1、临床执业助理医师（其他相关）-试卷 4及答案解析(总分：54.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：22，分数：44.00)1.代谢性酸中毒患者的呼吸变化是（分数：2.00）A.浅而快B.浅而慢C.深而快D.深而慢E.不规则2.代谢性酸中毒一般不出现（分数：2.00）A.精神萎靡B.呼气有烂苹果味C.强酸性尿D.心率增快E.呼吸变浅变慢3.代谢性碱中毒时应补氯化钾，除了（分数：2.00）A.尿钾含量低B.尿量低于 30mlhC.尿量超过 60mlhD.尿呈酸性E.尿呈碱性4.成人每日生理需要液体量为（分数：2.00）A.1000mlB.1500mlC.2000mlD.3000ml
2、E.3500ml5.每克葡萄糖可提供的热能是（分数：2.00）A.4184kJ(1kcal)B.16736kj(4kcal)C.25104kJ(6kcal)D.37654kT(9kcal)E.4184kJ(10kcal)6.外科患者在创伤、手术后蛋白质的日需量是（分数：2.00）A.0506gkgB.0810gkgC.1215gkgD.1620gkgE.2030gkg7.不是评价患者营养状况依据的指标是（分数：2.00）A.血清转铁蛋白B.血红蛋白C.血浆白蛋白D.血小板计数E.周围血液淋巴细胞计数8.下列关于胃肠外补充营养的适应证中不包括（分数：2.00）A.高位小肠瘘B.恶性肿瘤化疗期呕吐
3、C.大面积烧伤D.贫血E.坏死性胰腺炎9.长期采用肠外营养，理想的输注静脉是（分数：2.00）A.颈内或锁骨下静脉B.颈外静脉C.头静脉D.大隐静脉E.上肢静脉10.进行肠外营养时，下列哪项是错误的（分数：2.00）A.每 12 天检测电解质B.定期检测肝、肾功能C.记录 24小时出入量D.控制好输入速度E.用此输液管抽血化验11.施行肠外营养最严重的并发症是（分数：2.00）A.气胸B.空气栓塞C.低钾血症D.高血糖致高渗性非酮性昏迷E.导管性脓毒症12.以下疾病哪项不适合使用全肠外营养（分数：2.00）A.乙状结肠瘘B.溃疡性结肠炎C.急性胰腺炎D.短肠综合征E.急性肾损伤13.哪种患者不
4、需使用全胃肠外营养（分数：2.00）A.短肠综合征B.溃疡性结肠炎长期腹泻C.单纯胆囊造瘘术后D.坏死性胰腺炎E.癌肿化疗致严重呕吐14.常用的静脉营养液不包括（分数：2.00）A.低分子右旋糖酐B.脂肪乳剂C.复方氨基酸溶液D.无机盐溶液E.维生素溶液15.输血的适应证中，不包括（分数：2.00）A.脱水及代谢性酸中毒B.贫血C.出血D.重症感染E.凝血机制障碍16.几乎含有血液中全部凝血因子的血液制品是（分数：2.00）A.冷沉淀B.普通冰冻血浆C.新鲜冰冻血浆D.全血E.白蛋白17.临床上输注红细胞制品的主要目的是（分数：2.00）A.扩充血容量B.提高携氧能力C.维持酸碱平衡D.维持胶
5、体渗透压E.增强免疫力18.高钾血症及肝肾功能障碍患者需要输血时，应选用（分数：2.00）A.全血B.红细胞悬液C.少白细胞的红细胞D.洗涤红细胞E.浓缩红细胞19.输血是救治患者生命的重要医疗手段，为做好医疗服务，保证临床治疗效果，应当（分数：2.00）A.使用全血B.满足患者及家属的输血要求C.给所有手术患者输血D.使用成分血E.使用 3天内采集的新鲜血20.临床上输注新鲜冰冻血浆的主要目的是（分数：2.00）A.扩充血容量B.增强免疫力C.维持酸碱平衡D.维持胶体渗透压E.补充凝血因子21.输血早期非溶血性发热反应常见的原因是（分数：2.00）A.细菌污染B.血液凝集C.致热原D.肝炎病
6、毒E.真菌污染22.全血在保存过程中，发生了“保存损害”，增加了一些有害物质，其中有（分数：2.00）A.钾B.钠C.钙D.铁E.镁二、A2 型题(总题数：5，分数：10.00)23.男性，40 岁，双手烧伤，呈黑色，无水疱，无痛感，拔毛试验无疼痛，初期局部创面处理最佳选用（分数：2.00）A.湿润烧伤膏B.紫草油C.碘伏D.2碘酊E.75酒精24.男，29 岁，左下胸受压，伴腹痛、恶心、呕吐入院。检查：面色苍白，四肢湿冷，脉搏 120次分，血压 8060mmHg，腹腔穿刺抽出不凝血液。应采取正确的处理原则是（分数：2.00）A.直接送手术室手术B.大量快速输液，纠正休克C.积极抗休克，同时迅
7、速手术D.休克好转后再手术E.抗感染、止血25.男性，40 岁，高热、腹痛 48小时，血压 9070mmHg，神志清楚，面色苍白，四肢湿冷，全腹压痛，肠鸣音消失，诊断为（分数：2.00）A.出血性休克B.感染性休克C.创伤性休克D.心源性休克E.过敏性休克26.45岁女性，严重骨盆骨折，24 小时尿量 200ml，K + 9mmolL，CO 2 CP13mmolL，BLIN27mmolL。下列治疗措施不正确的是（分数：2.00）A.10葡萄糖酸钙溶液 20ml缓慢静脉注射B.112乳酸钠溶液 60ml缓慢静脉注射C.口服钠型树脂 10g，每日 3次D.血液透析E.输同型库存血 200ml27.
8、男，27 岁，日晒后暴露皮肤出现皮疹，对称性关节痛，查血小板下降，尿蛋白阳性，血 ANA(+)。最可能的诊断是（分数：2.00）A.日光性皮炎B.类风湿关节炎C.系统性红斑狼疮D.免疫性血小板下降E.急性肾小球肾炎临床执业助理医师（其他相关）-试卷 4答案解析(总分：54.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：22，分数：44.00)1.代谢性酸中毒患者的呼吸变化是（分数：2.00）A.浅而快B.浅而慢C.深而快 D.深而慢E.不规则解析：解析：代谢性酸中毒时 H + 浓度的增高刺激呼吸中枢，使呼吸加深加快，加速 CO 2 的呼出，使PaCO 2 降低，HCO 3 - H 2 C
9、O 3 的比值重新接近 20：1 而保持血 pH在正常范围。2.代谢性酸中毒一般不出现（分数：2.00）A.精神萎靡B.呼气有烂苹果味C.强酸性尿D.心率增快E.呼吸变浅变慢 解析：3.代谢性碱中毒时应补氯化钾，除了（分数：2.00）A.尿钾含量低B.尿量低于 30mlh C.尿量超过 60mlhD.尿呈酸性E.尿呈碱性解析：4.成人每日生理需要液体量为（分数：2.00）A.1000mlB.1500mlC.2000ml D.3000mlE.3500ml解析：解析：成人每日生理需要液体量为 20002500ml。5.每克葡萄糖可提供的热能是（分数：2.00）A.4184kJ(1kcal)B.16
10、736kj(4kcal) C.25104kJ(6kcal)D.37654kT(9kcal)E.4184kJ(10kcal)解析：解析：人体的三大供能物质为葡萄糖、蛋白质和脂肪，他们所能提供的热能是葡萄糖、蛋白质16736kJg(4kcalg)和脂肪 37654kJg(9kcalZg)。6.外科患者在创伤、手术后蛋白质的日需量是（分数：2.00）A.0506gkgB.0810gkgC.1215gkgD.1620gkgE.2030gkg 解析：解析：蛋白质是维持生命的主要组成成分。外科患者在创伤或手术后分解代谢占优势，蛋白质日需量按 23gkg 供给。7.不是评价患者营养状况依据的指标是（分数：2
11、.00）A.血清转铁蛋白B.血红蛋白C.血浆白蛋白D.血小板计数 E.周围血液淋巴细胞计数解析：解析：血小板计数一般不作为评价患者营养状况依据的指标。8.下列关于胃肠外补充营养的适应证中不包括（分数：2.00）A.高位小肠瘘B.恶性肿瘤化疗期呕吐C.大面积烧伤D.贫血 E.坏死性胰腺炎解析：解析：凡不能或不宜经口摄食超过 57 天的患者，都是肠外营养的适应证。贫血能够正常经口摄食，故不在适应证内。9.长期采用肠外营养，理想的输注静脉是（分数：2.00）A.颈内或锁骨下静脉 B.颈外静脉C.头静脉D.大隐静脉E.上肢静脉解析：解析：肠外营养包含了糖类、脂肪、氨基酸、电解质、维生素、矿物质等，为了
12、提供足够的热能需要应用高张糖等高渗液体，长期应用以深静脉输注为宜，如颈内静脉和锁骨下静脉等。10.进行肠外营养时，下列哪项是错误的（分数：2.00）A.每 12 天检测电解质B.定期检测肝、肾功能C.记录 24小时出入量D.控制好输入速度E.用此输液管抽血化验 解析：解析：进行肠外营养时应合理使用中心静脉导管，做好护理，进行必要的监测。如患者的全身情况、出入量、电解质、血糖、肝肾功能和营养指标等，防止发生相关的并发症。为避免导管性脓毒症的发生，中心静脉导管一定不能多用途使用，不用它输入血制品、取血样、测压等。11.施行肠外营养最严重的并发症是（分数：2.00）A.气胸B.空气栓塞 C.低钾血症
13、D.高血糖致高渗性非酮性昏迷E.导管性脓毒症解析：解析：肠外营养可发生营养补充过程中的代谢性并发症，如糖代谢异常、电解质紊乱等。由于肠外营养需通过中心静脉置管完成，亦可引起导管脓毒症、气胸、血栓形成等并发症。但最严重的是空气栓塞，是罕见但致命的并发症。12.以下疾病哪项不适合使用全肠外营养（分数：2.00）A.乙状结肠瘘 B.溃疡性结肠炎C.急性胰腺炎D.短肠综合征E.急性肾损伤解析：解析：乙状结肠瘘为低位结肠瘘，不需要全肠外营养，可进食或肠内营养。13.哪种患者不需使用全胃肠外营养（分数：2.00）A.短肠综合征B.溃疡性结肠炎长期腹泻C.单纯胆囊造瘘术后 D.坏死性胰腺炎E.癌肿化疗致严重
14、呕吐解析：解析：全胃肠外营养是指通过静脉途径给予适量的蛋白质(氨基酸)、脂肪、碳水化合物、电解质、维生素和微量元素，以达到营养治疗的一种方法。它适用于不能以胃肠道正常进食者，严重烧伤和严重感染者，消化道需要休息或严重消化不良者，或其他一些特殊病情者，如坏死性胰腺炎，急性肝、肾衰竭等。题中 A、B、D、E 项均属上述几种情况之内，而单纯胆囊造瘘术后例外，一般术后胃肠功能恢复(34 日)后，即可逐渐进食，不需使用全胃肠外营养。14.常用的静脉营养液不包括（分数：2.00）A.低分子右旋糖酐 B.脂肪乳剂C.复方氨基酸溶液D.无机盐溶液E.维生素溶液解析：解析：常用的静脉营养液包括葡萄糖、脂肪乳剂、
15、复方氨基酸、无机盐、维生素等，不包括低分子右旋糖酐。15.输血的适应证中，不包括（分数：2.00）A.脱水及代谢性酸中毒 B.贫血C.出血D.重症感染E.凝血机制障碍解析：解析：输血的适应证贫血、出血、重症感染、凝血机制障碍。而脱水及代谢性酸中毒应当针对病因用输液和补充碱性物质纠正，而不能靠输血治疗。16.几乎含有血液中全部凝血因子的血液制品是（分数：2.00）A.冷沉淀B.普通冰冻血浆C.新鲜冰冻血浆D.全血 E.白蛋白解析：解析：全血几乎含有血液中全部凝血因子，新鲜冰冻血浆含有多种凝血因子。17.临床上输注红细胞制品的主要目的是（分数：2.00）A.扩充血容量B.提高携氧能力 C.维持酸碱
16、平衡D.维持胶体渗透压E.增强免疫力解析：解析：红细胞主要功能是携带氧气。18.高钾血症及肝肾功能障碍患者需要输血时，应选用（分数：2.00）A.全血B.红细胞悬液C.少白细胞的红细胞D.洗涤红细胞 E.浓缩红细胞解析：解析：全血在保存的过程中钾含量会增多，故对肝肾功能不全不能耐受库存血中之高钾者应输洗涤红细胞。19.输血是救治患者生命的重要医疗手段，为做好医疗服务，保证临床治疗效果，应当（分数：2.00）A.使用全血B.满足患者及家属的输血要求C.给所有手术患者输血D.使用成分血 E.使用 3天内采集的新鲜血解析：解析：根据患者的实际需要采用的成分输血，不但因输入的血液成分纯度大、浓度高而效
17、果更好，还避免了同时输入不必要成分引起的副作用。20.临床上输注新鲜冰冻血浆的主要目的是（分数：2.00）A.扩充血容量B.增强免疫力C.维持酸碱平衡D.维持胶体渗透压E.补充凝血因子 解析：解析：新鲜冰冻血浆可补充凝血因子。浓缩血小板可补充血小板和改善凝血机制；浓缩白细胞及其制品可增强细胞免疫力。21.输血早期非溶血性发热反应常见的原因是（分数：2.00）A.细菌污染B.血液凝集C.致热原 D.肝炎病毒E.真菌污染解析：解析：输血早期非溶血性发热反应最常见的原因是致热原引起的。22.全血在保存过程中，发生了“保存损害”，增加了一些有害物质，其中有（分数：2.00）A.钾 B.钠C.钙D.铁E
18、.镁解析：解析：全血保存时间延长有害成分如血氨、游离血红蛋白、血钾增高。二、A2 型题(总题数：5，分数：10.00)23.男性，40 岁，双手烧伤，呈黑色，无水疱，无痛感，拔毛试验无疼痛，初期局部创面处理最佳选用（分数：2.00）A.湿润烧伤膏B.紫草油C.碘伏 D.2碘酊E.75酒精解析：解析：患者为烧伤，碘伏刺激性最小。24.男，29 岁，左下胸受压，伴腹痛、恶心、呕吐入院。检查：面色苍白，四肢湿冷，脉搏 120次分，血压 8060mmHg，腹腔穿刺抽出不凝血液。应采取正确的处理原则是（分数：2.00）A.直接送手术室手术B.大量快速输液，纠正休克C.积极抗休克，同时迅速手术 D.休克好
19、转后再手术E.抗感染、止血解析：解析：患者有挤压伤史，有休克症状，疑为腹内脏器破裂，应尽快纠正休克，同时迅速手术。25.男性，40 岁，高热、腹痛 48小时，血压 9070mmHg，神志清楚，面色苍白，四肢湿冷，全腹压痛，肠鸣音消失，诊断为（分数：2.00）A.出血性休克B.感染性休克 C.创伤性休克D.心源性休克E.过敏性休克解析：解析：患者没有外伤史和接触过敏源史，可排除 C和 E；无大面积心梗、心外科手术后等信息，可排除 D；综合血压、高热、腹膜炎体征等可诊断为感染性休克。26.45岁女性，严重骨盆骨折，24 小时尿量 200ml，K + 9mmolL，CO 2 CP13mmolL，BLIN27mmolL。下列治疗措施不正确的是（分数：2.00）A.10葡萄糖酸钙溶液 20ml缓慢静脉注射B.112乳酸钠溶液 60ml缓慢静脉注射C.口服钠型树脂 10g，每日 3次D.血液透析E.输同型库存血 200ml 解析：解析：患者骨盆骨折，少尿，K + 高，BUN 高，为急性肾功能衰竭，因有高钾血症，禁忌输含钾液，而库存血含钾量高，不宜输人。27.男，27 岁，日晒后暴露皮肤出现皮疹，对称性关节痛，查血小板下降，尿蛋白阳性，血 ANA(+)。最可能的诊断是（分数：2.00）A.日光性皮炎B.类风湿关节炎C.系统性红斑狼疮 D.免疫性血小板下降E.急性肾小球肾炎解析：
