1、临床执业助理医师（A1 型题）-试卷 5 及答案解析(总分：100.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：50，分数：100.00)1.以下不属于肠外营养治疗适应证的是（分数：2.00）A.短肠综合征B.空肠造瘘C.回肠造瘘D.乙状结肠造瘘E.克罗恩病2.关于痈切开引流方法，除一般要点外，正确的引流切口应选择（分数：2.00）A.切口要大B.切口应深C.作低位切口D.作多个平行切口E.作“+”或“+”形切口3.丹毒是指（分数：2.00）A.慢性软组织炎B.急性网状淋巴管炎C.急性多发淋巴结炎D.多发性毛囊炎E.管状淋巴管炎4.感染伤口的处理最佳方法是（分数：2.00）A.彻底清创
2、后不予缝合B.清创后一期缝合C.清创后延期缝合D.加强伤口换药E.外敷药膏治疗5.成人胸、腹、会阴和两大腿前侧烧伤时，烧伤面积估计是（分数：2.00）A.25B.28C.30D.32E.346.在恶性肿瘤转移方式中，不包括（分数：2.00）A.直接蔓延B.淋巴转移C.神经转移D.血行转移E.种植转移7.各型各期休克的共同点是（分数：2.00）A.血压下降B.中心静脉压下降C.尿量减少D.脉压正常E.有效循环血容量锐减8.休克患者血压与中心静脉压均降低表明是（分数：2.00）A.心功能不全B.血容量相对过多C.血容量严重不足D.血容量轻度不足E.微循环代偿期9.急性化脓性腹膜炎最主要的临床表现是
3、（分数：2.00）A.恶心、呕吐B.体温升高C.腹痛D.呼吸急促E.休克10.原发性腹膜炎与继发性腹膜炎的主要区别是（分数：2.00）A.发病年龄不同B.致病细菌种类不同C.预后不同D.腹腔有无原发性病灶E.治疗原则不同11.引起继发性腹膜炎的细菌主要是（分数：2.00）A.大肠杆菌B.溶血性链球菌C.肺炎球菌D.厌氧拟杆菌E.变形杆菌12.对能够反映总人群中某种基本流行状况的有代表性的特定人群进行监测，这属于（分数：2.00）A.常规报告B.被动监测C.哨点监测D.医院为基础的监测E.主动监测13.关于股疝的叙述不正确的是（分数：2.00）A.腹腔内脏经股环、股管，从卵圆窝突出B.多见于中年
4、以上的妇女C.透光试验不透光D.易发生嵌顿和绞窄E.发生嵌顿则不宜紧急手术14.结石梗阻胆管并继发感染时，其典型的临床表现为 Charcot 三联症，即腹痛（分数：2.00）A.胆囊肿大和休克B.腹部肿块和黄疽C.肝区叩痛和休克D.精神症状和黄疸E.寒战高热和黄疸15.Krukenberg 瘤是指（分数：2.00）A.胃癌转移至左锁骨上淋巴结B.胃癌转移至卵巢C.胃癌种植于子宫直肠陷凹D.胃癌转移至脐E.胃癌转移至肺16.下列哪项可判断为早期胃癌（分数：2.00）A.病灶局限于胃肌肉层B.病灶局限于黏膜或黏膜下层C.无淋巴结转移D.直径小于 1cmE.病灶局限于胃小弯17.下列不属于绞窄性肠梗
5、阻的临床表现的是（分数：2.00）A.持续性腹痛，逐渐加重B.阵发性腹痛，腹胀对称C.病情发展迅速，早期出现休克D.腹胀不对称E.腹膜刺激症状18.腹部闭合性损伤中最易损伤的实质性器官是（分数：2.00）A.肝脏B.脾脏C.胰腺D.肾脏E.肾上腺19.在流行病学的病例对照研究中，选择对照的最佳条件是（分数：2.00）A.产生病例人群中的非患者，其他非研究因素和特征与病例组有可比性B.产生病例人群中非病例的一个非随机样本C.产生病例人群中的非患者，其他非研究因素与病例组相同D.未患所研究疾病的人E.未患所研究疾病的人，其他非研究因素与病例组有可比性20.某种人群(如成年男子)的某个生理指标(如收
6、缩压)或生化指标(如血糖水平)的正常值范围一般指（分数：2.00）A.该指标在所有人中的波动范围B.该指标在所有正常人中的波动范围C.该指标在绝大部分正常人中的波动范围D.该指标在少部分正常人中的波动范围E.该指标在一个人不同时间的波动范围21.为了由样本推断总体，样本应该是（分数：2.00）A.总体中任意的一部分B.总体中的典型部分C.总体中有意义的一部分D.总体中有价值的一部分E.总体中有代表性的一部分22.引起继发性腹膜炎的病因不包括（分数：2.00）A.急性阑尾炎B.溃疡穿孔C.胆囊穿孔D.肝硬化腹水感染E.手术污染23.治疗急性胰腺炎时禁用（分数：2.00）A.抗胆碱药物B.吗啡止痛
7、C.5-氟尿嘧啶D.钙剂E.抗生素24.由腹外斜肌腱膜单独形成的结构是（分数：2.00）A.腹直肌鞘B.腹股沟镰C.弓状线D.腹股沟韧带E.腹白线25.诊断胆道蛔虫症的主要依据是（分数：2.00）A.典型症状和特征B.静脉胆道造影C.X 线钡餐造影D.内镜逆行胆管检查E.大便找虫卵26.胰头癌的主要临床表现是（分数：2.00）A.左上腹痛、夜痛尤剧B.无痛性梗阻性黄疸C.消瘦、贫血D.肝和胆囊肿大、压痛E.腹部肿块27.甲状腺大部切除后 48 小时内，需注意最危急的并发症为（分数：2.00）A.喉上神经内侧支损伤B.喉返神经单侧损伤C.呼吸困难和窒息D.甲状腺危象E.手足抽搐28.微小肝癌是指
8、肿块直径小于等于（分数：2.00）A.1cmB.2cmC.3cmD.4cmE.5cm29.胰头癌晚期出现持续性剧烈腹痛，向腰背部放射，是因为（分数：2.00）A.胰管梗阻致官腔内压增高B.肿瘤压迫胆管梗阻所致C.肿瘤累及周围其他脏器D.肿瘤增大膨胀胰腺被膜E.肿瘤侵及腹腔神经丛30.食管癌的早期临床表现不包括（分数：2.00）A.食管内异物感B.胸骨后针刺样疼痛C.咽下食物时哽噎感D.进行性吞咽困难E.上腹部烧灼感31.出现明显皮下气肿的胸部损伤是（分数：2.00）A.闭合性气胸B.多根单处肋骨骨折C.开放性气胸D.大量血胸E.张力性气胸32.预后最差的肺癌是（分数：2.00）A.鳞状细胞癌B
9、.小细胞癌C.腺癌D.大细胞癌E.细支气管肺泡癌33.某人群随着对环境有害物质暴露量的增加，所引起的具有某种生物效应的人数随着变化的现象，称为（分数：2.00）A.时间一效应关系B.剂量一效应关系C.时间一反应关系D.剂量一反应关系E.剂量一发病关系34.在队列研究中，暴露组的疾病发病率与对照组的疾病发病率的差值称为（分数：2.00）A.ARB.RRC.ORD.PARE.AR35.肩关节周围炎的好发年龄是（分数：2.00）A.20 岁左右B.30 岁左右C.40 岁左右D.50 岁左右E.各年龄发生率相等36.骨折的专有体征是（分数：2.00）A.肿胀B.瘀斑C.压痛D.功能障碍E.反常活动3
10、7.最容易出现骨筋膜室综合征的是（分数：2.00）A.股骨颈骨折B.肱骨髁上骨折C.膝关节后脱位D.创伤性肩关节脱位E.桡骨远端骨折38.与闭合复位相比较，骨折的切开复位（分数：2.00）A.缩短骨折愈合时间B.减少骨折部位创伤C.增加骨不愈合发生的可能性D.降低感染风险E.制动时间延长39.肩关节脱位最容易发生的是（分数：2.00）A.前脱位B.盂上脱位C.后脱位D.锁骨下脱位E.盂下脱位40.疲劳性骨折最常发生于（分数：2.00）A.肱骨B.尺骨和桡骨C.第二跖骨D.股骨E.跟骨41.关节内骨折最常见的并发症是（分数：2.00）A.创伤性关节炎B.缺血性骨坏死C.骨化性肌炎D.骨筋膜室综合
11、征E.骨折不愈合42.骨折的晚期并发症是（分数：2.00）A.脂肪栓塞B.休克C.出血D.内脏损伤E.骨化性肌炎43.骨折临床愈合标准，错误的是（分数：2.00）A.患肢无纵轴叩击痛B.局部无异常活动C.X 线摄片骨折线消失D.解除外固定后不变形E.受伤上肢向前平举 1kg 持续 1 分钟44.肌力测定的分级描述中，错误的是（分数：2.00）A.1 级：肌完全不能收缩，为完全瘫痪B.2 级：肌收缩可使关节活动，但不能对抗重力C.3 级：肌仅有抗重力，无抗阻力的收缩D.4 级：肌有抗重力和抗阻力的收缩E.5 级：肌有对抗强阻力的收缩45.拾物试验阳性的骨关节疾病是（分数：2.00）A.髋关节结核
12、B.膝关节结核C.化脓性髋关节炎D.化脓性膝关节炎E.胸腰椎结核46.前列腺增生所致急性尿潴留时，最常用的处理方法是（分数：2.00）A.服利尿药B.中药、针灸C.导尿D.耻骨上膀胱穿刺E.耻骨上膀胱造瘘术47.治疗肾癌最主要的治疗方法是（分数：2.00）A.肾部分切除术B.单纯性肾切除术C.根治性肾切除术D.放疗E.化疗48.成年人膀胱肿瘤最常见的病理类型是（分数：2.00）A.鳞癌B.腺癌C.移行细胞癌D.横纹肌肉瘤E.血管瘤49.重型颅脑损伤常见的致命性并发症（分数：2.00）A.压疮B.消化道出血C.角膜溃疡D.尿路感染E.肺炎50.闭合性颅盖骨骨折诊断的主要依据是（分数：2.00）A
13、.触诊局部有凹陷感B.出现神经系统损伤体征C.头皮肿胀并有波动感D.X 线平片E.触之有骨擦音临床执业助理医师（A1 型题）-试卷 5 答案解析(总分：100.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：50，分数：100.00)1.以下不属于肠外营养治疗适应证的是（分数：2.00）A.短肠综合征B.空肠造瘘C.回肠造瘘D.乙状结肠造瘘 E.克罗恩病解析：解析：肠外营养适应证较广，只要小肠功能发生障碍则都须应用营养支持进行治疗，但若小肠功能正常就不需应用，可由肠内供给。结肠是贮便为主，其外瘘对营养和小肠功能不发生大的影响，故乙状结肠造瘘患者不应行肠外营养。而短肠综合征，空、回肠造、瘘，
14、克罗恩病均有小肠功能不全或障碍，不适合肠内营养，应配合其他治疗采用肠外营养支持。2.关于痈切开引流方法，除一般要点外，正确的引流切口应选择（分数：2.00）A.切口要大B.切口应深C.作低位切口D.作多个平行切口E.作“+”或“+”形切口 解析：解析：因痈的病理是化脓性感染，常沿着毛囊底部深筋膜向外扩展，形成毛囊群感染，有多个脓头；与其他脓肿手术方法不完全相同，单作一个切口常引流不畅、不彻底，需作“+”或“+”形切口才能达到广泛引流的目的。3.丹毒是指（分数：2.00）A.慢性软组织炎B.急性网状淋巴管炎 C.急性多发淋巴结炎D.多发性毛囊炎E.管状淋巴管炎解析：解析：丹毒好发于下肢，为乙型溶
15、血性链球菌所致的皮肤急性感染，沿网状淋巴管扩展，表现为皮肤大片状红色隆起，有红、肿、热、痛，边界清楚，一般不会化脓。其病理实质为皮肤急性网状淋巴管炎。4.感染伤口的处理最佳方法是（分数：2.00）A.彻底清创后不予缝合B.清创后一期缝合C.清创后延期缝合D.加强伤口换药 E.外敷药膏治疗解析：解析：感染性伤口，发生时间较久，伤口已化脓，炎症较重，不宜再行彻底清创和清创缝合，以免使感染扩散。处理的方法是清洗和引流伤口，应加强换药，以促进排脓和伤口肉芽生长，争取早日愈合。大的伤口辅以全身应用抗生素预防发生感染扩散。5.成人胸、腹、会阴和两大腿前侧烧伤时，烧伤面积估计是（分数：2.00）A.25 B
16、.28C.30D.32E.34解析：解析：烧伤面积计算方法，多按新九分法计算，该患者胸腹前侧烧伤占 13，会阴占 1，双大腿前侧占 11，故其烧伤总面积约是 25，一般误差是很小的。6.在恶性肿瘤转移方式中，不包括（分数：2.00）A.直接蔓延B.淋巴转移C.神经转移 D.血行转移E.种植转移解析：解析：恶性肿瘤的特点之一是转移，生长到一定时间，可通过不同方式转移他处，癌细胞转移方式或途径有肿瘤细胞直接蔓延、经淋巴道转移、经血行转移和体腔内种植转移，也可兼而有之，但一般不会沿神经转移，不存在这种转移方式。7.各型各期休克的共同点是（分数：2.00）A.血压下降B.中心静脉压下降C.尿量减少D.
17、脉压正常E.有效循环血容量锐减 解析：解析：各型各期休克，病因不同，临床表现可以不同，有差异，但它们的发病机理基本相同，均是有效循环血容量锐减，致组织灌注不足，使细胞代谢紊乱，炎症介质产生，多数中心静脉压和血压下降，尿量减少，脉压明显缩小多为休克失代偿的结果，但早期机体可代偿时不一定有此变化，甚至可无变化，心源性休克中心静脉压可升高。8.休克患者血压与中心静脉压均降低表明是（分数：2.00）A.心功能不全B.血容量相对过多C.血容量严重不足 D.血容量轻度不足E.微循环代偿期解析：解析：休克患者的血压与中心静脉压是重要的临床表现和监测指标，休克在转入抑制期时血压开始下降，血容量减少，失血量在
18、2040，中心静脉压低于正常，下降明显，说明血容量严重不足，而血容量轻度不足，是可以代偿的，血压不下降反可稍升高。心功能不全与血容量过多中心静脉压应高于正常。9.急性化脓性腹膜炎最主要的临床表现是（分数：2.00）A.恶心、呕吐B.体温升高C.腹痛 D.呼吸急促E.休克解析：解析：该题考查的是对急性化脓性腹膜炎临床表现的记忆与理解。恶心、呕吐、体温升高、呼吸急促及休克是急性腹膜炎的常见症状，但腹痛是急性化脓性腹膜炎最主要的临床表现。10.原发性腹膜炎与继发性腹膜炎的主要区别是（分数：2.00）A.发病年龄不同B.致病细菌种类不同C.预后不同D.腹腔有无原发性病灶 E.治疗原则不同解析：解析：该
19、题考查的是对急性腹膜炎类型的记忆与理解。继发性腹膜炎常有明确的腹腔内空腔脏器穿孔、腹壁或内脏破裂等病史。而原发性腹膜炎又称为自发性腹膜炎，腹腔内无原发性病灶。11.引起继发性腹膜炎的细菌主要是（分数：2.00）A.大肠杆菌 B.溶血性链球菌C.肺炎球菌D.厌氧拟杆菌E.变形杆菌解析：解析：该题考查的是对急性化脓性腹膜炎致病菌的记忆。继发性腹膜炎常为混合感染，以大肠杆菌最常见。溶血性链球菌是原发性腹膜炎的常见致病菌。12.对能够反映总人群中某种基本流行状况的有代表性的特定人群进行监测，这属于（分数：2.00）A.常规报告B.被动监测C.哨点监测 D.医院为基础的监测E.主动监测解析：解析：参与公
20、共卫生监测是临床医生的一项重要工作。本题考查考生能否正确理解常见的几种公共卫生监测的方法。该题的核心信息是“监测有代表性的特定人群”，所以答案应选哨点监测。13.关于股疝的叙述不正确的是（分数：2.00）A.腹腔内脏经股环、股管，从卵圆窝突出B.多见于中年以上的妇女C.透光试验不透光D.易发生嵌顿和绞窄E.发生嵌顿则不宜紧急手术 解析：解析：股疝是腹腔内脏经股环、股管，从卵圆窝突出者。多见于中年以上的妇女。最易发生嵌顿和绞窄。肠梗阻患者，尤其是中年女性患者，应注意检查有无股疝。应及早行疝修补术。发生嵌顿则应紧急手术。方法有经腹股沟部修补法和经股部修补法两种。14.结石梗阻胆管并继发感染时，其典
21、型的临床表现为 Charcot 三联症，即腹痛（分数：2.00）A.胆囊肿大和休克B.腹部肿块和黄疽C.肝区叩痛和休克D.精神症状和黄疸E.寒战高热和黄疸 解析：解析：Charcot 三联症为胆管结石合并胆管炎的典型临床表现，即腹痛、寒战高热和黄疸。Charcot 三联症加上休克和神经中枢系统受抑制称为 Reynolds 五联症，是急性梗阻性化脓性胆管炎的典型临床表现。15.Krukenberg 瘤是指（分数：2.00）A.胃癌转移至左锁骨上淋巴结B.胃癌转移至卵巢 C.胃癌种植于子宫直肠陷凹D.胃癌转移至脐E.胃癌转移至肺解析：解析：此题是记忆题，考查考生对胃癌转移途径的掌握。胃癌常见的转移
22、途径有直接浸润、淋巴转移、血行转移、种植转移。女性患者胃癌可形成卵巢转移性肿瘤，称 Kruken-berg 瘤。16.下列哪项可判断为早期胃癌（分数：2.00）A.病灶局限于胃肌肉层B.病灶局限于黏膜或黏膜下层 C.无淋巴结转移D.直径小于 1cmE.病灶局限于胃小弯解析：解析：此题是记忆题，要求考生掌握胃壁的解剖及胃癌病理解剖知识。解剖学上将胃壁由内向外分为黏膜、黏膜下层、肌层及浆膜层。早期胃癌是指病灶局限于黏膜或黏膜下层，不论有无淋巴结转移。17.下列不属于绞窄性肠梗阻的临床表现的是（分数：2.00）A.持续性腹痛，逐渐加重B.阵发性腹痛，腹胀对称 C.病情发展迅速，早期出现休克D.腹胀不
23、对称E.腹膜刺激症状解析：解析：此题是记忆题，考查考生对单纯性肠梗阻及绞窄性肠梗阻鉴别诊断的掌握。绞窄性肠梗阻是肠梗阻较严重状态，B 是单纯性肠梗阻的表现而不属于绞窄性肠梗阻的表现，故选 B。18.腹部闭合性损伤中最易损伤的实质性器官是（分数：2.00）A.肝脏B.脾脏 C.胰腺D.肾脏E.肾上腺解析：解析：脾脏由于组织结构脆弱、血供丰富、位置比较固定且表浅，受到暴力打击容易导致破裂。19.在流行病学的病例对照研究中，选择对照的最佳条件是（分数：2.00）A.产生病例人群中的非患者，其他非研究因素和特征与病例组有可比性 B.产生病例人群中非病例的一个非随机样本C.产生病例人群中的非患者，其他非
24、研究因素与病例组相同D.未患所研究疾病的人E.未患所研究疾病的人，其他非研究因素与病例组有可比性解析：解析：本题考查考生能否应用流行病学方法中有关病例对照研究的原则来选择对照。其核心信息是“非患者”以及“非研究因素和特征与病例组有可比性”。20.某种人群(如成年男子)的某个生理指标(如收缩压)或生化指标(如血糖水平)的正常值范围一般指（分数：2.00）A.该指标在所有人中的波动范围B.该指标在所有正常人中的波动范围C.该指标在绝大部分正常人中的波动范围 D.该指标在少部分正常人中的波动范围E.该指标在一个人不同时间的波动范围解析：解析：正常值是临床医生应用最为广泛的词之一。本题考查考生对医学统
25、计学中有关正常值意义的理解。起核心信息是“绝大部分正常人”而非“所有人”或“所有正常人”。21.为了由样本推断总体，样本应该是（分数：2.00）A.总体中任意的一部分B.总体中的典型部分C.总体中有意义的一部分D.总体中有价值的一部分E.总体中有代表性的一部分 解析：解析：本题考查考生对医学统计学中有关样本定义的认知情况。其核心信息是“样本应该代表总体”。22.引起继发性腹膜炎的病因不包括（分数：2.00）A.急性阑尾炎B.溃疡穿孔C.胆囊穿孔D.肝硬化腹水感染 E.手术污染解析：解析：此题是有关原发性和继发性腹膜炎的概念理解和分析鉴别的题。根据继发性腹膜炎多由于腹腔内脏损伤、炎症后穿孔或病变
26、蔓延至腹腔所引起，而原发性腹膜炎则腹腔内没有原发病灶，是细菌经血源引起的腹膜炎，因此 A、B、C、E 都属继发性腹膜炎，唯独不包括 D。23.治疗急性胰腺炎时禁用（分数：2.00）A.抗胆碱药物B.吗啡止痛 C.5-氟尿嘧啶D.钙剂E.抗生素解析：解析：此题是个有关胰腺炎的临床处理原则的考题。根据胰腺炎的非手术治疗中涉及体液补充、抗感染、抗休克、抗胰酶和解痉止痛几方面，则使用抗生素、5-氟尿嘧啶、抗胆碱药物及补充钙剂均是适宜的，唯吗啡止痛不宜选用，因为会引起 Oddi 括约肌收缩，不仅不能止痛，还会加重病情，故此题应选B。24.由腹外斜肌腱膜单独形成的结构是（分数：2.00）A.腹直肌鞘B.腹
27、股沟镰C.弓状线D.腹股沟韧带 E.腹白线解析：解析：本题属基本知识型。但因要求较严格(“单独形成”)而难度显得较大。(1)腹股沟镰是腹内斜肌与腹横肌共同形成物。B 应予排除。(2)腹直肌鞘、腹白线是腹外斜肌、腹内斜肌与腹横肌三者腱膜的共同形成物，应排除 A、E。(3)弓状线是腹直肌鞘后叶(由腹内斜肌腱膜和腹横肌腱膜组成)的下缘，应排除 C。考生受“腹直肌鞘”的干扰较大，原因应是基本知识掌握不牢，同时审题不细，对“单独形成”注意不够。25.诊断胆道蛔虫症的主要依据是（分数：2.00）A.典型症状和特征 B.静脉胆道造影C.X 线钡餐造影D.内镜逆行胆管检查E.大便找虫卵解析：解析：此题是有关胆
28、道蛔虫症诊断的思考题。该病的诊断主要靠蛔虫进人胆道后患者的临床特征，即症状严重、体征轻微、患者可表现为阵发性剑突下钻顶痛，发作和间歇期显著不同等，因此此题应选A。26.胰头癌的主要临床表现是（分数：2.00）A.左上腹痛、夜痛尤剧B.无痛性梗阻性黄疸 C.消瘦、贫血D.肝和胆囊肿大、压痛E.腹部肿块解析：解析：此题是关于胰头癌主要临床特征的掌握记忆题。由于胰头肿物压迫梗阻了胰、胆管的出路，所以临床上的主要表现是进行性无痛性黄疸，故此题应选 B。27.甲状腺大部切除后 48 小时内，需注意最危急的并发症为（分数：2.00）A.喉上神经内侧支损伤B.喉返神经单侧损伤C.呼吸困难和窒息 D.甲状腺危
29、象E.手足抽搐解析：解析：此题测试考生对甲状腺大部切除术后 48 小时内主要并发症的掌握程度。手术后 48 小时内对患者危害较大和最需立即处理的问题是手术野出血和喉头水肿，气管塌陷，此时的主要表现是呼吸困难和窒息，一旦发现应立即敞开伤口除去积血，不能改善时应立即行气管切开，因此应选 C。28.微小肝癌是指肿块直径小于等于（分数：2.00）A.1cmB.2cm C.3cmD.4cmE.5cm解析：解析：按肿瘤大小新的分类为：微小肝癌(直径2cm)，小肝癌(2cm，5cm)，大肝癌(5cm，10cm)和巨大肝癌(10cm)。29.胰头癌晚期出现持续性剧烈腹痛，向腰背部放射，是因为（分数：2.00）
30、A.胰管梗阻致官腔内压增高B.肿瘤压迫胆管梗阻所致C.肿瘤累及周围其他脏器D.肿瘤增大膨胀胰腺被膜E.肿瘤侵及腹腔神经丛 解析：解析：疼痛是胰头癌最常见的症状之一，早期因胰管梗阻出现上腹不适，或隐痛、钝痛、胀痛，常位于中上腹深处略偏右。中晚期肿瘤侵及腹腔神经丛，出现持续性剧烈腹痛，可向腰背部放射，夜间或仰卧时加重，影响睡眠和饮食。30.食管癌的早期临床表现不包括（分数：2.00）A.食管内异物感B.胸骨后针刺样疼痛C.咽下食物时哽噎感D.进行性吞咽困难 E.上腹部烧灼感解析：解析：提高食管癌治疗效果的最关键措施在于早期诊断、早期治疗，因此必须熟悉食管癌的早期症状。早期食管癌是指原位癌和早期浸润
31、癌，主要是黏膜和黏膜下病变，早期症状有烧灼感，轻微刺痛，异物感，哽噎感。而进行性吞咽困难是肿瘤破坏食管肌层、食管壁僵硬，肿瘤阻塞管腔所致，已经是中晚期症状，因此 D 是正确答案。答案 E 是“上腹部”易造成迷惑，如果将“上腹部烧灼感”改为“胸骨后烧灼感”，该试题的难度就会大大降低。31.出现明显皮下气肿的胸部损伤是（分数：2.00）A.闭合性气胸B.多根单处肋骨骨折C.开放性气胸D.大量血胸E.张力性气胸 解析：解析：此题为理解记忆题。引起明显皮下气肿的原因是有大量气体进人皮下疏松组织。很显然，发生血胸和多根单处肋骨骨折时，没有气体参与，不会产生皮下气肿。而发生闭合性气胸时，肺被压缩萎陷形成肺
32、不张后，就不再漏气，也不会形成皮下气肿。开放性气胸时，气体随呼吸自由进出胸腔，胸腔内的压力始终与外界大气压相同，因此也不会形成皮下气肿。只有张力性气胸，是由于肺的破口或胸壁的破口形成了活瓣，随着呼吸动作，气体不断进入胸腔，压力逐渐增高，在将纵隔推向健侧的同时，会有大量气体进入皮下组织，从而形成皮下气肿，因此正确答案是 E。32.预后最差的肺癌是（分数：2.00）A.鳞状细胞癌B.小细胞癌 C.腺癌D.大细胞癌E.细支气管肺泡癌解析：解析：这是一道记忆题。小细胞癌恶性程度高，转移早，因此预后最差。多数考生应该掌握这些基本知识。33.某人群随着对环境有害物质暴露量的增加，所引起的具有某种生物效应的
33、人数随着变化的现象，称为（分数：2.00）A.时间一效应关系B.剂量一效应关系C.时间一反应关系D.剂量一反应关系 E.剂量一发病关系解析：解析：在环境危险度评估中，“效应”和“反应”是比较容易混淆的两个概念。本题考查考生能否鉴别剂量一效应关系和剂量一反应关系这两个在环境危险度评估中重要的指标。由于该问题问的是“具有某种生物效应的人数”，而非“机体呈现某种生物学效应程度”，故应选 D。34.在队列研究中，暴露组的疾病发病率与对照组的疾病发病率的差值称为（分数：2.00）A.AR B.RRC.ORD.PARE.AR解析：解析：流行病学队列研究中，当进行暴露人群与非暴露人群比较，所增加的发病(死亡
34、)率多少时，用的是归因危险度。它表示相对于暴露人群而言，消除了这个暴露因素就可减少这个数量的发病概率。本题考查考生能否正确理解和区别相对危险度和归因危险度有关的几个概念。35.肩关节周围炎的好发年龄是（分数：2.00）A.20 岁左右B.30 岁左右C.40 岁左右D.50 岁左右 E.各年龄发生率相等解析：解析：此题是考查考生掌握有关肩周炎的基本知识的熟练程度。C(40 岁左右)是常易选错的答案，原因是该年龄已进入中年，其实该病好发于 50 岁左右，属中老年，因此也俗称“五十肩”。36.骨折的专有体征是（分数：2.00）A.肿胀B.瘀斑C.压痛D.功能障碍E.反常活动 解析：解析：此题的考点
35、是骨折的临床表现，亦即确诊标准。前 4 个错误答案中，D(功能障碍)常易被混淆，但抓住题目中“专有”这个关键词，就不难作出正确选择。37.最容易出现骨筋膜室综合征的是（分数：2.00）A.股骨颈骨折B.肱骨髁上骨折 C.膝关节后脱位D.创伤性肩关节脱位E.桡骨远端骨折解析：解析：肱骨髁上骨折，尤其伸直型骨折由于骨折的近折端向前下移位，容易压迫或者刺破肱动脉，加上损伤后的组织反应，局部肿胀严重，均会影响到远端肢体的血液循环，导致前臂骨筋膜室综合征，如果早期没有得到及时的诊断和正确的治疗，可导致缺血性肌挛缩，严重影响手部功能和肢体的发育。38.与闭合复位相比较，骨折的切开复位（分数：2.00）A.
36、缩短骨折愈合时间B.减少骨折部位创伤C.增加骨不愈合发生的可能性 D.降低感染风险E.制动时间延长解析：解析：骨折切开复位最大的优点是使骨折达到解剖复位，有效的内固定，可以使患者制动时间缩短，早期下地活动，避免长期卧床的并发症。但是切开复位由于分离软组织和骨膜，对骨折部的血供造成影响，降低局部抵抗力，易于发生感染或由于内固定器材选材不当，诱发无菌性炎症，从而造成骨折延迟愈合或者不愈合，所以正确答案是 C。39.肩关节脱位最容易发生的是（分数：2.00）A.前脱位 B.盂上脱位C.后脱位D.锁骨下脱位E.盂下脱位解析：解析：肩关节脱位可以分为前脱位、后脱位、盂下脱位和盂上脱位，其中以前脱位最为常
37、见。因为造成肩关节脱位的原因，一种是间接暴力，在肩关节外展和外旋力量时同时作用在肱骨头，使肱骨头从前方关节囊破口脱出；另外一种是跌倒时，肱骨后方直接撞击到硬物上，所产生的向前暴力造成前脱位。40.疲劳性骨折最常发生于（分数：2.00）A.肱骨B.尺骨和桡骨C.第二跖骨 D.股骨E.跟骨解析：解析：疲劳性骨折，是由于长期、反复、轻微的直接或者间接损伤导致肢体某一特定部位发生骨折，如远距离行军发生第 23 跖骨及腓骨下 13 骨干骨折。41.关节内骨折最常见的并发症是（分数：2.00）A.创伤性关节炎 B.缺血性骨坏死C.骨化性肌炎D.骨筋膜室综合征E.骨折不愈合解析：解析：关节内骨折需要达到解剖
38、复位，否则容易对关节面的平整造成影响，日后长期磨损容易形成创伤性关节炎。42.骨折的晚期并发症是（分数：2.00）A.脂肪栓塞B.休克C.出血D.内脏损伤E.骨化性肌炎 解析：解析：此题是考查考生对骨折并发症发生机制的理解情况。尽管教材上未直接描述骨化性肌炎为晚期并发症，但通过排除法，即可推翻前 4 种答案。43.骨折临床愈合标准，错误的是（分数：2.00）A.患肢无纵轴叩击痛B.局部无异常活动C.X 线摄片骨折线消失 D.解除外固定后不变形E.受伤上肢向前平举 1kg 持续 1 分钟解析：解析：此题考生答错的较多，答对的只占 20，大多数考生选择了 D 和 E 这两种错误答案，主要原因是考生
39、对基本知识掌握不牢固，骨折临床愈合标准应为“X 线片显示骨折线模糊，有连续性骨痂通过骨折线”，并且 E 答案“受伤上肢向前平举 1kg 持续 1 分钟”这一骨折临床愈合标准在临床工作中应用较少，未能引起考生重视，故错选这一答案的考生较多。44.肌力测定的分级描述中，错误的是（分数：2.00）A.1 级：肌完全不能收缩，为完全瘫痪 B.2 级：肌收缩可使关节活动，但不能对抗重力C.3 级：肌仅有抗重力，无抗阻力的收缩D.4 级：肌有抗重力和抗阻力的收缩E.5 级：肌有对抗强阻力的收缩解析：解析：此题目是考查考生对骨科基本知识的掌握情况。此题答对的考生将近一半，其余答案比较分散，此题迷惑性在于肌力
40、测定分为 6 级，而 O 级没有出现，导致部分基础知识不牢固的考生选择了错误答案。45.拾物试验阳性的骨关节疾病是（分数：2.00）A.髋关节结核B.膝关节结核C.化脓性髋关节炎D.化脓性膝关节炎E.胸腰椎结核 解析：解析：此题是考查考生有关骨结核方面的知识。答对的考生超过一半，答对率较高，答错的考生错选的答案多为 A，主要是把胸腰椎结核和髋关节结核的特有体征记混了。胸腰椎结核的体征是结核试验阳性，髋关节结核的体征是 Thomas 征阳性。46.前列腺增生所致急性尿潴留时，最常用的处理方法是（分数：2.00）A.服利尿药B.中药、针灸C.导尿 D.耻骨上膀胱穿刺E.耻骨上膀胱造瘘术解析：解析：
41、该题是急性尿潴留的临床处理考题。前列腺增生是老年常见病。临床症状由尿频、排尿困难逐渐加重，部分人导致尿失禁、尿潴留。造成急性尿潴留除有前列腺增生外，往往与饮酒、憋尿等诱因有关，是急诊处理的问题，因此需采取积极措施引流尿液，导尿是最简单易行的方法。47.治疗肾癌最主要的治疗方法是（分数：2.00）A.肾部分切除术B.单纯性肾切除术C.根治性肾切除术 D.放疗E.化疗解析：解析：此题是有关肾癌治疗的理解与应用题。根治性肾切除是肾癌主要的治疗方法，切除范围包括患肾、肾周脂肪及肾周筋膜、区域肿大淋巴结，和(或)同侧肾上腺。肾癌具有多药物耐药基因，对放疗、化疗不敏感，故根治性肾切除是治疗肾癌最主要的方法
42、。48.成年人膀胱肿瘤最常见的病理类型是（分数：2.00）A.鳞癌B.腺癌C.移行细胞癌 D.横纹肌肉瘤E.血管瘤解析：解析：此题是有关膀胱肿瘤病理类型的理解与记忆题。成年人膀胱肿瘤超过 90为移行细胞癌，鳞癌和腺癌各占 23。横纹肌肉瘤好发于婴幼儿。发生于膀胱的血管瘤极为罕见。49.重型颅脑损伤常见的致命性并发症（分数：2.00）A.压疮B.消化道出血C.角膜溃疡D.尿路感染E.肺炎 解析：解析：本题为综合型题目，难度适中，本题要求考生全面掌握颅脑外伤的基本知识和具有一定的临床知识背景。上述所有备选答案均可视为重型颅脑损伤的常见并发症，但重型颅脑损伤患者由于意识障碍，伤后频发呕吐，耳鼻腔出血
43、或合并颌面部损伤等，加上咳嗽及吞咽反射降低或消失，气道内痰液及呕吐物流入气管内，极易造成坠积性肺炎，加重脑缺氧而危及生命，故 E 为重型颅脑损伤的常见的而且是致命性并发症。50.闭合性颅盖骨骨折诊断的主要依据是（分数：2.00）A.触诊局部有凹陷感B.出现神经系统损伤体征C.头皮肿胀并有波动感D.X 线平片 E.触之有骨擦音解析：解析：本题为综合型题目，考生较易掌握，但应具备一定临床经验。(1)单纯头皮下血肿，皮肤和皮下组织与帽状腱膜有纤维隔紧密连接，此层内的血肿不易扩散而且范围局限，在血肿周围软组织肿胀时，触之中央区有凹陷感，应排除 A。(2)位于功能区的脑组织挫裂伤、血肿和水肿，往往出现神经系统损伤体征，故可与颅盖骨骨折相鉴别，故排除 B。(3)头皮血肿，特别是发生在小儿的骨膜下血肿可有肿胀，有时可触及波动感，亦应排除 C。(4)颅骨为扁平骨，不同于管状骨，多见为线状骨折和凹陷性骨折，加之颅骨属于皮下骨，骨折部位头皮肿胀明显，所以极少产生骨擦音，故排除 E。当疑为颅骨骨折，特别是凹陷性骨折时尽量采用神经影像学检查。
