1、临床执业助理医师（儿科学疾病）-试卷 2及答案解析(总分：52.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：15，分数：30.00)1.小儿语言发育三个阶段的顺序是（分数：2.00）A.发音、理解、表达B.理解、表达、发音C.表达、理解、发音D.听觉、发音、理解E.模仿、表达、理解2.5岁小儿每日每公斤所需总热量是（分数：2.00）A.400kJ(100kcal)B.4601d(110kcal)C.50010(120kcal)D.540kJ(130kcal)E.580kJ(140kcal)3.婴儿期每日热量及水的需要约是（分数：2.00）A.460kJkg，150mlkgB.430kJ
2、kg，130mlkgC.400kJkg，120mlkgD.380kJkg，110mlkgE.360kJkg，100mlkg4.冬季出生婴儿，1 个月左右因给予维生素 D预防量是（分数：2.00）A.每天 400IUB.每天 1000IUC.每天 1500IUD.每天 2000IUE.每天 3000IU5.含 8糖的牛奶 100ml约供能量（分数：2.00）A.80kcalB.100kcalC.120kcalD.140kcalE.160kcal6.母乳与牛乳相比，营养丰富，易于消化，是因为母乳中（分数：2.00）A.蛋白质含量高B.含酪蛋白多C.含乳蛋白多D.含饱和脂肪酸多E.含甲型乳糖高7.母
3、乳喂养的优点应除外（分数：2.00）A.三大物质比例适宜B.含很多的抗感染物质C.钙磷的含量很高D.维生素 D含量高E.容易消化吸收8.全脂奶粉加开水冲调，使其成分与鲜牛奶相似，其容积比应是（分数：2.00）A.1：1B.1：2C.1：4D.1：6E.1：89.随小儿年龄增长，母乳的量和质逐渐不能满足小儿所需，一般最迟断奶的年龄是（分数：2.00）A.6个月左右B.8个月左右C.10个月左右D.12个月左右E.18个月左右10.体重 6kg的婴儿，每天需要牛奶和水量是（分数：2.00）A.8糖牛奶 550ml，水 240mlB.8糖牛奶 660ml，水 240mlC.8糖牛奶 900ml，不必
4、再加水D.8糖牛奶 750ml，水 150mlE.8糖牛奶 860ml，水 240ml11.在我国，1 岁内小儿需完成的基础计划免疫中，不包括下列中哪项（分数：2.00）A.卡介苗B.脊髓灰质炎疫苗C.麻疹疫苗D.百日咳一白喉一破伤风混合疫苗E.乙型脑炎疫苗12.降低小儿麻疹发病率的关键措施是（分数：2.00）A.对患儿应早发现、早隔离、早治疗B.隔离患儿，易感儿实行检疫C.麻疹患儿停留房间通风D.易感儿应按时接种麻疹减毒活疫苗E.流行期易感儿注射胎盘球蛋白13.3：2：1 液张力是（分数：2.00）A.23 张B.12 张C.14 张D.13 张E.15 张14.诊断小儿重度脱水的主要依据是
5、（分数：2.00）A.口渴、泪少B.皮肤干燥、弹性差C.眼窝及前囟凹陷D.尿少E.有休克15.纠正低钾血症时，不正确的是（分数：2.00）A.见尿补钾B.含钾液浓度不宜超过 03C.纠正低钾一般要经过 23 日D.一般低钾血症可口服补钾E.严重低血钾可用含钾液缓慢静推二、A2 型题(总题数：6，分数：12.00)16.8个月小儿，咳嗽 2天，2 小时前突然惊厥 1次。查体：体温：38，神志清，咽充血，心、肺无异常，无脑膜刺激征。白细胞 6510 9 L，血清钙 160mmolL。最可能的诊断是（分数：2.00）A.低血糖B.维生素 D缺乏性手足搐搦征C.上感伴高热惊厥D.化脓性脑膜炎E.中毒性
6、脑病17.患儿，4 个月，生后牛乳喂养，突发四肢抽搐，面肌颤动，两眼上翻，持续数秒至数分钟后自然缓解，1天来发作 45 次，每次缓解后一切活动正常，就诊时又出现四肢抽搐，及时处理应给予（分数：2.00）A.止惊剂+钙剂B.止惊剂+脱水剂C.止惊剂+抗生素D.止惊剂+维生素 DE.以上都不是18.8个月婴儿，于 11月 8日因呕吐、水样泻、发热、流涕 2天入院，大便镜检白细胞 13 个HP，可见脂肪滴，大便偏酸性，可能的病原体是（分数：2.00）A.致病性大肠埃希菌B.真菌C.腺病毒D.金黄色葡萄球菌E.轮状病毒19.男，10 个月，吐泻 1周，嗜睡、口渴、尿量减少。皮肤弹性差，前囟及眼眶明显凹
7、陷，脉细速、四肢稍凉，测血钠 125mmoLL。考虑为（分数：2.00）A.中度低渗性脱水B.中度等渗性脱水C.中度高渗性脱水D.重度低渗性脱水E.重度等渗性脱水20.10岁女孩，发热 3周。查体：神清，胸腹部可见环形红斑，心率 160次分，奔马律，血沉60mmh，OT(-)，血培养(-)。该患儿的可能诊断是（分数：2.00）A.肺结核B.风湿热C.败血症D.伤寒E.扁桃体炎21.女孩，7 岁，低热月余，双膝关节酸痛，出汗，乏力。检查：面色苍白，躯干可见散在红色斑疹，咽赤，心率 130次分，律整，心尖部可闻及 36 级收缩期吹风样杂音，血白细胞 15010 9 L，中性粒细胞 078。最可能的
8、诊断是（分数：2.00）A.病毒性心肌炎B.风湿性心肌炎C.先天性心脏病D.风湿性关节炎E.败血症三、A3/A4 型题(总题数：2，分数：10.00)女，8 个月，咳喘 3天，近 1天症状加重。查体：呼吸 70次分，口周发绀，心率 180次分，心音低钝，双肺散在密集的细湿哕音，肝增大于右肋下 3cm。（分数：4.00）(1).最可能诊断为支气管肺炎合并（分数：2.00）A.心力衰竭B.呼吸衰竭C.中毒性脑病D.脓胸E.上气道梗阻(2).治疗除吸氧外还应（分数：2.00）A.用强心剂B.用呼吸兴奋剂C.用脱水剂D.穿刺抽脓E.气管插管女，5 岁，尿少、水肿 2天，颜面与下肢非凹陷性水肿，血压 1
9、3090mmHg。尿常规：蛋白(+)，红细胞20个HP，白细胞 2个HP。（分数：6.00）(1).首先考虑的诊断是（分数：2.00）A.急进性肾炎B.急性尿路感染C.急性肾小球肾炎D.单纯性肾病E.肾炎性肾病(2).其在入院第 2天突然出现呼吸困难，肺底湿哕音，心率 150次分，尿量减少，尿素氮 5mmolL，肌酐 807moLL，应首先考虑出现（分数：2.00）A.急性肾损伤B.严重电解质紊乱C.急性代谢性酸中毒D.严重循环充血E.高血压脑病(3).应采取的紧急措施是给予（分数：2.00）A.呋塞米B.硝普钠C.补钾、补钙D.5碳酸氢钠E.20葡萄糖和胰岛素混合液临床执业助理医师（儿科学疾
10、病）-试卷 2答案解析(总分：52.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：15，分数：30.00)1.小儿语言发育三个阶段的顺序是（分数：2.00）A.发音、理解、表达 B.理解、表达、发音C.表达、理解、发音D.听觉、发音、理解E.模仿、表达、理解解析：解析：语言发育 3个月先咿呀发音，5 个月单音节，9 个月左右能理解，开始用单词表达意思。1岁半左右表达同意，不同意。2 岁表达喜、怒、怕。2.5岁小儿每日每公斤所需总热量是（分数：2.00）A.400kJ(100kcal) B.4601d(110kcal)C.50010(120kcal)D.540kJ(130kcal)E.58
11、0kJ(140kcal)解析：解析：5 岁小儿每日每公斤所需总热量是 400kJ(100kcal)。3.婴儿期每日热量及水的需要约是（分数：2.00）A.460kJkg，150mlkg B.430kJkg，130mlkgC.400kJkg，120mlkgD.380kJkg，110mlkgE.360kJkg，100mlkg解析：解析：婴儿期热量和水的需要量相对较多，热量 460kJkg，水是 150mlkg。4.冬季出生婴儿，1 个月左右因给予维生素 D预防量是（分数：2.00）A.每天 400IU B.每天 1000IUC.每天 1500IUD.每天 2000IUE.每天 3000IU解析：解
12、析：冬季出生婴儿，1 个月左右因给予维生素 D预防量是每天 400IU。5.含 8糖的牛奶 100ml约供能量（分数：2.00）A.80kcalB.100kcal C.120kcalD.140kcalE.160kcal解析：解析：8糖牛奶的热量为 lOOkcallOOml。6.母乳与牛乳相比，营养丰富，易于消化，是因为母乳中（分数：2.00）A.蛋白质含量高B.含酪蛋白多C.含乳蛋白多 D.含饱和脂肪酸多E.含甲型乳糖高解析：解析：母乳与牛乳相比含乳蛋白多，人乳中的乳蛋白主要是白蛋白和球蛋白。7.母乳喂养的优点应除外（分数：2.00）A.三大物质比例适宜B.含很多的抗感染物质C.钙磷的含量很高
13、D.维生素 D含量高 E.容易消化吸收解析：解析：母乳中各种营养素含量及比例适合于婴儿的消化功能，并且含有多量的免疫因子，钙磷的含量适当，易吸收，维生素 D含量较低，应尽早进行户外活动或适当补充。8.全脂奶粉加开水冲调，使其成分与鲜牛奶相似，其容积比应是（分数：2.00）A.1：1B.1：2C.1：4 D.1：6E.1：8解析：解析：按重量计算 1份奶粉加水到 8份即成全脂奶，容积计算则是 1容积加 4容积的水。9.随小儿年龄增长，母乳的量和质逐渐不能满足小儿所需，一般最迟断奶的年龄是（分数：2.00）A.6个月左右B.8个月左右C.10个月左右D.12个月左右E.18个月左右 解析：解析：断
14、奶一般是 1218 个月左右。10.体重 6kg的婴儿，每天需要牛奶和水量是（分数：2.00）A.8糖牛奶 550ml，水 240mlB.8糖牛奶 660ml，水 240ml C.8糖牛奶 900ml，不必再加水D.8糖牛奶 750ml，水 150mlE.8糖牛奶 860ml，水 240ml解析：11.在我国，1 岁内小儿需完成的基础计划免疫中，不包括下列中哪项（分数：2.00）A.卡介苗B.脊髓灰质炎疫苗C.麻疹疫苗D.百日咳一白喉一破伤风混合疫苗E.乙型脑炎疫苗 解析：解析：1 岁内婴儿计划免疫顺序是：出生时乙肝疫苗；生后 23 天至 2个月内接种卡介苗；2 个月口服脊髓灰质炎疫苗共 3次
15、；3 个月皮下注射百白破疫苗，每月一次共 3次；8 个月接种麻疹疫苗。乙型脑炎疫苗不属计划免疫，根据流行季节和地区 1岁以上接种，不包括在 1岁内需完成基础免疫内。12.降低小儿麻疹发病率的关键措施是（分数：2.00）A.对患儿应早发现、早隔离、早治疗B.隔离患儿，易感儿实行检疫C.麻疹患儿停留房间通风D.易感儿应按时接种麻疹减毒活疫苗 E.流行期易感儿注射胎盘球蛋白解析：解析：降低麻疹发病率的关键措施是接种麻疹减毒活疫苗。麻疹是急性呼吸道传染病之一。我国广泛应用减毒活疫苗预防麻疹，发病率明显下降。13.3：2：1 液张力是（分数：2.00）A.23 张B.12 张 C.14 张D.13 张E
16、.15 张解析：解析：3：2：1 含 3份 5葡萄糖，2 份生理盐水，1 份 14碳酸氢钠。此液为 12 张力。14.诊断小儿重度脱水的主要依据是（分数：2.00）A.口渴、泪少B.皮肤干燥、弹性差C.眼窝及前囟凹陷D.尿少E.有休克 解析：解析：脱水主要根据病史、体征。体征表现为：口干、哭时泪少、无泪，尿少至无；眼窝凹陷，前囟凹陷；皮肤干燥，弹性差。根据程度分轻、中、重症。重度脱水常合并周围循环衰竭，即休克。故有休克是重度脱水的重要依据。15.纠正低钾血症时，不正确的是（分数：2.00）A.见尿补钾B.含钾液浓度不宜超过 03C.纠正低钾一般要经过 23 日D.一般低钾血症可口服补钾E.严重
17、低血钾可用含钾液缓慢静推 解析：解析：纠正低钾血症通常采取分次补钾，边治疗边观察的方法，一般低钾可口服补钾，但多数需静脉补钾。静脉补钾的原则是：见尿补钾，含钾浓度不超过 03，缓慢输入，速度控制在 20mmolh 以下，一般采取静脉滴注，严禁静脉注射。二、A2 型题(总题数：6，分数：12.00)16.8个月小儿，咳嗽 2天，2 小时前突然惊厥 1次。查体：体温：38，神志清，咽充血，心、肺无异常，无脑膜刺激征。白细胞 6510 9 L，血清钙 160mmolL。最可能的诊断是（分数：2.00）A.低血糖B.维生素 D缺乏性手足搐搦征 C.上感伴高热惊厥D.化脓性脑膜炎E.中毒性脑病解析：解析
18、：患者有惊厥，血钙低于正常，怀疑维生素 D缺乏性手足搐搦症。因无脑膜刺激征，排除D、E；体温 38，无进食不足或腹泻史，A 可能性不大。17.患儿，4 个月，生后牛乳喂养，突发四肢抽搐，面肌颤动，两眼上翻，持续数秒至数分钟后自然缓解，1天来发作 45 次，每次缓解后一切活动正常，就诊时又出现四肢抽搐，及时处理应给予（分数：2.00）A.止惊剂+钙剂 B.止惊剂+脱水剂C.止惊剂+抗生素D.止惊剂+维生素 DE.以上都不是解析：解析：生后牛乳喂养，突发四肢抽搐，面肌颤动，两眼上翻，持续数秒至数分钟后自然缓解，每次缓解后一切活动正常，可诊断为维生素 D缺乏性手足搐搦症，治疗应给予止惊剂+钙剂。18
19、.8个月婴儿，于 11月 8日因呕吐、水样泻、发热、流涕 2天入院，大便镜检白细胞 13 个HP，可见脂肪滴，大便偏酸性，可能的病原体是（分数：2.00）A.致病性大肠埃希菌B.真菌C.腺病毒D.金黄色葡萄球菌E.轮状病毒 解析：解析：秋冬季节发病，有上感病史，水样便，大便镜检白细胞 1-3个HP，均为轮状病毒致病特点。19.男，10 个月，吐泻 1周，嗜睡、口渴、尿量减少。皮肤弹性差，前囟及眼眶明显凹陷，脉细速、四肢稍凉，测血钠 125mmoLL。考虑为（分数：2.00）A.中度低渗性脱水 B.中度等渗性脱水C.中度高渗性脱水D.重度低渗性脱水E.重度等渗性脱水解析：解析：患儿的临床症状：嗜
20、睡、口渴、尿量减少。皮肤弹性差，前囟及眼眶明显凹陷，脉细速、四肢稍凉，符合中度脱水表现，血钠小于 130mmolL，故考虑为中度低渗性脱水。20.10岁女孩，发热 3周。查体：神清，胸腹部可见环形红斑，心率 160次分，奔马律，血沉60mmh，OT(-)，血培养(-)。该患儿的可能诊断是（分数：2.00）A.肺结核B.风湿热 C.败血症D.伤寒E.扁桃体炎解析：解析：心脏炎、环形红斑为主要表现，加发热、血沉加快 2项为次要表现，临床可以诊断为风湿热。21.女孩，7 岁，低热月余，双膝关节酸痛，出汗，乏力。检查：面色苍白，躯干可见散在红色斑疹，咽赤，心率 130次分，律整，心尖部可闻及 36 级
21、收缩期吹风样杂音，血白细胞 15010 9 L，中性粒细胞 078。最可能的诊断是（分数：2.00）A.病毒性心肌炎B.风湿性心肌炎 C.先天性心脏病D.风湿性关节炎E.败血症解析：解析：低热月余，双膝关节酸痛风湿热的症状，心尖部可闻及 36 级收缩期吹风样杂音，血白细胞 15010 9 L，中性粒细胞 078，提示感染心内膜炎。三、A3/A4 型题(总题数：2，分数：10.00)女，8 个月，咳喘 3天，近 1天症状加重。查体：呼吸 70次分，口周发绀，心率 180次分，心音低钝，双肺散在密集的细湿哕音，肝增大于右肋下 3cm。（分数：4.00）(1).最可能诊断为支气管肺炎合并（分数：2.
22、00）A.心力衰竭 B.呼吸衰竭C.中毒性脑病D.脓胸E.上气道梗阻解析：解析：患儿出现心脏症状和体征，诊断合并心力衰竭。(2).治疗除吸氧外还应（分数：2.00）A.用强心剂 B.用呼吸兴奋剂C.用脱水剂D.穿刺抽脓E.气管插管解析：解析：应给予强心剂增强心脏功能。女，5 岁，尿少、水肿 2天，颜面与下肢非凹陷性水肿，血压 13090mmHg。尿常规：蛋白(+)，红细胞20个HP，白细胞 2个HP。（分数：6.00）(1).首先考虑的诊断是（分数：2.00）A.急进性肾炎B.急性尿路感染C.急性肾小球肾炎 D.单纯性肾病E.肾炎性肾病解析：解析：少尿、水肿，血尿，轻中度高血压是急性肾小球肾炎的典型表现。(2).其在入院第 2天突然出现呼吸困难，肺底湿哕音，心率 150次分，尿量减少，尿素氮 5mmolL，肌酐 807moLL，应首先考虑出现（分数：2.00）A.急性肾损伤B.严重电解质紊乱C.急性代谢性酸中毒D.严重循环充血 E.高血压脑病解析：解析：患儿呼吸困难，肺底湿哕音，心率增快，符合严重循环充血的表现。(3).应采取的紧急措施是给予（分数：2.00）A.呋塞米 B.硝普钠C.补钾、补钙D.5碳酸氢钠E.20葡萄糖和胰岛素混合液解析：解析：应及时给予呋塞米或依他尼酸以减轻体内水、钠潴留及循环充血。
