1、临床执业医师（病理学）-试卷 15 及答案解析(总分：64.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：20，分数：40.00)1.在活体的心脏或血管内，血液发生凝固或血液中某些有形成分互相聚集形成的固体质块是（分数：2.00）A.血栓B.栓塞C.淤血D.栓子E.凝血2.葡萄球菌感染灶内浸润的主要炎症细胞是（分数：2.00）A.单核细胞B.中性粒细胞C.嗜酸性粒细胞D.淋巴细胞E.嗜碱性粒细胞3.大肠癌最好发的部位是（分数：2.00）A.升结肠B.直肠C.乙状结肠D.横结肠E.降结肠4.下列乳腺癌类型中常表现为粉刺癌的是（分数：2.00）A.浸润性小叶癌B.浸润性导管癌C.导管内原位癌
2、D.小叶原位癌E.髓样癌5.最常引起血道转移的癌是（分数：2.00）A.甲状腺乳头状癌B.肺鳞状细胞癌C.乳腺浸润性导管癌D.直肠未分化癌E.子宫绒毛膜癌6.不属于肉芽肿性炎的疾病是（分数：2.00）A.梅毒B.伤寒C.淋病D.血吸虫病E.结核病7.肉眼形态表现为颗粒性固缩肾的疾病是（分数：2.00）A.慢性硬化性肾小球肾炎B.慢性肾盂肾炎C.急性弥漫性增生性肾小球肾炎D.膜性肾小球肾炎E.新月体性肾小球肾炎8.属于肿瘤相关抗原的分子是（分数：2.00）A.TNFB.LPSC.IFND.CEAE.HBsAg9.与 EB 病毒感染无关的疾病是（分数：2.00）A.鼻咽癌B.淋巴组织增生性疾病C.
3、宫颈癌D.非洲儿童恶性淋巴瘤E.传染性单核细胞增多症10.梅毒树胶样肿区别于结核肉芽肿的主要镜下特点是（分数：2.00）A.易见朗汉斯巨细胞B.见多量中性粒细胞C.见于酪样坏死D.见多最浆细胞E.见多量上皮样细胞11.肺癌最常见的转移部位是（分数：2.00）A.肠B.胃C.肾D.脾E.脑12.下列叙述中，不属于肿瘤特点的是（分数：2.00）A.增生细胞分化程度不一B.增生细胞具有多克隆性C.增生细胞基因异常D.增生细胞不成熟E.增生细胞有异型性13.坏疽是指坏死组织表现为（分数：2.00）A.干酪样改变B.淤血性改变C.腐败菌的感染D.充血性改变E.缺血性改变14.子宫颈早期浸润癌浸润深度的标
4、准是（分数：2.00）A.不超过基底膜下 1mnB.不超过基底膜下 5mmC.不超过基底膜下 2mmD.不超过基底膜下 3mmE.不超过基底膜下 4mm15.流行性乙型脑炎的炎症性质是（分数：2.00）A.化脓性炎B.肉芽肿性炎C.出血性炎D.纤维素性炎E.变质性炎16.在我国最多见的淋巴癌类型是（分数：2.00）A.MALT 淋巴癌B.弥漫性大 B 细胞淋巴瘤C.NKT 细胞淋巴癌D.蕈样霉菌病E.滤泡性淋巴瘤17.1 型糖尿病患者的胰腺不会出现的病理是（分数：2.00）A.胰岛细胞增生B.胰岛细胞坏死C.间质钙化D.间质纤维化E.胰岛细胞空泡变性18.肠伤寒坏死灶的主要部位是（分数：2.0
5、0）A.黏膜下层B.皱襞内C.淋巴组织内D.黏膜层E.毛细血管内19.很少引起 AIDS 患者机会性感染的病原体是（分数：2.00）A.EB 病毒B.弓形虫C.新型隐球菌D.卡氏肺孢子虫E.巨细胞病毒20.二尖瓣狭窄最不可能引起下列哪项变化（分数：2.00）A.左心房扩大B.左心室扩大C.右心房扩大D.左心房肥大E.右心室肥大二、A2 型题(总题数：5，分数：10.00)21.女，30 岁，甲状腺右叶包块 3 年，无不适症状，包块增大缓慢。B 超见包块内有点状钙化。行甲状腺右叶和峡部全切，左叶次全切除术。根据术后病理报告判断为预后良好的一种恶性肿瘤，但需终身服用甲状腺素片治疗。病理诊断的主要依
6、据是（分数：2.00）A.有复杂分支乳头样结构B.可见印戒细胞C.腺腔高度扩张呈囊状D.含大量黏液E.癌巢少而间质纤维组织多22.女，4 岁。发热、呕吐 1 周，双眼呆滞 1 天。查体：消瘦明显，颈项强直。经治疗无效死亡。尸体解剖见脑膜血管扩张淤血，脑底蛛网膜下腔见灰白色胶样渗出物聚集，以脑桥、脚间池、视神经交叉处最明显，并见灰白色粟粒大小结节弥漫分布。镜下见渗出物中有淋巴细胞、单核细胞、纤维素及肉芽肿。最可能的诊断是（分数：2.00）A.流行性乙型脑炎B.化脓性脑脊髓膜炎C.真菌性脑膜炎D.结核性脑膜炎E.多发性脑脓肿23.男，56 岁。上腹胀痛不适 10 年，常于进食后半小时加重，可自行缓
7、解。近 3 个月来体重减轻 5kg，胃镜检查示胃小弯侧直径 3cm 溃疡病灶，取活组织标本行病理检查。能够诊断溃疡病灶属恶性的病理形态学依据是（分数：2.00）A.细胞浆出现空泡B.胞浆黏液明显增多C.细胞核大小一致D.核仁清楚E.细胞异型性明显24.女，30 岁。腹痛、腹泻伴里急后重 3 天。最初为稀便，2 天后为黏液脓血便，偶见片状灰白色膜状物排出。此病变最可能的炎症类型是（分数：2.00）A.纤维素性炎B.变质性炎C.浆液性炎D.出血性炎E.化脓性炎25.男，46 岁，湖北农民。肝功能反复异常 lO 余年。1 个月来出现腹胀，尿黄。查体：面色晦暗，巩膜黄染，见肝掌及蜘蛛痣，腹水征(+)。
8、实验室检查：ALT180UL，TBil37molL，PTA60，HBsAg(一)，抗 HCV(一)。肝脏最可能的病理变化是（分数：2.00）A.肝脏呈干线状纤维化，肝脏表面有大小不等的结节B.肝细胞水肿，有大量炎症细胞浸润C.肝细胞亚大块坏死D.肝细胞大块坏死E.肝细胞水肿，假小叶形成三、B1 型题(总题数：1，分数：6.00)A主要为收缩压升高 B收缩压与舒张压均升高 C主要为舒张压升高 D收缩压降低，舒张压升高E收缩压升高，舒张压可降低（分数：6.00）(1).严重甲状腺功能亢进患者的动脉血压变化特点是（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).正常老年人动脉血压的生理性变化特点是主要（
9、分数：2.00）A.B.C.D.E.(3).以小动脉硬化为主的患者动脉血压变化特点是（分数：2.00）A.B.C.D.E.四、B1 型题(总题数：2，分数：8.00)A列兵样排列 B形成管状结构 C形成乳头状结构 D有角化珠 E有假菊形团结构（分数：4.00）(1).最符合小细胞癌组织学特点的是（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).最符合高分化鳞癌组织学特点的是（分数：2.00）A.B.C.D.E.A直肠息肉形成 B脾脏白色锥形病灶 C回盲部肠腔狭窄 D胃壁溃疡形成 E肝脏肿大（分数：4.00）(1).肺外结核病最常引起的形态改变是（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).慢性肺淤
10、血可引起的脏器改变是（分数：2.00）A.B.C.D.E.临床执业医师（病理学）-试卷 15 答案解析(总分：64.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：20，分数：40.00)1.在活体的心脏或血管内，血液发生凝固或血液中某些有形成分互相聚集形成的固体质块是（分数：2.00）A.血栓 B.栓塞C.淤血D.栓子E.凝血解析：解析：血栓是血流在血管内面剥落处或修补处的表面所形成的小块。栓子进入血液循环系统的自体或外来的异物。阻塞机体血管，并使相应区域的组织或器官因缺血而坏死。2.葡萄球菌感染灶内浸润的主要炎症细胞是（分数：2.00）A.单核细胞B.中性粒细胞 C.嗜酸性粒细胞D.淋
11、巴细胞E.嗜碱性粒细胞解析：解析：急性炎症、细菌性感染浸润的炎症细胞主要为中性粒细胞；慢性炎症、病毒感染浸润的炎症细胞主要为淋巴细胞。3.大肠癌最好发的部位是（分数：2.00）A.升结肠B.直肠 C.乙状结肠D.横结肠E.降结肠解析：解析：大肠癌是常见的恶性肿瘤，包括结肠癌和直肠癌。大肠癌的发病率从高到低依次为直肠、乙状结肠、盲肠、升结肠、降结肠及横结肠。4.下列乳腺癌类型中常表现为粉刺癌的是（分数：2.00）A.浸润性小叶癌B.浸润性导管癌C.导管内原位癌 D.小叶原位癌E.髓样癌解析：解析：粉刺癌：乳腺导管原位癌的一种，癌细胞体积较大，位于扩张的导管内，排列紧密，异型性明显，胞质丰富，嗜酸
12、，中央有大片坏死。大体观切面可见扩张的导管内含灰黄色软膏样坏死物质，挤压式可由导管内溢出，状如皮肤粉刺，故称之。5.最常引起血道转移的癌是（分数：2.00）A.甲状腺乳头状癌B.肺鳞状细胞癌C.乳腺浸润性导管癌D.直肠未分化癌E.子宫绒毛膜癌 解析：解析：癌大多经淋巴道转移，但绒毛膜癌易经血道转移，可转移到肺和脑。6.不属于肉芽肿性炎的疾病是（分数：2.00）A.梅毒B.伤寒C.淋病 D.血吸虫病E.结核病解析：解析：淋病为急性化脓性炎。7.肉眼形态表现为颗粒性固缩肾的疾病是（分数：2.00）A.慢性硬化性肾小球肾炎B.慢性肾盂肾炎 C.急性弥漫性增生性肾小球肾炎D.膜性肾小球肾炎E.新月体性
13、肾小球肾炎解析：8.属于肿瘤相关抗原的分子是（分数：2.00）A.TNFB.LPSC.IFND.CEA E.HBsAg解析：解析：TNF 肿瘤坏死因子，LPS 脂多糖，IFN 干扰素，CEA 癌胚抗原，HBsAg 乙肝表面抗原。肿瘤相关抗原指并非某一种肿瘤所特有，在其他肿瘤细胞或正常细胞上也存在的抗分子。比如AFP，CAXXX，CEA。9.与 EB 病毒感染无关的疾病是（分数：2.00）A.鼻咽癌B.淋巴组织增生性疾病C.宫颈癌 D.非洲儿童恶性淋巴瘤E.传染性单核细胞增多症解析：10.梅毒树胶样肿区别于结核肉芽肿的主要镜下特点是（分数：2.00）A.易见朗汉斯巨细胞B.见多量中性粒细胞C.见
14、于酪样坏死D.见多最浆细胞 E.见多量上皮样细胞解析：解析：梅毒树胶样肿镜下的特点是见大量浆细胞。11.肺癌最常见的转移部位是（分数：2.00）A.肠B.胃C.肾D.脾E.脑 解析：解析：在这五个选项中，肺癌易通过血行转移到脑。12.下列叙述中，不属于肿瘤特点的是（分数：2.00）A.增生细胞分化程度不一B.增生细胞具有多克隆性 C.增生细胞基因异常D.增生细胞不成熟E.增生细胞有异型性解析：解析：肿瘤大多为单克隆增生。13.坏疽是指坏死组织表现为（分数：2.00）A.干酪样改变B.淤血性改变C.腐败菌的感染 D.充血性改变E.缺血性改变解析：解析：坏疽是指坏死组织合并腐败菌感染。14.子宫颈
15、早期浸润癌浸润深度的标准是（分数：2.00）A.不超过基底膜下 1mnB.不超过基底膜下 5mm C.不超过基底膜下 2mmD.不超过基底膜下 3mmE.不超过基底膜下 4mm解析：解析：早期浸润是指不超过基底膜下 5mm。15.流行性乙型脑炎的炎症性质是（分数：2.00）A.化脓性炎B.肉芽肿性炎C.出血性炎D.纤维素性炎E.变质性炎 解析：解析：流行性乙型脑炎主要表现为神经细胞的变性坏死，称为变质性炎。16.在我国最多见的淋巴癌类型是（分数：2.00）A.MALT 淋巴癌B.弥漫性大 B 细胞淋巴瘤 C.NKT 细胞淋巴癌D.蕈样霉菌病E.滤泡性淋巴瘤解析：解析：我国最多见的淋巴瘤是弥漫性
16、大 B 细胞淋巴瘤。17.1 型糖尿病患者的胰腺不会出现的病理是（分数：2.00）A.胰岛细胞增生 B.胰岛细胞坏死C.间质钙化D.间质纤维化E.胰岛细胞空泡变性解析：解析：1 型糖尿病早期为非特异性胰岛炎，以后胰岛变小、数目减少，移到 B 细胞颗粒脱失、空泡变性、坏死、小时。间质纤维组织增生。18.肠伤寒坏死灶的主要部位是（分数：2.00）A.黏膜下层B.皱襞内C.淋巴组织内 D.黏膜层E.毛细血管内解析：解析：肠伤寒坏死期：肿胀的淋巴组织发生坏死。19.很少引起 AIDS 患者机会性感染的病原体是（分数：2.00）A.EB 病毒 B.弓形虫C.新型隐球菌D.卡氏肺孢子虫E.巨细胞病毒解析：
17、解析：机会性感染所致的因炎症反应轻而不典型，如肺部结核菌感染、卡氏肺孢菌感染、弓形虫感染、新隐球菌感染等。20.二尖瓣狭窄最不可能引起下列哪项变化（分数：2.00）A.左心房扩大B.左心室扩大 C.右心房扩大D.左心房肥大E.右心室肥大解析：解析：二尖瓣狭窄表现为梨形心，可导致左心房增大。二、A2 型题(总题数：5，分数：10.00)21.女，30 岁，甲状腺右叶包块 3 年，无不适症状，包块增大缓慢。B 超见包块内有点状钙化。行甲状腺右叶和峡部全切，左叶次全切除术。根据术后病理报告判断为预后良好的一种恶性肿瘤，但需终身服用甲状腺素片治疗。病理诊断的主要依据是（分数：2.00）A.有复杂分支乳
18、头样结构 B.可见印戒细胞C.腺腔高度扩张呈囊状D.含大量黏液E.癌巢少而间质纤维组织多解析：解析：甲状腺癌以乳头状癌预后最好，乳头状癌组织中可见钙化。22.女，4 岁。发热、呕吐 1 周，双眼呆滞 1 天。查体：消瘦明显，颈项强直。经治疗无效死亡。尸体解剖见脑膜血管扩张淤血，脑底蛛网膜下腔见灰白色胶样渗出物聚集，以脑桥、脚间池、视神经交叉处最明显，并见灰白色粟粒大小结节弥漫分布。镜下见渗出物中有淋巴细胞、单核细胞、纤维素及肉芽肿。最可能的诊断是（分数：2.00）A.流行性乙型脑炎B.化脓性脑脊髓膜炎C.真菌性脑膜炎D.结核性脑膜炎 E.多发性脑脓肿解析：解析：结核性脑膜炎病变以脑底部桥池、视
19、交叉池及额叶底部最为显著，可查见散在的粟粒状结核结节。镜下可见软脑膜弥漫性炎细胞浸润，以单核、淋巴细胞为主。急性化脓性脑膜炎镜下应该以中性粒细胞为主。23.男，56 岁。上腹胀痛不适 10 年，常于进食后半小时加重，可自行缓解。近 3 个月来体重减轻 5kg，胃镜检查示胃小弯侧直径 3cm 溃疡病灶，取活组织标本行病理检查。能够诊断溃疡病灶属恶性的病理形态学依据是（分数：2.00）A.细胞浆出现空泡B.胞浆黏液明显增多C.细胞核大小一致D.核仁清楚E.细胞异型性明显 解析：解析：按病理学肿瘤部分异型性大，病理性核分裂象多见。24.女，30 岁。腹痛、腹泻伴里急后重 3 天。最初为稀便，2 天后
20、为黏液脓血便，偶见片状灰白色膜状物排出。此病变最可能的炎症类型是（分数：2.00）A.纤维素性炎 B.变质性炎C.浆液性炎D.出血性炎E.化脓性炎解析：解析：根据初为稀便后为黏液脓血便诊断为细菌性痢疾，该病的病理类型属于纤维素性炎。25.男，46 岁，湖北农民。肝功能反复异常 lO 余年。1 个月来出现腹胀，尿黄。查体：面色晦暗，巩膜黄染，见肝掌及蜘蛛痣，腹水征(+)。实验室检查：ALT180UL，TBil37molL，PTA60，HBsAg(一)，抗 HCV(一)。肝脏最可能的病理变化是（分数：2.00）A.肝脏呈干线状纤维化，肝脏表面有大小不等的结节 B.肝细胞水肿，有大量炎症细胞浸润C.
21、肝细胞亚大块坏死D.肝细胞大块坏死E.肝细胞水肿，假小叶形成解析：解析：根据题干提示患者为肝硬化，肝硬化的主要病理改变为 A。三、B1 型题(总题数：1，分数：6.00)A主要为收缩压升高 B收缩压与舒张压均升高 C主要为舒张压升高 D收缩压降低，舒张压升高E收缩压升高，舒张压可降低（分数：6.00）(1).严重甲状腺功能亢进患者的动脉血压变化特点是（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：解析：甲亢的患者心血管系统的表现主要为收缩压增高，舒张压降低，脉压明显增加。(2).正常老年人动脉血压的生理性变化特点是主要（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：解析：老年人由于大动脉硬化，弹性
22、减退，主要表现为收缩压升高，舒张压降低，脉压增高，但主要是收缩压增高为主。(3).以小动脉硬化为主的患者动脉血压变化特点是（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：解析：小动脉硬化为主的患者动脉血压变化特点是收缩压和舒张压都升高，脉压减小。四、B1 型题(总题数：2，分数：8.00)A列兵样排列 B形成管状结构 C形成乳头状结构 D有角化珠 E有假菊形团结构（分数：4.00）(1).最符合小细胞癌组织学特点的是（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：解析：小细胞癌过去称为小细胞未分化癌。是一种高度恶性肿瘤，多为中央型，男性多见，生长快、转移早。镜下癌细胞小、呈圆形淋巴细胞样，或短梭形似燕麦样，胞质少似裸核，称燕麦细胞癌，可有假菊形团结构。电镜下可见神经内分泌颗粒。(2).最符合高分化鳞癌组织学特点的是（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：A直肠息肉形成 B脾脏白色锥形病灶 C回盲部肠腔狭窄 D胃壁溃疡形成 E肝脏肿大（分数：4.00）(1).肺外结核病最常引起的形态改变是（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：解析：肠结核的主要病理改变是回盲部的狭窄。(2).慢性肺淤血可引起的脏器改变是（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：解析：慢性肺淤血久而久之会导致肺动脉高压，右心衰竭，最终导致肝脏肿大。
