1、临床执业助理医师（其他相关）-试卷 17及答案解析(总分：68.00，做题时间：90 分钟)一、A3/A4 型题(总题数：2，分数：12.00)地震现场，一工人左腰及下肢被倒塌之砖墙压住，震后 6小时救出，4 小时送抵医院。诉口渴，尿少，呈暗红色。检查，脉搏 120次分，血压 9570mmHg，左下肢明显肿胀，皮肤有散在瘀血斑及水疱，足背动脉搏动较健侧弱，趾端凉，无骨折征。（分数：6.00）(1).诊断首先考虑（分数：2.00）A.感染性休克B.肾挫伤C.左下肢挫伤D.左下肢血栓形成E.挤压伤综合征(2).静脉输液宜首选（分数：2.00）A.全血B.血浆C.右旋糖酐D.等渗盐水加入 125碳酸
2、氢钠溶液E.5葡萄糖溶液(3).首先应采取的处理是（分数：2.00）A.止痛B.左下肢固定C.镇静D.胸腔闭式引流E.吸氧男，40 岁，烧伤后 3小时入院。疼痛剧烈，感口渴。面色苍白，心率 150次分，BP8565mmHg，头颈部、躯干部布满大小不等水疱，可见潮红创面，两上肢呈焦黄色，无水疤。（分数：6.00）(1).该病人的烧伤总面积估计为（分数：2.00）A.79B.69C.59D.49E.39(2).该病人度烧伤面积为（分数：2.00）A.19B.29C.39D.49E.59(3).其中度创面的处理原则是（分数：2.00）A.休克期常规切痂B.开始补液后 2小时内切痂C.休克期过后半个月
3、内切痂D.争取复苏平稳，据情尽早切痂E.常规分次切痂二、A2 型题(总题数：13，分数：26.00)1.男性，体重 50kg，躯干部、双臀及双大腿度烧伤，双小腿及双足度烧伤，第一个 24小时应补充的胶体量约为（分数：2.00）A.1 500 mlB.1 800 mlC.2 700 mlD.3 200 mlE.3 600 ml2.一大面积烧伤病人，近日来常寒战、高热，呈间歇热，四肢厥冷，紫绀，尿量明显减少，很快发生血压下降，休克。其原因最大可能是（分数：2.00）A.革兰阳性细菌败血症B.革兰阴性细菌败血症C.真菌性败血症D.厌氧菌性败血症E.二重感染3.女，35 岁，体重 50kg，汽油火焰烧
4、伤，度烧伤面积 73，第一个 24小时补液总量为（分数：2.00）A.5 500 mlB.6 500 mlC.7 500 mlD.8 500 mlE.9 500 ml4.男，25 岁，体重 50kg，度以上烧伤面积 40，其第 1个 24小时的前 8小时内补液量为（分数：2.00）A.1 000 mlB.1 500 mlC.2 000 mlD.2 500 mlE.3 000 ml5.女性，46 岁，左乳头刺痒，伴乳晕发红、糜烂 3个月，查体：双侧腋窝无肿大淋巴结，乳头分泌物涂片细胞学检查见癌细胞，该病人癌变的类型是（分数：2.00）A.乳头湿疹样癌B.髓样癌C.鳞状细胞癌D.黏液细胞癌E.大汗
5、腺样癌6.女性，38 岁，左乳房无痛性肿物 2个月余，查体：左乳外上象限有 15cm10cm10cm 肿块，表面不光滑，界限不清，活动度尚可。明确性质最确切的检查是（分数：2.00）A.CTB.乳腺 B超C.钼靶 X线检查D.红外线扫描E.肿物完整切除病理检查7.乳癌患者，发现同侧腋下及胸骨旁有淋巴结转移，但一般情况尚可，宜行（分数：2.00）A.乳癌扩大根治术B.单纯乳房切除术C.乳癌根治术D.改良根治术E.放疗加化疗8.女性，26 岁，双侧乳房周期性胀痛 3年，并可触及不规则包块，伴有触痛，月经过后疼痛缓解，包块略缩小，考虑可能是（分数：2.00）A.乳腺癌B.乳腺炎C.乳腺纤维瘤D.乳腺
6、囊性增生病E.乳管内乳头状瘤9.女，35 岁。误服有机磷农药 50ml，立即被其家人送往医院，该患者抢救成功的关键是（分数：2.00）A.彻底洗胃B.早期应用解磷定C.早期应用阿托品D.解磷定与阿托品合用E.静脉注射西地兰(毛花苷 C)10.男，50 岁。被发现昏倒在煤气热水器浴室内。查体：浅昏迷，血压 16090mmHg，口唇樱桃红色，四肢无瘫痪，尿糖(+)，尿酮体(-)，最可能的诊断是（分数：2.00）A.脑出血B.脑梗塞C.急性心肌梗死D.急性一氧化碳中毒E.糖尿病嗣症酸中毒11.女性，24 岁。误服敌敌畏 10ml半小时后昏迷来院，诊断急性有机磷中毒。下列哪一项属烟碱样症状（分数：2.
7、00）A.多汗B.肌纤维束颤动C.瞳孔缩小D.流涎E.肺水肿12.18岁，晨卧床不起，人事不省，多汗，流涎，呼吸困难。体检：神志不清，双瞳孔缩小如针尖，双肺布满湿啰音，心率 60次分，肌束震颤，抽搐，最可能的诊断是（分数：2.00）A.急性安定中毒B.急性有机磷中毒C.急性一氧化碳中毒D.急性氯丙嗪中毒E.急性巴比妥中毒13.女性，22 岁，口服不详农药 60ml后，呕吐，流涎，走路不稳，视物模糊，呼吸困难，口中有大蒜样气味。最重要的实验室检查是（分数：2.00）A.血液胆碱酯酶活力B.血电解质C.尿中磷分解产物检测D.肝、肾功能检查E.血气分析三、A1 型题(总题数：12，分数：24.00)
8、14.中年妇女乳头鲜红色血性溢液应首先考虑（分数：2.00）A.乳管内乳头状瘤B.乳腺囊性增生症C.乳腺纤维腺瘤D.乳腺导管扩张症E.乳腺癌15.乳腺癌来源于（分数：2.00）A.小叶间质B.乳腺囊肿C.导管内乳头状瘤D.乳腺导管上皮及腺泡上皮E.乳腺纤维腺瘤16.根据乳腺癌在不同部位发生率的多少，扪诊时最需要注意的是乳腺的（分数：2.00）A.内上象限B.内下象限C.外下象限D.外上象限E.中央区17.乳腺癌侵犯乳房悬韧带(Cooper 韧带)后，引起相应的皮肤改变是（分数：2.00）A.桔皮样变B.乳头内陷C.表面皮肤凹陷D.局部水肿E.铠甲状胸壁18.乳房发生乳腺癌最常见的部位为（分数：
9、2.00）A.乳头部位B.内上象限C.外上象限D.内下象限E.外下象限19.乳房表浅脓肿切开引流，最佳切口应选择为（分数：2.00）A.轮辐状切口B.横切口C.“+”字切口D.“+”切口E.竖切口20.急性乳腺炎的病因不包括（分数：2.00）A.乳头内陷B.乳汁过多C.乳管不通D.乳房淋巴管阻塞E.婴儿吸乳少21.乳房干板静电摄影技术最重要的优点是（分数：2.00）A.血管影特别清晰B.肿块边缘更为清晰C.钙化影更为清晰D.乳房腺叶更为清晰E.乳管影更为清晰22.恶性程度最高的乳癌类型是（分数：2.00）A.浸润性导管癌B.浸润性小叶癌C.湿疹样癌D.炎性乳癌E.髓样癌23.有机磷中毒中，属烟
10、碱样症状的是（分数：2.00）A.恶心、呕吐、腹痛B.多汗、流涎、流泪、流涕C.肌纤维颤动、肌肉强直性痉挛D.心跳减慢和瞳孔缩小E.咳嗽、气促、肺水肿24.中间综合征常发生在有机磷中毒后（分数：2.00）A.412 小时B.2496 小时C.79 天D.1224 天E.3060 天25.在实际工作中常测试腋窝、口腔或直肠的温度代表体温，这三处温度由高至低的排列顺序为（分数：2.00）A.口腔、腋窝、直肠B.腋窝、口腔、直肠C.直肠、腋窝、口腔D.直肠、口腔、腋窝E.口腔、直肠、腋窝四、B1 型题(总题数：1，分数：6.00)A辐射散热 B对流散热 C传导散热 D蒸发散热 E传导和蒸发散热（分数
11、：6.00）(1).用酒精给高热患者擦浴的散热方式属于（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).通过游泳使机体散热的方式属于（分数：2.00）A.B.C.D.E.(3).给高热患者使用冰帽的散热方式属于（分数：2.00）A.B.C.D.E.临床执业助理医师（其他相关）-试卷 17答案解析(总分：68.00，做题时间：90 分钟)一、A3/A4 型题(总题数：2，分数：12.00)地震现场，一工人左腰及下肢被倒塌之砖墙压住，震后 6小时救出，4 小时送抵医院。诉口渴，尿少，呈暗红色。检查，脉搏 120次分，血压 9570mmHg，左下肢明显肿胀，皮肤有散在瘀血斑及水疱，足背动脉搏动较健侧弱，
12、趾端凉，无骨折征。（分数：6.00）(1).诊断首先考虑（分数：2.00）A.感染性休克B.肾挫伤C.左下肢挫伤D.左下肢血栓形成E.挤压伤综合征 解析：解析：挤压伤后出现肾功能衰竭和休克称挤压伤综合征。(2).静脉输液宜首选（分数：2.00）A.全血B.血浆C.右旋糖酐D.等渗盐水加入 125碳酸氢钠溶液 E.5葡萄糖溶液解析：解析：休克治疗首选平衡液，等渗盐水加入 125碳酸氢钠溶液即为临床常用的平衡液。(3).首先应采取的处理是（分数：2.00）A.止痛B.左下肢固定 C.镇静D.胸腔闭式引流E.吸氧解析：解析：为防止挤压综合征毒素快速人血而发生毒血症或败血症，首先应左下肢固定。男，40
13、 岁，烧伤后 3小时入院。疼痛剧烈，感口渴。面色苍白，心率 150次分，BP8565mmHg，头颈部、躯干部布满大小不等水疱，可见潮红创面，两上肢呈焦黄色，无水疤。（分数：6.00）(1).该病人的烧伤总面积估计为（分数：2.00）A.79B.69 C.59D.49E.39解析：解析：本题考点为烧伤面积的判断。(2).该病人度烧伤面积为（分数：2.00）A.19B.29 C.39D.49E.59解析：解析：本题考点为烧伤面积和深度的判断。(3).其中度创面的处理原则是（分数：2.00）A.休克期常规切痂B.开始补液后 2小时内切痂C.休克期过后半个月内切痂D.争取复苏平稳，据情尽早切痂 E.常
14、规分次切痂解析：解析：度烧伤创面采取焦痂切除，对于中小面积越早越好，而大面积烧伤则在防治休克平稳后，尽早切痂。二、A2 型题(总题数：13，分数：26.00)1.男性，体重 50kg，躯干部、双臀及双大腿度烧伤，双小腿及双足度烧伤，第一个 24小时应补充的胶体量约为（分数：2.00）A.1 500 mlB.1 800 ml C.2 700 mlD.3 200 mlE.3 600 ml解析：解析：第一个 24小时补液量=507315+2 000=7 475 ml，其中 5 475 ml按晶体液和胶体液2：1 计算，2 000 ml 基础水分用 5葡萄糖，因此胶体量为 1 825 ml。2.一大面
15、积烧伤病人，近日来常寒战、高热，呈间歇热，四肢厥冷，紫绀，尿量明显减少，很快发生血压下降，休克。其原因最大可能是（分数：2.00）A.革兰阳性细菌败血症B.革兰阴性细菌败血症 C.真菌性败血症D.厌氧菌性败血症E.二重感染解析：解析：烧伤感染引起的败血症多为革兰阴性细菌败血症，休克发生早。3.女，35 岁，体重 50kg，汽油火焰烧伤，度烧伤面积 73，第一个 24小时补液总量为（分数：2.00）A.5 500 mlB.6 500 mlC.7 500 ml D.8 500 mlE.9 500 ml解析：解析：第一个 24小时补液量=507315+2 000=7 475 ml。4.男，25 岁，
16、体重 50kg，度以上烧伤面积 40，其第 1个 24小时的前 8小时内补液量为（分数：2.00）A.1 000 mlB.1 500 mlC.2 000 mlD.2 500 ml E.3 000 ml解析：解析：第一个 24小时补液量=504015+2 000=5 000 ml，前 8小时内补液量为第一个 24小时补液量的一半，因此为 2 500 ml。5.女性，46 岁，左乳头刺痒，伴乳晕发红、糜烂 3个月，查体：双侧腋窝无肿大淋巴结，乳头分泌物涂片细胞学检查见癌细胞，该病人癌变的类型是（分数：2.00）A.乳头湿疹样癌 B.髓样癌C.鳞状细胞癌D.黏液细胞癌E.大汗腺样癌解析：解析：患者乳
17、头分泌物涂片细胞学检查见癌细胞可确定为乳癌，乳头刺痒，伴乳晕发红、糜烂可确定为 A。6.女性，38 岁，左乳房无痛性肿物 2个月余，查体：左乳外上象限有 15cm10cm10cm 肿块，表面不光滑，界限不清，活动度尚可。明确性质最确切的检查是（分数：2.00）A.CTB.乳腺 B超C.钼靶 X线检查D.红外线扫描E.肿物完整切除病理检查 解析：解析：确诊断乳癌最准确的检查方法为病理。7.乳癌患者，发现同侧腋下及胸骨旁有淋巴结转移，但一般情况尚可，宜行（分数：2.00）A.乳癌扩大根治术 B.单纯乳房切除术C.乳癌根治术D.改良根治术E.放疗加化疗解析：解析：乳癌扩大根治术可清除同侧腋下及胸骨旁
18、的淋巴结。8.女性，26 岁，双侧乳房周期性胀痛 3年，并可触及不规则包块，伴有触痛，月经过后疼痛缓解，包块略缩小，考虑可能是（分数：2.00）A.乳腺癌B.乳腺炎C.乳腺纤维瘤D.乳腺囊性增生病 E.乳管内乳头状瘤解析：解析：据年轻女性，与月经周期有关的乳房胀痛考虑为 D。9.女，35 岁。误服有机磷农药 50ml，立即被其家人送往医院，该患者抢救成功的关键是（分数：2.00）A.彻底洗胃 B.早期应用解磷定C.早期应用阿托品D.解磷定与阿托品合用E.静脉注射西地兰(毛花苷 C)解析：解析：误服有机磷农药后应立即洗胃。10.男，50 岁。被发现昏倒在煤气热水器浴室内。查体：浅昏迷，血压 16
19、090mmHg，口唇樱桃红色，四肢无瘫痪，尿糖(+)，尿酮体(-)，最可能的诊断是（分数：2.00）A.脑出血B.脑梗塞C.急性心肌梗死D.急性一氧化碳中毒 E.糖尿病嗣症酸中毒解析：解析：口唇樱桃红色为急性一氧化碳中毒。11.女性，24 岁。误服敌敌畏 10ml半小时后昏迷来院，诊断急性有机磷中毒。下列哪一项属烟碱样症状（分数：2.00）A.多汗B.肌纤维束颤动 C.瞳孔缩小D.流涎E.肺水肿解析：解析：烟碱样症状：交感神经兴奋引起，与烟碱中毒所引起症状相似。横纹肌兴奋表现为肌纤维、肌束震颤，乃至全身抽搐，严重者可转为抑制，出现肌无力；交感神经节兴奋，血管收缩，血压升高，心跳加快和心律失常，
20、体温升高，但中毒严重时，因血管运动中枢麻痹使血压下降，甚至休克。12.18岁，晨卧床不起，人事不省，多汗，流涎，呼吸困难。体检：神志不清，双瞳孔缩小如针尖，双肺布满湿啰音，心率 60次分，肌束震颤，抽搐，最可能的诊断是（分数：2.00）A.急性安定中毒B.急性有机磷中毒 C.急性一氧化碳中毒D.急性氯丙嗪中毒E.急性巴比妥中毒解析：解析：毒蕈碱样症状中毒后最早出现。副交感神经兴奋症状。表现为：恶心、呕吐、腹痛、腹泻；瞳孑 L缩小，流涎、流泪、多汗或大汗淋漓；心跳减慢；尿频、大小便失禁；肺部湿啰音，严重者出现肺水肿、呼吸衰竭。13.女性，22 岁，口服不详农药 60ml后，呕吐，流涎，走路不稳，
21、视物模糊，呼吸困难，口中有大蒜样气味。最重要的实验室检查是（分数：2.00）A.血液胆碱酯酶活力 B.血电解质C.尿中磷分解产物检测D.肝、肾功能检查E.血气分析解析：解析：全血胆碱酯酶活力测定：是诊断有机磷杀虫药中毒的特异性实验室指标。三、A1 型题(总题数：12，分数：24.00)14.中年妇女乳头鲜红色血性溢液应首先考虑（分数：2.00）A.乳管内乳头状瘤 B.乳腺囊性增生症C.乳腺纤维腺瘤D.乳腺导管扩张症E.乳腺癌解析：解析：血性溢液多见于乳管内乳头状瘤，少数见于导管内癌；棕褐色溢液多见于有乳管阻塞的乳管内乳头状瘤或有上皮增生的乳头状瘤体形成的乳腺囊性增生病，偶尔见于乳腺癌；黄色或黄
22、绿色溢液常见于乳腺囊性增生病，偶尔见于乳腺癌；浆液性无色溢液可见于乳腺囊性增生病、早期妊娠或正常月经期；乳样溢液多见于停止哺乳后，如合并闭经，常提示腺垂体功能亢进；服用雌激素、避孕药可导致双侧乳腺行经前浆液性溢液。乳头溢液应常规涂片行细胞学检查。15.乳腺癌来源于（分数：2.00）A.小叶间质B.乳腺囊肿C.导管内乳头状瘤D.乳腺导管上皮及腺泡上皮 E.乳腺纤维腺瘤解析：解析：乳腺癌来源于乳腺导管上皮及腺泡上皮。16.根据乳腺癌在不同部位发生率的多少，扪诊时最需要注意的是乳腺的（分数：2.00）A.内上象限B.内下象限C.外下象限D.外上象限 E.中央区解析：解析：乳腺癌好发于外上象限，故查体
23、时要多注意该区域检查。17.乳腺癌侵犯乳房悬韧带(Cooper 韧带)后，引起相应的皮肤改变是（分数：2.00）A.桔皮样变B.乳头内陷C.表面皮肤凹陷 D.局部水肿E.铠甲状胸壁解析：解析：表面皮肤凹陷及酒窝征是由乳腺癌侵犯乳房悬韧带(Cooper 韧带)所导致的。18.乳房发生乳腺癌最常见的部位为（分数：2.00）A.乳头部位B.内上象限C.外上象限 D.内下象限E.外下象限解析：解析：乳腺癌最常见的部位为外上象限。19.乳房表浅脓肿切开引流，最佳切口应选择为（分数：2.00）A.轮辐状切口 B.横切口C.“+”字切口D.“+”切口E.竖切口解析：解析：脓肿形成后应及时切开引流：选取轮辐方
24、向放射状、边缘或乳晕处弧形切口，以免损伤乳管；波动不明显者，应先在压痛最明显处做穿刺定位；切开后应用手指将各脓腔隔膜相互打通；在脓腔最低处另加切口做对口引流。20.急性乳腺炎的病因不包括（分数：2.00）A.乳头内陷B.乳汁过多C.乳管不通D.乳房淋巴管阻塞 E.婴儿吸乳少解析：解析：急性乳腺炎的病因包括：(1)全身抗感染能力下降。(2)乳汁淤积，分 3种。乳头发育不良；乳汁过多或婴儿吸乳少；乳管不通畅。(3)细菌入侵，金黄色葡萄球菌为主要致病菌。21.乳房干板静电摄影技术最重要的优点是（分数：2.00）A.血管影特别清晰B.肿块边缘更为清晰C.钙化影更为清晰 D.乳房腺叶更为清晰E.乳管影更
25、为清晰解析：解析：乳房干板静电摄影技术对于钙化影显示更为清晰。22.恶性程度最高的乳癌类型是（分数：2.00）A.浸润性导管癌B.浸润性小叶癌C.湿疹样癌D.炎性乳癌 E.髓样癌解析：解析：炎性乳癌多见于年轻、妊娠期、哺乳期女性，恶性程度较高，病情进展快，整个乳房增大、红肿、充血、水肿、发热、质硬而无明显肿块，常累及对侧乳房。用放疗和化疗治疗。23.有机磷中毒中，属烟碱样症状的是（分数：2.00）A.恶心、呕吐、腹痛B.多汗、流涎、流泪、流涕C.肌纤维颤动、肌肉强直性痉挛 D.心跳减慢和瞳孔缩小E.咳嗽、气促、肺水肿解析：解析：烟碱样症状：交感神经兴奋引起，与烟碱中毒所引起症状相似。横纹肌兴奋
26、表现为肌纤维、肌束震颤，乃至全身抽搐，严重者可转为抑制，出现肌无力；交感神经节兴奋，血管收缩，血压升高，心跳加快和心律失常，体温升高，但中毒严重时，因血管运动中枢麻痹使血压下降，甚至休克。24.中间综合征常发生在有机磷中毒后（分数：2.00）A.412 小时B.2496 小时 C.79 天D.1224 天E.3060 天解析：25.在实际工作中常测试腋窝、口腔或直肠的温度代表体温，这三处温度由高至低的排列顺序为（分数：2.00）A.口腔、腋窝、直肠B.腋窝、口腔、直肠C.直肠、腋窝、口腔D.直肠、口腔、腋窝 E.口腔、直肠、腋窝解析：四、B1 型题(总题数：1，分数：6.00)A辐射散热 B对流散热 C传导散热 D蒸发散热 E传导和蒸发散热（分数：6.00）(1).用酒精给高热患者擦浴的散热方式属于（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：(2).通过游泳使机体散热的方式属于（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：(3).给高热患者使用冰帽的散热方式属于（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：
