低,水钠潴留而出现下行性水肿、尿量减少症状。血

    13、尿素氮是反映肾功能受损的较好指标。3.急性肾盂肾炎一般不出现(分数:2.00)A.畏寒、发热B.尿路刺激征C.血尿D.肾区叩痛E.贫血 解析:解析:急性肾盂肾炎典型表现为:尿路刺激症状,偶有血尿,但一般不会出现贫血。全身症状,包括寒战、发热,体温可达 3940。一侧或两侧肾区叩痛。4.原发性肾病综合征患者,若病理类型为微小病变型,首选的治疗药物是(分数:2.00)A.糖皮质激素 B.环磷酰胺C.环孢素 AD.霉酚酸酯E.苯丁酸氮芥解析:解析:原发性微小病变型肾病综合征大多数对糖皮质激素治疗敏感,因此此类肾病综合征应首选糖皮质激素治疗。5.某青年在运动过程中突然出现腰部绞痛、血尿,最大的可能是(

    14、分数:2.00)A.尿道结石B.膀胱结石C.腰扭伤D.上尿路结石 E.急性肾炎解析:解析:输尿管结石典型的临床表现是输尿管绞痛伴血尿,临床上所渭的肾绞痛大多为输尿管绞痛。因此出现该临床表现时应首先考虑为上尿路结石。6.前列腺增生所致急性尿潴留时,最常用的方法是(分数:2.00)A.服利尿药B.中药、针灸C.导尿 D.耻骨上膀胱穿刺E.耻骨上膀胱造瘘术解析:解析:前列腺增生所致急性尿潴留,应当首先缓解尿潴留症状,然后再考虑去除病阒。导尿是解除尿潴留最直接和最有效的方法。7.下面哪种血尿应考虑肾、输尿管结石(分数:2.00)A.无痛性血尿B.终末血尿C.活动后血尿 D.初期血尿E.严重血尿伴血块解

    15、析:解析:肾、输尿管结石患者可在活动后出现结石在肾或输尿管内的移动,产生肾绞痛或输尿管绞痛,血尿会在疼痛之后出现。所以当出现活动后血尿时应当考虑肾、输尿管结石诊断。8.肾母细胞瘤最多见的临床表现是(分数:2.00)A.血尿B.腰痛C.腰腹部包块 D.高血压E.发热解析:解析:肾母细胞瘤最多见的临床表现是腰腹部肿块,一般位于上腹季肋部,表面光滑,中度硬度,无压痛,有一定活动度。9.膀胱肿瘤最常见的临床表现是(分数:2.00)A.尿频、尿急、尿痛B.疼痛+血尿C.镜下血尿D.排尿困难E.间歇性无痛性全程肉眼血尿 解析:解析:大多数膀胱肿瘤以无痛性肉眼血尿或显微镜下血尿为首发症状,患者表现为间歇性、

    16、全程血尿,有时可伴有血块。因此,在临床上间歇性无痛肉眼血尿被认为是膀胱肿瘤的典型症状。10.急性肾损伤少尿或无尿期最为危险的是(分数:2.00)A.水中毒B.血钠、血钙降低C.高血钾 D.代谢性酸中毒E.高血压解析:11.上尿路结石出现血尿的特点是(分数:2.00)A.尿频、尿急、尿痛B.活动后绞痛并有血尿 C.间歇性无痛血尿D.下腹部疼痛并有恶心E.排尿突然中断解析:12.慢性肾炎治疗的目的是(分数:2.00)A.消除尿红细胞B.消除管型尿C.消除轻微蛋白尿D.改善营养状况E.防止或延缓肾功能恶化 解析:解析:慢性肾炎治疗不能以去除蛋白尿和血尿为治疗目的,应以防止或延缓肾功能恶化为目的。13

    17、.肾盂癌常见症状(分数:2.00)A.高血压B.腰部包块C.肾绞痛并有血尿D.间歇无痛性血尿 E.精索静脉曲张解析:14.肾病综合征的一般治疗正确的是(分数:2.00)A.必须卧床休息痊愈后可起床活动B.无盐饮食以减轻水肿C.低蛋白饮食以减少蛋白尿D.低热卡饮食防止高脂血症E.多食富含多聚不饱和脂肪酸饮食 解析:解析:肾病综合征的一般治疗包括:注意休息,饮食中蛋白摄入正常量为 1g(kg.d),以含必需氨基酸的动物蛋白为主。少进富含饱和脂肪酸的饮食,多进富含不饱和脂肪酸及富含可溶性纤维素的饮食。适当利尿消肿,包括利尿剂、血浆蛋白制品及抗血小板聚集、抗凝、降脂等。15.鉴别单纯性肾病和肾炎性肾病

    18、的指征不包括(分数:2.00)A.低蛋白血症 B.补体 C 3 降低C.高血压D.氮质血症E.血尿解析:解析:原发性肾病综合征分为单纯性和肾炎性肾病两型,鉴别要点:尿检查红细胞超过 10个HP;反复出现高血压;持续性氮质血症;血总补体或 C 3 反复降低。凡肾病综合征表现并具有以上四项之一者诊断为肾炎性肾病,不具备以上条件者为单纯性肾病。16.尿路感染最常见的致病菌是(分数:2.00)A.革兰阳性球菌B.革兰阴性球菌C.革兰阳性杆菌D.革兰阴性杆菌 E.抗酸杆菌解析:解析:尿路感染最常见的细菌为革兰阴性杆菌,主要为大肠杆菌,其次为副大肠杆菌、变形杆菌、绿脓杆菌等;球菌有金黄色葡萄球菌、粪肠球菌

    19、等。17.慢性膀胱刺激症状和脓尿,应首先考虑为(分数:2.00)A.急性肾炎B.肾结石C.膀胱炎D.肾结核 E.肾肿瘤解析:解析:肾结核除出现低热、盗汗、消瘦、贫血等结核中毒症状外,还可出现下列症状:膀胱刺激症状;血尿:多为显微镜下血尿,少数为肉日艮血尿。一般是终末血尿;脓尿:因肾结核的干酪样坏死物质脱落到肾盂,从尿中排出所致;腰痛。由此可见,慢性膀胱刺激症状和脓尿高度提示其为肾结核。18.治疗肾癌的主要方法是(分数:2.00)A.单纯性肾切除B.肾肿瘤剜除术C.放疗D.化疗E.根治性肾切除术 解析:解析:根治性肾切除是治疗肾癌的最基本的治疗方法,手术范围包括切除病侧肾、肾周脂肪、肾周围筋膜和

    20、同侧肾上腺。19.前列腺增生最主要的症状是(分数:2.00)A.进行性排尿困难 B.尿频C.血尿D.尿潴留E.尿失禁解析:解析:前列腺增生主要症状有:尿频是患者最早出现的症状;进行性排尿困难(最主要的症状);尿液潴留是患者在膀胱失代偿后出现的症状;尿失禁在较晚期出现。20.急性肾损伤电解质和酸碱平衡失调的防治,最主要是针对(分数:2.00)A.代谢性酸中毒B.氮质血症C.高血磷D.低血钙E.高血钾 解析:解析:急性肾损伤可以导致代谢性酸中毒和高血钾,血钾升高可以导致致命性心律失常,因此应重点纠正血钾。二、A2 型题(总题数:7,分数:14.00)21.男性,33 岁,确诊为慢性肾小球肾炎。查体

    21、:血压 13580mmHg,无水肿,24 小时尿蛋白定量0307gd,血肌酐 116molL。最好的药物治疗是(分数:2.00)A.低分子肝素B.血管紧张素转换酶抑制剂 C.钙离子拮抗剂D.糖皮质激素E.细胞毒药物解析:解析:血管紧张素转换酶抑制剂有降压、减少尿蛋白、逆转心脏重构三方面作用,可以有效延缓慢性肾小球肾炎的进展。此外,慢性肾小球肾炎患者应慎用糖皮质激素、细胞毒药物。22.女性,29 岁,右腰痛伴发热,尿频、尿急、尿痛 2天住院,7 年前有类似病史,尿常规示白细胞2030 个HP,蛋白(+),血常规白细胞总数升高。泌尿系 B超检查及 IVP未见异常。最可能的诊断是(分数:2.00)A

    22、.急性膀胱炎B.慢性膀胱炎C.急性肾盂肾炎D.慢性肾盂肾炎E.慢性肾盂肾炎急性发作 解析:解析:肾盂肾炎和膀胱炎的区别在于前者有腰痛、发热等症状,而后者很少有腰痛症状,患者 7年前有过类似发作,近 2天再次出现,应考虑慢性肾盂肾炎急性发作。尿常规示白细胞 2030 个HP,蛋白(+),进一步支持慢性肾盂肾炎急性发作诊断。23.男性,40 岁,血尿 3天,膀胱镜见膀胱底部有一 1510cm 新生物,有蒂,活检为 T 1 期膀胱癌。首选治疗方法是(分数:2.00)A.化疗B.膀胱部分切除C.经尿道膀胱肿瘤电切除术 D.膀胱全切除E.放疗解析:24.男性,32 岁,近 1年来出现尿频、尿急、尿痛症状

    23、,经抗感染治疗不见好转,尿常规检查可见少量尿蛋白、白细胞和少量红细胞,尿液呈酸性。最可能的疾病是(分数:2.00)A.肾小球肾炎B.肾脓肿C.肾结核 D.肾囊肿E.膀胱炎解析:解析:肾结核患者一般有慢性尿路感染表现,表现为膀胱刺激症状,普通抗感染治疗无效。尿常规检查可发现少量蛋白、白细胞和红细胞,尿液一般呈酸性。25.男性,40 岁,因塌方右腰部被砸伤,伤后出现大量肉眼血尿,右肾区明显肿胀,压痛,皮下可见瘀血斑,脉搏 120次分,BP8060mmHg,最可能的诊断是(分数:2.00)A.挫伤B.实质损伤C.实质与肾盂肾盏破裂D.全层裂伤 E.肾蒂断裂解析:解析:肾全层裂伤时,损伤严重,除肾脏实

    24、质有广泛裂伤外,肾包膜和肾盂、肾盏均有破裂,有大量的血液及尿液流入肾周围组织,同时流入肾盂的血液亦多,出现大量肉眼血尿,需及时手术治疗。26.男性,50 岁,骑跨在树干上,会阴部受伤。伤后排尿困难及尿潴留,会阴部及阴囊肿胀,瘀斑伴剧痛。可能性最大的诊断是(分数:2.00)A.会阴部软组织损伤B.尿道球部损伤 C.尿道膜部损伤D.膀胱破裂E.骨盆骨折解析:解析:尿道损伤中前尿道损伤最为多见,常见原因为从高处摔落,会阴部骑跨于硬物上,尿道被挤压于硬物与耻骨联合下缘之间所致。多引起尿道球部损伤,表现为尿道出血、局部疼痛和排尿困难。27.男性,18 岁,慢性肾炎 5年,肌酐清除率 65mlmin,3

    25、天前患肺炎。应选用哪种抗生素(分数:2.00)A.卡那霉素B.羧苄青霉素 C.四环素D.庆大霉素E.链霉素解析:解析:对肾功能影响最小的抗生素是青霉素类。三、A3/A4 型题(总题数:1,分数:8.00)男性,13 岁,半月来全身浮肿,乏力。尿蛋白(+),定量 40g24h,镜检偶见沉渣红细胞和透明管型。血压 12080mmHg,血浆白蛋白 29gL,BUN5ITlmOlL,Ser98molL,胆固醇、甘油三酯升高。(分数:8.00)(1).该例临床诊断是(分数:2.00)A.急性肾炎综合征B.急进性肾炎综合征C.慢性肾炎综合征D.肾病综合征 E.肾病综合征并发急性肾炎综合征解析:解析:肾病综

    26、合征临床具有以下四个特点:大量尿蛋白(超过 35g24h);低蛋白血症(血浆白蛋白低于 30gL);水肿;高脂血症即高胆固醇和(或)高甘油三酯血症。其中、两项为诊断必备条件,具备此两项及、中的一项或两项,肾病综合征诊断即可成立。(2).该例最可能的病因是(分数:2.00)A.急性肾炎B.狼疮性肾炎C.慢性肾炎D.急进性肾炎E.原发性肾病综合征 解析:解析:患者需进一步排除继发性肾病综合征,原发性与继发性肾病综合征鉴别,主要有:系统性红斑狼疮性肾炎:多见于青中年女性,约 85以上先有发热、红斑狼疮皮疹、关节炎等多系统受累表现,血中找到狼疮细胞,抗双链 DNA抗体、抗 Sm抗体阳性可助鉴别。过敏性

    27、紫癜肾炎:有皮疹、关节痛、腹痛等表现且具一定的特点,肾受累一般在紫癜发生之后。上述均有助于区别。糖尿病肾病:有较长病程的糖尿病史,通常无血尿,出现肾病综合征后较快发生肾功能不全,血糖测定及糖尿病视网膜病变均有助于鉴别。(3).该例最可能的病理诊断应是(分数:2.00)A.微小病变肾病 B.恶性 lgA肾病C.系膜毛细血管性肾炎D.重度系膜增生性肾炎E.新月体型肾炎解析:解析:微小病变型。肾病综合征多见于幼年,占幼年肾病综合征的 6393,发病高峰在 28岁。尿蛋白可多达每日数十克,且多为选择性蛋白尿。本病以自行缓解和反复发作为特点。应用皮质激素疗效好。(4).该例用强的松 50mgd 治疗,尿

    28、蛋白转阴。当药减至 20mg,尿蛋白增至 2gd,Alb29gL。此时应用的治疗方案是(分数:2.00)A.强的松加量B.强的松加细胞毒药物 C.环孢菌素 AD.甲基强的松龙冲击E.瘤可宁解析:解析:患者激素减药到一定程度后复发,为“激素依赖型”,此时可加用细胞毒药物。细胞毒药物在激素治疗效果欠佳时加用,用以减少激素维持量、撤药及停药后维持,从而减轻激素不良反应和避免复发。常用制剂有环磷酰胺等。四、A3/A4 型题(总题数:1,分数:6.00)男性病人,30 岁。因眼睑和下肢水肿 5天就诊。5 年前曾患“急性肾炎”,BP21314kPa(160105mmHg),双踝部轻度凹陷性水肿,尿常规:蛋

    29、白(+),RBC810 个HP,WBC01 个HP,血 Cr1061pmolL。(分数:6.00)(1).应首选下列哪项药物治疗(分数:2.00)A.双密达莫(潘生丁)B.卡托普利 C.吲哚美辛(消炎痛)D.泼尼松(强地松)E.庆大霉素解析:解析:慢性肾炎应优先选用血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)如卡托普利等,此类药物能扩张肾小球出、人球小动脉,直接降低肾小球内高压,减轻高滤过,有延缓肾功能恶化的作用。在严重肾功能不全时应慎用。(2).该病人 5年后因晨起恶心再次就诊,BP21314kPa(160105mmHg),Hb70gL,应首选下列哪项(分数:2.00)A.血 Cr、BUN B.骨穿C

    30、.转氨酶检查D.核素肾图E.静脉肾盂造影解析:解析:患者有消化道症状,明显贫血,应首先检查肾功能,评价肾脏损害情况以决定进一步治疗。(3).若病人血肌酐 260molL,血钾 41mmolL,尿量 1600mld,应选(分数:2.00)A.血液透析B.腹膜透析C.优质蛋白饮食,蛋白摄入量 06g(kg.d) D.优质蛋白饮食,蛋白摄入量 10g(kg.d)E.呋塞米(速尿)解析:解析:慢性肾炎患者强调低蛋白量(0608gkg.d),高优质蛋白及低磷饮食(少于600800mgd),以减轻肾小球内的高压、高灌注、高滤过状态,从而防止肾小球硬化。可辅以 一酮酸或必需氨基酸制剂治疗。260molL 的血肌酐可暂不考虑透析治疗。五、B1 型题(总题数:1,分数:4.00)A心血管疾病 B感染性疾病 C胃肠道症状 D呼吸系统症状 E神经肌肉系统症状(分数:4.00)(1).慢性肾衰竭最常见的死亡原因是(分数:2.00)A. B.C.D.E.解析:(2).慢性肾衰竭最常见、最早出现及最突出的临床症状是(分数:2.00)A.B.C. D.E.解析:解析:慢性肾衰竭最常见的死亡原因是心血管系统疾病。


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