1、临床执业助理医师（内分泌系统疾病）-试卷 2及答案解析(总分：56.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：18，分数：36.00)1.口服药治疗甲亢的适应证是（分数：2.00）A.病情轻，甲状腺较小者B.年龄超过 30岁C.结节性高功能腺瘤D.胸骨后甲状腺肿E.中、重度甲亢2.复方碘溶液治疗用于（分数：2.00）A.甲亢术前准备B.甲亢术后复发C.甲状腺癌D.甲减E.亚急性甲状腺炎3.甲状腺功能亢进患者，停用甲巯咪唑指征（分数：2.00）A.全身酸痛、出汗B.突眼加重、流泪C.胃肠道症状、肝大D.白细胞数310 9 LE.心悸、头昏、抽搐4.甲亢患者合并妊娠 8个月宜采用的治疗措
2、施是（分数：2.00）A.小剂量甲巯咪唑B.手术治疗C.大剂量 受体拮抗剂D.小剂量丙硫氧嘧啶E.放射性核素治疗5.硫脲类抗甲状腺药物治疗甲状腺功能亢进的主要作用是（分数：2.00）A.降低靶细胞对 T 3 、T 4 的敏感性B.抑制碘的吸收C.抑制甲状腺激素的释放D.抑制促甲状腺激素的合成E.抑制甲状腺激素的合成6.地方性单纯性甲状腺肿最主要的发病原因是（分数：2.00）A.妊娠、授乳等因素对甲状腺激素需要量增加B.食物和饮水中含碘量多而长期摄碘量过多C.土壤、食物和饮水中含碘量低而长期摄碘量不足D.长期服用抗甲状腺作用的硫脲类药物E.先天性酶缺乏使甲状腺激素合成障碍7.关于单纯性甲状腺肿的
3、发病，错误的是（分数：2.00）A.碘摄入不足B.机体对甲状腺激素的需求增加C.某些药物影响甲状腺激素的合成D.甲状腺激素合成或释放障碍E.TSH减少8.下列不符合单纯性甲状腺肿的是（分数：2.00）A.抗甲状腺抗体正常B.甲状腺轻度或中度弥漫性肿大C.甲状腺肿大伴震颤或血管杂音D.随病情发展呈多结节性甲状腺肿E.甲状腺肿大引起气管压迫症状9.与单纯性甲状腺肿不符合的是（分数：2.00）A.血清 T 3 、T 4 增高B.甲状腺肿大C.抗甲状腺抗体正常D.甲状腺摄 131 I率可增高E.甲状腺核素显像可有结节10.单纯性甲状腺肿的特点是甲状腺肿和（分数：2.00）A.抗甲状腺抗体阳性B.核素扫
4、描为“热结节”C.摄 131 I率降低D.甲状腺功能正常E.TSH降低11.单纯性甲状腺肿的治疗，错误的是（分数：2.00）A.停用有关药物B.激素合成障碍者可替代治疗C.地方性甲状腺肿应碘化饮水、碘化食盐D.妊娠期应补充甲状腺素E.内科治疗无效可手术12.能使 90一 95的甲亢获痊愈的最常用的、有效的治疗方法是（分数：2.00）A.口服硫脲类药物治疗B.甲状腺大部分切除术C.口服碘剂治疗D.饮食治疗E.硫脲类药物加普萘洛尔联合治疗13.关于甲亢手术治疗的适应证，不正确的是（分数：2.00）A.高功能腺瘤B.中度以上原发性甲亢C.甲状腺肿大有压迫状态D.抗甲状腺药物或放射性 131 I治疗无
5、效者E.青少年患者14.甲亢术前准备，脉率应降至每分钟（分数：2.00）A.80次以B.90次以下C.100次以下D.110次以下E.120次以下15.为预防甲亢术后出现甲状腺危象，最关键的措施是（分数：2.00）A.术后用冬眠合剂镇静B.吸氧C.术后给予氢化可的松D.术后补钙E.术前使基础代谢率降至正常范围16.甲状腺大部切除后 48小时内，需注意最危急的并发症为（分数：2.00）A.喉上神经内侧支损伤B.喉返神经单侧损伤C.呼吸困难和窒息D.甲状腺危象E.手足抽搐17.对甲状腺肿瘤性质诊断正确率可达 80以上的检查方法是（分数：2.00）A.B超B.CTC.核素扫描D.磁共振E.针吸涂片细
6、胞学检查18.甲状腺癌的临床表现不包括（分数：2.00）A.偶然发现甲状腺有一硬而不光滑肿块B.近甲状腺峡部活动度大的肿块C.甲状腺肿块短期内迅速增大D.甲状腺包块伴声嘶E.甲状腺包块伴颈淋巴结肿大二、A2 型题(总题数：6，分数：12.00)19.一患者常规体检时发现空腹血糖为 65mmolL，下列哪项不妥（分数：2.00）A.进行口服葡萄糖耐量试验B.空腹及餐后 2小时血糖测定C.分析影响血糖结果的因素D.24小时尿糖定量及糖化血红蛋白测定E.口服降血糖药物治疗20.女，42 岁，多饮、多食 10年，空腹血糖经常大于 108mmolL。近 2个月来眼睑及下肢轻度水肿，血压 160100mi
7、nHg，尿蛋白(+)。最可能的诊断为（分数：2.00）A.糖尿病肾病B.高血压病C.糖尿病合并肾盂肾炎D.肾小球肾炎E.糖尿病酮症酸中毒21.男，56 岁，糖尿病患者，用胰岛素治疗，晚 10时突起心慌，多汗，软弱，继而神志不清，查脉搏 120次分，尿糖(一)，尿酮(一)，尿素氮 100mmolL。最可能为（分数：2.00）A.低血糖昏迷B.高渗性昏迷C.酮症酸中毒昏迷D.脑血管意外E.尿毒症昏迷22.女，50 岁，糖尿病史 9年。因双足趾端麻木，大腿皮肤刺痛 3个月余就诊。查体：双手骨间肌萎缩，肌力 4级，病理反射(一)。空腹血糖 141mmolL，血酮(-)。应考虑糖尿病慢性并发症是（分数：
8、2.00）A.周围神经病变B.自主神经病变C.视网膜病变D.脑血管病变E.肾脏病变23.男，50 岁，多饮、多尿、乏力、体重减轻 12年，近 3个月颜面及双下肢水肿。查体：血压170110mmHg，身高 175cm，体重 53kg，贫血貌，尿蛋白(+)。首先考虑（分数：2.00）A.肾动脉硬化B.肾盂肾炎C.肾小球肾炎D.糖尿病肾病E.肾动脉狭窄24.男，68 岁，近 2周来多饮，多尿，食欲减退，精神差，软弱无力。当日被发现神志不清而就诊。血压8060mmHg，血糖 381mmolL，尿糖(+)，尿酮体()。最可能的诊断是（分数：2.00）A.脑出血B.脑血栓形成C.糖尿病酮症酸中毒昏迷D.高
9、渗性非酮症性糖尿病昏迷E.乳酸性酸中毒昏迷三、B1 型题(总题数：2，分数：8.00)AFT 3 BTT 3 CFT 4 DTT 4 ETSH（分数：4.00）(1).原发性甲状腺功能减退症最早出现异常的是（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).Graves病甲状腺功能亢进时最早出现异常的是（分数：2.00）A.B.C.D.E.A24 小时尿糖定量测定 B餐后 2小时血糖测定 C糖化血红蛋白测定 D口服葡萄糖耐量试验 E胰岛素释放试验（分数：4.00）(1).反映近 2个月血糖水平的是（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).对糖尿病诊断首选（分数：2.00）A.B.C.D.E.临床
10、执业助理医师（内分泌系统疾病）-试卷 2答案解析(总分：56.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：18，分数：36.00)1.口服药治疗甲亢的适应证是（分数：2.00）A.病情轻，甲状腺较小者 B.年龄超过 30岁C.结节性高功能腺瘤D.胸骨后甲状腺肿E.中、重度甲亢解析：解析：口服药治疗适用于病情轻，甲状腺呈轻至中度肿大，年龄一般在 20岁以下的甲亢患者。2.复方碘溶液治疗用于（分数：2.00）A.甲亢术前准备 B.甲亢术后复发C.甲状腺癌D.甲减E.亚急性甲状腺炎解析：解析：复方碘溶液仅用于甲亢术前准备及甲亢危象时，碘能阻止甲状腺激素的释放和合成，但作用是暂时的，超过 34
11、周以后碘逸脱后甲亢症状会加重，并影响抗甲状腺药物的疗效。B、C、D、E 均不适宜用复方碘治疗。3.甲状腺功能亢进患者，停用甲巯咪唑指征（分数：2.00）A.全身酸痛、出汗B.突眼加重、流泪C.胃肠道症状、肝大D.白细胞数310 9 L E.心悸、头昏、抽搐解析：解析：若白细胞数310 9 L，粒细胞1510 9 L，应停用抗甲状腺药。4.甲亢患者合并妊娠 8个月宜采用的治疗措施是（分数：2.00）A.小剂量甲巯咪唑 B.手术治疗C.大剂量 受体拮抗剂D.小剂量丙硫氧嘧啶E.放射性核素治疗解析：解析：甲亢患者合并妊娠 8个月宜用小剂量甲巯咪唑治疗，不适宜手术治疗。5.硫脲类抗甲状腺药物治疗甲状腺
12、功能亢进的主要作用是（分数：2.00）A.降低靶细胞对 T 3 、T 4 的敏感性B.抑制碘的吸收C.抑制甲状腺激素的释放D.抑制促甲状腺激素的合成E.抑制甲状腺激素的合成 解析：6.地方性单纯性甲状腺肿最主要的发病原因是（分数：2.00）A.妊娠、授乳等因素对甲状腺激素需要量增加B.食物和饮水中含碘量多而长期摄碘量过多C.土壤、食物和饮水中含碘量低而长期摄碘量不足 D.长期服用抗甲状腺作用的硫脲类药物E.先天性酶缺乏使甲状腺激素合成障碍解析：解析：地方性单纯性甲状腺肿最主要的发病原因是土壤、食物和饮水中含碘量低，以致长期摄碘不足。7.关于单纯性甲状腺肿的发病，错误的是（分数：2.00）A.碘
13、摄入不足B.机体对甲状腺激素的需求增加C.某些药物影响甲状腺激素的合成D.甲状腺激素合成或释放障碍E.TSH减少 解析：解析：单纯性甲状腺肿的发病有多种原因，使甲状腺激素合成和分泌受阻，导致 YSH分泌增加或(和)甲状腺组织对 TSH反应性增强，促成甲状腺代偿性增生肥大，功能增强，以维持机体对甲状腺激素的需求。8.下列不符合单纯性甲状腺肿的是（分数：2.00）A.抗甲状腺抗体正常B.甲状腺轻度或中度弥漫性肿大C.甲状腺肿大伴震颤或血管杂音 D.随病情发展呈多结节性甲状腺肿E.甲状腺肿大引起气管压迫症状解析：解析：单纯性甲状腺肿早期为弥漫性肿大，逐渐进展可呈多结节性肿大，可伴随压迫症状。甲状腺肿
14、大伴震颤或血管杂音见于 Graves病。9.与单纯性甲状腺肿不符合的是（分数：2.00）A.血清 T 3 、T 4 增高 B.甲状腺肿大C.抗甲状腺抗体正常D.甲状腺摄 131 I率可增高E.甲状腺核素显像可有结节解析：解析：单纯性甲状腺肿血清 TT 3 、TT 4 正常，TT 4 TT 3 比值，Tg，TSH 一般正常。10.单纯性甲状腺肿的特点是甲状腺肿和（分数：2.00）A.抗甲状腺抗体阳性B.核素扫描为“热结节”C.摄 131 I率降低D.甲状腺功能正常 E.TSH降低解析：解析：单纯性甲状腺肿的特点是甲状腺肿大而其功能基本正常。11.单纯性甲状腺肿的治疗，错误的是（分数：2.00）A
15、.停用有关药物B.激素合成障碍者可替代治疗C.地方性甲状腺肿应碘化饮水、碘化食盐D.妊娠期应补充甲状腺素 E.内科治疗无效可手术解析：解析：妊娠期单纯性甲状腺肿由碘相对不足引起，因此不应补充甲状腺素治疗。12.能使 90一 95的甲亢获痊愈的最常用的、有效的治疗方法是（分数：2.00）A.口服硫脲类药物治疗B.甲状腺大部分切除术 C.口服碘剂治疗D.饮食治疗E.硫脲类药物加普萘洛尔联合治疗解析：解析：甲状腺大部分切除术能使 90一 95的甲亢获痊愈，是最常用的、有效的治疗方法。13.关于甲亢手术治疗的适应证，不正确的是（分数：2.00）A.高功能腺瘤B.中度以上原发性甲亢C.甲状腺肿大有压迫状
16、态D.抗甲状腺药物或放射性 131 I治疗无效者E.青少年患者 解析：解析：甲亢手术治疗的禁忌证为：青少年患者；症状较轻者；老年患者或不能耐受手术者。A、B、C、D 都是甲亢手术治疗的适应证。14.甲亢术前准备，脉率应降至每分钟（分数：2.00）A.80次以B.90次以下 C.100次以下D.110次以下E.120次以下解析：解析：甲亢患者术前要情绪稳定，睡眠良好，体重增加，脉率小于 90次分，基础代谢率小于+20。15.为预防甲亢术后出现甲状腺危象，最关键的措施是（分数：2.00）A.术后用冬眠合剂镇静B.吸氧C.术后给予氢化可的松D.术后补钙E.术前使基础代谢率降至正常范围 解析：解析：甲
17、状腺危象是甲亢的严重合并证，为预防甲亢术后出现甲状腺危象，最关键的措施是术前使基础代谢率降至正常范围16.甲状腺大部切除后 48小时内，需注意最危急的并发症为（分数：2.00）A.喉上神经内侧支损伤B.喉返神经单侧损伤C.呼吸困难和窒息 D.甲状腺危象E.手足抽搐解析：解析：手术后 48小时内对患者危害较大和最需立即处理的问题是手术野出血和喉头水肿，气管塌陷，此时的主要表现是呼吸困难和窒息，一旦发现应立即敞开伤口除去积血，不能改善时应立即将气管切开。17.对甲状腺肿瘤性质诊断正确率可达 80以上的检查方法是（分数：2.00）A.B超B.CTC.核素扫描D.磁共振E.针吸涂片细胞学检查 解析：解
18、析：针吸涂片细胞学检查目前广泛应用于甲状腺结节的诊断，如为阳性结果，一般表示为甲状腺恶性病变；如为阴性结果，则 90为良性，仍有 10的机会可能是恶性。需甲状腺核素扫描及甲状腺功能试验来协助判断。B 超能显示囊肿、混合结节及实质性结构三种基本图像，提供解剖信息，对鉴别良恶性特异性低。18.甲状腺癌的临床表现不包括（分数：2.00）A.偶然发现甲状腺有一硬而不光滑肿块B.近甲状腺峡部活动度大的肿块 C.甲状腺肿块短期内迅速增大D.甲状腺包块伴声嘶E.甲状腺包块伴颈淋巴结肿大解析：解析：甲状腺癌的肿块一般活动度小，硬而不光滑。B 应考虑良性肿瘤。二、A2 型题(总题数：6，分数：12.00)19.
19、一患者常规体检时发现空腹血糖为 65mmolL，下列哪项不妥（分数：2.00）A.进行口服葡萄糖耐量试验B.空腹及餐后 2小时血糖测定C.分析影响血糖结果的因素D.24小时尿糖定量及糖化血红蛋白测定E.口服降血糖药物治疗 解析：解析：患者常规体检时发现空腹血糖为 65mmolL，只是可疑糖尿病，应继续进行进一步检查，直接口服降血糖药物治疗不妥。20.女，42 岁，多饮、多食 10年，空腹血糖经常大于 108mmolL。近 2个月来眼睑及下肢轻度水肿，血压 160100minHg，尿蛋白(+)。最可能的诊断为（分数：2.00）A.糖尿病肾病 B.高血压病C.糖尿病合并肾盂肾炎D.肾小球肾炎E.糖
20、尿病酮症酸中毒解析：解析：中年女性，长期糖尿病史，近期无其他原因出现水肿、血压增高，尿蛋白异常表现，首先考虑为糖尿病肾病。21.男，56 岁，糖尿病患者，用胰岛素治疗，晚 10时突起心慌，多汗，软弱，继而神志不清，查脉搏 120次分，尿糖(一)，尿酮(一)，尿素氮 100mmolL。最可能为（分数：2.00）A.低血糖昏迷 B.高渗性昏迷C.酮症酸中毒昏迷D.脑血管意外E.尿毒症昏迷解析：解析：老年男性，使用胰岛素后出现低血容量休克表现，尿糖、尿酮体均无异常，考虑为胰岛素所致低血糖昏迷可能性大。22.女，50 岁，糖尿病史 9年。因双足趾端麻木，大腿皮肤刺痛 3个月余就诊。查体：双手骨间肌萎缩
21、，肌力 4级，病理反射(一)。空腹血糖 141mmolL，血酮(-)。应考虑糖尿病慢性并发症是（分数：2.00）A.周围神经病变 B.自主神经病变C.视网膜病变D.脑血管病变E.肾脏病变解析：解析：糖尿病周围神经病变早期表现为对称性皮肤感觉异常，后期则有运动神经受累。自主神经病变指患者瞳孔改变、排尿异常、胃排空延迟等。23.男，50 岁，多饮、多尿、乏力、体重减轻 12年，近 3个月颜面及双下肢水肿。查体：血压170110mmHg，身高 175cm，体重 53kg，贫血貌，尿蛋白(+)。首先考虑（分数：2.00）A.肾动脉硬化B.肾盂肾炎C.肾小球肾炎D.糖尿病肾病 E.肾动脉狭窄解析：解析：
22、中老年男性，代谢亢进表现 12年，近期出现水肿表现。查体：血压增高，消瘦，贫血貌，尿蛋白(+)。考虑为糖尿病肾病可能性大。24.男，68 岁，近 2周来多饮，多尿，食欲减退，精神差，软弱无力。当日被发现神志不清而就诊。血压8060mmHg，血糖 381mmolL，尿糖(+)，尿酮体()。最可能的诊断是（分数：2.00）A.脑出血B.脑血栓形成C.糖尿病酮症酸中毒昏迷D.高渗性非酮症性糖尿病昏迷 E.乳酸性酸中毒昏迷解析：解析：老年男性，发病前有糖尿病症状，血糖急剧增高，尿糖强阳性，尿酮体()，考虑为高渗性非酮症性糖尿病昏迷。三、B1 型题(总题数：2，分数：8.00)AFT 3 BTT 3 C
23、FT 4 DTT 4 ETSH（分数：4.00）(1).原发性甲状腺功能减退症最早出现异常的是（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：(2).Graves病甲状腺功能亢进时最早出现异常的是（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：解析：原发性甲减首要表现是 TSH增高，甲状腺功能上发生改变，垂体会发生相应变化，使 TSH增多，所以 TSH为最敏感的指标。Graves 病甲亢时，甲状腺功能增强，垂体相应发生反应，TSH 减少，为最敏感的指标，比 T 3 的增高出现早。A24 小时尿糖定量测定 B餐后 2小时血糖测定 C糖化血红蛋白测定 D口服葡萄糖耐量试验 E胰岛素释放试验（分数：4.00）(1).反映近 2个月血糖水平的是（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：(2).对糖尿病诊断首选（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：解析：糖化血红蛋白可以反映数周到数月血糖控制情况。口服葡萄糖耐量试验用于血糖高于正常但又达不到诊断标准，或了解 细胞功能，为可疑糖尿病患者首选诊断方法。
