1、临床执业助理医师（儿科学疾病）-试卷 3及答案解析(总分：50.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：15，分数：30.00)1.小儿下呼吸道的解剖特点是（分数：2.00）A.气管腔较宽B.黏膜血管少C.纤毛运动好D.左侧支气管较直E.肺弹力纤维发育差2.疱疹性咽峡炎的病原体为（分数：2.00）A.流感病毒B.副流感病毒C.柯萨奇病毒D.单纯疱疹病毒E.支原体3.婴幼儿易患上呼吸道感染的主要原因是（分数：2.00）A.呼吸浅表B.呼吸频率快C.呈腹式呼吸D.呼吸道黏膜缺少 SIgAE.鼻腔短小，狭窄，黏膜血管丰富4.小儿肺炎合并心衰的诊断，哪项不正确（分数：2.00）A.突然烦躁
2、不安B.心率160 次分C.腹胀D.呼吸60 次分E.肝肋下3cm5.小儿支气管炎与肺炎的鉴别，最主要的是（分数：2.00）A.咳嗽轻重B.有无痰液C.有无固定的细湿哕音D.血常规E.发热6.肺炎时，不属于肾上腺皮质激素使用指征的是（分数：2.00）A.严重喘憋B.中毒心脑病C.感染性休克D.呼吸衰竭E.气胸7.关于胎儿正常血液循环特点的描述，错误的是（分数：2.00）A.营养与气体交换通过胎盘与脐血管完成B.只有体循环，几乎无肺循环C.体内绝大部分是动脉血D.静脉导管、卵圆孔及动脉导管是特殊通道E.肝血含氧量最高8.动脉导管解剖闭合 80发生于（分数：2.00）A.3个月内B.5个月内C.6
3、个月内D.9个月内E.1岁以内9.房间隔缺损特征性的改变是（分数：2.00）A.生长发育延迟、乏力、心悸B.心前区可听到粗糙收缩期杂音C.有肺动脉高压时，可出现青紫D.肺动脉瓣区第二心音亢进并固定性分裂E.X线可见心房心室的扩大及肺门“舞蹈”10.有关室间隔缺损正确的说法是（分数：2.00）A.X线显示右心室、左心室甚至伴左心房增大B.X线显示肺动脉段的突出，主动脉弓增大C.X线显示肺门影增浓，肺野清晰，无肺门舞蹈D.肺动脉瓣第二心音亢进，伴有固定性分裂E.胸骨左缘有响亮粗糙的机器样杂音11.左向右分流型先天性心脏病最常见的并发症是（分数：2.00）A.亚急性细菌性心内膜炎B.脑栓塞C.肺炎D
4、.喉返神经麻痹E.心律失常12.动脉导管未闭 X线的改变是（分数：2.00）A.右心房及右心室的增大B.左心房及左心室的增大C.右心房及左心房的增大D.左心室及右心室的增大E.左心房及左、右心室的增大13.法洛四联症最早且主要的表现是（分数：2.00）A.蹲踞B.发绀C.突然晕厥D.杵状指(趾)E.活动耐力下降14.婴儿少尿的标准是每日尿量少于（分数：2.00）A.50mlB.100mlC.150mlD.200mlE.250ml15.下列哪项不符合单纯性肾病（分数：2.00）A.大量蛋白尿B.明显水肿C.血胆固醇明显增高D.多为非选择性蛋白尿E.暂时性氮质血症二、A2 型题(总题数：6，分数：
5、12.00)16.3岁患儿，自幼反复患肺炎，平素食少，体弱。查体：生长发育落后，胸骨左缘第 34 肋间闻及36 级收缩期反流性杂音。胸片示肺血多，肺动脉段突出，左心室增大。最可能的诊断为（分数：2.00）A.房间隔缺损B.室间隔缺损C.动脉导管未闭D.肺动脉狭窄E.法洛四联症17.女，4 岁，因心悸、多汗入院。体检：消瘦、气急、水冲脉，心率 120次分，胸骨左缘第 2肋间闻及粗糙的连续性机器样杂音，肺动脉瓣第二心音亢进。最可能的诊断是（分数：2.00）A.法洛四联症B.动脉导管未闭C.肺动脉狭窄D.室间隔缺损E.房间隔缺损18.9岁患儿水肿 1个月就诊，实验室检查：尿蛋白(+)，24 小时尿蛋
6、白定量 35g，为非选择性蛋白尿，补体 C 3 降低。可能的诊断是（分数：2.00）A.单纯性肾病B.肾炎性肾病C.急进性肾炎D.IgA肾病E.膜性肾病19.患儿，5 岁，3 天来眼和下肢水肿，尿少，血压 11082mmHg，尿蛋白(+)，红细胞(+)ASO 600U，最可能的诊断是（分数：2.00）A.急性肾小球肾炎B.泌尿系感染C.慢性肾小球肾炎D.肾炎性肾病E.单纯性肾病20.10岁女孩，无明显前驱病史，近 3天来颜面浮肿，伴少尿，肉眼血尿，测血压 150100mmHg。查尿常规示：蛋白(+)，红细胞 100个HP，白细胞 1520 个HP，管型 510 个HP，血沉 50mmh，血BU
7、N15mmolL，血补体 C 3 1gL。该患儿最可能的诊断是（分数：2.00）A.急性链球菌感染后肾炎B.急进性肾炎C.狼疮性肾炎D.肾炎性肾病E.急性肾小球肾炎伴泌尿系感染21.男，5 岁，患肾病综合征，长期忌盐。5 天来低热，咳嗽，颜面四肢水肿，曾用呋塞米 4支。体检：精神萎靡，嗜睡，手足冷，血压 7440mmHg。最可能的诊断是（分数：2.00）A.低钠血症B.低钙血症C.代谢性酸中毒D.代谢性碱中毒E.低钾血症三、B1 型题(总题数：2，分数：8.00)A万古霉素 B庆大霉素 C头孢他定 D氧哌嗪青霉素 E头孢三嗪（分数：4.00）(1).新生儿绿脓杆菌败血症首选抗生素是（分数：2.
8、00）A.B.C.D.E.(2).新生儿金黄色葡萄球菌败血症首选抗生素是（分数：2.00）A.B.C.D.E.A体重低于正常均值 510B体重低于正常均值 1015c体重低于正常均值1525D体重低于正常均值 2540E体重低于正常均值 4060（分数：4.00）(1).重度营养不良（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).轻度营养不良（分数：2.00）A.B.C.D.E.临床执业助理医师（儿科学疾病）-试卷 3答案解析(总分：50.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：15，分数：30.00)1.小儿下呼吸道的解剖特点是（分数：2.00）A.气管腔较宽B.黏膜血管少C.纤毛
9、运动好D.左侧支气管较直E.肺弹力纤维发育差 解析：解析：小儿下呼吸道的解剖特点是：气管腔相对狭窄，黏膜血管丰富，纤毛运动差，易受感染；右侧支气管较直；肺弹力纤维发育差，血管丰富，肺泡数量少，间质发育好，易感染。2.疱疹性咽峡炎的病原体为（分数：2.00）A.流感病毒B.副流感病毒C.柯萨奇病毒 D.单纯疱疹病毒E.支原体解析：解析：疱疹性咽峡炎为柯萨奇 A组病毒所致，好发于夏秋季。3.婴幼儿易患上呼吸道感染的主要原因是（分数：2.00）A.呼吸浅表B.呼吸频率快C.呈腹式呼吸D.呼吸道黏膜缺少 SIgAE.鼻腔短小，狭窄，黏膜血管丰富 解析：解析：婴幼儿易患上呼吸道感染与呼吸道解剖特点有关。
10、小儿的鼻腔相对短小，喉腔相对狭窄，黏膜血管丰富，鼻黏膜柔嫩，乳儿没有鼻毛，易发生感染，黏膜易充血、肿胀而发生鼻塞。轻微炎症即可引起喉头肿胀而致呼吸困难。4.小儿肺炎合并心衰的诊断，哪项不正确（分数：2.00）A.突然烦躁不安B.心率160 次分C.腹胀 D.呼吸60 次分E.肝肋下3cm解析：解析：肺炎合并心衰的诊断主要是：突然烦躁不安；心率增快160 次分；呼吸急促60次分；肝脏增大肋下3cm。患儿腹胀为中毒表现或低钾血症的表现，不是心衰诊断条件。5.小儿支气管炎与肺炎的鉴别，最主要的是（分数：2.00）A.咳嗽轻重B.有无痰液C.有无固定的细湿哕音 D.血常规E.发热解析：解析：支气管炎与
11、肺炎的鉴别最重要的是肺炎两肺可闻及固定的细湿哕音。支气管炎是不固定的、散在的干湿哕音。发热程度、咳嗽轻重、痰的多少等症状无助于两者的鉴别。6.肺炎时，不属于肾上腺皮质激素使用指征的是（分数：2.00）A.严重喘憋B.中毒心脑病C.感染性休克D.呼吸衰竭E.气胸 解析：解析：肾上腺皮质激素可减少炎症渗出，解除支气管痉挛，改善血管通透性和微循环，降低颅内压。但对气胸症状改善无太大意义。7.关于胎儿正常血液循环特点的描述，错误的是（分数：2.00）A.营养与气体交换通过胎盘与脐血管完成B.只有体循环，几乎无肺循环C.体内绝大部分是动脉血 D.静脉导管、卵圆孔及动脉导管是特殊通道E.肝血含氧量最高解析
12、：解析：除 C选项外，其余均为胎儿正常血液循环的特点。胎儿体内绝大部分是混合血。8.动脉导管解剖闭合 80发生于（分数：2.00）A.3个月内 B.5个月内C.6个月内D.9个月内E.1岁以内解析：解析：动脉导管未闭出生后 1015 小时发生功能性关闭生后 3个月内 80解剖闭合。9.房间隔缺损特征性的改变是（分数：2.00）A.生长发育延迟、乏力、心悸B.心前区可听到粗糙收缩期杂音C.有肺动脉高压时，可出现青紫D.肺动脉瓣区第二心音亢进并固定性分裂 E.X线可见心房心室的扩大及肺门“舞蹈”解析：解析：肺动脉瓣区第二心音亢进并固定性分裂是房间隔缺损特有的心音。10.有关室间隔缺损正确的说法是（
13、分数：2.00）A.X线显示右心室、左心室甚至伴左心房增大 B.X线显示肺动脉段的突出，主动脉弓增大C.X线显示肺门影增浓，肺野清晰，无肺门舞蹈D.肺动脉瓣第二心音亢进，伴有固定性分裂E.胸骨左缘有响亮粗糙的机器样杂音解析：解析：室间隔缺损时，左向右分流，导致右心室也增大。由于左心室排血不彻底，导致左心房也增大，故 X线显示右心室、左心室甚至伴左心房的增大。11.左向右分流型先天性心脏病最常见的并发症是（分数：2.00）A.亚急性细菌性心内膜炎B.脑栓塞C.肺炎 D.喉返神经麻痹E.心律失常解析：解析：左向右分流容易导致肺瘀血，从而出现肺炎症状。12.动脉导管未闭 X线的改变是（分数：2.00
14、）A.右心房及右心室的增大B.左心房及左心室的增大 C.右心房及左心房的增大D.左心室及右心室的增大E.左心房及左、右心室的增大解析：解析：出现了主动脉向肺动脉分流，肺动脉接受来自右心室和主动脉的血流，导致肺循环血液量增多，回流到左心房和左心室的血流量也增多，出现左心房、左心室增大。13.法洛四联症最早且主要的表现是（分数：2.00）A.蹲踞B.发绀 C.突然晕厥D.杵状指(趾)E.活动耐力下降解析：解析：法洛四联症表现有生长发育缓慢、青紫、蹲踞现象、杵状指、晕厥、抽搐。但法洛四联症最早出现的症状是发绀，一般于生后 26 个月左右出现，逐渐明显，此时动脉导管关闭，致右向左分流加大，临床出现发绀
15、。发绀轻重程度差异较大。缺氧发作常见于剧烈哭闹、排便、感染、贫血等诱因引起，蹲踞见于年长儿。14.婴儿少尿的标准是每日尿量少于（分数：2.00）A.50mlB.100mlC.150mlD.200ml E.250ml解析：解析：婴儿少尿的标准是每日尿量少于 200ml。成人少尿的标准是每日尿量少于 400ml。15.下列哪项不符合单纯性肾病（分数：2.00）A.大量蛋白尿B.明显水肿C.血胆固醇明显增高D.多为非选择性蛋白尿 E.暂时性氮质血症解析：解析：单纯性肾病多表现为大量蛋白尿，且多以小分子选择性蛋白尿为主，这是因为单纯性肾病基底膜无明显损害，主要以电荷改变为主所致，因此不会出现大中分子蛋
16、白尿。其他病理类型如膜性肾病(基膜明显增厚有钉突形成)、膜增殖性肾病(基膜增厚呈双轨)基膜明显受损，大、中分子蛋白均可漏出，为非选择性蛋白尿。二、A2 型题(总题数：6，分数：12.00)16.3岁患儿，自幼反复患肺炎，平素食少，体弱。查体：生长发育落后，胸骨左缘第 34 肋间闻及36 级收缩期反流性杂音。胸片示肺血多，肺动脉段突出，左心室增大。最可能的诊断为（分数：2.00）A.房间隔缺损B.室间隔缺损 C.动脉导管未闭D.肺动脉狭窄E.法洛四联症解析：解析：本病例发病年龄小，3 岁，自幼反复患肺炎(肺血增多)，生长发育落后(由于体循环血量减少)，典型心脏杂音：胸骨左缘第 3、4 肋间闻及
17、36 级收缩期反流性杂音；胸片典型改变：肺血多肺动脉段突出，左心室增大，符合室间隔缺损诊断。鉴别：肺动脉狭窄及法洛四联症胸片肺血减少。动脉导管未闭典型心脏杂音为收缩期、舒张期连续性杂音。17.女，4 岁，因心悸、多汗入院。体检：消瘦、气急、水冲脉，心率 120次分，胸骨左缘第 2肋间闻及粗糙的连续性机器样杂音，肺动脉瓣第二心音亢进。最可能的诊断是（分数：2.00）A.法洛四联症B.动脉导管未闭 C.肺动脉狭窄D.室间隔缺损E.房间隔缺损解析：解析：胸骨左缘第 2肋间闻及粗糙的连续性机器样杂音，肺动脉瓣第二心音亢进是动脉导管未闭的显著特征，同时综合患儿临床表现及体征考虑动脉导管未闭。18.9岁患
18、儿水肿 1个月就诊，实验室检查：尿蛋白(+)，24 小时尿蛋白定量 35g，为非选择性蛋白尿，补体 C 3 降低。可能的诊断是（分数：2.00）A.单纯性肾病B.肾炎性肾病 C.急进性肾炎D.IgA肾病E.膜性肾病解析：解析：患儿 9岁为学龄儿童，病程 1个月；大量蛋白尿为非选择性；低补体。首先考虑诊断为肾炎性肾病。鉴别诊断：单纯性肾病，一般发病年龄为学龄前儿童，蛋白尿为选择性小分子蛋白尿，血补体正常。急进性肾炎，是活动性肾炎和加速进行性肾功能减退。IgA 肾病，多见于学龄儿童，多为反复再发性血尿，多肾功能正常。膜性肾病，常是难治性肾病，持续肉眼陛血尿或高血压；病程中肾功能恶化；。肾活检确诊。
19、19.患儿，5 岁，3 天来眼和下肢水肿，尿少，血压 11082mmHg，尿蛋白(+)，红细胞(+)ASO 600U，最可能的诊断是（分数：2.00）A.急性肾小球肾炎 B.泌尿系感染C.慢性肾小球肾炎D.肾炎性肾病E.单纯性肾病解析：解析：3 天来眼和下肢水肿，尿少，血压 11082mmHg，尿蛋白(+)，红细胞(+)，符合急性肾小球肾炎的症状，ASO600U 提示存在链球菌感染。20.10岁女孩，无明显前驱病史，近 3天来颜面浮肿，伴少尿，肉眼血尿，测血压 150100mmHg。查尿常规示：蛋白(+)，红细胞 100个HP，白细胞 1520 个HP，管型 510 个HP，血沉 50mmh，
20、血BUN15mmolL，血补体 C 3 1gL。该患儿最可能的诊断是（分数：2.00）A.急性链球菌感染后肾炎 B.急进性肾炎C.狼疮性肾炎D.肾炎性肾病E.急性肾小球肾炎伴泌尿系感染解析：21.男，5 岁，患肾病综合征，长期忌盐。5 天来低热，咳嗽，颜面四肢水肿，曾用呋塞米 4支。体检：精神萎靡，嗜睡，手足冷，血压 7440mmHg。最可能的诊断是（分数：2.00）A.低钠血症 B.低钙血症C.代谢性酸中毒D.代谢性碱中毒E.低钾血症解析：解析：患儿长期盐摄入不足，现在出现水肿、低血压等症状，考虑低钠血症。三、B1 型题(总题数：2，分数：8.00)A万古霉素 B庆大霉素 C头孢他定 D氧哌
21、嗪青霉素 E头孢三嗪（分数：4.00）(1).新生儿绿脓杆菌败血症首选抗生素是（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：(2).新生儿金黄色葡萄球菌败血症首选抗生素是（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：解析：新生儿绿脓杆菌败血症首选抗生素是头孢他定，新生儿金黄色葡萄球菌败血症首选抗生素是头孢三嗪。A体重低于正常均值 510B体重低于正常均值 1015c体重低于正常均值1525D体重低于正常均值 2540E体重低于正常均值 4060（分数：4.00）(1).重度营养不良（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：(2).轻度营养不良（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：解析：轻度营养不良患儿，体重低于正常均值 152S；中度营养不良患儿，体重低于正常均值 2540；重度营养不良患儿，体重低于正常均值 4060。
