1、临床执业医师（第三单元）-试卷 23 及答案解析(总分：300.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：58，分数：116.00)1.关于女性外生殖器解剖，不正确的是( )（分数：2.00）A.女性阴毛分布呈倒置三角形B.前庭大腺开口于阴道内C.女性外生殖器即外阴D.双侧小阴唇为皮肤黏膜皱襞E.阴道前庭为双侧小阴唇之间的菱形区2.孕妇自觉胎动，多数开始于( )（分数：2.00）A.妊娠 1214 周B.妊娠 15l7 周C.妊娠 1820 周D.妊娠 2123 周E.妊娠 2426 周3.雌、孕激素的周期性变化，正确的是( )（分数：2.00）A.雌激素在周期中有一个分泌高峰B.孕
2、激素在周期中有两个分泌高峰C.雌激素于排卵后 78 天出现高峰D.月经来潮时孕激素水平开始下降E.雌、孕激素出现高峰的时间并不吻合4.用听筒听到胎儿的胎心音，多数开始于( )（分数：2.00）A.妊娠 1214 周B.妊娠 151 7 周C.妊娠 1820 周D.妊娠 2123 周E.妊娠 2426 周5.胎儿娩出 1 5 分钟，阴道出血 300ml，应如何处理( )（分数：2.00）A.顺着同一方向牵拉脐带B.按摩子宫止血C.检查会阴伤口D.协助娩出胎盘E.肌内注射宫缩剂6.确诊侵蚀性葡萄胎和绒癌主要取决于( )（分数：2.00）A.距良性葡萄胎后发生时间的长短B.hCG 水平的高低C.子宫
3、大小程度不同D.有无黄素囊肿E.病检有无绒毛结构7.小儿最常见的结核病是( )（分数：2.00）A.原发型肺结核B.粟粒性肺结核C.结核性脑膜炎D.结核性腹膜炎E.结核性胸膜炎8.子宫内膜异位症最主要的临床特点是( )（分数：2.00）A.月经失调B.不孕症发生率高达 40C.继发性痛经和下腹痛D.咯血E.腹痛、腹泻或便秘9.关于孕激素生理作用的叙述正确的是( )（分数：2.00）A.使子宫肌肉对缩宫素的敏感性增强B.抑制阴道上皮细胞脱落C.使子宫内膜呈增殖期变化D.使排卵后基础体温升高 0305E.促进骨中钙的沉积，加速骨骺闭合10.婴幼儿患呼吸道感染的主要原因是( )（分数：2.00）A.
4、呼吸浅表B.呼吸频率快C.呈腹式呼吸D.呼吸道黏膜缺乏 SIgAE.鼻腔短小，狭窄，黏膜血管丰富11.维生素 D 缺乏性佝偻病最可靠的早期诊断指标是( )（分数：2.00）A.日光照射不足及维生素 D 摄入不足的病史B.烦躁不安、夜惊等神经精神症状C.血钙、血磷、碱性磷酸酶水平异常D.长骨 X 线检查异常及骨骼畸形E.血 25 一(OH)D 3 与 1，25 一(OH) 2 D 3 水平下降12.重度妊娠期高血压疾病的产科处理，下述哪项是错误的( )（分数：2.00）A.孕 34 周，经治疗病情好转而稳定，可继续妊娠B.孕34 周，积极治疗 2448 小时症状改善，估计胎儿可成活，应考虑终止妊
5、娠C.孕 34 周，经积极治疗 2448 小时病情继续恶化，应继续积极治疗至病情稳定后终止妊娠D.子痫患者应积极治疗，控制抽搐 612 小时终止妊娠E.引产失败应行剖宫术13.女性最常见的生殖器结核是( )（分数：2.00）A.宫颈结核B.子宫内膜结核C.输卵管结核D.卵巢结核E.盆腔腹膜结核14.口服长效避孕药的妇女，如需生育，下列叙述哪项正确( )（分数：2.00）A.停药，不需再采取避孕措施B.提前 1 个月停服避孕药即可C.提前半年停服避孕药，改用其他避孕措施避孕半年D.应提前 1 年停药，刚停药子宫内膜薄，不利于孕卵着床E.提前 1 年停药，改用其他避孕方法 1 年15.对臀位妊娠的
6、处理，下列恰当的是( )（分数：2.00）A.新生儿出生 1 周后肌内注射维生素 KB.孕 3234 周时可施行外倒转术C.骨盆入口径线狭窄时不主张行剖宫术D.临产后可用肥皂水灌肠E.一旦破水应平卧位休息16.急性羊水过多行人工破膜时不宜( )（分数：2.00）A.准备好穿刺针，行高位针刺破膜B.放水时速度要快C.密切观察血压、脉搏及胎心率D.破膜后，边放水边用腹带束紧腹部E.如出现血压下降应用纱布堵住使羊水缓慢流出17.Asherman 综合征属于( )（分数：2.00）A.子宫性闭经B.卵巢性闭经C.垂体性闭经D.下丘脑性闭经E.精神性闭经18.中央性前置胎盘大出血的治疗方法哪项是正确的(
7、 )（分数：2.00）A.如为臀位，行足牵引B.缩宫素引产C.胎头吸引助产D.剖宫产E.人工破膜，头皮钳牵引压迫止血19.短暂性脑缺血发作，出现相应的症状及体征，完全恢复最长应在( )（分数：2.00）A.6 小时内B.12 小时内C.24 小时内D.48 小时内E.72 小时内20.计算预产期的最可靠依据是( )（分数：2.00）A.基础体温测定B.早孕反应开始的时间C.末次月经第 1 日D.胎动开始的时间E.妇科检查确诊早孕日期21.8 个月婴儿，标准体重是( )（分数：2.00）A.6kgB.7kgC.8kgD.9kgE.10kg22.了解胎儿成熟度最常用的检查项目是( )（分数：2.0
8、0）A.检测羊水中卵磷脂鞘磷脂比值B.检测羊水中肌酐值C.检测羊水中胆红素类物质D.检测羊水中淀粉酶值E.B 型超声检查胎儿双顶径值23.连续 12 小时测胎动次数，提示胎儿窘迫胎动小于( )（分数：2.00）A.10 次B.15 次C.20 次D.25 次E.30 次24.关于前置胎盘患者，腹部检查下列正确的是( )（分数：2.00）A.子宫大于妊娠月份B.胎位不易摸清C.宫体不硬D.不易发生胎位异常E.枕先露者胎头不会高浮25.21 2 岁小儿平均身长(cm)推算公式是( )（分数：2.00）A.年龄(岁)7+70B.年龄(岁)5+70C.年龄(岁)7+75D.年龄(岁)7+80E.年龄(
9、岁)9+8026.母乳喂养儿粪便中主要的细菌是( )（分数：2.00）A.大肠埃希菌B.肠链球菌C.副大肠埃希菌D.变形杆菌E.乳酸杆菌27.有关缺铁性贫血的实验室检查，正确的是( )（分数：2.00）A.血清铁蛋白降低B.红细胞游离原卟啉降低C.血清铁和总铁结合力降低D.骨髓可染铁增加E.转铁蛋白饱和度增加28.阵发性睡眠性血红蛋白尿特异性的诊断依据为( )（分数：2.00）A.红细胞寿命缩短B.Coombs 试验(+)C.HbE(+)D.Ham 试验(+)E.网织红细胞增高29.子宫肌瘤继发贫血最常见于( )（分数：2.00）A.浆膜下子宫肌瘤B.肌瘤肉瘤变C.黏膜下子宫肌瘤D.肌瘤红色变
10、性E.肌壁间子宫肌瘤30.下列哪项体位可以缓解法洛四联症患儿的缺氧症状( )（分数：2.00）A.头低位B.平卧位C.半卧位D.胸膝位E.坐位31.婴儿腹泻有明显外周循环障碍，扩容宜用( )（分数：2.00）A.15 张含钠液B.等张含钠液C.23 张含钠液D.12 张含钠液E.13 张含钠液32.关于痴呆的临床特点描述，最正确的是( )（分数：2.00）A.是先天或大脑发育成熟以前由于各种致病因素，造成智力低下B.老人、儿童均可发生C.多数患者意识不清晰D.早期可表现为近记忆减退E.常无器质性病变33.在典型水痘皮疹的特点中，哪项说法是错误的( )（分数：2.00）A.初起于四肢B.分批出现
11、的红色斑疹或斑丘疹，并迅速发展成为小水疱C.黏膜皮疹可出现在口腔、结膜、生殖器等处D.水痘从中心处开始干瘪，迅速结痂E.在病症高峰期可见到丘疹、新旧水疱和结痂同时存在34.口服铁剂治疗有效的缺铁性贫血患者，下列检查最先上升的是( )（分数：2.00）A.网织红细胞B.血红蛋白C.MCVD.MCHE.MCHC35.小儿中度脱水丢失水分为体重的( )（分数：2.00）A.5B.56C.510D.710E.101236.小儿出现生理性贫血的时期是( )（分数：2.00）A.生后 57 天B.生后 1 个月左右C.生后 23 个月D.生后 57 个月E.生后 1 年37.新生儿甲状腺功能减退症下列哪项
12、是错误的( )（分数：2.00）A.胎便排出延迟B.食量少，吞咽缓慢，常腹泻C.很少哭闹、声音嘶哑D.生理性黄疸时间延长E.不爱活动，多睡38.以下哪种疫苗不是我国卫生部规定的儿童计划免疫程序( )（分数：2.00）A.麻疹疫苗B.乙肝疫苗C.流感疫苗D.卡介苗E.百白破混合制剂39.新生儿窒息的紧急治疗措施首先是( )（分数：2.00）A.弹足底，刺激呼吸B.吸氧C.人工呼吸D.注射呼吸兴奋剂E.清除呼吸道分泌物40.小儿结核性脑膜炎的早期临床表现为( )（分数：2.00）A.前囟饱满B.性格改变C.惊厥D.意识模糊E.脑膜刺激征41.小儿语言发育三个阶段的顺序是( )（分数：2.00）A.
13、发音、理解、表达B.理解、表达、发音C.表达、理解、发音D.听觉、发音、理解E.模仿、表达、理解42.6 个月内小儿易发生溢乳的原因是( )（分数：2.00）A.胃自主神经调节能力强B.贲门括约肌紧张C.幽门括约肌松弛D.各种消化酶不足E.胃呈水平位43.进入第二产程的标志是( )（分数：2.00）A.宫口开全B.胎头拨露C.产妇屏气，肛门放松D.宫缩时会阴膨出，肛门放松E.胎先露降至坐骨棘水平44.以下哪项不属于思维形式障碍( )（分数：2.00）A.思维散漫B.赘述症C.思维奔逸D.思维中断E.错构45.男，43 岁，近 1 个月来感烦渴、多饮、多尿，尿比重偏低。可不予考虑的疾病是( )（
14、分数：2.00）A.肾性尿崩症B.完全性尿崩症C.部分性尿崩症D.中枢性尿崩症E.嗜铬细胞瘤46.川崎病的主要死亡原因是( )（分数：2.00）A.脑出血B.肺出血C.心肌梗死D.心律失常E.脑疝47.过期妊娠孕妇，需迅速终止妊娠的项目是( )（分数：2.00）A.B 型超声显示羊水最大暗区 4cmB.12 小时胎动 12 次C.缩宫素激惹试验阴性D.无应激试验为有反应型E.尿 EC 比值为 948.下列哪项不属于先天性甲状腺功能减低症患儿的特殊面容和体态( )（分数：2.00）A.头大、颈短B.面部黏液水肿，眼睑水肿C.皮肤苍黄、干燥，毛发稀少D.眼距宽，鼻梁宽平E.呈匀称性矮小49.药物依
15、赖是指个体对药物产生( )（分数：2.00）A.精神依赖B.躯体依赖C.耐受性增加D.精神和躯体依赖E.耐受性降低50.确诊结核性脑膜炎最可靠的依据为( )（分数：2.00）A.OT 试验阳性B.脑膜刺激征阳性C.胸部 X 线有原发结核病灶D.脑脊液糖和氯化物含量同时减低E.脑脊液中有蜘蛛网薄膜形成，取其涂片检菌阳性51.高催乳激素血症最常见的病因是( )（分数：2.00）A.颅咽管瘤B.垂体催乳激素瘤C.剧烈运动D.多囊卵巢综合征E.长期服用抗精神病药52.治疗癔症最重要的方法是( )（分数：2.00）A.镇静B.针灸治疗C.心理治疗+药物治疗D.暗示疗法E.中医中药治疗53.谵妄状态的主要
16、特征为( )（分数：2.00）A.意识障碍，且昼轻夜重B.幻觉C.记忆减退D.错觉E.注意涣散54.下列哪项不是人工流产吸宫术的禁忌证( )（分数：2.00）A.全身情况不良B.手术当天体温 39C.妊娠 8 周D.急性生殖道炎症E.慢性疾病的急性期55.紫癜与充血性皮疹的主要区别是( )（分数：2.00）A.颜色的不同B.形态不同C.按压后是否褪色或消失D.是否高起皮肤表面E.是否有皮肤脱屑56.小儿前囟正常闭合时间是( )（分数：2.00）A.34 个月B.56 个月C.1012 个月D.1218 个月E.2024 个月57.男性，65 岁。2 个月前诊断为 2 型糖尿病，近 1 个月活动
17、后气短。查体：BMI 297，血压170100mmHg，两肺呼吸音清，心率 88 次分，双下肢水肿。经饮食控制后空腹血糖 56mmolL。三餐后 2 小时血糖分别为 97mmo1L、92mmo1L 和 88mmo1L。目前控制血糖最适宜的选择是( )（分数：2.00）A.继续饮食控制B.中效胰岛素C.运动治疗D.不需要治疗E.阿卡波糖58.营养不良患儿皮下脂肪消减的顺序是( )（分数：2.00）A.躯干、臀部、四肢、腹部、面颊B.面颊部、腹部、躯干、臀部、四肢C.腹部、躯干、臀部、四肢、面颊D.四肢、躯干、腹部、面颊E.躯干、臀部、腹部、面颊二、A2 型题(总题数：60，分数：120.00)5
18、9.女，28 岁，双侧乳房周期性胀痛 4 年，并可触及不规则包块，伴有触痛，月经过后疼痛缓解，包块略缩，诊断首先考虑( )（分数：2.00）A.乳腺癌B.乳腺炎C.乳房纤维腺瘤D.乳房囊性增生病E.乳管内乳头状瘤60.初孕妇，妊娠 36 +2 周，基础血压不高。近 5 天头痛、眼花，血压 162113mmHg，尿蛋白(+)，血小板10010 9 L，胎心 148 次分，此时如何处理最恰当( )（分数：2.00）A.积极治疗至妊娠 39 周时终止妊娠B.积极治疗 2448 小时后终止妊娠C.积极治疗，等待自然分娩D.静脉滴注催产素引产E.立即行剖宫产术61.女，50 岁。不规则阴道流血一年。妇科
19、检查：宫颈呈菜花状，阴道穹隆消失，宫体大小、质地正常，欠活动，双侧主韧带增厚，但未达到盆壁。宫颈活检为宫颈鳞状上皮癌。最可能的临床分期是( )（分数：2.00）A. A 期B. B 期C. A 期D. B 期E. A 期62.胎龄 39 周出生，出生体重 2400g，身长 46cm，皮肤红润，胎毛少，足底纹路较多，此婴儿最可能是( )（分数：2.00）A.早产儿B.足月儿C.足月小样儿D.过期产儿E.大于胎龄儿63.女性，24 岁。继发闭经 5 年。婚后 3 年未孕，查体：双侧泌乳，血 PRL 水平 800gL，磁共振成像检查垂体有 20cm 的占位病变。诊断为垂体催乳素大腺瘤。继发闭经、不育
20、。治疗宜采用( )（分数：2.00）A.手术切除垂体腺瘤B.理疗C.多巴胺激动剂溴隐亭D.人工周期恢复月经E.促排卵治疗不育64.30 岁妇女，婚后 5 年未孕，痛经逐年加重，妇查：宫底韧带处可触及黄豆大结节 2 个，触痛明显，右侧附件可扪及一 5cm5cm 大小包块，活动差，半囊半实，最有效的确诊方法是( )（分数：2.00）A.B 超B.诊断性刮宫C.官腔镜检查D.腹腔镜+组织病理检查E.CAl2565.男孩，1 岁半。其基础代谢所需热量占总热量的比例为( )（分数：2.00）A.30以下B.3040C.50 60D.7080E.80以上66.患儿，男，6 个月。腹泻 3 天，每日 10
21、余次，稀水样，少许黏液，尿少，精神萎靡。查体：呼吸深长，皮肤花纹，弹性差。前囟、眼窝明显凹陷，肢冷，脉弱，心率 150 次分，心音低钝。其可能的诊断为( )（分数：2.00）A.重度脱水+酸中毒B.中度脱水+酸中毒+心力衰竭C.轻度脱水+低钾血症D.中度脱水+低钾血症E.重度脱水+高钾血症+心力衰竭67.5 岁男孩，颜面四肢水肿 3 个月，血压 12080mmHg，查尿常规：蛋白(+)，红细胞 15 个HP，血总蛋白 40gL，清蛋白 25gL。该患儿最可能的诊断是( )（分数：2.00）A.急性肾炎B.慢性肾炎C.单纯型。肾病综合征D.肾炎型肾病综合征E.急进性肾炎68.24 岁未婚女性，继
22、发性闭经 10 个月。检查卵巢不大。肌注黄体酮 5 日，停药后出现阴道流血。再静注 LHRH 100g 后 45 分钟，血中 LH 值增高近 3 倍。本例闭经原因应认为是在( )（分数：2.00）A.垂体B.腺垂体C.卵巢D.子宫E.肾上腺69.女性，26 岁，产后 6 个月，月经周期缩短，妇科检查无异常。基础体温曲线呈双相型，提示为( )（分数：2.00）A.无排卵性功血B.子宫内膜不规则脱落C.黄体功能不全D.早期妊娠E.不能确定诊断70.女，36 岁，药物流产后 4 天，高热伴右下腹痛 1 天。妇科检查：白带脓性，宫颈举痛，宫体大小如妊娠 6 周，右附件区有明显压痛，该病人首先考虑诊断是
23、( )（分数：2.00）A.急性盆腔炎B.宫外孕C.急性阑尾炎D.肠梗阻E.以上都不是71.女性，30 岁，结婚 2 年未孕，现停经 8 周，感下腹隐痛伴阴道少许流血 3 天。妇科检查：阴道少许血液，宫颈口未扩张，子宫约 50 天孕周大小，软，双附件正常，最可能的诊断是( )（分数：2.00）A.子宫肌瘤B.慢性盆腔炎C.先兆流产D.功能失调性月经紊乱E.子宫腺肌病72.35 周男婴，出生体重 15kg，出生后 3 天体温不升，需要暖箱，该暖箱温度应是( )（分数：2.00）A.3lB.32C.33D.34E.3573.26 岁妇女，停经 50 天，下腹痛及阴道大量流血已 8 小时。妇科检查：
24、子宫稍大，宫口有胎盘组织堵塞。本例最有效的止血措施是( )（分数：2.00）A.肌注止血药物B.肌注维生素 K 1C.肌注或静注缩宫素D.纱布填塞阴道压迫止血E.尽早行刮宫术74.初产妇，39 周妊娠，头位，骨盆测量：髂棘间径 23cm，髂嵴间径 26cm，骶耻外径 19cm，坐骨结节间径 8cm，耻骨弓角度90，此时测量骨盆最有价值的径线是( )（分数：2.00）A.对角径B.转子间径C.出口前后径D.出口前矢状径E.出口后矢状径75.35 岁孕妇，经产妇，来院产前检查，宫底在脐与剑突之间，胎心 1 40 次分，胎位 LOA，诊断为妊娠( )（分数：2.00）A.6 个月B.7 个月C.8
25、个月D.9 个月E.10 个月76.生后 1 周新生儿，胎龄 32 周，查外周血 Hbl 50gL，需何时补充铁剂预防缺铁性贫血( )（分数：2.00）A.立即开始B.生后 1 个月C.生后 2 个月D.生后 3 个月E.无需补充77.初产妇，28 岁。妊娠 43 周，临产后 6 小时。胎头高浮，胎心 140 次分，宫口开大 2cm。6 小时后自然破膜，立即听胎心，减慢至 80 次分。本例应首先考虑的是( )（分数：2.00）A.脐带脱垂B.胎盘功能不良C.宫体包裹胎体D.脐带缠绕胎儿颈部E.胎头受压，脑血流量一时性减少78.患儿，20 天，过期产儿。出生体重 42kg，哭声低哑，反应迟钝，食
26、量少，黄疸未退，便秘，腹胀，该患儿最可能的诊断是( )（分数：2.00）A.甲状腺功能减低症B.苯丙酮尿症C.先天愚型D.先天性巨结肠E.黏多糖病79.女性，31 岁，1 年前查体发现右侧卵巢囊肿直径 5cm，今晨起突发右下腹痛伴恶心、呕吐。妇检：扪及右下腹肿物增大，有压痛，蒂部最明显，首先的处理是( )（分数：2.00）A.密切观察B.急查盆腔磁共振成像C.抗生素治疗D.急查血清 CA 125、甲胎蛋白E.剖腹探查80.6 岁男孩，低热，干咳，皮肤结节性红斑，疱疹性结膜炎，多发性一过性关节炎及经常淋巴结肿大。常见于( )（分数：2.00）A.风湿热B.传染性单核细胞增多症C.类风湿关节炎D.
27、原发型肺结核E.川崎病81.男，28 岁，半年来总担心双手有细菌而经常反复洗手，一天无数次却总不放心，自知不对，又无法控制。此症状属于( )（分数：2.00）A.妄想B.强迫行为C.刻板行为D.情绪焦虑E.强制性思维82.25 岁初产妇，规律宫缩 10 小时，连续观察 2 小时，宫口由 6cm 开大至 7cm，胎头+1，胎心 1 38 次分。本例恰当的处置应是( )（分数：2.00）A.严密观察产程进展B.肌注哌替啶C.静脉滴注缩宫素D.立即行人工破膜E.立即行剖宫产术83.女孩，3 岁。低热 20 天，伴盗汗、消瘦、轻咳 15 天。胸部 X 线透视呈“双极影”，诊断为原发综合征。不符合活动性
28、肺结核的指标是( )（分数：2.00）A.结核菌素试验硬结直径15mmB.有发热及其他结核中毒症状C.胃液找到抗酸杆菌D.胸部 X 线片示渗出性改变E.红细胞沉降率增快，而无其他原因解释84.女，5 岁，发热伴咳嗽，诊断为肺炎链球菌肺炎。用抗生素治疗的疗程应持续至体温正常后( )（分数：2.00）A.24 天B.57 天C.810 天D.1113 天E.1416 天85.女孩，5 岁，营养发育正常，其标准体重、身长最可能为( )（分数：2.00）A.16kg，100cmB.16kg，105cmC.18kg，107cmD.18kg，110cmE.20kg，112cm86.患儿，男，8 个月。发热
29、 5 天，体温 385左右，伴咳嗽、喘憋。查体：呼吸 64 次分，心率 1 60次分，烦躁不安，呼吸困难，三凹征(+)，两肺呼气相哮鸣音为主，肺底部可闻细湿啰音，肝肋下3cm。胸部 X 线片显示两肺小点片状影，伴明显肺气肿。最可能的诊断是( )（分数：2.00）A.肺炎支原体肺炎B.呼吸道合胞病毒性肺炎C.支气管肺炎D.腺病毒肺炎E.支气管哮喘87.男性，15 岁。颈淋巴结肿大 3 周，活检示淋巴结构破坏，可见里一斯细胞。应诊断为( )（分数：2.00）A.传染性单核细胞增多症B.淋巴结反应性增生C.霍奇金淋巴瘤D.非霍奇金淋巴瘤E.淋巴结结核88.小儿，10 个月，突然抽搐，持续 3 分钟，
30、发作时意识不清，自行缓解，不伴发热，3 天内抽搐 4 次，醒后活泼如常，血钙为 173mmolL，血糖 40mmolL，诊断为( )（分数：2.00）A.低血糖B.化脓性脑膜炎C.婴儿痉挛症D.营养性维生素 D 缺乏性手足搐搦症E.营养性低镁血症89.患儿，8 个月，腹泻 5 天，每日大便 68 次，大便含泡沫多，有豆腐渣样细块，有尿。近期因反复呼吸道感染曾用多种抗生素治疗。查体：一般尚好，口腔黏膜有白色乳凝块状物，心、肺、腹无异常。最可能的诊断是( )（分数：2.00）A.轮状病毒肠炎B.真菌性肠炎C.大肠埃希菌性肠炎D.空肠弯曲菌肠炎E.假膜性小肠结肠炎90.10 个月小儿，腹泻 1 周，
31、中度脱水，伴中度酸中毒，血清钠 128mmolL，患儿补充累积损失量首选的液体是( )（分数：2.00）A.2：3：1 液B.4：3：2 液C.2：1 等张含钠液D.1：l 含钠液E.1：4 含钠液91.新生儿娩出后，心率为 96 次分，呼吸佳，四肢能活动，吸液刺激喉部有些动作，全身皮肤红润，该小儿按 Apgar 评分法可评为( )（分数：2.00）A.10 分B.9 分C.8 分D.7 分E.6 分92.患儿，7 个月，冬季出生，人工喂养，睡眠不安、多汗。近日户外活动增多，突然出现惊厥，约 10 余秒，抽搐停止后一切活动正常。应首先考虑( )（分数：2.00）A.癫痫B.低血糖C.高热惊厥D
32、.营养不良E.手足搐搦症93.患儿，2 岁，因体格智力发育落后来诊，查体：表情呆滞，两眼距宽，两眼外侧上斜，鼻梁低平，舌常伸出口外，通贯手，该患儿诊断考虑为( )（分数：2.00）A.苯丙酮尿症B.21 一三体综合征C.18 一三体综合征D.呆小病E.黏多糖病94.初孕妇，25 岁。妊娠 39 周，阴道流液 1 4 小时。查体：T 368，心率 95 次分，血压 1 2070mmHg，腹部无压痛，阴道间断流液，无异味。血白细胞 7810 9 L，中性粒细胞 063。超声检查证实胎儿存活，胎儿大小与实际孕周符合。恰当的处理措施是( )（分数：2.00）A.等待自然分娩B.期待疗法C.观察 12
33、小时仍未临产可引产D.给予广谱抗生素E.行剖宫产95.女，l 岁。咳嗽 2 天，发热 5 小时，体温 393，就诊过程中突然两眼上翻，肢体强直，持续 1 分钟。查体：咽红，心、肺、腹及神经系统无异常，半年前也有同样病史。最可能的诊断是( )（分数：2.00）A.癫痫B.低钙惊厥C.中毒性脑病D.化脓性脑膜炎E.高热惊厥96.患儿，女，3 岁。自生后 6 个月开始出现口唇、指(趾)甲床发绀，并有杵状指。胸部 X 线检查呈“靴形”心、肺动脉段凹陷、肺血减少。最可能的诊断是( )（分数：2.00）A.房间隔缺损B.室间隔缺损C.动脉导管未闭D.法洛四联症E.艾森曼格综合征97.9 个月男婴，3 天来
34、咳嗽伴喘憋，低热，曾注射青霉素无效而收入院。查体：口唇发绀，烦躁，喘憋，有三凹征，呼吸 22 次分，心率 170 次分，两肺哮鸣音及少量中小水泡音，肝肋下 3cm，最大可能的诊断为( )（分数：2.00）A.喘息性支气管炎B.呼吸道合胞病毒肺炎C.支气管哮喘D.腺病毒肺炎E.支原体肺炎98.10 个月女婴，母乳喂养，辅食添加少，面色苍黄 3 个月，精神呆滞，头发稀疏、黄色，浅表淋巴结无肿大，心肺无异常，肝肋下 05cm，脾未及；RBC 28l0 12 L，Hb78gL，MCV 97f1，MCH 32pg，MCHC38，WBC 和 PLT 均正常，网织红细胞 1，外周血涂片以成熟大细胞为主。最可
35、能的诊断是( )（分数：2.00）A.营养性缺铁性贫血B.再生障碍性贫血C.炎症性贫血D.地中海贫血E.营养性巨幼细胞贫血99.29 岁，初产妇，妊娠 40 周，规律宫缩 13 小时，自然破膜 2 小时，宫口开大 4cm，胎心 110 次分，胎心监测频繁出现晚期减速。本例正确处置应是( )（分数：2.00）A.急查尿雌激素肌酐比值B.吸氧，左侧卧位C.静脉注射内加维生素 C 的 25葡萄糖液D.静脉滴注缩宫素，加速产程进展E.立即行剖宫产术100.一新生儿于生后 24 小时内出现黄疸，最恰当的处理是( )（分数：2.00）A.正常现象，可暂时观察B.做细菌培养及药敏试验C.肝功血清学检查D.检
36、测母子血型E.肝胆 B 超101.9 个月女婴，腹泻 3 天，大便每日 10 次，蛋花汤样，精神萎靡，眼泪少，尿少，呼吸快，唇红，血钠 138mmolL，皮肤弹性差，诊断为( )（分数：2.00）A.轻度等渗脱水，酸中毒B.中度低渗脱水，酸中毒C.重度低渗脱水，酸中毒D.中度等渗脱水，酸中毒E.重度等渗脱水，酸中毒102.病人最近数月一直耳闻人语声，讲“要害他”，非常害怕，病人称：“家中有窃听器、摄像机，马路上有人跟踪，自己完全被控制了。”你认为该病人的症状主要是( )（分数：2.00）A.思维散漫B.被害妄想C.被控制感D.错觉E.关系妄想103.女性，27 岁，平素月经正常，现停经 41
37、天，感头晕、乏力，妇科检查宫体正常大小，首选的处理方法是( )（分数：2.00）A.给予保胎药物B.给予叶酸C.检测血 hCG 水平D.尿妊娠试验E.黄体酮试验104.女孩，1 岁，确诊为先天性甲状腺功能减退症，应用 L 一甲状腺素钠治疗，剂量为每日 50g。近几天患儿烦躁不安、多汗、腹泻，此时应( )（分数：2.00）A.先密切观察，不做特殊处理B.改用甲状腺干粉片C.立即停药D.减少剂量E.增加剂量105.初产妇，25 岁，足月妊娠，合并风湿性心脏病，心功能级。检查：枕右前位，胎心率正常，无头盆不称，决定经阴道分娩。其产程处理，下列哪项正确( )（分数：2.00）A.产妇取平卧位休息B.产
38、后常规注射麦角新碱，预防产后出血C.第二产程正确指导产妇用力，尽量缩短第二产程D.胎肩娩出前腹部放置砂袋并用腹带包扎固定E.出现心衰征象时立即吸氧106.20 岁未婚少女，3 个月前发现腹部肿块，伴胸、腹水，均为淡黄色渗出液，患者月经正常，一般情况好，妇检子宫前位，大小正常，其右前方实质性肿块 15cm14cm11 cm，表面光滑，浮球感，下列哪项为最可能的诊断( )（分数：2.00）A.卵巢颗粒细胞瘤B.卵巢无性细胞瘤C.卵巢恶性畸胎瘤D.盆腔结核E.卵巢纤维瘤伴胸腹水107.男，28 岁。1 年来无原因认为同事指桑骂槐地议论他，街上行人的举动及电视内容都针对他，为之心情烦躁，不敢上班。该患
39、者的精神症状最可能是( )（分数：2.00）A.被害妄想B.情感脆弱C.影响妄想D.关系妄想E.焦虑108.56 岁，绝经 1 年，不规则阴道出血伴浆液血性白带 5 月余。妇科检查：阴道内无异常，宫颈光滑，子宫体略大，质软，双附件正常。此患者最可能的诊断是( )（分数：2.00）A.更年期功能失调性子宫出血B.子宫颈癌C.输卵管癌D.子宫肉瘤E.子宫内膜癌109.6 岁女童，发热、头痛、恶心呕吐 3 天，嗜睡 1 天。查体：体温 396，浅昏迷，瞳孔等大，对光反应良好，颈强直(+)，克氏征(+)，胸腹部多个出血点，化验：WBC 1810 9 L，N85。最可能的诊断为( )（分数：2.00）A
40、.结核性脑膜炎B.流行性脑脊髓膜炎C.流行性乙型脑炎D.流行性出血热E.中毒型细菌性痢疾110.女，26 岁，活动后突然左下腹剧痛，伴有恶心、呕吐，月经规律，末次月经为 8 天前，妇科检查：左侧附件区可触及手拳大小囊实性包块，触痛，推移后疼痛加剧，首先考虑为( )（分数：2.00）A.卵巢黄体破裂B.卵巢囊肿蒂扭转C.急性盆腔炎D.急性阑尾炎E.输卵管妊娠破裂111.女性，38 岁，因创伤致心跳呼吸停止，经复苏后恢复，继而出现体温升高、抽搐、惊厥，病人可能并发( )（分数：2.00）A.肺水肿B.心力衰竭C.肾衰竭D.脑水肿E.脑死亡112.初产妇，30 岁。足月顺产后第 3 天，纯母乳喂养。
41、乳房胀痛，无红肿，乳汁排出不畅，体温 378。恰当的处理方法是( )（分数：2.00）A.生麦芽煎服B.少喝水C.让新生儿吸吮双乳D.抗生素治疗E.芒硝外敷113.女性，40 岁，曾患风湿性心内膜炎，近日发热，白细胞增高，皮肤黏膜有出血点，住院治疗，医嘱绝对卧床休息。今晨患者自行起床，突感头痛、左下肢麻木，呕吐，倒地死亡。该患者最可能的死因是( )（分数：2.00）A.心肌梗死B.脑出血C.肺动脉栓塞D.肺炎E.脑动脉栓塞114.女性，35 岁，药物流产后 3 天，高热伴右下腹痛 1 天。妇检：白带脓性，宫颈举痛，宫体如妊娠 6周，右附件区有明显压痛。本例最可能的诊断是( )（分数：2.00）
42、A.急性阑尾炎B.宫外孕C.急性盆腔炎D.卵巢巧克力囊肿破裂E.以上都不是115.10 岁女孩，午餐时突发神志丧失，手中持碗失落，碗打碎后即醒。脑电图示 3 周秒棘慢波规律性和对称性发放。最可能的诊断是( )（分数：2.00）A.复杂部分发作B.部分性发作C.杰克逊(Jackson)癫痫D.失神发作E.不能分类的癫痫发作116.52 岁妇女，白带带血 2 月，复查，宫颈中度糜烂，易出血，子宫大小质地正常，附件正常，阴道镜下多点活检报告为：CIN，其处理下述哪项恰当( )（分数：2.00）A.子宫全切术B.子宫根治术C.诊断性刮宫D.定期随访E.激光治疗117.患儿，男，出生后表现持续性鹅口疮，
43、10 个月后因真菌性肺炎死亡。尸检发现其胸腺发育不全。此患儿发生持续感染主要是由于( )（分数：2.00）A.继发性免疫缺陷B.细胞免疫缺陷C.体液免疫缺陷D.吞噬细胞缺陷E.补体系统缺陷118.女，26 岁。停经 50 天，阴道少量流血 3 天，突感下腹部剧痛，伴肛门坠胀，恶心、呕吐。查体：面色苍白，血压 7436mmHg，后穹隆穿刺抽出不凝血 8ml，诊断为异位妊娠、出血性休克。该例最佳处理是( )（分数：2.00）A.静脉输液、输血B.保守治疗C.待血压正常后手术D.自体输血E.纠正休克同时手术三、B1 型题(总题数：7，分数：28.00)A母体血清经胎膜进入羊膜腔的透析液 B胎儿尿液
44、C胎儿皮肤 D胎儿肺 E胎膜（分数：4.00）(1).妊娠早期羊水的主要来源是( )（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).妊娠中晚期羊水的主要来源是( )（分数：2.00）A.B.C.D.E.A影响妄想 B关系妄想 C钟情妄想 D嫉妒妄想 E被害妄想（分数：4.00）(1).病人认为自己的思想、情感和行为均受雷达的控制，因而终日坐卧不安，这种表现是( )（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).病人坚信配偶对自己不忠贞，另有新欢，因而经常跟踪监视配偶的日常活动，这种表现属于( )（分数：2.00）A.B.C.D.E.A羊水淀粉酶值 B羊水卵磷脂鞘磷脂比值 C羊水胆红素类物质 D羊水
45、含脂肪细胞出现率 E羊水肌酐值（分数：4.00）(1).反映胎儿肝脏成熟度的是( )（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).反映胎儿唾液腺成熟度的是( )（分数：2.00）A.B.C.D.E.A万古霉素 B庆大霉素 C头孢他啶 D氧哌嗪青霉素 E头孢三嗪（分数：4.00）(1).新生儿金黄色葡萄球菌败血症首选的抗生素是( )（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).新生儿铜绿假单胞菌败血症首选的抗生素是( )（分数：2.00）A.B.C.D.E.A保留生育功能手术 B保留卵巢功能手术 C根治性手术 D单纯药物治疗 E期待治疗（分数：4.00）(1).药物治疗无效、年轻有生育要求的子宫
46、内膜异位症患者选择( )（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).无生育要求的 45 岁以下中、重度子宫内膜异位症患者选择( )（分数：2.00）A.B.C.D.E.A先兆流产 B难免流产 C稽留流产 D完全流产 E不全流产（分数：4.00）(1).容易发生失血性休克的是( )（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).可能发生弥散性血管内凝血的是( )（分数：2.00）A.B.C.D.E.A原位癌 B镜下早期浸润癌 C B A 期浸润癌 D B 期以上浸润癌 E宫颈癌（分数：4.00）(1).首选放射治疗的是( )（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).一般行子宫全切术的是( )
47、（分数：2.00）A.B.C.D.E.四、A3/A4 型题(总题数：8，分数：36.00)女性，9 岁，枕部着地，昏迷 4 分钟后清醒，并自己回到家中，其后出现头痛并逐渐加重伴呕吐，1 小时后不省人事，急送医院。查体：血压 1 3090mmHg，P 64 次分，R 14 次分。浅昏迷，右枕部头皮挫伤，左侧瞳孔 4mm，对光反射消失，右侧瞳孔 25mm，对光反射存在。（分数：6.00）(1).最可能的诊断是( )（分数：2.00）A.脑梗死B.蛛网膜下隙出血C.颅内血肿D.脑挫伤E.颅脑肿瘤(2).最好的诊断措施是( )（分数：2.00）A.头颅超声检查B.脑电图C.头颅 MRID.头颅 CTE
48、.头颅 X 线片(3).引起患者浅昏迷、左侧瞳孔散大的最可能原因是( )（分数：2.00）A.枕骨大孔疝B.动眼神经麻痹C.小脑幕切迹疝D.颈髓损伤E.右侧视神经损害24 岁，初产妇，妊娠 40 周，规律宫缩 8 小时入院。查：髂棘间径 24cm，骶耻外径 19cm，坐骨棘间径10cm，坐骨结节间径 75cm，出口后矢状径 75cm。枕左前位，胎心 140 次分。查宫口开大4cm，S=0。2 小时后产妇呼叫腹痛难忍，检查宫缩每分钟 1 次，持续 40 秒，宫缩时胎心 116 次分，子宫下段压痛明显。阴道检查宫口开大 5cm，先露为胎头。（分数：4.00）(1).此时产程受阻的原因主要是( )（
49、分数：2.00）A.骨盆入口狭窄B.骨盆出口狭窄C.中骨盆狭窄D.扁平骨盆E.漏斗骨盆(2).应采取的措施是( )（分数：2.00）A.即刻作宫缩应激试验，若异常行剖宫产术B.停止静滴缩宫素，继续观察产程C.立即肌注哌替啶或地西泮D.等待宫口开全行产钳术E.立即行剖宫产术女性，32 岁，5 个月来胸部发麻、渐渐累及下肢。双下肢乏力 8 天，伴小便潴留并留置导尿管，无疼痛。查体：胸 5 以下触觉消失，有马鞍回避。双下肢振动觉消失、肌力 3 级、膝踝反射亢进、Babinski 征阳性。腹壁反射消失，腰穿示脊管不完全阻塞。脑脊液蛋白 05gL，糖、氯化物和细胞数正常。（分数：6.00）(1).可能的诊断为胸以下脊髓( )（分数：2.00）A.硬膜外脓肿B.髓外肿瘤C.硬膜下血肿D.血管畸形E.髓内肿瘤(2).马鞍回避是指痛触觉在下列脊段内保留( )
