1、临床执业助理医师（传染病、性传播疾病）-试卷 1 及答案解析(总分：54.00，做题时间：90 分钟)一、A3/A4 型题(总题数：2，分数：8.00)5 岁患儿，8 月 15 日开始发热，伴头痛、恶心、呕吐一次，次日稀便三次，精神不振，抽搐一次。体检：急性热病容，嗜睡状，颈强(+)，克氏征(+)，血常规检查：WBC15010 9 L，脑脊液为无色透明，白细胞数 10010 9 L，中性 80。（分数：4.00）(1).该患儿住院 2 天后，高热不退，反复抽搐，意识不清，呼吸节律不规整，双侧瞳孔不等大，此时重要的抢救措施是立即应用（分数：2.00）A.脱水剂B.呼吸兴奋剂C.地塞米松D.退热剂
2、E.镇静剂(2).该患者最可能的诊断是（分数：2.00）A.中毒型菌痢B.流行性脑脊髓膜炎(脑膜脑炎型)C.结核性脑膜炎D.流行性乙型脑炎E.化脓性脑膜炎男，4 岁，8 月入院，发热、呕吐、腹泻 2 天。每天排脓血便 10 次左右。查体：T390，BP8460mmHg，神清，脱水貌，心肺(-)，腹软，肝脾未及，左下腹压痛(+)、反跳痛(-)。化验：血WBCl8010 9 L，中性粒细胞 086，淋巴 014，粪便镜检：WBC20 个HP，RBC5 个HP。（分数：4.00）(1).最可能的诊断为（分数：2.00）A.急性阿米巴痢疾B.霍乱C.胃肠性食物中毒D.急性肠炎E.急性细菌性痢疾(2).
3、有助确诊的常用检查为（分数：2.00）A.粪便培养B.腹部 X 线片C.粪便动力试验D.粪培养E.粪便找阿米巴培养体二、A1 型题(总题数：10，分数：20.00)1.我国细菌性痢疾主要流行菌群是（分数：2.00）A.宋内志贺菌B.痢疾志贺菌C.福氏志贺菌D.鲍氏志贺菌E.产志贺毒素大肠杆菌2.丙型肝炎的主要传播途径是（分数：2.00）A.输血B.性接触C.不洁注射D.器官移植E.生活密切接触3.乙型脑炎的主要传染源是（分数：2.00）A.典型乙型脑炎患者B.感染乙脑病毒的猪C.轻型乙型脑炎患者D.携带乙脑病毒的蚊虫E.乙脑病毒携带者4.甲型病毒性肝炎的主要传染途径是（分数：2.00）A.体液
4、传播B.密切接触传播C.粪-口途径传播D.传播E.伤口传播5.防止疟疾复发和传播的药物是（分数：2.00）A.氯喹B.奎宁C.青蒿素D.伯氨喹啉E.甲氟喹6.接受 HIV 感染的已妊娠 3 个月妇女的咨询时。下述不正确的是（分数：2.00）A.应该立即终止妊娠B.此病可经过性交传播C.应避免与其他人共用餐具D.此病有较长的潜伏期E.应禁止共用牙刷等用具7.HIV 主要感染的细胞不包括（分数：2.00）A.CD4 + 淋巴细胞B.单核吞噬细胞C.枯否细胞D.B 淋巴细胞E.小神经胶质细胞8.淋病的特点错误的是（分数：2.00）A.易侵袭黏膜B.以性传播为主C.是世界上发病率最高的性传播疾病D.感
5、染最早期表现为阴道炎E.病原体为革兰阴性双球菌9.确诊为女性生殖器尖锐湿疣不适宜的治疗是（分数：2.00）A.50三氯醋酸B.冷冻C.激光D.口服红霉素E.微波10.关于 I 期梅毒的叙述错误的是（分数：2.00）A.有不洁性交史B.可出现硬下疳C.梅毒血清学阴性D.有心血管梅毒E.外阴表面溃疡有浆液性渗出三、A2 型题(总题数：9，分数：18.00)11.5 岁男孩，发热 1 天，腹泻 67 次，为黏液性脓血便，腹痛伴里急后重，病前吃过未洗的黄瓜，大便常规检查：黏液便，红、白细胞满视野，诊断为细菌性痢疾。其类型属于（分数：2.00）A.普通型B.轻型C.重型D.中毒型E.慢性型12.男，40
6、 岁，因反复机会性感染入院。检查发现患者伴发卡波西肉瘤。诊断应首先考虑（分数：2.00）A.先天性胸腺发育不全B.腺苷脱氨酶缺乏症C.X 一性连锁低丙球血症D.艾滋病E.选择性 IgA 缺乏症13.男，28 岁，3 年来反复乏力、纳差、肝区隐痛。血清转氨酶反复升高，胆红素偏高。血清球蛋白升高。类风湿因子阳性。体检：面色灰暗、肝掌及蜘蛛痣，肝右肋下 2cm。质地中等，脾肋下 05cm。对此病例的诊断应是（分数：2.00）A.慢性迁延性肝炎B.慢性活动性肝炎C.慢性重型肝炎D.胆道感染E.类风湿关节炎14.男，40 岁，4 个月前发热、腹痛、腹泻。服药 1 天好转，此后腹泻反复发作，多于劳累及进食
7、生冷食物后，大便 56 次日，稀便有黏液，有腹痛、里急后重。体检：左下腹压痛。大便镜检 WBC2030 个liPRBC510 个HP，发现有结肠阿米巴滋养体。此病人最可能的诊断是（分数：2.00）A.急性菌痢B.阿米巴痢疾C.慢性菌痢D.慢性血吸虫病E.肠结核15.男，20 岁，在一次体检中发现 HBsAg 阳性，当时无自觉症状及体征，肝功能正常。次年 5 月，因突然乏力、恶心、厌食、尿黄而入院。化验：ALT500U，血清总胆红素 85moLL，抗-HAVIgM(+)。该患者的诊断可能为（分数：2.00）A.乙型肝炎。慢性迁延型，既往感染过甲型肝炎B.乙型肝炎，慢性活动型，既往感染过甲型肝炎C
8、.急性甲型黄疸型肝炎。乙型肝炎病毒携带者D.急性乙型肝炎合并甲型肝炎E.急性黄疸型肝炎甲、乙型肝炎病毒混合感染16.李某，女性，患慢性乙型肝炎 10 年，血化验：HB-sAg(+)、HBeAg(+)、抗-HBCIgG(+)。其 3 岁女儿体检时血清抗-HBs(+)，追问病史，无任何临床症状，未注射乙肝疫苗。李某女儿属于（分数：2.00）A.隐性感染B.潜伏性感染C.显性感染D.病毒携带状态E.垂直感染17.女，30 岁，健康体检时发现血清 HBsAg，抗-HBe 和抗-HBC 均阳性。判断她是否具有传染性，还应做的检查是（分数：2.00）A.肝功能B.HBV DNAC.HBeAgD.肝脏 B
9、型超声E.肝脏 MRIl18.男，45 岁，体检发现抗 HIV 阳性，患者无任何症状，进一步检查：CD4 + T 淋巴细胞 05210 9 L。淋巴细胞总数 2010 9 L，血清中检测出 p24 抗体和 gp120 抗体。目前正确的处理是（分数：2.00）A.应用拉米夫定B.应用蛋白酶抑制剂C.应用复方新诺明D.应用更昔洛韦E.观察定期复查19.女，23 岁，宫颈管分泌物涂片见中性粒细胞内有革兰阴性双球菌。本例首选的有效药物是（分数：2.00）A.甲硝唑B.红霉素C.多西环素D.阿莫西林E.头孢曲松四、B1 型题(总题数：2，分数：8.00)A接触传播 B虫媒传播 C血液传播 D呼吸道传播
10、E消化道传播（分数：4.00）(1).戊型肝炎的主要传播途径是（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).丙型肝炎的主要传播途径是（分数：2.00）A.B.C.D.E.A氧氟沙星 B红霉素 C头孢曲松 D青霉素 E多西环素（分数：4.00）(1).孕妇感染梅毒首选的治疗药物是（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).孕妇生殖道感染沙眼衣原体首选治疗药物是（分数：2.00）A.B.C.D.E.临床执业助理医师（传染病、性传播疾病）-试卷 1 答案解析(总分：54.00，做题时间：90 分钟)一、A3/A4 型题(总题数：2，分数：8.00)5 岁患儿，8 月 15 日开始发热，伴头痛、恶心
11、、呕吐一次，次日稀便三次，精神不振，抽搐一次。体检：急性热病容，嗜睡状，颈强(+)，克氏征(+)，血常规检查：WBC15010 9 L，脑脊液为无色透明，白细胞数 10010 9 L，中性 80。（分数：4.00）(1).该患儿住院 2 天后，高热不退，反复抽搐，意识不清，呼吸节律不规整，双侧瞳孔不等大，此时重要的抢救措施是立即应用（分数：2.00）A.脱水剂 B.呼吸兴奋剂C.地塞米松D.退热剂E.镇静剂解析：解析：该患儿夏季发病，有发热、头痛、恶心、呕吐的症状查体有脑膜刺激征，故考虑患儿颅内高压可能性大。因此重要的抢救措施是立即应用脱水剂降低颅内压力，减轻脑水肿。(2).该患者最可能的诊断
12、是（分数：2.00）A.中毒型菌痢B.流行性脑脊髓膜炎(脑膜脑炎型)C.结核性脑膜炎D.流行性乙型脑炎 E.化脓性脑膜炎解析：解析：该患儿夏季发病，有发热、头痛、恶心、呕吐的症状，查体有脑膜刺激征，故考虑患儿颅内高压可能性大。脑脊液特点为病毒性脑炎特点，但血常规白细胞增高，符合流行性乙型脑炎的特点诊断考虑为流行性乙型脑炎。所以最可能是 D。选项 A，中毒型菌痢多见于儿童，以严重毒血症、休克和中毒性脑病为主要特点。胃肠道症状轻微，一般无脑膜刺激征，脑脊液检查多正常；选项 B，流行性脑脊髓膜炎流行季节为冬、春季，且脑脊液外观浑浊，白细胞明显升高明显，以多核细胞为主；选项 C，结核性脑膜炎脑脊液外观
13、黄绿色，以单核细胞升高为主；选项 E，化脓性脑膜炎为浑浊的脑脊液。白细胞也是明显升高的。因此诊断的可能性最大是 D。男，4 岁，8 月入院，发热、呕吐、腹泻 2 天。每天排脓血便 10 次左右。查体：T390，BP8460mmHg，神清，脱水貌，心肺(-)，腹软，肝脾未及，左下腹压痛(+)、反跳痛(-)。化验：血WBCl8010 9 L，中性粒细胞 086，淋巴 014，粪便镜检：WBC20 个HP，RBC5 个HP。（分数：4.00）(1).最可能的诊断为（分数：2.00）A.急性阿米巴痢疾B.霍乱C.胃肠性食物中毒D.急性肠炎E.急性细菌性痢疾 解析：解析：细菌性痢疾是小儿较常见的一种肠道
14、传染病由痢疾杆菌所致。临床上以发热、腹痛、腹泻、里急后重及排含黏液、脓血的稀便为其主要症状，实验室检查可见血白细胞计数增高粪便检查外观黏液脓血便。镜检有大量脓细胞或白细胞及红细胞。如见吞噬细胞更有助于诊断。粪便培养出痢疾杆菌可确定诊断。(2).有助确诊的常用检查为（分数：2.00）A.粪便培养 B.腹部 X 线片C.粪便动力试验D.粪培养E.粪便找阿米巴培养体解析：解析：粪便培养出痢疾杆菌可确诊急性细菌性痢疾。二、A1 型题(总题数：10，分数：20.00)1.我国细菌性痢疾主要流行菌群是（分数：2.00）A.宋内志贺菌B.痢疾志贺菌C.福氏志贺菌 D.鲍氏志贺菌E.产志贺毒素大肠杆菌解析：解
15、析：志贺菌属是人类细菌性痢疾(菌痢)的病原菌。本属细菌包括志贺痢疾杆菌、福氏痢疾杆菌、鲍氏痢疾杆菌和宋内痢疾杆菌四个群。在我国以福氏痢疾杆菌最多见其次为宋内痢疾杆菌较为多见。2.丙型肝炎的主要传播途径是（分数：2.00）A.输血 B.性接触C.不洁注射D.器官移植E.生活密切接触解析：解析：丙型肝炎传染源主要为急、慢性丙型肝炎患者和慢性 HCV 携带者。主要通过血液、体液、血制液品传播，也可通过性接触传播和垂直传播。3.乙型脑炎的主要传染源是（分数：2.00）A.典型乙型脑炎患者B.感染乙脑病毒的猪 C.轻型乙型脑炎患者D.携带乙脑病毒的蚊虫E.乙脑病毒携带者解析：解析：乙型脑炎是由乙脑病毒所
16、致的中枢神经系统急性传染病。主要传染源为感染乙脑病毒的猪，本病通过蚊虫叮咬传播，好发于儿童，流行于夏秋季。其主要病变为脑实质炎症。典型病例以起病急、高热、意识障碍、抽搐和脑膜刺激征为特征重者可发生中枢性呼吸衰竭。4.甲型病毒性肝炎的主要传染途径是（分数：2.00）A.体液传播B.密切接触传播C.粪-口途径传播 D.传播E.伤口传播解析：解析：甲型病毒性肝炎传染源主要为患者和隐性感染者自发病前 2 周到发病后 2 周传染性最强，传播途径主要为粪一 u 途径传播，病毒随粪便排出，污染水、食物、玩具等经口摄入而感染5.防止疟疾复发和传播的药物是（分数：2.00）A.氯喹B.奎宁C.青蒿素D.伯氨喹啉
17、 E.甲氟喹解析：解析：对于 12 年内有疟疾发作史和血中查到疟原虫者，在流行季节前 1 个月，给予抗复发治疗，常用乙胺嘧啶加伯氨喹啉联合治疗，以根治带虫者。因氨喹能杀灭红外期的延发型子孢子和配子体，有病因预防和防止复发的作用。6.接受 HIV 感染的已妊娠 3 个月妇女的咨询时。下述不正确的是（分数：2.00）A.应该立即终止妊娠B.此病可经过性交传播C.应避免与其他人共用餐具 D.此病有较长的潜伏期E.应禁止共用牙刷等用具解析：解析：HIV 感染后有较长的潜伏期：应注意隔离患者和 HIV 感染者；患者的用品需严格消毒，禁止共用牙刷等用具；避免血液、性交传播；对于已感染 HIV 的育龄妇女应
18、避免妊娠，HIV 感染的孕妇前 3 个月起开始服用齐多夫定产前、产后服尼维拉平。必要时终止妊娠。7.HIV 主要感染的细胞不包括（分数：2.00）A.CD4 + 淋巴细胞B.单核吞噬细胞C.枯否细胞 D.B 淋巴细胞E.小神经胶质细胞解析：解析：艾滋病的发病机制仍不清楚，一般认为主要是 HIV 侵人人体后，在直接细胞毒性作用和免疫病理作用下以 CD4+淋巴细胞为主的多种细胞(CD8+T 细胞、单核一吞噬细胞、B 淋巴细胞、NK 细胞、小神经胶质细胞等)功能受损和大量破坏导致机体细胞免疫缺陷。促使机体并发各种严重的机会性感染和肿瘤的发生。8.淋病的特点错误的是（分数：2.00）A.易侵袭黏膜B.
19、以性传播为主C.是世界上发病率最高的性传播疾病D.感染最早期表现为阴道炎 E.病原体为革兰阴性双球菌解析：解析：在女性，通常在感染后 712 日开始出现症状，虽然症状一般轻微，但有时开始就很严重，有尿痛、尿频和阴道分泌物。子宫颈和较深部位的生殖器官是最常被感染的部位，其次依次为尿道、直肠、尿道旁腺管和前庭大腺。子宫颈可发红变脆伴有黏液脓性或脓性分泌物。压迫耻骨联合时，可从尿道、尿道旁腺管或前庭大腺挤出脓液。输卵管炎是常见的并发症。9.确诊为女性生殖器尖锐湿疣不适宜的治疗是（分数：2.00）A.50三氯醋酸B.冷冻C.激光D.口服红霉素 E.微波解析：解析：尖锐湿疣的治疗包括手术疗法、冷冻疗法、
20、激光治疗、电灼治疗和微波治疗等，药物治疗一般采用足叶草酯、抗病毒药和 3050三氯醋酸或饱和二氯醋酸一般不用抗菌药10.关于 I 期梅毒的叙述错误的是（分数：2.00）A.有不洁性交史B.可出现硬下疳C.梅毒血清学阴性D.有心血管梅毒 E.外阴表面溃疡有浆液性渗出解析：解析：心血管梅毒主要侵犯主动脉弓部位发生主动脉瓣闭锁不全，即梅毒性心脏病，发生在三期梅毒。三、A2 型题(总题数：9，分数：18.00)11.5 岁男孩，发热 1 天，腹泻 67 次，为黏液性脓血便，腹痛伴里急后重，病前吃过未洗的黄瓜，大便常规检查：黏液便，红、白细胞满视野，诊断为细菌性痢疾。其类型属于（分数：2.00）A.普通
21、型 B.轻型C.重型D.中毒型E.慢性型解析：解析：细菌性痢疾普通型(典型)的特点是：起病急，高热伴畏寒、寒战，继之出现腹痛、腹泻和里急后重，大便每日十多次到数十次，量少，失水不明显，开始为稀便，可迅速转为黏液脓血便。患者符合以上特点。12.男，40 岁，因反复机会性感染入院。检查发现患者伴发卡波西肉瘤。诊断应首先考虑（分数：2.00）A.先天性胸腺发育不全B.腺苷脱氨酶缺乏症C.X 一性连锁低丙球血症D.艾滋病 E.选择性 IgA 缺乏症解析：解析：卡波西肉瘤多见于免疫功能低下患者在 AIDS 流行之前。卡波西肉瘤非常罕见可见于年龄较大的意大利人和犹太人，在此人群中病情发展缓慢。在 AIDS
22、 流行之后，此病多见于艾滋病反复感染患者。在 AIDS 患者中此病呈侵袭性发展，并可累及皮肤、肺脏、胃肠道和其他器官。13.男，28 岁，3 年来反复乏力、纳差、肝区隐痛。血清转氨酶反复升高，胆红素偏高。血清球蛋白升高。类风湿因子阳性。体检：面色灰暗、肝掌及蜘蛛痣，肝右肋下 2cm。质地中等，脾肋下 05cm。对此病例的诊断应是（分数：2.00）A.慢性迁延性肝炎 B.慢性活动性肝炎C.慢性重型肝炎D.胆道感染E.类风湿关节炎解析：解析：慢性迁延性肝炎是指急性肝炎迁延半年以上反复出现头晕、疲乏、消化道症状、肝区不适、肝脏肿大，也可有轻度脾肿大。血清氨基转移酶持续或反复增高综合患者的临床表现本题
23、选 A。慢性活动性肝炎现已不采用此分类方法，排除 B。慢性重型肝炎的诊断必须具备肝衰的表现，可排除 C。胆道感染多是急性炎症，一般多有发热、寒战、黄疸及腹痛，多无肝脏的肿大，可排除 D。类风湿因子阳性也可见于某些消耗性疾病该病的临床症状和体征也可排除 E。14.男，40 岁，4 个月前发热、腹痛、腹泻。服药 1 天好转，此后腹泻反复发作，多于劳累及进食生冷食物后，大便 56 次日，稀便有黏液，有腹痛、里急后重。体检：左下腹压痛。大便镜检 WBC2030 个liPRBC510 个HP，发现有结肠阿米巴滋养体。此病人最可能的诊断是（分数：2.00）A.急性菌痢B.阿米巴痢疾 C.慢性菌痢D.慢性血
24、吸虫病E.肠结核解析：解析：阿米巴痢疾是由溶组织阿米巴原虫引起的肠道传染病，主要通过粪一口途径传播。阿米巴痢疾的病变部分主要在盲肠与升结肠。临床上以腹痛、腹泻、排暗红色果酱样大便为特征。粪便检查发现结肠阿米巴滋养体则可确诊。15.男，20 岁，在一次体检中发现 HBsAg 阳性，当时无自觉症状及体征，肝功能正常。次年 5 月，因突然乏力、恶心、厌食、尿黄而入院。化验：ALT500U，血清总胆红素 85moLL，抗-HAVIgM(+)。该患者的诊断可能为（分数：2.00）A.乙型肝炎。慢性迁延型，既往感染过甲型肝炎B.乙型肝炎，慢性活动型，既往感染过甲型肝炎C.急性甲型黄疸型肝炎。乙型肝炎病毒携
25、带者 D.急性乙型肝炎合并甲型肝炎E.急性黄疸型肝炎甲、乙型肝炎病毒混合感染解析：解析：抗-HAV IgM(+)提示存在 HAV 现症感染，患者有乏力、恶心、厌食、尿黄的症状，A 及血清总胆红素增高明显，符合急性黄疸型诊断考虑为 HAV 现症感染所致。HBsAg 阳性提示表示存在 HBV 现症感染但是无自觉症状及体征肝功能正常属于乙肝病毒携带者。16.李某，女性，患慢性乙型肝炎 10 年，血化验：HB-sAg(+)、HBeAg(+)、抗-HBCIgG(+)。其 3 岁女儿体检时血清抗-HBs(+)，追问病史，无任何临床症状，未注射乙肝疫苗。李某女儿属于（分数：2.00）A.隐性感染B.潜伏性感
26、染C.显性感染D.病毒携带状态E.垂直感染 解析：解析：垂直传播指通过胎盘或产道病毒直接由亲代传播给子代的方式垂直传播导致的感染称为垂直感染。李某女儿无临床症状。无乙肝疫苗注射史其母为慢性乙型肝炎患者故其经过垂直传播感染乙肝病毒的可能性最大。17.女，30 岁，健康体检时发现血清 HBsAg，抗-HBe 和抗-HBC 均阳性。判断她是否具有传染性，还应做的检查是（分数：2.00）A.肝功能B.HBV DNAC.HBeAg D.肝脏 B 型超声E.肝脏 MRIl解析：解析：判断乙肝的传染性和病情分析常规进行两对半检查，即 HBsAg、抗-HBs、HBeAg、抗-HBe和抗-HBC。18.男，45
27、 岁，体检发现抗 HIV 阳性，患者无任何症状，进一步检查：CD4 + T 淋巴细胞 05210 9 L。淋巴细胞总数 2010 9 L，血清中检测出 p24 抗体和 gp120 抗体。目前正确的处理是（分数：2.00）A.应用拉米夫定B.应用蛋白酶抑制剂C.应用复方新诺明D.应用更昔洛韦E.观察定期复查 解析：解析：女性患者宫颈管分泌物涂片见中性粒细胞内有革兰阴性双球菌。考虑为淋球菌引起的急性宫颈炎，治疗首选 B，内酰胺类药物。19.女，23 岁，宫颈管分泌物涂片见中性粒细胞内有革兰阴性双球菌。本例首选的有效药物是（分数：2.00）A.甲硝唑B.红霉素C.多西环素D.阿莫西林E.头孢曲松解析
28、：四、B1 型题(总题数：2，分数：8.00)A接触传播 B虫媒传播 C血液传播 D呼吸道传播 E消化道传播（分数：4.00）(1).戊型肝炎的主要传播途径是（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：(2).丙型肝炎的主要传播途径是（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：解析：戊型肝炎的传播途径与甲肝相同。甲肝主要通过粪一口途径传染，即消化道传播。丙型肝炎的主要传播途径包括：经血传播；性接触传播；母婴传播。A氧氟沙星 B红霉素 C头孢曲松 D青霉素 E多西环素（分数：4.00）(1).孕妇感染梅毒首选的治疗药物是（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：(2).孕妇生殖道感染沙眼衣原体首选治疗药物是（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：解析：孕妇感染梅毒首选青霉素。对青霉素过敏者应用红霉素红霉素不能防治胎儿梅毒，、孕妇生殖道感染沙眼衣原体应该积极治疗以防止感染胎儿。红霉素可以用于孕妇沙眼衣原体感染的治疗安全性较好。
