1、临床执业助理医师（儿科）-试卷 32及答案解析(总分：56.00，做题时间：90 分钟)一、A2 型题(总题数：8，分数：16.00)1.女孩，11 个月，多汗，烦躁，睡眠不安，可见肋膈沟，下肢轻度“O”形腿，血清钙稍低，血磷降低，碱性磷酸酶增高，其佝偻病应处于（分数：2.00）A.前驱期B.初期C.激期D.恢复期E.后遗症期2.1岁小儿，多汗，枕秃，方颅，常发生惊厥，不伴发热。查血糖 32mmolL，血钙 65mgdl，血镁lmgdl，血磷 12mgdl。其确切的诊断应是（分数：2.00）A.低血糖症B.婴儿痉挛症C.维生素 D缺乏性佝偻病D.维生素 D缺乏性手足搐搦症E.低镁血症3.8个月
2、小儿，咳嗽 2天，2 小时前突然惊厥一次，查体：体温 38，神志清，咽充血，心、肺无异常，无脑膜刺激征，白细胞 6510 9 L，血清钙 160mmolL，最可能的诊断是（分数：2.00）A.低血糖B.维生素 D缺乏性手足搐搦征C.上感伴高热惊厥D.化脓性脑膜炎E.中毒性脑病4.4个月女婴。冬季出生，足月顺产，单纯牛奶喂养，未添加辅食。近半个月来较烦躁，夜哭闹不安，多汗。体检：体重 6kg，有颅骨软化。最可能的诊断是（分数：2.00）A.营养不良B.亚临床维生素 A缺乏症C.维生素 D缺乏性佝偻病D.婴儿肠痉挛E.以上都不是5.男，3 个月。健康婴儿。体重 5kg，用牛奶喂养，一般每天应给予
3、8糖牛奶和另给水分的量分别是（分数：2.00）A.450 ml和 200 mlB.500 ml和 300 mlC.550 ml和 200 mlD.600 ml和 100 mlE.650 ml和 200 ml6.1岁男婴，因发热 1天入院。查体：T39，体重减轻 15，面红而光滑，唇红不干，咽充血，轻度肋外翻，心肺(-)，腹壁皮下脂肪 07cm，弹性好。此患儿除上呼吸道感染外，伴有的疾病是（分数：2.00）A.中度脱水B.活动性佝偻病C.营养不良D.酸中毒E.呆小病7.4岁男孩，身高 90cm，体重 11kg，皮肤较松弛，腹部皮下脂肪约 03cm，该小儿的营养状况属（分数：2.00）A.正常B.
4、轻度营养不良C.中度营养不良D.重度营养不良E.极重度营养不良8.10个月男婴，双胎之一。因食欲差就诊，查体：欠活泼，面色稍苍白，面部无明显消瘦，两月前曾间断腹泻，测体重 7kg，身长 73cm，腹部皮下脂肪 04cm，四肢肌张力尚可。测血色素为 90gL。该患儿合理诊断为（分数：2.00）A.正常儿B.单纯营养性贫血C.度营养不良伴营养性贫血D.度营养不良伴营养性贫血E.度营养不良伴营养性贫血二、A3/A4 型题(总题数：1，分数：4.00)患儿，1 岁，因食欲差，母乳少，以米糊、稀饭喂养，未添加其他辅食，诊断为营养不良度。（分数：4.00）(1).最先出现的症状是（分数：2.00）A.身长
5、低于正常B.体重不增C.皮肤干燥D.皮下脂肪减少E.肌张力低下(2).蛋白质热能营养不良患儿皮下脂肪逐渐减少或消失，首先累及的部位是（分数：2.00）A.四肢B.臀部C.腹部D.胸部E.面颊部三、A3/A4 型题(总题数：1，分数：6.00)小儿 4个月，人工喂养。平时易惊，多汗，睡眠少，近 2日来咳嗽、低热，今晨突然双眼凝视，手足抽动。查体：枕后有乒乓球感。（分数：6.00）(1).患儿最可能是（分数：2.00）A.血糖降低B.血清钙降低C.血清镁降低D.血清钠降低E.脑脊液细胞数增多(2).可能的诊断是（分数：2.00）A.热性惊厥B.低血糖症C.颅内感染D.低钠血症E.维生素 D缺乏性手
6、足搐搦症(3).止抽后的处理是（分数：2.00）A.静滴钙剂B.供给氧气C.肌注呋塞米(速尿)D.肌注维生素 BE.静滴葡萄糖液四、A3/A4 型题(总题数：1，分数：8.00)男孩，3 岁，自幼人工喂养，食欲极差，有时腹泻，身高 85cm，体重 7500g，皮肤干燥、苍白，腹部皮下脂肪厚度约 03cm，脉搏缓慢，心音较低钝。（分数：8.00）(1).其主要诊断应是（分数：2.00）A.先天性甲状腺功能减低症B.营养性贫血C.婴幼儿腹泻D.营养不良E.心功能不全(2).假设此患儿出现哭而少泪，眼球结膜有毕脱斑，则有（分数：2.00）A.维生素 A缺乏B.维生素 B缺乏C.维生素 C缺乏D.维生
7、素 D缺乏E.维生素 E缺乏(3).假设此患儿清晨突然面色苍白、神志不清、体温不升、呼吸暂停，首先应考虑最可能的原因是（分数：2.00）A.急性心力衰竭B.低钙血症引起喉痉挛C.低钾血症引起呼吸肌麻痹D.自发性低血糖E.脱水引起休克(4).上述情况发生，除立即给氧外，首先应采取的措施为（分数：2.00）A.给予呼吸兴奋剂B.测血糖，静注高渗葡萄糖C.测血钙，静脉补充钙剂D.给予强心剂E.输液纠正脱水五、B1 型题(总题数：1，分数：4.00)A体重低于正常均值 510B体重低于正常均值 1015C体重低于正常均值1525D体重低于正常均值 2540E体重低于正常均值 4060（分数：4.00）
8、(1).(轻)度营养不良（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).(重)度营养不良（分数：2.00）A.B.C.D.E.六、A1 型题(总题数：9，分数：18.00)9.度营养不良小儿在调整饮食时开始热量应为（分数：2.00）A.每日 013 kJkg(30 kcalkg)B.每日 017 kJkg(40 kcalkg)C.每日 021 kJkg(50 kcalkg)D.每日 025 kJkg(60 kcalkg)E.每日 029 kJkg(70 kcalkg)10.营养不良小儿常并发各种维生素缺乏，其中最常见缺乏是（分数：2.00）A.维生素 AB.维生素 B2C.维生素 B6D.维生素
9、 CE.维生素 D11.维生素 D缺乏性佝偻病不正确的预防措施是（分数：2.00）A.适当多晒太阳B.提倡母乳喂养C.孕母补充维生素 D及钙剂D.及时添加辅食E.早产儿 2个月开始补充维生素 D12.维生素 D缺乏性佝偻病发生颅骨软化的年龄多见于（分数：2.00）A.12 个月B.36 个月C.79 个月D.1012 个月E.12 岁13.早产儿的胎龄应是（分数：2.00）A.25 周至37 足周B.26 周至37 足周C.27 周至38 足周D.28 周至37 足周E.28 周至38 足周14.正常足月儿的皮肤外观特点是（分数：2.00）A.肤色苍白，皮下脂肪丰满B.肤色稍黄，皮下脂肪少C.
10、肤色红润，皮下脂肪少D.肤色红润，皮下脂肪丰满E.肤色稍黄，毳毛少15.早产儿外生殖器特点是（分数：2.00）A.男婴睾丸已降B.男婴阴囊皱折少C.女婴小阴唇被覆盖D.女婴阴蒂被覆盖E.女婴大阴唇发育好16.早产儿跖纹外观特点是（分数：2.00）A.足底纹理多B.足底纹理少C.足跟纹理多D.足底血管多E.足底纹理呈网状17.正常足月儿的出生体重是（分数：2.00）A.1 000 gB.1 000 gC.1 500 gD.2 000 gE.2 500 g临床执业助理医师（儿科）-试卷 32答案解析(总分：56.00，做题时间：90 分钟)一、A2 型题(总题数：8，分数：16.00)1.女孩，1
11、1 个月，多汗，烦躁，睡眠不安，可见肋膈沟，下肢轻度“O”形腿，血清钙稍低，血磷降低，碱性磷酸酶增高，其佝偻病应处于（分数：2.00）A.前驱期B.初期C.激期 D.恢复期E.后遗症期解析：解析：有骨骼和血生化改变，属于佝偻病激期。2.1岁小儿，多汗，枕秃，方颅，常发生惊厥，不伴发热。查血糖 32mmolL，血钙 65mgdl，血镁lmgdl，血磷 12mgdl。其确切的诊断应是（分数：2.00）A.低血糖症B.婴儿痉挛症C.维生素 D缺乏性佝偻病D.维生素 D缺乏性手足搐搦症 E.低镁血症解析：解析：患儿惊厥不伴发热，首先除外热惊厥疾病，而且有多汗、枕秃、方颅等佝偻病表现，血钙降低，血磷升高
12、，结合反复惊厥病史，支持维生素 D缺乏性手足搐搦症。3.8个月小儿，咳嗽 2天，2 小时前突然惊厥一次，查体：体温 38，神志清，咽充血，心、肺无异常，无脑膜刺激征，白细胞 6510 9 L，血清钙 160mmolL，最可能的诊断是（分数：2.00）A.低血糖B.维生素 D缺乏性手足搐搦征 C.上感伴高热惊厥D.化脓性脑膜炎E.中毒性脑病解析：解析：小儿无神经体征，白细胞正常，但血清钙明显低于正常，因此首先考虑 B。也可以用排除法，其他选项都不支持，故选 B。4.4个月女婴。冬季出生，足月顺产，单纯牛奶喂养，未添加辅食。近半个月来较烦躁，夜哭闹不安，多汗。体检：体重 6kg，有颅骨软化。最可能
13、的诊断是（分数：2.00）A.营养不良B.亚临床维生素 A缺乏症C.维生素 D缺乏性佝偻病 D.婴儿肠痉挛E.以上都不是解析：解析：冬季出生，日照不足，未及时添加辅食，说明存在维生素 D不足。4 个月，烦躁，夜间哭闹不安，多汗，颅骨软化是佝偻病的表现。5.男，3 个月。健康婴儿。体重 5kg，用牛奶喂养，一般每天应给予 8糖牛奶和另给水分的量分别是（分数：2.00）A.450 ml和 200 mlB.500 ml和 300 mlC.550 ml和 200 ml D.600 ml和 100 mlE.650 ml和 200 ml解析：解析：婴儿新陈代谢旺盛，水的需要量相对较多，为 150 ml(k
14、gd)，以后每 3岁减少约 25 ml(kgd)。6.1岁男婴，因发热 1天入院。查体：T39，体重减轻 15，面红而光滑，唇红不干，咽充血，轻度肋外翻，心肺(-)，腹壁皮下脂肪 07cm，弹性好。此患儿除上呼吸道感染外，伴有的疾病是（分数：2.00）A.中度脱水B.活动性佝偻病C.营养不良 D.酸中毒E.呆小病解析：7.4岁男孩，身高 90cm，体重 11kg，皮肤较松弛，腹部皮下脂肪约 03cm，该小儿的营养状况属（分数：2.00）A.正常B.轻度营养不良C.中度营养不良 D.重度营养不良E.极重度营养不良解析：解析：营养不良的分度：4 岁儿童体重应为 16 kg，本患儿体重低于正常体重的
15、 2540之间，腹部皮下脂肪 F F04 cm，属中度营养不良。8.10个月男婴，双胎之一。因食欲差就诊，查体：欠活泼，面色稍苍白，面部无明显消瘦，两月前曾间断腹泻，测体重 7kg，身长 73cm，腹部皮下脂肪 04cm，四肢肌张力尚可。测血色素为 90gL。该患儿合理诊断为（分数：2.00）A.正常儿B.单纯营养性贫血C.度营养不良伴营养性贫血 D.度营养不良伴营养性贫血E.度营养不良伴营养性贫血解析：解析：10 个月婴儿：根据 312 月的体重计算方法：体重=月龄025+6kg，得知正常为 85 公斤。而实际为 7公斤，又根据营养不良的分度标准，可明确答案为 c。二、A3/A4 型题(总题
16、数：1，分数：4.00)患儿，1 岁，因食欲差，母乳少，以米糊、稀饭喂养，未添加其他辅食，诊断为营养不良度。（分数：4.00）(1).最先出现的症状是（分数：2.00）A.身长低于正常B.体重不增 C.皮肤干燥D.皮下脂肪减少E.肌张力低下解析：解析：营养不良的患儿最先出现是患儿体重不增加的症状，继之体重下降，皮下脂肪减少，逐渐出现消瘦，病久者皮肤干燥、苍白，烦躁不安，肌肉松弛，身高也低于正常。(2).蛋白质热能营养不良患儿皮下脂肪逐渐减少或消失，首先累及的部位是（分数：2.00）A.四肢B.臀部C.腹部 D.胸部E.面颊部解析：解析：皮下脂肪层消耗的顺序首先是腹部，其次为躯干、臀部、四肢，最
17、后为面颊。三、A3/A4 型题(总题数：1，分数：6.00)小儿 4个月，人工喂养。平时易惊，多汗，睡眠少，近 2日来咳嗽、低热，今晨突然双眼凝视，手足抽动。查体：枕后有乒乓球感。（分数：6.00）(1).患儿最可能是（分数：2.00）A.血糖降低B.血清钙降低 C.血清镁降低D.血清钠降低E.脑脊液细胞数增多解析：(2).可能的诊断是（分数：2.00）A.热性惊厥B.低血糖症C.颅内感染D.低钠血症E.维生素 D缺乏性手足搐搦症 解析：(3).止抽后的处理是（分数：2.00）A.静滴钙剂 B.供给氧气C.肌注呋塞米(速尿)D.肌注维生素 BE.静滴葡萄糖液解析：解析：易惊，多汗，睡眠少，枕后
18、有乒乓球感是佝偻病特点，此时出现惊厥，应首先考虑低钙惊厥。四、A3/A4 型题(总题数：1，分数：8.00)男孩，3 岁，自幼人工喂养，食欲极差，有时腹泻，身高 85cm，体重 7500g，皮肤干燥、苍白，腹部皮下脂肪厚度约 03cm，脉搏缓慢，心音较低钝。（分数：8.00）(1).其主要诊断应是（分数：2.00）A.先天性甲状腺功能减低症B.营养性贫血C.婴幼儿腹泻D.营养不良 E.心功能不全解析：解析：3 岁小儿按公式计算身高应是 91 cm，体重 14kg。本患儿身高体重均低于正常儿，且腹部皮下脂肪厚度仅 03 cm，属于营养不良。(2).假设此患儿出现哭而少泪，眼球结膜有毕脱斑，则有（
19、分数：2.00）A.维生素 A缺乏 B.维生素 B缺乏C.维生素 C缺乏D.维生素 D缺乏E.维生素 E缺乏解析：解析：营养不良患儿并发维生素缺乏，以维生素 A缺乏常见，泪少、毕脱斑是其眼部表现，眼部症状和体征时维生素 A缺乏的早期表现。(毕脱斑指结膜近角膜边缘处干燥起皱褶，角化上皮堆积形成泡沫状白斑)(3).假设此患儿清晨突然面色苍白、神志不清、体温不升、呼吸暂停，首先应考虑最可能的原因是（分数：2.00）A.急性心力衰竭B.低钙血症引起喉痉挛C.低钾血症引起呼吸肌麻痹D.自发性低血糖 E.脱水引起休克解析：解析：营养不良患儿易并发自发性低血糖，面色苍白、神志不清、体温不升、呼吸暂停是低血糖
20、表现。(4).上述情况发生，除立即给氧外，首先应采取的措施为（分数：2.00）A.给予呼吸兴奋剂B.测血糖，静注高渗葡萄糖 C.测血钙，静脉补充钙剂D.给予强心剂E.输液纠正脱水解析：解析：一旦发生低血糖，应首先根据血糖值静注高渗葡萄糖使血糖上升。五、B1 型题(总题数：1，分数：4.00)A体重低于正常均值 510B体重低于正常均值 1015C体重低于正常均值1525D体重低于正常均值 2540E体重低于正常均值 4060（分数：4.00）(1).(轻)度营养不良（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：(2).(重)度营养不良（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：六、A1 型题
21、(总题数：9，分数：18.00)9.度营养不良小儿在调整饮食时开始热量应为（分数：2.00）A.每日 013 kJkg(30 kcalkg)B.每日 017 kJkg(40 kcalkg)C.每日 021 kJkg(50 kcalkg) D.每日 025 kJkg(60 kcalkg)E.每日 029 kJkg(70 kcalkg)解析：解析：对于重度营养不良患者开始供给，热量 167250 kJ(kgd)4060 kcal(kgd)，以满足基础代谢需要，若消化吸收良好，可逐渐增加至 502628 kJ(kgD)120150 kcal(kgD)，待体重恢复，体重与身高比例接近正常时再恢复至生理
22、需要量。10.营养不良小儿常并发各种维生素缺乏，其中最常见缺乏是（分数：2.00）A.维生素 A B.维生素 B2C.维生素 B6D.维生素 CE.维生素 D解析：11.维生素 D缺乏性佝偻病不正确的预防措施是（分数：2.00）A.适当多晒太阳B.提倡母乳喂养C.孕母补充维生素 D及钙剂D.及时添加辅食E.早产儿 2个月开始补充维生素 D 解析：解析：预防维生素 D缺乏性佝偻病应在生后 2周开始给予补充维生素 D。12.维生素 D缺乏性佝偻病发生颅骨软化的年龄多见于（分数：2.00）A.12 个月B.36 个月 C.79 个月D.1012 个月E.12 岁解析：解析：颅骨软化多发生于 36 个
23、月婴儿。13.早产儿的胎龄应是（分数：2.00）A.25 周至37 足周B.26 周至37 足周C.27 周至38 足周D.28 周至37 足周 E.28 周至38 足周解析：解析：(1)足月儿：足月儿指 37周胎龄14.正常足月儿的皮肤外观特点是（分数：2.00）A.肤色苍白，皮下脂肪丰满B.肤色稍黄，皮下脂肪少C.肤色红润，皮下脂肪少D.肤色红润，皮下脂肪丰满 E.肤色稍黄，毳毛少解析：解析：肤色红润、皮下脂肪丰满和毳毛少是正常足月儿的皮肤外观特点。15.早产儿外生殖器特点是（分数：2.00）A.男婴睾丸已降B.男婴阴囊皱折少 C.女婴小阴唇被覆盖D.女婴阴蒂被覆盖E.女婴大阴唇发育好解析：16.早产儿跖纹外观特点是（分数：2.00）A.足底纹理多B.足底纹理少 C.足跟纹理多D.足底血管多E.足底纹理呈网状解析：17.正常足月儿的出生体重是（分数：2.00）A.1 000 gB.1 000 gC.1 500 gD.2 000 gE.2 500 g 解析：
