1、临床执业医师（女性生殖系统）-试卷 1及答案解析(总分：54.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：10，分数：20.00)1.成年妇女骨盆倾斜度的正常值应是（分数：2.00）A.50B.55C.60D.65E.702.早孕的临床表现不包括（分数：2.00）A.尿频B.腹部有妊娠纹C.黑加征阳性D.嗜睡、乏力、食欲不振E.乳房增大，乳晕着色加深3.临产的重要标志是（分数：2.00）A.见红、尿频B.见红、破膜C.见红、腹痛D.见红、规律宫缩E.规律宫缩、伴宫口扩张和先露下降4.中度妊娠高血压综合症的临床表现不包括（分数：2.00）A.血压 160110mmHgB.蛋白尿(+)C.
2、水肿D.无自觉症状E.有轻度头晕症状5.心脏病孕妇最容易发生心力衰竭的时期是（分数：2.00）A.妊娠 2426 周B.妊娠 2830 周C.妊娠 3234 周D.妊娠 3637 周E.妊娠 3840 周6.产后出血是指胎儿娩出后 24小时内，阴道流血量超过（分数：2.00）A.400mlB.500mlC.600mlD.700mlE.800ml7.宫颈癌好发部位是（分数：2.00）A.鳞状上皮区B.柱状上皮区C.宫颈管腺上皮D.宫颈阴道部黏膜层E.鳞一柱状上皮交界区8.侵蚀性葡萄胎与绒毛膜癌最主要的区别点是（分数：2.00）A.阴道流血时间长短B.距葡萄胎排空后时间长短C.尿中 hCG值高低D
3、.子宫大小程度不同E.活组织镜下见有无绒毛结构9.关于淋病的描述，以下哪项错误（分数：2.00）A.宫颈充血、水肿、脓性分泌物B.分泌物淋球菌培养阳性率低，不可靠C.分泌物涂片检查，找到革兰染色阴性双球菌，即可诊断D.做后穹窿穿刺，抽出液中可找到淋球菌E.淋病的治疗首选大剂量青霉素治疗10.关于乳酸依沙吖啶引产术注意事项，不恰当的是（分数：2.00）A.严格无菌操作，掌握药物剂量B.术前应做各项化验，排除药物过敏史C.药物吸收 24小时，体温可达 38左右，一般不需处理D.胎儿及胎盘一般在 2448 小时排出E.引产后 72小时无宫缩，不能重复注入药物，应改用其他方法引产二、A2 型题(总题数
4、：9，分数：18.00)11.28岁经产妇，人工流产术后半年，术后断续阴道流血，量不多，术后一直避孕。尿妊娠试验阳性，查子宫超声：鸭卵大、软。胸片见两肺中下部有多处散在棉絮团影。本例最可能的疾病是（分数：2.00）A.吸宫不全B.葡萄胎C.侵蚀性葡萄胎D.绒毛膜癌E.胎盘部位滋养细胞肿瘤12.月经周期为 28天、有排卵的妇女，于月经周期第 11天刮宫，镜检子宫内膜应为（分数：2.00）A.增生期中期B.增生期晚期C.分泌期早期D.分泌期中期E.分泌期晚期13.女性，27 岁，妊娠分娩胎儿死亡，3 天后出现精神异常，并出现黄疸，尿检中有蛋白，下列检查对诊断帮助最大的是（分数：2.00）A.脑电图
5、B.肾功能C.血胆红素D.血常规E.血清抗核抗体14.63岁妇女，诉阴道掉出肿物 3个月，伴小便困难，查体：外阴已产型，子宫萎缩状，宫颈外口部分子宫脱出至阴道口外，阴道前壁脱垂和轻度阴道后壁膨出，诊断应为（分数：2.00）A.子宫脱垂度(轻度)B.子宫脱垂度(重度)C.子宫脱垂度伴阴道前后壁膨出D.子宫脱垂度伴阴道前后壁膨出E.宫颈延长症伴阴道前后壁膨出15.28岁经产妇，人工流产术后半年，术后断续阴道流血，量不多，术后一直避孕。尿妊娠试验阳性，查子宫如鸭卵大、软。胸片见两肺中下部有多处散在棉絮团影。本例最可能的疾病是（分数：2.00）A.吸宫不全B.葡萄胎C.侵蚀性葡萄胎D.绒毛膜癌E.胎盘
6、部位滋养细胞肿瘤16.52岁妇女，绝经 6年，阴道淋漓流血 10天。查右附件区扪及手拳大肿物，阴道脱落细胞提示雌激素高度影响。本例最可能的诊断应是右侧卵巢（分数：2.00）A.纤维瘤B.浆液性囊腺瘤C.良性囊性畸胎瘤D.黏液性囊腺瘤E.卵泡膜细胞瘤17.女性，54 岁，白带增多，均匀稀薄，有臭味，阴道黏膜无明显充血，阴道 pH值 5。最可能的诊断是（分数：2.00）A.急性淋病B.细菌性阴道病C.滴虫阴道炎D.老年性阴道炎E.外阴阴道假丝酵母菌病18.测得孕妇坐骨结节间径 7cm，出口后矢状径 7cm，现妊娠 39周，宫口开大 2cm，正确的分娩方式应是（分数：2.00）A.自然分娩B.会阴侧
7、切自然分娩C.产钳术D.胎头吸引术E.剖宫产术19.28岁已婚妇女，停经 50日突觉右下腹剧痛伴休克，面色苍白。为确诊最简便、有效的辅助诊断方法是（分数：2.00）A.阴道后穹窿穿刺B.尿妊娠试验C.阴道镜检查D.宫腔镜检查E.腹腔镜检查三、A3/A4 型题(总题数：1，分数：6.00)女性，28 岁，平时月经规律，此次停经 50天。行人流术，术中见绒毛，术后至今已 3周余，阴道仍淋漓出血，4 年前曾因侵蚀性葡萄胎行化疗。妇科检查：子宫丰满，前壁凸出质软无压痛，活动好。彩色 B超检查宫腔线清晰，前壁肌层有局限性丰富血流信号，宫腔内未见有占位病灶。（分数：6.00）(1).本例行肺 X线胸部摄片
8、未见异常，其最佳治疗方案为（分数：2.00）A.全子宫+双附件切除B.全子宫切除+淋巴清扫C.全身化疗D.B超下局部注射抗癌药物E.全子宫切除(2).若此例尿 hCG测定为阳性，最可能的诊断是（分数：2.00）A.不全流产B.月经不调C.肌壁间子宫肌瘤D.绒毛膜癌E.侵蚀性葡萄胎复发(3).为明确诊断，首选的检查应是（分数：2.00）A.刮宫B.血清 hCG测定C.宫腔镜D.腹腔镜E.孕激素撤退试验四、B1 型题(总题数：2，分数：10.00)A流产 B异位妊娠 C早产 D妊娠高血压综合症 E前置胎盘（分数：6.00）(1).妊娠晚期反复无痛性阴道流血的是（分数：2.00）A.B.C.D.E.
9、(2).能引起急性腹痛的是（分数：2.00）A.B.C.D.E.(3).患者可能发生抽搐的是（分数：2.00）A.B.C.D.E.A卵磷脂鞘磷脂比值为 23B淀粉酶值为 500ULC胆红素类物质值为 001D含脂肪细胞出现率为 23E肌酐值为 23mgdl（分数：4.00）(1).提示胎儿肾成熟（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).提示胎儿肺成熟（分数：2.00）A.B.C.D.E.临床执业医师（女性生殖系统）-试卷 1答案解析(总分：54.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：10，分数：20.00)1.成年妇女骨盆倾斜度的正常值应是（分数：2.00）A.50B.55C
10、.60 D.65E.70解析：解析：成年妇女骨盆倾斜度的正常值应是 60。2.早孕的临床表现不包括（分数：2.00）A.尿频B.腹部有妊娠纹 C.黑加征阳性D.嗜睡、乏力、食欲不振E.乳房增大，乳晕着色加深解析：解析：早孕的临床表现有：停经；早孕反应(嗜睡、乏力、食欲不振等)；尿频；生殖器官变化：海格征阳性；乳房增大、乳晕着色加深。3.临产的重要标志是（分数：2.00）A.见红、尿频B.见红、破膜C.见红、腹痛D.见红、规律宫缩E.规律宫缩、伴宫口扩张和先露下降 解析：解析：只有准确确定临产，才能准确计算产程和发现异常产程，以便正确处理异常分娩。临产开始的标志是规律而逐渐加强的子宫收缩，同时伴
11、有进行性的宫口扩张和胎先露的下降。4.中度妊娠高血压综合症的临床表现不包括（分数：2.00）A.血压 160110mmHgB.蛋白尿(+)C.水肿D.无自觉症状 E.有轻度头晕症状解析：5.心脏病孕妇最容易发生心力衰竭的时期是（分数：2.00）A.妊娠 2426 周B.妊娠 2830 周C.妊娠 3234 周 D.妊娠 3637 周E.妊娠 3840 周解析：解析：妊娠后，孕妇的血容量逐渐增加，妊娠 3234 周达到高峰，此时最容易发生心力衰竭。6.产后出血是指胎儿娩出后 24小时内，阴道流血量超过（分数：2.00）A.400mlB.500ml C.600mlD.700mlE.800ml解析：
12、解析：产后出血是指胎儿娩出后 24小时内，阴道流血量超过 500ml。7.宫颈癌好发部位是（分数：2.00）A.鳞状上皮区B.柱状上皮区C.宫颈管腺上皮D.宫颈阴道部黏膜层E.鳞一柱状上皮交界区 解析：解析：宫颈癌好发部位是鳞一柱状上皮交界处。此区的鳞状上皮是由柱状上皮转化(化生)而来，在化生过程中受到致癌因素影响时可发生癌变。8.侵蚀性葡萄胎与绒毛膜癌最主要的区别点是（分数：2.00）A.阴道流血时间长短B.距葡萄胎排空后时间长短C.尿中 hCG值高低D.子宫大小程度不同E.活组织镜下见有无绒毛结构 解析：解析：鉴别侵蚀性葡萄胎与绒毛膜癌的主要依据是病理检查有无绒毛组织。绒毛膜癌病理诊断：子
13、宫肌层内或其他切除的脏器中，可见大片坏死组织和凝血块，在其周围可见大量活跃的滋养细胞，不存在绒毛结构。9.关于淋病的描述，以下哪项错误（分数：2.00）A.宫颈充血、水肿、脓性分泌物B.分泌物淋球菌培养阳性率低，不可靠 C.分泌物涂片检查，找到革兰染色阴性双球菌，即可诊断D.做后穹窿穿刺，抽出液中可找到淋球菌E.淋病的治疗首选大剂量青霉素治疗解析：解析：淋病的诊断依据包括：取尿道口、宫颈管等处的分泌物涂片，作革兰染色，淋病急性期可见中性粒细胞内、外均有革兰染色阴性双球菌。对涂片可疑或临床表现可疑但涂片阴性者，可做分泌物淋球菌培养，阳性率可达 80905。对可疑盆腔积液者，可做后穹窿穿刺，抽出的
14、脓液行淋球菌培养或涂片找淋球菌进行诊断。10.关于乳酸依沙吖啶引产术注意事项，不恰当的是（分数：2.00）A.严格无菌操作，掌握药物剂量B.术前应做各项化验，排除药物过敏史C.药物吸收 24小时，体温可达 38左右，一般不需处理D.胎儿及胎盘一般在 2448 小时排出E.引产后 72小时无宫缩，不能重复注入药物，应改用其他方法引产 解析：解析：乳酸依沙吖啶引产术适应 1424 周终止妊娠，引产后 72小时无宫缩，可考虑再注入一次，如不成功，则改用其他方法引产。二、A2 型题(总题数：9，分数：18.00)11.28岁经产妇，人工流产术后半年，术后断续阴道流血，量不多，术后一直避孕。尿妊娠试验阳
15、性，查子宫超声：鸭卵大、软。胸片见两肺中下部有多处散在棉絮团影。本例最可能的疾病是（分数：2.00）A.吸宫不全B.葡萄胎C.侵蚀性葡萄胎D.绒毛膜癌 E.胎盘部位滋养细胞肿瘤解析：解析：临床特点：流产后不规则阴道流血，子宫不能如期复旧，较大而软，应想到绒毛膜癌的可能；尿妊娠试验阳性；X 线肺片：见肺部有球样阴影。符合绒毛膜癌的诊断。12.月经周期为 28天、有排卵的妇女，于月经周期第 11天刮宫，镜检子宫内膜应为（分数：2.00）A.增生期中期B.增生期晚期 C.分泌期早期D.分泌期中期E.分泌期晚期解析：13.女性，27 岁，妊娠分娩胎儿死亡，3 天后出现精神异常，并出现黄疸，尿检中有蛋白
16、，下列检查对诊断帮助最大的是（分数：2.00）A.脑电图B.肾功能C.血胆红素 D.血常规E.血清抗核抗体解析：解析：根据该产妇表现，精神异常、黄疸，尿检中有蛋白，可能出现重症肝炎，血胆红素可协助诊断，故选 C。14.63岁妇女，诉阴道掉出肿物 3个月，伴小便困难，查体：外阴已产型，子宫萎缩状，宫颈外口部分子宫脱出至阴道口外，阴道前壁脱垂和轻度阴道后壁膨出，诊断应为（分数：2.00）A.子宫脱垂度(轻度)B.子宫脱垂度(重度)C.子宫脱垂度伴阴道前后壁膨出D.子宫脱垂度伴阴道前后壁膨出 E.宫颈延长症伴阴道前后壁膨出解析：15.28岁经产妇，人工流产术后半年，术后断续阴道流血，量不多，术后一直
17、避孕。尿妊娠试验阳性，查子宫如鸭卵大、软。胸片见两肺中下部有多处散在棉絮团影。本例最可能的疾病是（分数：2.00）A.吸宫不全B.葡萄胎C.侵蚀性葡萄胎D.绒毛膜癌 E.胎盘部位滋养细胞肿瘤解析：解析：绒毛膜癌 50继发于葡萄胎(多在胎块清除 1年以上)，发生于流产或足月分娩后各占25，少数发生于异位妊娠后。根据该患者表现人工流产术后半年出现阴道流血，胸片见两肺有棉絮团影，考虑为绒毛膜癌；葡萄胎无转移灶存在；侵蚀性葡萄胎多发生在葡萄胎清除 6个月以内，故选 D。16.52岁妇女，绝经 6年，阴道淋漓流血 10天。查右附件区扪及手拳大肿物，阴道脱落细胞提示雌激素高度影响。本例最可能的诊断应是右侧
18、卵巢（分数：2.00）A.纤维瘤B.浆液性囊腺瘤C.良性囊性畸胎瘤D.黏液性囊腺瘤E.卵泡膜细胞瘤 解析：解析：根据该患者表现绝经后阴道流血，右附件区扪及手拳大肿物，考虑可能为卵巢肿瘤；又阴道脱落细胞提示受雌激素高度影响，考虑可能为卵泡膜细胞瘤，该肿瘤为内分泌肿瘤，产生较高水平的雌激素，故选 E。17.女性，54 岁，白带增多，均匀稀薄，有臭味，阴道黏膜无明显充血，阴道 pH值 5。最可能的诊断是（分数：2.00）A.急性淋病B.细菌性阴道病 C.滴虫阴道炎D.老年性阴道炎E.外阴阴道假丝酵母菌病解析：解析：细菌性阴道病白带特征主要表现为灰白色，均匀一致，稀薄；阴道 pH值45，根据该妇女表现
19、，符合该病的诊断，故选 B。18.测得孕妇坐骨结节间径 7cm，出口后矢状径 7cm，现妊娠 39周，宫口开大 2cm，正确的分娩方式应是（分数：2.00）A.自然分娩B.会阴侧切自然分娩C.产钳术D.胎头吸引术E.剖宫产术 解析：解析：坐骨结节间径正常值 8595cm，此值小于 8cm，应测量出口后矢状径，若出口后矢状径与坐骨结节间径之和大于 15cm，说明骨盆出口狭窄不明显。该孕妇坐骨结节间径与出口后矢状径之和小于 15cm，有骨盆出口狭窄，应行剖宫产术，故选 E。19.28岁已婚妇女，停经 50日突觉右下腹剧痛伴休克，面色苍白。为确诊最简便、有效的辅助诊断方法是（分数：2.00）A.阴道
20、后穹窿穿刺 B.尿妊娠试验C.阴道镜检查D.宫腔镜检查E.腹腔镜检查解析：解析：根据该妇女表现停经、剧烈腹痛和休克，考虑可能是输卵管妊娠破裂。阴道后穹窿穿刺适用于疑有腹腔内出血的患者，是诊断该病的一种简单可靠的方法，故选 A。三、A3/A4 型题(总题数：1，分数：6.00)女性，28 岁，平时月经规律，此次停经 50天。行人流术，术中见绒毛，术后至今已 3周余，阴道仍淋漓出血，4 年前曾因侵蚀性葡萄胎行化疗。妇科检查：子宫丰满，前壁凸出质软无压痛，活动好。彩色 B超检查宫腔线清晰，前壁肌层有局限性丰富血流信号，宫腔内未见有占位病灶。（分数：6.00）(1).本例行肺 X线胸部摄片未见异常，其
21、最佳治疗方案为（分数：2.00）A.全子宫+双附件切除B.全子宫切除+淋巴清扫C.全身化疗 D.B超下局部注射抗癌药物E.全子宫切除解析：解析：滋养细胞肿瘤的治疗是以化疗为主，手术和放疗为辅的综合治疗。对于没有出现转移的低危病人，可单用药物进行全身化疗。(2).若此例尿 hCG测定为阳性，最可能的诊断是（分数：2.00）A.不全流产B.月经不调C.肌壁间子宫肌瘤D.绒毛膜癌E.侵蚀性葡萄胎复发 解析：解析：若尿 hCG测定为阳性，最可能的诊断即为侵蚀性葡萄胎复发。(3).为明确诊断，首选的检查应是（分数：2.00）A.刮宫B.血清 hCG测定 C.宫腔镜D.腹腔镜E.孕激素撤退试验解析：解析：
22、根据患者病史、临床表现、B 超所见，高度怀疑为侵蚀性葡萄胎复发，首选的检查为血清hCG测定。四、B1 型题(总题数：2，分数：10.00)A流产 B异位妊娠 C早产 D妊娠高血压综合症 E前置胎盘（分数：6.00）(1).妊娠晚期反复无痛性阴道流血的是（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：(2).能引起急性腹痛的是（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：(3).患者可能发生抽搐的是（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：A卵磷脂鞘磷脂比值为 23B淀粉酶值为 500ULC胆红素类物质值为 001D含脂肪细胞出现率为 23E肌酐值为 23mgdl（分数：4.00）(1).提示胎儿肾成熟（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：(2).提示胎儿肺成熟（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：解析：胎儿成熟度检查：肾成熟：羊水肌酐值1768molL。肺成熟：羊水卵磷脂鞘磷脂(LS)比值2。肝成熟：羊水胆红素类物质OD450 测002。皮肤成熟：羊水含脂肪细胞出现率该值达 20。
