1、临床执业助理医师（其他相关）-试卷 5及答案解析(总分：54.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：22，分数：44.00)1.消毒是消灭、清除停留在环境中的（分数：2.00）A.细菌B.芽胞C.细菌+病毒D.病原体E.微生物2.杀死细菌芽胞所需温度和时间为（分数：2.00）A.温度 95，持续 10分钟B.温度 100，持续 20分钟C.温度 100，持续 25分钟D.温度 125，持续 30分钟E.温度 125，持续 20分钟3.近期发生过心肌梗死的患者，要施行择期手术的适宜时间至少应在病情稳定后（分数：2.00）A.1个月B.2个月C.3个月D.5个月E.6个月或以上4.合
2、并糖尿病的患者，术前准备中不恰当的是（分数：2.00）A.术前控制血糖平稳B.术前纠正电解质代谢紊乱和酸中毒C.术前尿糖可在(+)D.手术应尽早进行，缩短术前禁食时间，避免酮体生成E.术前血糖控制到正常范围5.择期手术患者，手术当日晨起体温385时，处理的原则是（分数：2.00）A.予退热药物后手术B.物理降温后手术C.暂停手术D.应用抗生素后手术E.不用特殊处理，继续进行手术6.术后早期下床活动的好处，不包括（分数：2.00）A.减少肺部并发症B.减少下肢静脉血栓形成C.减少伤口感染D.有利于肠道功能恢复，减少腹胀发生E.有利于膀胱功能恢复，减少尿潴留发生7.患者术后的处理中哪项不正确（分数
3、：2.00）A.胃肠道手术患者肛门排气后，可开始进食B.腹部的减张缝线一般在术后 2周左右拆除C.伤口的乳胶片引流一般在术后 47 日拔除D.一般性手术后的患者，应鼓励早期活动E.术后尿潴留导尿量超过 500ml者，应留置尿管 12 日8.手术后乳胶片引流拔除时间一般在术后（分数：2.00）A.12 天B.3天C.4天D.5天E.5天以后9.等渗性脱水时补钾每小时尿量必须超过（分数：2.00）A.20mlB.30mlC.40mlD.50mlE.60ml10.等渗性脱水患者，给予补液治疗应首选（分数：2.00）A.平衡盐溶液B.等渗盐水C.186乳酸钠D.5葡萄糖E.125碳酸氢钠11.高渗性脱
4、水补液时首选（分数：2.00）A.平衡盐溶液B.等渗盐水C.5葡萄糖D.5碳酸氢钠E.10葡萄糖12.高渗性脱水的血钠标准是（分数：2.00）A.140mmolLB.143mmoLLC.145mmolLD.150mmolLE.155mmolL13.当患者出现血容量不足的症状时，说明在短期内体液丧失至少已达体重的（分数：2.00）A.3B.5C.7D.10E.1514.高渗性脱水与低渗性脱水临床表现的主要鉴别点是（分数：2.00）A.手足麻木B.口渴明显C.视力模糊D.恶心、呕吐E.脉压减小15.低渗性脱水突出的临床特征为（分数：2.00）A.口渴症状明显B.眼窝下陷C.尿量多，比重高D.皮肤弹
5、性差E.站立性晕倒16.等渗性脱水伴酸中毒患者，在补充等渗盐水和碱性溶液，纠正脱水、酸中毒后需注意可能发生（分数：2.00）A.低钠B.低镁C.低钾D.低氯E.低磷17.纠正低钾血症时必须注意（分数：2.00）A.先补充钠离子B.先补充氯离子C.经静脉快速滴入 5葡萄糖溶液D.尿量大于 40mlhE.先纠正代谢性酸中毒18.关于血钾失调，正确的是（分数：2.00）A.高血钾比低血钾多见B.高血钾可以引起神经肌肉应激性减低C.组织损伤和酸中毒可引起高血钾D.血钾低于 4mmolL 就可以出现嗜睡和神志不清E.为纠正低血钾，紧急时推注 15氯化钾19.低钾血症患者补钾速度一般不宜超过（分数：2.0
6、0）A.12mmolhB.20mmolhC.30mmolhD.40mmolhE.50mmolh20.下列因素中不能引起低钾血症的是（分数：2.00）A.尿少B.禁食 3天C.呕吐腹泻D.代谢性碱中毒E.使用胰岛素21.高钾血症的心电图表现不应为（分数：2.00）A.QRS波变宽B.出现 U波C.高而尖的 T波D.PR间期延长E.QT间期延长22.下列关于代谢性酸中毒的叙述，哪项是错误的（分数：2.00）A.是由体内 HCO 3 - 减少引起的B.最突出的表现是呼吸变慢、变浅C.呼气中可有酮味D.血清 pH降低E.症状较轻者，一般不需应用碱剂治疗二、A2 型题(总题数：5，分数：10.00)23
7、.男性，20 岁，右下肢局部皮肤红、肿、热、痛，中央部缺血坏死流出脓液稀薄，粉红色，其致病菌是（分数：2.00）A.金黄色葡萄球菌。B.-溶血性链球菌C.大肠埃希菌D.铜绿假单胞菌E.变形杆菌24.某患者因车祸被抬人急诊室。CT 检查显示颅内有血肿，量约 30ml，合并下颌骨开放性骨折，并有舌后坠。抢救原则首先是（分数：2.00）A.降低颅内压B.下颌骨结扎固定C.补充血容量D.保持呼吸道通畅E.开颅手术25.患者，男性，32 岁，被开水烫伤，伤及双手和右臂部，左手自腕以远属烧伤，右手自腕以远为烧伤，右臂部为烧伤，则患者烧伤面积为（分数：2.00）A.9B.7C.5D.3E.126.男，50
8、岁，厨师，右上肢烫伤，创面与本人手指并拢时的两只手掌等大，相当于其体表面积的（分数：2.00）A.10B.15C.20D.25E.3027.男性，40 岁，体重 60kg，烧伤总面积为 60，伤后第一个 24小时补液量是（分数：2.00）A.2000mlB.2700mlC.3000mlD.3400mlE.7400ml临床执业助理医师（其他相关）-试卷 5答案解析(总分：54.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：22，分数：44.00)1.消毒是消灭、清除停留在环境中的（分数：2.00）A.细菌B.芽胞C.细菌+病毒D.病原体 E.微生物解析：解析：消毒是指杀灭病原微生物和其他有
9、害微生物，但并不要求清除或杀灭所有微生物(如芽胞等)。2.杀死细菌芽胞所需温度和时间为（分数：2.00）A.温度 95，持续 10分钟B.温度 100，持续 20分钟C.温度 100，持续 25分钟D.温度 125，持续 30分钟 E.温度 125，持续 20分钟解析：解析：杀灭芽胞需要温度 121126，维持 30分钟。3.近期发生过心肌梗死的患者，要施行择期手术的适宜时间至少应在病情稳定后（分数：2.00）A.1个月B.2个月C.3个月D.5个月E.6个月或以上 解析：解析：急性心肌梗死发病后 6个月内，不宜施行择期手术；6 个月以上且无心绞痛发作，可在良好的监护条件下施行手术。4.合并糖
10、尿病的患者，术前准备中不恰当的是（分数：2.00）A.术前控制血糖平稳B.术前纠正电解质代谢紊乱和酸中毒C.术前尿糖可在(+)D.手术应尽早进行，缩短术前禁食时间，避免酮体生成E.术前血糖控制到正常范围 解析：解析：糖尿病患者术前控制血糖在轻度升高状态，不必降至正常，尿糖(+)，这样不致因胰岛素过多而发生低血糖，也不会因胰岛素过少而发生酸中毒。5.择期手术患者，手术当日晨起体温385时，处理的原则是（分数：2.00）A.予退热药物后手术B.物理降温后手术C.暂停手术 D.应用抗生素后手术E.不用特殊处理，继续进行手术解析：解析：择期手术患者的手术应尽可能安排在患者身体状态最好的时间。术前如患者
11、出现与手术疾病无关的发热，应暂停手术，再寻找发热原因，给予治疗。6.术后早期下床活动的好处，不包括（分数：2.00）A.减少肺部并发症B.减少下肢静脉血栓形成C.减少伤口感染 D.有利于肠道功能恢复，减少腹胀发生E.有利于膀胱功能恢复，减少尿潴留发生解析：解析：术后早期下床活动与伤口感染的发生与否无关。7.患者术后的处理中哪项不正确（分数：2.00）A.胃肠道手术患者肛门排气后，可开始进食B.腹部的减张缝线一般在术后 2周左右拆除C.伤口的乳胶片引流一般在术后 47 日拔除 D.一般性手术后的患者，应鼓励早期活动E.术后尿潴留导尿量超过 500ml者，应留置尿管 12 日解析：解析：腹部手术的
12、患者，一般术后 34 日肛门排气，说明肠道功能恢复，可以开始进少量饮食。减张缝线多应用在术后患者可能有腹压增加、年老体弱、营养不良等情况的患者，缝线拆除一般在术后14天左右。术后患者如无特殊情况，原则上应该早期活动，对减少肺部并发症，改善全身血液循环，促进切口愈合，减少下肢血栓形成的发生，促进肠道和膀胱功能的恢复等均是有利的。术后发现患者有尿潴留，以致导尿时尿液量超过 500ml时，应留置尿管 12 日，有利于膀胱壁的逼尿肌恢复收缩力。所以A、B、D、E 的叙述均正确。8.手术后乳胶片引流拔除时间一般在术后（分数：2.00）A.12 天 B.3天C.4天D.5天E.5天以后解析：解析：术后伤口
13、乳胶片引流多用在皮下等表浅伤口，一般应在术后 12 日拔除，烟卷引流 3天内拔除，T 管引流 14天拔除，胃肠减压管肛门排气后拔除。9.等渗性脱水时补钾每小时尿量必须超过（分数：2.00）A.20mlB.30mlC.40ml D.50mlE.60ml解析：解析：纠正脱水后，排钾量会有所增加，血清钾浓度也因细胞外液量的增加而被稀释降低，故应注意预防低钾血症的发生。待尿量达 40mlh 后开始补钾。10.等渗性脱水患者，给予补液治疗应首选（分数：2.00）A.平衡盐溶液 B.等渗盐水C.186乳酸钠D.5葡萄糖E.125碳酸氢钠解析：解析：等渗性脱水首先要消除病因，治疗可静脉滴注平衡盐溶液或等渗性
14、盐水，使血容量得到尽快补充。平衡盐溶液电解质含量与血浆内含量相仿，是治疗等渗性脱水的首选。11.高渗性脱水补液时首选（分数：2.00）A.平衡盐溶液B.等渗盐水C.5葡萄糖 D.5碳酸氢钠E.10葡萄糖解析：解析：对于高渗性脱水患者，解除病因同样具有重要治疗作用。无法口服的患者，可静脉滴注 5葡萄糖溶液或低渗的 045氯化钠溶液，补充已丧失的溶液。12.高渗性脱水的血钠标准是（分数：2.00）A.140mmolLB.143mmoLLC.145mmolLD.150mmolL E.155mmolL解析：解析：高渗性脱水诊断实验室异常包括：尿比重高；红细胞计数、血红蛋白量、血细胞比重轻度升高；血清钠
15、在 150mmolL 以上。13.当患者出现血容量不足的症状时，说明在短期内体液丧失至少已达体重的（分数：2.00）A.3B.5 C.7D.10E.15解析：解析：血容量不足主要表现为脉搏细速、血压下降等，表示细胞外液已丧失体液达体重的 5。需快速静脉补入等渗盐水或平衡盐溶液。14.高渗性脱水与低渗性脱水临床表现的主要鉴别点是（分数：2.00）A.手足麻木B.口渴明显 C.视力模糊D.恶心、呕吐E.脉压减小解析：解析：高渗性脱水时，缺水多于缺钠，细胞外液呈高渗状态，位于视丘下部的口渴中枢受到高渗刺激，患者感到口渴而饮水，使体内水分增加，以降低渗透压。而低渗性脱水，缺水少于缺钠，口渴不明显。15
16、.低渗性脱水突出的临床特征为（分数：2.00）A.口渴症状明显B.眼窝下陷C.尿量多，比重高D.皮肤弹性差E.站立性晕倒 解析：解析：低渗性脱水一般不觉口渴，尿量少，比重低，常因血容量下降而出现站立性晕倒。16.等渗性脱水伴酸中毒患者，在补充等渗盐水和碱性溶液，纠正脱水、酸中毒后需注意可能发生（分数：2.00）A.低钠B.低镁C.低钾 D.低氯E.低磷解析：解析：等渗性脱水在纠正缺水后，排钾量会有所增加，血清 K + 浓度也因细胞外液量的增加被稀释，同时过快地纠正酸中毒，还能引起大量 K + 转移至细胞内，引起低钾血症。17.纠正低钾血症时必须注意（分数：2.00）A.先补充钠离子B.先补充氯
17、离子C.经静脉快速滴入 5葡萄糖溶液D.尿量大于 40mlh E.先纠正代谢性酸中毒解析：解析：纠正低钾血症时应注意待尿量大于 40mlh 后，再静脉补钾。18.关于血钾失调，正确的是（分数：2.00）A.高血钾比低血钾多见B.高血钾可以引起神经肌肉应激性减低C.组织损伤和酸中毒可引起高血钾 D.血钾低于 4mmolL 就可以出现嗜睡和神志不清E.为纠正低血钾，紧急时推注 15氯化钾解析：解析：因肾脏具有强大的保钠排钾功能，临床上低血钾较高血钾多见。钾离子浓度和神经肌肉应激性成正相关，高钾血症时神经肌肉应激性增高；当血钾低于 2mmolL 时，患者才会出现嗜睡和神志不清；在纠正低血钾时严禁采用
18、推注氯化钾的方法，这样可以导致短时间内血钾升高过高，心跳骤停；组织损伤及酸中毒时钾离子由细胞内释放出，引起血钾升高。19.低钾血症患者补钾速度一般不宜超过（分数：2.00）A.12mmolhB.20mmolh C.30mmolhD.40mmolhE.50mmolh解析：解析：外科患者一般不能经口补钾，静脉补钾有浓度和速度的限制，每升输液中含钾量不宜超过40mmol(相当于氯化钾 3g)，输入钾量应控制在 20mmolh 以下。当患者存在休克时，应等待尿量超过40mlh 后，再静脉补钾。20.下列因素中不能引起低钾血症的是（分数：2.00）A.尿少 B.禁食 3天C.呕吐腹泻D.代谢性碱中毒E.
19、使用胰岛素解析：解析：引起低钾血症的病因有：摄入不足(禁食)，排出增多(呕吐腹泻)，体内分布异常(使用胰岛素)，代谢性碱中毒。21.高钾血症的心电图表现不应为（分数：2.00）A.QRS波变宽B.出现 U波 C.高而尖的 T波D.PR间期延长E.QT间期延长解析：解析：高钾血症典型的心电图表现是：早期出现高而尖的 T波，QT 间期延长，随后出现 QRS增宽，PR间期延长。出现 U波是低钾血症的典型心电图表现。22.下列关于代谢性酸中毒的叙述，哪项是错误的（分数：2.00）A.是由体内 HCO 3 - 减少引起的B.最突出的表现是呼吸变慢、变浅 C.呼气中可有酮味D.血清 pH降低E.症状较轻者
20、，一般不需应用碱剂治疗解析：解析：代谢性酸中毒是临床最常见的酸碱失调。酸性物质聚集过多或 HCO 3 - 丢失过多均可引起。它的明显表现是呼吸深、快。呼出气带有酮味。血液 pH和 HCO 3 - 可有明显下降。但只要消除病因，补充液体，较轻的常可自行纠正，不必使用碱性药物。二、A2 型题(总题数：5，分数：10.00)23.男性，20 岁，右下肢局部皮肤红、肿、热、痛，中央部缺血坏死流出脓液稀薄，粉红色，其致病菌是（分数：2.00）A.金黄色葡萄球菌。B.-溶血性链球菌 C.大肠埃希菌D.铜绿假单胞菌E.变形杆菌解析：解析：根据局部皮肤红、肿、热、痛可诊断为局部感染，稀薄、粉红色的脓液特点可确
21、定为 -溶血性链球菌感染。24.某患者因车祸被抬人急诊室。CT 检查显示颅内有血肿，量约 30ml，合并下颌骨开放性骨折，并有舌后坠。抢救原则首先是（分数：2.00）A.降低颅内压B.下颌骨结扎固定C.补充血容量D.保持呼吸道通畅 E.开颅手术解析：解析：患者合并下颌骨开放性骨折，并有舌后坠，可造成呼吸道阻塞，使伤员在很短时间内死亡，应立即通畅呼吸道。25.患者，男性，32 岁，被开水烫伤，伤及双手和右臂部，左手自腕以远属烧伤，右手自腕以远为烧伤，右臂部为烧伤，则患者烧伤面积为（分数：2.00）A.9B.7C.5 D.3E.1解析：解析：患者为双手烧伤，其烧伤面积应为 5。烧伤不计人烧伤面积。
22、26.男，50 岁，厨师，右上肢烫伤，创面与本人手指并拢时的两只手掌等大，相当于其体表面积的（分数：2.00）A.10B.15C.20 D.25E.30解析：27.男性，40 岁，体重 60kg，烧伤总面积为 60，伤后第一个 24小时补液量是（分数：2.00）A.2000mlB.2700mlC.3000mlD.3400mlE.7400ml 解析：解析：烧伤后第一个 24小时补液量应按每 1烧伤面积每公斤体重补 15ml，患者为特重度烧伤，胶体液和电解质液的比例为 1：1。另外再补充基础需水量 2000ml。此患者第一个 24小时补液量是606015ml+2000ml=7400ml。其中晶体液和胶体液各 2700ml。
