1、临床执业医师（病理学）-试卷 17 及答案解析(总分：68.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：25，分数：50.00)1.炎症的本质主要是（分数：2.00）A.以损伤为主的反应B.局部组织发生变质、渗出、增生C.局部组织的血管反应D.局部出现红、肿、热、痛和功能障碍E.以防御为主的病理过程2.不属于癌前病变的是（分数：2.00）A.黏膜白斑B.溃疡性结肠炎C.十二指肠溃疡D.乳腺导管上皮乳头状瘤样增生E.家族性腺瘤性肠息肉病3.只有一个开口的病理性盲管称为（分数：2.00）A.窦道B.糜烂C.溃疡D.瘘管E.空洞4.不属于肉瘤的特征是（分数：2.00）A.间质结缔组织少B.瘤
2、细胞呈巢状C.多经血行转移D.切面呈鱼肉状E.瘤组织内血管丰富5.恶性卵巢瘤出现胸水、腹水的是（分数：2.00）A.浆液性囊腺瘤B.黏液性囊腺瘤C.间皮瘤D.纤维瘤E.皮样囊肿6.膀胱癌组织类型是（分数：2.00）A.鳞状细胞癌B.内翻乳头状瘤C.膀胱腺癌D.基底细胞癌E.移行细胞癌7.绒癌首先转移的部位是（分数：2.00）A.肝B.肾C.脑D.肺E.心8.小叶性肺炎病变属于（分数：2.00）A.卡他性炎B.纤维蛋白性炎C.肉芽肿性炎D.化脓性炎E.浆液性炎9.不属于原发性高血压基本病理变化的是（分数：2.00）A.细动脉硬化B.肌型动脉肥厚C.肾小球萎缩、纤维化及玻璃样变D.小动脉和细动脉发
3、生玻璃样变E.肉芽肿10.癌与肉瘤的主要区别是（分数：2.00）A.发生的部位不同B.肿瘤的分化程度不同C.肿瘤的质地不同D.发生的年龄不同E.组织来源不同11.单核巨噬细胞在局部增生聚集而形成的结节状病灶是（分数：2.00）A.炎性假瘤B.炎性息肉C.炎性浸润D.肉芽肿E.肉芽组织12.血液循环中血凝块随血流运行发生远处血管阻塞称为（分数：2.00）A.血栓B.血栓栓塞C.血栓形成D.梗死E.栓子13.不属于肾病综合征的病理分型是（分数：2.00）A.微小病变B.膜性肾病C.局灶性节段性肾小球硬化D.毛细血管内增生性肾炎E.系膜增生性肾小球肾炎14.弥漫性毛细血管内增生性肾小球肾炎肉眼呈现“
4、大红肾”，其相应镜下病变是（分数：2.00）A.肾小球体积大，间质充血B.大量炎细胞浸润，间质充血C.问质水肿充血D.毛细血管破裂出血E.炎性渗出物15.胃癌淋巴结转移的常见部位是（分数：2.00）A.右锁骨上B.左锁骨上C.右颈部D.左颈部E.左颌下16.坏死组织经腐败菌作用后常可发生（分数：2.00）A.脓肿B.空洞C.梗死D.坏疽E.栓塞17.完成瘢痕修复的物质基础是（分数：2.00）A.上皮组织B.肉芽组织C.毛细血管网D.纤维蛋白网架E.炎性渗出物18.槟榔肝的典型病变是（分数：2.00）A.肝小叶结构破坏B.肝细胞萎缩C.肝细胞坏死D.门静脉分支扩张淤血E.肝血窦扩张淤血，肝细胞脂
5、肪变性19.血栓转归中不会发生的是（分数：2.00）A.钙化B.溶解C.化生D.机化E.形成栓子20.炎性充血主要是指（分数：2.00）A.动脉扩张，局部组织含血量增多B.静脉回流障碍，组织含血量增多C.炎区微循环内血量增多D.炎区小血管破裂E.炎区组织间隙中血量增多21.炎症细胞自血管内游出，在组织内做定向运动的现象称（分数：2.00）A.炎性浸润B.炎性渗出C.炎性漏出D.趋化作用E.阿米巴样运动22.对肿瘤的错误描述是（分数：2.00）A.癌比肉瘤多见B.肉瘤多发生于青年人C.癌的淋巴道转移比肉瘤的多见D.命名为瘤的都属良性E.恶性肿瘤多呈浸润性生长23.容易见到角化珠的癌可以确定为（分
6、数：2.00）A.分化好的鳞癌B.基底细胞癌C.移行细胞癌D.分化差的鳞癌E.分化差的腺癌24.桥接坏死主要见于（分数：2.00）A.急性普通型肝炎B.慢性肝炎C.急性重型肝炎D.中、重度慢性肝炎E.亚急性重型肝炎25.流行性脑脊髓膜炎时，脓液主要聚集于（分数：2.00）A.软脑膜与脑皮质之间的腔隙B.蛛网膜与软脑膜之间的腔隙C.蛛网膜与硬脑膜之间的腔隙D.蛛网膜本身的疏松纤维组织间E.软脑膜本身的疏松纤维组织间二、A2 型题(总题数：5，分数：10.00)26.男，32 岁。恶心、呕吐、腹胀，乏力 4 天，发热、胡言乱语 1 天。既往无肝病史。查体：巩膜明显黄染，肝浊音界缩小，扑翼样震颤阳性
7、。实验室检查：血 ALT130UL，TBil240molL。该患者的肝脏可能发生的主要病理改变是（分数：2.00）A.肝淤血性改变B.假小叶形成C.肝细胞气球样变D.肝细胞广泛坏死E.肝细胞碎屑样坏死27.男，30 岁。颈部包块 6 个月。查体：甲状腺右叶可触及直径 2cm 质硬结节。B 超检查示：甲状腺右叶下极实性结节，2cm15cm，边界不规则，内可见细小钙化。行穿刺活检，最可能的病理类型是（分数：2.00）A.鳞癌B.滤泡状癌C.未分化癌D.乳头状癌E.髓样癌28.女，33 岁。B 超检查在左乳房外上象限发现 03cm02cm 大小的结节，局部切除送病理检查。结节内查见癌细胞，累及上皮全
8、层，但未侵破基底膜。正确的病理诊断是（分数：2.00）A.上皮内瘤变 I 级B.上皮内瘤变级C.重度非典型增生D.原位癌E.早期浸润癌29.男，45 岁。左颈部淋巴结进行性肿大 3 个月。淋巴结活检病理结果显示弥漫性大 B 细胞淋巴瘤，最可能出现的细胞免疫表型是（分数：2.00）A.CD10 +B.CDl3 +C.CD20 +D.CD5 +E.CD34 +30.男，56 岁。吞咽困难 5 个月。胃镜检查见食管中断隆起伴溃疡，管腔狭窄，管壁僵硬，管壁僵硬。黏膜活检最可能的病理改变是（分数：2.00）A.腺癌B.淋巴瘤C.非千酪样肉芽肿D.鳞癌E.干酪样肉芽肿三、B1 型题(总题数：2，分数：8.
9、00)A弥漫性毛细血管壁增厚 B毛细血管内皮细胞和系膜细胞增生 C弥漫性系膜细胞增生及系膜基质增厚D肾小球毛细血管样硬化 E弥漫性上皮细胞足突消失（分数：4.00）(1).微小病变性肾小球肾炎的特征病理表现为（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).急性链球菌感染后肾小球肾炎的特征性病理表现为（分数：2.00）A.B.C.D.E.A大量白色泡沫状痰 B大量脓性痰 C大量粉红色泡沫痰 D大量乳状痰 E大量白色黏液状痰（分数：4.00）(1).支气管扩张的典型痰液表现为（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).弥漫性细支气管肺泡癌的典型痰液为（分数：2.00）A.B.C.D.E.临床执业医
10、师（病理学）-试卷 17 答案解析(总分：68.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：25，分数：50.00)1.炎症的本质主要是（分数：2.00）A.以损伤为主的反应B.局部组织发生变质、渗出、增生C.局部组织的血管反应 D.局部出现红、肿、热、痛和功能障碍E.以防御为主的病理过程解析：解析：炎症的定义为具有血管系统的活体组织对损伤因子所发生的防御反应。只有当生物进化到具有血管时才能发生以血管反应为主要特征同时又保留了吞噬和清除反应的复杂炎症现象，因此，从进化角度看血管反应是炎症过程的中心环节。红、肿、热、痛和功能障碍是炎症的局部临床特征；变质、渗出、增生是炎症的局部基本病理变
11、化。2.不属于癌前病变的是（分数：2.00）A.黏膜白斑B.溃疡性结肠炎C.十二指肠溃疡 D.乳腺导管上皮乳头状瘤样增生E.家族性腺瘤性肠息肉病解析：解析：癌前病变是指某些具有癌变的潜在可能性的病变，如长期存在即有可能转变为癌，因此早期发现与及时治愈癌前病变对肿瘤的预防具有重要的实际意义。常见的癌前病变有以下几种：黏膜白斑，慢性子宫颈炎伴子宫颈糜烂，乳腺增生性纤维囊性变，结肠直肠的息肉状腺瘤，慢性萎缩性胃炎及胃溃疡，慢性溃疡性结肠炎，皮肤慢性溃疡，肝硬化。十二指肠溃疡不恶变。3.只有一个开口的病理性盲管称为（分数：2.00）A.窦道 B.糜烂C.溃疡D.瘘管E.空洞解析：解析：由于坏死形成的开
12、口于表面的深在性盲管称为窦道，两端开口的通道样坏死性缺损称为瘘管。4.不属于肉瘤的特征是（分数：2.00）A.间质结缔组织少B.瘤细胞呈巢状 C.多经血行转移D.切面呈鱼肉状E.瘤组织内血管丰富解析：解析：来源于间叶组织(包括纤维结缔组织、脂肪、肌肉、脉管、骨、软骨组织等)发生的恶性肿瘤统称为肉瘤，肉瘤体积常较大质软，切面多呈灰红色，均质性，湿润，外观多呈鱼肉状，肉瘤易发生出血坏死，囊性变等继发性改变，镜下肉瘤细胞大多弥漫排列，不形成细胞巢，与间质分界不清，网状纤维染色可见肉瘤细胞间存在网状纤维。5.恶性卵巢瘤出现胸水、腹水的是（分数：2.00）A.浆液性囊腺瘤B.黏液性囊腺瘤C.间皮瘤D.纤
13、维瘤 E.皮样囊肿解析：解析：纤维瘤的一个重要临床特点是易出现腹水。6.膀胱癌组织类型是（分数：2.00）A.鳞状细胞癌B.内翻乳头状瘤C.膀胱腺癌D.基底细胞癌E.移行细胞癌 解析：解析：膀胱癌组织类型是移行细胞癌。7.绒癌首先转移的部位是（分数：2.00）A.肝B.肾C.脑D.肺 E.心解析：解析：绒癌首先转移的部位是肺。8.小叶性肺炎病变属于（分数：2.00）A.卡他性炎B.纤维蛋白性炎C.肉芽肿性炎D.化脓性炎 E.浆液性炎解析：解析：小叶性肺炎为化脓性炎。9.不属于原发性高血压基本病理变化的是（分数：2.00）A.细动脉硬化B.肌型动脉肥厚C.肾小球萎缩、纤维化及玻璃样变D.小动脉和
14、细动脉发生玻璃样变E.肉芽肿 解析：解析：风湿性心肌炎表现为典型的风湿性肉芽肿，可导致心功能不全。A、B、C、D 均为高血压基本病理改变。10.癌与肉瘤的主要区别是（分数：2.00）A.发生的部位不同B.肿瘤的分化程度不同C.肿瘤的质地不同D.发生的年龄不同E.组织来源不同 解析：解析：恶性肿瘤按其组织来源不同分为癌和肉瘤。癌为上皮组织来源的恶性肿瘤，如鳞癌、腺癌。肉瘤为问叶组织(纤维组织、脂肪、肌肉、骨、软骨等)来源的恶性肿瘤，如脂肪肉瘤。11.单核巨噬细胞在局部增生聚集而形成的结节状病灶是（分数：2.00）A.炎性假瘤B.炎性息肉C.炎性浸润D.肉芽肿 E.肉芽组织解析：解析：单核巨噬细胞
15、在局部增生聚集而形成的结节状病灶称为肉芽肿，为伤寒的特征性病理改变。12.血液循环中血凝块随血流运行发生远处血管阻塞称为（分数：2.00）A.血栓B.血栓栓塞 C.血栓形成D.梗死E.栓子解析：解析：在循环血液中异常物体沿血流运行阻塞相应血管的过程称为栓塞，阻塞血管的物质称为栓子。栓子可为固态(如血栓栓子)、液态(如脂肪栓子)或气态(如空气栓子)。13.不属于肾病综合征的病理分型是（分数：2.00）A.微小病变B.膜性肾病C.局灶性节段性肾小球硬化D.毛细血管内增生性肾炎 E.系膜增生性肾小球肾炎解析：解析：肾病综合征主要病理分型有微小病变型(多见于儿童)、系膜增生性肾小球肾炎、系膜毛细血管性
16、肾小球肾炎、局灶性节段性肾小球硬化(多见于青少年)、膜性肾病(多见于中老年)。毛细血管内增生性肾炎为急性肾小球肾炎病理类型，是以急性肾炎综合征为主要临床表现的一组疾病。14.弥漫性毛细血管内增生性肾小球肾炎肉眼呈现“大红肾”，其相应镜下病变是（分数：2.00）A.肾小球体积大，间质充血 B.大量炎细胞浸润，间质充血C.问质水肿充血D.毛细血管破裂出血E.炎性渗出物解析：解析：“大红肾”见于弥漫性毛细血管内增生性肾小球肾炎，其镜下病变为肾小球体积大，间质充血。15.胃癌淋巴结转移的常见部位是（分数：2.00）A.右锁骨上B.左锁骨上 C.右颈部D.左颈部E.左颌下解析：解析：胃癌淋巴结转移的常见
17、部位是左锁骨上。16.坏死组织经腐败菌作用后常可发生（分数：2.00）A.脓肿B.空洞C.梗死D.坏疽 E.栓塞解析：解析：坏死组织经腐败菌作用后常可发生坏疽。湿性坏疽常发生于肢体或与外界相通的脏器(肠、子宫、肺)，因动脉闭塞而静脉回流又受阻，坏死组织水分多，适合腐败菌生长，局部肿胀，呈乌黑色。17.完成瘢痕修复的物质基础是（分数：2.00）A.上皮组织B.肉芽组织 C.毛细血管网D.纤维蛋白网架E.炎性渗出物解析：解析：完成瘢痕修复的物质基础是肉芽组织。早期肉芽组织仅能填补伤口和初步连接损伤，以后随着成纤维细胞转变为纤维细胞，血管减少，最后成为瘢痕组织。18.槟榔肝的典型病变是（分数：2.0
18、0）A.肝小叶结构破坏B.肝细胞萎缩C.肝细胞坏死D.门静脉分支扩张淤血E.肝血窦扩张淤血，肝细胞脂肪变性 解析：解析：槟榔肝的典型病变是肝血窦扩张淤血，肝细胞脂肪变性。19.血栓转归中不会发生的是（分数：2.00）A.钙化B.溶解C.化生 D.机化E.形成栓子解析：解析：化生是指一种分化成熟的细胞因受刺激因素的作用转化为另一种分化成熟细胞的过程。血栓中含有的主要成分为血细胞，在血栓转归中并不能转化为另一种分化成熟的细胞。20.炎性充血主要是指（分数：2.00）A.动脉扩张，局部组织含血量增多 B.静脉回流障碍，组织含血量增多C.炎区微循环内血量增多D.炎区小血管破裂E.炎区组织间隙中血量增多
19、解析：解析：局部组织或器官出于动脉扩张，动脉血输入量过多，使局部含血量增多，称为炎性充血。21.炎症细胞自血管内游出，在组织内做定向运动的现象称（分数：2.00）A.炎性浸润B.炎性渗出C.炎性漏出D.趋化作用 E.阿米巴样运动解析：解析：趋化作用是指炎症细胞在趋化因子的作用下自血管内游出，在组织内做定向运动的现象。22.对肿瘤的错误描述是（分数：2.00）A.癌比肉瘤多见B.肉瘤多发生于青年人C.癌的淋巴道转移比肉瘤的多见D.命名为瘤的都属良性 E.恶性肿瘤多呈浸润性生长解析：解析：恶性肿瘤多呈浸润性牛长；肉瘤多发生于青年人；癌比肉瘤多见；癌的淋巴结转移比肉瘤的多见。23.容易见到角化珠的癌
20、可以确定为（分数：2.00）A.分化好的鳞癌 B.基底细胞癌C.移行细胞癌D.分化差的鳞癌E.分化差的腺癌解析：解析：分化好的鳞癌癌巢中可以见到细胞间桥和角化珠，分化差者无细胞间桥和角化珠，而呈明显的异型性。24.桥接坏死主要见于（分数：2.00）A.急性普通型肝炎B.慢性肝炎C.急性重型肝炎D.中、重度慢性肝炎 E.亚急性重型肝炎解析：解析：急性普通型肝炎发生广泛的肝细胞变性，以胞浆疏松化和气球样变最为普遍。坏死轻微，肝小叶内可有散在的点状坏死。嗜酸性小体少见。答题技巧：诊断急性普遍型肝炎具有相对特征性的肝细胞病变是肝细胞的广泛变性。碎片状坏死常见于慢性肝炎。桥接坏死常见于中、重度慢性肝炎。
21、25.流行性脑脊髓膜炎时，脓液主要聚集于（分数：2.00）A.软脑膜与脑皮质之间的腔隙B.蛛网膜与软脑膜之间的腔隙 C.蛛网膜与硬脑膜之间的腔隙D.蛛网膜本身的疏松纤维组织间E.软脑膜本身的疏松纤维组织间解析：解析：流行性脑脊髓膜炎时，炎症累及蛛网膜与软脑膜的各个部分，尤以脑顶部及脑底部积脓最多，因此，脓液主要聚集于蛛网膜与软脑膜之间的腔隙。二、A2 型题(总题数：5，分数：10.00)26.男，32 岁。恶心、呕吐、腹胀，乏力 4 天，发热、胡言乱语 1 天。既往无肝病史。查体：巩膜明显黄染，肝浊音界缩小，扑翼样震颤阳性。实验室检查：血 ALT130UL，TBil240molL。该患者的肝脏
22、可能发生的主要病理改变是（分数：2.00）A.肝淤血性改变B.假小叶形成C.肝细胞气球样变D.肝细胞广泛坏死 E.肝细胞碎屑样坏死解析：解析：患者短时间内出血肝性脑病，主要见于急性肝坏死。27.男，30 岁。颈部包块 6 个月。查体：甲状腺右叶可触及直径 2cm 质硬结节。B 超检查示：甲状腺右叶下极实性结节，2cm15cm，边界不规则，内可见细小钙化。行穿刺活检，最可能的病理类型是（分数：2.00）A.鳞癌B.滤泡状癌C.未分化癌D.乳头状癌E.髓样癌 解析：解析：髓样癌病变起源于甲状腺组织内一种特殊的细胞，即 C 细胞。此癌的特点是容易发生钙化，以浓度和不均匀分布为特征。因此，如果甲状腺结
23、节内部见到砂粒样、不均匀分布的钙化点，则应考虑为髓样癌。28.女，33 岁。B 超检查在左乳房外上象限发现 03cm02cm 大小的结节，局部切除送病理检查。结节内查见癌细胞，累及上皮全层，但未侵破基底膜。正确的病理诊断是（分数：2.00）A.上皮内瘤变 I 级B.上皮内瘤变级C.重度非典型增生D.原位癌 E.早期浸润癌解析：解析：癌细胞累及上皮全层，未突破基底膜者称为原位癌。29.男，45 岁。左颈部淋巴结进行性肿大 3 个月。淋巴结活检病理结果显示弥漫性大 B 细胞淋巴瘤，最可能出现的细胞免疫表型是（分数：2.00）A.CD10 +B.CDl3 +C.CD20 + D.CD5 +E.CD3
24、4 +解析：解析：弥漫性大 B 细胞淋巴瘤典型的免疫表型表达为：CD20 + 、CD45 + 、CD79a + 、Ki67 + 、CD3 - 。30.男，56 岁。吞咽困难 5 个月。胃镜检查见食管中断隆起伴溃疡，管腔狭窄，管壁僵硬，管壁僵硬。黏膜活检最可能的病理改变是（分数：2.00）A.腺癌B.淋巴瘤C.非千酪样肉芽肿D.鳞癌 E.干酪样肉芽肿解析：解析：食管癌中，鳞状细胞癌最多见，占 90左右。三、B1 型题(总题数：2，分数：8.00)A弥漫性毛细血管壁增厚 B毛细血管内皮细胞和系膜细胞增生 C弥漫性系膜细胞增生及系膜基质增厚D肾小球毛细血管样硬化 E弥漫性上皮细胞足突消失（分数：4.
25、00）(1).微小病变性肾小球肾炎的特征病理表现为（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：解析：微小病变性肾小球肾炎，光镜下表现不明显，或仅有轻度节段性系膜增生。电镜下呈弥漫性肾小球脏层上皮细胞足突消失，未见电子致密物。免疫荧光检查为阴性。(2).急性链球菌感染后肾小球肾炎的特征性病理表现为（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：解析：急性链球菌感染后常引起急性弥漫性增生性肾小球肾炎，急性弥漫性(毛细血管内)增生性肾小球肾炎的病理改变为：双肾弥漫性受累，病变进展较快。肉眼观肾脏体积增大、充血，故称“大红肾”。若表面和切面有多数出血点则称为“蚤咬肾”。表现为内皮细胞增生为主，系膜细胞也有增生，并有少量中性粒细胞等炎症细胞浸润。A大量白色泡沫状痰 B大量脓性痰 C大量粉红色泡沫痰 D大量乳状痰 E大量白色黏液状痰（分数：4.00）(1).支气管扩张的典型痰液表现为（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：解析：支气管扩张的典型症状为慢性咳嗽伴大量脓痰和反复咯血。(2).弥漫性细支气管肺泡癌的典型痰液为（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：解析：细支气管一肺泡细胞癌可有大量黏液痰。
