1、临床执业助理医师（其他相关）-试卷 15及答案解析(总分：66.00，做题时间：90 分钟)一、A2 型题(总题数：2，分数：4.00)1.男，18 岁，因急性阑尾炎穿孔行阑尾切除术，术后 3天切口红肿，有脓性分泌物，将缝线拆除后引出20ml脓液，10 天后再次缝合而愈合，该病人切口愈合类型应记为（分数：2.00）A.乙B.丙C.甲D.乙E.丙2.女性，62 岁，诊断胃癌，血压 160100mmHg，中度贫血，消瘦，术前准备不是必要的项目是（分数：2.00）A.纠正贫血B.改善营养状态C.检测肝功能D.血压降至正常E.血生化检查二、A3/A4 型题(总题数：1，分数：4.00)男性，40 岁，
2、患十二指肠溃疡，择期经上腹正中切口行胃大部切除术，并置切口内乳胶片引流。（分数：4.00）(1).一般拔除引流片的时间为（分数：2.00）A.术后 12 天B.术后 34 天C.术后 56 天D.术后 78 天E.术后 910 天(2).正常情况下，该患者拆线时间应为术后（分数：2.00）A.34 天B.56 天C.79 天D.1012 天E.12天以上三、B1 型题(总题数：1，分数：4.00)A疼痛 B发热 C恶心、呕吐 D腹胀 E呃逆（分数：4.00）(1).术后麻醉反应的是（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).外科术后最常见的是（分数：2.00）A.B.C.D.E.四、B1 型
3、题(总题数：1，分数：8.00)A在 45 日拆线 B67 日拆线 C79 日拆线 D1012 日拆线 E14 日拆线（分数：8.00）(1).上腹部、背部、臀部（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).下腹部、会阴部（分数：2.00）A.B.C.D.E.(3).减张缝合（分数：2.00）A.B.C.D.E.(4).头、面、颈部（分数：2.00）A.B.C.D.E.五、A1 型题(总题数：23，分数：46.00)3.手术病人从术前 12小时禁食，4 小时禁水是为了（分数：2.00）A.减少术后感染B.防止术后腹胀C.防止吻合口瘘D.防止术后伤口裂开E.防止麻醉或手术中呕吐4.手术后乳胶片引
4、流拔除时间一般在术后（分数：2.00）A.12 天B.3天C.4天D.5天E.5天以后5.手术后，胃肠减压管拔除的指征是（分数：2.00）A.术后 3天B.腹痛消失C.已经肛门排气D.可闻及肠鸣音E.腹胀消失6.下列关于术前准备的叙述中，哪个不正确（分数：2.00）A.术前应学会正确咳嗽和咯痰的方法B.术前应练习在床上大、小便C.对操作时间长的大手术，术前应预防性应用抗生素D.术前 4小时开始禁止饮水E.有吸烟习惯的病人应于术前 1周开始停止吸烟7.行颈、胸手术后，病人应采取的体位是（分数：2.00）A.平卧位B.侧卧位C.高坡卧位D.低半坐位E.1530头高脚低斜坡卧位8.非胃肠道手术病人，
5、术前应禁食（分数：2.00）A.2小时B.4小时C.8小时D.12小时E.24小时9.下列各种引流管，不正确的处理是（分数：2.00）A.要注意观察各种引流管是否通畅B.仔细记录引流液的色泽和容量C.留置胆管内的“T”形管可在术后 1周拔除D.胃肠功能恢复后可将胃肠减压管除去E.腹腔烟卷引流一般在术后 2472 小时拔除10.疝手术病人入院时血压 15096mmHg。针对此血压值正确的处理是（分数：2.00）A.术前用降压药B.术前不用降压药C.术中用降压药D.术后不用降压药E.术前术后均用降压药11.术后 36 天发热的最常见原因是（分数：2.00）A.代谢异常B.低血压C.肺不张D.输血反
6、应E.感染12.预防术后肺不张最主要的措施是（分数：2.00）A.应用大量抗生素B.蒸气吸入C.多翻身多做深呼吸，鼓励咳嗽D.应用祛痰药物E.氧气吸入13.施行肠外营养最严重的并发症是（分数：2.00）A.气胸B.空气栓塞C.低钾血症D.高血糖致高渗性非酮性昏迷E.导管性脓毒症14.哪种病人不需使用全胃肠外营养（分数：2.00）A.短肠综合征B.溃疡性结肠炎长期腹泻C.胆囊造瘘术后D.坏死性胰腺炎E.癌肿化疗致严重呕吐15.不是病人营养状况依据的指标为（分数：2.00）A.血清转铁蛋白B.血红蛋白C.血浆白蛋白D.血小板计数E.周围血淋巴细胞计数16.机体处于应激如创伤、手术、感染等情况下，能
7、量代谢的变化中，错误的是（分数：2.00）A.机体出现高代谢和分解代谢B.脂肪动员加速C.蛋白质分解加速D.处理葡萄糖能力增强E.机体处于负氮平衡17.下列各项关于全胃肠外营养的指征中，不包括（分数：2.00）A.短肠综合征B.大面积烧伤C.急性坏死性胰腺炎D.溃疡性结肠炎急性期E.肢体外伤性失血18.应用全胃肠外营养时，氮和热量之比应为（分数：2.00）A.1：(5080)kcalB.1：(100120)kcalC.1：(150200)kcalD.1：(210240)kcalE.1：250 kcal 以上19.长期肠外营养支持者，应选择的穿刺血管是（分数：2.00）A.颈内静脉B.大隐静脉C
8、.颈外静脉D.足背静脉E.头静脉20.肠内营养并发症与输入速度及溶液浓度有关的是（分数：2.00）A.误吸B.腹胀、腹泻C.肠炎D.肠道细菌移位E.胆囊结石21.需用肠外营养的外科特殊病人，改变营养液的组成和用量时，错误的做法是（分数：2.00）A.糖尿病人可增加脂肪乳剂用量B.肝病失代偿期病人，营养液的用量应减为全量的 12 左右C.肾衰竭的病人，应严格限制葡萄糖和脂肪乳剂的用量D.严重创伤或危重病人的氨基酸溶液应选用谷氨酰胺二肽为好E.对于严重创伤或危重病人，氨基酸溶液宜选用支链氨基酸22.禁用于肾功能不全患者的抗菌药物是（分数：2.00）A.青霉素 GB.阿莫西林C.头孢曲松D.阿米卡星
9、E.阿奇霉素23.发生外科感染的必要条件不包括（分数：2.00）A.外界病菌大量侵入组织B.人体正常菌群变成病菌C.病菌在组织内大量繁殖D.人体抵抗能力有一定缺陷E.组织内的有氧环境24.不能引起特异性感染的是（分数：2.00）A.破伤风杆菌B.结核杆菌C.-溶血性链球菌D.真菌E.梭状芽胞杆菌25.下列不应预防性应用抗生素的手术是（分数：2.00）A.甲状腺癌根治手术B.腹外疝修补术C.门静脉高压症，分流术D.结肠癌根治术E.主动脉瘤切除血管移植术临床执业助理医师（其他相关）-试卷 15答案解析(总分：66.00，做题时间：90 分钟)一、A2 型题(总题数：2，分数：4.00)1.男，18
10、 岁，因急性阑尾炎穿孔行阑尾切除术，术后 3天切口红肿，有脓性分泌物，将缝线拆除后引出20ml脓液，10 天后再次缝合而愈合，该病人切口愈合类型应记为（分数：2.00）A.乙B.丙C.甲 D.乙E.丙解析：解析：急性阑尾炎切口为类切口，尽管术后 3天曾化脓，但最终愈合良好，故为甲级愈合。2.女性，62 岁，诊断胃癌，血压 160100mmHg，中度贫血，消瘦，术前准备不是必要的项目是（分数：2.00）A.纠正贫血B.改善营养状态C.检测肝功能D.血压降至正常 E.血生化检查解析：解析：血压 160100 mmHg 以下可不做特殊准备。其余选项均为术前必要的准备项目二、A3/A4 型题(总题数：
11、1，分数：4.00)男性，40 岁，患十二指肠溃疡，择期经上腹正中切口行胃大部切除术，并置切口内乳胶片引流。（分数：4.00）(1).一般拔除引流片的时间为（分数：2.00）A.术后 12 天 B.术后 34 天C.术后 56 天D.术后 78 天E.术后 910 天解析：解析：手术后乳胶片引流拔除时间一般在术后 12 天。(2).正常情况下，该患者拆线时间应为术后（分数：2.00）A.34 天B.56 天C.79 天 D.1012 天E.12天以上解析：解析：腹部伤口拆线时间正常为术后 79 天。三、B1 型题(总题数：1，分数：4.00)A疼痛 B发热 C恶心、呕吐 D腹胀 E呃逆（分数：
12、4.00）(1).术后麻醉反应的是（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：解析：恶心、呕吐常为麻醉反应所致，麻醉作用消失后即可停止。其他原因可有颅内压增高、糖尿病酸中毒、低钾、低钠及尿毒症等。腹部手术后反复呕吐，有可能是急性胃扩张或肠梗阻。要根据不同原因进行治疗。如一时原因不明，可以给阿托品、奋乃静或氯丙嗪等治疗。(2).外科术后最常见的是（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：解析：术后麻醉消失后，即有切口疼痛，24 小时内最剧烈，23 天后疼痛明显减轻。四、B1 型题(总题数：1，分数：8.00)A在 45 日拆线 B67 日拆线 C79 日拆线 D1012 日拆线 E14 日
13、拆线（分数：8.00）(1).上腹部、背部、臀部（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：(2).下腹部、会阴部（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：(3).减张缝合（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：(4).头、面、颈部（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：解析：上腹部、背部、臀部 79 日拆线，下腹部、会阴部伤口 67 日拆线，减张缝合 14日拆线，头、面、颈部在 45 日拆线。五、A1 型题(总题数：23，分数：46.00)3.手术病人从术前 12小时禁食，4 小时禁水是为了（分数：2.00）A.减少术后感染B.防止术后腹胀C.防止吻合口瘘D.防止术后伤口裂
14、开E.防止麻醉或手术中呕吐 解析：解析：手术病人从术前 12小时禁食，4 小时禁水是为了防止麻醉或手术中呕吐。4.手术后乳胶片引流拔除时间一般在术后（分数：2.00）A.12 天 B.3天C.4天D.5天E.5天以后解析：解析：手术后乳胶片引流拔除时间一般在术后 12 天。5.手术后，胃肠减压管拔除的指征是（分数：2.00）A.术后 3天B.腹痛消失C.已经肛门排气 D.可闻及肠鸣音E.腹胀消失解析：解析：肛门排气是胃肠减压管拔除的指征。6.下列关于术前准备的叙述中，哪个不正确（分数：2.00）A.术前应学会正确咳嗽和咯痰的方法B.术前应练习在床上大、小便C.对操作时间长的大手术，术前应预防性
15、应用抗生素D.术前 4小时开始禁止饮水E.有吸烟习惯的病人应于术前 1周开始停止吸烟 解析：解析：有吸烟习惯的病人应于术前 2周开始停止吸烟。7.行颈、胸手术后，病人应采取的体位是（分数：2.00）A.平卧位B.侧卧位C.高坡卧位 D.低半坐位E.1530头高脚低斜坡卧位解析：解析：头颅手术后，如无昏迷的，则可取 1530头高脚低斜坡位；颈胸手术后多采取高坡卧位；腹部手术后多取低半坐位；脊柱或臀部手术后，可采取俯卧或仰卧位。休克应取平卧位或下肢(床脚)抬高 20，头部和躯干同时抬高 5。左右的体位。8.非胃肠道手术病人，术前应禁食（分数：2.00）A.2小时B.4小时C.8小时D.12小时 E
16、.24小时解析：解析：非胃肠道手术病人，术前应禁食 12小时。9.下列各种引流管，不正确的处理是（分数：2.00）A.要注意观察各种引流管是否通畅B.仔细记录引流液的色泽和容量C.留置胆管内的“T”形管可在术后 1周拔除 D.胃肠功能恢复后可将胃肠减压管除去E.腹腔烟卷引流一般在术后 2472 小时拔除解析：解析：留置胆管内的“T”形管可在术后 2周拔除。10.疝手术病人入院时血压 15096mmHg。针对此血压值正确的处理是（分数：2.00）A.术前用降压药B.术前不用降压药 C.术中用降压药D.术后不用降压药E.术前术后均用降压药解析：解析：术前血压不高于 160100 mmHg 不需应用
17、降压药物。11.术后 36 天发热的最常见原因是（分数：2.00）A.代谢异常B.低血压C.肺不张D.输血反应E.感染 解析：解析：术后 36 天发热的最常见原因是感染。12.预防术后肺不张最主要的措施是（分数：2.00）A.应用大量抗生素B.蒸气吸入C.多翻身多做深呼吸，鼓励咳嗽 D.应用祛痰药物E.氧气吸入解析：解析：多翻身多做深呼吸，鼓励咳嗽是预防术后肺不张最主要的措施。13.施行肠外营养最严重的并发症是（分数：2.00）A.气胸B.空气栓塞 C.低钾血症D.高血糖致高渗性非酮性昏迷E.导管性脓毒症解析：解析：肠外营养的并发症很多，包括：技术性并发症：穿刺不当导致气胸、空气栓塞、血管损伤
18、、神经或胸导管损伤等。其中空气栓塞为最严重的并发症，一旦发生，后果严重，甚至导致病人死亡。代谢性并发症：电解质紊乱、微量元素缺乏、必需脂酸缺乏、血糖不稳定、肝功能损害等。感染性并发症：主要是导管性脓毒症。14.哪种病人不需使用全胃肠外营养（分数：2.00）A.短肠综合征B.溃疡性结肠炎长期腹泻C.胆囊造瘘术后 D.坏死性胰腺炎E.癌肿化疗致严重呕吐解析：解析：胆囊造瘘术是比胆囊切除术还小的小手术，当然不需要施行 TPN。短肠综合症的病人因小肠过短，吸收面积锐减致吸收不良。溃疡性结肠炎长期腹泻、癌肿化疗后严重呕吐都可导致营养吸收障碍。坏死性胰腺炎患者需长时间禁食(禁食可使胃酸分泌减少，从而减少促
19、胰液素的释放，使胰液分泌减少，使胰液得到充分休息)，均需施行 TPN，以保证患者的营养供给。15.不是病人营养状况依据的指标为（分数：2.00）A.血清转铁蛋白B.血红蛋白C.血浆白蛋白D.血小板计数 E.周围血淋巴细胞计数解析：解析：营养状况血小板不是参考值。16.机体处于应激如创伤、手术、感染等情况下，能量代谢的变化中，错误的是（分数：2.00）A.机体出现高代谢和分解代谢B.脂肪动员加速C.蛋白质分解加速D.处理葡萄糖能力增强 E.机体处于负氮平衡解析：解析：机体处于应激如创伤、手术、感染等情况下，处理葡萄糖能力较弱。17.下列各项关于全胃肠外营养的指征中，不包括（分数：2.00）A.短
20、肠综合征B.大面积烧伤C.急性坏死性胰腺炎D.溃疡性结肠炎急性期E.肢体外伤性失血 解析：解析：肢体外伤性失血未影响消化系统，不需全胃肠外营养。18.应用全胃肠外营养时，氮和热量之比应为（分数：2.00）A.1：(5080)kcalB.1：(100120)kcalC.1：(150200)kcal D.1：(210240)kcalE.1：250 kcal 以上解析：解析：应用全胃肠外营养时，氮和热量之比应为 1：(150200)kcal。19.长期肠外营养支持者，应选择的穿刺血管是（分数：2.00）A.颈内静脉 B.大隐静脉C.颈外静脉D.足背静脉E.头静脉解析：解析：导管可经颈内静脉和锁骨下静
21、脉等途径放置到上腔静脉。20.肠内营养并发症与输入速度及溶液浓度有关的是（分数：2.00）A.误吸B.腹胀、腹泻 C.肠炎D.肠道细菌移位E.胆囊结石解析：解析：输人速度过快及溶质浓度高均可造成腹胀及腹泻。故 B为正确答案。21.需用肠外营养的外科特殊病人，改变营养液的组成和用量时，错误的做法是（分数：2.00）A.糖尿病人可增加脂肪乳剂用量B.肝病失代偿期病人，营养液的用量应减为全量的 12 左右C.肾衰竭的病人，应严格限制葡萄糖和脂肪乳剂的用量 D.严重创伤或危重病人的氨基酸溶液应选用谷氨酰胺二肽为好E.对于严重创伤或危重病人，氨基酸溶液宜选用支链氨基酸解析：解析：施行肠外营养时，特殊病人
22、的营养液应有所变化。糖尿病应限制葡萄糖用量，并充分补充外源性胰岛素，以控制血糖。可增加脂肪乳剂用量，以弥补供能之不足。肝病失代偿期病人，由于肝合成及代谢各种营养物质的能力锐减，因此肠外营养液的用量应减少，约为全量的 12。并适当补充支链氨基酸、白蛋白，改用中、长链脂肪乳剂等。肾衰竭病人的营养液中，葡萄糖和脂肪乳剂用量一般不受限制，氨基酸溶液则选用以必需氨基酸为主的肾病氨基酸。对于严重创伤或危重病人，氨基酸溶液宜选用支链氨基酸，或含谷氨酰胺二肽为好。因为创伤、应激时很容易发生谷氨酰胺缺乏，但在体外谷氨酰胺水溶性差，容易变性。因此，目前用于肠外营养的谷氨酰胺制剂都是用谷氨酰胺二肽(甘氨酰一谷氨酰胺
23、、丙氨酰一谷氨酰胺)，此二肽水溶性好，稳定，进入体内后可很快分解成谷氨酰胺而被组织利用。22.禁用于肾功能不全患者的抗菌药物是（分数：2.00）A.青霉素 GB.阿莫西林C.头孢曲松D.阿米卡星 E.阿奇霉素解析：解析：阿米卡星肾毒性大，禁用于肾功能不全患者。23.发生外科感染的必要条件不包括（分数：2.00）A.外界病菌大量侵入组织B.人体正常菌群变成病菌C.病菌在组织内大量繁殖D.人体抵抗能力有一定缺陷E.组织内的有氧环境 解析：解析：外科感染包括需氧菌感染及厌氧菌感染，组织内的有氧环境不是发生外科感染的必要条件。24.不能引起特异性感染的是（分数：2.00）A.破伤风杆菌B.结核杆菌C.-溶血性链球菌 D.真菌E.梭状芽胞杆菌解析：解析：其余为特异性感染。结核病的局部病变可表现为浸润、结节、肉芽肿、干酪样坏死、脓肿等。破伤风与气性坏疽可释出毒素，引起强烈的全身中毒症状。真菌侵入黏膜或深部组织，发生局部炎症，形成肉芽肿含巨细胞和菌丝，也可出现溃疡、脓肿或空洞。25.下列不应预防性应用抗生素的手术是（分数：2.00）A.甲状腺癌根治手术B.腹外疝修补术 C.门静脉高压症，分流术D.结肠癌根治术E.主动脉瘤切除血管移植术解析：解析：腹外疝修补术属无菌手术，不需预防性应用抗生素。
