1、临床执业助理医师（传染病、性传播疾病）-试卷 7 及答案解析(总分：48.00，做题时间：90 分钟)一、A3/A4 型题(总题数：2，分数：8.00)5 岁患儿，8 月 15 日开始发热，伴头痛、恶心、呕吐一次，次日稀便三次，精神不振，抽搐一次。体检：急性热病容，嗜睡状，颈强(+)，克氏征(+)，血常规检查：WBC15010 9 L，脑脊液为无色透明，白细胞数 10010 6 L，中性 80。（分数：4.00）(1).该患儿住院 2 天后，高热不退，反复抽搐，意识不清，呼吸节律不规整，双侧瞳孔不等大，此时重要的抢救措施是立即应用（分数：2.00）A.脱水剂B.呼吸兴奋剂C.地塞米松D.退热剂
2、E.镇静剂(2).该患者最可能的诊断是（分数：2.00）A.中毒型菌痢B.流行性脑脊髓膜炎(脑膜脑炎型)C.结核性脑膜炎D.流行性乙型脑炎E.化脓性脑膜炎男，4 岁，8 月入院，发热、呕吐、腹泻 2 天。每天排脓血便 10 次左右。查体：T390，BP8460mmHg，神清，脱水貌，心肺(-)，腹软，肝脾未及，左下腹压痛(+)、反跳痛(-)。化验：血WBC18010 9 L，中性粒细胞 086，淋巴 014，粪便镜检：WBC20 个HP，RBC5 个HP。（分数：4.00）(1).最可能的诊断为（分数：2.00）A.急性阿米巴痢疾B.霍乱C.胃肠性食物中毒D.急性肠炎E.急性细菌性痢疾(2).
3、有助确诊的常用检查为（分数：2.00）A.粪便培养B.腹部 X 线片C.粪便动力试验D.粪培养E.粪便找阿米巴培养体二、A1 型题(总题数：10，分数：20.00)1.甲型肝炎病程中，传染性最强的阶段是（分数：2.00）A.潜伏期B.黄疸前期C.黄疸期D.恢复期E.慢性期2.可通过母婴传播的传染病是（分数：2.00）A.甲型病毒性肝炎B.艾滋病C.流行性乙型脑炎D.疟疾E.狂犬病3.接受 HIV 感染的已妊娠 3 个月妇女的咨询时。下述不正确的是（分数：2.00）A.应该立即终止妊娠B.此病可经过性交传播C.应避免与其他人共用餐具D.此病有较长的潜伏期E.应禁止共用牙刷等用具4.丙型肝炎的主要
4、传播途径是（分数：2.00）A.输血B.性接触C.不洁注射D.器官移植E.生活密切接触5.乙型脑炎的主要传染源是（分数：2.00）A.典型乙型脑炎患者B.感染乙脑病毒的猪C.轻型乙型脑炎患者D.携带乙脑病毒的蚊虫E.乙脑病毒携带者6.甲型病毒性肝炎的主要传染途径是（分数：2.00）A.体液传播B.密切接触传播C.粪口途径传播D.传播E.伤口传播7.防止疟疾复发和传播的药物是（分数：2.00）A.氯喹B.奎宁C.青蒿素D.伯氨喹啉E.甲氟喹8.淋病的特点，错误的是（分数：2.00）A.易侵袭黏膜B.以性传播为主C.是世界上发病率最高的性传播疾病D.感染最早期表现为阴道炎E.病原体为革兰阴性双球菌
5、9.确诊为女性生殖器尖锐湿疣，不适宜的治疗是（分数：2.00）A.50三氯醋酸B.冷冻C.激光D.口服红霉素E.微波10.关于期梅毒的叙述错误的是（分数：2.00）A.有不洁性交史B.可出现硬下疳C.梅毒血清学阴性D.有心血管梅毒E.外阴表面溃疡，有浆液性渗出三、A2 型题(总题数：6，分数：12.00)11.男，40 岁，4 个月前发热、腹痛、腹泻。服药 1 天好转，此后腹泻反复发作，多于劳累及进食生冷食物后，大便 56 次日，稀便有黏液，有腹痛、里急后重。体检：左下腹压痛。大便镜检 WBC2030 个HP，RBC510 个HP，发现有结肠阿米巴滋养体。此病人最可能的诊断是（分数：2.00）
6、A.急性菌痢B.阿米巴痢疾C.慢性菌痢D.慢性血吸虫病E.肠结核12.李某，女性，患慢性乙型肝炎 10 年，血化验：HBsAg(+)、HBeAg(+)、抗-HBcIgG(+)。其 3 岁女儿体检时血清抗-HBs(+)，追问病史，无任何临床症状，未注射乙肝疫苗。李某女儿属于（分数：2.00）A.隐性感染B.潜伏性感染C.显性感染D.病毒携带状态E.垂直感染13.5 岁男孩，发热 1 天，腹泻 65 次，为黏液性脓血便，腹痛伴里急后重，病前吃过未洗的黄瓜，大便常规检查：黏液便，红、白细胞满视野，诊断为细菌性痢疾。其类型属于（分数：2.00）A.普通型B.轻型C.重型D.中毒型E.慢性型14.男，4
7、0 岁，因反复机会性感染入院。检查发现患者伴发卡波西肉瘤。诊断应首先考虑（分数：2.00）A.先天性胸腺发育不全B.腺苷脱氨酶缺乏症C.X性连锁低丙球血症D.艾滋病E.选择性 IgA 缺乏症15.男，45 岁，体检发现抗 HIV 阳性，患者无任何症状，进一步检查：CD4+T 淋巴细胞 05210 9 L。淋巴细胞总数 2010 9 L，血清中检测出 P24 抗体和 gP120 抗体。目前正确的处理是（分数：2.00）A.应用拉米夫定B.应用蛋白酶抑制剂C.应用复方新诺明D.应用更昔洛韦E.观察，定期复查16.女，23 岁，宫颈管分泌物涂片见中性粒细胞内有革兰阴性双球菌。本例首选的有效药物是（分
8、数：2.00）A.甲硝唑B.红霉素C.多西环素D.阿莫西林E.头孢曲松四、B1 型题(总题数：2，分数：8.00)A接触传播 B虫媒传播 C血液传播 D呼吸道传播 E消化道传播（分数：4.00）(1).戊型肝炎的主要传播途径是（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).丙型肝炎的主要传播途径是（分数：2.00）A.B.C.D.E.A氧氟沙星 B红霉素 C头孢曲松 D青霉素 E多西环素（分数：4.00）(1).孕妇感染梅毒首选的治疗药物是（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).孕妇生殖道感染沙眼衣原体首选治疗药物是（分数：2.00）A.B.C.D.E.临床执业助理医师（传染病、性传播疾病
9、）-试卷 7 答案解析(总分：48.00，做题时间：90 分钟)一、A3/A4 型题(总题数：2，分数：8.00)5 岁患儿，8 月 15 日开始发热，伴头痛、恶心、呕吐一次，次日稀便三次，精神不振，抽搐一次。体检：急性热病容，嗜睡状，颈强(+)，克氏征(+)，血常规检查：WBC15010 9 L，脑脊液为无色透明，白细胞数 10010 6 L，中性 80。（分数：4.00）(1).该患儿住院 2 天后，高热不退，反复抽搐，意识不清，呼吸节律不规整，双侧瞳孔不等大，此时重要的抢救措施是立即应用（分数：2.00）A.脱水剂 B.呼吸兴奋剂C.地塞米松D.退热剂E.镇静剂解析：解析：该患儿夏季发病
10、，有发热、头痛、恶心、呕吐的症状，查体有脑膜刺激征，故考虑患儿颅内高压可能性大。因此重要的抢救措施是立即应用脱水剂，降低颅内压力，减轻脑水肿。(2).该患者最可能的诊断是（分数：2.00）A.中毒型菌痢B.流行性脑脊髓膜炎(脑膜脑炎型)C.结核性脑膜炎D.流行性乙型脑炎 E.化脓性脑膜炎解析：解析：该患儿夏季发病，有发热、头痛、恶心、呕吐的症状，查体有脑膜刺激征，故考虑患儿颅内高压可能性大。脑脊液特点为病毒性脑炎特点，但血常规白细胞增高，符合流行性乙型脑炎的特点，诊断考虑为流行性乙型脑炎。所以最可能是 D。选项 A，中毒型菌痢多见于儿童，以严重毒血症、休克和中毒性脑病为主要特点，胃肠道症状轻微
11、，一般无脑膜刺激征，脑脊液检查多正常；选项 B，流行性脑脊髓膜炎流行季节为冬、春季，且脑脊液外观浑浊，白细胞明显升高明显，以多核细胞为主；选项 C，结核性脑膜炎脑脊液外观黄绿色，以单核细胞升高为主；选项 E，化脓性脑膜炎为浑浊的脑脊液，白细胞也是明显升高的。因此诊断的可能性最大是 D。男，4 岁，8 月入院，发热、呕吐、腹泻 2 天。每天排脓血便 10 次左右。查体：T390，BP8460mmHg，神清，脱水貌，心肺(-)，腹软，肝脾未及，左下腹压痛(+)、反跳痛(-)。化验：血WBC18010 9 L，中性粒细胞 086，淋巴 014，粪便镜检：WBC20 个HP，RBC5 个HP。（分数：
12、4.00）(1).最可能的诊断为（分数：2.00）A.急性阿米巴痢疾B.霍乱C.胃肠性食物中毒D.急性肠炎E.急性细菌性痢疾 解析：解析：细菌性痢疾是小儿较常见的一种肠道传染病，由痢疾杆菌所致。临床上以发热、腹痛、腹泻、里急后重及排含黏液、脓血的稀便为其主要症状，实验室检查可见血白细胞计数增高，粪便检查外观黏液脓血便。镜检有大量脓细胞或白细胞及红细胞。如见吞噬细胞更有助于诊断。粪便培养出痢疾杆菌可确定诊断。(2).有助确诊的常用检查为（分数：2.00）A.粪便培养 B.腹部 X 线片C.粪便动力试验D.粪培养E.粪便找阿米巴培养体解析：解析：粪便培养出痢疾杆菌可确诊急性细菌性痢疾。二、A1 型
13、题(总题数：10，分数：20.00)1.甲型肝炎病程中，传染性最强的阶段是（分数：2.00）A.潜伏期 B.黄疸前期C.黄疸期D.恢复期E.慢性期解析：解析：甲型肝炎潜伏期为 1545 日，平均持续 30 天。患者在此期常无自觉症状，但在潜伏期后期，大约感染 25 天以后，粪便中有大量的 HAV 排出，潜伏期患者的传染性最强。2.可通过母婴传播的传染病是（分数：2.00）A.甲型病毒性肝炎B.艾滋病 C.流行性乙型脑炎D.疟疾E.狂犬病解析：3.接受 HIV 感染的已妊娠 3 个月妇女的咨询时。下述不正确的是（分数：2.00）A.应该立即终止妊娠B.此病可经过性交传播C.应避免与其他人共用餐具
14、 D.此病有较长的潜伏期E.应禁止共用牙刷等用具解析：解析：HIV 感染后有较长的潜伏期；应注意隔离患者和 HIV 感染者；患者的用品需严格消毒，禁止共用牙刷等用具；避免血液、性交传播；对于已感染 HW 的育龄妇女应避免妊娠，HIV 感染的孕妇前 3 个月起开始服用齐多夫定，产前、产后服尼维拉平。必要时终止妊娠。4.丙型肝炎的主要传播途径是（分数：2.00）A.输血 B.性接触C.不洁注射D.器官移植E.生活密切接触解析：解析：丙型肝炎传染源主要为急、慢性丙型肝炎患者和慢性 HCV 携带者。主要通过血液、体液、血制液品传播，也可通过性接触传播和垂直传播。5.乙型脑炎的主要传染源是（分数：2.0
15、0）A.典型乙型脑炎患者B.感染乙脑病毒的猪 C.轻型乙型脑炎患者D.携带乙脑病毒的蚊虫E.乙脑病毒携带者解析：解析：乙型脑炎是由乙脑病毒所致的中枢神经系统急性传染病，主要传染源为感染乙脑病毒的猪，本病通过蚊虫叮咬传播，好发于儿童，流行于夏秋季。其主要病变为脑实质炎症。典型病例以起病急、高热、意识障碍、抽搐和脑膜刺激征为特征，重者可发生中枢性呼吸衰竭。6.甲型病毒性肝炎的主要传染途径是（分数：2.00）A.体液传播B.密切接触传播C.粪口途径传播 D.传播E.伤口传播解析：解析：甲型病毒性肝炎传染源主要为患者和隐性感染者，自发病前 2 周到发病后 2 周传染性最强，传播途径主要为粪一口途径传播
16、，病毒随粪便排出，污染水、食物、玩具等，经口摄入而感染。7.防止疟疾复发和传播的药物是（分数：2.00）A.氯喹B.奎宁C.青蒿素D.伯氨喹啉 E.甲氟喹解析：解析：对于 12 年内有疟疾发作史和血中查到疟原虫者，在流行季节前 1 个月，给予抗复发治疗，常用乙胺嘧啶加伯氨喹啉联合治疗，以根治带虫者。因氨喹能杀灭红外期的延发型子孢子和配子体，有病因预防和防止复发的作用。8.淋病的特点，错误的是（分数：2.00）A.易侵袭黏膜B.以性传播为主C.是世界上发病率最高的性传播疾病D.感染最早期表现为阴道炎 E.病原体为革兰阴性双球菌解析：解析：在女性，通常在感染后 512 日开始出现症状，虽然症状一般
17、轻微，但有时开始就很严重，有尿痛、尿频和阴道分泌物。子宫颈和较深部位的生殖器官是最常被感染的部位，其次依次为尿道、直肠、尿道旁腺管和前庭大腺。子宫颈可发红变脆伴有黏液脓性或脓性分泌物。压迫耻骨联合时，可从尿道、尿道旁腺管或前庭大腺挤出脓液。输卵管炎是常见的并发症。9.确诊为女性生殖器尖锐湿疣，不适宜的治疗是（分数：2.00）A.50三氯醋酸B.冷冻C.激光D.口服红霉素 E.微波解析：解析：尖锐湿疣的治疗包括手术疗法、冷冻疗法、激光治疗、电灼治疗和微波治疗等，药物治疗一般采用足叶草酯、抗病毒药和 3050三氯醋酸或饱和二氯醋酸，一般不用抗菌药。10.关于期梅毒的叙述错误的是（分数：2.00）A
18、.有不洁性交史B.可出现硬下疳C.梅毒血清学阴性D.有心血管梅毒 E.外阴表面溃疡，有浆液性渗出解析：解析：心血管梅毒主要侵犯主动脉弓部位，发生主动脉瓣闭锁不全，即梅毒性心脏病，发生在三期梅毒。三、A2 型题(总题数：6，分数：12.00)11.男，40 岁，4 个月前发热、腹痛、腹泻。服药 1 天好转，此后腹泻反复发作，多于劳累及进食生冷食物后，大便 56 次日，稀便有黏液，有腹痛、里急后重。体检：左下腹压痛。大便镜检 WBC2030 个HP，RBC510 个HP，发现有结肠阿米巴滋养体。此病人最可能的诊断是（分数：2.00）A.急性菌痢B.阿米巴痢疾 C.慢性菌痢D.慢性血吸虫病E.肠结核
19、解析：解析：阿米巴痢疾是由溶组织阿米巴原虫引起的肠道传染病，主要通过粪口途径传播。阿米巴痢疾的病变部分主要在盲肠与升结肠。临床上以腹痛、腹泻、排暗红色果酱样大便为特征。粪便检查发现结肠阿米巴滋养体则可确诊。12.李某，女性，患慢性乙型肝炎 10 年，血化验：HBsAg(+)、HBeAg(+)、抗-HBcIgG(+)。其 3 岁女儿体检时血清抗-HBs(+)，追问病史，无任何临床症状，未注射乙肝疫苗。李某女儿属于（分数：2.00）A.隐性感染B.潜伏性感染C.显性感染D.病毒携带状态E.垂直感染 解析：解析：垂直传播指通过胎盘或产道，病毒直接由亲代传播给子代的方式，垂直传播导致的感染称为垂直感染
20、。李某女儿无临床症状，无乙肝疫苗注射史，其母为慢性乙型肝炎患者，故其经过垂直传播感染乙肝病毒的可能性最大。13.5 岁男孩，发热 1 天，腹泻 65 次，为黏液性脓血便，腹痛伴里急后重，病前吃过未洗的黄瓜，大便常规检查：黏液便，红、白细胞满视野，诊断为细菌性痢疾。其类型属于（分数：2.00）A.普通型 B.轻型C.重型D.中毒型E.慢性型解析：解析：细菌性痢疾普通型(典型)的特点是：起病急，高热伴畏寒、寒战，继之出现腹痛、腹泻和里急后重，大便每日十多次到数十次，量少，失水不明显，开始为稀便，可迅速转为黏液脓血便。患者符合以上特点。14.男，40 岁，因反复机会性感染入院。检查发现患者伴发卡波西
21、肉瘤。诊断应首先考虑（分数：2.00）A.先天性胸腺发育不全B.腺苷脱氨酶缺乏症C.X性连锁低丙球血症D.艾滋病 E.选择性 IgA 缺乏症解析：解析：卡波西肉瘤多见于免疫功能低下患者，在 AIDS 流行之前，卡波西肉瘤非常罕见，可见于年龄较大的意大利人和犹太人，在此人群中病情发展缓慢。在 AIDS 流行之后，此病多见于艾滋病反复感染患者。在 AIDS 患者中，此病呈侵袭性发展，并可累及皮肤、肺脏、胃肠道和其他器官。15.男，45 岁，体检发现抗 HIV 阳性，患者无任何症状，进一步检查：CD4+T 淋巴细胞 05210 9 L。淋巴细胞总数 2010 9 L，血清中检测出 P24 抗体和 g
22、P120 抗体。目前正确的处理是（分数：2.00）A.应用拉米夫定B.应用蛋白酶抑制剂 C.应用复方新诺明D.应用更昔洛韦E.观察，定期复查解析：解析：根据患者的临床表现可以诊断为艾滋病期，此时最适宜的治疗是使用蛋白酶抑制剂如沙奎那韦。16.女，23 岁，宫颈管分泌物涂片见中性粒细胞内有革兰阴性双球菌。本例首选的有效药物是（分数：2.00）A.甲硝唑B.红霉素C.多西环素D.阿莫西林E.头孢曲松 解析：解析：女性患者，宫颈管分泌物涂片见中性粒细胞内有革兰阴性双球菌，考虑为淋球菌引起的急性宫颈炎，治疗首选 -内酰胺类药物。四、B1 型题(总题数：2，分数：8.00)A接触传播 B虫媒传播 C血液
23、传播 D呼吸道传播 E消化道传播（分数：4.00）(1).戊型肝炎的主要传播途径是（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：(2).丙型肝炎的主要传播途径是（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：解析：戊型肝炎的传播途径与甲肝相同。甲肝主要通过粪一口途径传染，即消化道传播。丙型肝炎的主要传播途径包括：经血传播；性接触传播；母婴传播。A氧氟沙星 B红霉素 C头孢曲松 D青霉素 E多西环素（分数：4.00）(1).孕妇感染梅毒首选的治疗药物是（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：(2).孕妇生殖道感染沙眼衣原体首选治疗药物是（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：解析：孕妇感染梅毒首选青霉素。对青霉素过敏者，应用红霉素，红霉素不能防治胎儿梅毒。孕妇生殖道感染沙眼衣原体应该积极治疗，以防止感染胎儿。红霉素可以用于孕妇沙眼衣原体感染的治疗，安全性较好。
