1、临床执业医师（女性生殖系统）-试卷 37及答案解析(总分：60.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：15，分数：30.00)1.子宫动脉源自（分数：2.00）A.腹主动脉B.髂总动脉C.髂外动脉D.髂内动脉E.髂外动脉前支2.最常见的女性生殖器结核为（分数：2.00）A.卵巢结核B.宫颈结核C.输卵管结核D.子宫内膜结核E.阴道结核3.慢性盆腔炎时输卵管卵巢病理变化不包括（分数：2.00）A.慢性输卵管炎B.输卵管积水C.输卵管卵巢炎D.输卵管卵巢囊肿E.输卵管卵巢脓肿4.滴虫阴道炎的传播方式不包括（分数：2.00）A.衣物传播B.性交传播C.公共浴池传播D.母婴垂直传播E.不
2、洁器械和敷料传播5.无排卵性功能失调性子宫出血患者诊断性刮宫的病理结果不可能出现的项目是（分数：2.00）A.分泌期与增生期内膜并存B.子宫内膜单纯性增生C.子宫内膜复杂性增生D.萎缩型子宫内膜E.增生型子宫内膜6.青春期开始的重要标志为（分数：2.00）A.卵泡开始发育B.出现周期性排卵C.第一次月经来潮D.开始出现第二性征E.出现体格发育第二高峰7.卵巢黏液性囊腺瘤病理特点，错误的是（分数：2.00）A.多房居多B.多为双侧C.体积多较大D.囊内充满胶冻状物E.囊内很少有乳头生长8.不孕患者检测排卵功能，对诊断关系不大的辅助检查方法为（分数：2.00）A.B超检测卵巢排卵B.月经周期后半期
3、宫颈黏液检查C.肾上腺功能检测D.基础体温测定E.月经周期前半期子宫内膜活检9.丙酸睾酮治疗子宫肌瘤每月总量不应超过（分数：2.00）A.150mgB.200mgC.250mgD.300mgE.350mg10.子宫内膜癌病理分期B 期是指（分数：2.00）A.癌侵犯宫颈间质B.癌累及宫颈黏膜腺体C.癌侵犯肌层12D.癌侵犯浆膜和(或)附件E.癌累及阴道上 13 段11.诊断侵蚀性葡萄胎的依据，正确的是（分数：2.00）A.不发生脑转移B.前次妊娠为早产C.清宫后半年内发病D.能查到卵巢黄素囊肿E.光镜下见不到绒毛结构12.卵巢表面的组织为（分数：2.00）A.腹膜B.卵巢白膜C.卵巢皮质D.结
4、缔组织E.生发上皮13.不属于临产后正常宫缩特点的是（分数：2.00）A.节律性B.规律性C.对称性D.极性E.缩复作用14.临产后的胎心监护错误的是（分数：2.00）A.听胎心应在宫缩间歇期宫缩刚结束时B.潜伏期应每小时听胎心一次C.活跃期应每 30分钟听胎心一次D.第二产程应每 15分钟听胎心一次E.胎心每次应听 1分钟15.胎盘的组成为（分数：2.00）A.羊膜、叶状绒毛膜和底蜕膜B.羊膜、平滑绒毛膜和包蜕膜C.羊膜、叶状绒毛膜和包蜕膜D.羊膜、平滑绒毛膜和底蜕膜E.羊膜、平滑绒毛膜和真蜕膜二、A2 型题(总题数：10，分数：20.00)16.女，30 岁。白带增多伴腥臭味 1个月，妇科
5、检查见阴道分泌物呈稀薄灰白色。镜检发现线索细胞，考虑诊断（分数：2.00）A.滴虫阴道炎B.念珠菌阴道炎C.细菌性阴道病D.支原体性阴道炎E.衣原体性阴道炎17.女，35 岁。5 年前出现痛经并逐渐加重，经量较多。妇科检查：子宫如 60天妊娠大小，质韧，触痛明显，活动好，盆底无触痛结节。考虑诊断为（分数：2.00）A.子宫肌瘤B.子宫肉瘤C.子宫内膜癌D.子宫腺肌病E.子宫内膜异位症18.女，20 岁。夜间排尿后突然右下腹剧痛，随后恶心、呕吐。平时月经规律，末次月经为 10天前。妇科检查子宫右侧可触及手拳大小囊实性包块，触痛，推移后疼痛加剧。首先考虑（分数：2.00）A.输卵管妊娠破裂B.急性
6、阑尾炎C.急性附件炎D.卵巢囊肿蒂扭转E.卵巢黄体破裂19.女学生，骑自行车与三轮车相撞，自觉外阴疼痛难忍并肿胀就诊。根据女性外阴解剖学特点，可能发生的是（分数：2.00）A.小阴唇裂伤B.处女膜破裂C.大阴唇血肿D.阴道前庭损伤E.前庭大腺肿大伴出血20.26岁初产妇，妊娠 39周，规律宫缩 8h，血压 11070mmHg，骨盆不小，预测胎儿体重为 2700g，枕左前位，胎心率正常。肛查宫口开大 3cm，S=0。正确处置应是（分数：2.00）A.不需干涉产程进展B.静脉推注地西泮 10mgC.静脉缓注 25、硫酸镁 16mlD.静脉滴注缩宫素E.行人工破膜21.26岁未产妇，停经 48天后出
7、现阴道少量流血伴右下腹隐痛，当日起床时突然右下腹剧痛来院。检查：血压 9060mmHg，面色苍白，下腹稍膨隆，右下腹压痛明显，肌紧张不明显，叩诊移动性浊音()。妇科检查：子宫稍大稍软，右附件区触及有压痛包块。恰当诊断应是（分数：2.00）A.输卵管妊娠流产B.输卵管间质部妊娠破裂C.急性阑尾炎D.急性输卵管炎E.右侧卵巢肿瘤蒂扭转22.26岁风湿性心脏病患者，现妊娠 45天出现心力衰竭，其处理原则应是（分数：2.00）A.立即行负压吸宫术终止妊娠B.控制心力衰竭后继续妊娠C.边控制心力衰竭边终止妊娠D.控制心力衰竭后行负压吸宫术E.控制心力衰竭后行钳刮术23.女，32 岁。药物流产后 5天，高
8、热伴右下腹痛 2天。妇检：白带脓性，宫颈举痛，宫体如妊娠 6周，右附件区有明显压痛。本例最可能的诊断是（分数：2.00）A.急性阑尾炎B.宫外孕C.急性盆腔炎D.卵巢巧克力囊肿破裂E.以上都不是24.女，28 岁。原发不育，月经减少 4个月，诊断性刮宫未发现异常。妇科检查子宫稍小，活动欠佳，双侧可触及不规则包块、质硬。本例最可能的诊断是（分数：2.00）A.子宫内膜异位症B.慢性盆腔炎C.卵巢肿瘤D.输卵管结核E.月经失调25.女，48 岁。白带多，接触出血半年。妇科检查：宫颈柱状上皮异位，阴道外观正常，子宫正常大小，双侧附件区无明显增厚。首选确诊检查是（分数：2.00）A.宫颈锥切术B.宫颈
9、和宫颈管活检C.宫颈涂片检查D.阴道镜检E.宫颈荧光检查三、A3/A4 型题(总题数：1，分数：6.00)50岁女性，孕 5产 5，绝经 3年，阴道不规则流血 1个月。妇科检查：外阴阴道正常，宫颈肥大、柱状上皮异位，触之易出血，子宫后屈、稍小。双侧附件未见异常。（分数：6.00）(1).该病人绝经后最可能的出血原因是（分数：2.00）A.子宫颈炎B.子宫颈癌C.子宫内膜癌D.子宫颈尖锐湿疣E.子宫内膜炎(2).进一步确诊时需做（分数：2.00）A.B型超声检查B.宫颈涂片细胞学检查C.宫颈活组织检查D.子宫颈碘试验E.阴道镜检查(3).若以上检查未发现可疑病灶，下一步最恰当的处理是（分数：2.
10、00）A.分段刮宫B.宫腔镜+子宫内膜活检C.宫颈激光D.宫颈锥切术E.36个月后复查四、A3/A4 型题(总题数：1，分数：4.00)40岁，经产妇。近 2年痛经并逐渐加重，伴经量增多及经期延长，届时需服强止痛药。妇科检查：子宫均匀增大如孕 8周，质硬，有压痛，经期压痛明显。（分数：4.00）(1).痛经逐渐加重的原因最可能是（分数：2.00）A.功能性痛经B.子宫腺肌病C.子宫内膜结核D.子宫内膜癌E.子宫黏膜下肌瘤(2).本例确诊后的处置应选择（分数：2.00）A.镇痛药物治疗B.性激素治疗C.化学药物治疗D.手术治疗E.放射治疗临床执业医师（女性生殖系统）-试卷 37答案解析(总分：6
11、0.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：15，分数：30.00)1.子宫动脉源自（分数：2.00）A.腹主动脉B.髂总动脉C.髂外动脉D.髂内动脉 E.髂外动脉前支解析：解析：子宫动脉为髂内动脉(腹下动脉)前干的分支，在腹膜后沿骨盆侧壁向下向前行，经阔韧带基底部、宫旁组织到达子宫外侧，于约距宫颈内口水平 2cm处横跨输尿管而达子宫侧缘，又于阴道上宫颈部分为上、下两支。2.最常见的女性生殖器结核为（分数：2.00）A.卵巢结核B.宫颈结核C.输卵管结核 D.子宫内膜结核E.阴道结核解析：解析：生殖器结核中以输卵管结核居多，占 90100，双侧性居多。3.慢性盆腔炎时输卵管卵巢病理
12、变化不包括（分数：2.00）A.慢性输卵管炎B.输卵管积水C.输卵管卵巢炎D.输卵管卵巢囊肿E.输卵管卵巢脓肿 解析：解析：慢性盆腔炎的病理变化：慢性子宫内膜炎、慢性输卵管炎、输卵管积水、输卵管卵巢炎、输卵管卵巢囊肿、慢性盆腔结缔组织炎。4.滴虫阴道炎的传播方式不包括（分数：2.00）A.衣物传播B.性交传播C.公共浴池传播D.母婴垂直传播 E.不洁器械和敷料传播解析：解析：滴虫阴道炎的传播方式包括：经性交直接传播；间接传播：经公共浴池、浴盆、浴巾、游泳池、坐式便器、衣物、污染的器械及敷料等。5.无排卵性功能失调性子宫出血患者诊断性刮宫的病理结果不可能出现的项目是（分数：2.00）A.分泌期与
13、增生期内膜并存 B.子宫内膜单纯性增生C.子宫内膜复杂性增生D.萎缩型子宫内膜E.增生型子宫内膜解析：解析：子宫内膜增生症包括：单纯型增生、复杂型增生、不典型增生；增生期子宫内膜；萎缩型子宫内膜。6.青春期开始的重要标志为（分数：2.00）A.卵泡开始发育B.出现周期性排卵C.第一次月经来潮 D.开始出现第二性征E.出现体格发育第二高峰解析：7.卵巢黏液性囊腺瘤病理特点，错误的是（分数：2.00）A.多房居多B.多为双侧 C.体积多较大D.囊内充满胶冻状物E.囊内很少有乳头生长解析：解析：黏液性囊腺瘤病理特点：占卵巢良性肿瘤的 20，多为单侧，圆形或卵圆形，表面光滑，灰白色，体积较大或巨大，切
14、面多为多房，囊内充满胶冻样黏液。囊内很少有乳头生长。8.不孕患者检测排卵功能，对诊断关系不大的辅助检查方法为（分数：2.00）A.B超检测卵巢排卵B.月经周期后半期宫颈黏液检查C.肾上腺功能检测 D.基础体温测定E.月经周期前半期子宫内膜活检解析：解析：卵巢功能检查包括排卵的监测和黄体功能检查。常用方法：B 超监测卵泡发育及排卵；基础体温测定；阴道细胞涂片、宫颈黏液检查、经前子宫内膜活组织检查、女性激素测定等。9.丙酸睾酮治疗子宫肌瘤每月总量不应超过（分数：2.00）A.150mgB.200mgC.250mgD.300mg E.350mg解析：解析：治疗子宫肌瘤丙酸睾丸酮最大量 300mg。1
15、0.子宫内膜癌病理分期B 期是指（分数：2.00）A.癌侵犯宫颈间质B.癌累及宫颈黏膜腺体C.癌侵犯肌层12D.癌侵犯浆膜和(或)附件E.癌累及阴道上 13 段 解析：解析：子宫内膜癌的分期11.诊断侵蚀性葡萄胎的依据，正确的是（分数：2.00）A.不发生脑转移B.前次妊娠为早产C.清宫后半年内发病 D.能查到卵巢黄素囊肿E.光镜下见不到绒毛结构解析：解析：侵蚀性葡萄胎指葡萄胎组织侵人子宫肌层引起组织破坏或并发子宫外转移者。多发生在葡萄胎排空后 6个月内。病理大体检查可见子宫肌壁内有大小不等、深浅不一的水泡状组织，宫腔内可有原发也可没有原发病灶；镜下可见侵入肌层的水泡状组织的形态和葡萄胎相似，
16、可见绒毛组织及滋养细胞增生和分化不良。而绒癌绝大多数在一年以上发病，仅见滋养细胞浸润及坏死出血，未见绒毛结构。12.卵巢表面的组织为（分数：2.00）A.腹膜B.卵巢白膜C.卵巢皮质D.结缔组织E.生发上皮 解析：解析：卵巢表面为生发上皮。卵巢表面无腹膜，由生发上皮覆盖，其内有一层纤维组织即卵巢白膜。白膜下的卵巢组织可分为皮质和髓质两部分。13.不属于临产后正常宫缩特点的是（分数：2.00）A.节律性B.规律性 C.对称性D.极性E.缩复作用解析：解析：子宫收缩特点为节律性、对称性、极性、缩复作用。故不属于临产后正常宫缩的特点是规律性。14.临产后的胎心监护错误的是（分数：2.00）A.听胎心
17、应在宫缩间歇期宫缩刚结束时B.潜伏期应每小时听胎心一次C.活跃期应每 30分钟听胎心一次D.第二产程应每 15分钟听胎心一次 E.胎心每次应听 1分钟解析：解析：第二产程通常应每 510 分钟听一次，必要时用胎儿监护仪观察胎心率及其基线变异。15.胎盘的组成为（分数：2.00）A.羊膜、叶状绒毛膜和底蜕膜 B.羊膜、平滑绒毛膜和包蜕膜C.羊膜、叶状绒毛膜和包蜕膜D.羊膜、平滑绒毛膜和底蜕膜E.羊膜、平滑绒毛膜和真蜕膜解析：解析：胎盘组成为羊膜+叶状绒毛膜+底蜕膜。二、A2 型题(总题数：10，分数：20.00)16.女，30 岁。白带增多伴腥臭味 1个月，妇科检查见阴道分泌物呈稀薄灰白色。镜检
18、发现线索细胞，考虑诊断（分数：2.00）A.滴虫阴道炎B.念珠菌阴道炎C.细菌性阴道病 D.支原体性阴道炎E.衣原体性阴道炎解析：解析：下列 4条中有 3条阳性者即可诊断为细菌性阴道病。阴道分泌物为匀质稀薄的白带；阴道 pH45(正常阴道45)，是厌氧产氨所致；胺臭味试验阳性取阴道分泌物少许放玻璃片上，加人10氢氧化钾液 12 滴，产生一种烂鱼样臭气味即为阳性；线索细胞阳性，取少许白带放在玻片上，加一滴生理盐水混合，置于高倍显微镜下见到 20以上的线索细胞。线索细胞即阴道脱落的表层细胞，于细胞边缘贴附大量颗粒状物即为加德纳尔菌，细胞边缘不清。17.女，35 岁。5 年前出现痛经并逐渐加重，经量
19、较多。妇科检查：子宫如 60天妊娠大小，质韧，触痛明显，活动好，盆底无触痛结节。考虑诊断为（分数：2.00）A.子宫肌瘤B.子宫肉瘤C.子宫内膜癌D.子宫腺肌病 E.子宫内膜异位症解析：解析：本题干考的是子宫肌腺症的诊断。凡 30岁以上的经产妇，出现经量增多、经期延长以及逐年加剧的进行性痛经，检查时子宫呈均匀性增大或有局限性结节隆起，质硬而有压痛，经期压痛显著时，应首先考虑为子宫腺肌病。B 型超声检查可能在肌层中见到种植内膜所引起的不规则回声增强。由题干症状结合妇检结果可以诊断为腺肌症。18.女，20 岁。夜间排尿后突然右下腹剧痛，随后恶心、呕吐。平时月经规律，末次月经为 10天前。妇科检查子
20、宫右侧可触及手拳大小囊实性包块，触痛，推移后疼痛加剧。首先考虑（分数：2.00）A.输卵管妊娠破裂B.急性阑尾炎C.急性附件炎D.卵巢囊肿蒂扭转 E.卵巢黄体破裂解析：解析：考点为妇科常见急腹症蒂扭转。约 10的卵巢肿瘤并发蒂扭转，好发于瘤蒂长、中等大、活动度良、重心偏于一侧的肿瘤，患者突然改变体位或向同一方向连续转动，妊娠期或产褥期子宫位置改变均易发生。典型症状为：突然发生一侧下腹痛，常伴恶心、呕吐甚至休克，妇科查体扪及肿物张力较大，有压痛，以瘤蒂部最明显，并有肌紧张。一经确诊应尽快行剖腹手术。此患者夜间排尿后突然腹痛(突然改变体位)，随后恶心、呕吐(伴有恶心、呕吐)，末次月经 10天前(排
21、除异位妊娠)；有压痛，活动后加剧，可明确。19.女学生，骑自行车与三轮车相撞，自觉外阴疼痛难忍并肿胀就诊。根据女性外阴解剖学特点，可能发生的是（分数：2.00）A.小阴唇裂伤B.处女膜破裂C.大阴唇血肿 D.阴道前庭损伤E.前庭大腺肿大伴出血解析：解析：考点为外生殖器解剖。根据解剖特点，大阴唇皮下脂肪层含有丰富的血管、淋巴管和神经，受伤后易出血形成血肿。20.26岁初产妇，妊娠 39周，规律宫缩 8h，血压 11070mmHg，骨盆不小，预测胎儿体重为 2700g，枕左前位，胎心率正常。肛查宫口开大 3cm，S=0。正确处置应是（分数：2.00）A.不需干涉产程进展 B.静脉推注地西泮 10m
22、gC.静脉缓注 25、硫酸镁 16mlD.静脉滴注缩宫素E.行人工破膜解析：21.26岁未产妇，停经 48天后出现阴道少量流血伴右下腹隐痛，当日起床时突然右下腹剧痛来院。检查：血压 9060mmHg，面色苍白，下腹稍膨隆，右下腹压痛明显，肌紧张不明显，叩诊移动性浊音()。妇科检查：子宫稍大稍软，右附件区触及有压痛包块。恰当诊断应是（分数：2.00）A.输卵管妊娠流产 B.输卵管间质部妊娠破裂C.急性阑尾炎D.急性输卵管炎E.右侧卵巢肿瘤蒂扭转解析：解析：停经史、阴道少量出血伴下腹痛、休克表现，腹部叩诊移动性浊音()，首先考虑输卵管妊娠流产。22.26岁风湿性心脏病患者，现妊娠 45天出现心力衰
23、竭，其处理原则应是（分数：2.00）A.立即行负压吸宫术终止妊娠B.控制心力衰竭后继续妊娠C.边控制心力衰竭边终止妊娠D.控制心力衰竭后行负压吸宫术 E.控制心力衰竭后行钳刮术解析：解析：心衰妇女不宜妊娠，一旦妊娠，应在妊娠 12周前行人工流产。23.女，32 岁。药物流产后 5天，高热伴右下腹痛 2天。妇检：白带脓性，宫颈举痛，宫体如妊娠 6周，右附件区有明显压痛。本例最可能的诊断是（分数：2.00）A.急性阑尾炎B.宫外孕C.急性盆腔炎 D.卵巢巧克力囊肿破裂E.以上都不是解析：解析：急性盆腔炎的症状，宫体压痛、宫颈触痛、附件区压痛，附加标准高热、脓性分泌物实验室检查。24.女，28 岁。
24、原发不育，月经减少 4个月，诊断性刮宫未发现异常。妇科检查子宫稍小，活动欠佳，双侧可触及不规则包块、质硬。本例最可能的诊断是（分数：2.00）A.子宫内膜异位症B.慢性盆腔炎C.卵巢肿瘤D.输卵管结核 E.月经失调解析：25.女，48 岁。白带多，接触出血半年。妇科检查：宫颈柱状上皮异位，阴道外观正常，子宫正常大小，双侧附件区无明显增厚。首选确诊检查是（分数：2.00）A.宫颈锥切术B.宫颈和宫颈管活检 C.宫颈涂片检查D.阴道镜检E.宫颈荧光检查解析：解析：接触性出血常为宫颈癌的早期表现，应警惕，应做活检诊断。三、A3/A4 型题(总题数：1，分数：6.00)50岁女性，孕 5产 5，绝经
25、3年，阴道不规则流血 1个月。妇科检查：外阴阴道正常，宫颈肥大、柱状上皮异位，触之易出血，子宫后屈、稍小。双侧附件未见异常。（分数：6.00）(1).该病人绝经后最可能的出血原因是（分数：2.00）A.子宫颈炎B.子宫颈癌 C.子宫内膜癌D.子宫颈尖锐湿疣E.子宫内膜炎解析：解析：宫颈癌的典型临床表现为接触性出血。(2).进一步确诊时需做（分数：2.00）A.B型超声检查B.宫颈涂片细胞学检查C.宫颈活组织检查 D.子宫颈碘试验E.阴道镜检查解析：(3).若以上检查未发现可疑病灶，下一步最恰当的处理是（分数：2.00）A.分段刮宫 B.宫腔镜+子宫内膜活检C.宫颈激光D.宫颈锥切术E.36个月后复查解析：四、A3/A4 型题(总题数：1，分数：4.00)40岁，经产妇。近 2年痛经并逐渐加重，伴经量增多及经期延长，届时需服强止痛药。妇科检查：子宫均匀增大如孕 8周，质硬，有压痛，经期压痛明显。（分数：4.00）(1).痛经逐渐加重的原因最可能是（分数：2.00）A.功能性痛经B.子宫腺肌病 C.子宫内膜结核D.子宫内膜癌E.子宫黏膜下肌瘤解析：解析：痛经的主要原因是内膜异位症，子宫腺肌病属于内膜异位症的一种。(2).本例确诊后的处置应选择（分数：2.00）A.镇痛药物治疗B.性激素治疗C.化学药物治疗D.手术治疗 E.放射治疗解析：
