1、临床执业助理医师（内分泌系统疾病）-试卷 1及答案解析(总分：56.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：18，分数：36.00)1.内分泌疾病检查方法中属于功能诊断检查的是（分数：2.00）A.MRI或 CT扫描B.甲状腺核素 131 I摄取率C.B型超声仪探查D.动脉插管造影术E.静脉导管分段取血2.神经垂体贮存的激素是（分数：2.00）A.促甲状腺激素B.抗利尿激素C.生长激素D.促肾上腺皮质激素E.促性腺激素3.激素测定用于诊断内分泌疾病，目的是为确定（分数：2.00）A.部位B.病原C.病因D.功能E.病理4.腺垂体功能减退症最常见的病因是（分数：2.00）A.垂体或邻
2、近的肿瘤B.颅内感染C.产后大出血D.颅脑外伤E.脑血管疾病5.希恩(Sheehan)综合征主要原因是（分数：2.00）A.垂体脓肿B.下丘脑肿瘤C.垂体柄受压D.垂体腺瘤E.产后大出血6.腺垂体功能减退症常见（分数：2.00）A.皮肤色素沉着B.继发性糖尿病C.尿崩症D.溢乳一闭经E.长期闭经7.腺垂体功能减退症最早出现的靶腺功能减退是（分数：2.00）A.肾上腺皮质功能减退B.甲状腺功能减退C.性腺功能减退D.肾上腺与甲状腺功能减退E.甲状腺与性腺功能减退8.甲状腺滤泡旁细胞(又称 c细胞)分泌的降钙素的作用（分数：2.00）A.促进细胞内的氧化作用B.维持糖、蛋白、脂肪正常的代谢C.促进
3、机体的正常生长发育D.保持机体各系统、器官的生理功能E.抑制骨髓的吸收9.Craves病患者最具有诊断意义的体征是（分数：2.00）A.皮肤湿润多汗，手颤B.眼裂增大，眼球突出C.收缩压升高，脉压增大D.心脏扩大，心律不齐E.弥漫性甲状腺肿大伴血管杂音10.下列不符合甲状腺危象表现的是（分数：2.00）A.高热达 39以上B.心率140 次分C.厌食D.恶心、呕吐、腹泻E.白细胞总数和中性粒细胞常减低11.不属于甲亢临床表现的有（分数：2.00）A.月经过多B.窦性心动过速C.怕热多汗D.腹泻E.突眼12.以下哪项不符合甲亢的临床表现（分数：2.00）A.易发生房性心律失常B.可发生低钾性麻痹
4、C.老年患者可不出现高代谢症群D.可伴有甲亢性肌病E.活动时心率加快，休息则心率正常13.甲状腺功能亢进症的甲状腺病变最常见的是（分数：2.00）A.甲状腺腺瘤B.甲状腺腺癌C.亚急性甲状腺炎D.弥漫性甲状腺肿E.结节性甲状腺肿14.检查甲状腺功能选用（分数：2.00）A.MRIB.B超C.抗甲状腺抗体D.131 I摄取率E.放射性核素扫描15.诊断甲状腺功能亢进最可靠的检查是（分数：2.00）A.基础代谢率B.甲状腺摄 131 I率C.甲状腺激素D.甲状腺刺激免疫球蛋白E.TSH16.抗甲状腺药物丙硫氧嘧啶、甲巯咪唑最严重的不良反应是（分数：2.00）A.永久性甲低B.药疹C.胃肠道反应D.
5、粒细胞缺乏E.肝功能损害17.抗甲状腺药物的主要作用是（分数：2.00）A.抑制甲状腺组织对碘的吸收B.抑制甲状腺激素合成C.减少 T 4 转化成 T 3D.抑制甲状腺自身免疫反应E.促进甲状腺激素分解代谢18.抗甲状腺药物主要的不良反应是（分数：2.00）A.甲状腺肿大B.永久性甲减C.肝功能损害D.肾功能损害E.粒细胞减少二、A2 型题(总题数：6，分数：12.00)19.女性，18 岁，心慌、怕热、多汗，体重下降 3个月，双手有细颤，突眼不明显，甲状腺度弥漫性肿大、质地软、有血管性杂音，心率 108次分，两肺呼吸音清，考虑 Graves病。为明确诊断，首先要检查（分数：2.00）A.甲状
6、腺摄 131 I率B.血 TSH、FT 3 、FT 4C.TPO-AbD.甲状腺 B型超声E.甲状腺放射性核素扫描20.男性，30 岁，因精神刺激后烦躁易怒，连日不能入眠，消瘦、纳差、腹泻，甲状腺 I度肿大，无杂音，心率 110次分，心音有力。首先应进行的检查是（分数：2.00）A.心电图B.胸透C.血常规D.脑电图E.T 3 、T 421.女性，30 岁，心悸、月经失调 2个月，甲状腺度肿大，可闻及血管杂音，心律不齐，呈房颤律。最可能的诊断是（分数：2.00）A.风湿性心脏病B.植物神经功能紊乱C.甲状腺功能亢进症D.功能性月经失调E.特发性房颤22.某甲亢患者应用抗甲状腺药物 11个月时，
7、白细胞计数降至 1810 9 L，中性粒细胞 03。宜采用的措施（分数：2.00）A.继续原治疗方案，密切观察白细胞变化B.继续原治疗方案，加升白细胞药物C.停抗甲状腺药物，用升白细胞药物D.抗甲状腺药物减量，加甲状腺片E.停抗甲状腺药物，密切观察白细胞变化23.患者，女，28 岁，未婚，心悸多汗 3月余，曾有支气管哮喘史。查体：甲状腺度肿大，有血管杂音，心率 120次分，FT 3 12pmoLL，FT 4 28pmoLL，TSH10Uml。治疗方案宜用（分数：2.00）A.甲巯咪唑+普萘洛尔B.丙硫氧嘧啶+普萘洛尔C.甲巯咪唑或丙硫氧嘧啶+短期地西泮D.131 I治疗E.手术治疗24.男，4
8、3 岁，3 年前确诊为 Graves病，间断用甲巯咪唑、中药、针灸治疗 1年多。近半年双眼睑红肿，怕光流泪，眼球突出，诊断为 Graves病甲亢，浸润性突眼。目前甲亢的治疗选择（分数：2.00）A.抗甲状腺药物B.甲状腺次全切除术C.核素 131 ID.复方碘溶液E. 受体阻滞剂三、A3/A4 型题(总题数：1，分数：4.00)女性，48 岁，近 1个月感口渴，饮水量增至每天 2000ml。身高 156cm，体重 71kg。空腹血糖180mgdl(100mmoLL)，餐后血糖 252mgdl(140mmolL)，过去无糖尿病史。（分数：4.00）(1).给患者的治疗建议是（分数：2.00）A.
9、饮食及运动治疗B.双胍类降血糖药C.磺脲类降血糖药D.-葡萄糖苷酶抑制剂E.胰岛素(2).按以上建议治疗 3个月后空腹血糖 163mgdl(86mmolL)，餐后血糖 225mgdl(125mmolL)，进一步治疗建议（分数：2.00）A.氯磺丙脲B.格列齐特C.二甲双胍D.阿卡波糖E.正规胰岛素四、B1 型题(总题数：1，分数：4.00)A垂体腺瘤压迫浸润 B产后大出血 C脑垂体卒中 D创伤性垂体柄损伤 E垂体腺瘤手术治疗后（分数：4.00）(1).引起希恩(Sheehan)综合征的是（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).引起继发性腺垂体功能减低的是（分数：2.00）A.B.C.D.
10、E.临床执业助理医师（内分泌系统疾病）-试卷 1答案解析(总分：56.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：18，分数：36.00)1.内分泌疾病检查方法中属于功能诊断检查的是（分数：2.00）A.MRI或 CT扫描B.甲状腺核素 131 I摄取率 C.B型超声仪探查D.动脉插管造影术E.静脉导管分段取血解析：解析：甲状腺素 131 I摄取率检查可检查甲状腺摄取 131 I的功能，明确是否存在功能亢进或低下等功能异常的表现。2.神经垂体贮存的激素是（分数：2.00）A.促甲状腺激素B.抗利尿激素 C.生长激素D.促肾上腺皮质激素E.促性腺激素解析：解析：神经垂体(俗称垂体后叶)是
11、下丘脑神经内分泌细胞核团的细胞的神经轴突向下延伸(这些神经轴突纤维形成丘脑垂体束，为垂体柄的组成成分)末梢膨大部形成，它不合成激素，贮存的激素是抗利尿激素和催产素，在机体需要时释放人血发挥生理效应。3.激素测定用于诊断内分泌疾病，目的是为确定（分数：2.00）A.部位B.病原C.病因D.功能 E.病理解析：解析：激素为内分泌腺体分泌，在靶组织发挥作用，激素测定往往有助于功能诊断。4.腺垂体功能减退症最常见的病因是（分数：2.00）A.垂体或邻近的肿瘤 B.颅内感染C.产后大出血D.颅脑外伤E.脑血管疾病解析：解析：垂体瘤为成人腺垂体功能减退症最常见的病因，肿瘤增大压迫正常垂体组织，使其功能减退
12、。B、C、D、E 也是腺垂体功能减退症的病因，但均不是最常见的原因。5.希恩(Sheehan)综合征主要原因是（分数：2.00）A.垂体脓肿B.下丘脑肿瘤C.垂体柄受压D.垂体腺瘤E.产后大出血 解析：解析：希恩综合征主要是由于产后大出血休克引起的腺垂体缺血性坏死，属于原发性腺垂体功能减退。6.腺垂体功能减退症常见（分数：2.00）A.皮肤色素沉着B.继发性糖尿病C.尿崩症D.溢乳一闭经E.长期闭经 解析：解析：腺垂体功能减退症主要表现为各靶腺(性腺、甲状腺、肾上腺)功能减退：性腺功能减退表现：女性可出现长期闭经、产后无乳等；甲状腺功能减退表现：怕冷、少汗、思维迟钝等；肾上腺皮质功能减退表现：
13、血糖下降，皮肤色素减退，疲乏无力等。7.腺垂体功能减退症最早出现的靶腺功能减退是（分数：2.00）A.肾上腺皮质功能减退B.甲状腺功能减退C.性腺功能减退 D.肾上腺与甲状腺功能减退E.甲状腺与性腺功能减退解析：解析：腺垂体功能减退症最早出现促性腺激素、生长激素和催乳素缺乏，性腺功能最早减退。8.甲状腺滤泡旁细胞(又称 c细胞)分泌的降钙素的作用（分数：2.00）A.促进细胞内的氧化作用B.维持糖、蛋白、脂肪正常的代谢C.促进机体的正常生长发育D.保持机体各系统、器官的生理功能E.抑制骨髓的吸收 解析：解析：降钙素由甲状腺滤泡旁细胞即 C细胞产生和分泌，其生物学作用是降低血钙和血磷。这种作用是
14、通过降钙素对骨和肾的作用来实现的，对骨的作用是抑制破骨细胞的活性，溶骨作用减慢，并使破骨细胞数量减少。9.Craves病患者最具有诊断意义的体征是（分数：2.00）A.皮肤湿润多汗，手颤B.眼裂增大，眼球突出C.收缩压升高，脉压增大D.心脏扩大，心律不齐E.弥漫性甲状腺肿大伴血管杂音 解析：解析：Graves 病是一种最常见的甲状腺性甲亢，又称弥漫性毒性甲状腺肿，题中的五个选项均为Graves病的体征，但最重要的体征是弥漫性甲状腺肿大伴血管杂音，A 在低血糖的情况下也会出现，所以不是最具诊断意义的，其他选项也属于同样原因。10.下列不符合甲状腺危象表现的是（分数：2.00）A.高热达 39以上
15、B.心率140 次分C.厌食D.恶心、呕吐、腹泻E.白细胞总数和中性粒细胞常减低 解析：解析：甲状腺危象属甲亢恶化时的严重表现，白细胞总数和中性粒细胞常升高，A、B、C、D 均是甲状腺危象的临床表现。11.不属于甲亢临床表现的有（分数：2.00）A.月经过多 B.窦性心动过速C.怕热多汗D.腹泻E.突眼解析：解析：甲亢时女性常有月经减少或闭经，B、C、D、E 都是甲亢的临床表现。12.以下哪项不符合甲亢的临床表现（分数：2.00）A.易发生房性心律失常B.可发生低钾性麻痹C.老年患者可不出现高代谢症群D.可伴有甲亢性肌病E.活动时心率加快，休息则心率正常 解析：解析：发生甲亢时，会产生甲亢性心
16、脏病，出现无原因的心脏增大，心力衰竭，严重心律失常，会出现心率增快，心率增快与是否活动无关。13.甲状腺功能亢进症的甲状腺病变最常见的是（分数：2.00）A.甲状腺腺瘤B.甲状腺腺癌C.亚急性甲状腺炎D.弥漫性甲状腺肿 E.结节性甲状腺肿解析：解析：甲状腺功能亢进症的甲状腺病变最常见的是弥漫性甲状腺肿，甲状腺出现肿物时的常见原因有腺瘤、腺癌、结节，而亚甲炎为甲状腺功能低下的一个原因。14.检查甲状腺功能选用（分数：2.00）A.MRIB.B超C.抗甲状腺抗体D.131 I摄取率 E.放射性核素扫描解析：解析：检查甲状腺功能选用 131 I摄取率，诊断甲亢的符合率达 90。15.诊断甲状腺功能亢
17、进最可靠的检查是（分数：2.00）A.基础代谢率B.甲状腺摄 131 I率C.甲状腺激素 D.甲状腺刺激免疫球蛋白E.TSH解析：解析：甲状腺激素能直接反映甲状腺功能状态，是诊断甲状腺功能亢进最可靠的检查。TSH 主要反映下丘脑一垂体一甲状腺轴的功能。16.抗甲状腺药物丙硫氧嘧啶、甲巯咪唑最严重的不良反应是（分数：2.00）A.永久性甲低B.药疹C.胃肠道反应D.粒细胞缺乏 E.肝功能损害解析：解析：丙硫氧嘧啶、甲巯咪唑最严重的不良反应包括粒细胞减少，严重时可致粒细胞缺乏症、再生障碍性贫血、血小板减少症、肝炎、肝坏死等极罕见的情况。17.抗甲状腺药物的主要作用是（分数：2.00）A.抑制甲状腺
18、组织对碘的吸收B.抑制甲状腺激素合成 C.减少 T 4 转化成 T 3D.抑制甲状腺自身免疫反应E.促进甲状腺激素分解代谢解析：解析：抗甲状腺药物主要作用是抑制甲状腺过氧化物酶，最终抑制甲状腺激素合成。18.抗甲状腺药物主要的不良反应是（分数：2.00）A.甲状腺肿大B.永久性甲减C.肝功能损害D.肾功能损害E.粒细胞减少 解析：二、A2 型题(总题数：6，分数：12.00)19.女性，18 岁，心慌、怕热、多汗，体重下降 3个月，双手有细颤，突眼不明显，甲状腺度弥漫性肿大、质地软、有血管性杂音，心率 108次分，两肺呼吸音清，考虑 Graves病。为明确诊断，首先要检查（分数：2.00）A.
19、甲状腺摄 131 I率B.血 TSH、FT 3 、FT 4 C.TPO-AbD.甲状腺 B型超声E.甲状腺放射性核素扫描解析：解析：青年女性，代谢亢进表现，查体发现手抖、突眼及甲状腺肿大并闻及血管杂音。考虑为Graves病，查血 TSH、FT 3 、FT 4 可明确甲状腺功能状态。20.男性，30 岁，因精神刺激后烦躁易怒，连日不能入眠，消瘦、纳差、腹泻，甲状腺 I度肿大，无杂音，心率 110次分，心音有力。首先应进行的检查是（分数：2.00）A.心电图B.胸透C.血常规D.脑电图E.T 3 、T 4 解析：解析：根据病史和临床表现，最可能的诊断是甲状腺功能亢进症，为确诊，首先应检查 T 3
20、、T 4 。21.女性，30 岁，心悸、月经失调 2个月，甲状腺度肿大，可闻及血管杂音，心律不齐，呈房颤律。最可能的诊断是（分数：2.00）A.风湿性心脏病B.植物神经功能紊乱C.甲状腺功能亢进症 D.功能性月经失调E.特发性房颤解析：解析：此患者甲状腺肿大和闻及血管杂音，最可能的诊断是甲状腺功能亢进症，心悸、月经失调和心律不齐呈房颤律等都是本病典型的临床表现，因此其余四种诊断均不太可能。22.某甲亢患者应用抗甲状腺药物 11个月时，白细胞计数降至 1810 9 L，中性粒细胞 03。宜采用的措施（分数：2.00）A.继续原治疗方案，密切观察白细胞变化B.继续原治疗方案，加升白细胞药物C.停抗
21、甲状腺药物，用升白细胞药物 D.抗甲状腺药物减量，加甲状腺片E.停抗甲状腺药物，密切观察白细胞变化解析：解析：血白细胞不低于 3010 9 L，中性粒细胞不低于 1510 9 L，方可服用抗甲状腺药物。23.患者，女，28 岁，未婚，心悸多汗 3月余，曾有支气管哮喘史。查体：甲状腺度肿大，有血管杂音，心率 120次分，FT 3 12pmoLL，FT 4 28pmoLL，TSH10Uml。治疗方案宜用（分数：2.00）A.甲巯咪唑+普萘洛尔B.丙硫氧嘧啶+普萘洛尔C.甲巯咪唑或丙硫氧嘧啶+短期地西泮D.131 I治疗 E.手术治疗解析：解析：患者可选择 131 I治疗或口服抗甲状腺药物治疗，但无
22、需地西泮治疗。普萘洛尔可诱发支气管哮喘，不证：继发性甲亢或高功能腺瘤；中度以上的原发性甲亢；腺体较大并伴有压迫症状，或胸骨后甲状腺肿大等类型甲亢；抗甲状腺药物或 131 I治疗后复发者，或坚持长期服药有困难者。24.男，43 岁，3 年前确诊为 Graves病，间断用甲巯咪唑、中药、针灸治疗 1年多。近半年双眼睑红肿，怕光流泪，眼球突出，诊断为 Graves病甲亢，浸润性突眼。目前甲亢的治疗选择（分数：2.00）A.抗甲状腺药物 B.甲状腺次全切除术C.核素 131 ID.复方碘溶液E. 受体阻滞剂解析：解析：Graves 病伴浸润性突眼时，甲亢的治疗首选抗甲状腺药物治疗，同时加强眼的保护和局
23、部治疗。三、A3/A4 型题(总题数：1，分数：4.00)女性，48 岁，近 1个月感口渴，饮水量增至每天 2000ml。身高 156cm，体重 71kg。空腹血糖180mgdl(100mmoLL)，餐后血糖 252mgdl(140mmolL)，过去无糖尿病史。（分数：4.00）(1).给患者的治疗建议是（分数：2.00）A.饮食及运动治疗 B.双胍类降血糖药C.磺脲类降血糖药D.-葡萄糖苷酶抑制剂E.胰岛素解析：解析：该中年女性患者为初发 2型糖尿病，从未治疗过，所以应首先给予饮食及运动治疗，血糖控制不满意时再考虑其他治疗。(2).按以上建议治疗 3个月后空腹血糖 163mgdl(86mmolL)，餐后血糖 225mgdl(125mmolL)，进一步治疗建议（分数：2.00）A.氯磺丙脲B.格列齐特C.二甲双胍 D.阿卡波糖E.正规胰岛素解析：四、B1 型题(总题数：1，分数：4.00)A垂体腺瘤压迫浸润 B产后大出血 C脑垂体卒中 D创伤性垂体柄损伤 E垂体腺瘤手术治疗后（分数：4.00）(1).引起希恩(Sheehan)综合征的是（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：(2).引起继发性腺垂体功能减低的是（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：解析：创伤性垂体柄损伤会继发性造成垂体功能的低下，引起一系列的症状。
