1、临床执业医师（第三单元）-试卷 22 及答案解析(总分：300.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：66，分数：132.00)1.神经末梢释放神经递质的方式是( )（分数：2.00）A.单纯扩散B.经通道易化扩散C.经载体易化扩散D.主动转运E.出胞2.铁的吸收部位是在( )（分数：2.00）A.十二指肠及空场上段B.回肠中段C.回肠末段D.胃窦E.胃底3.决定血浆 pH(值)最重要的缓冲对是( )（分数：2.00）A.KHCO 3 H 2 CO 3B.NaHCO 3 H 2 CO 3C.K 2 HPO 4 KH 2 PO 4D.NAHPO 4 NaH 2 PO 4E.蛋白质钠
2、盐蛋白质4.急性肾盂肾炎的疗程通常是( )（分数：2.00）A.1 周B.2 周C.3 周D.4 周E.6 周5.在心动周期中，心室充盈主要依靠( )（分数：2.00）A.胸腔大静脉收缩B.心房收缩期射血C.心室舒张引起的低压抽吸D.胸膜腔负压抽吸E.心包的周期性扩张6.关于颅底骨折，下列哪项是错误的( )（分数：2.00）A.形态多为线性骨折B.根据部位可分为三型C.若伤及颈动脉，形成海绵窦瘘D.可表现为中枢性面瘫E.X 线片仅显示为 3050的骨折线7.心肌有效不应期较长的主要作用为( )（分数：2.00）A.使心肌得到充分休息B.使心肌产生“全或无”式收缩C.避免心肌发生强直收缩D.便于
3、窦房结控制心节律E.使心房和心室交替收缩8.小脑幕切迹疝时，疝入小脑幕裂孔的组织是( )（分数：2.00）A.额叶内侧B.颞叶钩回C.顶叶下叶D.枕叶E.小脑扁桃体9.发生有心衰时，引起组织水肿的主要原因( )（分数：2.00）A.毛细血管压力升高B.血浆胶体渗透压降低C.组织液静水压降低D.淋巴回流受阻E.毛细血管通透性增高10.目前公认的对大肠癌诊断有价值意义的指标是( )（分数：2.00）A.CAl99B.AFPC.CAl25D.CEAE.PSA11.关于用力呼吸的描述，不正确的是( )（分数：2.00）A.呼气时腹壁肌收缩B.吸气时膈肌收C.吸气时辅助吸气肌参与收缩D.呼气时肋间内肌收
4、缩E.呼气时肋间外肌收缩12.膀胱癌在病理上最重要的是( )（分数：2.00）A.组织类型B.分化程度C.病变部位D.浸润程度E.生长方式13.阻塞性肺气肿病人肺通气指标肯定下降的是( )（分数：2.00）A.一秒用力呼气量B.肺活量C.潮气量D.功能残气量E.肺总量14.根治原发性肝癌最好的方法是( )（分数：2.00）A.化学抗癌药物治疗B.手术切除治疗C.放射治疗D.中医治疗E.生物和免疫治疗15.当胃酸分泌过少时，不受影响的是( )（分数：2.00）A.胃蛋白酶对蛋白质的消化B.对细菌抑制杀灭作用C.胰液和胆汁的分泌D.钙和铁的吸收E.维生素 B 12 的吸收16.单纯性鞘膜积液最可靠
5、的诊断是( )（分数：2.00）A.阴囊肿大B.阴囊肿大表面光滑C.阴囊肿块有波动感D.透光试验阳性E.右侧阴囊无睾丸17.胆汁排出障碍时，消化作用减弱的酶是( )（分数：2.00）A.肠激酶B.胰蛋白酶C.糜蛋白酶D.胰脂肪酶E.胰淀粉酶18.血清壁细胞抗体阳性多见于哪种疾病( )（分数：2.00）A.慢性萎缩性胃体胃炎B.慢性萎缩性胃窦胃炎C.胃溃疡D.胃癌E.急性糜烂性胃炎19.肾小管对 HCO 3 - 重吸收的叙述错误的是( )（分数：2.00）A.主要在近球小管重吸收B.与 H+的分泌有关C.以 CO 2 的形式重吸收D.需碳酸酶的参与E.滞后于 C1 - 的重吸收20.胰腺癌与胆总
6、管结石的主要鉴别点是( )（分数：2.00）A.进行性黄疸B.肝功能改变C.淀粉酶改变D.胆囊肿大E.皮肤瘙痒21.人体处在交感兴奋状态时，尿量减少的主要原因是( )（分数：2.00）A.肾小球毛细血管血压下降B.血浆胶体渗透压升高C.肾素分泌减少D.醛固酮分泌减少E.抗利尿激素分泌减少22.胰腺癌最常见的组织类型为( )（分数：2.00）A.腺泡细胞癌B.导管细胞癌C.多形性腺癌D.纤维细胞腺癌E.黏液癌23.皮肤的物理辐射散热速度决定于( )（分数：2.00）A.皮肤血流速度B.环境温度和湿度C.皮肤温度和环境温度D.空气对流速度E.皮肤温度和环境湿度24.肠结核最常见的发病部位是( )（
7、分数：2.00）A.直肠B.乙状结肠C.回盲部D.回肠末段E.升结肠25.内脏痛的主要特点是( )（分数：2.00）A.刺痛B.慢痛C.定位不精确D.必有牵涉痛E.对牵拉不敏感26.肠管无生机的根据哪项是不正确的( )（分数：2.00）A.肠管无弹性及张力B.相应的肠系膜终末小动脉无搏动C.肠管的颜色变黑D.肠管对刺激有反应，能收缩E.肠管无蠕动能力27.交感神经兴奋时可引起( )（分数：2.00）A.瞳孔缩小B.逼尿肌收缩C.消化道括约肌舒张D.孕妇的子宫平滑肌收缩E.支气管平滑肌收缩28.下列哪种疾病与结肠癌关系最密切( )（分数：2.00）A.回盲部结核B.家族性结肠息肉病C.溃疡性结肠
8、炎D.血吸虫性肉芽肿E.克隆病29.属于 N 1 型胆碱能受体阻断剂的是( )（分数：2.00）A.十烃季铵B.阿托品C.六烃季铵D.酚妥拉明E.普奈洛尔30.成人出现便隐血阳性时，消化道出血量至少大于( )（分数：2.00）A.10mLB.9mLC.8mLD.6mLE.5mL31.弥漫性新月体性肾小球肾炎因肾小球囊内新月体形成，阻塞囊腔，患者可迅速出现的异常情况是( )（分数：2.00）A.蛋白尿B.血尿C.少尿D.管型尿E.乳糜尿32.在急性腹膜炎的情况下，下列哪一种原因最常引起早期发热( )（分数：2.00）A.胃十二指肠溃疡穿孔B.急性阑尾炎，胆囊炎穿孔C.实质性脏器破裂D.结肠破裂早
9、期E.代谢性酸中毒33.门脉性肝硬化形成假小叶，其病理特点不正确的是( )（分数：2.00）A.肝细胞排列紊乱B.肝细胞可有双核出现C.肝细胞可变性、坏死D.小胆管闭塞、缺如E.中央静脉可偏位、缺如34.对结核性腹膜炎最有价值的检查是( )（分数：2.00）A.PPD 试验B.结肠镜试验C.血沉D.腹腔积液常规E.腹腔镜+腹膜活检35.冠状动脉粥样硬化最常发生的部位是( )（分数：2.00）A.左冠状动脉主干B.左冠状动脉前降支C.左冠状动脉左旋支D.右冠状动脉主干E.右冠状动脉后降支36.胆管癌的主要表现是( )（分数：2.00）A.厌食，恶心呕吐B.腹痛，黄疸C.腹痛，黄疸和寒战高热D.无
10、痛性黄疸E.体重明显减轻37.肺硅沉着症中，硅结节的叙述不正确的是( )（分数：2.00）A.早期为细胞性结节B.早期分布在肺组织内C.晚期为玻璃样变性结节D.其形成与患者从事的职业有关E.其形成与吸入的 SiO 2 颗粒大小和形状有关38.典型溃疡性结肠炎患者大便的特点是( )（分数：2.00）A.稀水样便B.黏液便C.蛋花样便D.糊状便E.黏液脓血便39.以下哪项不是小叶性肺炎的常见并发症( )（分数：2.00）A.脓胸B.肺脓肿C.心力衰竭D.肺大疱E.呼吸功能衰竭40.对腹膜刺激最轻的是( )（分数：2.00）A.血液B.肠液C.胰液D.胆汁E.胃液41.胸膜组织切片见成团类上皮细胞，
11、包绕少量朗格汉斯巨细胞和干酪样坏死，周围散在多量淋巴细胞。本例考虑为( )（分数：2.00）A.组织细胞增生症B.胸膜结核C.胸膜间皮瘤D.纤维素性胸膜炎E.胸膜淋巴瘤42.发现早期直肠癌最有意义的方法是( )（分数：2.00）A.结肠镜检查B.钡灌肠C.B 超D.大便潜血检查E.CT43.慢性肾盂肾炎是指( )（分数：2.00）A.累及肾实质和肾盂黏膜的慢性炎症B.累及肾间质和肾盂黏膜的慢性炎症C.累及肾皮质和肾盂黏膜的慢性炎症D.累及肾髓质和肾盂黏膜的慢性炎症E.累及肾实质、间质和肾盂黏膜的慢性炎症44.腹股沟深环位于( )（分数：2.00）A.股骨沟中点上方B.腹股沟中点上方 2cmC.
12、腹股沟中点D.腹股沟中点下方 1cmE.腹股沟中点下方 2cm45.肺硅沉着症最常见的并发症是( )（分数：2.00）A.肺真菌感染B.肺栓塞C.胸膜间皮瘤D.肺结核E.肺鳞癌46.肝硬化门脉高压诊断最具有特征意义的表现是( )（分数：2.00）A.腹腔积液B.脾大C.内分泌紊乱D.出血倾向和贫血E.侧支循环开放47.引起槟榔肝的原因是( )（分数：2.00）A.酒精性肝硬化B.胆汁性肝硬化C.门脉性肝硬化D.慢性肝淤血E.坏死性肝硬化48.直肠长度为( )（分数：2.00）A.510cmB.1215cmC.1620cmD.2125cmE.2630cm49.关于血栓的叙述，错误的是( )（分数
13、：2.00）A.静脉血栓多于动脉血栓B.下肢血栓多于上肢血栓C.层状血栓是混合血栓D.毛细血管内血栓多为纤维蛋白性血栓E.静脉血栓多为红色血栓50.原发性肝癌最理想的肿瘤标记物( )（分数：2.00）A.AFPB.GCT2C.CAl 99D.CAl 25E.CEA51.一种成熟组织变成另一种成熟组织的过程称为( )（分数：2.00）A.机化B.钙化C.分化D.化生E.适应52.关于难治性肾病综合征的治疗，不予考虑的药物是( )（分数：2.00）A.甲泼尼龙B.环孢素 AC.环磷酰胺D.硫唑嘌呤E.氟尿嘧啶53.诊断恶性肿瘤的主要依据是( )（分数：2.00）A.肿瘤的肉眼形态B.肿瘤对机体的影
14、响C.肿瘤的大小D.肿瘤细胞的异型性E.肿瘤的继发改变54.区分血尿与血红蛋白尿的主要方法是( )（分数：2.00）A.观察血尿颜色B.做尿胆原测验C.做尿潜血试验D.做尿三杯试验E.做尿沉渣镜检55.炎症的本质主要是( )（分数：2.00）A.以损伤为主的反应B.局部组织发生变质、渗出、增生C.局部组织的血管反应D.局部出现红、肿、热、痛和功能障碍E.以防御为主的病理过程56.尿毒症患者血液系统的临床表现为( )（分数：2.00）A.低色素小细胞性贫血B.白细胞出现中毒颗粒，核左移C.血小板异常增多D.贫血常为中、重度E.促红细胞生成素增加57.不属于癌前病变的是( )（分数：2.00）A.
15、黏膜白斑B.溃疡性结肠炎C.十二指肠溃疡D.乳腺导管上皮孔头状瘤样增生E.家族性腺瘤性肠息肉病58.为确定肝脓肿穿刺点或手术引流进路，首选的辅助检查方法是( )（分数：2.00）A.腹部 X 线平片B.B 超C.CTD.MRIE.肝动脉造影59.只有一个开口的病理性盲管称为( )（分数：2.00）A.窦道B.麋烂C.溃疡D.瘘管E.空洞60.原发性甲状腺功能减退症最早出现异常的是( )（分数：2.00）A.血 TSHB.血总 T3C.血游离 T3D.血总 T4E.血游离 T461.不属于肉瘤特征的是( )（分数：2.00）A.间质结缔组织少B.瘤细胞呈巢状C.多经血行转移D.切面呈鱼肉状E.瘤
16、组织内血管丰富62.属于非典型抗精神药物的是( )（分数：2.00）A.氯氮平B.氯丙咪嗪C.卡马西平D.氟西汀E.阿扑吗啡63.下列各组疾病中均为乙类传染病的是( )（分数：2.00）A.流行性感冒，SARSB.黑热病，肺结核C.流行性出血热，疟疾D.鼠疫，狂犬病E.麻风病，伤寒64.慢性酒精性中毒的震颤谵妄的临床表现是( )（分数：2.00）A.停酒后出现的急性精神症状群B.长期饮酒过程中出现的慢性精神症状群C.停酒后缓慢出现的记忆障碍D.长期饮酒过程中出现的记忆障碍E.长期饮酒过程中出现的行为改变65.在大多数传染病的感染过程中最常见的是( )（分数：2.00）A.病原体被清除B.隐性感
17、染C.显性感染D.病源携带状态E.潜伏性感染66.男性骑跨伤致尿道损伤的部位是( )（分数：2.00）A.前列腺部B.膜部C.球部D.阴茎部E.尿道全部二、A2 型题(总题数：37，分数：74.00)67.男，48 岁，2 年前因胃出血行胃大部切除术，近 1 年半来头晕，乏力，面色逐渐苍白。检查：Hb 76gL，RBC 3110 12 L，WBC 5010 9 L，网织红细胞 0015，在进行体格检查时，不可能出现的体征是( )（分数：2.00）A.皮肤干燥，毛发干燥易脱落B.行走不稳，深感觉减退C.口腔炎，舌乳头萎缩D.指甲变脆，变平或匙状甲E.心尖部收缩期吹风样杂音68.女性，36 岁，发
18、热 1 个月，弛张热，伴恶寒，关节痛，体检：皮肤瘀点，Osler 结节，心脏有杂音，考虑为感染性心内膜炎，确诊的直接证据来自( )（分数：2.00）A.血液学检查B.X 线和心电图检查C.超声心动图检查D.免疫学检查E.组织学和细菌学检查69.女，55 岁，面色逐渐苍白，乏力伴牙龈出血半年，检查 Hb 60gL，WBC 3310 9 L，PLT 310 9 L 经骨穿细胞血检查诊断为骨髓增生异常综合症，为进行 FAB 分行，最重要的检查是( )（分数：2.00）A.网织红细胞B.骨髓铁染色C.染色体检查D.骨髓活检E.血清铁检查70.成人阑尾炎切除术后 1 天出现烦躁、剧烈腹痛，心率 11 5
19、 次分，血压 8050mmHg，腹胀、全腹压痛，肠鸣音弱，为除外腹腔内出血首要的检查是( )（分数：2.00）A.B 超B.CTC.MRID.腹腔穿刺E.立为腹平片71.某患者高热伴皮肤淤斑 2 周，查体：T388，胸部和下肢可见淤斑，浅表淋巴结不大。巩膜部黄，胸骨压痛，右下肺可及少许啰音，心率 105 次分，律齐，腹软，肝脾未及，检查：Hb 75gL，WBC 2810 9 L，PLT 2010 9 L，骨穿示增生极度活跃。见大量细胞胞浆内有粗大颗粒，易见 Auer小体，POX 染色阳性和强阳性，最可能诊断是( )（分数：2.00）A.急性淋巴细胞白血病B.急性单核细胞白血病C.急性粒单核细胞
20、白血病D.急性早幼粒细胞白血病E.急性巨核细胞白血病72.女性，30 岁，15 天来全身皮肤出血点伴牙龈出血来就诊。化验 PLT 3510 9 L，临床诊断为慢性特发性血小板减少性紫癜，体征支持 IPT 诊断的是( )（分数：2.00）A.皮肤有略高出皮面的紫癜B.面部蝶形红斑C.口腔溃疡D.下肢肌肉血肿E.脾脏不大73.女，58 岁，突发胸痛 8 小时，胸痛为持续性，呈刀割痛，向背部和腹部放射，既往有高血压病史 20年，查体：左上肢血压 180110mmHg，右上肢血压 10060mmHg，双肺呼吸音清晰心脏听诊 A2 大于 B2，心电图正常。该患者最可能的诊断是( )（分数：2.00）A.
21、不稳定型心绞痛B.急性心肌梗死C.急性心包炎D.主动脉夹层E.气胸74.8 岁女孩，午餐时突发神志丧失，手中持碗失落，打碎后即醒，脑电图示：3 周秒棘慢波规律和对称性发放。最可能的诊断是( )（分数：2.00）A.复杂部分发作B.部分性发作C.杰克逊癫痫D.失神发作E.不能分类的癫痫发作75.男，35 岁。发作性血压升高 10 个月，发作时血压为 200100mmHg，伴面色苍白，大汗，心悸。发作间歇期血压正常。最有助于诊断的是( )（分数：2.00）A.螺内酯试验阳性B.地塞米松抑制试验阳性C.颅内蝶鞍 X 线检查阳性D.血压增高时血和尿儿茶酚胺及香草基杏仁酸水平明显增高E.血压增高时血和尿
22、 17 一羟类固醇及 17 一酮类固醇水平明显增高76.男性患者，体重 65kg，因外伤引起急性出血约 2000m1，经手术止血并在应用晶体液和人造胶体液补足血容量的点对点的基础上，宜输注下列哪种血制品( )（分数：2.00）A.红细胞悬液B.保存全血C.洗涤红细胞D.新鲜冰冻血浆E.新鲜全血77.女，68 岁，2 天前因股骨颈骨折住院，今日突发呼吸困难，大汗，既往体健。查体：T365，BP9060mmHg，无颈静脉怒张，双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音，心率 100 次分，P 亢进伴分裂，肝肋下未及，双下肢无水肿，心电图提示电轴右偏，S1Q3T3，血清肌钙蛋白阴性，该患者最可能的诊断是( )（分
23、数：2.00）A.急性心力衰竭B.急性心肌梗死C.肺动脉栓塞D.急性呼吸窘迫综合症E.吸人性肺炎78.女性，40 岁，患者呕血不止，烦躁、出冷汗。曾有胃溃疡史，呕血的原因可能为( )（分数：2.00）A.胃窦癌B.十二指肠球溃疡C.慢性胃炎D.胃癌E.十二指肠球炎79.女，60 岁，阵发性胸痛 15 天，每次发作持续 10 分钟左右，运动可诱发，近 1 周胸痛发作频率增加，休息时亦可有发作，有陈旧心肌梗死病史，该患者暂时不宜做的检查是( )（分数：2.00）A.心电图B.超声心动图C.动态心电图D.冠状动脉造影E.心电图负荷试验80.男性，50 岁，肢体软弱无力，夜尿多 2 年余，今晨起双下肢
24、不能活动。查体：血压 180110mmHg，均匀性轻度肥胖，双下肢松弛性瘫痪，血钾 24mmolL，最可能的诊断是( )（分数：2.00）A.原发性高血压B.嗜铬细胞瘤C.肾性高血压D.原发性醛固酮增多症E.库欣病81.男，56 岁。活动后心悸气短 3 年，1 周前受凉后出现咳嗽咳白痰。有风湿性心脏病二尖瓣狭窄史，查体：高枕卧位，BP9060mmHg，双肺底可闻及较密的细湿啰音，心率 150 次分，心律绝对不齐，S 1 强弱不一，治疗首选( )（分数：2.00）A.西地兰B.青霉素C.硝普钠D.美托洛尔E.多巴酚丁胺82.男性，40 岁。持续性血压升高 3 个月，疑诊嗜铬细胞瘤，则下列检查中哪
25、项检查的敏感性和特异性最高( )（分数：2.00）A.尿香草基杏仁酸B.尿甲氧基肾上腺素和甲氧基去甲肾上腺素C.尿皮质醇D.尿 17 一酮E.尿 17 一羟83.女，24 岁，因阵发性心悸 5 年，再发 2 小时入院，查体无异常发现，心电图心率 180 次分，节律规则，QRS 波群时限 011 秒，可见逆行 P 波，该患者最可能的诊断为( )（分数：2.00）A.阵发性室上性心动过速B.阵发性室性心动过速C.窦性心动过速D.心房扑动E.非阵发性房室交界区心动过速84.男性，30 岁，尿频、尿急、尿痛 1 年，一般抗炎治疗不好转，时有低热无力，尿检：白细胞 2030个HP，红细胞 58 个HP，
26、肾图：右肾功能严重受损，左肾积水。初诊为。肾结核，为确诊应作哪项检查意义更大( )（分数：2.00）A.IVUB.B 超C.CTD.肾动脉造影E.血常规85.女，65 岁，排便时诉胸闷，随即跌倒，呼之不应，皮肤发绀，最有助于确诊心脏骤停的临床表现是( )（分数：2.00）A.意识丧失B.呼吸停止C.皮肤发绀D.心音消失E.桡动脉搏动消失86.女性，20 岁，骑自行车摔在右腰部，伤后腰部痛，无肉眼血尿。查尿常规：红细胞充满HP，血压，脉搏正常，右腰部包块，但叩击痛，诊断哪种损伤确切( )（分数：2.00）A.重度肾损伤B.肾挫伤C.中度肾损伤D.肾血管损伤E.输尿管损伤87.男，48 岁，今晨咯
27、血 100ml，无发热。幼时起反复咳嗽，咳痰，查体：T368，BPl2070mlmHg，右肺可闻及湿啰音。该患者最可能的诊断是( )（分数：2.00）A.肺结核B.支气管扩张C.支气管肺癌D.慢性支气管炎E.肺炎链球菌肺炎88.女性，26 岁，急非淋 M2 型经 DA 方案治疗后部分缓解，近日自觉右下肢疼痛，腰椎 45 椎旁压痛(+)，直腿抬高试验(+)，应如何治疗( )（分数：2.00）A.腰穿脑脊液检查，鞘内注射 MTXB.骨科治疗C.大剂量治疗D.放疗E.细胞因子，如 IL 一 2 或 IFN89.女，46 岁，干咳 1 周，左胸痛 3 天，胸痛呈持续性，咳嗽。呼吸时加重，无放射痛。查体
28、：T379，BPl6595mmHg。该患者胸痛最可能的原因是( )（分数：2.00）A.带状疱疹B.食管炎C.心绞痛D.肋软骨炎E.胸膜炎90.男，18 岁，感冒后 7 天出现颜面及双下肢水肿，尿少，查体：血压：1 5090mmHg，尿蛋白(+)，尿沉渣：红细胞(+)，Scrl30molL，2 周后少尿，BUN28mmolL，Scr620molL，哪种疾病可能性大( )（分数：2.00）A.急性肾小球肾炎B.急进性肾小球肾炎C.慢性肾炎D.肾病综合征E.高血压肾病91.男，65 岁，因脑梗死住院 25 天，突发呼吸困难半小时。既往无慢性肺部疾病史。查体：BPl 5080mmHg，呼吸急促，口唇
29、发绀，三凹症明显，肺部可闻及哮鸣音，双肺呼吸音减弱。该患者呼吸困难最可能的原因是( )（分数：2.00）A.支气管哮喘B.急性左心衰C.急性心肌梗死D.自发性气胸E.气管异物92.患者，女，26 岁。停经 3 个月，阴道淋漓流血 2 个月，阴道前壁有胡桃大紫蓝色结节，子宫软，如孕4 个月大小，尿妊娠试验阳性。应考虑为( )（分数：2.00）A.葡萄胎B.侵蚀性葡萄胎C.双胎妊娠D.妊娠合并子宫肌瘤E.先兆流产93.女，40 岁，心悸 5 年，既往体健，查体：BPl3580mmHg，双肺未闻及湿啰音，心脏各瓣膜区未闻及杂音。心律不齐，心电图示心室率 145 次分，P 波消失，代之大小不等的 f
30、波，该患者最可能出现的体征是( )（分数：2.00）A.发绀B.二尖瓣面容C.脉短拙D.A2 亢进E.双下肢水肿94.女性，60 岁，巩膜皮肤黄染进行性加重 2 月余，胆囊肿大呈圆形，可推动，无触压痛，首先考虑的疾病是( )（分数：2.00）A.胆囊癌B.急性胆囊炎C.胆囊结石D.急性病毒性肝炎E.胰头癌95.男，36 岁，3 小时前口服敌百虫，查体，躁动，瞳孔缩小，肺部湿啰音，错误的处置是( )（分数：2.00）A.应用阿托品B.应用解磷定C.吸氧D.应用抗生素E.地西泮肌肉注射96.男性，55 岁，间歇性肉眼血尿 4 个月，IVP 见右肾盂内有不规则充盈缺损，膀胱镜检见右侧输尿管口喷血，应
31、首先考虑( )（分数：2.00）A.肾结核B.肾癌C.X 线不显影肾结石D.肾盂癌E.肾炎97.男，18 岁，反复发作肉眼血尿。感染后加重，无水肿高血压及肾功能减退，最可能的诊断是( )（分数：2.00）A.泌尿系统肿瘤B.急性肾小球肾炎C.慢性肾小球肾炎D.IgA 肾炎E.急进性肾小球肾炎98.女性，65 岁，上腹痛 5 小时，伴恶心、呕吐胃内容物 2 次，在下列疾病诊断中，可能性最小的是( )（分数：2.00）A.心肌梗死B.急性胰腺炎C.急性阑尾炎D.梅尼埃综合征E.急性胃炎99.女，18 岁，上感后 2 周出现肉眼血尿，BPl5090mmHg，临床诊断为急性肾小球肾炎，控制血压应首选(
32、 )（分数：2.00）A.血管紧张素转换酶抑制剂B.血管紧张素受体拮抗剂C.钙拮抗剂D. 受体阻断剂E.利尿剂100.女性，18 岁，原发性肾病综合征患者，首次治疗，每日用泼尼松龙 60mg，3 周后尿蛋白仍为(+)，此时应( )（分数：2.00）A.改为地塞米松B.将泼尼松龙加量 80mgdC.改用环磷酰胺D.用原量继续观察E.减少泼尼松龙量到 40mgd，加用免疫抑制剂101.男，55 岁，双下肢及颜面水肿 1 周，尿蛋白 88g24h，肾活检病理诊断为膜性肾病，对其主要治疗应是( )（分数：2.00）A.强的松足量足疗程治疗B.强的松联合环磷酰胺治疗C.硫唑嘌呤治疗D.静脉输注白蛋白E.
33、口服血管紧张素转换酶抑制剂102.女性，66 岁，健康体检时 B 超发现胆囊内有约 0208cm 直径结石，随体位活动，口服法胆囊造影，充盈缺损不明显，既往无胃病史，无胆囊炎发作史，无心脏病、糖尿病史，目前的治疗建议( )（分数：2.00）A.观察，随诊B.溶石疗法C.中药排石D.选择性胆囊切除术E.选择性腹腔镜胆囊切除术103.男，55 岁，双下肢及颜面水肿 3 个月，尿蛋白 52g24h，血白蛋白 19gL，1 天来出现肉眼血尿，首选应考虑的诊断是( )（分数：2.00）A.肾小球病进展B.尿路感染C.尿路结石D.急性肾炎E.肾静脉血栓三、B1 型题(总题数：8，分数：34.00)A葡萄糖
34、 B1 一磷酸果糖 C6 一磷酸果糖 D1 一磷酸葡萄糖 E6 一磷酸葡萄糖（分数：4.00）(1).糖原分解首先生成的物质是( )（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).直接生成时需要消耗能量的物质是( )（分数：2.00）A.B.C.D.E.A胆道疾病 B过量饮酒 C暴饮暴食 D高脂血症 E十二指肠液反流（分数：4.00）(1).我国胰腺炎最常见病因( )（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).国外胰腺炎最常见病因( )（分数：2.00）A.B.C.D.E.A葡萄糖 B硬脂酸 C丙氨酸 D三磷酸腺苷 E磷酸肌醇（分数：4.00）(1).人体活动的直接供能物质是( )（分数：2.
35、00）A.B.C.D.E.(2).分解后产能最多的是( )（分数：2.00）A.B.C.D.E.A螺内酯 B酚苄明 C酮康唑 D米托坦 E美替拉酮（分数：4.00）(1).原发性醛固酮增多症治疗用( )（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).嗜络细胞瘤术前药物准备用( )（分数：2.00）A.B.C.D.E.A正黏病毒科 B副黏病毒科 C小 RNA 病毒科 D呼肠病毒科 E冠状病毒科（分数：6.00）(1).麻疹病毒属于( )（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).甲型肺炎病毒属于( )（分数：2.00）A.B.C.D.E.(3).SARS 病毒属于( )（分数：2.00）A.B.
36、C.D.E.A左肝上前间隙 B左肝下后间隙 C左肝上后间隙 D左肝下后间隙 E右肝上间隙（分数：4.00）(1).网膜囊即为( )（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).肝胃韧带和胃前方即为( )（分数：2.00）A.B.C.D.E.A大量白色泡沫状痰 B大量脓性痰，有分层 C大量粉红色泡沫痰 D大量乳状痰 E大量白色黏液样痰（分数：4.00）(1).支气管扩大的典型痰液表现为( )（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).弥漫性细支气管肺泡 Ca 的典型痰液为( )（分数：2.00）A.B.C.D.E.A缺铁性贫血 B再生障碍性贫血 C溶血性贫血 D巨幼红细胞性贫血 E甲状腺功能减
37、退所致贫血（分数：4.00）(1).可采用雄激素治疗的贫血( )（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).可采用维生素治疗的贫血( )（分数：2.00）A.B.C.D.E.四、A3/A4 型题(总题数：11，分数：60.00)女，45 岁，发现血尿、蛋白尿 5 年，查体：BPl4585mmHg，24 小时尿蛋白定量 1017g，血肌酐100molL。（分数：6.00）(1).首先考虑的临床诊断是( )（分数：2.00）A.肾血管性高血压B.慢性肾炎C.隐匿性肾炎D.高血压肾损害E.肾病综合征(2).理想的血压控制目标是( )（分数：2.00）A.16095mmHgB.14090mmHgC.
38、14085mmHgD.13585mmHgE.12575mmHg(3).治疗的主要目标是( )（分数：2.00）A.防止或延缓肾脏病进展B.降血压C.消除尿蛋白D.消除血尿E.消除水肿女性，40 岁，突然寒战高热，腰痛伴尿急，尿痛 1 周，既往无类似病史，检查：体温 3 96，左侧肾区叩击痛阳性，尿蛋白(+)，白细胞 2030 个HP，白细胞管型 02 个低倍，比重 1022。（分数：6.00）(1).此病人最可能是( )（分数：2.00）A.感染B.肾结石病泌尿系感染C.膀胱炎D.急性肾盂肾炎E.肾炎合并泌尿系感染(2).诊断的主要依据是( )（分数：2.00）A.突然寒战高热B.腰痛C.尿频
39、尿痛D.右侧肾区叩击痛(+)E.尿蛋白(+)，白细胞 2030 个HP，白细胞管型 02 个低倍(3).为了确定诊断还需要做的最主要的检查是( )（分数：2.00）A.血 2 微球蛋白B.尿 2 微球蛋白C.血 BUND.尿细菌培养E.血肌酐女，45 岁。反复右下腹痛 1 年，伴便秘、口腔溃疡，无发热及乏力。否认结核病史及结核密切接触史。查体：右下腹可触及边界不清的包块，可移动，压痛阳性。（分数：4.00）(1).首先考虑的诊断是( )（分数：2.00）A.肠结核B.克罗恩病C.结肠癌D.阑尾炎癌E.结核病腹膜炎(2).为明确诊断，最重要的检查是( )（分数：2.00）A.粪隐血B.粪查找抗酸
40、杆菌C.腹部 CTD.结肠镜检查及活检E.腹部 B 超女，30 岁，饱餐后剧烈运动时腹痛 3 小时，持续性痛阵发性加剧，脐周伴腰背痛，呕吐频繁，呕后症状无缓解，腹肌紧张，脐周有压痛及反跳痛，肠鸣音亢进，有气过水声。（分数：4.00）(1).最可能的诊断是( )（分数：2.00）A.胃扭转B.急性出血坏死性肠炎C.小肠扭转D.肠系膜血管栓塞E.肠套叠(2).该病人需要首先静脉输入( )（分数：2.00）A.血浆B.代血浆C.全血D.等渗糖盐水E.复方氨基酸男，45 岁。腹胀、腹部持续性隐痛、发热一周。“肝炎”史 10 年，近 3 年来乏力、纳差，面色晦暗，间断性齿龈出血。查体：腹部膨隆，无肌紧张
41、，全腹压痛及反跳痛，肝未触及，脾肋下 4cm，移动性浊音阳性。（分数：4.00）(1).最可能的诊断是( )（分数：2.00）A.腹腔转移癌B.肝硬化合并自发性腹膜炎C.肝硬化合并肝肾综合征D.布一加综合征E.继发性腹膜炎(2).为明确诊断，最有价值的检查是( )（分数：2.00）A.腹水常规、生化及细菌培养B.X 线结肠钡剂造影C.腹部 CTD.腹部 X 平片E.肝功能65 岁男性患者，3 个半月前有车祸头受伤史，当时有一过性意识障碍，伤后头痛，逐渐好转，近半个月又出现头痛，越来越重，头颅 CT 示左额颞顶低密度新月状影像，脑室中线受压移位。（分数：6.00）(1).诊断是( )（分数：2.
42、00）A.左额颞顶急性硬膜下血肿B.左额颞顶慢性硬膜下血肿C.左额颞顶急性硬膜外血肿D.左额颞顶慢性硬膜外血肿E.左额颞顶硬膜下积液(2).根本治疗是( )（分数：2.00）A.冬眠物理降温B.止血治疗C.预防感染D.钻孔冲洗引流术E.血肿清除术(3).术后哪项处理是错误的( )（分数：2.00）A.04g 止血芳酸静点B.20甘露醇 250ml 静点C.给予抗生素预防感染D.支持疗法E.头痛可给予镇痛药物男，48 岁，高热，寒战 6 天，意识模糊 l 天。既往体健。查体：T392，P11 5 次分，R25 次分，BP8050mmHg，皮肤散在出血点和瘀斑，双肺未见异常，心率 1 25 次分，
43、律齐。腹软，肝肋下05cm，脾肋下及边。检查：HBl00gL，WBC25410 9 L，血培养示大肠埃希菌生长，PTl8 秒(正常对照 1 3 秒)，INR21，血纤维蛋白原定量 108gL，诊断为大肠埃希菌败血症，可能合并 DIC。（分数：6.00）(1).下述检查对确诊 DIC 意义不大的是( )（分数：2.00）A.复查血纤维蛋白原定量B.复查血小板数C.血小板功能D.APTTE.FDP 测定(2).下列能反映 DIC 纤溶情况的检查是( )（分数：2.00）A.血纤维蛋白原测定B.凝血因子：C 活性测定C.PC、PS 测定D.AT 一测定E.D 一二聚体测定(3).本例确诊 DIC，需
44、立即进行下列治疗，除了( )（分数：2.00）A.抗感染B.抗休克C.肝素抗凝D.抗纤溶E.输新鲜冰冻血浆男性，45 岁，左肾疼痛，尿常规红细胞充满HP，白细胞 23 个HP，尿路平片可见左下段输尿管走行区高密度阴影 06cm，IVU 可见左输尿管下段结石，其上输尿管轻度扩张，左肾轻度积水。（分数：6.00）(1).输尿管结石绞痛发作时应给予的治疗( )（分数：2.00）A.大量饮水，促使结石排出B.体外震波碎石C.立即手术取石D.输尿管导管套石E.用药物解除绞痛症状(2).患者中西药物治疗和大量饮水活动后绞痛解除，突然出现尿流中断及排尿终末痛，原因是( )（分数：2.00）A.急性前列腺炎B
45、.结石在输尿管间壁段C.结石到膀胱D.结石到尿道E.尿道炎(3).对该患者应采取哪种治疗方法( )（分数：2.00）A.膀胱切开取石术B.套石术C.药物排石D.大量饮水等待自然排出E.体外震波碎石女，65 岁，阵发性胸闷 4 年，持续加重 3 小时后突发意识丧失。查体：BP4020mmHg，双肺呼吸音清。心率 30 次分，律齐，各瓣膜区未闻及杂音。血清肌钙蛋白水平增高。（分数：4.00）(1).该患者意识丧失的最可能原因是( )（分数：2.00）A.心肌病B.主动脉夹层C.急性肺栓塞D.主动脉瓣狭窄E.急性心肌梗死(2).最可能的心律失常是( )（分数：2.00）A.心房颤动B.心室颤动C.室
46、性心动过速D.二度房室传导阻滞E.三度房室传导阻滞女性，40 岁，高热，皮肤瘙痒半月，右颈及锁骨上淋巴结肿大，无压痛，互相粘连，血红蛋白 90gL，白细胞 1 010 9 L，中性 66，淋巴 24，骨髓涂片找到里一斯细胞。（分数：8.00）(1).最大可能诊断是( )（分数：2.00）A.结核性淋巴结炎B.慢性淋巴细胞白血病C.癌转移D.淋巴瘤E.风湿性疾病(2).如需明确诊断首先应作的检查是( )（分数：2.00）A.肝脾 B 超B.腹部或全身 CTC.淋巴结活检D.MRIE.中性粒细胞碱性磷酸酶测定(3).首选的治疗方案是( )（分数：2.00）A.干扰素B.手术方案C.放射治疗D.肿瘤
47、坏死因子E.放疗+化疗(4).常用的化疗方案是( )（分数：2.00）A.MOPPB.VDPC.羟基脲D.瘤可宁E.HADA男性，25 岁，上腹部突发刀割样剧痛 l 小时急诊入院。查体：强迫体位，板状腹，全腹压痛、反跳痛、肌紧张，以右上腹为著，肝浊音界减小，肠鸣音减弱。（分数：6.00）(1).下列非手术疗法中无必要的是( )（分数：2.00）A.禁食、胃肠减压B.输液、纠正电解质紊乱C.抗生素治疗D.针刺治疗E.抗胰酶疗法(2).若行诊断性腹腔穿刺，穿刺液性质最可能是( )（分数：2.00）A.草绿色、透明B.血性、恶臭C.血性、无臭、淀粉酶含量高D.稀脓性略带臭气E.黄色、浑浊、含胆汁或食
48、物残渣(3).假设术后一周，病人出现持续性高热，右肋缘下疼痛伴呃逆，WBC241 0 9 L，胸片右侧中量胸腔积液，最可能的是( )（分数：2.00）A.肺部感染B.切口感染C.膈下脓肿D.盆腔脓肿E.肠间脓肿临床执业医师（第三单元）-试卷 22 答案解析(总分：300.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：66，分数：132.00)1.神经末梢释放神经递质的方式是( )（分数：2.00）A.单纯扩散B.经通道易化扩散C.经载体易化扩散D.主动转运E.出胞 解析：解析：神经递质以“出胞”方式在神经末梢间传递。2.铁的吸收部位是在( )（分数：2.00）A.十二指肠及空场上段 B.
49、回肠中段C.回肠末段D.胃窦E.胃底解析：3.决定血浆 pH(值)最重要的缓冲对是( )（分数：2.00）A.KHCO 3 H 2 CO 3B.NaHCO 3 H 2 CO 3 C.K 2 HPO 4 KH 2 PO 4D.NAHPO 4 NaH 2 PO 4E.蛋白质钠盐蛋白质解析：解析：血浆 pH 值维持在 735745，其中起调节作用重要的缓冲对是 NaHCO 3 H 2 CO 3 。4.急性肾盂肾炎的疗程通常是( )（分数：2.00）A.1 周B.2 周 C.3 周D.4 周E.6 周解析：5.在心动周期中，心室充盈主要依靠( )（分数：2.00）A.胸腔大静脉收缩B.心房收缩期射血C.心室舒张引起的低压抽吸 D.胸膜腔负压抽吸E.心包的周期性扩张解析：解析：心室充盈期分快速充盈期(心室压力低于心房压力)，和减慢充盈期(心房收缩)。前者占23。6.关于颅底骨折
