1、临床执业助理医师（其他相关）-试卷 3及答案解析(总分：54.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：22，分数：44.00)1.类风湿关节炎的诊断标准中有对称性关节肿（分数：2.00）A.皮疹B.晨僵C.发热D.活动障碍E.肢体麻木2.除有关节肿痛伴晨僵外，对类风湿关节炎诊断最有意义的表现是（分数：2.00）A.枕后痛性皮下结节B.关节隆突部及受压部位有无痛性皮下结节C.双侧胸腔积液(含糖量高)D.足跟肌腱附着端及足底痛E.腰椎脊髓受压致双下肢感觉异常3.SLE与类风湿关节炎不同的是（分数：2.00）A.发热B.关节疼痛C.小关节受累后是否发生畸形D.对称性E.血沉增快4.诊断急
2、性中毒最有力的依据是（分数：2.00）A.毒物接触史B.临床表现C.体格检查D.诊断性治疗E.既往病史5.治疗氟乙酸钠中毒，解毒药应选用（分数：2.00）A.乙酰胺B.亚甲蓝C.氟马西尼D.二巯基丙醇E.阿托品6.对危重急性中毒者，治疗上应立即采取的措施是（分数：2.00）A.吸氧B.导泻C.维持生命体征并终止毒物接触D.洗胃E.使用特效解毒药7.误服下列哪种药物应禁忌洗胃（分数：2.00）A.东莨菪碱B.水杨酸盐C.氢氧化钠D.盐酸麻黄碱E.亚硝酸盐类8.有机磷杀虫药中毒的烟碱样表现（分数：2.00）A.出汗多B.瞳孔缩小C.血压升高D.肺水肿E.腹泻9.有机磷农药中毒中，属烟碱样症状的是（
3、分数：2.00）A.恶心、呕吐、腹痛B.多汗、流涎、流泪、流涕C.肌纤维颤动、肌肉强直性痉挛D.心跳减慢和瞳孔缩小E.咳嗽、气促、肺水肿10.有机磷中毒确诊的依据是（分数：2.00）A.呕吐物有蒜味B.多汗C.肌震颤D.X线胸透可见阴影E.胆碱酯酶活力下降11.敌百虫杀虫剂中毒的患者，洗胃时忌用的是（分数：2.00）A.生理盐水B.2碳酸氢钠溶液C.1：5000 高锰酸钾D.清水E.冷开水12.治疗急性有机磷农药中毒致肺水肿的主要药物是（分数：2.00）A.西地兰B.阿托品C.解磷定D.安定E.地塞米松13.碘解磷定解救有机磷农药中毒的药理学基础是（分数：2.00）A.生成磷酰化胆碱酯酶B.具
4、有阿托品样作用C.生成磷酰化碘解磷定D.促进 ACh重摄取E.促进胆碱酯酶再生14.阿托品化的指征不包括（分数：2.00）A.瞳孔缩小B.口干C.面红D.双肺湿哕音消失E.心率加快15.重度有机磷农药中毒的治疗，错误的是（分数：2.00）A.静注阿托品B.应用解磷定C.洗胃D.利尿E.达“阿托品化”后停药16.有机磷杀虫药中毒的表现中，用阿托品治疗无效的是（分数：2.00）A.呼吸困难B.流涎C.肌束震颤D.腹痛E.多汗17.临床上抢救中度有机磷酸酯类中毒的药物是（分数：2.00）A.碘解磷定和毛果芸香碱B.阿托品和毛果芸香碱C.阿托品和新斯的明D.阿托品和碘解磷定E.碘解磷定和新斯的明18.
5、一氧化碳中毒时最先受累的器官是（分数：2.00）A.肺B.脑C.肾D.肝E.胃肠19.下列哪种毒物中毒可使口唇黏膜呈樱桃红色（分数：2.00）A.蛇毒B.农药C.二氧化碳D.一氧化碳E.来苏20.一氧化碳中毒最具特征的表现是（分数：2.00）A.意识障碍B.口唇呈樱桃红色C.头痛、头晕D.恶心、呕吐E.四肢无力21.对一氧化碳中毒有确诊价值的是（分数：2.00）A.血氧饱和度下降B.皮肤黏膜樱桃红色C.呼吸困难D.血碳氧血红蛋白浓度降低E.血碳氧血红蛋白浓度升高22.一氧化碳中毒现场急救首先采取（分数：2.00）A.吸氧B.建立静脉通道C.就地心肺复苏D.清洗皮肤E.撤离现场二、A2 型题(总
6、题数：5，分数：10.00)23.某患者，因慢性重度贫血而输注红细胞悬液。输血开始 10分钟后，患者突然感到寒战，心前区压迫感，腰背剧痛，并出现呼吸急促，体温 39，血压 7040mmHg，尿呈酱油样颜色。患者最可能发生了（分数：2.00）A.细菌污染反应B.溶血反应C.过敏反应D.发热反应E.循环超负荷24.某患者输血后不久，即感心前区压迫感，腰背剧痛，寒战，呼吸急促，血压下降，创口渗血，出现血红蛋白尿，可能是（分数：2.00）A.发热反应B.过敏反应C.细菌污染反应D.溶血反应E.枸橼酸中毒反应25.男性，70 岁，足刺伤 10日，头痛、乏力、张口困难及颈项强直，伤口红肿。临床诊断为（分数
7、：2.00）A.气性坏疽B.败血症C.破伤风D.脑血栓E.牙周炎26.生后 10天的男婴，突然高热、哭闹、拒食、昏睡，腰骶部皮肤红肿出现水疱，触之皮下空虚，有皮肤漂浮感，其原因可能是（分数：2.00）A.急性蜂窝织炎B.丹毒C.新生儿皮下坏疽D.气性坏疽E.深部脓肿27.女性，30 岁，背部肿起、疼痛 5天，有寒战发热。查体：体温 395“13，背部肿起约 3cm5cm，红，热，有压痛及波动感。目前最主要的治疗措施是（分数：2.00）A.局部理疗B.切开引流C.联合应用抗生素，并加大用量D.加用肾上腺皮质激素E.少量多次输血临床执业助理医师（其他相关）-试卷 3答案解析(总分：54.00，做题
8、时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：22，分数：44.00)1.类风湿关节炎的诊断标准中有对称性关节肿（分数：2.00）A.皮疹B.晨僵 C.发热D.活动障碍E.肢体麻木解析：解析：类风湿关节炎的临床特点：晨僵，至少持续 1小时(病程6 周)；3 个或 3个以上区域关节部位的关节炎(病程6 周)；腕、掌指或近端指间关节炎中，至少有一个关节肿胀(病程6 周)；对称性关节炎(病程6 周)有皮下结节手 x线改变；类风湿因子阳性。2.除有关节肿痛伴晨僵外，对类风湿关节炎诊断最有意义的表现是（分数：2.00）A.枕后痛性皮下结节B.关节隆突部及受压部位有无痛性皮下结节 C.双侧胸腔积液(含糖量高)
9、D.足跟肌腱附着端及足底痛E.腰椎脊髓受压致双下肢感觉异常解析：解析：类风湿结节为本病较特异的皮肤表现，多位于关节隆突部及受压部位的皮下，如前臂伸面、肘鹰嘴突附近、枕、跟腱等处，质硬，无痛。它的存在表现本病的活动。3.SLE与类风湿关节炎不同的是（分数：2.00）A.发热B.关节疼痛C.小关节受累后是否发生畸形 D.对称性E.血沉增快解析：解析：SLE 的关节病变很少引起畸形，而类风湿关节炎的受累关节随病情进展终至僵硬、畸形，因此 SLE与类风湿关节炎的不同是小关节受累后有无畸形，A、B、D、E 在两种疾病均可出现。4.诊断急性中毒最有力的依据是（分数：2.00）A.毒物接触史 B.临床表现C
10、.体格检查D.诊断性治疗E.既往病史解析：解析：毒物接触史是引起急性中毒的直接证据，因而是诊断急性中毒最有力的依据。B、C、D、E对诊断有辅助作用。5.治疗氟乙酸钠中毒，解毒药应选用（分数：2.00）A.乙酰胺 B.亚甲蓝C.氟马西尼D.二巯基丙醇E.阿托品解析：解析：解氟灵(乙酰胺)具有干扰氟乙酸的作用，故可减轻中毒症状。砷、汞中毒用二巯基丙醇解毒；亚硝酸盐中毒引起的高铁红蛋白血症用小剂量亚甲蓝解毒；有机磷农药中毒用阿托品、解磷定解毒。6.对危重急性中毒者，治疗上应立即采取的措施是（分数：2.00）A.吸氧B.导泻C.维持生命体征并终止毒物接触 D.洗胃E.使用特效解毒药解析：解析：危重急性
11、中毒者，应以维持生命体征并终止毒物接触为首要治疗原则。7.误服下列哪种药物应禁忌洗胃（分数：2.00）A.东莨菪碱B.水杨酸盐C.氢氧化钠 D.盐酸麻黄碱E.亚硝酸盐类解析：解析：氢氧化钠属于强碱，是强腐蚀性毒物，误服后若插胃管洗胃有可能引起胃穿孔，应禁忌洗胃，其他几种药物均可洗胃。8.有机磷杀虫药中毒的烟碱样表现（分数：2.00）A.出汗多B.瞳孔缩小C.血压升高 D.肺水肿E.腹泻解析：解析：有机磷农药中毒的烟碱样表现包括血压增高，这是由于交感神经节受到乙酰胆碱刺激，其节后交感神经纤维末梢释放儿茶酚胺使血管收缩所致。9.有机磷农药中毒中，属烟碱样症状的是（分数：2.00）A.恶心、呕吐、腹
12、痛B.多汗、流涎、流泪、流涕C.肌纤维颤动、肌肉强直性痉挛 D.心跳减慢和瞳孔缩小E.咳嗽、气促、肺水肿解析：解析：有机磷农药中毒的烟碱样表现主要是由于乙酰胆碱在横纹肌神经肌肉接头处过多蓄积和刺激，使面、眼睑、舌、四肢和全身横纹肌发生及纤维颤动，甚至全身肌肉强直性痉挛。10.有机磷中毒确诊的依据是（分数：2.00）A.呕吐物有蒜味B.多汗C.肌震颤D.X线胸透可见阴影E.胆碱酯酶活力下降 解析：解析：有机磷进入人体内，与胆碱酯酶结合，使胆碱酯酶活力下降，成为有机磷中毒确诊的依据，而其余四项虽然均可见于有机磷中毒时，但无特异性，不能作为确诊依据。11.敌百虫杀虫剂中毒的患者，洗胃时忌用的是（分数
13、：2.00）A.生理盐水B.2碳酸氢钠溶液 C.1：5000 高锰酸钾D.清水E.冷开水解析：解析：敌百虫杀虫剂中毒的患者不能用碳酸氢钠洗胃，因为碱性液可使敌百虫变为毒性更强的敌敌畏。12.治疗急性有机磷农药中毒致肺水肿的主要药物是（分数：2.00）A.西地兰B.阿托品 C.解磷定D.安定E.地塞米松解析：解析：阿托品具有阻断乙酰胆碱对副交感神经和中枢神经系统毒蕈碱受体的作用，对缓解毒蕈碱样症状和呼吸中枢抑制有效。13.碘解磷定解救有机磷农药中毒的药理学基础是（分数：2.00）A.生成磷酰化胆碱酯酶B.具有阿托品样作用C.生成磷酰化碘解磷定 D.促进 ACh重摄取E.促进胆碱酯酶再生解析：解析
14、：碘解磷定是胆碱酯酶复活剂，在体内与有机磷酸酯类药中毒时形成的磷酰化胆碱酯酶结合为复合物，后者进一步裂解为磷酰化碘解磷定，使胆碱酯酶游离，并恢复水解乙酰胆碱的活性；碘解磷定还能直接与体内游离的有机磷酸酯类结合。形成无毒的磷酰化碘解磷定，由尿排出而减轻毒性。其他选项均不对。14.阿托品化的指征不包括（分数：2.00）A.瞳孔缩小 B.口干C.面红D.双肺湿哕音消失E.心率加快解析：解析：阿托品化的指征包括瞳孔扩大、口干、面红、心率加快和双肺湿哕音减少或消失等。15.重度有机磷农药中毒的治疗，错误的是（分数：2.00）A.静注阿托品B.应用解磷定C.洗胃D.利尿E.达“阿托品化”后停药 解析：解析
15、：在用阿托品治疗重度有机磷农药中毒时，达“阿托品化”后应逐渐减为维持量，不宜过早停药。16.有机磷杀虫药中毒的表现中，用阿托品治疗无效的是（分数：2.00）A.呼吸困难B.流涎C.肌束震颤 D.腹痛E.多汗解析：解析：阿托品仅能缓解毒蕈碱中毒症状。肌束震颤属于烟碱样症状。17.临床上抢救中度有机磷酸酯类中毒的药物是（分数：2.00）A.碘解磷定和毛果芸香碱B.阿托品和毛果芸香碱C.阿托品和新斯的明D.阿托品和碘解磷定 E.碘解磷定和新斯的明解析：解析：临床上抢救中度有机磷酸酯类中毒的药物是阿托品和碘解磷定。18.一氧化碳中毒时最先受累的器官是（分数：2.00）A.肺B.脑 C.肾D.肝E.胃肠
16、解析：解析：一氧化碳中毒，主要引起组织缺氧，体内血管吻合少且代谢旺盛的器官(如大脑和心脏)最易遭受损害。19.下列哪种毒物中毒可使口唇黏膜呈樱桃红色（分数：2.00）A.蛇毒B.农药C.二氧化碳D.一氧化碳 E.来苏解析：解析：一氧化碳中毒时，血液中碳氧血红蛋白浓度升高，从而使口唇黏膜呈樱桃红色。20.一氧化碳中毒最具特征的表现是（分数：2.00）A.意识障碍B.口唇呈樱桃红色 C.头痛、头晕D.恶心、呕吐E.四肢无力解析：解析：一氧化碳中毒最具特征的表现是口唇黏膜呈樱桃红色。21.对一氧化碳中毒有确诊价值的是（分数：2.00）A.血氧饱和度下降B.皮肤黏膜樱桃红色C.呼吸困难D.血碳氧血红蛋
17、白浓度降低E.血碳氧血红蛋白浓度升高 解析：解析：对一氧化碳中毒有确诊价值的检查是血碳氧血红蛋白浓度测定，监测血中血碳氧血红蛋白浓度不仅有助于明确诊断，而且有助于分型和估计预后。22.一氧化碳中毒现场急救首先采取（分数：2.00）A.吸氧B.建立静脉通道C.就地心肺复苏D.清洗皮肤E.撤离现场 解析：解析：一氧化碳中毒现场急救首先应撤离现场，将患者迅速转移到空气新鲜的地方，卧床休息，保暖，保持呼吸道通畅。二、A2 型题(总题数：5，分数：10.00)23.某患者，因慢性重度贫血而输注红细胞悬液。输血开始 10分钟后，患者突然感到寒战，心前区压迫感，腰背剧痛，并出现呼吸急促，体温 39，血压 7
18、040mmHg，尿呈酱油样颜色。患者最可能发生了（分数：2.00）A.细菌污染反应B.溶血反应 C.过敏反应D.发热反应E.循环超负荷解析：解析：患者输血后出现寒战、高热、腰背剧痛、血压下降，尿呈酱油色血红蛋白尿，是典型的输血后溶血反应。24.某患者输血后不久，即感心前区压迫感，腰背剧痛，寒战，呼吸急促，血压下降，创口渗血，出现血红蛋白尿，可能是（分数：2.00）A.发热反应B.过敏反应C.细菌污染反应D.溶血反应 E.枸橼酸中毒反应解析：25.男性，70 岁，足刺伤 10日，头痛、乏力、张口困难及颈项强直，伤口红肿。临床诊断为（分数：2.00）A.气性坏疽B.败血症C.破伤风 D.脑血栓E.
19、牙周炎解析：解析：患者有外伤史，深部组织有缺氧环境，610 天的潜伏期，表现咀嚼肌群痉挛症状应诊断破伤风。26.生后 10天的男婴，突然高热、哭闹、拒食、昏睡，腰骶部皮肤红肿出现水疱，触之皮下空虚，有皮肤漂浮感，其原因可能是（分数：2.00）A.急性蜂窝织炎B.丹毒C.新生儿皮下坏疽 D.气性坏疽E.深部脓肿解析：27.女性，30 岁，背部肿起、疼痛 5天，有寒战发热。查体：体温 395“13，背部肿起约 3cm5cm，红，热，有压痛及波动感。目前最主要的治疗措施是（分数：2.00）A.局部理疗B.切开引流 C.联合应用抗生素，并加大用量D.加用肾上腺皮质激素E.少量多次输血解析：解析：患者系急性蜂窝织炎，脓肿形成，应立即行脓肿切开引流术。
