1、临床执业助理医师（内分泌系统疾病）-试卷 3及答案解析(总分：58.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：22，分数：44.00)1.甲状腺功能亢进症核素 131 I治疗前的准备是（分数：2.00）A.普萘洛尔B.复方碘溶液C.甲巯咪唑D.核素 131 I吸收率试验E.甲状腺 B超2.妊娠合并甲状腺功能亢进症治疗宜用（分数：2.00）A.地西泮B.普萘洛尔C.丙硫氧嘧啶D.复方碘溶液E.核素 131 I3.手术治疗甲亢长期治愈率达（分数：2.00）A.90B.80C.75D.70E.654.糖尿病酮症酸中毒首先静脉滴注的药物是（分数：2.00）A.碳酸氢钠B.甘露醇C.胰岛素D.
2、抗生素E.多巴胺5.双胍类降血糖药物主要适用于（分数：2.00）A.妊娠期糖尿病B.肥胖的 1型糖尿病C.消瘦的 1型糖尿病D.肥胖的 2型糖尿病E.消瘦的 2型糖尿病6.甲状腺癌的临床表现不包括（分数：2.00）A.偶然发现甲状腺有一个硬而不光滑肿块B.近甲状腺峡部活动度大的肿块C.甲状腺肿块短期内迅速增大D.甲状腺包块伴声嘶E.甲状腺包块伴颈淋巴结肿大7.糖尿病患者尿量增多的原因是（分数：2.00）A.饮水量增多B.肾血流量增多C.小管液溶质浓度升高D.醛固酮分泌减少E.抗利尿激素分泌减少8.抢救糖尿病酮症酸中毒应用碳酸氢钠的指征是（分数：2.00）A.出现低钾血症B.常规应用C.CO 2
3、 CP71 时不宜补碱，若 pH2 CP9.糖尿病最常见的神经病变是（分数：2.00）A.周围神经炎 B.动眼神经麻痹C.坐骨神经痛D.自主神经病变E.腕管综合征解析：解析：糖尿病最常见的神经病变是周围神经炎，最常累及的有股神经、坐骨神经、正中神经、桡神经、尺神经、腓肠神经及股外侧皮神经等。10.甲状腺手术前用的药物是（分数：2.00）A.甲状腺素B. 受体阻滞剂C.复方碘溶液 D.氢化可的松E.去氨加压素解析：解析：复方碘溶液用于地方性甲状腺肿的治疗和预防、甲亢治疗后的手术前准备、甲亢危象。甲状腺手术术前用药：抗甲状腺药物治疗甲亢症状控制后，于术前 1014天开始口服复方碘溶液，每日 3次，
4、每次 35滴（约 0103ml）。碘剂可抑制甲状腺素释放，降低基础代谢率；还可使甲状腺腺体变硬，有利于手术操作。11.抗甲状腺药最常见的不良反应是（分数：2.00）A.甲状腺肿大B.永久性甲减C.肝功能损害D.肾功能损害E.粒细胞减少 解析：解析：治疗甲亢的抗甲状腺药有丙硫氧嘧啶、他巴唑等，均可引起白细胞减少甚至缺乏，在用药期间要定期检查血象。若外周血白细胞 9 /L，或中性粒细胞 9 /L，应停药。12.继发性甲减治疗用（分数：2.00）A.甲状腺素 B. 受体阻滞剂C.复方碘溶液D.氢化可的松E.去氨加压素解析：13.标准口服葡萄糖耐量试验葡萄糖负荷量应为（分数：2.00）A.60gB.6
5、5gC.70gD.75g E.80g解析：解析：口服葡萄糖耐量试验(OGTT)是指给患者口服 75g无水葡萄糖，然后测定血糖变化，观察患者耐受葡萄糖的能力，正常人口服葡萄糖后，迅速由胃肠道吸收入血，30 一 60分钟时血糖值达高峰，但一般不超过 89mmol/L(160mg/L)。这是由于血糖升高迅速刺激胰岛素分泌增加，使血糖迅速下降，2 小时血糖接近正常，3 小时恢复空腹正常水平。而糖尿病患者则不同，始终为高峰值，持续时间过长。糖耐量试验的意义在于它能发现空腹或餐后血糖高于正常而达不到诊断标准的糖尿病患者，可尽早发现轻型糖尿病患者。14.磺脲类最常见的副作用是（分数：2.00）A.皮肤过敏B
6、.胃肠道症状C.低血糖 D.乳酸性酸中毒E.水肿解析：解析：磺脲类药物主要通过直接刺激胰岛 细胞促进胰岛素的释放，易发生低血糖反应。15.最常见的甲状腺功能亢进是（分数：2.00）A.继发于节结性甲状腺肿B.高功能腺瘤C.继发于甲状腺癌D.原发性甲亢 E.继发于甲状腺炎解析：16.检查甲状腺功能选用（分数：2.00）A.MRIB.B超C.抗甲状腺抗体D.甲状腺吸 131 I率 E.放射性核素扫描解析：解析：甲状腺有浓集碘的功能，可以利用测定甲状腺浓集碘的功能间接了解甲状腺的功能。17.抗甲状腺药物的主要作用是（分数：2.00）A.抑制甲状腺组织对碘的吸收B.抑制甲状腺激素的合成 C.减少 T
7、3 转化成 T 4D.抑制甲状腺自身免疫反应E.促进甲状腺激素分解代谢解析：解析：抗甲状腺药物以硫脲类为主，是内科治疗甲亢的主要方法。硫脲类药物可抑制甲状腺内的碘有机化，减少甲状腺激素的合成，但该类药不抑制甲状腺摄碘和已合成激素的释放。18.能使 9095的甲亢获痊愈的最常用而有效的治疗方法是（分数：2.00）A.口服硫脲类药物治疗B.甲状腺大部分切除术 C.口服碘剂治疗D.饮食治疗E.硫脲类药物加普萘洛尔联合疗法解析：19.2型糖尿病的主要特点是（分数：2.00）A.胰岛素缺乏B.有发生酮症酸中毒倾向C.发病由自身免疫介导D.大多存在胰岛素抵抗 E.年轻人多见解析：解析：胰岛素抵抗(IR)是
8、指胰岛素作用的靶器官对胰岛素作用的敏感性下降，即正常剂量的胰岛素产生低于正常生物学效应的一种状态。目前认为，IR 不仅是 2型糖尿病的发病基础，更是多种代谢相关疾病的共同病理生理基础。20.可引起继发性腺垂体功能减退症的是（分数：2.00）A.垂体大腺瘤B.希恩(Sheehan)综合征C.真菌性垂体脓肿D.外伤性垂体柄断裂 E.垂体卒中解析：解析：继发性腺垂体功能减退症的主要病因有：垂体柄损伤，如外伤、医源性（垂体或蝶鞍区手术损伤）、肿瘤压迫等；下丘脑及其他中枢神经系统病变，如创伤、肿瘤、结节病及组织细胞病、神经性厌食、激素、中毒（长春新碱等）、特发性（先天性或家族性）等。21.下列对 2型糖
9、尿病的描述正确的是（分数：2.00）A.都发生在中、老年人B.都有糖尿病家族史C.大部分患者超重或肥胖 D.不会发生酮症酸中毒E.均不需要胰岛素治疗解析：解析：2 型糖尿病多发生在中、老年人，常有糖尿病家族史；大部分患者超重或肥胖；容易发生酮症酸中毒；药物治疗效果不佳时需要胰岛素治疗。22.糖尿病酮症酸中毒抢救的主要措施是（分数：2.00）A.补液B.抗感染C.补生理盐水+胰岛素 D.补碱性液E.纠正电解质紊乱解析：解析：输液：是抢救酮症酸中毒首要的、极其关键的措施；胰岛素治疗：采用小剂量胰岛素治疗方案；纠正酸中毒；纠正电解质紊乱：经输液及胰岛素治疗后，血钾常明显下降，应注意补钾。二、A3/A
10、4 型题(总题数：1，分数：6.00)50岁女性患者，因右上肢抽搐和昏迷而急诊，家人诉近半月来患者反复畏寒、发热、恶心欲呕，精神不振，4 小时前开始神志不清，既往史不详，有糖尿病家族史。体检：肥胖体型，双瞳直径 3mm，尿糖(+)，尿酮(+)，二氧化碳结合力 19mmol/L，血钠 155mmol/L，血糖 35mmol/L。（分数：6.00）(1).此病人最可能的诊断是（分数：2.00）A.脑血栓形成B.糖尿病酮症酸中毒C.脑出血D.非酮症高渗性糖尿病昏迷 E.低血糖解析：解析：此病人最可能的诊断是非酮症高渗性糖尿病昏迷。因为此病人有糖尿病家族史，局限性右上肢抽搐，随即昏迷，尿酮体仅(+)，
11、CO 2 结合力无明显酸中毒。脑血栓形成和脑出血虽也是糖尿病的并发症，但一般无局限性抽搐，而以偏瘫最为常见。低血糖可有抽搐，但为全身性，尿糖(+)，尿酮体(+)也不符合低血糖。(2).为确诊，首先选择下列哪项检查能最快得到结果（分数：2.00）A.测血 K + 、Na +B.测血糖、Na + 、K + 及 BUN浓度C.测血渗透压（用渗透压计） D.测尿渗透压（用渗透压计）E.测阴离子间隙解析：解析：为最快得到确诊，可抽血用渗透压计测血浆渗透压，只几分钟即有结果。其他结果都没有这样快，且不能确诊。B 虽能帮助确诊，但不如测血浆渗透压快。(3).此病人的治疗，下列何项不需要（分数：2.00）A.
12、补碱 B.静脉滴注普通胰岛素C.补钾D.大量补液E.对症处理解析：解析：此病人确诊为非酮症高渗性糖尿病昏迷，应首选胰岛素、大量补液、补钾和对症治疗。因为CO 2 CP为 19mmol/L，故不必补碱。三、B1 型题(总题数：2，分数：8.00)A体重减轻 B畏寒便秘 C性欲减退 D食欲减退 E低血糖症（分数：4.00）(1).甲状腺功能减退症的最主要表现是（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：(2).腺垂体功能减退症危象的最主要表现是（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：解析：甲状腺功能减退症的最主要表现是畏寒和便秘，甲亢的主要症状是体重减轻、怕热。腺垂体功能减退症危象的最主要表现是血糖降低。AFT 1 BTT 3 CFT 4 DTT 4 ETSH（分数：4.00）(1).Graves病甲状腺功能亢进时最早出现异常的是（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：(2).原发性甲状腺功能减退症最早出现异常的是（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：解析：甲状腺功能改变时，TSH 的波动较 T 3 、T 4 更迅速而显著，血中 TSH是反映下丘脑垂体，甲状腺轴功能的敏感指标，所以 Graves病甲状腺功能亢进和原发性甲状腺功能减退时最早出现异常的应该都是 TSH。
