1、临床执业医师（第四单元）-试卷 24 及答案解析(总分：300.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：57，分数：114.00)1.洋地黄中毒时心脏毒性最常见的临床表现是( )（分数：2.00）A.心律失常B.胸痛C.黄视或绿视D.恶心E.咳粉红色泡沫痰2.急性心肌梗死静脉滴注硝酸甘油的起始剂量是( )（分数：2.00）A.1020gminB.3040gminC.5070gminD.8090gminE.10020gmin3.对药物治疗无效的反复发作室性心动过速或心室颤动的心律失常患者，最适宜的治疗为( )（分数：2.00）A.服用阿托品B.植入型心律转复除颤器C.服用奎尼丁D.安
2、置房室顺序起搏器E.静注维拉帕米4.食管癌患者进食呛咳表示( )（分数：2.00）A.癌侵犯吞咽神经B.上段食管癌C.食管气管瘘D.癌肺转移E.伴有气管炎5.心室颤动导致不可逆性脑损害，其发作至少持续( )（分数：2.00）A.46 分钟B.79 分钟C.30 秒D.13 分钟E.10 分钟6.胸廓触诊时语音震颤增强最常见于( )（分数：2.00）A.大叶性肺炎B.胸壁皮下气肿C.上腔静脉阻塞综合征D.支气管阻塞E.气胸7.肘关节脱位的特有体征是( )（分数：2.00）A.患肘肿痛，不能活动B.以健侧手托患侧前臂C.肘后三角关系正常D.肘后三角关系异常E.肘关节处于半伸直位8.典型的食管癌中期
3、症状特点是( )（分数：2.00）A.持续性胸骨后异物感B.渐进加重的吞咽困难C.间断吞咽困难伴呕吐D.胸痛E.反酸、烧心伴吞咽困难9.心脏触及震颤多见于( )（分数：2.00）A.心脏瓣膜轻度关闭不全B.心脏瓣膜狭窄C.心房颤动D.心室颤动E.左室增大10.以下哪项属于输注血小板禁忌证( )（分数：2.00）A.骨髓造血功能衰竭B.血小板功能障碍C.血小板减少患者手术前输注血小板D.血栓性血小板减少性紫癜E.大量输血所致的稀释性血小板减少11.急性左心衰竭患者，高度呼吸困难，烦躁不安，下列哪项处理是错误的( )（分数：2.00）A.呋塞米静脉注射B.多巴胺静脉注射C.吗啡静脉注射D.肌注肾上
4、腺素E.坐位，两腿下垂以减少静脉回流12.二度工型房室传导阻滞的心电图特征是( )（分数：2.00）A.PR 间期进行性缩短，直至一个 P 波受阻不能下传到心室B.相邻 PR 间期进行性延长，直至一个 P 波受阻不能下传到心室C.PR 间期进行性延长，直至一个 P 波受阻不能下传到心室D.PR 间期020 秒，P 波无受阻E.PR 间期固定，P 波间断受阻不能下传到心室13.急性肺水肿抢救时不宜选用( )（分数：2.00）A.依那普利B.吗啡C.呋塞米D.硝普钠E.氨茶碱14.癫痫持续状态首选的治疗药物是( )（分数：2.00）A.苯妥英钠B.地西泮C.水合氯醛D.异戊巴比妥E.苯巴比妥钠15
5、.下列心脏杂音的产生机制，正确的是( )（分数：2.00）A.只要血流速度加快，即使没有血管狭窄也可产生杂音B.随着血液黏稠度的增加，不仅产生杂音而且强度增大C.没有瓣膜病变者，当血流速度减慢时也可产生杂音D.瓣膜口狭窄越严重，产生的杂音越强E.动脉壁局限性扩张时，血流速度减慢而不产生杂音16.下列哪些病人不应该怀疑为肺癌( )（分数：2.00）A.出现刺激性咳嗽持续 23 周，治疗无效B.短期内持续或反复痰中带血而无其他原因可解释者C.局限而固定的喘鸣音或湿啰音，随咳嗽而改变者D.原因不明的肺脓肿，中毒症状轻、痰量少，抗炎治疗效果不明显者E.近期出现原因不明的四肢关节痛及杵状指(趾)，或副癌
6、综合征表现者17.血钾浓度 65mmolL，其首要处理措施是( )（分数：2.00）A.静注 10葡萄糖酸钙B.透析治疗C.停止一切钾的摄入D.静注葡萄糖胰岛素液E.快速补液18.高血压危险分层标准最主要的依据是( )（分数：2.00）A.病程长短B.血压增高速度C.症状轻重D.器官损伤及功能代偿情况E.以上都不是19.高血压伴有低血钾首先考虑是( )（分数：2.00）A.主动脉狭窄B.原发性醛固酮增多症C.嗜铬细胞瘤D.继发于慢性肾炎的高血压E.肾动脉狭窄20.广泛的下肢深静脉血栓形成最严重的并发症为( )（分数：2.00）A.下肢溃疡B.肺栓塞C.下肢浅静脉曲张D.动脉痉挛、肢体缺血E.腔
7、静脉阻塞21.Colles 骨折远端的典型移位是( )（分数：2.00）A.远端向尺侧移位B.近端向背侧移位C.远端向背侧移位D.近端向尺侧移位E.近端向桡侧移位22.因结核引起的支气管扩张最好发的部位是( )（分数：2.00）A.主支气管B.上叶前段C.上叶尖后段D.下叶基底段E.中叶23.奇脉见于( )（分数：2.00）A.右心功能不全B.二尖瓣狭窄C.高血压D.大量心包积液E.主动脉瓣关闭不全24.张力性气胸造成呼吸、循环障碍的机制是( )（分数：2.00）A.胸壁软化，反常呼吸B.肺组织挫伤，通气受阻C.肺泡间质水肿，换气受阻D.患侧肺被完全压缩，纵隔向健侧移位E.严重皮下气肿，肺内气
8、体流失25.诊断反流性食管炎最准确的方法是( )（分数：2.00）A.内镜B.食管滴酸试验C.食管钡剂 X 线检查D.食管测压E.24 小时食管 pH 值监测26.慢性支气管炎早期呼吸功能最主要的变化是( )（分数：2.00）A.大气道功能异常B.小气道功能异常C.大、小气道气流阻塞D.限制性通气功能障碍E.混合性通气功能障碍27.支气管肺炎与支气管炎的主要区别点是( )（分数：2.00）A.发热、频咳B.气促、喘憋C.呼吸音减弱D.肺部可闻固定湿啰音E.白细胞增高28.提示重症急性胰腺炎的体征是( )（分数：2.00）A.Courvoisier 征阳性B.肝浊音界消失C.GreyTurner
9、 征阳性D.Murphy 征阳性E.肝区叩击痛阳性29.关于支原体肺炎，以下哪项是错误的( )（分数：2.00）A.秋季发病多B.儿童、青少年多C.可引起肺炎性浸润和空洞形成D.有咽炎、支气管炎表现E.潜伏期约 23 周30.近 3 个月同等程度劳累所诱发的胸痛次数、程度及持续时间均增加，应诊断为( )（分数：2.00）A.初发劳力性心绞痛B.稳定型劳力性心绞痛C.恶化型劳力性心绞痛D.自发性心绞痛E.变异性心绞痛31.心尖区闻及隆隆样舒张期杂音，应考虑为( )（分数：2.00）A.二尖瓣关闭不全B.主动脉瓣关闭不全C.二尖瓣狭窄D.肺动脉瓣狭窄E.三尖瓣狭窄32.化脓性骨髓炎最主要的致病菌是
10、( )（分数：2.00）A.乙型链球菌B.大肠埃希菌C.肺炎球菌D.铜绿假单胞菌E.金黄色葡萄球菌33.急性呼吸窘迫综合征最重要的临床特征是( )（分数：2.00）A.双肺渗出性病变B.呼吸困难和体位无关C.呼吸频率显著增加D.顽固性低氧血症E.混合型呼吸困难34.低钾血症不常见于( )（分数：2.00）A.长期进食不足B.使用呋塞米等利尿剂C.碱中毒D.急性肾衰竭少尿期E.大量输注葡萄糖和胰岛素35.下肢静脉曲张的主要并发症是( )（分数：2.00）A.深静脉血栓形成B.深静脉瓣功能不全C.小腿溃疡D.小腿丹毒E.足部溃疡36.治疗肺心病并发心力衰竭患者的首要措施是( )（分数：2.00）A
11、.卧床休息、低盐饮食B.使用小剂量强心剂C.使用小剂量作用缓和的利尿剂D.应用血管扩张剂减轻心脏负荷E.积极控制感染和改善呼吸功能37.关于糖尿病的胰岛素治疗，正确的是( )（分数：2.00）A.肥胖的糖尿病患者较适宜于胰岛素治疗B.1 型糖尿病患者可以不用胰岛素治疗C.清晨高血糖而半夜有饥饿感、出冷汗的糖尿病患者应增加胰岛素剂量D.因感染发热而厌食的糖尿病患者应将胰岛素剂量加倍E.经一段时间的胰岛素治疗后，可产生胰岛素抗体38.有关白血病的叙述，下列哪项是错误的( )（分数：2.00）A.Ph 染色体仅见于慢性粒细胞白血病B.急性淋巴细胞白血病无 Auer 小体C.慢性粒细胞白血病中性粒细胞
12、碱性磷酸酶活性减低D.急性粒细胞白血病过氧化物酶染色阳性E.红细胞白血病幼红细胞糖原染色呈强阳性39.以下哪项是 2 型糖尿病的特点( )（分数：2.00）A.都有“三多一少”表现B.患者体型均较肥胖C.患者空腹血糖都增高D.空腹尿糖均呈阳性E.少数以酮症酸中毒为首发表现40.心房颤动时 f 波的频率为( )（分数：2.00）A.350600 次分B.1 50 次分C.150200 次分D.600 次分E.250300 次分41.骨折血肿机化演进期大约需要( )（分数：2.00）A.3 天B.5 天C.1 周D.2 周E.3 周42.心力衰竭患者水肿通常首先出现在( )（分数：2.00）A.眼
13、睑B.双手C.颜面D.身体最低部位E.腹部43.风湿性心脏病主动脉瓣狭窄时，以下哪项是不正确的( )（分数：2.00）A.主动脉瓣区收缩期喷射性杂音B.主动脉瓣区第二心音减弱C.脉压小，脉搏细弱D.左心室明显扩张E.可出现第四心音44.慢性血源性骨髓炎有效的治疗方法是( )（分数：2.00）A.增强营养B.局部制动C.应用抗生素D.局部彻底换药E.手术45.哮鸣音属于( )（分数：2.00）A.胸语音B.湿啰音C.干啰音D.羊鸣音E.爆裂音46.慢性粒细胞白血病与类白血病反应最主要的区别是( )（分数：2.00）A.外周血白细胞计数高B.外周血可见中幼粒、晚幼粒细胞C.脾大D.Ph 染色体阳性
14、E.骨髓检查：粒细胞增生活跃47.骨关节炎最常累及的外周关节是( )（分数：2.00）A.远端指间关节、腕关节、膝关节B.腕关节、膝关节、髋关节C.远端指间关节、腕关节、肘关节D.远端指问关节、膝关节、髋关节E.远端指间关节、腕关节、髋关节48.氯氮平与哪种药物合用有增加惊厥的危险( )（分数：2.00）A.乙醇B.地高辛C.氟西汀D.碳酸锂E.华法林49.骨囊肿多见于( )（分数：2.00）A.长管状骨干骺端B.长管骨骨端C.长管骨骨干部D.短管骨骨端E.短管骨干部50.下列不属于膝关节韧带损伤的表现的是( )（分数：2.00）A.膝关节伸直时两侧副韧带松弛，无内收、外展与旋转动作B.膝关节
15、伸直时两侧副韧带拉紧，有内收、外展与旋转动作C.膝关节屈曲时，两侧副韧带逐渐拉紧，膝关节的内收、外展与旋转动作亦增强D.膝关节屈曲时，两侧副韧带逐渐松弛，膝关节的内收、外展与旋转动作亦增强E.膝关节屈曲时，两侧副韧带逐渐松弛，膝关节的内收、外展与旋转动作强度减弱51.体检发现单侧肺底部湿性啰音，且长期固定存在的情况最常见于( )（分数：2.00）A.支气管扩张B.慢性阻塞性肺疾病C.心力衰竭D.肺结核E.特发性肺纤维化52.骨软骨瘤多见于( )（分数：2.00）A.长管骨骨端B.长管骨干骺端C.长管骨骨干D.长管骨骨骺E.扁骨骨端53.股骨颈内收型骨折是指 Pauwells 角( )（分数：2
16、.00）A.大于 50B.小于 50C.小于 40D.小于 30E.等于 3054.甲亢病人突然出现下肢不能动，你认为最可能的是下列哪种疾病( )（分数：2.00）A.重症肌无力B.周期性瘫痪C.周围神经炎D.甲亢性肌病E.肌营养不良症55.肺炎链球菌肺炎消散后肺组织结构的变化是( )（分数：2.00）A.肺泡壁纤维化B.恢复正常C.细支气管狭窄D.支气管扩张E.肺大疱形成56.感染性心内膜炎需行人工瓣膜置换术的适应证是( )（分数：2.00）A.并发脑损害B.金黄色葡萄球菌性心内膜炎C.心脏杂音的性质发生变化D.出现 Janeway 损害E.真菌性心内膜炎57.深静脉血栓最常见于( )（分数
17、：2.00）A.上肢深静脉B.上腔静脉C.下腔静脉D.门静脉E.下肢深静脉二、A2 型题(总题数：61，分数：122.00)58.男，66 岁，患风心病 10 年，近来心悸、胸闷、胸痛、气短、下肢水肿、尿少。数分钟前突然晕倒，意识丧失，皮肤苍白，唇绀，大动脉搏动扪不到，呼吸停止，其原因是( )（分数：2.00）A.脑栓塞B.急性左心衰竭C.癫痫大发作D.心脏性猝死E.急性右心衰竭59.女，60 岁。发现风湿性心脏病 10 余年。查体：双侧颊部皮肤呈紫红色，心界向左扩大，心腰膨隆，心率 100 次分，心尖部可闻及开瓣音及舒张期隆隆样杂音。该患者查体还可能发现的其他阳性体征是( )（分数：2.00
18、）A.肺动脉瓣区舒张早期杂音B.胸骨左缘第 3 肋间收缩期杂音C.第二心音减弱D.第一心音减弱E.第二心音逆分裂60.患儿，3 岁，多次患肺炎。胸片示：肺纹理增粗，左心房、左心室增大，主动脉影增宽，应诊断为( )（分数：2.00）A.房间隔缺损B.室间隔缺损C.动脉导管未闭D.法洛四联症E.艾森曼格综合征61.女，30 岁，查血压 16590mmHg，Hb 83gL，尿蛋白(+)，颗粒管型 23 个HP，BUN 8mmolL，Cr 221molL，对该患者不宜采取( )（分数：2.00）A.低蛋白饮食B.高蛋白饮食C.低钠饮食D.根据尿量多少适当限水E.低磷饮食62.女性，48 岁，心慌气短
19、10 年，两年来常有胸骨后疼痛，胸骨右缘第 2 肋间可闻及 3 级收缩期喷射性杂音，该处可以触到收缩期震颤，胸骨左缘第 3 肋间有舒张期哈气样杂音，诊断是( )（分数：2.00）A.冠心病合并心绞痛B.肺动脉瓣关闭不全C.肥厚型梗阻性心肌病D.梅毒性心脏病E.主动脉瓣狭窄合并关闭不全63.女性，46 岁，干咳 3 周，右胸痛 4 天，胸痛呈持续性，咳嗽，呼吸时加重，无放射痛。查体：体温379，血压 1 5585mmHg。该患者胸痛最可能的原因是( )（分数：2.00）A.带状疱疹B.食管炎C.心绞痛D.心肌梗死E.胸膜炎64.女性，67 岁，患急性广泛前壁心肌梗死，入院后常出现夜间阵发性呼吸困
20、难，心率 115 次分，心尖部闻及舒张早期奔马律，两肺底闻及湿啰音，可诊断为急性心肌梗死伴有( )（分数：2.00）A.支气管哮喘发作B.左心衰竭C.右心衰竭D.左、右心衰竭E.急性心包填塞65.女性，57 岁，患有扩张型心肌病，每天日常活动后即出现心悸、气短症状，休息后即缓解。其心功能分级应为( )（分数：2.00）A.心功能级B.心功能级C.心功能级D.心功能级E.心功能级66.某患者，因支气管哮喘住院治疗 10 余天，今晨突感左上胸短暂刺痛，逐渐感到呼吸困难，不能平卧。心率 11 5 次分，律不齐，左肺呼吸音减弱，此患者首先考虑并发下列何种情况( )（分数：2.00）A.支气管哮喘急性发
21、作B.心绞痛C.自发性气胸D.肺不张E.急性心力衰竭67.男，66 岁。突然发生左侧胸痛，呼吸困难 1 天。疼痛呈持续性，咳嗽时加剧，无放射痛、发热。查体：呼吸急促，口唇发绀，BP 11085mmHg，双肺未闻及干湿啰音，第二心音亢进，各瓣膜区未闻及杂音，左下肢水肿。胸痛最可能的原因是( )（分数：2.00）A.肺梗死B.气胸C.肺炎D.心绞痛E.胸膜炎68.患者，女，50 岁，Graves 病病史 10 年，因抗甲状腺药物治疗不规则，病情长期未获满意控制，近 2个月来出现心慌、气短、多汗而入院检查。诊断为 Graves 病、甲状腺功能亢进、甲状腺功能亢进性心脏病(房颤)。其心脏病治疗的关键措
22、施是( )（分数：2.00）A.电复律B.大剂量心得安C.卧床休息，镇静剂D.毛花苷丙治疗E.正规的抗甲状腺药物治疗，控制甲状腺功能亢进69.男，55 岁，支气管哮喘重度发作 5 天，使用氨茶碱、沙丁胺醇、大剂量激素治疗无效。体检：呼吸浅快，口唇发绀，神志不清，双肺哮鸣音较弱，血气分析：PaO 2 50mmHg，PaCO 2 70mmHg，进一步救治措施应为( )（分数：2.00）A.静脉推注地塞米松B.给予高浓度吸氧C.静脉滴注 5碳酸氢钠D.联合应用抗生素静脉滴注E.气管插管，正压机械通气70.女性，55 岁，因患肝硬化腹水用速尿后尿量每日超过 2000ml，近日出现四肢肌肉软弱无力，伴恶
23、心呕吐，心电图出现传导和节律异常，其原因最可能是( )（分数：2.00）A.低钾血症B.高钾血症C.低钠血症D.高钠血症E.低镁血症71.男性，60 岁，发现主动脉瓣狭窄 10 年，近三年快走时心前区憋闷、呼吸困难，偶发心绞痛，休息后缓解。今晨打扫房间后发生晕厥来院。心电图示左心室肥厚，心导管检查示主动脉瓣口面积 080cm 2 。该患者治疗宜首选( )（分数：2.00）A.主动脉瓣瓣膜置换术B.主动脉瓣球囊成形术C.心脏移植D.内科治疗E.主动脉瓣修补术72.女性，68 岁，肺源性心脏病急性加重期患者。血气分析：pH 724，PaCO 2 70mmHg，HCO 3 - 30mmolL。对其酸
24、碱失衡的治疗措施应为( )（分数：2.00）A.静脉滴注 5碳酸氢钠B.静脉滴注盐酸精氨酸C.给予利尿剂D.补充氯化钾E.改善通气功能73.女性，60 岁，1 年前日常活动后出现胸骨后疼痛，每日发作 23 次，近 2 月发作次数增多，每日56 次，轻微活动也能诱发，发作的心电图 ST 段呈一过性水平压低，应诊断为( )（分数：2.00）A.稳定型心绞痛B.不稳定型心绞痛C.心内膜下心肌梗死D.中间综合征E.变异型心绞痛74.男性，65 岁，吸烟史 30 余年，长期间断咳嗽，咳痰 5 余年。近 1 年来劳累，情绪激动时有气急，胸闷，无胸痛。查体：两肺呼吸音减弱，肺下界下移，两肺底有细小湿啰音。首
25、选考虑是( )（分数：2.00）A.肺心病B.支气管炎C.胸腔积液D.胸膜炎E.肺气肿75.患儿，6 个月，因肺炎并发急性心力衰竭，现用强心苷药物治疗，当出现下列哪种情况时，应及时停止用强心苷药物( )（分数：2.00）A.尿量增多B.心动过缓C.肝脏回缩D.水肿消退E.呼吸困难76.女，60 岁。心悸头晕，四肢冰凉，见宽 QRS 波，心动过速，心律不规则，采取最合理的治疗是( )（分数：2.00）A.直流电复律B.静脉注射普罗帕酮C.静脉注射利多卡因D.静脉注射普鲁卡因酰胺E.静脉注射胺碘酮77.患者，女，65 岁。心前区持续性疼痛 1 周。查体：重病容，体温 387，血压 9565mmHg
26、，颈静脉怒张，心界向两侧扩大，心率 115 次分，心音弱，心律整，无杂音，心电图、aVF、aVL、V 1 V 5 导联 ST 段弓背向下抬高，T 波倒置，最可能的诊断是( )（分数：2.00）A.变异型心绞痛B.急性下壁兼广泛前壁心肌梗死C.中间综合征D.急性肺动脉栓塞E.急性心包炎78.急性心肌梗死患者，疑有早期心源性休克，末梢循环改变，血压 8560mmHg，尿比重 1016，中心静脉压 13cmH 2 O。治疗时应首选( )（分数：2.00）A.肾上腺素B.低分子右旋糖酐C.西地兰D.硝普钠E.心痛定79.女性，65 岁，劳累后心悸、气促、下肢水肿 10 个月。查体心界向两侧扩大，心尖区
27、闻及 26 级收缩期杂音，两肺底有小水泡音，超声心动图示左室腔增大，心电图提示完全性左束支阻滞。该患者应诊断为( )（分数：2.00）A.心包炎B.扩张型心肌病C.急性病毒性心肌炎D.二尖瓣狭窄E.肺心病80.女，60 岁，反复咳嗽 3 年伴声音嘶哑 3 个月，右锁骨上窝触及一个肿大的淋巴结，质硬无压痛。提示该患者的诊断是( )（分数：2.00）A.喉炎B.肺癌C.胃癌D.鼻咽癌E.肺结核81.男，60 岁，持续发热 3 周，有先天性心脏病病史。入院查体：贫血貌，胸骨左缘 34 肋间 46 级粗糙收缩期杂音伴震颤，脾肋下 2cm，血培养两次阳性。入院后 4 天突感呼吸困难、胸痛、咯血多次，可能
28、性最大的诊断是( )（分数：2.00）A.室间隔缺损合并急性心衰B.感染性心内膜炎合并急性肺栓塞C.感染性心内膜炎合并肺部感染D.室间隔缺损合并肺部感染E.室间隔缺损合并支气管扩张症82.男性，60 岁。今日晨练时突发喘气，胸闷 2 小时。查体：端坐呼吸，口唇发绀，双肺叩诊过清音，呼吸音减弱，未闻及哮鸣音及湿啰音，心率 115 次分。血气分析：PaO 2 50mmHg，PaO 2 30mmHg。该患者首先考虑的诊断是( )（分数：2.00）A.急性左心衰竭B.急性肺栓塞C.哮喘急发D.气胸E.肺癌83.女，60 岁。活动时心悸、气短 2 年余，查体：胸骨左缘第 3 肋问可闻及舒张期叹气样杂音，
29、向心尖部传导，外周血管征阳性，该患者心界叩诊最可能表现为( )（分数：2.00）A.向左下扩大，心腰凹陷B.向左扩大，心腰饱满C.向右侧扩大D.向两侧扩大E.正常84.男，50 岁。轻度肥胖，无明显口渴、多饮和多尿现象，空腹血糖 68mmolL。为确定是否有糖尿病，应检查( )（分数：2.00）A.糖化血红蛋白B.24 小时尿糖定量C.口服葡萄糖耐量试验D.复查空腹血糖E.餐后 2 小时血糖85.男，65 岁。反复发作性干咳伴胸闷 2 年，多于春季发作，无发热、咯血及夜间阵发性呼吸困难，多次胸片检查无异常，常用抗生素治疗效果不明显。无高血压病史，全身体检无阳性体征。为明确诊断首选的检查是( )
30、（分数：2.00）A.胸部 CTB.心脏超声波C.支气管激发试验D.动脉血气分析E.纤维支气管镜86.女性，60 岁，反复咳嗽、咳痰 20 年，2 周前受凉后畏寒、发热、咳脓痰、气急。体检：体温 376，呼吸急促，双肺呼吸音减弱，有较多湿啰音，下肢轻度水肿。最主要的治疗措施是( )（分数：2.00）A.控制肺部感染B.给予解痉平喘药C.给予止咳祛痰药D.低浓度持续吸氧E.应用利尿剂消肿87.女性，69 岁，咳嗽，左胸痛，气短逐渐加重，低热，无咯血，胸透左胸腔中等量积液，胸水为血性，为渗出液，为进一步确诊首先做下列哪项检查( )（分数：2.00）A.胸部 CT 检查B.纤维支气管镜检查C.诊断性
31、人工气胸D.胸腔积液癌胚抗原测定E.胸腔积液查癌细胞88.女，65 岁。胆结石术后 5 天突发呼吸困难 1 小时，有 COPD 史 20 余年。查体：BP11080mmHg，端坐呼吸，烦躁不安，大汗，口唇发绀，双肺可闻及少量细湿啰音，心率 115 次分。该患者呼吸困难最可能的原因是并发了( )（分数：2.00）A.急性呼吸窘迫综合征B.急性左心衰竭C.继发肺部感染D.自发性气胸E.右心衰竭89.女性，26 岁，2 周前感冒后畏寒、发热、咳嗽，1 周前咳大量黄色脓性痰，痰中带血。体检：T 398，呼吸急促，双肺中下闻及湿啰音。血白细胞计数 2610 9 L，中性粒细胞 090。X 线胸片显示双肺
32、中下斑片状实变阴影，并有多个脓肿和肺气囊肿。本例诊断首先考虑为( )（分数：2.00）A.肺炎球菌肺炎B.葡萄球菌肺炎C.克雷白杆菌肺炎D.支原体肺炎E.干酪性肺炎90.一女孩，身高 68cm，体重 8kg，前囟 2cm2cm，出牙 2 颗，下列行为中异常的是( )（分数：2.00）A.不会独站B.不能说简单句C.不会抬头D.不会走E.不能听懂自己的名字91.女性，65 岁。反复咳嗽、咳痰、喘息 20 年，加重 3 天。查体：桶状胸，双肺满布哮鸣音，血气分析PaO 2 58mmHg，PaCO 2 55mmHg，此时该患者呼吸功能检查结果最可能的是( )（分数：2.00）A.VC 正常、FEV
33、1 正常、RVTLC40B.VC 降低、FEV 1 正常、RVTLC40C.VC 降低、FEV 1 增加、RVTLC40D.VC 正常、FEV 1 降低、RVTLC40E.VC 降低、FEV 1 降低、RVTIC4092.女，64 岁，因反复干咳、咯血 3 个月，发热 1 周来院门诊。查体：T 393，消瘦，左上肺语颤增强、叩诊呈实音、呼吸音减弱。WBC7610 9 L，PPD 强阳性，X 线胸片示左上肺大片云雾状、密度均匀、边缘模糊的阴影。最可能的诊断是( )（分数：2.00）A.肺炎球菌肺炎B.干酪样肺炎C.支原体肺炎D.克雷白杆菌肺炎E.支气管扩张症93.女性，62 岁，劳累后心悸、气促
34、、下肢水肿 8 个月。查体：心界向两侧扩大，心尖区闻及 26 级收缩期杂音，两肺底有小水泡音，超声心动图示左室腔增大，心电图提示完全性左束支阻滞。该患者应诊断为( )（分数：2.00）A.心包炎B.扩张型心肌病C.急性病毒性心肌炎D.二尖瓣狭窄E.肺心病94.患者，男，58 岁，双侧掌指关节、腕关节、膝关节、踝关节肿痛 3 个月余，伴发热，口干、眼干，查RF(+)，抗 Sa 抗体(+)，IgG 和补体升高，超声心动图发现少量心包积液。最可能的诊断是( )（分数：2.00）A.原发性干燥综合征B.系统性红斑狼疮C.风湿热D.类风湿关节炎E.混合性结缔组织病95.6 个月女婴，4 天来咳嗽，发热，
35、T 3839，生后牛奶喂养，2 个月来每天加鱼肝油 2 滴，平时多汗，查体：呼吸 70 次分，心率 1 84 次分，三凹征(+)，两肺散在中小湿啰音，肝肋下 35cm，有枕秃，按压枕骨有乒乓球感。此患儿应考虑为( )（分数：2.00）A.支气管肺炎B.支气管肺炎、心力衰竭C.支气管肺炎、佝偻病初期D.支气管肺炎、心力衰竭、佝偻病激期E.支气管肺炎、心力衰竭、佝偻病初期96.男，40 岁，患糖尿病 10 余年，尿蛋白阴性，近 1 个月感下腹部胀，排尿不畅伴尿失禁。B 超显示：膀胱扩大，尿潴留。其原因应考虑( )（分数：2.00）A.糖尿病自主神经病变B.糖尿病合并泌尿系感染C.糖尿病合并慢性前列
36、腺炎D.糖尿病肾病E.糖尿病合并泌尿系结石97.患者，女性，18 岁，脑外伤后，双眼睑皮下及球结膜下出血，鼻腔流出血性脑脊液，临床诊断最大可能是( )（分数：2.00）A.颅顶骨凹陷性骨折B.颅底前窝骨折C.颅底中窝骨折D.颅底后窝骨折E.鼻骨骨折98.男，56 岁。咳嗽伴痰中带血 2 周，胸部 X 线片及 CT 检查发现右肺上叶周围型结节，痰细胞学检查示：鳞癌可能性大。该患者首选的治疗是( )（分数：2.00）A.免疫治疗B.手术治疗C.化学药物治疗D.介入治疗E.放射治疗99.女性，30 岁。外伤致肱骨中下 13 骨折，伴有桡神经损伤，临床上除骨折体征外，还可出现的体征是( )（分数：2.
37、00）A.手指不能靠拢B.伸指、伸腕功能丧失C.屈指、屈腕功能丧失D.屈指、伸指功能丧失E.伸腕功能存在、伸指功能丧失100.男，40 岁，肺结核患者，肺内有空洞性病变。最符合的 X 线表现是( )（分数：2.00）A.上叶尖后段空洞，壁光整，周围有卫星灶B.下叶空洞周围大片炎性浸润C.空洞内壁不规则，凹凸不平D.厚壁空洞、偏心E.厚壁空洞伴有液平面101.女，50 岁。高空坠伤。查体：呼吸困难，颈部压痛，双肺闻及痰鸣音，四肢瘫痪。X 线片显示 C 45 骨折脱位。首先采取的治疗措施是( )（分数：2.00）A.颈托制动B.颌枕带牵引C.气管切开D.手术复位固定E.应用呼吸兴奋剂102.女，5
38、5 岁，长期从事重体力劳动，一周前出现腰部剧烈疼痛，用力大便、弯腰时加剧，休息后疼痛缓解。直腿抬高试验和加强试验均阳性。可诊断为( )（分数：2.00）A.腰椎管狭窄症B.腰椎间盘突出症C.慢性腰肌劳损D.棘间韧带损伤E.腰椎结核103.男性，56 岁，吸烟 30 余年，慢性咳嗽，咳痰 10 余年。近 2 年来劳累时有气急。查体：两肺呼吸音减弱，肺下界下移，两肺底有细小湿啰音。最可能的诊断是( )（分数：2.00）A.气胸B.肺气肿C.胸腔积液D.支气管哮喘E.大叶性肺炎104.男，30 岁。摔倒右手掌部着地，右腕部肿胀、疼痛，X 线显示桡骨远端向掌侧、桡侧移位。最可能的诊断是( )（分数：2
39、.00）A.Chance 骨折B.Jefferson 骨折C.Smith 骨折D.Barton 骨折E.Colles 骨折105.女，38 岁。10 年前分娩后大出血，现出现无乳，闭经，食欲减退，怕冷，面色苍白，毛发脱落。最可能的诊断是( )（分数：2.00）A.腺垂体功能减退症B.原发性甲状腺功能减退症C.神经性厌食症D.肾上腺皮质功能减退症E.卵巢功能早衰症106.男，65 岁，慢性咳喘 20 年，剧烈咳嗽 3 天，无咳痰、咯血及发热，半小时前突发胸痛，呼吸困难，不能平卧，伴发绀。体检：血压 1 55100mmHg，呼吸 20 次分。右胸语颤减弱，呼吸音减低。心率 11 5 次分。以上表现
40、符合( )（分数：2.00）A.肺梗死B.急性心肌梗死C.急性左心衰竭D.阻塞性肺气肿E.自发性气胸107.女性，45 岁，运动时胸闷 l 周。体检：胸骨左缘第 34 肋间可闻及粗糙的喷射性收缩期杂音。心电图示、aVF 导联出现病理性 Q 波。超声心动图示室间隔流出道部分向左心室内突出，二尖瓣前叶在收缩期向前方运动。该患者最可能的诊断是( )（分数：2.00）A.室间隔缺损B.风湿性主动脉瓣狭窄C.肥厚型心肌病D.急性心肌梗死E.劳力型心绞痛108.女性青年，因车祸致胫腓骨中上 13 处开放性粉碎性骨折，行彻底清创术，摘除所有的粉碎的骨折碎片，术后行牵引治疗 8 个月后，骨折仍未愈合。其最可能
41、的原因是( )（分数：2.00）A.骨折处血液供应差B.伤肢固定不确切C.清创时摘除了过多的碎骨片D.功能锻炼不够E.未做内固定109.男性，75 岁吸烟患者。反复咳嗽、咳痰、气促 30 余年，胸闷、心悸 1 年，加重伴发热 1 周，昏睡 3小时人院。人院后查体：血压 14090mmHg，嗜睡状，呼之能应，瞳孔等大等圆，对光反射存在，口唇发绀，双肺可闻及干、湿啰音，心率 1 25 次分，早搏 3 次分，下肢凹陷性水肿。该患者最可能的诊断是( )（分数：2.00）A.冠状动脉硬化性心脏病B.慢性肺源性心脏病C.风湿性心脏病D.原发性心肌病E.高血性心脏病110.女，40 岁。阵发性心悸 3 年，
42、发作时按摩颈动脉窦心悸可突然终止。发作时心电图示：心室率 190次分，逆行 P 波，QRS 波群形态与时限正常。该患者最可能的诊断是( )（分数：2.00）A.心房颤动B.窦性心动过速C.房性期前收缩D.阵发性室性心动过速E.阵发性室上性心动过速111.女，44 岁，发热 1 周伴胸痛，用硝酸甘油无效，体检：心音低沉，有舒张期附加音，血压11080mmHg，肘部静脉压 180cmH 2 O。心电图：ST 段抬高，弓背向下，未见病理性 Q 波，诊断可能为( )（分数：2.00）A.急性心肌梗死B.缩窄性心包炎C.变异性心绞痛D.稳定型心绞痛E.急性心包炎112.女性，35 岁，全身乏力，低热、伴
43、左上腹肿块半年。肝肋下 3cm，脾肋下 7cm化验：血红蛋白75gL，白细胞 1351 0 9 L，血小板 10010 9 L，骨髓象原始粒细胞 002，Ph 染色体阳性。正确的治疗为( )（分数：2.00）A.大剂量抗生素抗感染B.脾切除C.HOAP 方案化疗D.羟基脲口服E.VAP 方案化疗113.男，40 岁，表情淡漠，皮肤粗糙，目光呆滞，面色苍白，全身水肿，食欲降低。化验：T 3 、T 4 降低，TSH 水平升高。为治疗本病，可选择的药物是( )（分数：2.00）A.左甲状腺素B.维生素 B 12C.铁剂D.螺内酯E.呋塞米114.女，40 岁，发热，伴全身酸痛 1 个月，加重伴出血倾
44、向，一周来病情加重，刷牙时牙龈出血。病后进食减少，睡眠差，体重无明显变化。查体：前胸和下肢皮肤有少许出血点，咽充血(+)，胸骨轻压痛。化验：Hb 80gL，网织红细胞 05，WBC 5610 9 L，原幼细胞 20，PLT 3010 9 L，尿粪常规(一)。可初步诊断为( )（分数：2.00）A.骨髓增生异常综合征B.急性白血病C.慢性粒细胞型白血病D.巨幼红细胞性贫血E.过敏性紫癜115.男，45 岁，醉酒受凉后，次日高热、寒战、胸痛、咳嗽、咳黏液痰，量渐增多，并有黄绿色脓性痰，有臭味，可能的诊断是( )（分数：2.00）A.原发性肺脓肿B.血源性肺脓肿C.急性脓气胸D.干酪性肺炎E.金黄色
45、葡萄球菌肺炎116.男性，50 岁，外伤致骨盆骨折，会阴部撕裂伤，术后尿潴留，烦躁不安，最佳处理方法是( )（分数：2.00）A.肌注安定 10mgB.下腹部热敷C.口服止痛药D.静注氨苯蝶啶E.留置导尿管117.女，50 岁，因交通事故，双股骨干粉碎性骨折第 3 天。其 24 小时尿量 250ml，下列化验结果不符合急性肾衰竭的是( )（分数：2.00）A.血钾 65mmolLB.尿素氮 142mmolLC.血镁 14mmolLD.血磷 089mmolL，血钙 296mmolLE.血浆肌酐 106mmolL118.男性，23 岁，左小腿上端内侧发现肿物 3 年，无明显疼痛，X 线显示，左胫骨
46、上端内侧骨性突起，基底较宽，边界清，骨结构无明显破坏。可能诊断为( )（分数：2.00）A.骨肉瘤B.慢性骨髓炎C.骨巨细胞瘤D.骨软骨瘤E.胫骨先天畸形三、B1 型题(总题数：6，分数：24.00)A托马斯征阳性 B抬物试验阳性 C直腿抬高试验和加强试验阳性 D患部活动受限，好发于 40 岁左右 E早期局部分层穿刺有助于诊断（分数：4.00）(1).肩关节周围炎( )（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).腰椎间盘突出症( )（分数：2.00）A.B.C.D.E.A毛细支气管炎 B腺病毒肺炎 C金黄色葡萄球菌肺炎 D肺炎链球菌肺炎 E肺炎支原体肺炎以下病例中最可能的诊断是（分数：4.0
47、0）(1).胸部 X 线常有不同程度梗阻性肺气肿和支气管周围炎，或肺不张( )（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).胸部 X 线常见肺浸润，多发生肺脓肿、肺大疱和脓胸、脓气胸( )（分数：2.00）A.B.C.D.E.APaO 2 为 50mmHg，PaCO 2 为 40mmHg BPaO 2 为 55mmHg，PaCO 2 为 60mmHg CPaO 2 为65mmHg，PaCO 2 为 40mmHg DPaO 2 为 70mmHg，PaCO 2 为 40mmHg EPaO 2 为 70mmhg，PaCO 2 为45mmHg（分数：4.00）(1).符合型呼吸衰竭的动脉血气标准是(
48、)（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).符合型呼吸衰竭的动脉血气标准是( )（分数：2.00）A.B.C.D.E.A近 3 个月内劳累诱发的心绞痛的频率和程度加重，对硝酸甘油的需求增加 B心绞痛发作与体力活动无关，可出现短暂 ST 段抬高 C心绞痛发作与劳累有关，其性质在 13 个月内无改变 D既往无心绞痛或心肌梗死病史，近 12 个月内劳累时出现心绞痛 E劳累和休息时均可出现心绞痛（分数：4.00）(1).稳定型心绞痛( )（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).恶化性劳力性心绞痛( )（分数：2.00）A.B.C.D.E.A二氢吡啶类钙通道阻滞剂 B 受体阻滞剂 C 受体阻滞
49、剂 D血管紧张素转换酶抑制剂 E中枢交感神经抑制剂（分数：4.00）(1).无合并症的老年收缩期高血压患者降压宜首选( )（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).合并糖尿病、尿蛋白阳性的高血压患者降压宜首选( )（分数：2.00）A.B.C.D.E.A地尔硫革 B洋地黄 C阿托品 D利多卡因 E胺碘酮（分数：4.00）(1).治疗肥厚型梗阻性心肌病首选( )（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).治疗前壁心肌梗死并发短阵室速首选( )（分数：2.00）A.B.C.D.E.四、A3/A4 型题(总题数：7，分数：40.00)女，33 岁，头晕、乏力 3 年，血压 1 55100mmHg，血红蛋白 78gL，尿蛋白(+)，颗粒管型 02 个HP，BUN 165mmo1L，血肌酐 3096mo1L，眼底视网膜动脉细窄迂曲。（分数：4.00）(1).可能性最
