1、临床执业医师（女性生殖系统）-试卷 33及答案解析(总分：60.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：15，分数：30.00)1.糖尿病合并妊娠，孕期血糖控制良好，终止妊娠的理想时间是（分数：2.00）A.妊娠 3233 周B.妊娠 3839 周C.妊娠 3435 周D.妊娠 3637 周E.妊娠 40周2.滴虫性阴道炎最常见的传播途径是（分数：2.00）A.性直接接触感染B.经血循环感染C.间接接触感染D.内源性感染E.经淋巴循环感染3.晚期卵巢癌最常见的症状是（分数：2.00）A.腹痛B.阴道出血C.腹胀D.便秘E.发热4.多囊卵巢综合征的常见月经改变是（分数：2.00）A.
2、月经周期正常，经量过多B.月经频发C.月经周期正常，经量过少D.月经周期正常，经量延长E.月经稀发5.甾体激素避孕药的避孕机理不包括（分数：2.00）A.影响输卵管功能B.改变宫颈黏液的性状C.抑制排卵D.阻止精子与卵子的结合E.改变子宫内膜形态与功能6.过期妊娠孕妇需迅速终止妊娠的情况是（分数：2.00）A.缩宫素激惹试验阳性B.无应激试验反应型C.12小时胎动 18次D.胎儿监护早期减速E.B超羊水最大暗区垂直深度 40mm7.早期流产最常见的原因是（分数：2.00）A.孕妇黄体功能不足B.胚胎染色体异常C.孕妇生殖器官异常D.孕妇宫颈内口松弛E.孕妇免疫功能异常8.下列不属于宫颈癌相关危
3、险因素的是（分数：2.00）A.多个性伴侣B.吸烟C.未生育D.不洁性行为E.过早性生活9.确诊新生儿败血症最有意义的检查是（分数：2.00）A.血培养B.免疫功能检测C.血常规D.分泌物涂片革兰染色E.血 CRP10.子宫内膜异位症的典型症状是（分数：2.00）A.阴道不规则流血B.接触性出血C.阴道分泌物增多D.继发性痛经E.月经量增多11.下列胎心电子监测结果提示胎儿缺氧的是（分数：2.00）A.胎心出现无应激试验反应型B.胎心出现晚期减速C.胎心出现加速D.胎心出现变异减速E.胎心出现早期减速12.胎膜早破的病因不包括（分数：2.00）A.钙缺乏B.维生素 C缺乏C.病原微生物上行感染
4、D.胎膜受力不均E.羊膜腔压力增高13.正常胎儿成熟度的判定，正确的是（分数：2.00）A.羊水肌酐值884molL(1mg)提示胎儿肾成熟B.羊水胆红素类物质OD450010，提示胎儿肝成熟C.羊水卵磷脂鞘磷脂比值1，提示胎儿肺成熟D.羊水含脂肪细胞出现率10，提示胎儿皮肤成熟E.B超测胎儿双顶径85cm，提示胎儿成熟14.前囟的正确测量方法是（分数：2.00）A.临边中点连线B.邻角顶点连线C.对边中点连线D.周径长度E.对角定点连线15.细菌性阴道病的诊断标准不包括（分数：2.00）A.阴道分泌物增多伴外阴瘙痒B.均质、稀薄、灰白色阴道分泌物C.线索细胞阳性D.阴道分泌物 pH值45E.
5、胺臭味试验阳性二、A2 型题(总题数：10，分数：20.00)16.女，39 岁。痛经进行性加重 5年，月经量增多 2年。妇科检查：子宫后位，球形增大，如 2个月妊娠大小，活动欠佳。子宫触痛阳性，双附件未触及异常。CA12587Uml。最可能的诊断是（分数：2.00）A.子宫肉瘤B.子宫腺肌病C.子宫内膜炎D.子宫内膜异位症E.子宫肌瘤17.女，53 岁。接触性出血 1个月。妇科检查：宫颈后唇有一菜花样新生物，接触性出血阳性，宫体大小正常，附件(一)。该患者最可能的诊断是（分数：2.00）A.子宫内膜癌B.急性宫颈炎C.宫颈肌瘤D.宫颈癌E.慢性宫颈炎18.女，47 岁。胃癌术后 2年，下腹不
6、适 3个月。妇科检查：子宫正常大小，双侧附件区各触及一个拳头大小的椭圆形包块，移动性浊音(一)。最可能的诊断是（分数：2.00）A.卵巢卵黄囊瘤B.卵巢纤维瘤C.卵巢库肯勃瘤D.卵巢子宫内膜异位囊肿E.卵巢畸胎瘤19.女，32 岁。婚后 3年不孕，患者平素月经规律，妇科检查未发现异常。内分泌检查正常，造影示双侧输卵管堵塞，适宜的辅助生育技术是（分数：2.00）A.配子输卵管内移植B.胞浆内单精子注射C.植入前移植学诊断技术D.体外受精与胚胎移植E.人工授精20.女，38 岁。人工流产术后 2年出现痛经，进行性加重，需服用止痛药物。妇科检查：子宫后倾屈，如妊娠 50天大小，呈球形，质硬，活动受限
7、。B 超检查示子宫肌层回声不均匀，局部有短线状增强。最可能的诊断是（分数：2.00）A.盆腔结核B.子宫内膜炎C.慢性盆腔炎D.子宫腺肌瘤E.子宫肌瘤21.初产妇，28 岁，妊娠 37 + 周，剧烈头痛并呕吐 3次。查体：BP170110mmHg，尿蛋白(+)，双下肢轻度水肿。无宫缩，枕右前位，胎心率为 138次分，估计胎儿体重 2800g，该患者应立即采取的处理措施是（分数：2.00）A.静脉滴注缩宫素B.人工破膜后静滴缩宫素C.静滴硫酸镁及快速静滴甘露醇D.立即行剖宫产术E.肌注哌替啶22.女，51 岁。绝经 2年，阴道脱出肿物 1年，妇科检查：子宫体全部脱出阴道口外，适宜的处理方法为（分
8、数：2.00）A.密切观察，暂不处理B.Manchester手术C.阴道纵隔形成术D.使用子宫托E.经阴道子宫切除术23.女，30 岁。人工流产后发热伴下腹部疼痛 20天。查体：宫颈举痛，子宫后位，正常大小，触痛明显。右侧宫旁明显增厚，压痛。盆腔超声检查：子宫大小正常，右宫旁可探及不均质混合回声包块，大小约50cm25cm，边界欠清，最有可能的诊断是（分数：2.00）A.急性盆腔炎B.盆腔结核C.卵巢肿瘤蒂扭转D.急性阑尾炎E.黄体破裂24.女，42 岁。人工流产术后 2年，阴道断续流血 6月余，近日出现咳血丝痰。血 -hCG 为 1300UL，胸部 X线片示肺部多个结节。首选的治疗方法是（分
9、数：2.00）A.肺叶切除+子宫切除术B.放射治疗C.肺叶切除术D.化学治疗E.子宫切除术25.女，32 岁。外阴瘙痒伴灼烧感 4天。妇科检查见外阴局部充血、小阴唇内侧及阴道黏膜表面有白色片状薄膜或凝乳状物，最可能的诊断是（分数：2.00）A.细菌性阴道病B.滴虫阴道炎C.外阴阴道假丝酵母菌病D.淋菌性阴道炎E.萎缩性阴道炎三、A3/A4 型题(总题数：1，分数：6.00)女，38 岁。接触性出血半年。妇科检查：外阴、阴道无异常，宫颈轻触之易出血。子宫正常大双侧附件未触及异常。（分数：6.00）(1).首选的检查方法是（分数：2.00）A.阴道镜检查B.LEEP锥切术C.宫颈活检D.宫颈冷刀锥
10、切术E.宫颈细胞学检查(2).如检查结果为鳞状上皮内高度病变(HSIL)，首选的处理方法是（分数：2.00）A.阴道镜下活检B.宫颈锥形切除术C.宫颈碘试验D.分段诊刮术E.宫颈细胞学检查(3).如为宫颈上皮内瘤变级，宜采取的处理方法是（分数：2.00）A.子宫切除术B.放射治疗C.化学治疗D.宫颈锥形切除术E.随访观察四、A3/A4 型题(总题数：1，分数：4.00)女，28 岁。婚后 5年未孕，月经稀发、肥胖，多毛。妇科检查：子宫未见异常，双侧卵巢稍大。基础体温单相。（分数：4.00）(1).该患者最可能的诊断是（分数：2.00）A.多囊卵巢综合征B.生殖器结核C.无排卵性功能失调性子宫出
11、血D.卵巢早衰E.子宫内膜异位症(2).该患者促排卵治疗，需要注意防止的并发症是（分数：2.00）A.旰脏损害B.卵巢早衰C.卵泡黄素化未破裂综合征D.卵巢过度刺激综合征E.肾功能损害临床执业医师（女性生殖系统）-试卷 33答案解析(总分：60.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：15，分数：30.00)1.糖尿病合并妊娠，孕期血糖控制良好，终止妊娠的理想时间是（分数：2.00）A.妊娠 3233 周B.妊娠 3839 周 C.妊娠 3435 周D.妊娠 3637 周E.妊娠 40周解析：解析：孕期血糖控制良好可等待到 3839 周终止妊娠。2.滴虫性阴道炎最常见的传播途径是（
12、分数：2.00）A.性直接接触感染 B.经血循环感染C.间接接触感染D.内源性感染E.经淋巴循环感染解析：解析：由于男性感染滴虫后常无症状，易成为感染源。治疗需要男女同治。3.晚期卵巢癌最常见的症状是（分数：2.00）A.腹痛B.阴道出血C.腹胀 D.便秘E.发热解析：解析：晚期主要症状为腹胀，腹部肿块及胃肠症症状。4.多囊卵巢综合征的常见月经改变是（分数：2.00）A.月经周期正常，经量过多B.月经频发C.月经周期正常，经量过少D.月经周期正常，经量延长E.月经稀发 解析：解析：以长期无排卵及高雄激素为特征。临床表现为闭经、不孕、多毛和肥胖。5.甾体激素避孕药的避孕机理不包括（分数：2.00
13、）A.影响输卵管功能B.改变宫颈黏液的性状C.抑制排卵D.阻止精子与卵子的结合 E.改变子宫内膜形态与功能解析：解析：阻止精子与卵子的结合是避孕套与输卵管绝育术的避孕机理。6.过期妊娠孕妇需迅速终止妊娠的情况是（分数：2.00）A.缩宫素激惹试验阳性 B.无应激试验反应型C.12小时胎动 18次D.胎儿监护早期减速E.B超羊水最大暗区垂直深度 40mm解析：解析：过期妊娠终止妊娠指征：12 小时胎动10 次；无应激试验反应；尿 EC 比值持续低值；宫颈条件成熟；胎儿体重4kg；羊水过少，暗区30mm；并发重度子痫。7.早期流产最常见的原因是（分数：2.00）A.孕妇黄体功能不足B.胚胎染色体异
14、常 C.孕妇生殖器官异常D.孕妇宫颈内口松弛E.孕妇免疫功能异常解析：解析：妊娠不足 28周、胎儿体重不足 1000g而终止者称流产。在妊娠 12周前终止者称早期流产。染色体异常的胚胎有 5060发生早期自然流产。8.下列不属于宫颈癌相关危险因素的是（分数：2.00）A.多个性伴侣B.吸烟C.未生育 D.不洁性行为E.过早性生活解析：解析：多产属于危险因素，未生育不属于。吸烟可增加感染 HPV效应。9.确诊新生儿败血症最有意义的检查是（分数：2.00）A.血培养 B.免疫功能检测C.血常规D.分泌物涂片革兰染色E.血 CRP解析：解析：新生儿败血症的诊断：根据病史中有高危因素、临床症状体征、周
15、围血象改变、CRP 增高等可考虑本病诊断，确诊有赖于病原菌或病原菌抗原的检出。10.子宫内膜异位症的典型症状是（分数：2.00）A.阴道不规则流血B.接触性出血C.阴道分泌物增多D.继发性痛经 E.月经量增多解析：解析：继发性痛经，进行性加重。11.下列胎心电子监测结果提示胎儿缺氧的是（分数：2.00）A.胎心出现无应激试验反应型B.胎心出现晚期减速 C.胎心出现加速D.胎心出现变异减速E.胎心出现早期减速解析：解析：胎心率减速指随宫缩出现的短暂性胎心率减慢，分早期减速、变异减速和晚期减速。其中晚期减速的特点是胎心率下降的起点常落后于宫缩曲线上升的起点，多在宫缩波峰处开始，胎心率曲线减速的波谷
16、落后于宫缩曲线的波峰，时间差多在 3060 秒，下降幅度50bpm，胎心率恢复水平所需时间较长。晚期减速一般认为是胎儿缺氧的表现，应予以高度注意。12.胎膜早破的病因不包括（分数：2.00）A.钙缺乏 B.维生素 C缺乏C.病原微生物上行感染D.胎膜受力不均E.羊膜腔压力增高解析：解析：导致胎膜早破的因素很多，往往是多种因素作用的结果，常见的因素有：生殖道病原微生物上行性感染引起胎膜炎，使胎膜局部张力下降而破裂。羊膜腔压力升高常见于双胎妊娠及羊水过多。胎先露部高浮头盆不称、胎位异常，胎先露部不能衔接，胎膜受压不均，导致破裂。营养因素缺乏维生素 C、锌及铜，可使胎膜张力下降而破裂。宫颈内口松弛由
17、先天性或创伤使宫颈内口松弛，前羊水囊楔入，受压不均及胎膜发育不良，致使胎膜早破。细胞因子 IL1、IL-15、IL-8、TNF-or 升高，可激活溶酶体酶，破坏羊膜组织，导致胎膜早破。13.正常胎儿成熟度的判定，正确的是（分数：2.00）A.羊水肌酐值884molL(1mg)提示胎儿肾成熟B.羊水胆红素类物质OD450010，提示胎儿肝成熟C.羊水卵磷脂鞘磷脂比值1，提示胎儿肺成熟D.羊水含脂肪细胞出现率10，提示胎儿皮肤成熟E.B超测胎儿双顶径85cm，提示胎儿成熟 解析：解析：卵磷脂与鞘磷脂比值(Ls)测定。测定 LS 比值可了解胎儿肺是否成熟若羊水中 LS 比值2 时，提示胎儿肺已成熟；
18、LS 比值15，提示胎儿肺尚未成熟。磷脂酰甘油测定：它的出现极具特异性。妊娠 35周后会突然出现，代表胎儿肺已成熟，以后继续增长至分娩。羊水中肌酐含量与孕龄关系密切，羊水肌酐值1768molL 确定为胎儿肾成熟值；132617599molL(15199mgdl)为临界值；13269molL(15mgdl)为胎儿肾未成熟值。胎儿肝成熟度的检查：通过测定羊水胆红素含量了解胎儿肝成熟度。胎儿皮肤成熟度的检查：妊娠 37周前羊水含脂肪细胞常20，妊娠 38周后含脂肪细胞常20，故以20为胎儿皮肤成熟值。1020为临界值，10提示胎儿皮肤未成熟值。14.前囟的正确测量方法是（分数：2.00）A.临边中点
19、连线B.邻角顶点连线C.对边中点连线 D.周径长度E.对角定点连线解析：15.细菌性阴道病的诊断标准不包括（分数：2.00）A.阴道分泌物增多伴外阴瘙痒 B.均质、稀薄、灰白色阴道分泌物C.线索细胞阳性D.阴道分泌物 pH值45E.胺臭味试验阳性解析：解析：外阴瘙痒为滴虫性阴道炎的临床表现。二、A2 型题(总题数：10，分数：20.00)16.女，39 岁。痛经进行性加重 5年，月经量增多 2年。妇科检查：子宫后位，球形增大，如 2个月妊娠大小，活动欠佳。子宫触痛阳性，双附件未触及异常。CA12587Uml。最可能的诊断是（分数：2.00）A.子宫肉瘤B.子宫腺肌病 C.子宫内膜炎D.子宫内膜
20、异位症E.子宫肌瘤解析：解析：痛经进行性加重，月经量增多，球形增大，子宫触痛阳性，双附件未触及异常。CA125 略升高，正常在 35Uml 以下，符合子宫腺肌病症状。17.女，53 岁。接触性出血 1个月。妇科检查：宫颈后唇有一菜花样新生物，接触性出血阳性，宫体大小正常，附件(一)。该患者最可能的诊断是（分数：2.00）A.子宫内膜癌B.急性宫颈炎C.宫颈肌瘤D.宫颈癌 E.慢性宫颈炎解析：解析：宫颈癌的主要表现为：阴道流血，早期多为接触性出血；中晚期为不规则阴道流血。阴道排液。18.女，47 岁。胃癌术后 2年，下腹不适 3个月。妇科检查：子宫正常大小，双侧附件区各触及一个拳头大小的椭圆形包
21、块，移动性浊音(一)。最可能的诊断是（分数：2.00）A.卵巢卵黄囊瘤B.卵巢纤维瘤C.卵巢库肯勃瘤 D.卵巢子宫内膜异位囊肿E.卵巢畸胎瘤解析：解析：胃癌可通过种植转移，引起卵巢的继发性肿瘤，称为库肯勃瘤。19.女，32 岁。婚后 3年不孕，患者平素月经规律，妇科检查未发现异常。内分泌检查正常，造影示双侧输卵管堵塞，适宜的辅助生育技术是（分数：2.00）A.配子输卵管内移植B.胞浆内单精子注射C.植入前移植学诊断技术D.体外受精与胚胎移植 E.人工授精解析：解析：双侧输卵管堵塞导致卵细胞无法正常排人子宫，需体外受精和胚胎移植。20.女，38 岁。人工流产术后 2年出现痛经，进行性加重，需服用
22、止痛药物。妇科检查：子宫后倾屈，如妊娠 50天大小，呈球形，质硬，活动受限。B 超检查示子宫肌层回声不均匀，局部有短线状增强。最可能的诊断是（分数：2.00）A.盆腔结核B.子宫内膜炎C.慢性盆腔炎 D.子宫腺肌瘤E.子宫肌瘤解析：解析：子宫肌瘤主要的临床表现是月经改变、白带增多等。慢性盆腔炎可因宫腔手术操作不当后感染所致，宫体稍大，有压痛，活动受限。21.初产妇，28 岁，妊娠 37 + 周，剧烈头痛并呕吐 3次。查体：BP170110mmHg，尿蛋白(+)，双下肢轻度水肿。无宫缩，枕右前位，胎心率为 138次分，估计胎儿体重 2800g，该患者应立即采取的处理措施是（分数：2.00）A.静
23、脉滴注缩宫素B.人工破膜后静滴缩宫素C.静滴硫酸镁及快速静滴甘露醇 D.立即行剖宫产术E.肌注哌替啶解析：解析：根据题干，可诊断为妊高症，子痫前期，治疗原则为休息、镇静、解痉、降压、合理扩容和必要时利尿等。解痉首选硫酸镁，利尿常用呋塞米、甘露醇。22.女，51 岁。绝经 2年，阴道脱出肿物 1年，妇科检查：子宫体全部脱出阴道口外，适宜的处理方法为（分数：2.00）A.密切观察，暂不处理B.Manchester手术C.阴道纵隔形成术D.使用子宫托E.经阴道子宫切除术 解析：解析：根据题干分析为子宫脱垂度，Manchester 手术适用于年龄较轻、宫颈较长患者。阴道子宫全切除及引导前后壁修补术适用
24、于、度子宫脱垂且年龄较大、无须考虑生育功能的患者。23.女，30 岁。人工流产后发热伴下腹部疼痛 20天。查体：宫颈举痛，子宫后位，正常大小，触痛明显。右侧宫旁明显增厚，压痛。盆腔超声检查：子宫大小正常，右宫旁可探及不均质混合回声包块，大小约50cm25cm，边界欠清，最有可能的诊断是（分数：2.00）A.急性盆腔炎 B.盆腔结核C.卵巢肿瘤蒂扭转D.急性阑尾炎E.黄体破裂解析：解析：根据题干，可排除 BD。卵巢肿瘤蒂扭转多因体位突然改变引起，伴腹痛、月经紊乱、腹围增粗、压迫症状，多伴有腹水。黄体破裂起病急骤，下腹突发剧痛，多发生在年轻女性，妊娠试验呈阴性。24.女，42 岁。人工流产术后 2
25、年，阴道断续流血 6月余，近日出现咳血丝痰。血 -hCG 为 1300UL，胸部 X线片示肺部多个结节。首选的治疗方法是（分数：2.00）A.肺叶切除+子宫切除术B.放射治疗C.肺叶切除术D.化学治疗 E.子宫切除术解析：解析：根据题干，多考虑为绒毛膜癌并肺转移，分期期，治疗原则以化疗为主，手术和放疗为辅。25.女，32 岁。外阴瘙痒伴灼烧感 4天。妇科检查见外阴局部充血、小阴唇内侧及阴道黏膜表面有白色片状薄膜或凝乳状物，最可能的诊断是（分数：2.00）A.细菌性阴道病B.滴虫阴道炎C.外阴阴道假丝酵母菌病 D.淋菌性阴道炎E.萎缩性阴道炎解析：解析：外阴阴道假丝酵母菌病主要表现为外因瘙痒、灼
26、痛，严重时坐卧不宁。急性期白带增多，为白色稠厚呈凝乳或豆渣样。检查可见小阴唇内侧及引导黏膜附有白色膜状物，擦后露出红肿黏膜面，还有可能出现糜烂及浅表溃疡。三、A3/A4 型题(总题数：1，分数：6.00)女，38 岁。接触性出血半年。妇科检查：外阴、阴道无异常，宫颈轻触之易出血。子宫正常大双侧附件未触及异常。（分数：6.00）(1).首选的检查方法是（分数：2.00）A.阴道镜检查B.LEEP锥切术C.宫颈活检D.宫颈冷刀锥切术E.宫颈细胞学检查 解析：(2).如检查结果为鳞状上皮内高度病变(HSIL)，首选的处理方法是（分数：2.00）A.阴道镜下活检 B.宫颈锥形切除术C.宫颈碘试验D.分
27、段诊刮术E.宫颈细胞学检查解析：(3).如为宫颈上皮内瘤变级，宜采取的处理方法是（分数：2.00）A.子宫切除术B.放射治疗C.化学治疗D.宫颈锥形切除术 E.随访观察解析：解析：根据题干，多考虑宫颈癌可能。首选子宫颈刮片细胞学检查。鳞状上皮内瘤变应该阴道镜观察下选择可疑癌变区行宫颈活组织检查。CIN一期应行宫颈锥切术。四、A3/A4 型题(总题数：1，分数：4.00)女，28 岁。婚后 5年未孕，月经稀发、肥胖，多毛。妇科检查：子宫未见异常，双侧卵巢稍大。基础体温单相。（分数：4.00）(1).该患者最可能的诊断是（分数：2.00）A.多囊卵巢综合征 B.生殖器结核C.无排卵性功能失调性子宫出血D.卵巢早衰E.子宫内膜异位症解析：(2).该患者促排卵治疗，需要注意防止的并发症是（分数：2.00）A.旰脏损害B.卵巢早衰C.卵泡黄素化未破裂综合征D.卵巢过度刺激综合征 E.肾功能损害解析：解析：根据题干，考虑多囊卵巢综合征，好发于青春期及生育期妇女，表现为月经失调，闭经或月经稀发，不孕，多毛，痤疮，肥胖，黑棘皮症等。
