1、临床执业医师(第二单元)-试卷 23 及答案解析(总分:300.00,做题时间:90 分钟)一、A1 型题(总题数:57,分数:114.00)1.下列不是胃食管反流病并发症的是( )(分数:2.00)A.胃癌B.食管狭窄C.食管腺癌D.消化道出血E.Barrett 食管2.手术病人从术前 1 2 小时禁食,4 小时禁水是为了( )(分数:2.00)A.减少术后感染B.防止术后腹胀C.防止吻合口瘘D.防止术后伤口裂开E.防止麻醉或手术中呕吐3.肝硬化患者最严重的并发症是( )(分数:2.00)A.低钠血症B.肺部感染C.肝肾综合征D.自发性腹膜炎E.肝性脑病4.关于肝硬化腹水形成的原因不正确的是
2、( )(分数:2.00)A.门静脉压力增高B.原发性醛固酮增多C.低蛋白血症D.肝淋巴液生成过多E.抗利尿激素分泌过多5.下列有关胆道系统的描述正确的是( )(分数:2.00)A.左、右肝管汇合形成胆总管B.肝总管最长可达 10cmC.胆总管分为两段D.乏特壶腹通常开口于十二指肠球部E.胆总管长 79cm,直径 0408cm6.可用于流行性乙型脑炎早期诊断的实验室检查是( )(分数:2.00)A.补体结合试验B.血凝抑制试验C.中和试验D.特异性 IgM 抗体检测E.病毒分离7.能清楚显示肾积水程度和肾实质萎缩情况的检查方法是( )(分数:2.00)A.逆行肾盂造影B.MRIC.CTD.B 超
3、检查E.放射性核素肾图8.胃食管反流病的主要发病机制不包括( )(分数:2.00)A.夜间胃酸分泌过多B.反流物刺激和损害食管黏膜C.食管括约肌一过性松弛D.长期吸烟、喝酒致食管黏膜屏障作用下降E.食管蠕动和唾液产生异常9.提示急性胰腺炎预后不良的指标是( )(分数:2.00)A.血钙低于 15mmolLB.血清淀粉酶超过 500UdlC.淀粉酶、肌酐清除率比值超过正常 3 倍D.血清淀粉酶升高持续不降超过 5 天E.血钾、血镁同时降低10.以下哪项是慢性肾病继发甲状旁腺功能亢进的诱发因素( )(分数:2.00)A.低磷血症B.低钙血症C.高钾血症D.高尿酸血症E.代谢性酸中毒11.引起流行性
4、脑脊髓膜炎的病原体是( )(分数:2.00)A.脑膜炎双球菌B.金黄色葡萄球菌C.肺炎双球菌D.乙脑病毒E.淋病奈瑟菌12.上消化道大出血时,以下不能判定有继续出血或再出血的是( )(分数:2.00)A.反复呕血B.充分补液输血而外周循环衰竭的表现无改善C.血红蛋白浓度进行性或再次下降,网织红细胞计数持续增高D.补液与尿量足够的情况下,血尿素氮持续或再次增高E.继续排黑便13.溃疡性结肠炎的大便最具特征的是( )(分数:2.00)A.水样便B.黏液脓血便C.黄色稀糊样便D.白陶土样便E.便秘14.肝硬化特征性的病理表现是( )(分数:2.00)A.肝细胞坏死B.假小叶形成C.炎细胞浸润D.肝细
5、胞水肿变性E.肝细胞脂肪变性15.不能作为判断幽门螺杆菌是否根除的检验方法是( )(分数:2.00)A.活组织幽门螺杆菌培养B.组织学检查找幽门螺杆菌C.13 C 尿素呼气试验D.快速尿素酶试验E.血清抗幽门螺杆菌抗体检测16.以下说法错误的是( )(分数:2.00)A.齿状线以上是黏膜,以下是皮肤B.齿状线以上发生的痔是内痔,以下发生的痔是外痔C.齿状线以上由直肠上、下动脉及骶正中动脉供血,以下由肛管动脉供应D.齿状线以上淋巴引流入髂外淋巴结,以下人腹股沟淋巴结E.齿状线以上受植物神经支配,以下受阴部内神经支配17.自发性腹膜炎常见的致病菌是( )(分数:2.00)A.曲霉菌B.溶血性链球菌
6、和肺炎双球菌C.厌氧菌和链球菌D.大肠埃希菌和厌氧菌E.铜绿假单胞菌和葡萄球菌18.急性阑尾炎最典型的临床表现是( )(分数:2.00)A.阵发性右下腹痛B.腰大肌试验阳性C.发热D.转移性腹痛E.恶心、呕吐19.病理改变在肾脏,临床表现为膀胱刺激征状,此种泌尿系疾病最可能为( )(分数:2.00)A.肾肿瘤B.鹿角形肾结石C.多囊肾D.肾结核E.急性肾炎20.急性肾功能不全时的临床表现为( )(分数:2.00)A.严重少尿或尿闭B.氮质血症C.高钾血症D.代谢性酸中毒E.以上均是21.初始血尿病变部位为( )(分数:2.00)A.肾脏B.肾盂C.输尿管D.膀胱E.膀胱颈部或尿道22.早期食管
7、癌的 X 线表现是( )(分数:2.00)A.狭窄上方口腔侧食管有不同程度的扩张B.长的不规则线状狭窄C.近端狭窄,黏膜光滑完整D.食管黏膜呈珠状改变E.黏膜呈局限性管壁僵硬23.以下肛门截石位中,肛裂的好发部位是( )(分数:2.00)A.10 点B.4 点C.6 点D.2 点E.8 点24.老年性痴呆的特征性病理改变是( )(分数:2.00)A.脑神经细胞减少B.脑神经细胞缩小C.老年斑D.染色体溶解E.胶质细胞增生25.急性肾小球肾炎的严重病例常发生在起病的( )(分数:2.00)A.12 周内B.34 周内C.56 周内D.78 周内E.910 周内26.长时间用全胃肠外营养,理想的静
8、脉为( )(分数:2.00)A.上肢静脉B.头静脉C.大隐静脉D.颈外静脉E.颈内或锁骨下静脉27.乙状结肠癌最早出现的临床表现是( )(分数:2.00)A.腹部隐痛B.排便习惯改变C.恶心、呕吐D.腹内肿块E.消瘦、贫血28.骨盆直肠间隙脓肿诊断的可靠依据是( )(分数:2.00)A.肛旁持续性疼痛B.直肠刺激症状C.全身感染症状明显D.排尿困难E.穿刺抽出脓液29.链球菌感染后急性肾小球肾炎必有的临床表现是( )(分数:2.00)A.肉眼血尿B.镜下血尿C.水肿D.高血压E.肾功能异常30.胆囊结石切除术的适应证是( )(分数:2.00)A.患者自愿要求保胆治疗B.急性炎症病期C.有结石嵌
9、顿D.胆囊壁钙化E.结石直径小于 3cm31.下列情况中,不能行胃癌根治手术的是( )(分数:2.00)A.子宫直肠窝转移B.肝十二指肠韧带内淋巴结转移C.脾门部淋巴结转移D.癌组织浸润胰尾部时E.癌组织浸润横结肠时32.肾病综合征的最主要特征是( )(分数:2.00)A.大量蛋白尿B.低蛋白血症C.高胆固醇血症D.不同程度水肿E.血沉明显增快33.关于痈的叙述,下列说法错误的是( )(分数:2.00)A.是邻近多个毛囊及所属皮脂腺、汗腺的急性化脓性感染B.可由单个疖扩展或多个疖融合而成C.金葡菌为主要致病菌D.好发于上、下嘴唇等质地柔软部位E.在糖尿病等免疫力低下的成年病人中较为多见34.构
10、成传染病流行过程的三个基本条件是( )(分数:2.00)A.传染源、传播途径、易感人群B.微生物、媒介、宿主C.病原体、环境、宿主D.病原体、人体和他们所处的环境E.病原体的数量、致病力、特异定位35.典型慢性肾衰时的水、电解质紊乱是( )(分数:2.00)A.代谢性酸中毒、低血钙、高血磷、高血钾B.代谢性酸中毒、低血钙、低血磷、高血钾C.代谢性酸中毒、低血钙、低血磷、高血钠D.代谢性酸中毒、低血钙、低血磷、低血钠E.代谢性碱中毒、低血钙、高血磷、高血钾36.区别血尿与血红蛋白尿的主要方法是( )(分数:2.00)A.观察血尿颜色B.做尿胆原测验C.做尿潜血试验D.做尿三杯试验E.做尿沉渣镜检
11、37.全胃肠外营养液中,必需氨基酸与非必需氨基酸的比例一般为( )(分数:2.00)A.1:1B.1:2C.1:3D.2:1E.3:138.下列哪项属于甲类传染病( )(分数:2.00)A.鼠疫、狂犬病B.黑热病、炭疽C.鼠疫、炭疽D.鼠疫、霍乱E.炭疽、霍乱39.预防术后肺不张最主要的措施是( )(分数:2.00)A.应用大量抗生素B.蒸汽吸入C.多翻身,多做深呼吸,鼓励咳嗽D.应用祛痰药物E.氧气吸入40.手术后 36 天发热的最常见的原因是( )(分数:2.00)A.代谢异常B.低血压C.肺不张D.输血反应E.感染41.二期处理火器伤延期缝合应在清创处理后的( )(分数:2.00)A.1
12、2 小时至 1 天B.23 天C.35 天D.8l4 天E.14 天以后42.双肺布满湿啰音常见于( )(分数:2.00)A.肺结核空洞B.支气管扩张C.轻型支气管肺炎D.肺淤血E.急性肺水肿43.低钾性碱中毒可能出现于下列哪种情况( )(分数:2.00)A.尿毒症B.术后少尿C.胃手术后D.严重创伤E.大量输血44.乳腺癌侵犯乳房悬韧带(Cooper 韧带),引起相应的体征是( )(分数:2.00)A.橘皮样变B.乳头内陷C.表面皮肤凹陷D.局部水肿E.铠甲样胸壁45.颌下、颈部发生急性蜂窝织炎,最危险的并发症是( )(分数:2.00)A.脓毒血症B.呼吸困难、窒息C.吞咽困难D.化脓性颌下
13、腺炎E.面部感染46.有关痈的处理方法错误的是( )(分数:2.00)A.中央部坏死组织多,全身症状重者,应手术治疗B.切口应超出炎症范围C.切开至皮肤全层D.尽量剪除坏死组织E.唇痈不宜切开47.下列不属于肠内营养适应证的是( )(分数:2.00)A.昏迷病人B.大面积烧伤患者C.不能经口摄食 6 天者D.短肠综合征E.消化道瘘48.肛裂“三联症”是指( )(分数:2.00)A.内痔、外痔、肛裂B.肛裂、内痔、前哨痔C.内痔、外痔、前哨痔D.肛裂、前哨痔、肛乳头肥大E.肛裂、外痔、前哨痔49.关于破伤风和临床表现,正确的描述是( )(分数:2.00)A.颈部肌肉强烈收缩最早出现B.光线能诱发
14、全身肌肉抽搐C.严重者神志不清D.不会出现尿潴留E.不会发生骨折50.上腹部手术拆线的时间是( )(分数:2.00)A.45 日B.67 日C.79 日D.1012 日E.14 日51.胆囊切除手术中,不适合胆总管探查指征的是( )(分数:2.00)A.胆总管扩张B.曾有梗阻性黄疸史C.胆囊水肿D.急性梗阻性化脓性胆管炎E.胆总管内有结石52.关于 G + 球菌脓毒症,下列哪项是错误的( )(分数:2.00)A.继发于痈、急性蜂窝织炎等B.主要致病菌为金葡菌C.休克发生早D.少尿或无尿不明显E.转移性脓肿多见53.应用抗癌药物疗效最佳的是( )(分数:2.00)A.原发性卵巢癌B.卵巢转移癌C
15、.子宫颈癌D.子宫内膜癌E.绒毛膜癌54.最常见的膀胱癌类型是( )(分数:2.00)A.鳞状细胞癌B.混合型癌C.尿路上皮癌D.小细胞癌E.腺细胞癌55.一般的择期手术病人的静息能量消耗值(REE)约增加( )(分数:2.00)A.10B.20C.30D.40E.5056.根据乳腺癌在不同部位发生率的多少,触诊时最需要注意的是乳房的( )(分数:2.00)A.内上象限B.内下象限C.外下象限D.外上象限E.中央区57.肺实变时触诊可出现( )(分数:2.00)A.气管偏向健侧,语音震颤减弱B.气管偏向健侧,语音震颤增强C.气管偏向患侧,语音震颤减弱D.气管居中,语音震颤增强E.气管居中,语音
16、震颤减弱二、A2 型题(总题数:61,分数:122.00)58.男性,40 岁。便血并排不尽感 1 个月就诊,既往有内痔病史,首选的检查方法是( )(分数:2.00)A.粪便潜血试验B.直肠指检C.直肠镜检D.结肠镜检E.钡剂灌肠检查59.8 个月男婴度烧伤 24 小时内,每 1面积每千克体重应补胶体和电解质液为( )(分数:2.00)A.10mlB.15mIC.20mlD.25m1E.30ml60.中年妇女,剧咳后右大腿卵圆窝部肿物突然增大、变硬,疼痛难忍。一天后用手还纳后,出现剧烈的持续性下腹痛,并有明显的腹肌紧张、压痛与反跳痛,最可能的诊断为( )(分数:2.00)A.难复性疝B.嵌顿性
17、疝C.直疝D.易复性疝E.急性腹膜炎61.肝硬化腹水病人,近日发热、腹痛,腹水量增加,腹水常规:Rivalta 试验(+),比重 1019,蛋白25gL,细胞数 60010 6 L,多形核细胞 80,最可能并发( )(分数:2.00)A.结核性腹膜炎B.自发性腹膜炎C.原发性肝癌D.肝肾综合征E.癌性腹膜炎62.男性,40 岁,已确诊为肾病综合征,近两日右下肢疼、凉,右足背动脉搏动触不清,趾指皮肤发绀,应首先考虑的并发症是( )(分数:2.00)A.下尿路感染B.右下肢静脉血栓C.心源性休克D.急性肾衰E.气性坏疽63.男,40 岁。反复腹泻半年,间有脓血便,粪培养阴性,多种抗生素治疗无效,为
18、明确诊断,首选的检查是( )(分数:2.00)A.腹部平片B.X 线胃肠钡餐检查C.钡剂灌肠造影D.结肠镜检查E.腹部 CT64.一阑尾炎穿孔并发弥漫性腹膜炎患者,急诊手术后于右下腹放置烟卷式引流条一根,下列处理措施中哪项正确( )(分数:2.00)A.放置 12 天后即可拔除B.每次换药时旋转拔出 12cm,术后 12 天即可拔除C.每次换药时旋转拔出 12cm,术后 23 天即可拔除D.术后 67 天方可拔除E.术后 1 周方可拔除65.女性,50 岁,进油腻食物后突感右上腹绞痛 1 小时伴右肩部牵涉痛。为明确诊断,应首选哪一项检查( )(分数:2.00)A.口服胆囊造影B.静脉胆道造影C
19、.B 超检查D.TPCE.ERCP66.男,25 岁,反复上腹部疼痛 5 年,反酸、嗳气,最具诊断意义的检查项目是( )(分数:2.00)A.腹部 B 超B.消化道钡餐C.胃镜检查D.大便隐血试验E.胃液分析67.女性,40 岁。反复呕吐 2 天,因消化性溃疡幽门梗阻入院,测得血钾为 32mmolL,血钠为130mmolL,血氯为 70mmo1L,最可能的情况是( )(分数:2.00)A.低钾、高钠、低氯、碱中毒B.低钾、低钠、低氯、酸中毒C.低钾、低钠、高氯、碱中毒D.低钾、低钠、低氯、碱中毒E.低钾、高钠、高氯、酸中毒68.男,28 岁,突发上腹剧痛 5 小时入院。既往有胃痛史。查体:呼吸
20、较快,双肺呼吸音略粗糙,心率108 次分,上腹部压痛,腹肌紧张,肠鸣音弱。WBC 1210 9 L。N 085、L 015。最可能的诊断是( )(分数:2.00)A.大叶性肺炎B.急性胰腺炎C.消化性溃疡合并急性穿孔D.下壁心肌梗死E.急性胆囊炎穿孔69.男,45 岁,进行性消瘦,贫血、乏力,右下腹扪及包块,大便隐血试验阳性。最可能的诊断是( )(分数:2.00)A.降结肠癌B.结肠息肉C.溃疡性结肠炎D.升结肠癌E.慢性细菌性痢疾70.女,36 岁,已诊断为肾病综合征,近两日右下肢疼、凉,右足背动脉搏动触不清,趾指皮肤发绀,应首先考虑的并发症是( )(分数:2.00)A.下尿路感染B.右下肢
21、静脉血栓C.心源性休克D.急性肾衰E.右下肢动脉栓塞71.男,2 岁,因突发阵发性腹痛,哭闹,伴呕吐、果酱样血便 7 小时来诊。查体:腹肌软,脐右上方触及肿块,有压痛,右下腹触诊有空虚感。首选检查方法是( )(分数:2.00)A.腹部 B 超B.空气或钡剂灌肠C.腹部 CTD.腹部磁共振E.腹腔穿刺72.男,83 岁,因大量呕血、黑便送来急诊。既往有冠心病,肾动脉硬化。立即给予输血、补液及相应的止血措施。对此患者指导液体入量及输入速度最有意义的参考指标是( )(分数:2.00)A.中心静脉压B.肘静脉压C.血压D.心率E.尿量73.女性,48 岁,腹痛、发热 36 小时,血压 7860mmHg
22、,神志清楚,面色苍白,四肢湿冷,全腹肌紧张,肠鸣音消失,诊断为( )(分数:2.00)A.感染性休克B.低血容量性休克C.神经源性休克D.心源性休克E.过敏性休克74.男性,48 岁,胃溃疡病史 10 年,因家庭矛盾,近 3 个月胃脘部出现疼痛,内科药物治疗无效,疼痛一直存在,检查:隐血试验持续阳性。最可能的疾病是( )(分数:2.00)A.胃溃疡活动B.十二指肠球溃疡活动C.慢性胃窦炎急性发作D.慢性胃体炎E.胃溃疡癌变75.男,35 岁,肛门皮下有一深部脓肿,一端向体表穿破,另一端向直肠穿孔,不断有脓、粪液流出,此管道应为( )(分数:2.00)A.空洞B.溃疡C.蜂窝织炎D.窦道E.瘘管
23、76.40 岁男性,不慎自 3 米高处跌下,骑跨于铁栏杆上,伤后尿道流血,会阴部皮肤青紫肿痛,最可能是( )(分数:2.00)A.膀胱破裂B.前列腺尿道损伤C.膜尿道损伤D.球尿道损伤E.阴茎部尿道损伤77.女,38 岁,半年来反复出现脓血便,系统抗生素治疗无效。结肠镜检查发现病变位于直肠和乙状结肠,黏膜弥漫性充血水肿,颗粒不平,质脆,血管纹理消失,最可能的诊断是( )(分数:2.00)A.结肠癌B.溃疡性结肠炎C.细菌性痢疾D.克罗恩病E.肠结核78.男性,55 岁,4 个月前被自行车把撞伤上腹部,近 3 周来上腹隆起,进食后上腹胀满伴恶心、呕吐。查体:上腹部扪及 17cm1 4cm 囊性肿
24、块,钡餐透视见横结肠下移。最可能的诊断是( )(分数:2.00)A.胰腺囊腺瘤B.腹膜后血肿C.胰腺假性囊肿D.肠系膜囊肿E.脾包膜下血肿79.男性患者,右肘摔伤急诊就医,小夹板外固定后,前臂高度肿胀,手部青白发凉,麻木无力,经拍 X线片,诊断为右肱骨髁上骨折,若不及时处理,其最可能的后果是( )(分数:2.00)A.感染B.缺血性骨坏死C.骨化性肌炎D.关节僵硬E.缺血性肌挛缩80.女性,68 岁。胃癌根治术后 8 天,剧烈咳嗽时,突然出现切口疼痛,并流出少量淡红色液体。病人最可能出现了( )(分数:2.00)A.切口内癌细胞种植B.切口感染C.切口裂开D.切口血肿E.切口脂肪液化81.女性
25、,3s 岁,上腹灼痛 4 个月,柏油样便 3 日,为了确诊,首选的检查是( )(分数:2.00)A.X 线钡餐透视B.大便隐血试验C.血常规D.胃镜E.B 超82.女,40 岁,上腹疼痛 5 年。餐前痛、伴反酸,近日疼痛加重,且呈持续性向腰背部放射,有时低热。胃肠钡餐示:十二指肠球部变形,血白细胞 1210 9 L,中性 078。诊断首先考虑为( )(分数:2.00)A.慢性胃炎B.胃溃疡C.胃癌D.十二指肠穿透性溃疡E.胃黏膜脱垂83.11 岁男孩,1 年来时有尿频、尿急、尿痛和排尿困难、尿流中断,改变体位后又能继续排尿,首先应考虑( )(分数:2.00)A.急性膀胱炎B.前列腺炎C.尿道狭
26、窄D.膀胱结石E.混合结石84.男性,58 岁,慢性肾炎病史多年,近 3 年经常出现双下肢水肿,一直服潘生丁及氢氯噻嗪。近 1 周感觉腰痛,乏力,双下肢无力。首先必须考虑的是( )(分数:2.00)A.肾功能严重减退B.低钾血症C.并发肾盂肾炎D.潘生丁中毒E.氢氯噻嗪中毒85.女,55 岁,慢性肝炎史 10 年,3 年前出现食管黏膜下静脉曲张,3 个月前发现肝右叶拳头大肿物,甲胎蛋白阳性,患者的正确诊断是( )(分数:2.00)A.慢性肝炎B.慢性肝炎伴肝硬化C.慢性肝炎伴胆管上皮癌D.慢性肝炎伴食管静脉曲张E.肝硬化伴肝细胞性肝癌86.男,35 岁,有溃疡性结肠炎病史,3 天前出现脓血便,
27、未行系统治疗。l 天前又出现高热、明显腹胀。体格检查:腹膨隆,明显压痛和反跳痛,肠鸣音减弱。X 线腹部平片可见结肠扩张,结肠袋消失。此患者最可能出现的并发症是( )(分数:2.00)A.结核性腹膜炎B.自发性腹膜炎C.中毒性巨结肠D.肠穿孔E.肠梗阻87.女性,体重 50kg,躯干、双臂及双大腿度烧伤,双小腿及双足度烧伤,第一个 24 小时应补充的胶体量约为( )(分数:2.00)A.1500m1B.1800m1C.3000mlD.3500mlE.3600ml88.女性,35 岁,因十二指肠溃疡所致幽门梗阻引起反复呕吐 8 天入院,测得血钾值为 31mmolL,动脉血 pH 751,首选的补液
28、种类应为( )(分数:2.00)A.乳酸、氯化钾溶液B.氯化钾溶液C.等渗盐水D.葡萄糖盐水、氯化钾溶液E.葡萄糖盐水89.一病人于 4 小时前从 2 米高处跌下,左腰部撞击伤,无昏迷,血压正常,左腰部疼痛伴轻压痛,无包块,尿常规 RBC 510 个HP,最可能的诊断是( )(分数:2.00)A.肾挫伤B.肾部分裂伤C.肾全层裂伤D.肾蒂断裂E.输尿管损伤90.男性,28 岁,发现左颈外侧一无痛性肿块,约 23cm20cm18cm 大小,无压痛,活动,为明确诊断,最有价值的检查方法是( )(分数:2.00)A.鼻咽部喉镜检查B.B 超颈部扫描C.细针穿刺活检D.ECT 颈部扫描E.肿块切除病理
29、检查91.女性,22 岁,原发性肾病综合征患者,应用糖皮质激素治疗,以下说法正确的是( )(分数:2.00)A.小剂量起始B.常用药物为泼尼松 1mg(kgd)C.症状缓解后可停用D.缓慢减药,症状不易反复E.几乎无副作用92.某患者,肾盂结石 12cm,IVP 示肾功能正常,轻度积水。输尿管畅通,首选的治疗方法是( )(分数:2.00)A.中药排石B.消炎止痛C.手术取石D.体外冲击波碎石E.大量饮水93.女性,1 8 岁,右乳外上象限肿块 3cm3cm 大小,质如硬橡皮球,肿块表面光滑,活动,其诊断可能是( )(分数:2.00)A.乳腺皮下脂肪瘤B.乳房纤维腺瘤C.皮脂腺囊肿D.叶状囊肉瘤
30、E.神经纤维瘤94.男性,1 8 岁,左腕部被刀割伤 3 小时。查体:左手小指掌背侧及环指尺侧感觉障碍。损伤的神经是( )(分数:2.00)A.尺神经B.桡神经C.肌皮神经D.正中神经E.腋神经95.女,48 岁,阵发性右腹绞痛 1 天,伴恶心、呕吐,无发热,腹痛发作时向右下腹放射,伴尿频、尿痛等症状,查体:腹软,右下腹有压痛,无反跳痛,膀胱区不胀,血 WBC 正常,尿常规:WBC 01 个HP,RBC 710 个HP。最可能的诊断是( )(分数:2.00)A.阑尾炎B.肾肿瘤C.肾结石D.肾结核E.输尿管结石96.女,58 岁,突发性右侧肢体无力,伴头痛、呕吐,排黑便 3 次。有高血压和糖尿
31、病史 6 年。黑便原因很可能是( )(分数:2.00)A.食管癌B.胃癌C.十二指肠癌D.急性胃黏膜病变E.胃底静脉曲张破裂出血97.男,40 岁,确诊为肾病综合征,血清蛋白 15gL,近两日感右侧腰部隐痛,尿色偏深,无明显尿频、尿急、尿痛。尿常规:RBC(2040)个HP,WBC(02)个HP,B 超检查:双肾、输尿管未见异常。应首先考虑的并发症是( )(分数:2.00)A.急性肾盂肾炎B.隐匿性肾炎C.肾结核D.肾静脉血栓形成E.肾肿瘤98.某患者淋雨后突然发生寒战、高热、咳嗽、咳痰,伴胸痛,咳痰呈砖红色胶冻状,最可能感染的病原菌是( )(分数:2.00)A.葡萄球菌B.克雷白杆菌C.铜绿
32、假单胞菌D.流感嗜血杆菌E.军团杆菌99.女,28 岁,低热、乏力、盗汗伴腹泻、腹痛 3 个月。体格检查:右下腹有压痛和轻反跳痛,X 线钡餐检查发现回盲部有跳跃征,最可能的诊断是( )(分数:2.00)A.肠结核B.阿米巴肠炎C.结肠癌D.克罗恩病E.血吸虫病100.女,45 岁。5 个月前发热、腹痛、腹泻,服药 1 天好转,此后腹泻反复发作,多于劳累及进食生冷食物后,大便 67 次日,稀便有黏液,有腹痛、里急后重。体检:左下腹压痛。大便镜检:WBC(2030)个HP、RBC(51 0)个HP。此患者最可能的诊断是( )(分数:2.00)A.急性菌痢B.阿米巴痢疾C.慢性菌痢D.慢性血吸虫病E
33、.肠结核101.女,35 岁,昨晚吃街边烧烤后今晨 4 时突然畏寒、高热、呕吐、腹痛、腹泻,腹泻共 5 次,开始为稀水样便,继之便中带有黏液和脓血。在未做实验室检查的情况下,该患者可能的诊断是( )(分数:2.00)A.急性轻型细菌性痢疾B.急性普通型细菌性痢疾C.中毒型细菌性痢疾D.慢性细菌性痢疾急性发作E.慢性迁延型细菌性痢疾急性发作102.女,50 岁,上唇一个毛囊尖处出现红肿、疼痛的结节,中央部有灰黄色小脓栓形成,错误的处置是( )(分数:2.00)A.休息B.外敷鱼石脂膏C.挤出脓栓,以利引流D.应用抗生素E.红外线理疗103.某人在参加一次聚餐 2 天后,突然出现发热、腹痛和腹泻,
34、腹泻开始为水样便,1 天后转变为黏液脓血便,并有里急后重感。根据以上症状应考虑的疾病和检查方法是( )(分数:2.00)A.伤寒,取脓血便进行免疫荧光检测B.葡萄球菌食物中毒,取剩余食物分离致病菌C.沙门菌食物中毒,取剩余食物分离致病菌D.霍乱,取脓血便直接镜检E.细菌性痢疾,取脓血便分离肠道致病菌104.女,26 岁。突起寒战、高热、恶心、呕吐、腰痛已 4 天。查体:重病面容,眼睑水肿,球结膜及胸部皮肤充血,腋下见少许点状出血点,血压 7350mmHg,怀疑流行性出血热。本病必须首先考虑的治疗措施是( )(分数:2.00)A.使用升压药B.补充血容量C.纠正酸中毒D.小剂量肝素抗 DICE.
35、抗病毒治疗105.王某,女性,患慢性乙型肝炎 8 年,血化验:HBsAg(+)、HBeAg(+)、抗一 HBsIgG(+)。其 4 岁女儿体检时血清抗一 HBsIgG(+),追问病史,无任何临床症状,未注射乙肝疫苗。王某女儿属于( )(分数:2.00)A.隐性感染B.潜伏性感染C.显性感染D.病毒携带状态E.垂直感染106.25 岁,女性,持续发热 15 天,伴纳差,腹泻。脉搏 78 次分,肝肋下 2cm。血象:白细胞 510 9 L,中性粒细胞 70,肥达反应“0”1:1 60,“H”1:320,6 个月前有血吸虫疫水接触史,最可能是( )(分数:2.00)A.败血症B.急性血吸虫病C.慢性
36、血吸虫病D.伤寒合并血吸虫病E.副伤寒107.男性,38 岁。便秘 3 年,近半月来排便时肛门疼痛,粪便表面及便纸上附有鲜血,其诊断最可能是( )(分数:2.00)A.内痔B.外痔C.直肠癌D.肛瘘E.肛裂108.女性,58 岁,肝硬化 9 年,查体有少量腹水,如患者应用利尿剂,首选的是( )(分数:2.00)A.甘露醇B.螺内酯(安体舒通)C.乙酰唑胺D.氢氯噻嗪(双氢克尿噻)E.呋塞米(速尿)109.某患者诊断原发性肺脓肿,最可能感染的病原菌是( )(分数:2.00)A.大肠埃希菌B.葡萄球菌C.粪球菌D.厌氧菌E.星形诺卡菌110.女性,40 岁,左手食指受伤,2 天后到医院就诊,查食指
37、肿胀,发热,有波动感,最恰当的处理是( )(分数:2.00)A.热盐水浸泡患指B.抗菌药物静脉注射C.肌注哌替啶 25mgD.中指侧面纵形切口引流E.患指理疗111.女性,40 岁,半月来上腹不适、疼痛、反酸,3 小时前上腹疼痛加重,继而呕血约 160ml,呕血后疼痛稍缓解,最可能的疾病是( )(分数:2.00)A.胰腺炎并出血B.慢性胃炎C.胆囊炎D.消化性溃疡E.胃癌112.男性,30 岁,汽车撞伤右小腿,局部肿痛畸形,反常活动,有片状皮肤擦伤出血,现场紧急处理时最重要的是( )(分数:2.00)A.创口消毒B.创口包扎C.创口缝合D.夹板固定E.迅速运送医院,由医院处理113.老年患者,
38、前臂外伤 25 小时余来诊。查:体温 379,前臂畸形,反常活动,创口流血,手腕活动自如,应考虑( )(分数:2.00)A.桡神经损伤B.尺神经损伤C.开放性骨折D.正中神经损伤E.前臂肌腱损伤114.男,48 岁,骑跨在树干上,会阴部受伤,伤后排尿困难及尿潴留,会阴部及阴囊肿胀,瘀斑伴剧痛,可能性最大的诊断是( )(分数:2.00)A.会阴部软组织损伤B.尿道球部损伤C.尿道膜部损伤D.膀胱破裂E.骨盆骨折115.女性,35 岁,患肝硬化 2 年。1 周来畏寒发热,体温 38左右,全腹痛,腹部明显膨胀,尿量500mld。住院后经检查有以下体征,对目前病情判断最具有意义的是( )(分数:2.0
39、0)A.蜘蛛痣及肝掌B.腹壁静脉曲张呈海蛇头样C.脾大D.全腹压痛及反跳痛E.腹部移动性浊音阳性116.女,20 岁,左足和右小腿被开水烫伤,有水疱伴剧痛。创面基底部肿胀发红,该病人烧伤面积和深度的诊断为( )(分数:2.00)A.5浅度B.5深度C.10浅度D.10深度E.15浅度117.女,28 岁,3 年前分娩时发生出血性休克,至今无月经。目光呆滞,畏寒。嗜睡,性欲低下。妇科检查提示子宫明显小于正常。引起该患者闭经的病变部位在( )(分数:2.00)A.垂体B.子宫C.卵巢D.甲状腺E.以上都不是118.女性,18 岁,发热 15 天伴食欲减退,体弱。体检:体温 396,脉搏 80 次分
40、,肝肋下20cm,脾肋下 10cm。外周血白细胞 2810 9 L,中性粒细胞 085,淋巴细胞 014,嗜酸性粒细胞 001,临床上拟诊断伤寒,为确定诊断选用下列哪一种培养最恰当( )(分数:2.00)A.粪便培养B.血培养C.尿培养D.胆汁培养E.玫瑰疹刮取物培养三、B1 型题(总题数:8,分数:32.00)A高坡卧位 B低半坐位 C平卧位 D侧卧位 E俯卧位(分数:4.00)(1).行颈胸手术后,病人应采取的体位是( )(分数:2.00)A.B.C.D.E.(2).腹部手术后常采用的体位( )(分数:2.00)A.B.C.D.E.A阿米巴病 B肠结核 C菌痢 D伤寒 E息肉(分数:4.0
41、0)(1).易发生肠穿孔而致死的疾病是( )(分数:2.00)A.B.C.D.E.(2).易发生肠粘连、肠腔狭窄的疾病是( )(分数:2.00)A.B.C.D.E.ADukes A 期 BDukes C 2 期 CDukes B 期 DDukes C 1 期 EDukes D 期(分数:4.00)(1).结肠癌病灶穿透肠壁,侵入浆膜,但无淋巴结转移者属于( )(分数:2.00)A.B.C.D.E.(2).结肠癌有淋巴结转移,但仅限于癌肿附近者属于( )(分数:2.00)A.B.C.D.E.A便血量多而鲜红 B便血少而疼痛 C便血及黏液,甚至有脓血便 D便血量多而色黑 E便污血而疼痛(分数:4.
42、00)(1).肛裂的临床特点为( )(分数:2.00)A.B.C.D.E.(2).直肠癌的临床特点为( )(分数:2.00)A.B.C.D.E.A肘膝位 B左侧卧位 C截石位 D蹲位 E弯腰前俯位(分数:4.00)(1).主要用于检查内痔、脱肛和直肠息肉等的体位是( )(分数:2.00)A.B.C.D.E.(2).直肠肛管手术时常采用的体位是( )(分数:2.00)A.B.C.D.E.A持续性腹痛 B疼痛一排便一加重 C进食一疼痛一缓解 D疼痛一进食一缓解 E疼痛一排便一缓解(分数:4.00)(1).十二指肠溃疡腹痛规律是( )(分数:2.00)A.B.C.D.E.(2).结核性腹膜炎腹痛规律
43、是( )(分数:2.00)A.B.C.D.E.A清洁中段尿培养,菌落计数为 10 4 10 5 ml B清洁中段尿培养,菌落计数为 10 3 ml C清洁中段尿培养,菌落计数10 5 ml D清洁中段尿培养,菌落计数为 510 5 ml E清洁中段尿培养,菌落计数为 1010 5 m1(分数:4.00)(1).真性菌尿的是( )(分数:2.00)A.B.C.D.E.(2).尿细菌培养可疑阳性的是( )(分数:2.00)A.B.C.D.E.A减少肠道内氨的形成和吸收 B恢复正氮平衡 C降低门静脉压力 D纠正电解质紊乱 E纠正酸碱平衡紊乱(分数:4.00)(1).肝性脑病口服乳果糖的主要作用是(
44、)(分数:2.00)A.B.C.D.E.(2).肝性脑病注射支链氨基酸的主要作用是( )(分数:2.00)A.B.C.D.E.四、A3/A4 型题(总题数:6,分数:32.00)女性,40 岁,急刹车致使方向盘挤压上腹部 15 小时,上腹部、腰部及右肩持续性疼痛,伴恶心、呕吐。查体:体温 386,上腹部肌紧张明显,有压痛,反跳痛不明显,无移动性浊音,肠鸣音存在。怀疑胰腺损伤。(分数:8.00)(1).对明确诊断帮助不大的是( )(分数:2.00)A.B 超B.CTC.红细胞压积D.尿淀粉酶E.血淀粉酶(2).如果行剖腹探查术,术中最有可能发现合并损伤的脏器是( )(分数:2.00)A.十二指肠
45、B.胆总管C.横结肠D.右肾E.脾(3).胰腺损伤在各种腹腔脏器损伤中所占比例为( )(分数:2.00)A.12B.510C.1620D.2535E.4050(4).如果处理不当,最可能发生的远期并发症是( )(分数:2.00)A.胆总管狭窄B.胰腺真性囊肿C.胰瘘D.胰腺假性囊肿E.横结肠梗阻女性,48 岁,“胃痛”史 10 年,近来消瘦、乏力,持续性呕吐宿食,胃痛规律改变,伴腰背痛。(分数:6.00)(1).最可能的诊断是( )(分数:2.00)A.胃窦癌B.多发性溃疡C.瘢痕性幽门梗阻D.萎缩性胃炎E.胃后壁溃疡浸润胰腺(2).对诊断最有价值的检查方法是( )(分数:2.00)A.胃液测
46、定酸度B.查胃液脱落细胞C.纤维胃镜检查D.四环素荧光试验E.CT 检查(3).最可能出现的电解质酸碱失衡是( )(分数:2.00)A.高氯高钾性酸中毒B.高氯高钾性碱中毒C.低氯低钾性酸中毒D.低氯低钾性碱中毒E.高氯低钾性碱中毒男,32 岁。因呕吐咖啡色液体,黑便来诊。既往有节律性腹痛,无肝病史。查体:面色稍苍白,血压1056 2mmHg,心率 95 次分,腹软,肝脾未触及,肠鸣音活跃。(分数:4.00)(1).最可能的诊断是( )(分数:2.00)A.食管静脉曲张破裂出血B.消化性溃疡并发出血C.胃癌出血D.佐林格一埃利森综合征并发出血E.食管贲门撕裂综合征(2).药物治疗首选( )(分
47、数:2.00)A.质子泵阻滞剂B.硫糖铝C.生长抑素制剂D.胶体次枸橼酸铋E.米索前列醇男性,58 岁,11 天来咳嗽、发热 382,自服感冒药不见好转,黄痰逐渐增多,3040m1d,偶尔有脓血痰。白细胞 2010 9 L。胸片见左肺有大片模糊阴影,其中有一带液平面的薄壁空洞。(分数:4.00)(1).门诊首选考虑( )(分数:2.00)A.空洞型肺结核B.中央型肺癌C.支气管肺炎D.肺脓肿E.周围型肺癌(2).该病更为常见的体征是( )(分数:2.00)A.肺部闻及支气管呼吸音B.肺部叩诊呈鼓音C.肺部呼吸音减弱D.肺部闻及湿啰音E.杵状指患者,女,30 岁,既往体健,半小时前从 3 米高处
48、摔下,左胸疼痛,呼吸困难,急诊就医。神清合作,轻度发绀,左前胸壁 8cm8cm 皮下淤血,胸壁浮动,可触及骨摩擦,两肺未闻及湿哆音,胸片见左第4、5、6 肋各有两处骨折,肋膈角稍钝。(分数:6.00)(1).此时患者呼吸困难的主要原因不包括( )(分数:2.00)A.胸壁软化B.纵隔扑动C.静脉血回心障碍D.精神过度紧张E.缺氧、二氧化碳潴留(2).此时应采取的急诊措施是( )(分数:2.00)A.吸痰B.气管切开C.胸壁包扎固定、止痛D.气管内插管E.呼吸机辅助呼吸(3).3 小时后,呼吸困难加重,咳嗽,颈、胸部出现皮下气肿,左侧呼吸音消失,胸片显示左肺被压缩约80,未见液平面,此时应( )
49、(分数:2.00)A.立即开胸探查B.行胸腔闭式引流C.气管内插管D.呼吸机辅助呼吸E.气管切开女,56 岁,反复脓血便半年,每天 45 次,在当地曾按“痢疾”治疗无明显效果。近 1 个月出现腹胀,伴阵发性腹痛。查体:消瘦,腹稍胀、软,下腹轻压痛,右下腹可扪及一肿块,质较硬,尚可活动。(分数:4.00)(1).根据上述资料,应诊断为( )(分数:2.00)A.慢性菌痢B.溃疡性结肠炎C.结肠息肉D.肠结核E.结肠癌(2).首选的辅助检查( )(分数:2.00)A.大便细菌培养B.CTC.钡餐检查D.纤维结肠镜检查E.B 超临床执业医师(第二单元)-试卷 23 答案解析(总分:300.00,做题时间:90 分钟)一、A1 型题(总题数:57,分数:114.00)1.下列不是胃食管反流病并发症的是( )(分数:2.00)A.胃癌 B.食管狭窄C.食管腺癌D.消化道出血E.Barrett 食管解析:解析