1、临床执业医师（第二单元）-试卷 23 及答案解析(总分：300.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：57，分数：114.00)1.下列不是胃食管反流病并发症的是( )（分数：2.00）A.胃癌B.食管狭窄C.食管腺癌D.消化道出血E.Barrett 食管2.手术病人从术前 1 2 小时禁食，4 小时禁水是为了( )（分数：2.00）A.减少术后感染B.防止术后腹胀C.防止吻合口瘘D.防止术后伤口裂开E.防止麻醉或手术中呕吐3.肝硬化患者最严重的并发症是( )（分数：2.00）A.低钠血症B.肺部感染C.肝肾综合征D.自发性腹膜炎E.肝性脑病4.关于肝硬化腹水形成的原因不正确的是
2、( )（分数：2.00）A.门静脉压力增高B.原发性醛固酮增多C.低蛋白血症D.肝淋巴液生成过多E.抗利尿激素分泌过多5.下列有关胆道系统的描述正确的是( )（分数：2.00）A.左、右肝管汇合形成胆总管B.肝总管最长可达 10cmC.胆总管分为两段D.乏特壶腹通常开口于十二指肠球部E.胆总管长 79cm，直径 0408cm6.可用于流行性乙型脑炎早期诊断的实验室检查是( )（分数：2.00）A.补体结合试验B.血凝抑制试验C.中和试验D.特异性 IgM 抗体检测E.病毒分离7.能清楚显示肾积水程度和肾实质萎缩情况的检查方法是( )（分数：2.00）A.逆行肾盂造影B.MRIC.CTD.B 超
3、检查E.放射性核素肾图8.胃食管反流病的主要发病机制不包括( )（分数：2.00）A.夜间胃酸分泌过多B.反流物刺激和损害食管黏膜C.食管括约肌一过性松弛D.长期吸烟、喝酒致食管黏膜屏障作用下降E.食管蠕动和唾液产生异常9.提示急性胰腺炎预后不良的指标是( )（分数：2.00）A.血钙低于 15mmolLB.血清淀粉酶超过 500UdlC.淀粉酶、肌酐清除率比值超过正常 3 倍D.血清淀粉酶升高持续不降超过 5 天E.血钾、血镁同时降低10.以下哪项是慢性肾病继发甲状旁腺功能亢进的诱发因素( )（分数：2.00）A.低磷血症B.低钙血症C.高钾血症D.高尿酸血症E.代谢性酸中毒11.引起流行性
4、脑脊髓膜炎的病原体是( )（分数：2.00）A.脑膜炎双球菌B.金黄色葡萄球菌C.肺炎双球菌D.乙脑病毒E.淋病奈瑟菌12.上消化道大出血时，以下不能判定有继续出血或再出血的是( )（分数：2.00）A.反复呕血B.充分补液输血而外周循环衰竭的表现无改善C.血红蛋白浓度进行性或再次下降，网织红细胞计数持续增高D.补液与尿量足够的情况下，血尿素氮持续或再次增高E.继续排黑便13.溃疡性结肠炎的大便最具特征的是( )（分数：2.00）A.水样便B.黏液脓血便C.黄色稀糊样便D.白陶土样便E.便秘14.肝硬化特征性的病理表现是( )（分数：2.00）A.肝细胞坏死B.假小叶形成C.炎细胞浸润D.肝细
5、胞水肿变性E.肝细胞脂肪变性15.不能作为判断幽门螺杆菌是否根除的检验方法是( )（分数：2.00）A.活组织幽门螺杆菌培养B.组织学检查找幽门螺杆菌C.13 C 尿素呼气试验D.快速尿素酶试验E.血清抗幽门螺杆菌抗体检测16.以下说法错误的是( )（分数：2.00）A.齿状线以上是黏膜，以下是皮肤B.齿状线以上发生的痔是内痔，以下发生的痔是外痔C.齿状线以上由直肠上、下动脉及骶正中动脉供血，以下由肛管动脉供应D.齿状线以上淋巴引流入髂外淋巴结，以下人腹股沟淋巴结E.齿状线以上受植物神经支配，以下受阴部内神经支配17.自发性腹膜炎常见的致病菌是( )（分数：2.00）A.曲霉菌B.溶血性链球菌
6、和肺炎双球菌C.厌氧菌和链球菌D.大肠埃希菌和厌氧菌E.铜绿假单胞菌和葡萄球菌18.急性阑尾炎最典型的临床表现是( )（分数：2.00）A.阵发性右下腹痛B.腰大肌试验阳性C.发热D.转移性腹痛E.恶心、呕吐19.病理改变在肾脏，临床表现为膀胱刺激征状，此种泌尿系疾病最可能为( )（分数：2.00）A.肾肿瘤B.鹿角形肾结石C.多囊肾D.肾结核E.急性肾炎20.急性肾功能不全时的临床表现为( )（分数：2.00）A.严重少尿或尿闭B.氮质血症C.高钾血症D.代谢性酸中毒E.以上均是21.初始血尿病变部位为( )（分数：2.00）A.肾脏B.肾盂C.输尿管D.膀胱E.膀胱颈部或尿道22.早期食管
7、癌的 X 线表现是( )（分数：2.00）A.狭窄上方口腔侧食管有不同程度的扩张B.长的不规则线状狭窄C.近端狭窄，黏膜光滑完整D.食管黏膜呈珠状改变E.黏膜呈局限性管壁僵硬23.以下肛门截石位中，肛裂的好发部位是( )（分数：2.00）A.10 点B.4 点C.6 点D.2 点E.8 点24.老年性痴呆的特征性病理改变是( )（分数：2.00）A.脑神经细胞减少B.脑神经细胞缩小C.老年斑D.染色体溶解E.胶质细胞增生25.急性肾小球肾炎的严重病例常发生在起病的( )（分数：2.00）A.12 周内B.34 周内C.56 周内D.78 周内E.910 周内26.长时间用全胃肠外营养，理想的静
8、脉为( )（分数：2.00）A.上肢静脉B.头静脉C.大隐静脉D.颈外静脉E.颈内或锁骨下静脉27.乙状结肠癌最早出现的临床表现是( )（分数：2.00）A.腹部隐痛B.排便习惯改变C.恶心、呕吐D.腹内肿块E.消瘦、贫血28.骨盆直肠间隙脓肿诊断的可靠依据是( )（分数：2.00）A.肛旁持续性疼痛B.直肠刺激症状C.全身感染症状明显D.排尿困难E.穿刺抽出脓液29.链球菌感染后急性肾小球肾炎必有的临床表现是( )（分数：2.00）A.肉眼血尿B.镜下血尿C.水肿D.高血压E.肾功能异常30.胆囊结石切除术的适应证是( )（分数：2.00）A.患者自愿要求保胆治疗B.急性炎症病期C.有结石嵌
9、顿D.胆囊壁钙化E.结石直径小于 3cm31.下列情况中，不能行胃癌根治手术的是( )（分数：2.00）A.子宫直肠窝转移B.肝十二指肠韧带内淋巴结转移C.脾门部淋巴结转移D.癌组织浸润胰尾部时E.癌组织浸润横结肠时32.肾病综合征的最主要特征是( )（分数：2.00）A.大量蛋白尿B.低蛋白血症C.高胆固醇血症D.不同程度水肿E.血沉明显增快33.关于痈的叙述，下列说法错误的是( )（分数：2.00）A.是邻近多个毛囊及所属皮脂腺、汗腺的急性化脓性感染B.可由单个疖扩展或多个疖融合而成C.金葡菌为主要致病菌D.好发于上、下嘴唇等质地柔软部位E.在糖尿病等免疫力低下的成年病人中较为多见34.构
10、成传染病流行过程的三个基本条件是( )（分数：2.00）A.传染源、传播途径、易感人群B.微生物、媒介、宿主C.病原体、环境、宿主D.病原体、人体和他们所处的环境E.病原体的数量、致病力、特异定位35.典型慢性肾衰时的水、电解质紊乱是( )（分数：2.00）A.代谢性酸中毒、低血钙、高血磷、高血钾B.代谢性酸中毒、低血钙、低血磷、高血钾C.代谢性酸中毒、低血钙、低血磷、高血钠D.代谢性酸中毒、低血钙、低血磷、低血钠E.代谢性碱中毒、低血钙、高血磷、高血钾36.区别血尿与血红蛋白尿的主要方法是( )（分数：2.00）A.观察血尿颜色B.做尿胆原测验C.做尿潜血试验D.做尿三杯试验E.做尿沉渣镜检
11、37.全胃肠外营养液中，必需氨基酸与非必需氨基酸的比例一般为( )（分数：2.00）A.1：1B.1：2C.1：3D.2：1E.3：138.下列哪项属于甲类传染病( )（分数：2.00）A.鼠疫、狂犬病B.黑热病、炭疽C.鼠疫、炭疽D.鼠疫、霍乱E.炭疽、霍乱39.预防术后肺不张最主要的措施是( )（分数：2.00）A.应用大量抗生素B.蒸汽吸入C.多翻身，多做深呼吸，鼓励咳嗽D.应用祛痰药物E.氧气吸入40.手术后 36 天发热的最常见的原因是( )（分数：2.00）A.代谢异常B.低血压C.肺不张D.输血反应E.感染41.二期处理火器伤延期缝合应在清创处理后的( )（分数：2.00）A.1
12、2 小时至 1 天B.23 天C.35 天D.8l4 天E.14 天以后42.双肺布满湿啰音常见于( )（分数：2.00）A.肺结核空洞B.支气管扩张C.轻型支气管肺炎D.肺淤血E.急性肺水肿43.低钾性碱中毒可能出现于下列哪种情况( )（分数：2.00）A.尿毒症B.术后少尿C.胃手术后D.严重创伤E.大量输血44.乳腺癌侵犯乳房悬韧带(Cooper 韧带)，引起相应的体征是( )（分数：2.00）A.橘皮样变B.乳头内陷C.表面皮肤凹陷D.局部水肿E.铠甲样胸壁45.颌下、颈部发生急性蜂窝织炎，最危险的并发症是( )（分数：2.00）A.脓毒血症B.呼吸困难、窒息C.吞咽困难D.化脓性颌下
13、腺炎E.面部感染46.有关痈的处理方法错误的是( )（分数：2.00）A.中央部坏死组织多，全身症状重者，应手术治疗B.切口应超出炎症范围C.切开至皮肤全层D.尽量剪除坏死组织E.唇痈不宜切开47.下列不属于肠内营养适应证的是( )（分数：2.00）A.昏迷病人B.大面积烧伤患者C.不能经口摄食 6 天者D.短肠综合征E.消化道瘘48.肛裂“三联症”是指( )（分数：2.00）A.内痔、外痔、肛裂B.肛裂、内痔、前哨痔C.内痔、外痔、前哨痔D.肛裂、前哨痔、肛乳头肥大E.肛裂、外痔、前哨痔49.关于破伤风和临床表现，正确的描述是( )（分数：2.00）A.颈部肌肉强烈收缩最早出现B.光线能诱发
14、全身肌肉抽搐C.严重者神志不清D.不会出现尿潴留E.不会发生骨折50.上腹部手术拆线的时间是( )（分数：2.00）A.45 日B.67 日C.79 日D.1012 日E.14 日51.胆囊切除手术中，不适合胆总管探查指征的是( )（分数：2.00）A.胆总管扩张B.曾有梗阻性黄疸史C.胆囊水肿D.急性梗阻性化脓性胆管炎E.胆总管内有结石52.关于 G + 球菌脓毒症，下列哪项是错误的( )（分数：2.00）A.继发于痈、急性蜂窝织炎等B.主要致病菌为金葡菌C.休克发生早D.少尿或无尿不明显E.转移性脓肿多见53.应用抗癌药物疗效最佳的是( )（分数：2.00）A.原发性卵巢癌B.卵巢转移癌C
15、.子宫颈癌D.子宫内膜癌E.绒毛膜癌54.最常见的膀胱癌类型是( )（分数：2.00）A.鳞状细胞癌B.混合型癌C.尿路上皮癌D.小细胞癌E.腺细胞癌55.一般的择期手术病人的静息能量消耗值(REE)约增加( )（分数：2.00）A.10B.20C.30D.40E.5056.根据乳腺癌在不同部位发生率的多少，触诊时最需要注意的是乳房的( )（分数：2.00）A.内上象限B.内下象限C.外下象限D.外上象限E.中央区57.肺实变时触诊可出现( )（分数：2.00）A.气管偏向健侧，语音震颤减弱B.气管偏向健侧，语音震颤增强C.气管偏向患侧，语音震颤减弱D.气管居中，语音震颤增强E.气管居中，语音
16、震颤减弱二、A2 型题(总题数：61，分数：122.00)58.男性，40 岁。便血并排不尽感 1 个月就诊，既往有内痔病史，首选的检查方法是( )（分数：2.00）A.粪便潜血试验B.直肠指检C.直肠镜检D.结肠镜检E.钡剂灌肠检查59.8 个月男婴度烧伤 24 小时内，每 1面积每千克体重应补胶体和电解质液为( )（分数：2.00）A.10mlB.15mIC.20mlD.25m1E.30ml60.中年妇女，剧咳后右大腿卵圆窝部肿物突然增大、变硬，疼痛难忍。一天后用手还纳后，出现剧烈的持续性下腹痛，并有明显的腹肌紧张、压痛与反跳痛，最可能的诊断为( )（分数：2.00）A.难复性疝B.嵌顿性
17、疝C.直疝D.易复性疝E.急性腹膜炎61.肝硬化腹水病人，近日发热、腹痛，腹水量增加，腹水常规：Rivalta 试验(+)，比重 1019，蛋白25gL，细胞数 60010 6 L，多形核细胞 80，最可能并发( )（分数：2.00）A.结核性腹膜炎B.自发性腹膜炎C.原发性肝癌D.肝肾综合征E.癌性腹膜炎62.男性，40 岁，已确诊为肾病综合征，近两日右下肢疼、凉，右足背动脉搏动触不清，趾指皮肤发绀，应首先考虑的并发症是( )（分数：2.00）A.下尿路感染B.右下肢静脉血栓C.心源性休克D.急性肾衰E.气性坏疽63.男，40 岁。反复腹泻半年，间有脓血便，粪培养阴性，多种抗生素治疗无效，为
18、明确诊断，首选的检查是( )（分数：2.00）A.腹部平片B.X 线胃肠钡餐检查C.钡剂灌肠造影D.结肠镜检查E.腹部 CT64.一阑尾炎穿孔并发弥漫性腹膜炎患者，急诊手术后于右下腹放置烟卷式引流条一根，下列处理措施中哪项正确( )（分数：2.00）A.放置 12 天后即可拔除B.每次换药时旋转拔出 12cm，术后 12 天即可拔除C.每次换药时旋转拔出 12cm，术后 23 天即可拔除D.术后 67 天方可拔除E.术后 1 周方可拔除65.女性，50 岁，进油腻食物后突感右上腹绞痛 1 小时伴右肩部牵涉痛。为明确诊断，应首选哪一项检查( )（分数：2.00）A.口服胆囊造影B.静脉胆道造影C
19、.B 超检查D.TPCE.ERCP66.男，25 岁，反复上腹部疼痛 5 年，反酸、嗳气，最具诊断意义的检查项目是( )（分数：2.00）A.腹部 B 超B.消化道钡餐C.胃镜检查D.大便隐血试验E.胃液分析67.女性，40 岁。反复呕吐 2 天，因消化性溃疡幽门梗阻入院，测得血钾为 32mmolL，血钠为130mmolL，血氯为 70mmo1L，最可能的情况是( )（分数：2.00）A.低钾、高钠、低氯、碱中毒B.低钾、低钠、低氯、酸中毒C.低钾、低钠、高氯、碱中毒D.低钾、低钠、低氯、碱中毒E.低钾、高钠、高氯、酸中毒68.男，28 岁，突发上腹剧痛 5 小时入院。既往有胃痛史。查体：呼吸
20、较快，双肺呼吸音略粗糙，心率108 次分，上腹部压痛，腹肌紧张，肠鸣音弱。WBC 1210 9 L。N 085、L 015。最可能的诊断是( )（分数：2.00）A.大叶性肺炎B.急性胰腺炎C.消化性溃疡合并急性穿孔D.下壁心肌梗死E.急性胆囊炎穿孔69.男，45 岁，进行性消瘦，贫血、乏力，右下腹扪及包块，大便隐血试验阳性。最可能的诊断是( )（分数：2.00）A.降结肠癌B.结肠息肉C.溃疡性结肠炎D.升结肠癌E.慢性细菌性痢疾70.女，36 岁，已诊断为肾病综合征，近两日右下肢疼、凉，右足背动脉搏动触不清，趾指皮肤发绀，应首先考虑的并发症是( )（分数：2.00）A.下尿路感染B.右下肢
21、静脉血栓C.心源性休克D.急性肾衰E.右下肢动脉栓塞71.男，2 岁，因突发阵发性腹痛，哭闹，伴呕吐、果酱样血便 7 小时来诊。查体：腹肌软，脐右上方触及肿块，有压痛，右下腹触诊有空虚感。首选检查方法是( )（分数：2.00）A.腹部 B 超B.空气或钡剂灌肠C.腹部 CTD.腹部磁共振E.腹腔穿刺72.男，83 岁，因大量呕血、黑便送来急诊。既往有冠心病，肾动脉硬化。立即给予输血、补液及相应的止血措施。对此患者指导液体入量及输入速度最有意义的参考指标是( )（分数：2.00）A.中心静脉压B.肘静脉压C.血压D.心率E.尿量73.女性，48 岁，腹痛、发热 36 小时，血压 7860mmHg
22、，神志清楚，面色苍白，四肢湿冷，全腹肌紧张，肠鸣音消失，诊断为( )（分数：2.00）A.感染性休克B.低血容量性休克C.神经源性休克D.心源性休克E.过敏性休克74.男性，48 岁，胃溃疡病史 10 年，因家庭矛盾，近 3 个月胃脘部出现疼痛，内科药物治疗无效，疼痛一直存在，检查：隐血试验持续阳性。最可能的疾病是( )（分数：2.00）A.胃溃疡活动B.十二指肠球溃疡活动C.慢性胃窦炎急性发作D.慢性胃体炎E.胃溃疡癌变75.男，35 岁，肛门皮下有一深部脓肿，一端向体表穿破，另一端向直肠穿孔，不断有脓、粪液流出，此管道应为( )（分数：2.00）A.空洞B.溃疡C.蜂窝织炎D.窦道E.瘘管
23、76.40 岁男性，不慎自 3 米高处跌下，骑跨于铁栏杆上，伤后尿道流血，会阴部皮肤青紫肿痛，最可能是( )（分数：2.00）A.膀胱破裂B.前列腺尿道损伤C.膜尿道损伤D.球尿道损伤E.阴茎部尿道损伤77.女，38 岁，半年来反复出现脓血便，系统抗生素治疗无效。结肠镜检查发现病变位于直肠和乙状结肠，黏膜弥漫性充血水肿，颗粒不平，质脆，血管纹理消失，最可能的诊断是( )（分数：2.00）A.结肠癌B.溃疡性结肠炎C.细菌性痢疾D.克罗恩病E.肠结核78.男性，55 岁，4 个月前被自行车把撞伤上腹部，近 3 周来上腹隆起，进食后上腹胀满伴恶心、呕吐。查体：上腹部扪及 17cm1 4cm 囊性肿
24、块，钡餐透视见横结肠下移。最可能的诊断是( )（分数：2.00）A.胰腺囊腺瘤B.腹膜后血肿C.胰腺假性囊肿D.肠系膜囊肿E.脾包膜下血肿79.男性患者，右肘摔伤急诊就医，小夹板外固定后，前臂高度肿胀，手部青白发凉，麻木无力，经拍 X线片，诊断为右肱骨髁上骨折，若不及时处理，其最可能的后果是( )（分数：2.00）A.感染B.缺血性骨坏死C.骨化性肌炎D.关节僵硬E.缺血性肌挛缩80.女性，68 岁。胃癌根治术后 8 天，剧烈咳嗽时，突然出现切口疼痛，并流出少量淡红色液体。病人最可能出现了( )（分数：2.00）A.切口内癌细胞种植B.切口感染C.切口裂开D.切口血肿E.切口脂肪液化81.女性
25、，3s 岁，上腹灼痛 4 个月，柏油样便 3 日，为了确诊，首选的检查是( )（分数：2.00）A.X 线钡餐透视B.大便隐血试验C.血常规D.胃镜E.B 超82.女，40 岁，上腹疼痛 5 年。餐前痛、伴反酸，近日疼痛加重，且呈持续性向腰背部放射，有时低热。胃肠钡餐示：十二指肠球部变形，血白细胞 1210 9 L，中性 078。诊断首先考虑为( )（分数：2.00）A.慢性胃炎B.胃溃疡C.胃癌D.十二指肠穿透性溃疡E.胃黏膜脱垂83.11 岁男孩，1 年来时有尿频、尿急、尿痛和排尿困难、尿流中断，改变体位后又能继续排尿，首先应考虑( )（分数：2.00）A.急性膀胱炎B.前列腺炎C.尿道狭
26、窄D.膀胱结石E.混合结石84.男性，58 岁，慢性肾炎病史多年，近 3 年经常出现双下肢水肿，一直服潘生丁及氢氯噻嗪。近 1 周感觉腰痛，乏力，双下肢无力。首先必须考虑的是( )（分数：2.00）A.肾功能严重减退B.低钾血症C.并发肾盂肾炎D.潘生丁中毒E.氢氯噻嗪中毒85.女，55 岁，慢性肝炎史 10 年，3 年前出现食管黏膜下静脉曲张，3 个月前发现肝右叶拳头大肿物，甲胎蛋白阳性，患者的正确诊断是( )（分数：2.00）A.慢性肝炎B.慢性肝炎伴肝硬化C.慢性肝炎伴胆管上皮癌D.慢性肝炎伴食管静脉曲张E.肝硬化伴肝细胞性肝癌86.男，35 岁，有溃疡性结肠炎病史，3 天前出现脓血便，
27、未行系统治疗。l 天前又出现高热、明显腹胀。体格检查：腹膨隆，明显压痛和反跳痛，肠鸣音减弱。X 线腹部平片可见结肠扩张，结肠袋消失。此患者最可能出现的并发症是( )（分数：2.00）A.结核性腹膜炎B.自发性腹膜炎C.中毒性巨结肠D.肠穿孔E.肠梗阻87.女性，体重 50kg，躯干、双臂及双大腿度烧伤，双小腿及双足度烧伤，第一个 24 小时应补充的胶体量约为( )（分数：2.00）A.1500m1B.1800m1C.3000mlD.3500mlE.3600ml88.女性，35 岁，因十二指肠溃疡所致幽门梗阻引起反复呕吐 8 天入院，测得血钾值为 31mmolL，动脉血 pH 751，首选的补液
28、种类应为( )（分数：2.00）A.乳酸、氯化钾溶液B.氯化钾溶液C.等渗盐水D.葡萄糖盐水、氯化钾溶液E.葡萄糖盐水89.一病人于 4 小时前从 2 米高处跌下，左腰部撞击伤，无昏迷，血压正常，左腰部疼痛伴轻压痛，无包块，尿常规 RBC 510 个HP，最可能的诊断是( )（分数：2.00）A.肾挫伤B.肾部分裂伤C.肾全层裂伤D.肾蒂断裂E.输尿管损伤90.男性，28 岁，发现左颈外侧一无痛性肿块，约 23cm20cm18cm 大小，无压痛，活动，为明确诊断，最有价值的检查方法是( )（分数：2.00）A.鼻咽部喉镜检查B.B 超颈部扫描C.细针穿刺活检D.ECT 颈部扫描E.肿块切除病理
29、检查91.女性，22 岁，原发性肾病综合征患者，应用糖皮质激素治疗，以下说法正确的是( )（分数：2.00）A.小剂量起始B.常用药物为泼尼松 1mg(kgd)C.症状缓解后可停用D.缓慢减药，症状不易反复E.几乎无副作用92.某患者，肾盂结石 12cm，IVP 示肾功能正常，轻度积水。输尿管畅通，首选的治疗方法是( )（分数：2.00）A.中药排石B.消炎止痛C.手术取石D.体外冲击波碎石E.大量饮水93.女性，1 8 岁，右乳外上象限肿块 3cm3cm 大小，质如硬橡皮球，肿块表面光滑，活动，其诊断可能是( )（分数：2.00）A.乳腺皮下脂肪瘤B.乳房纤维腺瘤C.皮脂腺囊肿D.叶状囊肉瘤
30、E.神经纤维瘤94.男性，1 8 岁，左腕部被刀割伤 3 小时。查体：左手小指掌背侧及环指尺侧感觉障碍。损伤的神经是( )（分数：2.00）A.尺神经B.桡神经C.肌皮神经D.正中神经E.腋神经95.女，48 岁，阵发性右腹绞痛 1 天，伴恶心、呕吐，无发热，腹痛发作时向右下腹放射，伴尿频、尿痛等症状，查体：腹软，右下腹有压痛，无反跳痛，膀胱区不胀，血 WBC 正常，尿常规：WBC 01 个HP，RBC 710 个HP。最可能的诊断是( )（分数：2.00）A.阑尾炎B.肾肿瘤C.肾结石D.肾结核E.输尿管结石96.女，58 岁，突发性右侧肢体无力，伴头痛、呕吐，排黑便 3 次。有高血压和糖尿
31、病史 6 年。黑便原因很可能是( )（分数：2.00）A.食管癌B.胃癌C.十二指肠癌D.急性胃黏膜病变E.胃底静脉曲张破裂出血97.男，40 岁，确诊为肾病综合征，血清蛋白 15gL，近两日感右侧腰部隐痛，尿色偏深，无明显尿频、尿急、尿痛。尿常规：RBC(2040)个HP，WBC(02)个HP，B 超检查：双肾、输尿管未见异常。应首先考虑的并发症是( )（分数：2.00）A.急性肾盂肾炎B.隐匿性肾炎C.肾结核D.肾静脉血栓形成E.肾肿瘤98.某患者淋雨后突然发生寒战、高热、咳嗽、咳痰，伴胸痛，咳痰呈砖红色胶冻状，最可能感染的病原菌是( )（分数：2.00）A.葡萄球菌B.克雷白杆菌C.铜绿
32、假单胞菌D.流感嗜血杆菌E.军团杆菌99.女，28 岁，低热、乏力、盗汗伴腹泻、腹痛 3 个月。体格检查：右下腹有压痛和轻反跳痛，X 线钡餐检查发现回盲部有跳跃征，最可能的诊断是( )（分数：2.00）A.肠结核B.阿米巴肠炎C.结肠癌D.克罗恩病E.血吸虫病100.女，45 岁。5 个月前发热、腹痛、腹泻，服药 1 天好转，此后腹泻反复发作，多于劳累及进食生冷食物后，大便 67 次日，稀便有黏液，有腹痛、里急后重。体检：左下腹压痛。大便镜检：WBC(2030)个HP、RBC(51 0)个HP。此患者最可能的诊断是( )（分数：2.00）A.急性菌痢B.阿米巴痢疾C.慢性菌痢D.慢性血吸虫病E
33、.肠结核101.女，35 岁，昨晚吃街边烧烤后今晨 4 时突然畏寒、高热、呕吐、腹痛、腹泻，腹泻共 5 次，开始为稀水样便，继之便中带有黏液和脓血。在未做实验室检查的情况下，该患者可能的诊断是( )（分数：2.00）A.急性轻型细菌性痢疾B.急性普通型细菌性痢疾C.中毒型细菌性痢疾D.慢性细菌性痢疾急性发作E.慢性迁延型细菌性痢疾急性发作102.女，50 岁，上唇一个毛囊尖处出现红肿、疼痛的结节，中央部有灰黄色小脓栓形成，错误的处置是( )（分数：2.00）A.休息B.外敷鱼石脂膏C.挤出脓栓，以利引流D.应用抗生素E.红外线理疗103.某人在参加一次聚餐 2 天后，突然出现发热、腹痛和腹泻，
34、腹泻开始为水样便，1 天后转变为黏液脓血便，并有里急后重感。根据以上症状应考虑的疾病和检查方法是( )（分数：2.00）A.伤寒，取脓血便进行免疫荧光检测B.葡萄球菌食物中毒，取剩余食物分离致病菌C.沙门菌食物中毒，取剩余食物分离致病菌D.霍乱，取脓血便直接镜检E.细菌性痢疾，取脓血便分离肠道致病菌104.女，26 岁。突起寒战、高热、恶心、呕吐、腰痛已 4 天。查体：重病面容，眼睑水肿，球结膜及胸部皮肤充血，腋下见少许点状出血点，血压 7350mmHg，怀疑流行性出血热。本病必须首先考虑的治疗措施是( )（分数：2.00）A.使用升压药B.补充血容量C.纠正酸中毒D.小剂量肝素抗 DICE.
35、抗病毒治疗105.王某，女性，患慢性乙型肝炎 8 年，血化验：HBsAg(+)、HBeAg(+)、抗一 HBsIgG(+)。其 4 岁女儿体检时血清抗一 HBsIgG(+)，追问病史，无任何临床症状，未注射乙肝疫苗。王某女儿属于( )（分数：2.00）A.隐性感染B.潜伏性感染C.显性感染D.病毒携带状态E.垂直感染106.25 岁，女性，持续发热 15 天，伴纳差，腹泻。脉搏 78 次分，肝肋下 2cm。血象：白细胞 510 9 L，中性粒细胞 70，肥达反应“0”1：1 60，“H”1：320，6 个月前有血吸虫疫水接触史，最可能是( )（分数：2.00）A.败血症B.急性血吸虫病C.慢性
36、血吸虫病D.伤寒合并血吸虫病E.副伤寒107.男性，38 岁。便秘 3 年，近半月来排便时肛门疼痛，粪便表面及便纸上附有鲜血，其诊断最可能是( )（分数：2.00）A.内痔B.外痔C.直肠癌D.肛瘘E.肛裂108.女性，58 岁，肝硬化 9 年，查体有少量腹水，如患者应用利尿剂，首选的是( )（分数：2.00）A.甘露醇B.螺内酯(安体舒通)C.乙酰唑胺D.氢氯噻嗪(双氢克尿噻)E.呋塞米(速尿)109.某患者诊断原发性肺脓肿，最可能感染的病原菌是( )（分数：2.00）A.大肠埃希菌B.葡萄球菌C.粪球菌D.厌氧菌E.星形诺卡菌110.女性，40 岁，左手食指受伤，2 天后到医院就诊，查食指
37、肿胀，发热，有波动感，最恰当的处理是( )（分数：2.00）A.热盐水浸泡患指B.抗菌药物静脉注射C.肌注哌替啶 25mgD.中指侧面纵形切口引流E.患指理疗111.女性，40 岁，半月来上腹不适、疼痛、反酸，3 小时前上腹疼痛加重，继而呕血约 160ml，呕血后疼痛稍缓解，最可能的疾病是( )（分数：2.00）A.胰腺炎并出血B.慢性胃炎C.胆囊炎D.消化性溃疡E.胃癌112.男性，30 岁，汽车撞伤右小腿，局部肿痛畸形，反常活动，有片状皮肤擦伤出血，现场紧急处理时最重要的是( )（分数：2.00）A.创口消毒B.创口包扎C.创口缝合D.夹板固定E.迅速运送医院，由医院处理113.老年患者，
38、前臂外伤 25 小时余来诊。查：体温 379，前臂畸形，反常活动，创口流血，手腕活动自如，应考虑( )（分数：2.00）A.桡神经损伤B.尺神经损伤C.开放性骨折D.正中神经损伤E.前臂肌腱损伤114.男，48 岁，骑跨在树干上，会阴部受伤，伤后排尿困难及尿潴留，会阴部及阴囊肿胀，瘀斑伴剧痛，可能性最大的诊断是( )（分数：2.00）A.会阴部软组织损伤B.尿道球部损伤C.尿道膜部损伤D.膀胱破裂E.骨盆骨折115.女性，35 岁，患肝硬化 2 年。1 周来畏寒发热，体温 38左右，全腹痛，腹部明显膨胀，尿量500mld。住院后经检查有以下体征，对目前病情判断最具有意义的是( )（分数：2.0
39、0）A.蜘蛛痣及肝掌B.腹壁静脉曲张呈海蛇头样C.脾大D.全腹压痛及反跳痛E.腹部移动性浊音阳性116.女，20 岁，左足和右小腿被开水烫伤，有水疱伴剧痛。创面基底部肿胀发红，该病人烧伤面积和深度的诊断为( )（分数：2.00）A.5浅度B.5深度C.10浅度D.10深度E.15浅度117.女，28 岁，3 年前分娩时发生出血性休克，至今无月经。目光呆滞，畏寒。嗜睡，性欲低下。妇科检查提示子宫明显小于正常。引起该患者闭经的病变部位在( )（分数：2.00）A.垂体B.子宫C.卵巢D.甲状腺E.以上都不是118.女性，18 岁，发热 15 天伴食欲减退，体弱。体检：体温 396，脉搏 80 次分
40、，肝肋下20cm，脾肋下 10cm。外周血白细胞 2810 9 L，中性粒细胞 085，淋巴细胞 014，嗜酸性粒细胞 001，临床上拟诊断伤寒，为确定诊断选用下列哪一种培养最恰当( )（分数：2.00）A.粪便培养B.血培养C.尿培养D.胆汁培养E.玫瑰疹刮取物培养三、B1 型题(总题数：8，分数：32.00)A高坡卧位 B低半坐位 C平卧位 D侧卧位 E俯卧位（分数：4.00）(1).行颈胸手术后，病人应采取的体位是( )（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).腹部手术后常采用的体位( )（分数：2.00）A.B.C.D.E.A阿米巴病 B肠结核 C菌痢 D伤寒 E息肉（分数：4.0
41、0）(1).易发生肠穿孔而致死的疾病是( )（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).易发生肠粘连、肠腔狭窄的疾病是( )（分数：2.00）A.B.C.D.E.ADukes A 期 BDukes C 2 期 CDukes B 期 DDukes C 1 期 EDukes D 期（分数：4.00）(1).结肠癌病灶穿透肠壁，侵入浆膜，但无淋巴结转移者属于( )（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).结肠癌有淋巴结转移，但仅限于癌肿附近者属于( )（分数：2.00）A.B.C.D.E.A便血量多而鲜红 B便血少而疼痛 C便血及黏液，甚至有脓血便 D便血量多而色黑 E便污血而疼痛（分数：4.
42、00）(1).肛裂的临床特点为( )（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).直肠癌的临床特点为( )（分数：2.00）A.B.C.D.E.A肘膝位 B左侧卧位 C截石位 D蹲位 E弯腰前俯位（分数：4.00）(1).主要用于检查内痔、脱肛和直肠息肉等的体位是( )（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).直肠肛管手术时常采用的体位是( )（分数：2.00）A.B.C.D.E.A持续性腹痛 B疼痛一排便一加重 C进食一疼痛一缓解 D疼痛一进食一缓解 E疼痛一排便一缓解（分数：4.00）(1).十二指肠溃疡腹痛规律是( )（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).结核性腹膜炎腹痛规律
43、是( )（分数：2.00）A.B.C.D.E.A清洁中段尿培养，菌落计数为 10 4 10 5 ml B清洁中段尿培养，菌落计数为 10 3 ml C清洁中段尿培养，菌落计数10 5 ml D清洁中段尿培养，菌落计数为 510 5 ml E清洁中段尿培养，菌落计数为 1010 5 m1（分数：4.00）(1).真性菌尿的是( )（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).尿细菌培养可疑阳性的是( )（分数：2.00）A.B.C.D.E.A减少肠道内氨的形成和吸收 B恢复正氮平衡 C降低门静脉压力 D纠正电解质紊乱 E纠正酸碱平衡紊乱（分数：4.00）(1).肝性脑病口服乳果糖的主要作用是(
44、)（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).肝性脑病注射支链氨基酸的主要作用是( )（分数：2.00）A.B.C.D.E.四、A3/A4 型题(总题数：6，分数：32.00)女性，40 岁，急刹车致使方向盘挤压上腹部 15 小时，上腹部、腰部及右肩持续性疼痛，伴恶心、呕吐。查体：体温 386，上腹部肌紧张明显，有压痛，反跳痛不明显，无移动性浊音，肠鸣音存在。怀疑胰腺损伤。（分数：8.00）(1).对明确诊断帮助不大的是( )（分数：2.00）A.B 超B.CTC.红细胞压积D.尿淀粉酶E.血淀粉酶(2).如果行剖腹探查术，术中最有可能发现合并损伤的脏器是( )（分数：2.00）A.十二指肠
45、B.胆总管C.横结肠D.右肾E.脾(3).胰腺损伤在各种腹腔脏器损伤中所占比例为( )（分数：2.00）A.12B.510C.1620D.2535E.4050(4).如果处理不当，最可能发生的远期并发症是( )（分数：2.00）A.胆总管狭窄B.胰腺真性囊肿C.胰瘘D.胰腺假性囊肿E.横结肠梗阻女性，48 岁，“胃痛”史 10 年，近来消瘦、乏力，持续性呕吐宿食，胃痛规律改变，伴腰背痛。（分数：6.00）(1).最可能的诊断是( )（分数：2.00）A.胃窦癌B.多发性溃疡C.瘢痕性幽门梗阻D.萎缩性胃炎E.胃后壁溃疡浸润胰腺(2).对诊断最有价值的检查方法是( )（分数：2.00）A.胃液测
46、定酸度B.查胃液脱落细胞C.纤维胃镜检查D.四环素荧光试验E.CT 检查(3).最可能出现的电解质酸碱失衡是( )（分数：2.00）A.高氯高钾性酸中毒B.高氯高钾性碱中毒C.低氯低钾性酸中毒D.低氯低钾性碱中毒E.高氯低钾性碱中毒男，32 岁。因呕吐咖啡色液体，黑便来诊。既往有节律性腹痛，无肝病史。查体：面色稍苍白，血压1056 2mmHg，心率 95 次分，腹软，肝脾未触及，肠鸣音活跃。（分数：4.00）(1).最可能的诊断是( )（分数：2.00）A.食管静脉曲张破裂出血B.消化性溃疡并发出血C.胃癌出血D.佐林格一埃利森综合征并发出血E.食管贲门撕裂综合征(2).药物治疗首选( )（分
47、数：2.00）A.质子泵阻滞剂B.硫糖铝C.生长抑素制剂D.胶体次枸橼酸铋E.米索前列醇男性，58 岁，11 天来咳嗽、发热 382，自服感冒药不见好转，黄痰逐渐增多，3040m1d，偶尔有脓血痰。白细胞 2010 9 L。胸片见左肺有大片模糊阴影，其中有一带液平面的薄壁空洞。（分数：4.00）(1).门诊首选考虑( )（分数：2.00）A.空洞型肺结核B.中央型肺癌C.支气管肺炎D.肺脓肿E.周围型肺癌(2).该病更为常见的体征是( )（分数：2.00）A.肺部闻及支气管呼吸音B.肺部叩诊呈鼓音C.肺部呼吸音减弱D.肺部闻及湿啰音E.杵状指患者，女，30 岁，既往体健，半小时前从 3 米高处
48、摔下，左胸疼痛，呼吸困难，急诊就医。神清合作，轻度发绀，左前胸壁 8cm8cm 皮下淤血，胸壁浮动，可触及骨摩擦，两肺未闻及湿哆音，胸片见左第4、5、6 肋各有两处骨折，肋膈角稍钝。（分数：6.00）(1).此时患者呼吸困难的主要原因不包括( )（分数：2.00）A.胸壁软化B.纵隔扑动C.静脉血回心障碍D.精神过度紧张E.缺氧、二氧化碳潴留(2).此时应采取的急诊措施是( )（分数：2.00）A.吸痰B.气管切开C.胸壁包扎固定、止痛D.气管内插管E.呼吸机辅助呼吸(3).3 小时后，呼吸困难加重，咳嗽，颈、胸部出现皮下气肿，左侧呼吸音消失，胸片显示左肺被压缩约80，未见液平面，此时应( )
49、（分数：2.00）A.立即开胸探查B.行胸腔闭式引流C.气管内插管D.呼吸机辅助呼吸E.气管切开女，56 岁，反复脓血便半年，每天 45 次，在当地曾按“痢疾”治疗无明显效果。近 1 个月出现腹胀，伴阵发性腹痛。查体：消瘦，腹稍胀、软，下腹轻压痛，右下腹可扪及一肿块，质较硬，尚可活动。（分数：4.00）(1).根据上述资料，应诊断为( )（分数：2.00）A.慢性菌痢B.溃疡性结肠炎C.结肠息肉D.肠结核E.结肠癌(2).首选的辅助检查( )（分数：2.00）A.大便细菌培养B.CTC.钡餐检查D.纤维结肠镜检查E.B 超临床执业医师（第二单元）-试卷 23 答案解析(总分：300.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：57，分数：114.00)1.下列不是胃食管反流病并发症的是( )（分数：2.00）A.胃癌 B.食管狭窄C.食管腺癌D.消化道出血E.Barrett 食管解析：解析
