1、临床执业助理医师（儿科）-试卷 33 及答案解析(总分：58.00，做题时间：90 分钟)一、A2 型题(总题数：9，分数：18.00)1.36 周产女婴，出生后反应好，体检其指甲外观特点是（分数：2.00）A.指甲硬B.反甲C.甲面多白纹D.指甲未达指尖E.指甲超过指尖2.36 周男婴，出生体重 15kg，出生后 3 天体温不升，需要暖箱，该暖箱温度应是（分数：2.00）A.31B.32C.33D.34 ccE.353.孕 40 周新生儿，出生时由口鼻排出部分肺内液体，其余经血管及淋巴管吸收的肺液约（分数：2.00）A.14B.13C.12D.23E.344.男，3 天，第一胎，足月顺产，出
2、生 18 小时发现皮肤黄染，吃奶好。体检：反应好，皮肤巩膜中度黄染，肝肋下 2cm，子血型“B”，母血型“O”，血清胆红素 257molL(15mgdl)。最可能的诊断为（分数：2.00）A.新生儿肝炎B.败血症C.新生儿 ABO 溶血病D.新生儿 Rh 溶血病E.胆道闭锁5.男，足月产，生后 3 天出现皮肤轻度黄染，吃奶好，无发热。肝脾不大，脐无分泌物，血清总胆红素175mmolL(10mgdl)，血型母 A 子 O，应考虑为（分数：2.00）A.新生儿溶血病B.新生儿败血症C.新生儿肝炎D.生理性黄疸E.新生儿胆道闭锁6.新生儿出生体重 32kg。生后 48 小时血清总胆红素 257mmo
3、lL(15mgdl)，结合胆红素342mmolL(2mgdl)。首选治疗方案是（分数：2.00）A.光照治疗B.抗生素疗法C.肌注苯巴比妥钠D.换血疗法E.应用利尿剂7.女，8 天，足月顺产，母乳喂养。近 2 日来哭声低弱，不吃奶，黄疸加深。体检：体温不升，面色发灰，脐部有脓性分泌物。血清总胆红素 221molL(13mgdl)，直接胆红素 17molL(1mgdl)，子血型“O”，母血型“A”。引起黄疸的原因是（分数：2.00）A.母乳性黄疸B.新生儿肝炎C.新生儿败血症D.新生儿 ABO 溶血病E.新生儿 Rh 溶血病8.足月婴儿出生时全身皮肤青紫，Apgar 评分为 3 分，查体：昏迷，
4、反射消失，肌张力低下，心率慢，呼吸不规则，诊断为缺氧缺血性脑病，临床分度为（分数：2.00）A.极轻度B.轻度C.中度D.重度E.极重度9.女婴，4 天，生后因保温不当，第 2 日起体温下降，吮乳差，哭声弱。体检：心率缓慢，头颈部及两上肢硬肿，诊断为新生儿寒冷损伤综合征，其硬肿范围估计是（分数：2.00）A.18B.28C.38D.48E.58二、A3/A4 型题(总题数：1，分数：6.00)足月婴，生后 1 天内出现黄疸，拒哺。查体：嗜睡，面色苍白，HB90gL，血清未结合胆红素342molL。（分数：6.00）(1).此患婴的可能诊断是（分数：2.00）A.新生儿肝炎B.新生儿胆管发育不佳
5、C.新生儿溶血病D.新生儿败血症E.新生儿硬肿症(2).首选的检查是（分数：2.00）A.肝功能B.血常规C.血培养D.血型E.肾功能(3).首选的治疗是（分数：2.00）A.输注葡萄糖液B.应用抗生素C.应用病毒唑D.换血疗法E.光照疗法三、B1 型题(总题数：2，分数：8.00)A37 周 B38 周 C40 周 D42 周 E44 周（分数：4.00）(1).早产儿的胎龄小于（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).过期产儿的胎龄大于（分数：2.00）A.B.C.D.E.A110 次分 B90 次分 C70 次分 D40 次分 E30 次分（分数：4.00）(1).足月儿生后第 1
6、小时内呼吸频率约是（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).足月儿生后 1 小时后呼吸频率（分数：2.00）A.B.C.D.E.四、A1 型题(总题数：13，分数：26.00)10.新生儿开始排便的时间常为生后（分数：2.00）A.24 小时B.36 小时C.48 小时D.60 小时E.72 小时11.婴儿时期腰椎穿刺的椎间隙是（分数：2.00）A.胸 12腰 1 椎间隙B.腰 12 椎间隙C.腰 23 椎间隙D.腰 5骶 1 椎间隙E.腰 45 椎间隙12.足月儿每日钠的需要量约是（分数：2.00）A.0509 mmolkgB.12 mmolkgC.34 mmolkgD.56 mmolk
7、gE.78 mmolkg13.新生儿溶血病最常见的是（分数：2.00）A.葡萄糖 6 一磷酸脱氢酶缺乏症B.球形红细胞增多症C.MN 血型不合D.Rh 血型不合E.ABO 血型不合14.新生儿胆红素脑病早期的主要临床特征是（分数：2.00）A.体温升高、体重减轻B.呼吸困难、发绀明显C.肢体痉挛、角弓反张D.前囟隆起、骨缝分离E.拒乳、嗜睡、肌张力低15.我国新生儿败血症多见的病菌是（分数：2.00）A.肠球菌B.链球菌C.葡萄球菌D.大肠杆菌E.绿脓杆菌16.新生儿败血症有价值的诊断依据是（分数：2.00）A.高热B.白细胞总数增加C.血培养阳性D.皮疹明显E.有皮肤伤口17.新生儿缺氧缺血
8、性脑病时发生惊厥，首选的药物是（分数：2.00）A.甘露醇B.地塞米松C.苯巴比妥钠D.苯妥英钠E.呋塞米18.新生儿寒冷损伤综合征的硬肿最先出现于（分数：2.00）A.大腿B.小腿C.臀部D.面颊E.上肢19.新生儿硬肿症的主要临床表现是（分数：2.00）A.呕吐和腹泻B.皮肤凉硬、体温不升C.皮肤大理石斑纹D.皮肤坏死形成坏疽E.体温波动在 1以上20.每日生成胆红素约（分数：2.00）A.15 mgkgB.25 mgkgC.45 mgkgD.65 mgkgE.88 mgkg21.21-三体综合征的特点不包括（分数：2.00）A.眼裂小，眼距宽B.张口伸舌，流涎多C.皮肤粗糙增厚D.常合并
9、先天性畸形E.精神运动发育迟缓22.苯丙酮尿症的遗传形式为（分数：2.00）A.常染色体显性遗传B.常染色体隐性遗传C.X 连锁显性遗传D.X 连锁隐性遗传E.X 连锁不完全显性遗传临床执业助理医师（儿科）-试卷 33 答案解析(总分：58.00，做题时间：90 分钟)一、A2 型题(总题数：9，分数：18.00)1.36 周产女婴，出生后反应好，体检其指甲外观特点是（分数：2.00）A.指甲硬B.反甲C.甲面多白纹D.指甲未达指尖 E.指甲超过指尖解析：解析：GA37 周(259 天)的新生儿是早产儿，指甲特点：未达指尖。2.36 周男婴，出生体重 15kg，出生后 3 天体温不升，需要暖箱
10、，该暖箱温度应是（分数：2.00）A.31B.32C.33D.34 cc E.35解析：解析：早产儿是根据不同胎龄、出生体重和生后日龄所需的适中温度来调节保暖箱温度，以维持患儿的腋温或腹壁温度于 36537。15kg：初生 10 天，保暖箱温度 34 cC；10 天至 4 周，保暖箱温度 33。20 kg：初生 2 天，保暖箱温度 34 cC。3.孕 40 周新生儿，出生时由口鼻排出部分肺内液体，其余经血管及淋巴管吸收的肺液约（分数：2.00）A.14B.13C.12D.23 E.34解析：解析：胎儿肺内充满液体，足月时约 3035 mlkg，出生时经产道挤压，13 肺液由口鼻排出，其余(23
11、)由肺间质内毛细血管和淋巴管吸收，如吸收延迟，则出现湿肺症状。4.男，3 天，第一胎，足月顺产，出生 18 小时发现皮肤黄染，吃奶好。体检：反应好，皮肤巩膜中度黄染，肝肋下 2cm，子血型“B”，母血型“O”，血清胆红素 257molL(15mgdl)。最可能的诊断为（分数：2.00）A.新生儿肝炎B.败血症C.新生儿 ABO 溶血病 D.新生儿 Rh 溶血病E.胆道闭锁解析：解析：出生 24 小时内出现皮肤黄染，总胆红素明显升高，系病理性黄疸。究其原因，血型母“O”子“A”或“B”型最易发生 ABO 溶血病。5.男，足月产，生后 3 天出现皮肤轻度黄染，吃奶好，无发热。肝脾不大，脐无分泌物，
12、血清总胆红素175mmolL(10mgdl)，血型母 A 子 O，应考虑为（分数：2.00）A.新生儿溶血病B.新生儿败血症C.新生儿肝炎D.生理性黄疸 E.新生儿胆道闭锁解析：解析：黄疸属于生理性黄疸，且根据血型，排除溶血病，首选 D。6.新生儿出生体重 32kg。生后 48 小时血清总胆红素 257mmolL(15mgdl)，结合胆红素342mmolL(2mgdl)。首选治疗方案是（分数：2.00）A.光照治疗 B.抗生素疗法C.肌注苯巴比妥钠D.换血疗法E.应用利尿剂解析：解析：本患儿血清总胆红素达 12 mgdl，结合胆红素大于 15 mgdl，属于病理性黄疸，应予治疗。光照治疗是降低
13、胆红素的常用方法。本患儿无换血指征。7.女，8 天，足月顺产，母乳喂养。近 2 日来哭声低弱，不吃奶，黄疸加深。体检：体温不升，面色发灰，脐部有脓性分泌物。血清总胆红素 221molL(13mgdl)，直接胆红素 17molL(1mgdl)，子血型“O”，母血型“A”。引起黄疸的原因是（分数：2.00）A.母乳性黄疸B.新生儿肝炎C.新生儿败血症 D.新生儿 ABO 溶血病E.新生儿 Rh 溶血病解析：解析：拒乳少哭，体温异常，面色灰，黄疸加重，脐部感染灶是新生儿败血症的临床常见表现。子“O”型血，不发生 ABO 溶血病。8.足月婴儿出生时全身皮肤青紫，Apgar 评分为 3 分，查体：昏迷，
14、反射消失，肌张力低下，心率慢，呼吸不规则，诊断为缺氧缺血性脑病，临床分度为（分数：2.00）A.极轻度B.轻度C.中度D.重度 E.极重度解析：解析：昏迷，反射消失，肌张力低下，瞳孔固定，心动过缓，呼吸不规则或暂停是重度脑病表现。9.女婴，4 天，生后因保温不当，第 2 日起体温下降，吮乳差，哭声弱。体检：心率缓慢，头颈部及两上肢硬肿，诊断为新生儿寒冷损伤综合征，其硬肿范围估计是（分数：2.00）A.18B.28C.38 D.48E.58解析：解析：硬肿范围可按：头颈部 20，双上肢 18，前胸及腹部 14，背及腰骶部 14，臀部8，双下肢 26计算。二、A3/A4 型题(总题数：1，分数：6
15、.00)足月婴，生后 1 天内出现黄疸，拒哺。查体：嗜睡，面色苍白，HB90gL，血清未结合胆红素342molL。（分数：6.00）(1).此患婴的可能诊断是（分数：2.00）A.新生儿肝炎B.新生儿胆管发育不佳C.新生儿溶血病 D.新生儿败血症E.新生儿硬肿症解析：解析：本患儿生后 1 天内出现黄疸，血清未结合胆红素 342molL，HB 90 gL，首先考虑新生儿溶血病。(2).首选的检查是（分数：2.00）A.肝功能B.血常规C.血培养D.血型 E.肾功能解析：解析：新生儿溶血病首选的检查血型，以明确 ABO 血型不合溶血病或 Rh 溶血病。(3).首选的治疗是（分数：2.00）A.输注
16、葡萄糖液B.应用抗生素C.应用病毒唑D.换血疗法 E.光照疗法解析：解析：本患儿生后 1 天内出现黄疸，血清未结合胆红素 342molL，HB 90 gL，同时有拒哺、嗜睡等胆红素脑病早期表现，符合换血指征。三、B1 型题(总题数：2，分数：8.00)A37 周 B38 周 C40 周 D42 周 E44 周（分数：4.00）(1).早产儿的胎龄小于（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：(2).过期产儿的胎龄大于（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：A110 次分 B90 次分 C70 次分 D40 次分 E30 次分（分数：4.00）(1).足月儿生后第 1 小时内呼吸频率约
17、是（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：(2).足月儿生后 1 小时后呼吸频率（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：解析：足月儿生后第 1 小时内呼吸率可达 6080 次分，L 小时后呼吸率降至 4050 次分，以后维持在 40 次分左右。四、A1 型题(总题数：13，分数：26.00)10.新生儿开始排便的时间常为生后（分数：2.00）A.24 小时 B.36 小时C.48 小时D.60 小时E.72 小时解析：解析：足月儿在生后 24 小时内排胎便，约 23 天排完。11.婴儿时期腰椎穿刺的椎间隙是（分数：2.00）A.胸 12腰 1 椎间隙B.腰 12 椎间隙C.腰 23
18、 椎间隙D.腰 5骶 1 椎间隙E.腰 45 椎间隙 解析：解析：新生儿脑相对较大，重 300400 g，占体重 1020(成人仅 2)。脊髓末端约在第三四腰椎下缘，故腰椎穿刺应在第四五腰椎间隙进针。12.足月儿每日钠的需要量约是（分数：2.00）A.0509 mmolkgB.12 mmolkg C.34 mmolkgD.56 mmolkgE.78 mmolkg解析：解析：足月儿每日钠需要量 12 mmolkg，32 周早产儿约需 34 mmolkg。13.新生儿溶血病最常见的是（分数：2.00）A.葡萄糖 6 一磷酸脱氢酶缺乏症B.球形红细胞增多症C.MN 血型不合D.Rh 血型不合E.AB
19、O 血型不合 解析：解析：ABO 溶血病占新生儿溶血的 853，最常见。14.新生儿胆红素脑病早期的主要临床特征是（分数：2.00）A.体温升高、体重减轻B.呼吸困难、发绀明显C.肢体痉挛、角弓反张D.前囟隆起、骨缝分离E.拒乳、嗜睡、肌张力低 解析：解析：胆红素脑病早期表现为嗜睡、喂养困难、肌张力低、拥抱反射减弱。15.我国新生儿败血症多见的病菌是（分数：2.00）A.肠球菌B.链球菌C.葡萄球菌 D.大肠杆菌E.绿脓杆菌解析：解析：随不同的地区和年代而异：我国一直以葡萄球菌最常见，其次是大肠杆菌等革兰阴性(G - )杆菌。16.新生儿败血症有价值的诊断依据是（分数：2.00）A.高热B.白
20、细胞总数增加C.血培养阳性 D.皮疹明显E.有皮肤伤口解析：解析：血培养发现致病菌是确诊的依据，但应注意排除假阳性可能。17.新生儿缺氧缺血性脑病时发生惊厥，首选的药物是（分数：2.00）A.甘露醇B.地塞米松C.苯巴比妥钠 D.苯妥英钠E.呋塞米解析：解析：止惊首选苯巴比妥钠，负荷量是 20 mgkg，1530 分钟内静脉滴人。18.新生儿寒冷损伤综合征的硬肿最先出现于（分数：2.00）A.大腿 B.小腿C.臀部D.面颊E.上肢解析：解析：硬肿由皮脂硬化和水肿所形成，表现为皮肤硬肿，有水肿者压之有轻度凹陷。硬肿顺序可由小腿大腿外侧整个下肢臀部面颊上肢全身。19.新生儿硬肿症的主要临床表现是（
21、分数：2.00）A.呕吐和腹泻B.皮肤凉硬、体温不升 C.皮肤大理石斑纹D.皮肤坏死形成坏疽E.体温波动在 1以上解析：解析：新生儿硬肿症的主要表现即低体温和皮肤硬肿。20.每日生成胆红素约（分数：2.00）A.15 mgkgB.25 mgkgC.45 mgkgD.65 mgkgE.88 mgkg 解析：解析：新生儿每日生成胆红素为 88 mgkg，约为成人的 2 倍多。21.21-三体综合征的特点不包括（分数：2.00）A.眼裂小，眼距宽B.张口伸舌，流涎多C.皮肤粗糙增厚 D.常合并先天性畸形E.精神运动发育迟缓解析：解析：皮肤纹理特征：通贯手，ATD 角增大；第 4、5 指桡箕增多；脚拇趾球胫侧弓形纹，第 5 趾只有一条指褶纹。22.苯丙酮尿症的遗传形式为（分数：2.00）A.常染色体显性遗传B.常染色体隐性遗传 C.X 连锁显性遗传D.X 连锁隐性遗传E.X 连锁不完全显性遗传解析：解析：患儿体细胞染色体为 47 条，有一个额外的 21 号染色体，核型为 47，XX(或 XY)，+21。双亲核型大都正常。
