1、临床执业医师（女性生殖系统）-试卷 17及答案解析(总分：54.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：9，分数：18.00)1.关于雌激素的生理作用，以下哪项错误（分数：2.00）A.促使子宫发育，使子宫收缩力增强B.加强输卵管节律性收缩的振幅C.促使乳腺管增生、乳腺发育D.通过中枢神经系统有升温作用E.促进钠和水的潴留2.我国围生期是指（分数：2.00）A.妊娠第 38周到出生后的 2周B.妊娠第 37周到出生后的 2周C.妊娠第 38周到出生后的 1周D.妊娠第 28周到出生后的 2周E.妊娠第 28周到出生后的 l周3.流产的定义是指（分数：2.00）A.妊娠37 周，胎儿
2、体重2500g 而终止者B.妊娠28 周，胎儿体重1000g 而终止者C.妊娠38 周，胎儿体重2500g 而终止者D.妊娠24 周，胎儿体重1500g 而终止者E.妊娠36 周，胎儿体重2000g 而终止者4.前置胎盘孕妇，阴道流血的特征是（分数：2.00）A.无痛性阴道流血B.有痛性阴道流血C.阴道流血常与外伤有关D.宫缩时阴道流血停止E.阴道流血量与贫血程度不成正比5.处理不协调性子宫收缩乏力的首选措施应是（分数：2.00）A.静脉补充能量B.温肥皂水灌肠C.行人工破膜D.肌内注射哌替啶E.静脉滴注缩宫素6.新生儿窒息紧急处理，首先应（分数：2.00）A.口对口呼吸B.清理呼吸道C.用酒
3、精擦胸D.给予吸氧E.脐静脉注射肾上腺素7.子宫肌瘤患者与临床症状轻重关系最密切的是（分数：2.00）A.肌瘤大小B.肌瘤数目C.肌瘤生长部位D.肌瘤与肌壁关系E.肌瘤类型8.青春期无排卵型功血的治疗原则是（分数：2.00）A.减少出血，促使卵巢排卵B.止血，调整周期，促进排卵C.止血，调整周期D.促进内膜剥落，调整月经周期E.促黄体功能，促进排卵9.关于口服短效避孕药的副反应，正确的是（分数：2.00）A.类早孕反应是孕激素刺激胃黏膜所致B.服药期间出现阴道流血，是由于撤退性出血所致C.经量增多D.白带增多是孕激素作用的结果E.体重下降二、A2 型题(总题数：11，分数：22.00)10.2
4、9岁女性，人工流产术中突感胸闷、头晕、恶心。查体：面色苍白、大汗淋漓，血压 7050mmHg，脉搏 50次分。此时应首先给予（分数：2.00）A.输血补液B.阿托品静脉滴注C.苯巴比妥钠肌内注射D.迅速消除官腔内容物E.阿拉明静脉滴注11.来院就诊的 25岁妊高症初孕妇，对估计病情及决定处理方案最有价值的辅助检查方法是（分数：2.00）A.全血黏度血浆黏度比值B.测定红细胞压积C.眼底检查D.测定血谷丙氨酸氨基转移酶值E.测定尿雌激素肌酐值12.患者人工流产术后 14天，仍阴道流血较多，伴下腹疼痛，体温 385。双合诊子宫略大，呈球形，压痛明显。应考虑诊断是（分数：2.00）A.吸宫不全B.吸
5、宫不全并发感染C.漏吸D.输卵管妊娠E.人工流产综合征13.女性，35 岁，慢性肝炎病史 3年，妇科检查宫颈柱状上皮异位，子宫正常大小，要求避孕，应选择（分数：2.00）A.长效避孕药B.短效避孕药C.避孕套D.宫内节育器E.安全期避孕14.36岁已婚妇女，闭经 8个月。查子宫稍小。肌注黄体酮 20mg连用 3日，未见撤药性流血，再给予乙烯雌酚 1mg连服 20日，后 3天加用安宫黄体酮 10mg，出现撤药性流血。本例应诊断为（分数：2.00）A.子宫性闭经B.第一度闭经C.第二度闭经D.垂体性闭经E.下丘脑性闭经15.女性，28 岁，足月产后 5天，下腹疼痛 3天，发热 1天，阴道分泌物无异
6、味，子宫增大，既往有子宫肌瘤史。本例首先考虑的诊断是（分数：2.00）A.产褥感染B.肌瘤恶性变C.肌瘤玻璃样变D.肌瘤囊性变E.肌瘤红色样变16.女性，60 岁，原发不育、绝经 6年，高血压史，不规则阴道少量流血 2天。妇科检查：除子宫增大如妊娠 6周外，余均正常。确诊方法应是（分数：2.00）A.B型超声检查B.血清 CAl25测定C.盆腔磁共振成像D.细胞学检查E.分段诊刮17.28岁产妇，产后 8日，发热、腹痛 5日入院。体温 392，血压 9060mmHg，急性痛苦病容，下腹压痛。妇科检查：子宫如妊娠 4个月大，触痛明显。子宫右侧触及有压痛实性肿块。本例应诊断为（分数：2.00）A.
7、急性子宫内膜炎B.急性子宫肌炎C.急性盆腔结缔组织炎D.急性盆腔腹膜炎E.弥漫性腹膜炎18.女性，27 岁，妊娠 38周，伴头痛、头晕、视物不清 1天。体格检查血压 180110mmHg，尿蛋白(+)，浮肿(+)，胎心 140次分。肛诊子宫颈管未消失。NST 为无反应型，最恰当的处理是（分数：2.00）A.静脉滴注硫酸镁，继续妊娠B.降压利尿C.治疗 4天无好转行剖宫产术D.促宫颈成熟E.治疗同时立即剖宫产19.初产妇，宫口开全 15 小时，胎头已达盆底，持续性左横枕位。处理应是（分数：2.00）A.催产素静脉滴注B.等其自然回转C.人工协助顺时针转 90D.人工协助逆时针转 90E.行会阴后
8、一斜切开术20.女性，25 岁，月经周期为 30天，其末次月经是 2002年 4月 18日，其排卵日期大约在 5月（分数：2.00）A.2日B.4日C.6日D.8日E.10日三、A3/A4 型题(总题数：1，分数：4.00)26岁初产妇，足月妊娠自然临产而入院，第一产程进展顺利，但宫口开全后 2小时胎先露下降不满意，产妇过度屏气用力。（分数：4.00）(1).经阴道检查发现为持续性枕横位，以下处理哪项正确（分数：2.00）A.必须立即行剖宫产分娩B.必须手转儿头至正枕前位经阴道分娩C.可以使用中位产钳助产D.可以手转儿头至枕前(后)位，以产钳助产E.只能以胎头吸引器转胎头后助产(2).为确定是
9、否持续性枕后位，下列哪个检查最可靠（分数：2.00）A.阴道检查触摸矢状缝B.阴道检查触摸大小囟门C.阴道检查触摸耳廓及耳屏位置及方向D.腹部触摸胎背的位置E.根据腹部胎心听诊的位置四、B1 型题(总题数：2，分数：10.00)A直接蔓延 B淋巴转移 C血行转移 D直接蔓延和种植 E直接蔓延和淋巴转移（分数：4.00）(1).宫颈癌的主要转移途径是（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).绒毛膜癌的主要转移途径是（分数：2.00）A.B.C.D.E.A宫颈上皮内瘤变级 B宫颈上皮内瘤变级 C宫颈上皮内瘤变级(重度不典型增生及局灶原位癌)D宫颈癌B 期 E宫颈细胞学为 HSIL(高度上皮内瘤
10、变)（分数：6.00）(1).适于局部抗炎治疗后复查（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).适于筋膜外子宫全切（分数：2.00）A.B.C.D.E.(3).适于宫颈物理治疗或锥切（分数：2.00）A.B.C.D.E.临床执业医师（女性生殖系统）-试卷 17答案解析(总分：54.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：9，分数：18.00)1.关于雌激素的生理作用，以下哪项错误（分数：2.00）A.促使子宫发育，使子宫收缩力增强B.加强输卵管节律性收缩的振幅C.促使乳腺管增生、乳腺发育D.通过中枢神经系统有升温作用 E.促进钠和水的潴留解析：解析：雌激素促使子宫发育，肌层变厚，
11、使子宫收缩力增强，并增加子宫平滑肌对催产素的敏感性；使子宫内膜增生；加强输卵管节律性收缩的振幅；使宫颈黏液分泌增加，清稀透亮，拉丝长，镜下可见羊齿状结晶，利于精子穿透；雌激素使阴道上皮细胞增生和角化，孕激素使阴道上皮细胞脱落加快；雌激素促进钠和水的潴留，孕激素促进钠和水排泄；促进骨中钙的沉积，可直接促进成骨细胞；促使乳腺管增生和第二性征发育；通过中枢神经系统使体温升高是孕激素的作用。2.我国围生期是指（分数：2.00）A.妊娠第 38周到出生后的 2周B.妊娠第 37周到出生后的 2周C.妊娠第 38周到出生后的 1周D.妊娠第 28周到出生后的 2周E.妊娠第 28周到出生后的 l周 解析：
12、解析：我国围生期是指妊娠第 28周到出生后的 1周。3.流产的定义是指（分数：2.00）A.妊娠37 周，胎儿体重2500g 而终止者B.妊娠28 周，胎儿体重1000g 而终止者 C.妊娠38 周，胎儿体重2500g 而终止者D.妊娠24 周，胎儿体重1500g 而终止者E.妊娠36 周，胎儿体重2000g 而终止者解析：解析：流产的定义是指妊娠28 周，胎儿体重1000g 而终止者。4.前置胎盘孕妇，阴道流血的特征是（分数：2.00）A.无痛性阴道流血 B.有痛性阴道流血C.阴道流血常与外伤有关D.宫缩时阴道流血停止E.阴道流血量与贫血程度不成正比解析：解析：前置胎盘时，由于妊娠晚期子宫下
13、段的延伸使胎盘与子宫下段错位而发生出血，所以阴道流血特征是无痛性阴道流血，宫缩时胎盘错位加重，故阴道流血非但不会停止反而加重；因为是外出血，所以阴道流血量与贫血程度成正比。有痛性阴道流血为胎盘早剥的特征，有时胎盘早剥与外伤有关。5.处理不协调性子宫收缩乏力的首选措施应是（分数：2.00）A.静脉补充能量B.温肥皂水灌肠C.行人工破膜D.肌内注射哌替啶 E.静脉滴注缩宫素解析：解析：处理不协调性子宫收缩乏力的首选措施应是使用镇定剂，如肌内注射哌替啶 100mg。6.新生儿窒息紧急处理，首先应（分数：2.00）A.口对口呼吸B.清理呼吸道 C.用酒精擦胸D.给予吸氧E.脐静脉注射肾上腺素解析：解析
14、：新生儿窒息首先应清理呼吸道，若呼吸道不通畅，口对口呼吸、给予吸氧、酒精擦胸刺激呼吸，不但不起作用，反而将呼吸道的羊水等吸入肺内引发感染。心率100 次分时方可慎用肾上腺素。7.子宫肌瘤患者与临床症状轻重关系最密切的是（分数：2.00）A.肌瘤大小B.肌瘤数目C.肌瘤生长部位 D.肌瘤与肌壁关系E.肌瘤类型解析：解析：子宫肌瘤患者与临床症状轻重关系最密切的是肌瘤生长的部位。与生长速度及有无变性关系亦较大，而与肌瘤大小、数目多少关系较小。肌瘤与子宫肌层的关系决定经血量是否受到影响。8.青春期无排卵型功血的治疗原则是（分数：2.00）A.减少出血，促使卵巢排卵B.止血，调整周期，促进排卵 C.止血
15、，调整周期D.促进内膜剥落，调整月经周期E.促黄体功能，促进排卵解析：解析：青春期无排卵型功血的治疗原则是止血，调整周期，促进排卵。9.关于口服短效避孕药的副反应，正确的是（分数：2.00）A.类早孕反应是孕激素刺激胃黏膜所致B.服药期间出现阴道流血，是由于撤退性出血所致 C.经量增多D.白带增多是孕激素作用的结果E.体重下降解析：解析：口服短效避孕药的副反应有：类早孕反应；月经影响；体重增加；色素沉着等。类早孕反应是雌激素刺激胃黏膜所致；月经一般变规则，经期缩短，经量减少；服药期间出现阴道流血，是由于撤退性出血所致。二、A2 型题(总题数：11，分数：22.00)10.29岁女性，人工流产术
16、中突感胸闷、头晕、恶心。查体：面色苍白、大汗淋漓，血压 7050mmHg，脉搏 50次分。此时应首先给予（分数：2.00）A.输血补液B.阿托品静脉滴注 C.苯巴比妥钠肌内注射D.迅速消除官腔内容物E.阿拉明静脉滴注解析：11.来院就诊的 25岁妊高症初孕妇，对估计病情及决定处理方案最有价值的辅助检查方法是（分数：2.00）A.全血黏度血浆黏度比值B.测定红细胞压积C.眼底检查 D.测定血谷丙氨酸氨基转移酶值E.测定尿雌激素肌酐值解析：12.患者人工流产术后 14天，仍阴道流血较多，伴下腹疼痛，体温 385。双合诊子宫略大，呈球形，压痛明显。应考虑诊断是（分数：2.00）A.吸宫不全B.吸宫不
17、全并发感染 C.漏吸D.输卵管妊娠E.人工流产综合征解析：解析：人工流产术后流血超过 10日，考虑为吸宫不全；又因该患者体温高，子宫压痛，可能合并感染，故选 B。13.女性，35 岁，慢性肝炎病史 3年，妇科检查宫颈柱状上皮异位，子宫正常大小，要求避孕，应选择（分数：2.00）A.长效避孕药B.短效避孕药C.避孕套 D.宫内节育器E.安全期避孕解析：14.36岁已婚妇女，闭经 8个月。查子宫稍小。肌注黄体酮 20mg连用 3日，未见撤药性流血，再给予乙烯雌酚 1mg连服 20日，后 3天加用安宫黄体酮 10mg，出现撤药性流血。本例应诊断为（分数：2.00）A.子宫性闭经B.第一度闭经C.第二
18、度闭经 D.垂体性闭经E.下丘脑性闭经解析：15.女性，28 岁，足月产后 5天，下腹疼痛 3天，发热 1天，阴道分泌物无异味，子宫增大，既往有子宫肌瘤史。本例首先考虑的诊断是（分数：2.00）A.产褥感染B.肌瘤恶性变C.肌瘤玻璃样变D.肌瘤囊性变E.肌瘤红色样变 解析：解析：因患者有子宫肌瘤史，产褥期间出现急性腹痛、发热、子宫增大，此为肌瘤红色样变的典型表现，故选 E。16.女性，60 岁，原发不育、绝经 6年，高血压史，不规则阴道少量流血 2天。妇科检查：除子宫增大如妊娠 6周外，余均正常。确诊方法应是（分数：2.00）A.B型超声检查B.血清 CAl25测定C.盆腔磁共振成像D.细胞学
19、检查E.分段诊刮 解析：解析：根据该患者表现绝经后出现少量阴道流血，子宫增大，符合子宫内膜癌的表现，分段诊刮是确诊该病的可靠方法，故选 E。17.28岁产妇，产后 8日，发热、腹痛 5日入院。体温 392，血压 9060mmHg，急性痛苦病容，下腹压痛。妇科检查：子宫如妊娠 4个月大，触痛明显。子宫右侧触及有压痛实性肿块。本例应诊断为（分数：2.00）A.急性子宫内膜炎B.急性子宫肌炎C.急性盆腔结缔组织炎 D.急性盆腔腹膜炎E.弥漫性腹膜炎解析：解析：急性盆腔结缔组织炎的病原体沿子宫淋巴或血行达宫旁组织，出现急性炎性反应形成炎性包块，波及输卵管系膜、管壁。侵及整个盆腔形成“冰冻骨盆”。淋球菌
20、沿生殖道黏膜上行感染，达输卵管与盆腹腔，形成脓肿后，高热不退。18.女性，27 岁，妊娠 38周，伴头痛、头晕、视物不清 1天。体格检查血压 180110mmHg，尿蛋白(+)，浮肿(+)，胎心 140次分。肛诊子宫颈管未消失。NST 为无反应型，最恰当的处理是（分数：2.00）A.静脉滴注硫酸镁，继续妊娠B.降压利尿C.治疗 4天无好转行剖宫产术D.促宫颈成熟E.治疗同时立即剖宫产 解析：解析：根据该孕妇表现，妊娠 38周，头痛、头晕、视物不清，血压高和尿蛋白，初步考虑为先兆子痫。因胎龄已超过 36周，应终止妊娠，肛诊子宫颈管未消失说明宫颈条件不成熟，有剖宫产指征，故治疗同时行剖宫产，选 E
21、。19.初产妇，宫口开全 15 小时，胎头已达盆底，持续性左横枕位。处理应是（分数：2.00）A.催产素静脉滴注B.等其自然回转C.人工协助顺时针转 90D.人工协助逆时针转 90 E.行会阴后一斜切开术解析：解析：该产妇持续性左横枕位，宫口开全 15 小时胎儿尚未娩出，说明第二产程进展缓慢，需用手或行胎头吸引术将胎头转成枕前位娩出，因该产妇为左横枕位，故逆时针转 90度，选 D。20.女性，25 岁，月经周期为 30天，其末次月经是 2002年 4月 18日，其排卵日期大约在 5月（分数：2.00）A.2日B.4日 C.6日D.8日E.10日解析：解析：排卵多发生在下次月经来潮前 14日左右
22、，该女下次月经 2002年 5月 18日，前 14天为其排卵期，18-14=4，故选 B。三、A3/A4 型题(总题数：1，分数：4.00)26岁初产妇，足月妊娠自然临产而入院，第一产程进展顺利，但宫口开全后 2小时胎先露下降不满意，产妇过度屏气用力。（分数：4.00）(1).经阴道检查发现为持续性枕横位，以下处理哪项正确（分数：2.00）A.必须立即行剖宫产分娩B.必须手转儿头至正枕前位经阴道分娩C.可以使用中位产钳助产D.可以手转儿头至枕前(后)位，以产钳助产 E.只能以胎头吸引器转胎头后助产解析：解析：若存在头盆不称，应及时行剖宫产结束分娩，不得使用中位产钳助产，对母婴均有危险。第二产程
23、时，若能手转儿头至枕前(后)位，可自然或产钳助产分娩；胎头吸引器可以旋转胎头并助产，但必须除外头盆不称，其助产没有产钳力度大，而且枕后位时不建议使用，因为吸在大囟门上有危险。(2).为确定是否持续性枕后位，下列哪个检查最可靠（分数：2.00）A.阴道检查触摸矢状缝B.阴道检查触摸大小囟门C.阴道检查触摸耳廓及耳屏位置及方向 D.腹部触摸胎背的位置E.根据腹部胎心听诊的位置解析：解析：宫口扩张后行阴道检查时，最可靠的方法是触摸耳郭及耳屏位置及方向，因为大小囟门及矢状缝可因颅骨重叠变形而触摸不清。四、B1 型题(总题数：2，分数：10.00)A直接蔓延 B淋巴转移 C血行转移 D直接蔓延和种植 E
24、直接蔓延和淋巴转移（分数：4.00）(1).宫颈癌的主要转移途径是（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：(2).绒毛膜癌的主要转移途径是（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：解析：宫颈癌转移以直接蔓延和淋巴转移为主，血行转移极少见。绒毛膜癌侵袭破坏血管能力强，易血道转移，以肺和阴道壁转移多见。A宫颈上皮内瘤变级 B宫颈上皮内瘤变级 C宫颈上皮内瘤变级(重度不典型增生及局灶原位癌)D宫颈癌B 期 E宫颈细胞学为 HSIL(高度上皮内瘤变)（分数：6.00）(1).适于局部抗炎治疗后复查（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：(2).适于筋膜外子宫全切（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：(3).适于宫颈物理治疗或锥切（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：
