1、临床执业助理医师（儿科学疾病）-试卷 5及答案解析(总分：50.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：15，分数：30.00)1.1岁小儿腹泻，重度脱水伴重度酸中毒，此患儿需累计损失的液量约是（分数：2.00）A.600mlB.800mlC.1000mlD.1200mlE.1400ml2.关于小儿静脉补钾浓度，哪项正确（分数：2.00）A.1B.3C.5D.10E.01033.重度脱水小儿，首批液体选用（分数：2.00）A.4：3：2 液，80mlkgB.3：2：1 液，100mlkgC.2：1 液，20mlkgD.2：1 液，30mlkgE.5碳酸氢钠，5mlkg4.患儿经补液
2、纠正脱水酸中毒后发生惊厥，可能的原因是（分数：2.00）A.低钠血症B.低钾血症C.低钙血症D.低血糖E.碱中毒5.营养不良患儿皮下脂肪减少，首先累及的部位是（分数：2.00）A.面颊部B.胸部C.腹部D.臀部E.四肢6.不符合中度营养不良小儿的诊断标准是（分数：2.00）A.体重低于正常小儿标准的 2540B.面部、四肢皮下脂肪消失C.皮肤苍白、干燥D.肌张力明显降低E.身高较正常较低7.最能反映近期营养状况的灵敏指标是（分数：2.00）A.身高B.体重C.头围D.胸围E.牙齿8.重度营养不良患儿调整饮食，开始每日供给热量应为（分数：2.00）A.2030kcalkgB.4060kcalkg
3、C.80100kcalkgD.120140kcalkgE.140kcalkg9.佝偻病发生的因素错误的是（分数：2.00）A.日光照射不足B.食物中钙、磷比例不合适C.肝、肾损害D.维生素摄入不足E.小儿生长发育缓慢10.811 个月的患维生素 D缺乏性佝偻病的婴儿最常见的骨骼改变（分数：2.00）A.颅骨软化B.方颅C.肋膈沟D.肋骨串珠E.“O”形腿11.预防佝偻病，每天需要口服维生素（分数：2.00）A.400800IUB.9001300IUC.14001800IUD.10000IUE.20000IU12.维生素 D缺乏性手足搐搦症的发病机制主要是（分数：2.00）A.甲状腺反应迟钝B.
4、甲状旁腺反应迟钝C.脑垂体反应迟钝D.肾上腺皮质反应迟钝E.肾上腺髓质反应迟钝13.维生素 D缺乏性手足搐搦症的隐性体征是（分数：2.00）A.巴宾斯基征B.布鲁辛基征C.面神经征D.凯尔尼格征E.踝阵挛14.新生儿皮肤黏膜的特点是（分数：2.00）A.皮肤无胎脂覆盖B.角质层较厚C.口腔黏膜血管少D.唾液腺发育不良E.牙龈切缘少见黄白色小点15.新生儿生理性体重下降发生在出生后（分数：2.00）A.第 1周B.第 2周C.第 3周D.第 4周E.第 5周二、A2 型题(总题数：6，分数：12.00)16.10岁男孩，发热，关节肿痛，皮肤出现环行红斑，心率快，出现奔马律，血沉增快，经治疗上述症
5、状、体征消失后，需预防的方法是（分数：2.00）A.避免关节损伤B.忌海鲜C.减少体育运动D.长效青霉素肌注E.激素吸入维持17.3个月小儿，母乳喂养，腹泻 2个月，大便 34 次日，糊状，无黏液脓血。精神食欲好，多种药物治疗无效。现体重 58kg，诊断为（分数：2.00）A.真菌性肠炎B.病毒性肠炎C.大肠埃希菌肠炎D.生理性腹泻E.迁延性腹泻18.男，8 个月，因腹泻 2天入院。体检：精神可，哭有泪，皮肤弹性稍差，口稍干，眼窝稍凹，尿量减少不明显，为纠正脱水，首日需补总液量是（分数：2.00）A.80mlkgB.120mlkgC.160mlkgD.200mlkgE.240mlkg19.1岁
6、女孩，急起高热，流涎，厌食。查体：可见咽部充血，咽腭弓、悬雍垂、软腭等处可见 24mm 大小的疱疹，心肺(-)，最可能的诊断是（分数：2.00）A.疱疹性口炎B.鹅口疮C.咽-结合膜热D.猩红热E.疱疹性咽峡炎20.患儿 8个月，3 天高热，咳嗽频繁。查体：138，精神萎靡，呼吸困难，肺部闻及细湿哕音，心率快，胸片示两肺有多发性小脓肿，血象 WBC 30010 9 L，N 090。最可能的诊断为（分数：2.00）A.毛细支气管炎B.金黄色葡萄球菌肺炎C.支原体肺炎D.腺病毒肺炎E.急性支气管炎21.2岁患儿，发热咳嗽 3天，惊厥昏迷 1天，体温 39，鼻扇，肺部散在于、湿哕音，心律齐，心率13
7、0次分，肝未触及，诊断是支气管肺炎合并（分数：2.00）A.呼吸衰竭B.心力衰竭C.中毒性脑病D.中毒性肠麻痹E.DIC三、A3/A4 型题(总题数：2，分数：8.00)足月儿，胎头吸引分娩，有窒息史转入儿科后一直嗜睡、呕吐，枕部有血肿，前囟 33cm，颅缝略宽。（分数：4.00）(1).最可能的诊断是（分数：2.00）A.新生儿败血症B.新生儿低血糖C.新生儿先天性脑积水D.新生儿化脓性脑膜炎E.新生儿缺氧缺血性脑病(2).首选何种检查确诊（分数：2.00）A.血培养B.头颅 CTC.血糖D.血电解质E.脑脊液患儿，10 岁，水肿、少尿 4日，当日头晕、眼花、恶心，呕吐 2次，抽搐 1次。体
8、检：体温 376，血压 165120mmHg，眼睑、双下肢水肿。尿常规：蛋白(+)，红细胞 1520个HP，血尿素氮58mmolL。（分数：4.00）(1).诊断考虑为（分数：2.00）A.急性肾炎合并肾功能不全B.急性肾炎合并高血压脑病C.急性肾炎合并循环血容量不足D.急进性肾炎E.慢性肾炎(2).急诊处理原则（分数：2.00）A.利尿、镇静、吸氧B.降颅压、镇静、吸氧C.控制感染、降颅压、镇静D.降压、利尿、镇静、吸氧E.降压、利尿临床执业助理医师（儿科学疾病）-试卷 5答案解析(总分：50.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：15，分数：30.00)1.1岁小儿腹泻，重度
9、脱水伴重度酸中毒，此患儿需累计损失的液量约是（分数：2.00）A.600mlB.800mlC.1000ml D.1200mlE.1400ml解析：解析：重度脱水补液 100120mlkg。2.关于小儿静脉补钾浓度，哪项正确（分数：2.00）A.1B.3C.5D.10E.0103 解析：3.重度脱水小儿，首批液体选用（分数：2.00）A.4：3：2 液，80mlkgB.3：2：1 液，100mlkgC.2：1 液，20mlkg D.2：1 液，30mlkgE.5碳酸氢钠，5mlkg解析：解析：重度脱水患儿补充累积损失量时，首先补充血容量不足。用 2：1 等张含钠液 20mlkg，总量300ml，
10、于 3060 分钟内静脉注入。4.患儿经补液纠正脱水酸中毒后发生惊厥，可能的原因是（分数：2.00）A.低钠血症B.低钾血症C.低钙血症 D.低血糖E.碱中毒解析：解析：酸中毒纠正后可能发生低钙惊厥。5.营养不良患儿皮下脂肪减少，首先累及的部位是（分数：2.00）A.面颊部B.胸部C.腹部 D.臀部E.四肢解析：解析：营养不良的患儿首先腹部皮下脂肪减少，其次是躯干、臀部、四肢，最后是面颊部。6.不符合中度营养不良小儿的诊断标准是（分数：2.00）A.体重低于正常小儿标准的 2540B.面部、四肢皮下脂肪消失 C.皮肤苍白、干燥D.肌张力明显降低E.身高较正常较低解析：解析：面部、四肢皮下脂肪消
11、失是重度营养不良。7.最能反映近期营养状况的灵敏指标是（分数：2.00）A.身高B.体重 C.头围D.胸围E.牙齿解析：解析：体重不增是最早出现的症状，随后体重下降，灵敏度较高。8.重度营养不良患儿调整饮食，开始每日供给热量应为（分数：2.00）A.2030kcalkgB.4060kcalkg C.80100kcalkgD.120140kcalkgE.140kcalkg解析：解析：重度营养不良开始每日供给 4060kcalkg，逐步少量增加。中度营养不良开始供给热量应为 100120kcalkg。9.佝偻病发生的因素错误的是（分数：2.00）A.日光照射不足B.食物中钙、磷比例不合适C.肝、肾
12、损害D.维生素摄入不足E.小儿生长发育缓慢 解析：解析：小儿佝偻病的原因是维生素 D缺乏。维生素 D来源于皮肤经紫外线照射生成内源性 D 3 ，此时无活性。肝脏有 25-(OH)D 3 羟化酶，肾脏有 1，25-(OH) 2 D 3 羟化酶，经肝、肾两次羟化后才成为体内有活性的维生素 D 3 。小儿每天的预防剂量是 400800U，可服鱼肝油补充。维生素 D 3 可促进肠黏膜对钙、磷的吸收，钙、鳞比例 2：1 时钙的吸收率高。故当日光照射不足，食物中钙、磷比例不当，肝、肾疾病，维生素 D摄入不足，均可引起维生素 D缺乏性佝偻病。生长发育缓慢，维生素需要量相对少，不易发生佝偻病。10.811 个
13、月的患维生素 D缺乏性佝偻病的婴儿最常见的骨骼改变（分数：2.00）A.颅骨软化B.方颅 C.肋膈沟D.肋骨串珠E.“O”形腿解析：解析：811 月患儿颅骨软化消失，额骨和顶骨双侧骨样组织增生呈对称隆起，形成方颅畸形。小于 6个月的患儿主要是颅骨软化，出现压乒乓球样改变。1 岁左右胸部畸形：肋骨串珠、肋膈沟、鸡胸、漏斗胸，开始行走后出现“O”形腿、“X”形腿。11.预防佝偻病，每天需要口服维生素（分数：2.00）A.400800IU B.9001300IUC.14001800IUD.10000IUE.20000IU解析：解析：预防佝偻病，每天需要口服维生素 D 400800IU。12.维生素
14、D缺乏性手足搐搦症的发病机制主要是（分数：2.00）A.甲状腺反应迟钝B.甲状旁腺反应迟钝 C.脑垂体反应迟钝D.肾上腺皮质反应迟钝E.肾上腺髓质反应迟钝解析：解析：维生素 D缺乏性手足搐搦症因血清钙离子降低，神经肌肉兴奋性增高引起。发病机制与甲状旁腺过度应激造成反应迟钝，血钙降低，PTH 分泌不足，使骨钙不能游离至血钙，血钙更降低，手足搐搦发作。13.维生素 D缺乏性手足搐搦症的隐性体征是（分数：2.00）A.巴宾斯基征B.布鲁辛基征C.面神经征 D.凯尔尼格征E.踝阵挛解析：解析：隐匿型包括 3个体征：面神经征(Chvosteck 征)、Trousseau 征和腓反射。14.新生儿皮肤黏膜
15、的特点是（分数：2.00）A.皮肤无胎脂覆盖B.角质层较厚C.口腔黏膜血管少D.唾液腺发育不良 E.牙龈切缘少见黄白色小点解析：解析：新生儿皮肤黏膜的特点有四个：皮肤有胎脂覆盖，起保护作用；角质层薄，易擦伤感染；口腔黏膜柔嫩，血管丰富，但唾液腺发育不良；牙龈切缘常见黄白色小点，俗称“马牙”。15.新生儿生理性体重下降发生在出生后（分数：2.00）A.第 1周 B.第 2周C.第 3周D.第 4周E.第 5周解析：解析：新生儿生理性体重下降发生在出生后 1周内，由于人量不足，排出胎便，不显性失水。体重下降范围 69，随即迅速恢复并增长。二、A2 型题(总题数：6，分数：12.00)16.10岁男
16、孩，发热，关节肿痛，皮肤出现环行红斑，心率快，出现奔马律，血沉增快，经治疗上述症状、体征消失后，需预防的方法是（分数：2.00）A.避免关节损伤B.忌海鲜C.减少体育运动D.长效青霉素肌注 E.激素吸入维持解析：解析：学龄儿童，发热，关节肿痛，皮肤出现环行红斑，心率快出现奔马律，血沉增快，诊断为风湿热。对患过风湿热的小儿应预防复发，肌内注射苄星青霉素 G(长效青霉素)120 万单位，每 4周一次，疗程至少 5年。17.3个月小儿，母乳喂养，腹泻 2个月，大便 34 次日，糊状，无黏液脓血。精神食欲好，多种药物治疗无效。现体重 58kg，诊断为（分数：2.00）A.真菌性肠炎B.病毒性肠炎C.大
17、肠埃希菌肠炎D.生理性腹泻 E.迁延性腹泻解析：解析：患儿无明显的感染症状，诊断生理性腹泻。18.男，8 个月，因腹泻 2天入院。体检：精神可，哭有泪，皮肤弹性稍差，口稍干，眼窝稍凹，尿量减少不明显，为纠正脱水，首日需补总液量是（分数：2.00）A.80mlkgB.120mlkg C.160mlkgD.200mlkgE.240mlkg解析：解析：根据患儿的表现可确定脱水程度为轻度，首日需补总液量是 120150mlkg，故选 B。19.1岁女孩，急起高热，流涎，厌食。查体：可见咽部充血，咽腭弓、悬雍垂、软腭等处可见 24mm 大小的疱疹，心肺(-)，最可能的诊断是（分数：2.00）A.疱疹性口
18、炎B.鹅口疮C.咽-结合膜热D.猩红热E.疱疹性咽峡炎 解析：解析：疱疹性咽峡炎是小儿一种特殊上感。除上感表现外，咽峡部、软腭、悬雍垂等处黏膜出现24mm 灰白色小丘疹，周围绕有红晕，渐变成疱疹，疱疹破溃，形成溃疡。亦可三种病变同时存在。20.患儿 8个月，3 天高热，咳嗽频繁。查体：138，精神萎靡，呼吸困难，肺部闻及细湿哕音，心率快，胸片示两肺有多发性小脓肿，血象 WBC 30010 9 L，N 090。最可能的诊断为（分数：2.00）A.毛细支气管炎B.金黄色葡萄球菌肺炎 C.支原体肺炎D.腺病毒肺炎E.急性支气管炎解析：解析：本病例首先明确肺炎诊断，再分析病因。符合肺炎是：起病年龄为
19、8个月的婴儿；主症：高热，咳嗽，呼吸困难；肺部体征两肺细湿哕音；血象白细胞高达 3010 9 L，分类多形核白细胞占 90，支持细菌感染；胸片示多发性小脓肿，是典型金黄色葡萄球菌肺炎的胸片改变。腺病毒肺炎肺部体征出现晚，35 天后可闻及细湿哕音。X 线片示大片阴影呈毛玻璃样。支原体肺炎多见于年长儿，刺激性干咳持续 12 周，体征不明显，X 线片改变明显，是本病特征。21.2岁患儿，发热咳嗽 3天，惊厥昏迷 1天，体温 39，鼻扇，肺部散在于、湿哕音，心律齐，心率130次分，肝未触及，诊断是支气管肺炎合并（分数：2.00）A.呼吸衰竭B.心力衰竭C.中毒性脑病 D.中毒性肠麻痹E.DIC解析：解
20、析：惊厥昏迷 1天为脑功能障碍表现，考虑合并中毒性脑病。三、A3/A4 型题(总题数：2，分数：8.00)足月儿，胎头吸引分娩，有窒息史转入儿科后一直嗜睡、呕吐，枕部有血肿，前囟 33cm，颅缝略宽。（分数：4.00）(1).最可能的诊断是（分数：2.00）A.新生儿败血症B.新生儿低血糖C.新生儿先天性脑积水D.新生儿化脓性脑膜炎E.新生儿缺氧缺血性脑病 解析：解析：新生儿窒息缺氧缺血性脑病是各种围生期因素引起缺氧和脑血流减少，致使胎儿或新生儿脑损伤。可分为：轻度：表现淡漠与激惹交替，或过度兴奋。症状于 2天后渐减轻，预后良好。中度：开始常嗜睡，渐变为迟钝，自发活动减少；下肢和颈伸肌张力增强
21、；原始反射消失；可有惊厥。多在生后1周内恢复。重度：生后即有昏迷，自发活动和疼痛反应消失，常有严重肌张力低下。亦可交替出现肌张力减低与增高；可有持续惊厥和多脏器衰竭；呼吸抑制常于 24小时后出现。常死于急性期，少数可康复，需时数周。(2).首选何种检查确诊（分数：2.00）A.血培养B.头颅 CT C.血糖D.血电解质E.脑脊液解析：解析：颅脑 B超和 CTMRI 扫描可帮助确诊。患儿，10 岁，水肿、少尿 4日，当日头晕、眼花、恶心，呕吐 2次，抽搐 1次。体检：体温 376，血压 165120mmHg，眼睑、双下肢水肿。尿常规：蛋白(+)，红细胞 1520个HP，血尿素氮58mmolL。（分数：4.00）(1).诊断考虑为（分数：2.00）A.急性肾炎合并肾功能不全B.急性肾炎合并高血压脑病 C.急性肾炎合并循环血容量不足D.急进性肾炎E.慢性肾炎解析：解析：急性肾小球肾炎：患儿水肿、少尿，尿常规异常，尿蛋白(+)，多数红细胞，血压高。合并高血压脑病，表现头晕、眼花、抽风。原因为水钠潴留。(2).急诊处理原则（分数：2.00）A.利尿、镇静、吸氧B.降颅压、镇静、吸氧C.控制感染、降颅压、镇静D.降压、利尿、镇静、吸氧 E.降压、利尿解析：解析：急诊治疗原则应积极利尿、降压，限制入量、镇静、吸氧，密切观察病情对症处理。
