1、临床执业医师（第二单元）-试卷 22 及答案解析(总分：300.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：72，分数：144.00)1.以下哪项属于投射性的测验( )（分数：2.00）A.明尼苏达多人格调查表B.比奈智力测验C.卡特尔 16PF 测量D.主题统觉测验E.90 项症状自评2.富含维生素 A 的食物是( )（分数：2.00）A.粮食类B.动物肝脏C.猕猴桃D.奶及奶制品E.马铃薯3.属于酸性氨基酸的是( )（分数：2.00）A.丙氨酸B.赖氨酸C.丝氨酸D.谷氨酸E.苯丙氨酸4.对于社区诊断描述正确的是( )（分数：2.00）A.个体水平上的疾病判断B.依据的是症状、体征
2、和实验室检查结果C.理论基础是临床专业知识D.通常采用的是流行病学方法E.是一种在疾病发生后的诊断5.DNA 的一级结构是( )（分数：2.00）A.多聚 A 结构B.核小体结构C.双螺旋结构D.三叶草结构E.多核苷酸排列顺序6.硅沉着病的特征性病理改变是( )（分数：2.00）A.矽结节B.肺间质纤维化C.圆形小阴影D.肺泡结构破坏E.肺脏体积增大，含气量减少7.三羧酸循环的生理意义( )（分数：2.00）A.合成胆汁酸B.提供能量C.提供 NADPHD.参与酮体E.参与蛋白代谢8.我国目前开展社区预防服务被认为最有效的服务单位是( )（分数：2.00）A.个人B.家庭C.人群D.社区E.疾
3、病人群9.以下哪项是细胞内脂肪酸合成的部位( )（分数：2.00）A.线粒体B.细胞胞液C.细胞核D.高尔基体E.内质网10.为尽量发现病人，在制定筛选方法标准过程中，常采用( )（分数：2.00）A.提高方法的灵敏度B.提高方法的特异度C.降低假阳性率D.提高假阴性率E.使假阴性率与假阳性率接近11.以下哪项属于必需氨基酸( )（分数：2.00）A.丙氨酸B.丝氨酸C.天冬氨酸D.甲硫氨酸E.谷氨酸12.急性纤维蛋白性心包炎的特征性表现是( )（分数：2.00）A.心前区疼痛B.心包摩擦音C.心浊音界向两侧扩大D.心尖搏动减弱或消失E.心音遥远13.嘌呤核苷酸的分解代谢终产物是( )（分数：
4、2.00）A.尿酸B.酮体C. 一丙氧酸D.肌酸E.尿素14.引起支气管哮喘发作，释放细胞因子和炎介质的细胞是( )（分数：2.00）A.气道上皮细胞B.肥大细胞C.嗜酸性粒细胞D.肺泡巨噬细胞E.以上都包括15.逆转录是指( )（分数：2.00）A.以 RNA 为模板合成 RNAB.以 DNA 合成 DNAC.以 DNA 合成 RNAD.以 RNA 合成蛋白质E.以 RNA 为模板合成 DNA16.肺炎球菌肺炎的抗生素治疗停药指标是( )（分数：2.00）A.热退停药B.热退 3 天C.热退 57 天D.症状体征消失E.胸片病变消退17.基因表达调控主要是指( )（分数：2.00）A.DNA
5、 复制上的调控B.转录后的修饰C.蛋白质折叠的形成D.转录的调控E.逆转录的调控18.吸入性肺脓肿多发生于右肺最主要的原因是( )（分数：2.00）A.右主支气管较细B.右主支气管较短C.右主支气管陡直，较粗大D.右主支气管周围淋巴结多E.右主支气管较长19.可以激活蛋白激酶 A 的是( )（分数：2.00）A.IP3B.DGC.CAMPD.CCMPE.PIP320.关于急性心肌梗死心肌损伤标记物的描述不正确的是( )（分数：2.00）A.肌红蛋白起病后 2 小时内升高，12 小时内达到高峰，2448 小时恢复正常B.肌钙蛋白起病后 6 小时内升高，56 天恢复正常C.CKMB 起病后 4 小
6、时内增高，1624 小时达高峰，34 天恢复正常D.AST、在起病后 610 小时开始升高，36 天恢复正常E.LDH 在起病后 810 小时后升高，12 周内恢复正常21.关于病毒癌基因论述正确的是( )（分数：2.00）A.主要存在于朊病毒中B.在体外不能引起细胞转化C.感染宿主细胞能随机整合于宿主细胞基因组D.又称为原癌基因E.可直接合成蛋白质22.典型溃疡性结肠炎患者粪便的特点是( )（分数：2.00）A.稀水样便B.黏液便C.蛋花样便D.糊状便E.黏液脓血便23.合成血红素的关键酶是( )（分数：2.00）A.ALA 合酶B.葡萄糖激酶C.丙酮酸激酶D.HMGCOA 裂解酶E.异柠檬
7、酸脱氢酶24.胃癌最常发生的转移途径是( )（分数：2.00）A.直接蔓延B.血性转移C.种植转移D.淋巴转移E.沿肠管转移25.能够与胆红素结合形成结合胆红素的是( )（分数：2.00）A.葡糖醛酸B.胆汁酸C.胆素原D.珠蛋白E.清蛋白26.原发性肝癌定位诊断下述哪个方面最敏感( )（分数：2.00）A.X 线肝血管造影B.CT 肝动脉碘油造影C.CX、肝动脉造影D.放射性核素肝显像E.X 线门静脉造影27.对药物毒性反应叙述正确的是( )（分数：2.00）A.毒性反应不可避免B.与药物蓄积无关C.是一种较为严重的药物反应D.其发生与药物选择性低有关E.毒性反应一般不可预知28.持续性心房
8、颤动是指心房颤动持续时间( )（分数：2.00）A.大于 24 小时B.大于 48 小时C.大于 3 个月D.大于 1 个月E.大于 7 天29.左旋多巴体内过程特点是( )（分数：2.00）A.口服后主要在胃内吸收B.口服后大部分在肾内被吸收C.其在外周不能代谢为多巴胺D.其进入中枢后经多巴脱羧酶代谢失活E.口服进入中枢药物量很少30.以下哪项不是肺血栓栓塞症体征( )（分数：2.00）A.发绀B.肺部湿啰音C.心动过速D.颈静脉充盈或异常波动E.频发提前31.吗啡戒断症状产生主要是由于( )（分数：2.00）A.去甲肾上腺能神经活性增强B.胆碱能神经活性增强C.多巴胺能神经活性增强D.5
9、一羟色胺能神经活性增强E.脑啡肽能神经活性增强32.抗体抗原反应的特异性主要依赖于( )（分数：2.00）A.抗原的相对分子质量B.抗体的电荷C.抗原和抗体的浓度D.抗原和抗体的构象E.免疫球蛋白的类别33.卡托普利抗心衰的作用机制是( )（分数：2.00）A.增加去甲肾上腺分泌B.减少前列腺素合成C.拈抗钙离子的作用D.减少血管紧张素的生成E.增加心肌耗氧量34.鉴别水肿型和出血坏死型胰腺炎最有价值的特征是( )（分数：2.00）A.上腹剧痛向左背腰部放射B.黄疸C.发热D.Cullen 征E.呕吐35.以下哪种药可以治疗尿崩症( )（分数：2.00）A.氢氯噻嗪B.螺内酯C.乙酰唑胺D.氨
10、苯蝶啶E.阿米洛利36.可以全面描述正态分布资料特征的两个指标是( )（分数：2.00）A.均数和中位数B.均数和标准差C.均数和极差D.中位数和方差E.几何均数和标准差37.有特异性抗原受体的细胞是( )（分数：2.00）A.B 淋巴细胞B.浆细胞C.巨噬细胞D.NK 细胞E.单核细胞38.疑似输血引起的不良后果的，医患双方应共同对现场实物进行封存，封存的现场实物应由( )（分数：2.00）A.患者保管B.医疗机构保管C.患者和医疗机构共同委托的第三人保管D.患者和医疗机构任何一方均可以保管E.医疗机构所在地的卫生行政部门保管39.Th2 细胞主要分泌( )（分数：2.00）A.IFN 一
11、B.IL 一 4C.IFN 一 7D.TNFE.IL 一 240.血管扩张剂治疗心力衰竭的主要作用机制是( )（分数：2.00）A.增强心肌收缩力B.改善心肌供血C.降低心脏前后负荷D.降低心肌耗氧量E.减慢心率41.补体系统在激活后可以( )（分数：2.00）A.诱导免疫耐受B.控制超敏反应C.裂解细菌D.启动抗体的类型转换E.结合细胞毒性 T 细胞42.以下哪项不是治疗支气管哮喘气道炎症的药物( )（分数：2.00）A.糖皮质激素B.LT 调节剂C.曲尼司特D.抗胆碱药E.氯雷他定43.排斥反应与急性同种异基因移植物排斥关系最密切的细胞是( )（分数：2.00）A.NK 细胞B.B 细胞C
12、.CD 8+ T 细胞D.肥大细胞E.嗜酸性粒细胞44.典型支气管哮喘发作时最主要的临床表现为( )（分数：2.00）A.吸气性呼吸困难，双肺哮鸣音B.呼吸性呼吸困难，双肺哮鸣音C.端坐呼吸，双肺密布中小水泡音D.呼气性呼吸困难，双肺散在干湿啰音E.进行性呼吸困难，肺部局限性哮喘45.急性免疫应答发生的主要场所是( )（分数：2.00）A.淋巴管B.肝C.胸腺D.外周血E.淋巴结46.下列哪项不是。肾病综合征的临床表现( )（分数：2.00）A.高脂血症B.蛋白尿C.血尿D.水肿E.低蛋白血症47.天然血型抗体是( )（分数：2.00）A.IgAB.IgMC.IgGD.IgEE.IgD48.女
13、性，69 岁。因持续胸痛 5 小时入院，查体双肺底有少量湿啰音，诊断为急性心肌梗死，该患者心功能分级为( )（分数：2.00）A.NYHA 分级级B.NYHA 分级级C.NYHA 分级级D.Killip 分级为级E.Killip 分级为级49.人体降钙素主要来源于( )（分数：2.00）A.甲状腺滤泡旁细胞B.甲状腺滤泡上皮细胞C.甲状旁腺主细胞D.成骨细胞E.破骨细胞50.不符合急性心包炎的心电图变化( )（分数：2.00）A.弓背向下型 ST 段抬高B.T 波平坦或倒置C.QRS 波呈低电压D.电交替E.弓背形向上的 ST 抬高51.实现下丘脑与神经垂体之间的功能联系，主要依靠( )（分数
14、：2.00）A.垂体门脉系统B.下丘脑促垂体区C.下丘脑垂体束D.正中隆起E.下丘脑调节肽52.低血糖出现交感神经兴奋症状是由于释放大量( )（分数：2.00）A.肾上腺素B.糖皮质激素C.胰高血糖素D.血管加压素E.生长激素53.细胞坏死的主要形态学特征是( )（分数：2.00）A.核分裂B.细胞核异型C.线粒体肿胀D.细胞核碎裂E.细胞质脂质增多54.乳腺癌来源于( )（分数：2.00）A.小叶间质B.乳腺囊肿C.导管内乳头状瘤D.乳腺导管上皮及滤泡上皮E.乳腺纤维腺瘤55.贫血性梗死主要发生于( )（分数：2.00）A.心，肝，肾B.心，肺，脾C.心，肾，脾D.大脑，肺，肾E.小肠，肝，
15、心56.湿性坏疽常发生在( )（分数：2.00）A.脑，脾，肝B.脑，肠，子宫C.肺，肠，肝D.肺，肾，脑E.肺，肠，子宫57.活体内异常物体沿血流运行阻塞相应的血管的过程叫( )（分数：2.00）A.梗塞B.栓塞C.梗死D.栓子E.血栓形成58.坏死组织经腐败菌作用后常发生( )（分数：2.00）A.脓肿B.空洞C.梗死D.坏疽E.栓塞59.槟榔肝的典型病变是( )（分数：2.00）A.肝小叶结构破坏B.肝细胞萎缩C.肝细胞坏死D.门静脉分支扩张淤血E.肝血窦扩张淤血，肝细胞脂肪变性60.高血压脑出血最常发生于( )（分数：2.00）A.基底节B.脑桥C.小脑D.大脑白质E.脑干61.宫颈癌
16、最常见的转移途径是( )（分数：2.00）A.直接蔓延B.子宫颈旁淋巴结C.血道D.腹腔淋巴结E.种植性转移62.单纯性二尖瓣狭窄，首先发生代偿性肥大和扩张的是( )（分数：2.00）A.左心室B.右心室C.左心房D.左房，左室同时发生E.左房，右室同时发生63.胃溃疡最少见的并发症是( )（分数：2.00）A.癌变B.呕血C.幽门梗阻D.穿孔E.黑便64.完成瘢痕性修复的物质基础是( )（分数：2.00）A.上皮组织B.肉芽组织C.毛细血管网D.纤维蛋白网架E.炎性渗出物65.蜂窝织炎是指( )（分数：2.00）A.发生于皮下组织及阑尾的炎症B.一种弥漫性化脓性炎症C.以淋巴细胞为主的炎症D
17、.由链球菌感染引起的局限性化脓性炎症E.没有明显坏死的渗出性炎症66.肉芽组织的组成是( )（分数：2.00）A.毛细血管和弹性纤维B.小动脉和纤维母细胞C.毛细血管和胶原纤维D.纤维母细胞和小细胞E.毛细血管和纤维母细胞67.早期动脉粥样硬化病变，最早进入动脉内膜的细胞是( )（分数：2.00）A.红细胞B.淋巴细胞C.脂肪细胞D.嗜中性粒细胞E.巨噬细胞68.寄生虫感染时，浸润的炎症细胞主要是( )（分数：2.00）A.嗜中性粒细胞B.单核细胞C.淋巴细胞D.嗜酸性粒细胞E.浆细胞69.纤维性炎症的好发部位不包括( )（分数：2.00）A.心包B.肺C.器官D.结肠E.皮肤70.强迫症的核
18、心症状( )（分数：2.00）A.强迫行为B.强迫意向C.强迫表象D.强迫性恐惧E.强迫观念71.酶的催化高效性是因为( )（分数：2.00）A.启动热力学不能发生的反应B.能降低反应的活化能C.能升高反应的活化能D.可改变反应的平衡点E.对底物的选择性72.女，60 岁，充血性心衰，房颤，心率长期在 100110 次分，口服地高辛 025g 每天，两周后心率无明显下降，为进一步控制心率，应首选( )（分数：2.00）A.硝普钠B. 受体阻滞剂C.螺内酯D.苯妥英钠E.美托洛尔二、A2 型题(总题数：35，分数：70.00)73.男，49 岁，间断喘息 3 年，无明显规律，发作期间无不适，此次
19、因“气喘 3 小时”来院，查体：T 369，端坐呼吸，口唇发绀，双肺呼吸音低，呼气相明显延长，未闻及哮鸣音，血常规 WBC 8310 9 ，N 075。该患者最可能的诊断是( )（分数：2.00）A.慢性支气管炎B.支气管哮喘C.心源性哮喘D.过敏性肺炎E.肺栓塞74.支气管肺癌病人，近年来出现头面部、颈部和上肢水肿。查体可见颈静脉怒张，其发生机制是( )（分数：2.00）A.上腔静脉阻塞B.下腔静脉阻塞C.癌转移致心包积液D.癌转移致胸腔大量积液E.以上均有可能75.支气管哮喘 6 年，规律吸入糖皮质激素。近 3 周再次出现喘息发作，夜间症状明显，不宜采取的措施是( )（分数：2.00）A.
20、加用长效茶碱B.加用小剂量口服激素C.增加吸入激素剂量D.加用短效 激动剂E.加长效 激动剂76.某 70 岁女患者，因尿路感染于 5 天前开始服用氨苄青霉素，现出现腹泻。取标本，培养出大量革兰阳性葡萄球菌。病人腹泻的机制是( )（分数：2.00）A.菌群失调B.肠毒素使腺苷环化酶活性增加C.细菌侵袭肠黏膜所致D.内毒素作用于肠黏膜E.肠蠕动加快77.男，40 岁，寒战高烧，左侧胸痛 5 天，查体：T 392，意识模糊，左下肺呼吸音减弱，血常规 WBC 14310 9 ，N 081，胸片示左下肺大片浸润阴影，该患者最可能诊断是( )（分数：2.00）A.克雷柏杆菌肺炎B.肺炎链球菌肺炎C.肺炎
21、支原体肺炎D.干酪性肺炎E.病毒性肺炎78.目前治疗 SLE 的最常用的基础药物是( )（分数：2.00）A.非甾体抗炎药B.氯喹或羟氯喹C.雷公藤多苷D.环磷酰胺E.泼尼松79.女，70 岁，因脑梗塞住院一个月，近一周出现高热咳嗽，咳血痰，查体，T 394，意识模糊，呼吸急促，口唇发绀，双肺散在湿啰音，血常规 WBC 2010 9 ，N 092，胸片：左肺大片状阴影，其中可见多个气囊腔，该患者最可能得的是( )（分数：2.00）A.金黄色葡萄球菌肺炎B.肺炎链球菌肺炎C.肺炎支原体肺炎D.干酪性肺炎E.真菌性肺炎80.女，20 岁，6 个月前外祖父去世送葬，极为悲伤，回家后，自称是一位已死
22、2 年的青年男性附其身上，并以男青年的身份和口气与人说话，持续 3 小时，之后反复发作十几次，均有精神诱因，神经系统检查未见阳性体征，最可能的诊断是( )（分数：2.00）A.恐惧症B.精神分裂症C.分离性障碍D.强迫症E.焦虑症81.男，37 岁，干咳两个月，无发热，盗汗，反复静滴头孢菌素半个月也未见效，查体：T368，双侧颈部均可触及黄豆大淋巴结，质软活动，双肺未闻及干湿啰音，为明确诊断，首选的检查是( )（分数：2.00）A.血沉B.胸部 X 线片C.痰找结核杆菌D.结核菌实验E.肺功能82.急性心肌梗死的超急性期心电图改变是( )（分数：2.00）A.ST 段明显抬高B.异常宽深的 Q
23、 波C.T 波高耸D.T 波倒置E.R 波降低83.女，28 岁，发热咳嗽胸痛 5 天入院，抗感染治疗一周后来见明显效果，仍咳嗽胸痛加重，深呼吸时明显，查体：T 376，左下肺呼吸音减弱。语颤减弱，胸片提示，左下肺大片状阴影，上缘呈弧形，为明确诊断，首选检查是( )（分数：2.00）A.支气管镜B.胸部 CTC.痰找抗酸杆菌D.结核菌素实验E.胸腔穿刺84.每日饮纯酒精量超过多少持续 10 年以上应考虑酒精性心肌病( )（分数：2.00）A.90mlB.100m1C.110mlD.115mlE.125m185.男，26 岁，平时性格拘谨认真，5 个月前开始见到刀具就担心会持刀伤害家人和自己，为
24、此不敢去厨房，明知这种想法不合理，但无法控制自己，深感苦恼，最可能诊断是( )（分数：2.00）A.恐惧症B.癌症C.强迫症D.精神障碍E.心理疾病86.关于晚期肺癌压迫侵犯邻近器官、组织或远处转移时，下列征象不正确的是( )（分数：2.00）A.侵犯膈神经，引起同侧膈肌麻痹B.侵犯喉返神经，引起声带麻痹，声音嘶哑C.骨关节病综合征D.侵犯胸膜，引起胸膜腔积液E.侵入纵隔，压迫食管，引起吞咽困难87.采用两种方法治疗糖尿病，甲疗法治疗 100 人，60 人有效，有效率为 60；乙疗法治疗 80 人，40 人有效，有效率为 50，平均有效率为( )（分数：2.00）A.53B.536C.55D.
25、556E.5688.女性，46 岁，平素健康，突然发热发冷，咳嗽，用青霉素后热不退，8 天后咳大量脓臭痰，诊断可能为( )（分数：2.00）A.肺结核B.支气管扩张症C.肺炎球菌肺炎D.急性肺脓肿E.支气管胸膜瘘89.支气管哮喘病人急性发作时，PaCO 2 逐渐增高表示( )（分数：2.00）A.没有临床意义B.病情好转C.病情严重D.发作早期E.有心血管并发症90.男性，25 岁，自幼咳嗽，经常于感冒后加重，咳大量脓痰，无咳血，考虑诊断为( )（分数：2.00）A.慢性支气管炎B.慢性肺脓肿C.支气管扩张症D.先天性支气管囊肿E.肺脓肿继发感染91.肺炎链球菌肺炎治疗的首选抗生素是( )（分
26、数：2.00）A.红霉素B.庆大霉素C.氧氟沙星D.青霉素 GE.林可霉素92.女性，25 岁，突然寒战，高热咳嗽，咳少量黏液痰，时有铁锈色痰，考虑诊断为( )（分数：2.00）A.支气管炎B.病毒性肺炎C.支原体肺炎D.肺炎球菌肺炎E.肺炎杆菌肺炎93.有长期咳嗽史病人，其心电图 QRS 额面平均电轴90，重度顺时钟转位，RVI+SVS105mv，P022mv。最可能的诊断是( )（分数：2.00）A.阻塞性肺气肿B.支气管哮喘C.慢性肺源性心脏病D.风湿性心脏病二尖瓣狭窄E.心房间隔缺损94.女，36 岁，1 小时前被自行车撞伤右胸，伤后疼痛，活动后加重，呼吸困难逐渐加重。查体：脉搏105
27、 次分，气管向左移位，皮下气肿(+)，其诊断可能性最大为( )（分数：2.00）A.闭合性气胸B.张力性气胸C.肋骨骨折病气胸D.肋骨骨折E.肋骨骨折并张力性气胸95.胃十二指肠急性穿孔最易形成( )（分数：2.00）A.右膈下脓肿B.左膈下脓肿C.盆腔脓肿D.肠间脓肿E.肝脓肿96.肠管壁疝嵌顿易误诊的原因，下列哪项不正确( )（分数：2.00）A.局部肿块不明显B.嵌顿疝内容物为大网膜C.无肠梗阻表现D.不易引起绞窄E.临床上少见97.有关大叶性肺炎的描述，下列哪项错误( )（分数：2.00）A.肺泡腔内有细菌B.肺泡腔内有大量红细胞及白细胞C.肺泡壁充血腔内有渗出液D.肺泡壁结构破坏E.
28、肺泡腔内有纤维素可被机化98.正常人时间肺活量第 1 秒末呼出气量占肺活量的百分比是( )（分数：2.00）A.60B.63C.80D.96E.9999.关于结核菌素试验，下列哪项是正确的( )（分数：2.00）A.检出结核病B.HIV 感染后可强阳性，结核病越重越易呈强阳性C.型变态反应D.检出结核分枝杆菌感染E.人体对外来物质的非特异性反应100.右心衰竭时产生水肿的始动因素是( )（分数：2.00）A.毛细血管滤过压增高B.毛细血管通透性增加C.肾小球滤过率下降D.血浆胶体渗透压降低E.淋巴液回流降低101.女性，68 岁。吞咽困难 4 个月，食管钡餐：中断有 3cm 的不规则食管充盈缺
29、损，取活体组织病检为鳞癌。心电图有 ST 段下降，T 波倒置，肺功能：严重障碍，其治疗方法是( )（分数：2.00）A.药物疗法B.根治性手术治疗C.姑息性手术D.放射治疗E.胃造瘘术102.患者，26 岁，足月顺产后 2 周开始下床活动，觉右下肢痛，肿胀，右下肢皮肤略发绀，皮温高，表浅静脉曲张，沿右股静脉走行区有明显压痛，应考虑为( )（分数：2.00）A.血栓性股静脉炎B.血栓性大隐静脉炎C.局限性股深静脉血栓形成D.右髂股静脉血栓形成E.以上都不对103.女性，55 岁。慢性阻塞性肺疾病史 5 年，半小时前突发呼吸困难加重，左侧胸痛、大汗、发绀，首先考虑诊断( )（分数：2.00）A.肝
30、性胸膜炎B.急性心肌梗死C.自发性气胸D.细菌性肺炎E.急性肺栓塞104.男性，58 岁，反复黑便，呕吐咖啡色液体 2 月余，消瘦，未触及肿块，血红蛋白 50gL，白细胞6810 9 L，最大可能是( )（分数：2.00）A.急性胃炎B.慢性胃炎C.胃癌D.胃溃疡E.十二指肠溃疡105.患者，女，50 岁，发现左乳外上象限，无痛，单发，质硬，边界欠清肿块，最常见的疾病是( )（分数：2.00）A.纤维腺瘤B.乳腺癌C.孔管内孔头状瘤D.乳腺结核E.乳腺炎106.对 MRSA 引起的肺炎，首选的抗生素是( )（分数：2.00）A.青霉素 GB.头孢唑啉C.苯唑西林D.万古霉素E.头孢呋辛107.
31、女性，23 岁，反复喘息发作 3 年，常在春季发病，表现为突然发作呼吸困难，每次发作 12 小时，经咳出白色黏痰后症状缓解，血象检查：嗜酸性粒细胞增多，IgE 增高，X 线胸片正常，应诊断为( )（分数：2.00）A.支气管哮喘B.急性左心衰竭C.急性间质性肺炎D.复发性多软骨炎E.慢性支气管炎三、B1 型题(总题数：6，分数：32.00)A肾小球毛细血管血压升高 B血浆晶体渗透压升高 C囊内压升高 D抗利尿激素分泌减少 E肾血浆流量减少（分数：4.00）(1).口渴时尿量减少的机制是( )（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).急性大失血导致尿量改变的机制是( )（分数：2.00）A.
32、B.C.D.E.A卡托普利 B硝苯地平 C氢氟噻嗪 D氨甲喋啶 E美托洛尔（分数：8.00）(1).可引起心动过缓的降压药( )（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).常致反射性心动过速的药物( )（分数：2.00）A.B.C.D.E.(3).常见的副反应是干咳药物( )（分数：2.00）A.B.C.D.E.(4).可引起低血钾的药物( )（分数：2.00）A.B.C.D.E.A细胞水肿 B脂肪变 C玻璃样变 D淀粉样变 E黏液样变（分数：6.00）(1).动脉粥样硬化的纤维斑块是( )（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).多发性骨髓瘤患者免疫球蛋白轻链引起的可逆性损伤常表现为(
33、 )（分数：2.00）A.B.C.D.E.(3).酒精肝病患者肝脏可逆性损伤常表现( )（分数：2.00）A.B.C.D.E.A，aVF BV 1 ，V 2 ，V 3 CV 3 ，V 4 D，aVL EV 5 ，V 6（分数：4.00）(1).提示急性下壁心肌梗死的心电图导联是( )（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).提示急性高侧壁心肌梗死导联是( )（分数：2.00）A.B.C.D.E.A弥漫性毛细血管壁增厚 B弥漫性系膜细胞增生性及系膜基质增厚 C肾小球毛细血管样硬化 D弥漫性上皮细胞足突消失 E肾小球毛细血管襻基底膜上皮侧见电子致密物沉积（分数：4.00）(1).糖尿病肾病特征
34、表现( )（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).急性链球菌感染后肾小球肾炎的特征性表现为( )（分数：2.00）A.B.C.D.E.A肾上腺素 B阿托品 C异丙肾上腺素 D多巴胺 E去甲肾上腺素（分数：6.00）(1).可引起胃肠道平滑肌松驰的是( )（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).能松弛支气管及减轻支气管黏膜水肿的药物是( )（分数：2.00）A.B.C.D.E.(3).能扩张肾血管增加尿量及升高血压的药物是( )（分数：2.00）A.B.C.D.E.四、A3/A4 型题(总题数：10，分数：54.00)男，70 岁，反复咳嗽咳痰 30 年，气喘 15 年，加重伴下肢水
35、肿两周入院，高血压病史 l 5 年，血压185140mmHg，查体：T 376，口唇发绀，双下肺散在湿啰音和哮鸣音，肝肋下 3 厘米，肝颈静脉回流征阳性，双下肢水肿，WBC9310 9 ，N 078。（分数：6.00）(1).该患者最可能的诊断是( )（分数：2.00）A.支气管哮喘B.急性右心衰C.慢性阻塞性肺病D.支气管扩张E.肺结核(2).该患者发生下肢水肿的机制是( )（分数：2.00）A.水钠潴留B.淋巴回流障碍C.体循环淤血D.毛细血管通透性增加E.继发性醛固酮增多(3).符合该患者 ECG 表现是( )（分数：2.00）A.普遍导联 ST 段弓背向上抬高B.电轴左偏C.P 波增宽
36、有切迹D.胸前导联顺钟向转位E.，aVF，STT 改变女，45 岁，受凉后发热咳嗽咳痰一周，气促 3 天，意识模糊两小时，查体：T 396，血压8045mmHg，口唇发绀，双肺可闻及较多湿哆音，心率 105 次分，未闻及杂音，四肢冷，血常规 WBC 2010 9 L，N 090。（分数：4.00）(1).该患者最可能诊断是( )（分数：2.00）A.中枢神经系统感染B.急性左心衰C.重症肺炎D.干酪性肺炎E.肺栓塞(2).该患者经过抗感染等综合治疗后症状有所改善，血压 10060mmHg，动脉血气分析(面罩吸氧 5L分钟)提示：PaO 2 50mmHg，PaCO 2 28mmHg，HCO 3
37、- 16mmolL，此时首先选择的措施是( )（分数：2.00）A.静脉点滴糖皮质激素B.静脉点滴呼吸兴奋剂C.静脉点滴丙种球蛋白D.静脉点滴碳酸氢钠E.机械通气女性，50 岁，近半年来上腹胀痛，反酸，近 2 个月来反复呕吐，呕吐物为酸性宿食，按幽门梗阻内科治疗 7 天后缓解。（分数：4.00）(1).幽门梗阻的原因可能为( )（分数：2.00）A.黏膜炎症，水肿B.溃疡愈合瘢痕形成C.复合型溃疡D.癌变E.胃外压性梗阻(2).如内科治疗 1 周不见好转，应如何处理( )（分数：2.00）A.继续胃肠减压，补液B.手术治疗C.抗酸治疗D.抗生素治疗E.口服胃黏膜保护剂男，23 岁，因工作紧张。
38、近一个月感觉压力重重，不能胜任工作，觉得自己一无是处。连累了父母，开煤气自杀被急送入院，入院后又趁人不备打破窗玻璃，用碎玻璃自杀，后经抢救脱险。经检查患者有青光眼病史。（分数：6.00）(1).最可能诊断是( )（分数：2.00）A.应激障碍B.抑郁症C.虚无心境D.环性心境障碍E.焦虑症(2).为尽快消除患者自杀念头，首选治疗是( )（分数：2.00）A.心理疏导B.暗示治疗C.新型抗抑郁药D.电抽搐治疗E.睡眠剥夺治疗(3).该患者首选药物是( )（分数：2.00）A.碳酸锂B.西太普兰C.丙戊酸钠D.阿普唑仑E.阿米替林男性，55 岁，右胸闷气 3 个月，胸痛 1 5 天，夜间重，查体：
39、颜面及颈部，胸壁略肿胀，胸壁静脉曲张，腋下有一拇指大小的淋巴结，无压痛，活动尚好，心率 110 次分，律整，右肺呼吸音消失。（分数：6.00）(1).诊断为( )（分数：2.00）A.冠心病心力衰竭B.冠心病心绞痛C.右自发性气胸D.右结核性胸膜炎E.右癌性胸膜炎(2).为明确诊断需要哪项检查( )（分数：2.00）A.胸 CTB.胸腔积液脱落细胞检查C.心电图心功能检查D.腋下淋巴结病理检查E.胸腔积液抗酸杆菌涂片(3).采取哪项措施缓解的病人呼吸困难( )（分数：2.00）A.静脉注射快速剂利尿剂B.缓慢静脉注射毛花甘丙C.静脉注射激素类药物D.胸腔排液减压E.合理吸氧女，43 岁，心悸怕
40、热，手颤乏力两年，大便不成形，每日 34 次，体重下降 10 公斤，查体，脉搏 95 次分，血压 12595mmHg，皮肤潮湿，双手细颤，双眼突出，甲状腺弥漫肿大，可闻及血管杂音，心率104 次分，律不齐，心音强弱不等，腹平软，肝脾肋下未及，双下肢无水肿。（分数：6.00）(1).为明确诊断，首选检查是( )（分数：2.00）A.甲状腺摄 131 率B.血 TSH，T3，T4C.T3 抑制实验D.TRH 兴奋实验E.抗甲状腺抗体(2).本例心律不齐最可能是( )（分数：2.00）A.窦性心律不齐B.阵发性期前收缩C.心房颤动D.心房扑动E.二度房室传导阻滞(3).本患治疗首选是( )（分数：2
41、.00）A.丙硫氧嘧啶B.立即行甲状腺大部分切除C.核素 131D.心得安E.复方碘溶液女性，65 岁，既往乙型肝炎病史 30 余年，今晨突发呕血，色鲜红，量约为 1 500ml，急至医院就诊，查体：BP8050mmHg，P110 次分，面色苍白，四肢末梢凉，脾于肋下缘 5cm，触及移动浊音(+)，腹壁可见静脉曲张，至医院后患者又呕血一次，量约 300ml。（分数：6.00）(1).患者出血原因最可能是( )（分数：2.00）A.食管胃底静脉曲张破裂B.脾亢进C.脾破裂D.胃溃疡出血E.肝内胆道出血(2).不恰当的方法是( )（分数：2.00）A.三腔两囊管压迫B.血管加压素静点C.急诊剖腹探
42、查，止血D.输血E.纤维胃镜介入治疗(3).下列哪项与患者主要疾病关系不大( )（分数：2.00）A.食管胃底静脉曲张B.腹壁静脉曲张C.痔D.腹膜后静脉曲张E.大隐静脉曲张男，23 岁，发热咳嗽两天后出现肉眼血尿，1 天后肉眼血尿消失，但 5 周后尿沉渣镜检查 RBC2030 个高倍镜，以变形红细胞为主，尿蛋白阴性，查体未见异常，血压 1 3080mmHg，血肌酐正常，ANA，ANCA均阴性，C3 正常，父母及哥哥体健。（分数：6.00）(1).最可能临床诊断是( )（分数：2.00）A.急性肾小球肾炎B.急进性肾小球肾炎C.慢性肾小球肾炎D.隐匿性肾小球肾炎E.肾病综合症(2).还应除外的
43、疾病是( )（分数：2.00）A.肾基底膜肾病B.Alpen 综合症C.狼疮肾炎D.急性肾小球肾炎E.小血管炎(3).该患者合适的处理是( )（分数：2.00）A.定期复查血尿常规B.限制蛋白饮食C.药物激素治疗D.抗血小板治疗E.控制血压女性，26 岁，产后第 4 天，出现寒战、高热、腰痛，尿白细胞 30 个HP，尿蛋白(+)，并尿痛，下腹痛，肾区叩击痛，耻骨上压痛(+)，血象 WBC 2010 9 L。（分数：6.00）(1).首先应考虑产后并发哪种疾病( )（分数：2.00）A.产褥热B.败血症C.上呼吸道感染D.急性肾盂肾炎E.急性膀胱炎(2).应该如何选择用药( )（分数：2.00）
44、A.应先观察体温热型，查出病后再做处理B.暂不用抗生素，待细菌培养结果，药敏结果出来后再用抗生素C.治疗应在取尿标本送检后立即进行D.首先运用广谱抗生素E.抗生素治疗时少饮水(3).治疗症状不缓解多长时间考虑更换抗生素( )（分数：2.00）A.72 小时内无效可换药B.48 小时内无效可换药C.36 小时内无效可换药D.24 小时内无效可换药E.8 小时内无效可换药某食堂，就餐者用餐 1 小时后，陆续出现唇、指甲以及全身皮肤青紫等症状（分数：4.00）(1).根据中毒症状，中毒的原因最可能是( )（分数：2.00）A.钡盐中毒B.赤霉病毒中毒C.磷化锌中毒D.亚硝酸盐中毒E.黄变米中毒(2)
45、.你采取何种措施进行急救( )（分数：2.00）A.洗胃，导泻B.洗胃，导泻，灌肠C.静脉注射维生素 CD.静脉注射亚甲蓝E.洗胃，灌肠，导泻，静脉注射维生素 C 和亚甲蓝临床执业医师（第二单元）-试卷 22 答案解析(总分：300.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：72，分数：144.00)1.以下哪项属于投射性的测验( )（分数：2.00）A.明尼苏达多人格调查表B.比奈智力测验C.卡特尔 16PF 测量D.主题统觉测验 E.90 项症状自评解析：解析：心理投射性测验有洛夏墨迹试验，主题统觉测验。2.富含维生素 A 的食物是( )（分数：2.00）A.粮食类 B.动物肝脏
46、C.猕猴桃D.奶及奶制品E.马铃薯解析：3.属于酸性氨基酸的是( )（分数：2.00）A.丙氨酸B.赖氨酸C.丝氨酸D.谷氨酸 E.苯丙氨酸解析：解析：属于酸性氨基酸的有谷氨酸和天冬氨酸。4.对于社区诊断描述正确的是( )（分数：2.00）A.个体水平上的疾病判断B.依据的是症状、体征和实验室检查结果C.理论基础是临床专业知识D.通常采用的是流行病学方法 E.是一种在疾病发生后的诊断解析：解析：社区诊断是通过一定的方式和手段，收集必要的资料，通过科学、客观的方法确定，并得到社区人群认可的该社区主要的公共卫生问题及其影响因素的一种调查研究方法。5.DNA 的一级结构是( )（分数：2.00）A.
47、多聚 A 结构B.核小体结构C.双螺旋结构D.三叶草结构E.多核苷酸排列顺序 解析：解析：核酸的一级结构：核苷酸的排列顺序。二级结构是双螺旋结构。6.硅沉着病的特征性病理改变是( )（分数：2.00）A.矽结节 B.肺间质纤维化C.圆形小阴影D.肺泡结构破坏E.肺脏体积增大，含气量减少解析：解析：矽肺是由于长期吸入大量游离二氧化硅粉尘所引起，以肺部广泛的结节性纤维化为主的疾病。矽肺是尘肺中最常见、进展最快、危害最严重的一种类型。7.三羧酸循环的生理意义( )（分数：2.00）A.合成胆汁酸B.提供能量 C.提供 NADPHD.参与酮体E.参与蛋白代谢解析：解析：三羧酸循环是糖的有氧氧化的第三阶
48、段，主要是产生 ATP，提供能量。8.我国目前开展社区预防服务被认为最有效的服务单位是( )（分数：2.00）A.个人B.家庭C.人群D.社区E.疾病人群解析：9.以下哪项是细胞内脂肪酸合成的部位( )（分数：2.00）A.线粒体B.细胞胞液 C.细胞核D.高尔基体E.内质网解析：解析：合成脂肪酸原料乙酰 CoA 在线粒体内，但合成脂肪酸的酶系在胞液中。乙酰 CoA 穿膜进入胞液合成脂肪酸。10.为尽量发现病人，在制定筛选方法标准过程中，常采用( )（分数：2.00）A.提高方法的灵敏度 B.提高方法的特异度C.降低假阳性率D.提高假阴性率E.使假阴性率与假阳性率接近解析：11.以下哪项属于必
49、需氨基酸( )（分数：2.00）A.丙氨酸B.丝氨酸C.天冬氨酸D.甲硫氨酸 E.谷氨酸解析：解析：甲硫氨酸即蛋氨酸。必须氨基酸有八种：异亮氨酸，缬氨酸，苏氨酸，甲硫氨酸，赖氨酸，苯丙氨酸，色氨酸，亮氨酸。12.急性纤维蛋白性心包炎的特征性表现是( )（分数：2.00）A.心前区疼痛B.心包摩擦音 C.心浊音界向两侧扩大D.心尖搏动减弱或消失E.心音遥远解析：解析：心包摩擦音是急性纤维蛋白性心包炎的典型体征。因发炎而变得粗糙的壁层与脏层心包在心脏活动时相互摩擦产生的声音，呈抓刮样粗糙的高频声音；往往盖过心音且有较心音更贴近耳朵的感觉。13.嘌呤核苷酸的分解代谢终产物是( )（分数：2.00）A.尿酸 B.酮体C. 一丙氧酸D.肌酸E.尿素解析：解析：最终代谢产物是尿酸，随尿液排出。14.引起支气管哮喘发作，释放细胞因子和炎介质的细胞是( )（分数：2.00）A.气道上皮细胞B.肥大细胞C.嗜酸性粒细胞D.肺泡巨噬细胞E.以上都包括 解析：15.逆转录是指( )（分数：2
