1、临床执业助理医师（内分泌系统疾病）-试卷 4及答案解析(总分：54.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：17，分数：34.00)1.皮质醇增多症(库欣综合征)最常见的病因是（分数：2.00）A.肾上腺皮质腺瘤B.肾上腺皮质腺癌C.垂体 ACTH分泌过多D.异位 ACTH综合征E.医源性皮质醇增多症2.下列对 2型糖尿病的描述正确的是（分数：2.00）A.都发生在中、老年人B.都有糖尿病家族史C.大部分患者超重或肥胖D.不会发生酮症酸中毒E.均不需要胰岛素治疗3.2型糖尿病的主要特点（分数：2.00）A.胰岛素绝对缺乏B.有发生酮症酸中毒倾向C.发病由自身免疫介导D.大多存在胰岛
2、素抵抗E.年轻人多见4.1型糖尿病与 2型糖尿病的主要区别在于（分数：2.00）A.发病年龄不同B.对胰岛素的敏感性不同C.胰岛素基础水平与释放曲线不同D.发生酮症酸中毒的倾向不同E.是否存在胰岛素抵抗5.糖尿病的病理生理改变是（分数：2.00）A.葡萄糖耐量减低B.胰岛素绝对或相对分泌不足C.胰升血糖素分泌过多D.生长激素分泌过多E.糖皮质激素分泌过多6.关于 2型糖尿病，正确的说法是（分数：2.00）A.应有“三多一少”的症状B.尿糖阳性C.胰岛素水平低于正常D.空腹血糖应升高E.糖耐量试验有助于可疑病例的诊断7.糖尿病典型症状不包括（分数：2.00）A.多饮B.多食C.消瘦D.多汗E.多
3、尿8.标准口服葡萄糖耐量试验葡萄糖负荷量应为（分数：2.00）A.60gB.65gC.70gD.75gE.80g9.糖尿病最常见的神经病变是（分数：2.00）A.周围神经炎B.动眼神经麻痹C.坐骨神经痛D.自主神经病变E.腕管综合征10.2型糖尿病的基础治疗措施是（分数：2.00）A.胰岛素治疗B.饮食治疗C.双胍类降血糖药D.磺脲类降血糖药E.双胍类及磺脲类降血糖药联合治疗11.糖尿病治疗错误的是（分数：2.00）A.控制饮食B.餐前运动C.定时服药D.自行监测E.学会注射胰岛素12.抢救糖尿病酮症酸中毒应用碳酸氢钠的指征是（分数：2.00）A.出现低钾血症B.常规应用C.二氧化碳结合力59
4、mmoLL 或血 pH71D.出现严重心律失常E.合并严重感染13.反映糖尿病病情控制的指标是（分数：2.00）A.空腹及餐后 2小时血糖B.尿糖定性C.血清胰岛素水平D.口服葡萄糖耐量试验E.血清胰岛素细胞抗体14.磺脲类降血糖药最常见的不良反应是（分数：2.00）A.皮肤过敏B.胃肠道症状C.低血糖D.乳酸性酸中毒E.水肿15.治疗 1型糖尿病降血糖药物应选择（分数：2.00）A.磺脲类B.胰岛素C.双胍类D.噻唑烷二酮类E.-葡萄糖苷酶抑制剂16.易引起乳酸性酸中毒的口服降血糖药是（分数：2.00）A.磺脲类B.苯甲酸衍生物C.-葡萄糖苷酶抑制剂D.双胍类E.噻唑烷二酮类17.对肾功能不
5、全患者较为安全的降糖药是（分数：2.00）A.甲苯磺丁脲B.氯磺丙脲C.格列喹酮D.格列本脲E.格列齐特二、A2 型题(总题数：8，分数：16.00)18.女性，20 岁，1 型糖尿病患者，出现恶心、厌食 2天，神志不清 1小时。查体：面色潮红，呼吸深快，意识障碍。诊断方面最可能是（分数：2.00）A.糖尿病酮症酸中毒B.糖尿病高渗性昏迷C.乳酸性酸中毒D.糖尿病合并尿毒症酸中毒E.低血糖昏迷19.糖尿病患者，女，45 岁，尿糖(+)，血糖 25mmolL，使用胰岛素 60单位后血糖降到 10mmolL，此时应注意补充（分数：2.00）A.氯化钾B.氯化钠C.氯化钙D.ATPE.细胞色素 c2
6、0.女，46 岁，糖尿病史 3年，经饮食治疗并服二甲双胍，病情控制良好。近日受凉后发热，咳嗽，咳黄痰，X 线检查为右下肺炎。血糖 186mmolL，尿糖(+)。对患者除治疗肺炎外，糖尿病的处理应（分数：2.00）A.用胰岛素治疗B.增加二甲双胍剂量C.改用格列吡嗪D.加用格列吡嗪E.加用 -葡萄糖苷酶抑制剂21.男性，67 岁，身高 170cm，体重 80kg，因肺部肿瘤准备近日手术切除。术前查空腹血糖102118mmolL，既往无糖尿病史，针血糖最合理的处理是（分数：2.00）A.饮食控制B.服双胍类降血糖药物C.服磺脲类降血糖药物D.胰岛素治疗E.不需要治疗22.男，50 岁，半年前体检发
7、现 2型糖尿病，无口渴、多尿症状，身高 165cm，体重 66kg。坚持饮食控制及运动锻炼，近 3个月空腹血糖 50 一 60mmolL(90 一 108mgd1)，餐后血糖100130mmolL(180 一 234mgdl)，拟加用（分数：2.00）A.双胍类降血糖药B.-葡萄糖苷酶抑制剂C.磺脲类降糖药D.短效胰岛素E.中效胰岛素23.男，56 岁，口渴、多饮、多尿 3个月。查空腹血糖 95mmolL(171mgdl)，餐后血糖140mmolL(252mgdl)，肝、肾功能正常。患者体重 75kg，身高 168cm。降血糖治疗可选用（分数：2.00）A.普通(短效)胰岛素B.中效胰岛素C.
8、磺脲类降血糖药D.双胍类降血糖药E.-葡萄糖苷酶抑制剂24.男性，17 岁，糖尿病 2个月，有酮症酸中毒病史。每日进主食量 400g。血糖波动大，身高 172cm，体重 46kg。最适宜的治疗应选择（分数：2.00）A.控制饮食B.加强运动C.胰岛素D.双胍类降糖药E.磺脲类降糖药25.女性，55 岁，体重 76kg，身高 160cm，因多饮、多尿确诊为 2型糖尿病。经饮食治疗和运动锻炼，2个月后空腹血糖为 88mmolL，餐后 2小时血糖 130mmolL。进一步治疗应选择（分数：2.00）A.加磺脲类降血糖药物B.加双胍类降血糖药物C.加胰岛素治疗D.加口服降血糖药和胰岛素E.维持原饮食治
9、疗和运动三、B1 型题(总题数：1，分数：4.00)A饮食治疗 B正规胰岛素 C长效胰岛素(精蛋白锌胰岛素)D口服降血糖药 E口服降血糖药加小剂量胰岛素（分数：4.00）(1).2型糖尿病并发急性感染时治疗选择（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).1型糖尿病治疗选择（分数：2.00）A.B.C.D.E.临床执业助理医师（内分泌系统疾病）-试卷 4答案解析(总分：54.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：17，分数：34.00)1.皮质醇增多症(库欣综合征)最常见的病因是（分数：2.00）A.肾上腺皮质腺瘤B.肾上腺皮质腺癌C.垂体 ACTH分泌过多 D.异位 ACTH综
10、合征E.医源性皮质醇增多症解析：解析：皮质醇增多症(库欣综合征)系肾上腺皮质长期过量分泌皮质醇引起的症候群，其中最多见的是垂体促肾上腺皮质激素(ACTH)分泌亢进所引起的临床类型，即库欣病，因此答案是 C。2.下列对 2型糖尿病的描述正确的是（分数：2.00）A.都发生在中、老年人B.都有糖尿病家族史C.大部分患者超重或肥胖 D.不会发生酮症酸中毒E.均不需要胰岛素治疗解析：解析：2 型糖尿病好发于中、老年人，往往具有遗传倾向，多存在超重或肥胖现象，病情严重时，会并发酮症酸中毒，一些情况下，需要胰岛素治疗。3.2型糖尿病的主要特点（分数：2.00）A.胰岛素绝对缺乏B.有发生酮症酸中毒倾向C.
11、发病由自身免疫介导D.大多存在胰岛素抵抗 E.年轻人多见解析：解析：2 型糖尿病大多存在胰岛素抵抗和胰岛素分泌不足现象。其发病跟某些遗传学缺陷有关，不发生自身免疫性损伤；很少自发性发生酮症酸中毒，成年人多见。4.1型糖尿病与 2型糖尿病的主要区别在于（分数：2.00）A.发病年龄不同B.对胰岛素的敏感性不同C.胰岛素基础水平与释放曲线不同 D.发生酮症酸中毒的倾向不同E.是否存在胰岛素抵抗解析：解析：1 型糖尿病一般发病年龄较轻，对胰岛素敏感，易发生酮症酸中毒；2 型糖尿病一般发病年龄较大，易发生胰岛素抵抗，对胰岛素敏感性差，不易发生酮症酸中毒。但以上均不能作为鉴别 1型糖尿病和 2型糖尿病的
12、主要依据，1 型糖尿病也可在成年后发病，2 型糖尿病治疗不及时或病变晚期时也可并发酮症酸中毒。两种糖尿病主要的区别在于胰岛素基础水平与释放曲线不同，1 型糖尿病表现为基础胰岛素水平低下，胰岛素释放曲线平直；2 型糖尿病基础胰岛素水平一般正常，胰岛素释放曲线表现为高峰延迟。5.糖尿病的病理生理改变是（分数：2.00）A.葡萄糖耐量减低B.胰岛素绝对或相对分泌不足 C.胰升血糖素分泌过多D.生长激素分泌过多E.糖皮质激素分泌过多解析：解析：糖尿病的代谢紊乱主要是由于胰岛素绝对或相对分泌不足及胰岛素抵抗引起的长期高血糖综合征。6.关于 2型糖尿病，正确的说法是（分数：2.00）A.应有“三多一少”的
13、症状B.尿糖阳性C.胰岛素水平低于正常D.空腹血糖应升高E.糖耐量试验有助于可疑病例的诊断 解析：解析：2 型糖尿病主要是由于胰岛素抵抗所引起的高血糖，往往没有“三多一少”，多数无症状，存在胰岛素抵抗，所以胰岛素水平会升高。糖耐量试验可以了解胰岛细胞功能，有助于 2型糖尿病可疑病例的诊断。7.糖尿病典型症状不包括（分数：2.00）A.多饮B.多食C.消瘦D.多汗 E.多尿解析：解析：糖尿病典型症状为三多一少，即多饮、多食、多尿和消瘦，不包括多汗。8.标准口服葡萄糖耐量试验葡萄糖负荷量应为（分数：2.00）A.60gB.65gC.70gD.75g E.80g解析：解析：成人标准口服葡萄糖耐量试验
14、葡萄糖负荷量为 75g。9.糖尿病最常见的神经病变是（分数：2.00）A.周围神经炎 B.动眼神经麻痹C.坐骨神经痛D.自主神经病变E.腕管综合征解析：解析：糖尿病最常见的神经病变是周围神经炎，常为对称性，下肢较上肢严重，临床上常出现袜套状肢端感觉异常。10.2型糖尿病的基础治疗措施是（分数：2.00）A.胰岛素治疗B.饮食治疗 C.双胍类降血糖药D.磺脲类降血糖药E.双胍类及磺脲类降血糖药联合治疗解析：解析：2 型糖尿病的基础治疗措施是饮食治疗，有利于减轻体重，改善高血糖，脂代谢紊乱和高血压，以及减少降血糖药物剂量。11.糖尿病治疗错误的是（分数：2.00）A.控制饮食B.餐前运动 C.定时
15、服药D.自行监测E.学会注射胰岛素解析：解析：糖尿病患者可通过运动使末梢组织对胰岛素敏感性增强，但宜在餐后运动。A、C、D、E 均正确。12.抢救糖尿病酮症酸中毒应用碳酸氢钠的指征是（分数：2.00）A.出现低钾血症B.常规应用C.二氧化碳结合力59mmoLL 或血 pH71 D.出现严重心律失常E.合并严重感染解析：解析：抢救糖尿病酮症酸中毒补碱指征是二氧化碳结合力59mmolL 或血 pH71。13.反映糖尿病病情控制的指标是（分数：2.00）A.空腹及餐后 2小时血糖 B.尿糖定性C.血清胰岛素水平D.口服葡萄糖耐量试验E.血清胰岛素细胞抗体解析：解析：反映糖尿病病情控制的指标是空腹及餐
16、后 2小时血糖。14.磺脲类降血糖药最常见的不良反应是（分数：2.00）A.皮肤过敏B.胃肠道症状C.低血糖 D.乳酸性酸中毒E.水肿解析：解析：磺脲类降糖药最常见不良反应是低血糖，与剂量过大、饮食不配合、使用长效制剂或同时应用增强磺脲类降糖作用的药物等有关。15.治疗 1型糖尿病降血糖药物应选择（分数：2.00）A.磺脲类B.胰岛素 C.双胍类D.噻唑烷二酮类E.-葡萄糖苷酶抑制剂解析：解析：1 型糖尿病主要是由于胰岛素绝对不足所致，因此首选胰岛素降糖治疗。16.易引起乳酸性酸中毒的口服降血糖药是（分数：2.00）A.磺脲类B.苯甲酸衍生物C.-葡萄糖苷酶抑制剂D.双胍类 E.噻唑烷二酮类解
17、析：解析：由于双胍类药物促进无氧糖酵解，产生乳酸，故易引起乳酸性酸中毒。17.对肾功能不全患者较为安全的降糖药是（分数：2.00）A.甲苯磺丁脲B.氯磺丙脲C.格列喹酮 D.格列本脲E.格列齐特解析：解析：格列喹酮的代谢产物由胆汁入肠道，很少经肾排泄，对合并肾功能不全的患者较为安全。二、A2 型题(总题数：8，分数：16.00)18.女性，20 岁，1 型糖尿病患者，出现恶心、厌食 2天，神志不清 1小时。查体：面色潮红，呼吸深快，意识障碍。诊断方面最可能是（分数：2.00）A.糖尿病酮症酸中毒 B.糖尿病高渗性昏迷C.乳酸性酸中毒D.糖尿病合并尿毒症酸中毒E.低血糖昏迷解析：解析：患者为年轻
18、 1型糖尿病患者。1 型糖尿病病情波动大，易发生酮症酸中毒。糖尿病患者出现恶心、厌食往往是病情变坏、出现酮症的征象。患者恶心、厌食达 2天必然已发生酸中毒，1 小时前神志不清，表示病情加重、已进入昏迷阶段。查体见面色潮红、呼吸深快、意识障碍，是典型的糖尿病酮症酸中毒昏迷的表现。19.糖尿病患者，女，45 岁，尿糖(+)，血糖 25mmolL，使用胰岛素 60单位后血糖降到 10mmolL，此时应注意补充（分数：2.00）A.氯化钾 B.氯化钠C.氯化钙D.ATPE.细胞色素 c解析：解析：胰岛素不仅有降低血糖作用，而且促进钾离子由细胞外向细胞内转运，应用胰岛素时应注意补钾。20.女，46 岁，
19、糖尿病史 3年，经饮食治疗并服二甲双胍，病情控制良好。近日受凉后发热，咳嗽，咳黄痰，X 线检查为右下肺炎。血糖 186mmolL，尿糖(+)。对患者除治疗肺炎外，糖尿病的处理应（分数：2.00）A.用胰岛素治疗 B.增加二甲双胍剂量C.改用格列吡嗪D.加用格列吡嗪E.加用 -葡萄糖苷酶抑制剂解析：解析：糖尿病并发急性感染时应选用胰岛素控制血糖。21.男性，67 岁，身高 170cm，体重 80kg，因肺部肿瘤准备近日手术切除。术前查空腹血糖102118mmolL，既往无糖尿病史，针血糖最合理的处理是（分数：2.00）A.饮食控制B.服双胍类降血糖药物C.服磺脲类降血糖药物D.胰岛素治疗 E.不
20、需要治疗解析：解析：患者无糖尿病史，仅术前应激性血糖增高，此时应用胰岛素降糖。22.男，50 岁，半年前体检发现 2型糖尿病，无口渴、多尿症状，身高 165cm，体重 66kg。坚持饮食控制及运动锻炼，近 3个月空腹血糖 50 一 60mmolL(90 一 108mgd1)，餐后血糖100130mmolL(180 一 234mgdl)，拟加用（分数：2.00）A.双胍类降血糖药B.-葡萄糖苷酶抑制剂 C.磺脲类降糖药D.短效胰岛素E.中效胰岛素解析：解析：2 型糖尿病患者用饮食治疗和体育锻炼不能使病情获得良好控制，主要体现在餐后血糖高，空腹血糖尚可，-葡萄糖苷酶抑制剂主要控制餐后血糖。23.男
21、，56 岁，口渴、多饮、多尿 3个月。查空腹血糖 95mmolL(171mgdl)，餐后血糖140mmolL(252mgdl)，肝、肾功能正常。患者体重 75kg，身高 168cm。降血糖治疗可选用（分数：2.00）A.普通(短效)胰岛素B.中效胰岛素C.磺脲类降血糖药D.双胍类降血糖药 E.-葡萄糖苷酶抑制剂解析：解析：双胍类是肥胖或超重的 2型糖尿病患者一线药物。24.男性，17 岁，糖尿病 2个月，有酮症酸中毒病史。每日进主食量 400g。血糖波动大，身高 172cm，体重 46kg。最适宜的治疗应选择（分数：2.00）A.控制饮食B.加强运动C.胰岛素 D.双胍类降糖药E.磺脲类降糖药
22、解析：解析：少年男性，糖尿病 2个月，有酮症病史，血糖控制差，考虑为 1型糖尿病，宜用胰岛素治疗。25.女性，55 岁，体重 76kg，身高 160cm，因多饮、多尿确诊为 2型糖尿病。经饮食治疗和运动锻炼，2个月后空腹血糖为 88mmolL，餐后 2小时血糖 130mmolL。进一步治疗应选择（分数：2.00）A.加磺脲类降血糖药物B.加双胍类降血糖药物 C.加胰岛素治疗D.加口服降血糖药和胰岛素E.维持原饮食治疗和运动解析：解析：该女性患者体重 76kg，身高 160cm。体重指数=体重(kg)身高 2 (m 2 )。患者是 297，属超重，对肥胖的 2型糖尿病一般首选双胍类降糖药物，因其
23、能降低过高的血糖，降低体重，不增加胰岛素水平，对血糖在正常范围者无降血糖作用，而磺脲类降糖药物对一些肥胖的 2型糖尿病常无效。患者目前尚无应用胰岛素的指征，而仅维持原饮食治疗和运动不能有效控制血糖，所以选 B。三、B1 型题(总题数：1，分数：4.00)A饮食治疗 B正规胰岛素 C长效胰岛素(精蛋白锌胰岛素)D口服降血糖药 E口服降血糖药加小剂量胰岛素（分数：4.00）(1).2型糖尿病并发急性感染时治疗选择（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：(2).1型糖尿病治疗选择（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：解析：应用胰岛素的适应证：所有 1型和妊娠糖尿病患者必须接受胰岛素治疗。发生下列情况的 2型糖尿病患者也需要胰岛素治疗：非酮症高渗性昏迷、乳酸性酸中毒、糖尿病酮症酸中毒或反复出现酮症；血糖控制不良的增殖型视网膜病变；重症糖尿病肾病；神经病变导致严重腹泻、吸收不良综合征；合并严重感染、创伤、手术、急性心肌梗死及脑血管意外等应激状态；肝、肾功能不全；妊娠期及哺乳期。
