1、临床执业医师（第二单元）-试卷 24 及答案解析(总分：300.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：57，分数：114.00)1.诊断幽门梗阻最有价值的体征是( )（分数：2.00）A.振水音阳性B.肠鸣音亢进C.上腹部膨隆D.明显脱水E.上腹部固定压痛2.以下哪项不是肝硬化患者肝功能减退的临床表现( )（分数：2.00）A.齿龈出血B.脾大C.黄疸D.水肿E.肝掌3.关于难治性肾病综合征的治疗，不予考虑的药物是( )（分数：2.00）A.甲泼尼龙B.环孢素 AC.环磷酰胺D.硫唑嘌呤E.氟尿嘧啶4.确诊膀胱肿瘤的主要依据是( )（分数：2.00）A.尿脱落细胞检查B.B 超检
2、查C.膀胱肿瘤特异性抗原D.膀胱镜E.尿路造影5.肝硬化消化道出血，伴高血压冠心病患者，下列止血措施中最不恰当的是( )（分数：2.00）A.三腔二囊管压迫B.去甲肾上腺素胃管滴注C.垂体后叶素静脉滴注D.6 一氨基己酸静脉滴注E.冰生理盐水洗胃6.典型溃疡性结肠炎患者大便的特点是( )（分数：2.00）A.稀水样便B.黏液便C.蛋花汤样便D.糊状便E.黏液脓血便7.慢性骨髓炎最有意义的诊断依据是( )（分数：2.00）A.皮肤有窦道并见死骨排出B.局部红肿热痛明显C.白细胞总数及中性粒细胞增高D.X 线未见骨质破坏和骨膜反应E.血沉增快8.用于肝细胞癌病人普查、诊断、判断疗效和预测复发的检验
3、项目应首选( )（分数：2.00）A.甲胎蛋白B. 一谷氨酰转肽酶C.异常凝血酶原D.L 岩藻糖苷酶E.碱性磷酸酶9.肝性脑病前驱期的主要表现是( )（分数：2.00）A.性格改变B.计算能力减退C.定向力减退D.巴宾斯基征阳性E.生理反射亢进10.传染病的病原学检查不包括( )（分数：2.00）A.分离培养病原体B.检测特异性核酸C.检测特异性抗原D.直接检查病原体E.检测特异性抗体11.胃溃疡致瘢痕性幽门梗阻最典型的临床表现是( )（分数：2.00）A.腹痛B.腹胀C.贫血D.恶病质E.呕吐12.急性胰腺炎的局部并发症是( )（分数：2.00）A.败血症B.假性囊肿C.高血糖D.胰性脑病E
4、.消化道出血13.诊断直肠癌最重要的方法是( )（分数：2.00）A.直肠指诊B.大便隐血C.直肠镜D.CEAE.钡灌肠14.乳果糖治疗肝性脑病的作用机制是( )（分数：2.00）A.促进肝细胞再生B.抑制肠道细菌生长C.吸附肠内毒素D.减少肠内氨的形成和吸收E.供给糖，以提供热量15.阑尾周围脓肿非手术治疗治愈，择期行阑尾切除的时间是治疗后( )（分数：2.00）A.1 周B.2 周C.1 个月D.2 个月E.3 个月16.上尿路结石出现血尿的特点是( )（分数：2.00）A.活动后血尿B.初始血尿C.终末血尿D.无痛性血尿E.全程血尿17.肠易激综合征的症状特点是( )（分数：2.00）A
5、.腹痛、腹胀等症状与排便无关B.患者常在睡眠中痛醒C.精神紧张可使症状加重D.常有便失禁E.夜间入睡后仍会出现腹泻18.复苏后治疗，保证一切复苏措施奏效最重要的是( )（分数：2.00）A.维持良好的呼吸功能B.确保循环功能的稳定C.防治肾衰竭D.脑复苏E.防治感染19.以下哪项是治疗肾癌的主要方法( )（分数：2.00）A.单纯肾切除B.根治性肾切除C.肾部分切除D.放疗E.化疗20.气性坏疽最关键的治疗措施是( )（分数：2.00）A.大剂量青霉素B.高压氧疗C.输血、输液D.紧急手术处理E.补充足够的营养21.关于肾病综合征的治疗下列哪项是错误的( )（分数：2.00）A.只要血肌酐不升
6、高，应给予正常量优质蛋白饮食B.限制食盐和水的摄入C.免疫抑制剂与糖皮质激素可以合用D.可应用抑制血小板凝集药物E.因血浆胶体渗透压低，尿量虽少但不能用利尿剂22.前列腺增生症的主要症状是( )（分数：2.00）A.尿频B.排尿痛C.进行性排尿困难D.尿急E.尿流中断23.在鉴别单纯性肠梗阻与绞窄性肠梗阻时，最有意义的化验检查项目是( )（分数：2.00）A.血气分析B.血红蛋白测定C.血白细胞计数D.尿常规检查E.呕吐物隐血试验24.化脓性脑膜炎最可靠的诊断依据是( )（分数：2.00）A.突然发热、反复抽搐B.头痛、呕吐、昏迷C.脑脊液细胞数增多，糖降低D.脑脊液中检出细菌E.脑脊液细胞数
7、增多，蛋白质升高25.肾病综合征时，导致组织水肿的原因是( )（分数：2.00）A.毛细血管血压升高B.血浆胶体渗透压降低C.组织液胶体渗透压增高D.淋巴回流受阻E.毛细血管壁通透性增加26.以下哪项是胆囊结石切除术的适应证( )（分数：2.00）A.胆囊壁钙化B.胆囊壁增厚1mmC.结石直径1cmD.脂餐后胆囊收缩功能小于 30E.结石直径小于 3cm27.明确脓肿诊断并确定其致病菌的可靠方法是( )（分数：2.00）A.抗生素治疗观察B.血液细菌培养C.穿刺细菌培养D.气味E.颜色28.下列治疗消化性溃疡的药物中，抑酸最强、疗效最佳的是( )（分数：2.00）A.西咪替丁B.阿托品C.硫糖
8、铝D.奥美拉唑E.胶体次枸橼酸铋29.治疗急性梗阻性化脓性胆管炎最关键的措施是( )（分数：2.00）A.胆总管切开减压B.胆囊切开减压C.抗休克治疗D.应用广谱抗生素E.纠正水电解质紊乱30.大面积烧伤早期发生的休克，多为( )（分数：2.00）A.神经源性休克B.心源性休克C.低血容量性休克D.过敏性休克E.感染性休克31.以下哪项是通过母婴传播的传染病( )（分数：2.00）A.甲型病毒性肝炎B.艾滋病C.流行性脑脊髓膜炎D.霍乱E.细菌性痢疾32.急进性肾小球肾炎的主要治疗原则是( )（分数：2.00）A.卧床休息，避免过劳及感染B.抗炎对症治疗C.去除病因及对症治疗D.强化治疗E.透
9、析治疗33.进行性血胸的特点为( )（分数：2.00）A.反常呼吸运动B.胸腔内压基本正常C.静脉压升高，心搏微弱、动脉压降低D.呼吸时纵隔扑动E.胸腔引流血量200mlh，连续 3 小时34.Dane 颗粒是( )（分数：2.00）A.丁型肝炎病毒B.乙型肝炎病毒C.甲型肝炎病毒D.戊型肝炎病毒E.丙型肝炎病毒35.胸膜摩擦音听诊的时相特点为( )（分数：2.00）A.吸气初期B.吸气中期C.吸气末期D.呼气期E.呼吸两相36.烧伤后病人出现休克症状时，最早的治疗措施中，下列哪项是错误的( )（分数：2.00）A.立即转往有条件的医院治疗B.镇静止痛C.立即静脉输液D.保护创面，防止再损伤E
10、.注意合并伤的诊断及处理37.注射破伤风抗毒素的目的是( )（分数：2.00）A.对易感人群进行预防接种B.对可疑或确诊的破伤风患者进行紧急的预防或治疗C.杀灭伤口中繁殖的破伤风杆菌D.主要用于儿童的预防接种E.中和与神经细胞结合的毒素38.尿中出现白细胞管型见于( )（分数：2.00）A.慢性肾小球肾炎肾病型B.肾盂肾炎C.慢性肾炎急性发作D.急进性肾小球肾炎E.急性肾小球肾炎39.对干啰音的描述，不正确的是( )（分数：2.00）A.音调较高B.持续时间较长C.吸气时也可听到D.呼气时更为明显E.部位较固定40.实施清创术的最佳时机应该是( )（分数：2.00）A.伤后 2 小时内进行B.
11、伤后 4 小时内进行C.伤后 8 小时内进行D.伤后 1 2 小时内进行E.伤后 24 小时内进行41.以下不是老年人继发肾病综合征常见病因的是( )（分数：2.00）A.糖尿病肾病B.实体肿瘤性肾病C.肾淀粉样变性D.骨髓瘤性肾病E.过敏性紫癜肾炎42.胃溃疡节律性疼痛的特点是( )（分数：2.00）A.餐后 051 小时出现疼痛B.空腹疼C.餐时疼D.夜间疼E.餐后 34 小时出现疼痛43.关于脓性指头炎的治疗措施中，哪项是错误的( )（分数：2.00）A.局部热敷、理疗B.应用磺胺药或抗生素C.抬高患肢，给予止痛剂D.须在局部出现波动时方可切开引流E.疼痛剧烈，指腹张力显著增高时，马上切
12、开减压44.不完全性肠梗阻不同于完全性肠梗阻的主要表现是( )（分数：2.00）A.腹胀较显著B.腹痛不剧烈或无腹痛C.偶见肠型或不见肠型D.腹部轻压痛或无压痛E.呕吐可有可无，少量排气排便45.伤寒患者最具有特征性的病理改变部位是在( )（分数：2.00）A.回肠末端B.升结肠C.乙状结肠D.肝、脾E.心、脑46.临床工作中评价营养不良的最常用且有效的指数是( )（分数：2.00）A.体重比标准体重低 15以上B.清蛋白低于 35gLC.24 小时总氮丧失量大于 24 小时摄入氮量D.迟发皮肤超敏反应阴性E.低于标准体重 1 5以上或清蛋白低于 35gL47.在感染过程的 5 种表现中，所占
13、比例最低，但最易识别的是( )（分数：2.00）A.病原体被清除B.隐性感染C.显性感染D.病原携带状态E.潜伏性感染48.引起继发性腹膜炎的细菌最多见的是( )（分数：2.00）A.大肠埃希菌B.铜绿假单胞菌C.金黄色葡萄球菌D.产气杆菌E.变形杆菌49.丹毒的致病菌为( )（分数：2.00）A.梭状芽孢杆菌B.溶血性链球菌C.金黄色葡萄球菌D.白色念珠菌E.表皮葡萄球菌50.初期处理火器伤清创后伤口应作一期缝合的是( )（分数：2.00）A.臀部B.腰部C.膝关节腔D.上臂E.背部51.以下哪项不是胆道蛔虫病的临床表现( )（分数：2.00）A.呕吐蛔虫史B.疼痛呈间歇性发作C.伴恶心、呕
14、吐D.发病 1224 小时前出现较明显黄疸E.严重时可出现急性胆管炎52.易发生休克的脱水是( )（分数：2.00）A.等渗性脱水B.低渗性脱水C.高渗性脱水D.以上都是E.以上均不是53.感染性休克的常见病原体为( )（分数：2.00）A.革兰阴性细菌B.革兰阳性细菌C.病毒D.支原体E.钩端螺旋体54.胆碱酯酶复活剂不具备的药理作用是( )（分数：2.00）A.恢复已经老化的胆碱酯酶活性B.解除烟碱样症状C.恢复被抑制的胆碱酯酶活性D.与阿托品合用可发挥协同作用E.增加全血胆碱酯酶活性55.吸气性呼吸困难常见于( )（分数：2.00）A.慢性支气管炎B.气管异物C.支气管哮喘D.肺炎球菌肺
15、炎E.阻塞性肺气肿56.恶性程度最高的乳癌类型是( )（分数：2.00）A.浸润性导管癌B.浸润性小叶癌C.湿疹样癌D.炎性乳腺癌E.髓样癌57.腹部手术后能进食的主要依据是( )（分数：2.00）A.胃管抽出澄清胃液B.病人已下床活动C.病人有明显饥饿感D.肠鸣音增强E.肛门排气二、A2 型题(总题数：61，分数：122.00)58.男性，70 岁，全腹胀痛 2 个月，伴渐进性排便困难，从每日 1 次到 23 天 1 次，大便有黏液或带血。体检：贫血貌、腹膨隆、未见肠型、肠鸣音亢进、未及肿块，其诊断可能是( )（分数：2.00）A.回盲部结核B.粘连性肠梗阻C.溃疡性结肠炎D.降结肠癌E.家
16、族性息肉病59.女性，55 岁，阑尾切除术后第 5 天起上腹隐痛，伴发热、寒战，体温高达 398，无腹泻。右下胸叩痛，呼吸音减弱；腹稍胀，右上腹压痛，腹肌软，未及肿块，肠鸣音不亢进。最可能的诊断是( )（分数：2.00）A.右侧肺炎B.右侧肺不张C.膈下脓肿D.盆腔脓肿E.小肠梗阻60.男性，40 岁，反复脓血便 5 年余，伴腹痛，有疼痛一便意一便后缓解的规律，每日腹泻 45 次，查体左下腹有压痛，大便细菌培养阴性，初步诊断为( )（分数：2.00）A.肠道功能紊乱B.溃疡性结肠炎C.克罗恩病D.肠结核E.结肠癌61.女，55 岁，因上消化道出血 3 小时入院，输血 40 分钟后，出现寒战、高
17、热 395，同时伴有头痛、出汗、恶心、呕吐及皮肤潮红，尿量正常，诊断为( )（分数：2.00）A.过敏反应B.变态反应C.发热反应D.肺水肿E.溶血反应62.患者女性，50 岁，因头昏、头痛、多汗、呕吐、腹痛、腹泻 1 小时来诊。1 小时前午餐曾吃青菜和肉类。查体：呼吸 16 次分，脉搏 105 次分，血压 11870mmHg，多汗，瞳孔缩小，肺部偶有湿啰音，心脏无杂音，心律规则。最可能的诊断是( )（分数：2.00）A.细菌性食物中毒B.可溶性钡盐中毒C.有机磷杀虫剂中毒D.中暑E.菌痢63.男性，乙肝表面抗原阳性多年，近期出现肝区痛、纳差、消瘦，查体肝大(肋下 4cm)、质硬，肝边缘不整，
18、最有可能的诊断是( )（分数：2.00）A.急性肝炎B.慢性活动性肝炎C.大结节性肝硬化D.原发性肝癌E.肝脓肿64.女，63 岁。进食梗噎感，烧灼感 3 个月，食管钡餐造影检查见：食管下段黏膜紊乱、断裂，管壁僵硬，应考虑( )（分数：2.00）A.食管炎B.食管癌C.贲门失弛缓症D.食管静脉曲张E.食管平滑肌瘤65.23 岁女性，平时生活不规律，近 6 个月来饥饿时感上腹痛，进食缓解，有时反酸，呕吐不明显。查体：剑突下偏右压痛。未做其他检查，最可能的诊断是( )（分数：2.00）A.十二指肠溃疡B.十二指肠球炎C.胃溃疡D.浅表性胃炎E.应激性溃疡66.女，30 岁，孕 39 周。现在产房，
19、试问宫口开全后，开始保护会阴的时间是( )（分数：2.00）A.经阴道外口看到胎发时B.胎头拨露使阴唇后联合紧张时C.胎头拨露 10 分钟时D.胎头开始拨露时E.胎头开始着冠时67.女性，58 岁，患急性重症胰腺炎，现保守治疗中，尿量逐渐减少，无尿 3 日，出现气促、全身水肿，血压 1 7893mmHg，心率 11 8 次分，听诊闻及两下肺布满细湿啰音，查血钾 69mmolL，BUN 252mmolL，肌酐 577molL，目前应采取的最有效治疗手段是( )（分数：2.00）A.袢利尿剂静脉注射B.静滴甘露醇利尿C.口服甘露醇或硫酸镁导泻D.控制入液量，停止补钾E.及时紧急透析68.女性，14
20、 岁，发热 8 天伴食欲减退，体弱。查体：体温 397，脉搏 84 次分，肝肋下 20cm，脾肋下 10cm。外周血白细胞 2710 9 L，中性粒细胞 085，淋巴细胞 014，嗜酸性粒细胞001，临床上拟诊断伤寒，为确定诊断选用下列哪一种培养最恰当( )（分数：2.00）A.粪便培养B.血培养C.尿培养D.胆汁培养E.玫瑰疹刮取物培养69.女，48 岁，患肝炎已 10 余年，因无力、纳差、腹胀 40 天诊断为肝炎后肝硬化(失代偿期)入院，肝功能试验显著异常，其中清蛋白降低，球蛋白增高，清蛋白球蛋白比例倒置。为治疗低蛋白血症，首选的血液制品是( )（分数：2.00）A.全血B.新鲜冰冻血浆C
21、.普通冰冻血浆D.纤维蛋白原E.清蛋白70.女，48 岁，阵发性右腹绞痛 2 天，伴恶心呕吐，无发热，腹痛发作时向右下腹放射伴尿频、尿痛等症状，查体腹软，右下腹有压痛，无反跳痛，膀胱区不胀，血 WBC 正常，尿常规 WBC 01 个HP，RBC 710 个HP。最可能的诊断是( )（分数：2.00）A.阑尾炎B.肾肿瘤C.肾结石D.肾结核E.输尿管结石71.女性，25 岁，妊娠 6 个月，因转移性右下腹痛 3 小时就诊。诊断为急性阑尾炎，不宜采用的治疗措施是( )（分数：2.00）A.行阑尾切除术B.围手术期加用黄体酮C.手术切口应偏低D.尽量不用腹腔引流E.可应用广谱抗生素72.女，38 岁
22、，3 小时前突然呕鲜血约 1000ml 来院，4 年前诊断为慢性乙型肝炎。查体：贫血貌，BP 9060mmHg，P 125 次分，肝肋下未触及。脾肋下 3cm，血红蛋白 60gL，红细胞 2510 12 L，血小板 5010 9 L，最有效的紧急止血措施是( )（分数：2.00）A.三腔二囊管压迫B.补充凝血因子C.口服止血药D.静脉注射生长抑素制剂E.冷盐水洗胃73.58 岁男性，自述间歇无痛性肉眼血尿 4 个月余就诊，查体：一般状态好，轻度贫血貌，双肾未触及，膀胱区叩诊清音，应首先考虑( )（分数：2.00）A.尿路感染B.前列腺增生症C.泌尿系结核D.膀胱结石E.泌尿系肿瘤，以膀胱肿瘤可
23、能性大74.患者，男性，45 岁，右上腹疼痛 3 天，伴有寒战，体温 389，近一天发现巩膜发黄，相继出现皮肤黄染。提示可能发生的疾病是( )（分数：2.00）A.胆总管结石B.急性胃穿孔C.急性胆囊炎D.急性病毒性肝炎E.急性胰腺炎75.男性，60 岁。因发热、咳嗽、胸闷、气短 1 周收入住院。查体：T 375，R 23 次分，口唇发绀。双下肺叩诊呈浊音，语颤明显减弱，呼吸音消失。腹部隆起，叩诊移动性浊音(+)。双侧胸腔积液、腹水呈乳糜样，苏丹染色阴性，胸腔积液、腹水常规均示渗出液，淋巴细胞为主，LDH1200UL，EA 明显增高，PPD(一)。最可能的诊断是( )（分数：2.00）A.化脓
24、性胸膜炎B.结核性胸膜炎C.恶性胸腔积液D.乳糜样胸腔积液E.结缔组织疾病76.检查精索静脉曲张患者，应采取( )（分数：2.00）A.左侧卧位B.站立位C.右侧卧位D.平卧位E.俯卧位77.女，48 岁，因肝硬化(失代偿期)入院。1 天前出现明显呼吸困难，查体：体温正常，双肺呼吸音清，血气分析示低氧血症。抗感染治疗无效。最可能发生的并发症是( )（分数：2.00）A.肺炎B.肝肾综合征C.肝肺综合征D.支气管哮喘E.急性左心衰78.女，38 岁，因反复机会性感染入院，检查发现患者伴发卡波西肉瘤，诊断应首先考虑( )（分数：2.00）A.先天性胸腺发育不全B.腺苷脱氨酶缺乏症C.X 一性连锁低
25、丙球蛋白血症D.艾滋病E.选择性 IgA 缺乏症79.5 岁女孩，摔倒时左手撑地，即出现左肘部疼痛、肿胀，桡动脉搏动减弱，应考虑( )（分数：2.00）A.桡骨头半脱位B.桡骨头骨折C.肱骨干骨折D.肱骨髁上骨折E.骨鹰嘴骨折80.40 岁，女性农民，腹痛、腹泻 15 天，大便 48 次天，便量多，为暗红色，有腥臭味，肉眼可见血液及黏液，患者无发热；左下腹隐痛，大便镜检：WBC 1015 个HP，RBC 满视野，该患者最可能的诊断是( )（分数：2.00）A.细菌性痢疾B.肠伤寒合并肠出血C.阿米巴痢疾D.溃疡性结肠炎E.血吸虫病81.某患者，男性，35 岁，间断腰痛、尿频、尿急、尿痛 1 年
26、，血压 1 5590mmHg，尿蛋白(+)，沉渣红细胞 810 个HP，白细胞 1 520 个HP，肾盂造影示左肾缩小，肾盏扩张。最可能的诊断是( )（分数：2.00）A.慢性肾炎B.慢性肾盂肾炎C.多囊肾D.肾结核E.肾盂积液82.女性，48 岁，肝硬化腹水用速尿后尿量每日超过 2000ml，近日出现四肢肌肉软弱无力，伴恶心、呕吐，心电图出现传导和节律异常，其原因最可能是( )（分数：2.00）A.低钾血症B.高钾血症C.低钠血症D.高钠血症E.低镁血症83.女性，40 岁，上腹痛 2 天，呕吐，吐后腹痛不减轻，腹胀加重 1 天，血淀粉酶 750UL(Somogyi)，血压 8060mmHg
27、，脉搏 110 次分，脐周围皮肤青紫。最可能的诊断是( )（分数：2.00）A.急性肾衰竭B.急性胰腺炎C.急性心肌梗死D.急性胃炎E.急性肝炎84.女性，48 岁，因。肾病综合征入院做肾活检，病理显示膜性肾病。治疗过程中突然出现双侧肾区疼痛，尿量减少，低热，蛋白尿显著增多伴肉眼血尿，下肢水肿加重，肾功能较前稍有减退。B 超示双肾大小较前有所增大。此时最可能的原因是( )（分数：2.00）A.伴发肾结石B.原有膜性肾病加重C.伴发泌尿系肿瘤D.肾静脉血栓形成E.泌尿系结核病85.女，43 岁，车祸致腰背部受伤，腰部活动明显受限，双下肢出现弛缓性瘫痪，大小便失禁。伤后 1 小时，双下肢感觉、运动
28、功能好转。最可能的诊断是( )（分数：2.00）A.脊髓挫伤B.脊髓震荡C.脊髓受压D.马尾神经损伤E.脊髓出血86.女性，10 岁，食蚕豆后突感畏寒，发热，皮肤发黄。血红蛋白 68gL，网织红细胞 015，尿胆原阳性，胆红素阴性。为明确诊断最重要的检查是( )（分数：2.00）A.血总胆红素测定B.酸化血清溶血试验C.抗人球蛋白试验D.骨髓检查E.高铁血红蛋白还原试验87.50 岁女性，发热、腰痛、尿频、尿急 1 个月，近 5 天全身关节酸痛，尿频、尿急加重。体检：T 397，白细胞 1 510 9 L，中性粒细胞 86 ，首选诊断方法为( )（分数：2.00）A.尿常规B.血生化C.尿培养
29、D.血培养E.肾功能检查88.女性，19 岁，感冒 1 周后出现颜面及双下肢水肿。查体：血压 1 5090mmHg，颜面及双下肢轻度水肿。尿常规：蛋白(+)，红细胞(+)。Scr1 80molL，补体 C3 轻度下降。诊断为急性肾小球肾炎。下列哪类药物不宜使用( )（分数：2.00）A.利尿剂B.血管紧张素转换酶抑制剂C.血管紧张素受体拮抗剂D.糖皮质激素E.钙离子拮抗剂89.女，25 岁，感冒 1 周后出现颜面及双下肢水肿，尿少。查体：血压 15095mmHg，尿蛋白(+)，尿沉渣：红细胞(+)，SCr125mlL。2 周后少尿，BUN 28mmolL，SCr6 30molL，哪种疾病的可能
30、性大( )（分数：2.00）A.急性肾小球肾炎B.急进性肾小球肾炎C.慢性肾炎D.肾病综合征E.高血压肾病90.男性，28 岁，工人。受凉后咳嗽 1 周，以干咳为主，自认为“感冒”就诊，近 2 天来觉胸闷，活动后更甚，伴四肢关节痛。查体：T 383，左肺呼吸音明显减弱，四肢关节未见明显畸形及活动障碍。胸部 X 线提示左侧大量胸腔积液。血常规正常，血清白蛋白降低，胸液检查示：淡红色、Rivalta 试验阳性、比重 1018；白细胞数 80010 6 L、淋巴细胞 75、间皮细胞 3；LDH 470UL、ADA 120UL；抗核抗体滴度 1：32；补体 C3、C4 正常。该患者最可能的诊断是( )
31、（分数：2.00）A.恶性胸腔积液B.结核性胸膜炎C.类肺炎性胸腔积液D.风湿疾病性胸腔积液E.低蛋白血症91.女性，45 岁，右侧胫腓骨闭合性骨折，行石膏外固定，4 小时后右小腿出现胀痛，并持续加重，足趾麻木，被动牵拉痛。首要的处理是( )（分数：2.00）A.不需处理、继续观察B.给予止痛药物、继续观察C.给予抗生素治疗D.立即拆除石膏E.给予脱水药，继续观察92.男，25 岁，农民。半月前在水利工地上突起发热，伴头痛，眼眶痛，腰痛。病程第 4 日就诊时热已退，血压偏低，球结膜水肿、出血，胸背部见条索点状瘀点。前 1 日 24 小时尿量 340m1，该病例最可能的诊断是( )（分数：2.0
32、0）A.败血症B.血小板减少性紫癜C.肾综合征出血热D.钩体病E.急性肾小球肾炎93.女性，50 岁，胸痛、反酸、烧心、嗳气 3 个月，胃镜检查食管黏膜未见明显异常，最有助于明确诊断的检查是( )（分数：2.00）A.上消化道气钡双重造影B.13 C 尿素呼气试验C.24 小时胃食管 pH 监测D.腹部 B 超E.24 小时心电监测94.10 岁女孩，左小腿轻微外伤后发热 3 天，左小腿上端肿胀，剧痛，局部皮温高，肤色正常，白细胞计数 301 0 9 L，X 线片未见明显变化，局部穿刺，针达骨膜下时抽出黄色脓液，首先应考虑为( )（分数：2.00）A.急性蜂窝织炎B.化脓性膝关节炎C.化脓性骨
33、髓炎D.滑囊炎感染E.胫骨上端单纯骨型结核转变为膝关节全关节结核95.男，40 岁，误服有机磷农药 30ml，立即被其家人送往医院。该病人抢救成功的关键是( )（分数：2.00）A.彻底洗胃B.早期应用解磷定C.早期应用阿托品D.解磷定与阿托品合用E.静脉注射西地兰96.男性，30 岁，左大腿刀刺伤 15 小时，刀口处红肿，有渗出液，目前最适当的治疗措施是( )（分数：2.00）A.清创缝合B.抗生素治疗C.理疗D.清理伤口后换药E.局部固定97.男，30 岁，查体发现阴囊有一肿块，质地坚硬，托起和掂量有沉重感，透光试验阴性，诊断为( )（分数：2.00）A.附睾炎B.睾丸肿瘤C.精液囊肿D.
34、睾丸鞘膜积液E.完全性腹股沟斜疝98.男性，45 岁，十二指肠溃疡病史 2 年，口服药物治疗，因 8 小时前呕吐鲜血来诊，血压为8060mmHg，输血 800ml 后，血压仍有波动。查体：贫血貌，剑突下压痛，腹软，此病人最适宜的治疗方法是( )（分数：2.00）A.快速补液、输血B.静脉注射止血药C.胃镜电凝止血D.急诊剖腹手术E.应用血管活性药物99.男性，25 岁，右侧阴囊增大不适半年，检查肿块约 25cm30cm 大小，有囊性感，无压缩，平卧位不消失，透光试验阳性。双侧睾丸附睾可清楚触及，大小位置正常。应诊断为( )（分数：2.00）A.睾丸鞘膜积液B.睾丸肿瘤C.腹股沟疝D.精索鞘膜积
35、液E.阴囊象皮肿100.30 岁女患者，家住辽宁，于 12 月突然发病，表现为发冷、寒战、高热、大汗后缓解，隔日发作一次，已 10 天。体检：脾肋下 1cm，余未见异常，末梢血化验：WBC 6010 9 L，N 068，L 034，Hb 105gL，血培养(一)，患者同年 8 月曾去海南旅游半个月。该患者发热最可能的原因是( )（分数：2.00）A.伤寒B.疟疾C.败血症D.急性血吸虫病E.急性粒细胞白血病101.女，3 岁，8 月 10 日以“发热、腹泻 4 天，抽搐、神志不清 4 小时”为主诉入院。查体：BP 9560mmHg，P 90 次分，T 396，神志不清，呼之不应，双侧瞳孔不等大
36、，颈强，心肺未见异常。化验末梢血 WBC 2510 9 L，N90，L 10。该患儿应立即给予( )（分数：2.00）A.糖皮质激素B.甘露醇C.头孢菌素D.水合氯醛灌肠E.多巴胺102.男性，40 岁，早晨卧床不起，人事不省，多汗，流涎，呼吸困难。体检：神志不清，双瞳孔缩小如针尖，双肺布满湿啰音，心率 60 次分，肌束震颤，抽搐。最可能的诊断是( )（分数：2.00）A.急性安定中毒B.急性有机磷中毒C.急性一氧化碳中毒D.急性氯丙嗪中毒E.急性巴比妥中毒103.男性，25 岁，民工，近 5 天来发热、头晕、头痛、食欲减退。体检皮肤有少量散在淡红色斑丘疹，脾于侧位肋下 1cm。外斐反应变形杆
37、菌 OX 19 凝集试验阳性。本例的诊断为( )（分数：2.00）A.伤寒B.地方性斑疹伤寒C.感冒D.流行性出血热E.猩红热104.男性，37 岁，外出旅游期间出现腹泻、呕吐、伴腹痛，自服黄连素无效，腹泻渐变为大量米泔水样便，每日 10 余次，伴喷射性呕吐。查体：BP 7050mmHg，P 110 次分，皮肤弹性差，眼窝凹陷，双肺呼吸音清晰，腹无压痛。该患者最可能的诊断为( )（分数：2.00）A.急性胃肠炎B.霍乱C.大肠埃希菌性肠炎D.中毒性痢疾E.沙门菌肠炎105.女性，45 岁。双手被开水烫伤，皮肤见多数较大水疱，其烧伤累及皮肤的深度为( )（分数：2.00）A.表皮B.真皮浅层C.
38、真皮深层D.皮肤全层E.皮肤及皮下组织106.女性，25 岁，因反复出现癫痫大发作半年余，近两月来智力有所下降，经 CT 检查诊断为脑囊虫病。应首先考虑的临床类型是( )（分数：2.00）A.癫痫型B.颅内压增高型C.脑膜炎型D.痴呆型E.脊髓型107.男，45 岁，高空坠地，现场见：患者清醒，胸 1011 压痛，剑突以下感觉运动障碍，最恰当的急救搬运是( )（分数：2.00）A.一人搂抱B.一人抬头，一人抬足C.一人背运D.二人扶架而走E.病人平卧木板搬运108.女性，58 岁，右季肋区疼痛半年。CT 检查示：肝右叶 1 3cm10cm 肿块，包绕、压迫下腔静脉，肝左叶内多个小的低密度结节。
39、进一步检查确诊为原发性肝癌。考虑的治疗方法不包括( )（分数：2.00）A.肝动脉结扎术B.肝动脉栓塞术C.肝动脉灌注化疗D.肝移植手术E.肝叶切除术109.以下哪项是登革热的传播媒介( )（分数：2.00）A.蚊B.人虱C.鼠蚤D.恙螨E.蜱110.女，55 岁。颈肩痛 5 个月，并向右上肢放射。右上肢肌力下降，手指动作不灵活。椎棘突间有压痛，右手拇指感觉减弱。上肢牵拉试验阳性，压头试验阳性。最可能的颈椎病类型是( )（分数：2.00）A.脊髓型B.神经根型C.混合型D.椎动脉型E.交感神经型111.女性，65 岁。肝右叶巨大肿瘤，腹水征阳性，血清生化检查。清蛋白 22gL，总胆红素58mo
40、lL，血管造影示：门静脉右支闭塞。最适合的治疗方法为( )（分数：2.00）A.扩大肝右叶切除术B.肝动脉结扎术C.全身化疗D.肝动脉内抗癌药持续注入法E.放射疗法112.男，48 岁，喷洒农药不当导致有机磷农药中毒，给予抗胆碱药物后出现瞳孔较前扩大、颜面潮红、口干、皮肤干燥、心率加快。此时症状称为( )（分数：2.00）A.阿托品中毒B.阿托品化C.中间型综合征D.烟碱样症状E.毒蕈碱样症状113.关于精索静脉曲张，错误的是( )（分数：2.00）A.原发性精索静脉曲张左侧多于右侧B.继发性精索静脉曲张平卧位曲张静脉不消失C.继发性精索静脉曲张可因腹腔后肿瘤、肾肿瘤压迫精索内静脉所致D.精索
41、静脉曲张的后果是影响精子的产生和精液的质量E.长期病例同侧睾丸可发生纤维化114.男，48 岁，从 20m 高处摔下，左胸着地。体格检查：神清，血压 1 3580mmHg，脉搏 105 次分，呼吸 24 次分，右胸壁畸形，无伤口，出现反常呼吸，双肺呼吸音粗，无干湿啰音。现场急救的最重要处理是( )（分数：2.00）A.静脉输液治疗B.给氧、镇静、止痛治疗C.迅速消除反常呼吸D.行气管插管、人工控制呼吸E.行气管切开术115.男性，55 岁，间断上腹疼痛 2 年，疼痛发作与情绪、饮食有关。查：上腹部轻压痛，胃镜：胃窦皱襞平坦，黏膜粗糙无光泽，黏膜下血管透见。此病例考虑诊断为( )（分数：2.00
42、）A.消化性溃疡B.急性胃炎C.慢性浅表性胃炎D.胃癌E.慢性萎缩性胃炎116.女性，65 岁，上腹痛 3 小时，伴恶心、呕吐胃内容物 3 次，在下列疾病诊断中，可能性最小的是( )（分数：2.00）A.心肌梗死B.急性胰腺炎C.急性阑尾炎D.梅尼埃病E.急性胃炎117.一脱水患儿，表现烦躁、烦渴、高热、尿少，应考虑( )（分数：2.00）A.低渗性脱水B.高渗性脱水C.等渗性脱水D.低钾血症E.低钙血症118.女性患儿，2 岁，持续发热，腹泻一周，23 次日，便中有黏液，右下腹隐痛，头疼、恶心，呕吐一次，伴食欲不振。体检：T 392，神志清，表情淡漠，肝肋下 2cm，脾肋下 1cm，末梢血
43、WBC 2810 9 L，NO80，L 020，粪便常规检查 WBC(+)，RBC 少许，未见虫卵，粪便培养无致病菌生长，此阶段该病例确诊最关键的检查为( )（分数：2.00）A.骨髓穿刺常规检查B.血培养致病菌C.肥达反应D.粪便检查阿米巴原虫E.粪便细菌培养三、B1 型题(总题数：8，分数：32.00)A疼痛 B发热 C恶心、呕吐 D腹胀 E呃逆（分数：4.00）(1).外科术后最常见的是( )（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).麻醉反应常见的并发症是( )（分数：2.00）A.B.C.D.E.A胃镜检查 B钡餐造影 C腹部 CTD腹部 B 超 E胃液分析（分数：4.00）(1)
44、.诊断急性胃炎主要依据( )（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).了解溃疡病患者胃酸分泌情况依据( )（分数：2.00）A.B.C.D.E.A4 天 B56 天 C79 天 D1012 天 E14 天（分数：4.00）(1).减张缝合拆除时间是术后( )（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).背部手术后拆线时间是( )（分数：2.00）A.B.C.D.E.A胃酸明显减少 B胃酸明显增高 C胃酸轻度升高 D胃酸轻度减少 E胃酸正常或减少（分数：4.00）(1).重度萎缩性胃体胃炎患者表现为( )（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).萎缩性胃窦胃炎患者表现为( )（分数：2.
45、00）A.B.C.D.E.A100ml24hB200ml24hC400m124hD800ml24hE1000ml24h（分数：4.00）(1).无尿时( )（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).非少尿型急性肾衰竭时( )（分数：2.00）A.B.C.D.E.AX 线示肋膈角变钝 BX 线示大片边缘模糊阴影 CX 线示斑片状、边缘模糊阴影 DX 线示凸面指向肺内呈“D”字征阴影 EX 线示上缘呈向外侧升高的反抛物线阴影（分数：4.00）(1).胸腔积液量约 400ml( )（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).包裹性积液( )（分数：2.00）A.B.C.D.E.A腹股沟斜疝 B
46、腹股沟直疝 C股疝 D睾丸鞘膜积液 E隐睾（分数：4.00）(1).中年女性，腹股沟韧带内侧的下外方突然出现包块，疼痛，不能回纳，可能是( )（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).老年男性，腹股沟内侧半球形肿块，压住内环仍可突出，可能是( )（分数：2.00）A.B.C.D.E.A气管切开 B气管插管 C鼻导管给氧 D静脉切开或静脉穿刺插管 E静脉穿刺（分数：4.00）(1).女，35 岁，体重 60kg，火焰烧伤全身 3 小时，烧伤总面积 95，其中度 70，伤后无尿，未行其他任何处理。应立即( )（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).女，25 岁，室内液化气火焰烧伤 2 小
47、时，烧伤总面积 65，面颈及双上肢为深度至度烧伤，鼻毛烧焦，声嘶，近半小时来患者出现进行性呼吸困难，目前患者神志不清，心率 115 次分，呼吸 48次分，呈叹息样。应立即( )（分数：2.00）A.B.C.D.E.四、A3/A4 型题(总题数：5，分数：32.00)女性，35 岁，既往有 HBsAg(+)。1 5 天前无诱因发烧，体温逐渐上升，波动于 376393，近 3 天体温持续在 385395不降，伴有食欲不振、乏力、腹胀及尿黄，查体：体温 39，心率 89 次分，血压 11 565mmHg，神清，表情淡漠，未见皮疹，巩膜轻度黄染，心肺未见异常，腹软，右下腹压痛(+)，肝右肋下 2cm，
48、脾未触及，肝浊音区扩大，移动性浊音阴性，双下肢无水肿。化验：WBC 3410 9 L，N58，L40，血 HBsAg(+)，抗 HAV IgG(+)。（分数：8.00）(1).该患者最可能的诊断是( )（分数：2.00）A.病毒性肝炎，乙型，慢性轻度B.病毒性肝炎，甲型，急性黄疸型，乙肝表面抗原携带者C.伤寒，病毒性肝炎，乙型，急性黄疸型D.伤寒，病毒性肝炎，甲型，亚急性重型E.伤寒，乙肝表面抗原携带者(2).为确诊该病例，首选的检查是( )（分数：2.00）A.肝功化验B.肝炎病毒血清学检查C.血培养D.肥达反应E.肝胆脾彩超(3).患者治疗的首选方案是( )（分数：2.00）A.卧床休息，
49、保肝治疗B.卧床休息避免用肝损伤药物，戒酒C.用激素退热，减轻中毒症状D.用喹诺酮类药物进行病原治疗E.用干扰素治疗(4).该患者可能发生的严重并发症是( )（分数：2.00）A.心肌炎B.急性胆囊炎C.肠出血、肠穿孔D.支气管肺炎E.肝性脑病女性，59 岁。查体发现肝硬化 4 年。5 天前与朋友聚餐时出现呕血，鲜红色，量约 1200ml。患者出现头晕、心慌、出冷汗等。经输血、补液和应用止血药物治疗后病情好转，血压和心率恢复正常。2 天前出现睡眠障碍，并出现幻听和言语不清，化验检查示：血氨 1 28gdl，血糖 54mmo1L，尿素氮72mmolL。（分数：8.00）(1).患者最可能的诊断是( )（分数：2.00）A.尿毒症B.脑血管意外C.乙型脑炎D.糖尿病酮症酸中毒E.肝性脑病(2).首先考虑的治疗方案是( )（分数：2.00
