1、临床执业助理医师（儿科）-试卷 2 及答案解析(总分：56.00，做题时间：90 分钟)一、A3/A4 型题(总题数：1，分数：6.00)6 个月婴儿，呕吐，腹泻 3 天，大便 10 余次日，呈蛋花汤样，有腥臭味，尿量极少，皮肤弹性差，前囟、眼窝明显凹陷四肢厥冷。大便镜检白细胞偶见。血清钠 135mmolL。（分数：6.00）(1).病原学诊断最可能是（分数：2.00）A.金黄色葡萄球菌肠炎B.难辨梭状芽孢杆菌肠炎C.空肠弯曲菌肠炎D.产毒性大肠杆菌肠炎E.白色念珠菌肠炎(2).水的程度和性质（分数：2.00）A.中度等渗性脱水B.中度低渗性脱水C.重度等渗性脱水D.重度低渗性脱水E.重度高渗
2、性脱水(3).进行补液治疗首批静脉输液应给予（分数：2.00）A.2：1 等张含钠液 20 mlkgB.2：1 等张含钠液 100120 mlkgC.12 张含钠液 100200 mlkgD.23 张含钠液 50100 mlkgE.12 张含钠液 50100 mlkg二、B1 型题(总题数：1，分数：4.00)A致病性大肠杆菌肠炎 B轮状病毒性肠炎 C生理性腹泻 D细菌性痢疾 E金黄色葡萄球菌肠炎（分数：4.00）(1).多继发于长期使用广谱抗生素（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).多发生在秋、冬季（分数：2.00）A.B.C.D.E.三、A1 型题(总题数：7，分数：14.00)1
3、.氯化钾静滴浓度不得超过（分数：2.00）A.01B.03C.06D.09E.122.小儿下呼吸道的解剖特点是（分数：2.00）A.气管腔较宽B.黏膜血管少C.纤毛运动好D.左侧支气管较直E.肺弹力纤维发育差3.葡萄球菌肺炎常见（分数：2.00）A.喘憋为突出表现B.咳频，喘憋，发绀C.常见猩红热样或荨麻疹样皮疹D.全身中毒症状明显。重者意识障碍甚至休克E.刺激性咳嗽为突出表现4.小儿肺活量为（分数：2.00）A.3050 mlkgB.5070 mlkgC.70mlkgD.90110 mlkgE.110130 mlkg5.支气管肺炎一般用鼻前庭导管氧流量为（分数：2.00）A.02505 Lm
4、inB.051LminC.12 LminD.23 LminE.34 Lmin6.小儿上呼吸道感染的主要病原是（分数：2.00）A.呼吸道合胞病毒B.肺炎链球菌C.肺炎支原体D.衣原体E.轮状病毒7.疱疹性咽峡炎的病原体为（分数：2.00）A.流感病毒B.副流感病毒C.柯萨奇病毒D.单纯疱疹病毒E.轮状病毒四、A2 型题(总题数：16，分数：32.00)8.小儿腹泻，中度脱水，伴中度的酸中毒，血钠含量是 127mmolL，此患儿补充累计损失量首选的液体是（分数：2.00）A.2：3：1 液B.4：3：2 液C.2：1 等张含钠液D.1：1 液E.13 张液9.女，1 岁。体重 9kg。因发热、腹
5、泻 2 天入院。精神萎靡，皮肤弹性差，眼窝明显凹陷，四肢冰凉，尿极少。扩容后补充累积损失量的输液速度一般为每小时每公斤体重（分数：2.00）A.57 m1B.810 mlC.1113 mlD.1416 mlE.1719 ml10.小儿腹泻 3 天，中度脱水，伴中度酸中毒，血钠含量是 122mmol1此患儿补充累积丢失量首选的液体是（分数：2.00）A.13 张液B.1：1 液C.2：1 等张含钠液D.4：3：2 溶液E.2：3：1 溶液11.男，10 个月，吐泻 1 周，嗜睡、口渴、尿量减少，皮肤弹性差，前囟眼眶明显凹陷，脉细速，四肢稍凉，测血钠 125mmolL，考虑为（分数：2.00）A.
6、低渗性脱水B.中度等渗性脱水C.中度高渗性脱水D.重度低渗性脱水E.重度等渗性脱水12.患儿，男，7 个月。因腹泻一天，发热 39于 9 月 13 日入院。查体：精神可，无明显脱水征，咽红，大便呈蛋花汤样，脂肪球(+)。其引起腹泻的最可能病因是（分数：2.00）A.细菌性痢疾B.进食过量或喂养不当C.病毒性肠炎D.生理性腹泻E.致病性大肠杆菌肠炎13.8 个月婴儿。于 11 月 8 日因呕吐、水样泻、发热、流涕 2 天入院，大便镜检白细胞 13HP，可见脂肪滴，大便 pH 偏酸性可能的病原体是（分数：2.00）A.致病性大肠杆菌B.霉菌C.腺病毒D.金黄色葡萄球菌E.轮状病毒14.女，3 个半
7、月。混合喂养，腹泻 2 个月，大便 56 次天，稀或糊便，无脓血，食欲好。面部湿疹，体重 58kg。最可能的诊断是（分数：2.00）A.迁延性腹泻B.慢性腹泻C.感染性腹泻D.饮食性腹泻E.生理性腹泻15.患儿，男，1 岁。一天来腹泻 10 余次，为黄稀水便。查体：精神稍萎靡，皮肤弹性佳。医生推荐使角WHO 规定的口服补液盐。其张力为（分数：2.00）A.12 张B.13 张C.23 张D.14 张E.等张16.8 个月男婴，咳嗽 3 天，发热伴气促 1 天，查体：呼吸急促，口周略发青，咽部充血，双肺闻及中小水泡音，心、腹(一)，考虑为急性肺炎，其病程为（分数：2.00）A.1 个月内B.2
8、个月内C.3 个月内D.4 个月内E.5 个月内17.4 岁患儿，发热咳嗽 4 天，惊厥 1 天，考虑为支气管肺炎，且缺氧明显，宜用面罩给氧，氧流量为（分数：2.00）A.12 LminB.24 LminC.45 LminD.56 LminE.67min18.2 岁患儿，发热咳嗽 3 天，惊厥昏迷 1 天，体温 39，鼻扇，肺部散在干湿啰音，心律齐，心律 130次min，肝未触及诊断是支气管肺炎合并（分数：2.00）A.呼吸衰竭B.心力衰竭C.中毒性脑病D.中毒性肠麻痹E.DIC19.患儿，女，4 个月。因咳喘 3 天，诊断为支气管肺炎，体温持续 39-40，近 2 小时来两眼上翻，惊厥多次，
9、神志半昏迷，前囟门紧张。可能合并（分数：2.00）A.癫痫B.高热惊厥C.中毒性脑病D.婴儿手足搐搦症E.低血糖20.男，2 岁，发热伴咳嗽，诊断为链球菌肺炎。用抗生素治疗的疗程应持续至体温正常后（分数：2.00）A.24 天B.57 天C.810 天D.1113 天E.1416 天21.男，体重 6kg，呼吸 80min，体温 38，脉搏 180min，面色苍白，烦躁气促，鼻扇及三凹征明显，两肺可闻及中小湿性啰音，心音低钝，肝肋下 35cm，诊断为肺炎合并心力衰竭。强心应用的毛花苷丙首次剂量为（分数：2.00）A.006 nagB.012 mgC.018 mgD.021 mgE.030 mg
10、22.男，1 岁。高热 6 天，精神差，频繁咳嗽，阵发性喘憋。体检：鼻翼扇动，吸气性凹陷，两肺叩诊稍浊，呼吸音减低，双肺闻及少量中湿啰音。白细胞数 9010 9 L。胸部 X 线摄片示双肺片状密度较淡阴影。最可能的诊断为（分数：2.00）A.金黄色葡萄球菌性肺炎B.呼吸道合胞病毒肺炎C.腺病毒肺炎D.肺炎支原体肺炎E.肺炎链球菌肺炎23.5 岁儿童，低热干咳 1 周，加重 3 天，呈刺激性干咳，夜眠不安，查体，体温 38，双肺呼吸音粗，未闻啰音，心腹未见异常，白细胞 1110 9 L，中性 070，ESR40mmh，胸片示右下肺呈云雾状薄片影，其最可能的诊断是（分数：2.00）A.大叶性肺炎B
11、.支气管肺炎C.支原体肺炎D.腺病毒肺炎E.嗜酸粒细胞肺炎临床执业助理医师（儿科）-试卷 2 答案解析(总分：56.00，做题时间：90 分钟)一、A3/A4 型题(总题数：1，分数：6.00)6 个月婴儿，呕吐，腹泻 3 天，大便 10 余次日，呈蛋花汤样，有腥臭味，尿量极少，皮肤弹性差，前囟、眼窝明显凹陷四肢厥冷。大便镜检白细胞偶见。血清钠 135mmolL。（分数：6.00）(1).病原学诊断最可能是（分数：2.00）A.金黄色葡萄球菌肠炎B.难辨梭状芽孢杆菌肠炎C.空肠弯曲菌肠炎D.产毒性大肠杆菌肠炎 E.白色念珠菌肠炎解析：解析：前面也提到过同类的题：根据产毒性大肠杆菌肠炎的特点：起
12、病较急，重者腹泻频繁，大便量多，呈蛋花汤样，有腥臭味，镜检白细胞偶见，可发生脱水，电解质紊乱，酸中毒。属自限性疾病，自然病程 37 天，亦可较长。病原学诊断最可能是产毒性大肠杆菌肠炎。(2).水的程度和性质（分数：2.00）A.中度等渗性脱水B.中度低渗性脱水C.重度等渗性脱水 D.重度低渗性脱水E.重度高渗性脱水解析：解析：尿量极少，皮肤弹性差，前囟、眼窝明显凹陷，四肢厥冷是重度脱水的临床表现。血清钠135 mmoLL，属正常范围，是等渗性。(3).进行补液治疗首批静脉输液应给予（分数：2.00）A.2：1 等张含钠液 20 mlkg B.2：1 等张含钠液 100120 mlkgC.12
13、张含钠液 100200 mlkgD.23 张含钠液 50100 mlkgE.12 张含钠液 50100 mlkg解析：解析：对重度脱水合并周围循环障碍者以 2：1 等张液 20 mLkg，于 3060 分钟内静脉推注或快速滴注以迅速增加血容量，改善循环和肾脏功能。二、B1 型题(总题数：1，分数：4.00)A致病性大肠杆菌肠炎 B轮状病毒性肠炎 C生理性腹泻 D细菌性痢疾 E金黄色葡萄球菌肠炎（分数：4.00）(1).多继发于长期使用广谱抗生素（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：(2).多发生在秋、冬季（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：三、A1 型题(总题数：7，分数：1
14、4.00)1.氯化钾静滴浓度不得超过（分数：2.00）A.01B.03 C.06D.09E.12解析：解析：氯化钾静滴浓度不得超过 03(40 mmolL)。2.小儿下呼吸道的解剖特点是（分数：2.00）A.气管腔较宽B.黏膜血管少C.纤毛运动好D.左侧支气管较直E.肺弹力纤维发育差 解析：解析：小儿肺的弹力纤维发育较差，血管丰富，毛细血管与淋巴组织间隙较成人为宽，间质发育旺盛。肺泡数量较少，造成肺的含血量丰富而含气量相对较少，故易于感染。并易引起间质性炎症、肺气肿或肺不张等。3.葡萄球菌肺炎常见（分数：2.00）A.喘憋为突出表现B.咳频，喘憋，发绀C.常见猩红热样或荨麻疹样皮疹 D.全身中
15、毒症状明显。重者意识障碍甚至休克E.刺激性咳嗽为突出表现解析：解析：支气管炎在肺部可闻及干湿啰音，多不固定随咳嗽而改变。4.小儿肺活量为（分数：2.00）A.3050 mlkgB.5070 mlkg C.70mlkgD.90110 mlkgE.110130 mlkg解析：5.支气管肺炎一般用鼻前庭导管氧流量为（分数：2.00）A.02505 LminB.051Lmin C.12 LminD.23 LminE.34 Lmin解析：6.小儿上呼吸道感染的主要病原是（分数：2.00）A.呼吸道合胞病毒 B.肺炎链球菌C.肺炎支原体D.衣原体E.轮状病毒解析：解析：小儿上呼吸道感染：各种病毒、细菌和肺
16、炎支原体等均可引起，以病毒多见，占 90以上，主要有合胞病毒、流感病毒、副流感病毒、腺病毒、鼻病毒柯萨奇病毒、冠状病毒等。病毒感染后，亦可继发细菌感染。呼吸道合胞病毒是常见的一种。7.疱疹性咽峡炎的病原体为（分数：2.00）A.流感病毒B.副流感病毒C.柯萨奇病毒 D.单纯疱疹病毒E.轮状病毒解析：解析：疱疹性咽峡炎(herpangina)病原体为柯萨奇 A 组病毒。好发于夏秋季。四、A2 型题(总题数：16，分数：32.00)8.小儿腹泻，中度脱水，伴中度的酸中毒，血钠含量是 127mmolL，此患儿补充累计损失量首选的液体是（分数：2.00）A.2：3：1 液B.4：3：2 液 C.2：1
17、 等张含钠液D.1：1 液E.13 张液解析：解析：患儿血钠含量是 127 mmolL 低于血清钠 130 mmolL，判断为低渗性脱水；等渗性脱水时血清钠在 130150mmolL：高渗性脱水时血清钠大于 150 mmolL。低渗性脱水适用 23(4：3：2 溶液)张含钠液。9.女，1 岁。体重 9kg。因发热、腹泻 2 天入院。精神萎靡，皮肤弹性差，眼窝明显凹陷，四肢冰凉，尿极少。扩容后补充累积损失量的输液速度一般为每小时每公斤体重（分数：2.00）A.57 m1B.810 ml C.1113 mlD.1416 mlE.1719 ml解析：解析：扩容，20 mlkg 等渗含钠液，3060
18、分钟内快速输入。累积损失量(扣除扩容液量)一般在812 小时内补完。约每小时 810 mlkg。10.小儿腹泻 3 天，中度脱水，伴中度酸中毒，血钠含量是 122mmol1此患儿补充累积丢失量首选的液体是（分数：2.00）A.13 张液B.1：1 液C.2：1 等张含钠液D.4：3：2 溶液 E.2：3：1 溶液解析：解析：该患儿血钠低于正常，为低渗性脱水，应给高张液体。4：3：2 液的组成为 4 份 09氯化钠、3 份 510葡萄糖液、2 份 14碳酸氢钠或 187乳酸钠，为 23 张液；常用于重度低渗性脱水。2：1 等张含钠液为 2 份 09氯化钠与 14碳酸氢钠或 187乳酸钠：该溶液有
19、利于补充血容量。纠正休克及代谢性酸中毒；常用重度脱水有明显周围循环障碍者。2：3：1 液为 2 份 09氯化钠、3 份 510葡萄糖液、1 份 4碳酸氢钠或 1 份 87乳酸钠，12 张液；常用于轻、中度等渗性脱水。口服补液盐成分为氯化钠 035 g、碳酸氢钠 025 g、枸橼酸钾 015 g、水 100 ml。23 张液。用于口服补液。11.男，10 个月，吐泻 1 周，嗜睡、口渴、尿量减少，皮肤弹性差，前囟眼眶明显凹陷，脉细速，四肢稍凉，测血钠 125mmolL，考虑为（分数：2.00）A.低渗性脱水B.中度等渗性脱水C.中度高渗性脱水D.重度低渗性脱水 E.重度等渗性脱水解析：解析：重度
20、脱水：患儿呈重病容，精神极度萎靡，表情淡漠，昏睡甚至昏迷；皮肤发灰或有花纹、弹性极差；眼窝和前囟深凹陷，眼闭不合，两眼凝视，哭时无泪；口唇黏膜极干燥。因血容量明显减少可出现休克症状即外周循环衰竭症状，如心音低钝、脉搏细速、血压下降、四肢厥冷、尿极少甚至无尿。12.患儿，男，7 个月。因腹泻一天，发热 39于 9 月 13 日入院。查体：精神可，无明显脱水征，咽红，大便呈蛋花汤样，脂肪球(+)。其引起腹泻的最可能病因是（分数：2.00）A.细菌性痢疾B.进食过量或喂养不当C.病毒性肠炎 D.生理性腹泻E.致病性大肠杆菌肠炎解析：解析：轮状病毒是秋、冬季小儿腹泻最常见的病原。本病多见于 624 个
21、月的婴幼儿，4 岁者少见。男多于女。潜伏期为 13 天。起病急，常伴有发热和上呼吸道感染症状，一般无明显中毒症状。患儿在病初即发生呕吐常先于腹泻。大便次数增多，水样或蛋花汤样，无腥臭味。常出现脱水和酸中毒症状。本病为自限性疾病，数日后呕吐渐停，腹泻减轻不喂乳类的患儿恢复更快。病程约 38 天，少数较长。大便镜检偶有少量白细胞，脂肪球(+)。感染后 13 天大便中即有大量病毒排出，最长可达 6 天。血清抗体一般在感染后 3 周上升。13.8 个月婴儿。于 11 月 8 日因呕吐、水样泻、发热、流涕 2 天入院，大便镜检白细胞 13HP，可见脂肪滴，大便 pH 偏酸性可能的病原体是（分数：2.00
22、）A.致病性大肠杆菌B.霉菌C.腺病毒D.金黄色葡萄球菌E.轮状病毒 解析：14.女，3 个半月。混合喂养，腹泻 2 个月，大便 56 次天，稀或糊便，无脓血，食欲好。面部湿疹，体重 58kg。最可能的诊断是（分数：2.00）A.迁延性腹泻B.慢性腹泻C.感染性腹泻D.饮食性腹泻E.生理性腹泻 解析：解析：生理性腹泻多见于 6 个月以内婴儿，外观虚胖，常有湿疹，生后不久即出现腹泻，除大便次数增多外，无其他症状，一般情况好，无感染中毒症状，食欲好，不影响生长发育因此称生理性腹泻。近年来发现此类腹泻可能为乳糖不耐受的一种特殊类型，添加辅食后。大便即逐渐转为正常。15.患儿，男，1 岁。一天来腹泻
23、10 余次，为黄稀水便。查体：精神稍萎靡，皮肤弹性佳。医生推荐使角WHO 规定的口服补液盐。其张力为（分数：2.00）A.12 张B.13 张C.23 张 D.14 张E.等张解析：解析：口服补液：世界卫生组织推荐的口服液(WHOORS)可用于腹泻时预防脱水及轻、中度脱水而无明显周围循环障碍者。口服补液盐电解质的渗透压为 220 mmolL(23 张)。16.8 个月男婴，咳嗽 3 天，发热伴气促 1 天，查体：呼吸急促，口周略发青，咽部充血，双肺闻及中小水泡音，心、腹(一)，考虑为急性肺炎，其病程为（分数：2.00）A.1 个月内 B.2 个月内C.3 个月内D.4 个月内E.5 个月内解析
24、：17.4 岁患儿，发热咳嗽 4 天，惊厥 1 天，考虑为支气管肺炎，且缺氧明显，宜用面罩给氧，氧流量为（分数：2.00）A.12 LminB.24 Lmin C.45 LminD.56 LminE.67min解析：18.2 岁患儿，发热咳嗽 3 天，惊厥昏迷 1 天，体温 39，鼻扇，肺部散在干湿啰音，心律齐，心律 130次min，肝未触及诊断是支气管肺炎合并（分数：2.00）A.呼吸衰竭B.心力衰竭C.中毒性脑病 D.中毒性肠麻痹E.DIC解析：解析：惊厥昏迷 1 天为脑功能障碍的表现。19.患儿，女，4 个月。因咳喘 3 天，诊断为支气管肺炎，体温持续 39-40，近 2 小时来两眼上翻
25、，惊厥多次，神志半昏迷，前囟门紧张。可能合并（分数：2.00）A.癫痫B.高热惊厥C.中毒性脑病 D.婴儿手足搐搦症E.低血糖解析：解析：重症肺炎除呼吸系统症状外，缺氧、二氧化碳潴留及病原体毒素作用可引起脑水肿，出现嗜睡、烦躁不安，或两者交替出现。重症者可出现抽搐、昏迷等中毒性脑病的表现。由以上分析，该患儿可能合并中毒性脑病。20.男，2 岁，发热伴咳嗽，诊断为链球菌肺炎。用抗生素治疗的疗程应持续至体温正常后（分数：2.00）A.24 天B.57 天 C.810 天D.1113 天E.1416 天解析：解析：用药时间应持续至体温正常后 57 日；临床症状基本消失后 3 天。支原体肺炎至少用药2
26、3 周，以免复发。21.男，体重 6kg，呼吸 80min，体温 38，脉搏 180min，面色苍白，烦躁气促，鼻扇及三凹征明显，两肺可闻及中小湿性啰音，心音低钝，肝肋下 35cm，诊断为肺炎合并心力衰竭。强心应用的毛花苷丙首次剂量为（分数：2.00）A.006 nagB.012 mg C.018 mgD.021 mgE.030 mg解析：解析：毛花苷丙首次剂量 003 mgkg004 mgkg，首次给与洋地黄占总量的 12，余量分2 次，每 6 小时给予一次。22.男，1 岁。高热 6 天，精神差，频繁咳嗽，阵发性喘憋。体检：鼻翼扇动，吸气性凹陷，两肺叩诊稍浊，呼吸音减低，双肺闻及少量中湿啰
27、音。白细胞数 9010 9 L。胸部 X 线摄片示双肺片状密度较淡阴影。最可能的诊断为（分数：2.00）A.金黄色葡萄球菌性肺炎B.呼吸道合胞病毒肺炎C.腺病毒肺炎 D.肺炎支原体肺炎E.肺炎链球菌肺炎解析：解析：腺病：毒肺炎为腺病毒所致。多见于 624 个月小儿，骤起稽留高热，萎靡嗜睡，面色苍白，咳嗽较剧，频咳或阵咳可出现喘憋、呼吸困难、发绀等。肺部体征出现较晚，发热 45 日后开始呈现湿啰音。以后因肺部病变融合而出现肺实变体征。少数患儿并发渗出性胸膜炎。X 线特点：肺体征不明显时，即可出现 x 线改变；大小不等的片状阴影或融合成大病灶，肺气肿多见；病灶吸收缓慢，需数周至数月。23.5 岁儿童，低热干咳 1 周，加重 3 天，呈刺激性干咳，夜眠不安，查体，体温 38，双肺呼吸音粗，未闻啰音，心腹未见异常，白细胞 1110 9 L，中性 070，ESR40mmh，胸片示右下肺呈云雾状薄片影，其最可能的诊断是（分数：2.00）A.大叶性肺炎B.支气管肺炎C.支原体肺炎 D.腺病毒肺炎E.嗜酸粒细胞肺炎解析：解析：患儿为学龄儿童，病程较长，7 天发热，刺激性干咳明显，胸片改变为云雾状阴影支持支原体肺炎的诊断。
