1、临床执业助理医师（儿科学疾病）-试卷 6及答案解析(总分：52.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：15，分数：30.00)1.早产儿跖纹外观特点是（分数：2.00）A.足底纹理多B.足底纹理少C.足跟纹理多D.足底血管多E.足底纹理呈网状2.新生儿每日生成胆红素约（分数：2.00）A.15mgkgB.25mgkgC.45mgkgD.65mgkgE.85mgkg3.新生儿病理性黄疸，下列哪项是错误的（分数：2.00）A.生后 24小时内出现黄疸B.血清胆红素205molL(12mgdl)C.足月儿黄疸持续2 周，早产儿黄疸持续4 周D.黄疸退而复现E.血清结合胆红素171moL
2、L(1mgdl)4.新生儿生理性黄疸的特点是（分数：2.00）A.发生于所有的足月儿B.生后即出现黄疸C.4周后黄疸消退D.一般情况差E.血清胆红素2052molL(12mgdl)5.以下哪项是新生儿败血症的特征性表现（分数：2.00）A.有中毒症状B.发热、拒乳C.黄疸D.无特征性表现E.白细胞总数增高6.新生儿破伤风的特征性表现是（分数：2.00）A.发热B.反应差C.苦笑面容D.皮肤黄染E.阵发性哭闹7.重度新生儿寒冷损伤综合征的硬肿范围是（分数：2.00）A.508.21-三体综合征是（分数：2.00）A.常染色体畸变B.常染色体显性遗传C.常染色体隐性遗传D.X连锁显性遗传E.X连锁
3、隐性遗传9.21-三体综合征的特点不包括（分数：2.00）A.眼裂小，眼距宽B.张口伸舌，流涎多C.皮肤粗糙增厚D.常合并先天性畸形E.精神运动发育迟缓10.确诊先天愚型的诊断为（分数：2.00）A.智能低下B.特殊面容C.手掌通贯纹D.染色体检查E.遗传病史11.典型苯丙酮尿症是由于缺乏（分数：2.00）A.酪氨酸羟化酶B.苯丙氨酸羟化酶C.二氢生物蝶啶还原酶D.鸟苷三磷酸环化水合酶E.丙酮酰四氢生物蝶呤合成酶12.风湿性心内膜炎常受侵犯的瓣膜是（分数：2.00）A.二尖瓣B.三尖瓣C.主动脉瓣D.肺动脉瓣E.三尖瓣和肺动脉瓣13.风湿热最常见的皮肤表现是（分数：2.00）A.猩红热样皮疹B
4、.荨麻疹C.结节性红斑D.多形红斑E.皮下小结14.小儿风湿热急性期有心肌炎者逐渐起床活动须在（分数：2.00）A.ASO正常时B.血沉正常时C.黏蛋白正常时D.C反应蛋白正常时E.心电图恢复正常时15.小儿初次感染结核分枝杆菌 48 周后，关于免疫与变态反应的概念，错误的是（分数：2.00）A.48 周后产生迟发型变态反应B.48 周后获得一定的免疫力C.免疫与变态反应均属细胞免疫D.免疫为体液免疫，变态反应属细胞免疫E.免疫及变态反应同时存在二、A2 型题(总题数：6，分数：12.00)16.患儿，男，15 岁，咳嗽、发热 3天，双肺闻及散在的细湿哕音及广泛呼气相哮鸣音。血常规：白细胞 1
5、510 9 L，中性粒细胞 06；胸部正位片：两下肺散在斑片影。诊断最可能的是（分数：2.00）A.合胞病毒肺炎B.支气管肺炎C.支原体肺炎D.腺病毒肺炎E.金黄色葡萄球菌肺炎17.患儿 2岁，发热、咳嗽、喘 3天入院。入院当天患儿剧烈哭闹后突然喘憋加重，烦躁，发绀，心率164次分，右肺叩诊鼓音，听诊呼吸音减低，胸片示纵隔向左移位。最可能的诊断为（分数：2.00）A.肺炎合并脓胸B.肺炎合并气胸C.肺炎合并心衰D.肺气肿E.重症肺炎18.女，10 个月，高热 1周伴咳嗽，喘憋重，嗜睡，面色苍白，左肺背部叩诊稍浊，闻及少量中小水泡音，胸片示左下肺大片阴影，血白细胞 910 9 L，中性粒细胞 0
6、44，淋巴细胞 056，最可能的诊断为（分数：2.00）A.肺炎链球菌肺炎B.腺病毒肺炎C.金黄色葡萄球菌肺炎D.毛细支气管炎E.肺炎支原体肺炎19.男，1 岁，高热 6天，精神差，频繁咳嗽，阵发性喘憋。体检：鼻翼扇动，吸气性凹陷，两肺叩诊稍浊，呼吸音减低，双肺闻及少量干湿、哕音。白细胞 9010 9 L。胸部 X线摄片示双肺片状密度较淡阴影。最可能的诊断为（分数：2.00）A.金黄色葡萄球菌性肺炎B.呼吸道合胞病毒肺炎C.腺病毒肺炎D.肺炎支原体肺炎E.肺炎链球菌肺炎20.男，6 岁，因发热、干咳 6天入院，无中毒症状。体检：T39，双肺未闻及湿哕音。X 线示大片云雾状阴影，血清冷凝集 1：
7、64。最可能的诊断是（分数：2.00）A.腺病毒肺炎B.葡萄球菌肺炎C.肺炎链球菌肺炎D.呼吸道合胞病毒肺炎E.肺炎支原体肺炎21.女孩，2 岁，体检发现胸骨左缘第 23 肋间 2636 级收缩期杂音，肺动脉瓣区第二心音亢进，伴固定性分裂。该患儿的诊断是（分数：2.00）A.动脉导管未闭B.房间隔缺损C.室间隔缺损D.法洛四联症E.肺动脉瓣狭窄三、A3/A4 型题(总题数：1，分数：6.00)患儿 3岁，因发热呕吐 15天住院。查体：嗜睡状，营养差，颈抵抗(+)，右侧鼻唇沟变浅，右眼闭合不全，心肺腹部未见异常，巴氏征(+)。脑脊液：外观毛玻璃样，蛋白 08gL，糖 124mmolL，氯化物10
8、0mmolL，白细胞 16010 6 L，多核 45，单核 55。（分数：6.00）(1).诊断应是（分数：2.00）A.化脓性脑膜炎B.病毒性脑膜炎C.结核性脑膜炎D.中毒性脑病E.隐球菌脑膜炎(2).治疗应是（分数：2.00）A.青霉素+氯霉素B.对症处理+中药C.INH+RFP+SM+PZA+泼尼松D.异烟肼+利福平E.INH+RFP+SM+PZA(3).降低颅内压，首选（分数：2.00）A.呋塞米B.甘露醇C.醋氮酰胺D.50葡萄糖E.腰穿减压四、B1 型题(总题数：1，分数：4.00)A37 周 B38 周 C40 周 D42 周 E44 周（分数：4.00）(1).过期产儿的胎龄大
9、于（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).早产儿的胎龄小于（分数：2.00）A.B.C.D.E.临床执业助理医师（儿科学疾病）-试卷 6答案解析(总分：52.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：15，分数：30.00)1.早产儿跖纹外观特点是（分数：2.00）A.足底纹理多B.足底纹理少 C.足跟纹理多D.足底血管多E.足底纹理呈网状解析：解析：早产儿足底纹理少。2.新生儿每日生成胆红素约（分数：2.00）A.15mgkgB.25mgkgC.45mgkgD.65mgkgE.85mgkg 解析：解析：新生儿红细胞破坏快，寿命短，且血红蛋白的分解速度是成人的 2倍，每日胆红素
10、生成量是85mgkg。3.新生儿病理性黄疸，下列哪项是错误的（分数：2.00）A.生后 24小时内出现黄疸B.血清胆红素205molL(12mgdl)C.足月儿黄疸持续2 周，早产儿黄疸持续4 周D.黄疸退而复现E.血清结合胆红素171moLL(1mgdl) 解析：解析：新生儿病理性黄疸特点包括：黄疸于出生后 24h内出现；足月儿黄疸持续2 周，早产儿黄疸持续4 周；黄疸退而复现；足月儿血清胆红素221molL(12mgdl)，早产儿257molL(15mgdl)，血清结合胆红素 34molL(2mgdl)。4.新生儿生理性黄疸的特点是（分数：2.00）A.发生于所有的足月儿B.生后即出现黄疸
11、C.4周后黄疸消退D.一般情况差E.血清胆红素2052molL(12mgdl) 解析：解析：生理性黄疸血清胆红素低于 2052molL，应与病理性黄疸区别。新生儿生理性黄疸其他特点：一般情况良好，生后 23 天出现黄疸，57 天消退，最迟不超过 2周，5060的足月儿和80的早产儿会出现生理性黄疸。5.以下哪项是新生儿败血症的特征性表现（分数：2.00）A.有中毒症状B.发热、拒乳C.黄疸D.无特征性表现 E.白细胞总数增高解析：解析：新生儿败血症是细菌侵入血液循环，在血液中生长繁殖。无特征性临床表现。下列临床表现提示新生儿败血症：感染中毒症状，发热或体温不升，拒乳；黄疸重；白细胞数增高，核左
12、移。确诊有赖于血培养，阳性证明血中有细菌生长，但阳性率低。6.新生儿破伤风的特征性表现是（分数：2.00）A.发热B.反应差C.苦笑面容 D.皮肤黄染E.阵发性哭闹解析：解析：苦笑面容是新生儿破伤风的特征性表现。7.重度新生儿寒冷损伤综合征的硬肿范围是（分数：2.00）A.50 解析：解析：依据体温及皮肤硬肿度范围可分为轻度(体温 30以上，皮肤硬肿度小于 20)和重度(体温30以下，皮肤硬肿度大于 50)。8.21-三体综合征是（分数：2.00）A.常染色体畸变 B.常染色体显性遗传C.常染色体隐性遗传D.X连锁显性遗传E.X连锁隐性遗传解析：解析：21-三体综合征又称先天愚型，是最常见的常
13、染色体畸变综合征，发病率 1612。9.21-三体综合征的特点不包括（分数：2.00）A.眼裂小，眼距宽B.张口伸舌，流涎多C.皮肤粗糙增厚 D.常合并先天性畸形E.精神运动发育迟缓解析：解析：21-三体综合征又称先天愚型或 Down综合征，是小儿染色体疾病最常见的一种。主要特征有智力低下、特殊痴呆面容：患儿眼距宽，鼻梁低平，眼裂小，外耳小，耳位低。舌常伸出口外，流涎。智力低下，头围小于正常，骨龄落后。手掌皮纹通贯手等。有家族史、母孕年龄大、多胎等。确诊需做染色体检查，进行染色体核型分析，可分标准型、易位型、嵌合体型。不包括皮肤粗糙增厚。10.确诊先天愚型的诊断为（分数：2.00）A.智能低下
14、B.特殊面容C.手掌通贯纹D.染色体检查 E.遗传病史解析：11.典型苯丙酮尿症是由于缺乏（分数：2.00）A.酪氨酸羟化酶B.苯丙氨酸羟化酶 C.二氢生物蝶啶还原酶D.鸟苷三磷酸环化水合酶E.丙酮酰四氢生物蝶呤合成酶解析：解析：患儿缺乏苯丙氨酸羟化酶导致不能将苯丙氨酸转化为酪氨酸，过多苯丙氨酸代谢产物体内堆积在血和脑脊液中。12.风湿性心内膜炎常受侵犯的瓣膜是（分数：2.00）A.二尖瓣 B.三尖瓣C.主动脉瓣D.肺动脉瓣E.三尖瓣和肺动脉瓣解析：解析：风湿性心脏病最常见二尖瓣受累。13.风湿热最常见的皮肤表现是（分数：2.00）A.猩红热样皮疹B.荨麻疹C.结节性红斑D.多形红斑E.皮下小
15、结 解析：解析：风湿热皮肤皮下小结发生率 4一 7。小结直径 210mm，硬而无压痛，与皮肤无粘连，24 周消失。14.小儿风湿热急性期有心肌炎者逐渐起床活动须在（分数：2.00）A.ASO正常时B.血沉正常时 C.黏蛋白正常时D.C反应蛋白正常时E.心电图恢复正常时解析：解析：小儿风湿热急性期有心肌炎者须在血沉正常后方可逐渐起床活动。15.小儿初次感染结核分枝杆菌 48 周后，关于免疫与变态反应的概念，错误的是（分数：2.00）A.48 周后产生迟发型变态反应B.48 周后获得一定的免疫力C.免疫与变态反应均属细胞免疫D.免疫为体液免疫，变态反应属细胞免疫 E.免疫及变态反应同时存在解析：解
16、析：机体对结核杆菌的免疫主要是细胞免疫起作用，体液免疫基本不起作用，所以免疫在对结核中指的是细胞免疫，变态反应也有细胞免疫介导。二、A2 型题(总题数：6，分数：12.00)16.患儿，男，15 岁，咳嗽、发热 3天，双肺闻及散在的细湿哕音及广泛呼气相哮鸣音。血常规：白细胞 1510 9 L，中性粒细胞 06；胸部正位片：两下肺散在斑片影。诊断最可能的是（分数：2.00）A.合胞病毒肺炎B.支气管肺炎 C.支原体肺炎D.腺病毒肺炎E.金黄色葡萄球菌肺炎解析：解析：患儿 15 岁，发热、咳嗽 3天，气促，两肺可闻细湿哕音，临床支持支气管肺炎诊断。胸片正位两下肺斑片状阴影更证实诊断。白细胞增高 1
17、510 9 L，中性粒细胞 06(该年龄组白细胞1210 9 L，分类淋巴占多数 06)，支持细菌性肺炎以肺炎链球菌为主。根据临床症状、体征、胸片及血象可除外合胞病毒肺炎、腺病毒肺炎及支原体肺炎。金黄色葡萄球菌肺炎临床感染中毒症状重，呈稽留热，胸片易见肺大疱、肺脓肿。血象白细胞总数更高可达 2010 9 L。中性粒细胞增高，核左移，有中毒颗粒。17.患儿 2岁，发热、咳嗽、喘 3天入院。入院当天患儿剧烈哭闹后突然喘憋加重，烦躁，发绀，心率164次分，右肺叩诊鼓音，听诊呼吸音减低，胸片示纵隔向左移位。最可能的诊断为（分数：2.00）A.肺炎合并脓胸B.肺炎合并气胸 C.肺炎合并心衰D.肺气肿E.
18、重症肺炎解析：解析：2 岁小儿，3 天咳、喘、发热，为支气管肺炎症状，入院当天剧烈哭闹后突然喘憋加重说明肺炎出现并发症，以脓胸和气胸可能性大。两者鉴别是物理诊断和胸片：叩诊鼓音、呼吸音减低，胸片示纵隔向对侧(左)移位。以上是气胸的体征，应诊断为肺炎合并气胸。18.女，10 个月，高热 1周伴咳嗽，喘憋重，嗜睡，面色苍白，左肺背部叩诊稍浊，闻及少量中小水泡音，胸片示左下肺大片阴影，血白细胞 910 9 L，中性粒细胞 044，淋巴细胞 056，最可能的诊断为（分数：2.00）A.肺炎链球菌肺炎B.腺病毒肺炎 C.金黄色葡萄球菌肺炎D.毛细支气管炎E.肺炎支原体肺炎解析：解析：胸片示左下肺大片阴影
19、，血白细胞 910 9 L，中性 044，淋巴 056，提示病毒性肺炎。19.男，1 岁，高热 6天，精神差，频繁咳嗽，阵发性喘憋。体检：鼻翼扇动，吸气性凹陷，两肺叩诊稍浊，呼吸音减低，双肺闻及少量干湿、哕音。白细胞 9010 9 L。胸部 X线摄片示双肺片状密度较淡阴影。最可能的诊断为（分数：2.00）A.金黄色葡萄球菌性肺炎B.呼吸道合胞病毒肺炎C.腺病毒肺炎 D.肺炎支原体肺炎E.肺炎链球菌肺炎解析：解析：患儿 1岁，高热持续时间长，感染中毒症状重，结合血常规白细胞总数正常，胸片显示肺炎，支持病毒感染性肺炎，腺病毒为引起小儿重症肺炎的主要病原体。20.男，6 岁，因发热、干咳 6天入院，
20、无中毒症状。体检：T39，双肺未闻及湿哕音。X 线示大片云雾状阴影，血清冷凝集 1：64。最可能的诊断是（分数：2.00）A.腺病毒肺炎B.葡萄球菌肺炎C.肺炎链球菌肺炎D.呼吸道合胞病毒肺炎E.肺炎支原体肺炎 解析：解析：肺部体征不明显而 X线阴影显著，血清冷凝集上升 1：32 以上，考虑肺炎支原体肺炎。21.女孩，2 岁，体检发现胸骨左缘第 23 肋间 2636 级收缩期杂音，肺动脉瓣区第二心音亢进，伴固定性分裂。该患儿的诊断是（分数：2.00）A.动脉导管未闭B.房间隔缺损 C.室间隔缺损D.法洛四联症E.肺动脉瓣狭窄解析：解析：房间隔缺损杂音的位置和特点即胸骨左缘第 23 肋间 263
21、6 级收缩期杂音，肺动脉瓣区第二心音亢进，伴固定分裂。三、A3/A4 型题(总题数：1，分数：6.00)患儿 3岁，因发热呕吐 15天住院。查体：嗜睡状，营养差，颈抵抗(+)，右侧鼻唇沟变浅，右眼闭合不全，心肺腹部未见异常，巴氏征(+)。脑脊液：外观毛玻璃样，蛋白 08gL，糖 124mmolL，氯化物100mmolL，白细胞 16010 6 L，多核 45，单核 55。（分数：6.00）(1).诊断应是（分数：2.00）A.化脓性脑膜炎B.病毒性脑膜炎C.结核性脑膜炎 D.中毒性脑病E.隐球菌脑膜炎解析：解析：诊断：患儿发病年龄小，3 岁；起病缓慢半个月；主症发热、呕吐；体征：脑膜刺激征、面
22、神经麻痹，支持结核性脑膜炎诊断；脑脊液检查：外观毛玻璃样，蛋白升高达 08gL，糖和氯化物减少，白细胞增多，以单核为主，符合结核性脑膜炎诊断。鉴别诊断：化脓性脑膜炎：脑病理改变主要在脑顶部，少有颅底颅神经侵犯。脑脊液检查：外观混浊，白细胞增多明显，以多核为主。病毒性脑膜炎：脑脊液检查，外观清，蛋白稍高，糖和氯化物正常。隐球菌脑膜炎：起病更缓慢，自发缓解、加重。病程比结核性脑膜炎长，颅压严重增高，脑脊液检查蛋白、细胞分离。中毒性脑病：有原发感染病变。(2).治疗应是（分数：2.00）A.青霉素+氯霉素B.对症处理+中药C.INH+RFP+SM+PZA+泼尼松 D.异烟肼+利福平E.INH+RFP
23、+SM+PZA解析：解析：结核性脑膜炎强化治疗阶段应给予 INH+RFP+SM+PZA四种抗结核药物联合治疗，疗程 34 个月。巩固治疗阶段：继续应用 INH、RFP 或 EMB。RFP 或：EMB912 个月。抗结核药物总疗程不少于 12个月，或待脑脊液恢复正常后继续治疗 6个月。泼尼松疗程 812 周。(3).降低颅内压，首选（分数：2.00）A.呋塞米B.甘露醇 C.醋氮酰胺D.50葡萄糖E.腰穿减压解析：解析：降颅压首选 20甘露醇，每次 12gkg，静推。四、B1 型题(总题数：1，分数：4.00)A37 周 B38 周 C40 周 D42 周 E44 周（分数：4.00）(1).过期产儿的胎龄大于（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：(2).早产儿的胎龄小于（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：解析：早产儿的胎龄小于 37周，过期产儿的胎龄大于 42周。
