1、临床执业医师（女性生殖系统）-试卷 2及答案解析(总分：54.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：9，分数：18.00)1.属于孕激素的生理作用的是（分数：2.00）A.使子宫内膜增生B.促卵泡发育C.使乳腺管增生D.促进钠与水的潴留E.排卵后使基础体温上升 03052.低于正常值的骨盆测量数值是（分数：2.00）A.髂棘间径 25cmB.髂嵴间径 28cmC.骶耻外径 19cmD.坐骨棘间径 10cmE.坐骨结节间径 7cm3.下列产褥期临床表现与处理，错误的是（分数：2.00）A.产后 10小时，体温 379观察B.产后 4小时尿潴留诱导排尿C.产后 3天会阴伤口化脓拆线扩
2、创D.产后 7天，下腹痛镇痛药止痛E.产后 1天，会阴水肿红外线照射4.与发生前置胎盘关系最小的病因是（分数：2.00）A.胎盘面积过大B.曾患产褥感染C.本次妊娠患先兆子痫D.多次行人工流产术E.受精卵滋养层发育迟缓5.关于协调性宫缩乏力，以下哪项正确（分数：2.00）A.多数产妇觉持续性腹痛，且产程延长B.宫缩对称性、极性正常，仅收缩力弱C.容易发生胎儿窘迫D.不适宜静脉滴注催产素E.不易发生胎盘残留6.胎儿窘迫的主要诊断依据不包括（分数：2.00）A.胎心率异常B.胎动异常C.胎粪污染羊水D.胎位异常E.胎儿酸中毒7.确诊宫颈癌的可靠方法是（分数：2.00）A.阴道镜检查B.宫颈活检C.
3、宫颈刮片细胞学检查D.白带涂片检查E.宫颈锥形切除8.有排卵型功能失调性子宫出血多见于（分数：2.00）A.青春期B.生育期C.更年期D.绝经期E.老年期9.可以服用避孕药的是（分数：2.00）A.哺乳期B.慢性肾炎C.月经稀少D.子宫肌瘤E.流产后月经已复潮二、A2 型题(总题数：11，分数：22.00)10.29岁妇女，结婚 3年不孕，基础体温曲线呈单相型，经前 5天取宫颈黏液，其特征应是（分数：2.00）A.量少黏稠B.量少稀薄C.量多黏稠D.量多稀薄E.量极少，不易取出11.初产妇，足月妊娠，宫口开全 1小时 30分尚未分娩。阴道检查：头先露，宫口开全，胎头位于坐骨棘水平下 3cm，枕
4、左横位(LOT)，胎膜已破，羊水清，胎心率 140次分，估计胎儿重 3200g。本例正确处理应是（分数：2.00）A.行剖宫产术B.缩宫素静脉滴注C.等待阴道自然分娩D.徒手将胎头枕部转向前方，然后阴道分娩E.行产钳助产术12.妊娠 9周行吸宫流产术时，出血量多，首要的处理是（分数：2.00）A.输液输血B.按摩子宫C.排空宫腔内容物D.静脉注射止血剂E.肌内注射止血剂13.45岁妇女，患度子宫脱垂伴阴道前后壁明显膨出。两个月前患乙型肝炎住院治疗 50天，现来院咨询避孕方法，应选用（分数：2.00）A.宫内节育器B.口服避孕药C.安全期避孕D.外用避孕药膜E.男用阴茎套14.女性，25 岁，未
5、婚，妇科检查发现右侧附件区 4cm囊性包块，活动佳。血清 CA125 20Uml，B，型超声为单房囊性肿中物，此例最可能的诊断是（分数：2.00）A.输卵管卵巢囊肿B.卵巢巧克力囊肿C.卵巢滤泡囊肿D.卵巢皮样囊肿E.卵巢黏液性囊腺瘤15.产褥妇，现产后 3天，出现急性腹痛伴发热 2天，腹部包块增大，曾诊断患“子宫肌瘤”。本例应考虑的诊断是（分数：2.00）A.产褥感染B.子宫肌瘤囊性变C.子宫肌瘤玻璃样变D.子宫肌瘤红色样变E.子宫肌瘤恶性变16.女性，65 岁，未孕。绝经 6年，少量阴道流血 2周。妇科检查：宫颈正常，子宫如妊娠 6周大，稍软，双附件正常。本例确诊方法是（分数：2.00）A
6、.B超B.宫颈刮片C.腹腔镜D.分段诊刮E.血清肿瘤标志物检查17.女性，48 岁，糖尿病史 7年，外阴痒两个月余，白带无异味，妇检：阴道黏膜充血，白带多，呈凝乳块状。本例最可能的诊断是（分数：2.00）A.细菌性阴道病B.老年性阴道炎C.外阴硬化性苔藓D.非特异性外阴炎E.外阴阴道假丝酵母菌病18.女性，23 岁，妊娠 26周，腹胀 2天入院。体格检查：血压 13090mmHg，痛苦表情，发绀，不能平卧。产科检查：宫高 36cm，腹围 102cm，胎位不清，胎心未听到。最可能的诊断是（分数：2.00）A.妊娠合并心脏病B.妊娠高血压综合征C.死胎D.羊水过多E.双胎妊娠19.女性，30 岁，
7、停经 43天，阴道少量出血伴下腹隐痛 2天。行吸宫术，病理报告为“蜕膜组织”。首先应考虑的疾病是（分数：2.00）A.闭经B.先兆流产C.月经D.月经不调E.异位妊娠20.24岁初产妇，妊娠 38周，规律宫缩 7小时。血压 11070mmHg，骨盆不小，预测胎儿体重为 2800g，枕左前位，胎心良。肛查宫口开大 4cm，S=0。本例正确处置应是（分数：2.00）A.不需干涉产程进展B.人工破膜C.静脉缓注 25硫酸镁 16mlD.静脉滴注缩宫素E.静脉推注地西泮 10mg三、A3/A4 型题(总题数：1，分数：4.00)32岁女性，停经 9周，自述早孕反应最近一周明显加重，恶心、呕吐、乏力、忽
8、冷忽热，检查发现巩膜黄染，ALT400UL，诊断为妊娠合并急性病毒性肝炎收入院治疗。（分数：4.00）(1).住院后下列哪项处理正确（分数：2.00）A.积极保肝治疗后行负压吸引术流产B.积极保肝治疗后行药物流产C.立即终止妊娠D.积极治疗妊娠剧吐肝功能可自然好转E.可以积极保肝治疗继续妊娠(2).关于该方面的知识，如下的回答哪项正确（分数：2.00）A.肝炎病毒不易透过胎盘屏障感染胎儿B.病毒性肝炎与胎儿畸形无关C.病毒性肝炎与流产或早产无关D.病毒性肝炎与妊娠高血压的发生无关E.分娩期容易发生产后出血或产褥感染四、B1 型题(总题数：2，分数：10.00)A潜伏期延长 B活跃期延长 C活跃
9、期停滞 D第二产程停滞 E第二产程延长（分数：4.00）(1).30岁初产妇，妊娠 39周，于晨 4时临产，10 时自然破膜，20 时 20分查宫口开大 2cm，此时应诊断为（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).28岁初产妇，妊娠 40周，于晨 4时临产，13 时宫口开大 4cm，21 时 30分宫口开大 7cm，此时应诊断为（分数：2.00）A.B.C.D.E.A滴虫性阴道炎 B外阴阴道假丝酵母菌病 C老年性阴道炎 D幼女性阴道炎 E细菌性阴道病（分数：6.00）(1).妊娠、糖尿病及常用广谱抗生素者易发生（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).稀薄、乳白色、有氨臭味白带（分数
10、：2.00）A.B.C.D.E.(3).黄绿色、泡沫样白带（分数：2.00）A.B.C.D.E.临床执业医师（女性生殖系统）-试卷 2答案解析(总分：54.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：9，分数：18.00)1.属于孕激素的生理作用的是（分数：2.00）A.使子宫内膜增生B.促卵泡发育C.使乳腺管增生D.促进钠与水的潴留E.排卵后使基础体温上升 0305 解析：解析：孕激素的生理作用可以减少子宫收缩、使子宫内膜从增生期转化为分泌期、促进乳腺腺泡发育成熟、通过中枢神经系统有升温作用，正常妇女排卵后基础体温可升高 0305，促进水钠排泄。2.低于正常值的骨盆测量数值是（分数：
11、2.00）A.髂棘间径 25cmB.髂嵴间径 28cmC.骶耻外径 19cmD.坐骨棘间径 10cmE.坐骨结节间径 7cm 解析：解析：坐骨结节间径正常值是 8595cm。髂嵴间径正常值是 2326cm；髂嵴间径正常值是2528cm；骶耻外径正常值是 1820cm；坐骨棘间径正常值是 10cm。3.下列产褥期临床表现与处理，错误的是（分数：2.00）A.产后 10小时，体温 379观察B.产后 4小时尿潴留诱导排尿C.产后 3天会阴伤口化脓拆线扩创D.产后 7天，下腹痛镇痛药止痛 E.产后 1天，会阴水肿红外线照射解析：4.与发生前置胎盘关系最小的病因是（分数：2.00）A.胎盘面积过大B.
12、曾患产褥感染C.本次妊娠患先兆子痫 D.多次行人工流产术E.受精卵滋养层发育迟缓解析：5.关于协调性宫缩乏力，以下哪项正确（分数：2.00）A.多数产妇觉持续性腹痛，且产程延长B.宫缩对称性、极性正常，仅收缩力弱 C.容易发生胎儿窘迫D.不适宜静脉滴注催产素E.不易发生胎盘残留解析：解析：协调性宫缩乏力的特点为子宫收缩有正常的节律性、对称性和极性，但间歇时间长或不规律，持续时间短，收缩力弱，不易发生胎儿窘迫，常导致产程延长、产后出血和胎盘残留，除外头盆不称后，适宜静脉滴注催产素。6.胎儿窘迫的主要诊断依据不包括（分数：2.00）A.胎心率异常B.胎动异常C.胎粪污染羊水D.胎位异常 E.胎儿酸
13、中毒解析：解析：胎心率的改变是急性胎儿窘迫最明显的临床征象，胎心率120 次分，尤其180 次分，为胎儿缺氧的初期表现；胎儿窘迫时常会出现羊水胎粪污染，羊水呈浅绿、黄绿、进而呈混浊棕黄色；急性胎儿窘迫初期，最初表现为胎动频繁、继而转弱及次数减少，进而消失；胎儿窘迫时血 pH值720；而胎位异常不是胎儿窘迫的主要诊断依据。7.确诊宫颈癌的可靠方法是（分数：2.00）A.阴道镜检查B.宫颈活检 C.宫颈刮片细胞学检查D.白带涂片检查E.宫颈锥形切除解析：解析：确诊宫颈癌的可靠方法是宫颈活检。8.有排卵型功能失调性子宫出血多见于（分数：2.00）A.青春期B.生育期 C.更年期D.绝经期E.老年期解
14、析：解析：有排卵型功能失调性子宫出血多见于生育期。9.可以服用避孕药的是（分数：2.00）A.哺乳期B.慢性肾炎C.月经稀少D.子宫肌瘤E.流产后月经已复潮 解析：解析：流产后月经已复潮可以服用避孕药。A、B、C、D 都属于口服避孕药的禁忌证。二、A2 型题(总题数：11，分数：22.00)10.29岁妇女，结婚 3年不孕，基础体温曲线呈单相型，经前 5天取宫颈黏液，其特征应是（分数：2.00）A.量少黏稠B.量少稀薄C.量多黏稠D.量多稀薄 E.量极少，不易取出解析：11.初产妇，足月妊娠，宫口开全 1小时 30分尚未分娩。阴道检查：头先露，宫口开全，胎头位于坐骨棘水平下 3cm，枕左横位(
15、LOT)，胎膜已破，羊水清，胎心率 140次分，估计胎儿重 3200g。本例正确处理应是（分数：2.00）A.行剖宫产术B.缩宫素静脉滴注C.等待阴道自然分娩D.徒手将胎头枕部转向前方，然后阴道分娩 E.行产钳助产术解析：12.妊娠 9周行吸宫流产术时，出血量多，首要的处理是（分数：2.00）A.输液输血B.按摩子宫C.排空宫腔内容物 D.静脉注射止血剂E.肌内注射止血剂解析：解析：妊娠 9周行吸宫流产术时，出血量多，主要为组织不能迅速排出，影响子宫收缩。可在扩张宫颈后，注射缩宫素使子宫收缩，同时尽快钳取或吸取出胎盘及胎体，故选 C。13.45岁妇女，患度子宫脱垂伴阴道前后壁明显膨出。两个月前
16、患乙型肝炎住院治疗 50天，现来院咨询避孕方法，应选用（分数：2.00）A.宫内节育器B.口服避孕药C.安全期避孕D.外用避孕药膜E.男用阴茎套 解析：解析：该妇女有子宫度脱垂伴阴道前后壁膨出，不宜使用宫内节育器；慢性肝炎病史，不宜使用口服避孕药；安全期避孕法和外用避孕药膜不十分可靠；阴茎套为避孕的较好方法，故选 C。14.女性，25 岁，未婚，妇科检查发现右侧附件区 4cm囊性包块，活动佳。血清 CA125 20Uml，B，型超声为单房囊性肿中物，此例最可能的诊断是（分数：2.00）A.输卵管卵巢囊肿B.卵巢巧克力囊肿 C.卵巢滤泡囊肿D.卵巢皮样囊肿E.卵巢黏液性囊腺瘤解析：解析：根据该患
17、者表现右侧附件区触及囊性包块，B 型超声示为单房囊性肿物，血清 CA125升高，考虑可能是卵巢巧克力囊肿，故选 B。15.产褥妇，现产后 3天，出现急性腹痛伴发热 2天，腹部包块增大，曾诊断患“子宫肌瘤”。本例应考虑的诊断是（分数：2.00）A.产褥感染B.子宫肌瘤囊性变C.子宫肌瘤玻璃样变D.子宫肌瘤红色样变 E.子宫肌瘤恶性变解析：解析：因患者有子宫肌瘤史，产褥期间出现急性腹痛、发热、腹部包块增大，此为肌瘤红色样变的典型表现，故选 D。16.女性，65 岁，未孕。绝经 6年，少量阴道流血 2周。妇科检查：宫颈正常，子宫如妊娠 6周大，稍软，双附件正常。本例确诊方法是（分数：2.00）A.B
18、超B.宫颈刮片C.腹腔镜D.分段诊刮 E.血清肿瘤标志物检查解析：解析：根据该患者表现绝经后出现少量阴道流血，子宫增大，稍软，符合子宫内膜癌的表现，分段诊刮是确诊该病最常用的可靠方法，故选 D。17.女性，48 岁，糖尿病史 7年，外阴痒两个月余，白带无异味，妇检：阴道黏膜充血，白带多，呈凝乳块状。本例最可能的诊断是（分数：2.00）A.细菌性阴道病B.老年性阴道炎C.外阴硬化性苔藓D.非特异性外阴炎E.外阴阴道假丝酵母菌病 解析：解析：外阴阴道假丝酵母菌病多见于孕妇、糖尿病患者及接受大量雌激素治疗者，临床表现主要为外阴瘙痒，白带特征为白色稠厚呈凝乳或豆渣样，根据该妇女表现，考虑可能为该病，故
19、选 E。18.女性，23 岁，妊娠 26周，腹胀 2天入院。体格检查：血压 13090mmHg，痛苦表情，发绀，不能平卧。产科检查：宫高 36cm，腹围 102cm，胎位不清，胎心未听到。最可能的诊断是（分数：2.00）A.妊娠合并心脏病B.妊娠高血压综合征C.死胎D.羊水过多 E.双胎妊娠解析：解析：根据该孕妇表现不能平卧、发绀、痛苦表情，子宫大等，符合急性羊水过多的表现。急性羊水过多多发生在妊娠 2024 周，由于羊水快速增加，子宫极度增大，孕妇不能平卧，出现呼吸困难甚至发绀等，故选 D。19.女性，30 岁，停经 43天，阴道少量出血伴下腹隐痛 2天。行吸宫术，病理报告为“蜕膜组织”。首
20、先应考虑的疾病是（分数：2.00）A.闭经B.先兆流产C.月经D.月经不调E.异位妊娠 解析：20.24岁初产妇，妊娠 38周，规律宫缩 7小时。血压 11070mmHg，骨盆不小，预测胎儿体重为 2800g，枕左前位，胎心良。肛查宫口开大 4cm，S=0。本例正确处置应是（分数：2.00）A.不需干涉产程进展 B.人工破膜C.静脉缓注 25硫酸镁 16mlD.静脉滴注缩宫素E.静脉推注地西泮 10mg解析：解析：根据该产妇规律宫缩 7小时，宫口开大 4cm，处于第一产程；骨盆大小、胎儿大小可，胎儿未有缺氧表现等综合考虑，可不干涉产程，待自然生产，故选 A。三、A3/A4 型题(总题数：1，分
21、数：4.00)32岁女性，停经 9周，自述早孕反应最近一周明显加重，恶心、呕吐、乏力、忽冷忽热，检查发现巩膜黄染，ALT400UL，诊断为妊娠合并急性病毒性肝炎收入院治疗。（分数：4.00）(1).住院后下列哪项处理正确（分数：2.00）A.积极保肝治疗后行负压吸引术流产 B.积极保肝治疗后行药物流产C.立即终止妊娠D.积极治疗妊娠剧吐肝功能可自然好转E.可以积极保肝治疗继续妊娠解析：解析：妊娠早期应在积极保肝治疗后行负压吸引术流产，注意预防出血和感染，不适宜药物流产；妊娠中、晚期不宜盲目终止妊娠，若原发病控制不好，分娩反而加重病情；应注意妊娠剧吐与急性病毒性肝炎的鉴别诊断和合理治疗；分娩时注
22、意缩短第二产程及预防产后出血，重症肝炎应及时剖宫产。(2).关于该方面的知识，如下的回答哪项正确（分数：2.00）A.肝炎病毒不易透过胎盘屏障感染胎儿B.病毒性肝炎与胎儿畸形无关C.病毒性肝炎与流产或早产无关D.病毒性肝炎与妊娠高血压的发生无关E.分娩期容易发生产后出血或产褥感染 解析：解析：妊娠早期合并病毒性肝炎，胎儿畸形率增高 2倍。肝炎病毒可经过胎盘感染胎儿，发生流产或早产，增加围产儿死亡。病毒性肝炎者增加妊高症的发生；重症肝炎者可发生 DIC、危及母婴生命。四、B1 型题(总题数：2，分数：10.00)A潜伏期延长 B活跃期延长 C活跃期停滞 D第二产程停滞 E第二产程延长（分数：4.
23、00）(1).30岁初产妇，妊娠 39周，于晨 4时临产，10 时自然破膜，20 时 20分查宫口开大 2cm，此时应诊断为（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：(2).28岁初产妇，妊娠 40周，于晨 4时临产，13 时宫口开大 4cm，21 时 30分宫口开大 7cm，此时应诊断为（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：A滴虫性阴道炎 B外阴阴道假丝酵母菌病 C老年性阴道炎 D幼女性阴道炎 E细菌性阴道病（分数：6.00）(1).妊娠、糖尿病及常用广谱抗生素者易发生（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：(2).稀薄、乳白色、有氨臭味白带（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：(3).黄绿色、泡沫样白带（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：
