1、临床执业医师（儿科）-试卷 56 及答案解析(总分：56.00，做题时间：90 分钟)一、B1 型题(总题数：1，分数：4.00)A白细胞数 510 6 L，淋巴细胞为主，蛋白 03 gL，糖 35 mmolL B白细胞数 5010 6 L，淋巴细胞为主，蛋白 10 gL，糖 15 mmolL C白细胞数 200010 6 L，中性粒细胞为主，蛋白 10gL，糖 35 mmolL D白细胞数 5010 6 L，淋巴细胞为主，蛋白 08gL，糖 35 mmolL E白细胞数 510 6 L，淋巴细胞为主，蛋白 03 gL，糖 25 mmolL（分数：4.00）(1).结核性脑膜炎的脑脊液改变（分
2、数：2.00）A.B.C.D.E.(2).中毒性脑病的脑脊液改变（分数：2.00）A.B.C.D.E.二、A1 型题(总题数：11，分数：22.00)1.智力发展的关键期在（分数：2.00）A.3 岁前B.4 岁前C.5 岁前D.6 岁前E.7 岁前2.出生时新生儿的头围约（分数：2.00）A.35 cmB.34 cmC.30 cmD.25 cmE.55 cm3.母乳喂养儿粪便中主要的细菌是（分数：2.00）A.大肠杆菌B.肠链球菌C.副大肠杆菌D.变形杆菌E.乳酸杆菌4.营养不良患儿应用苯丙酸诺龙的主要作用是（分数：2.00）A.促进消化功能B.促进食欲C.促进糖原合成D.促进蛋白质合成E.
3、增强机体免疫功能5.早产儿的胎龄应是（分数：2.00）A.25 周至37 足周B.26 周至37 足周C.27 周至38 足周D.28 周至37 足周E.28 周至38 足周6.新生儿败血症有价值的诊断依据是（分数：2.00）A.高热B.白细胞总数增加C.血培养阳性D.皮疹明显E.有皮肤伤口7.1 岁小儿未接种过卡介苗，PPD 阳性表示（分数：2.00）A.近 23 周感染结核B.体内已有免疫力，不会再感染结核C.体内有活动结核D.对结核无免疫力，需立即接种卡介苗E.受过结核感染，不一定有活动结核8.小儿腹泻病是指（分数：2.00）A.病毒性肠炎B.喂养不当引起的腹泻C.细菌性痢疾D.多病原、
4、多因素引起的腹泻为主的综合征E.肠道外感染引起的腹泻9.动脉导管未闭周围血管征产生的主要原因是（分数：2.00）A.心脏存在着异常的通道B.体循环血流量的明显减少C.肺循环血流量的明显增多D.脉压差明显的增大E.收缩压明显升高10.小儿急性肾小球肾炎起病前常有皮肤感染，其前驱期多为（分数：2.00）A.1 周以内B.12 周C.23 周D.34 周E.45 周11.营养性缺铁性贫血的临床表现，错误的是（分数：2.00）A.年长儿可有头晕、眼前发黑、耳鸣等B.注意力不集中，记忆力减退C.食欲减退，可出现异食癖D.免疫功能低下，易合并感染E.年龄越大，肝脾肿大越明显三、A3/A4 型题(总题数：2
5、，分数：14.00)男孩，3 岁，自幼人工喂养，食欲极差，有时腹泻，身高 85 cm，体重 7 500 g，皮肤干燥、苍白，腹部皮下脂肪厚度约 03 cm，脉搏缓慢，心音较低钝。（分数：8.00）(1).其主要诊断应是（分数：2.00）A.先天性甲状腺功能减低症B.营养性贫血C.婴幼儿腹泻D.营养不良E.心功能不全(2).假设此患儿出现哭而少泪，眼球结膜有毕脱斑，则有（分数：2.00）A.维生素 A 缺乏B.维生素 B 缺乏C.维生素 C 缺乏D.维生素 D 缺乏E.维生素 E 缺乏(3).假设此患儿清晨突然面色苍白、神志不清、体温不升、呼吸暂停，首先应考虑最可能的原因是（分数：2.00）A.
6、急性心力衰竭B.低钙血症引起喉痉挛C.低钾血症引起呼吸肌麻痹D.自发性低血糖E.脱水引起休克(4).上述情况发生，除立即给氧外，首先应采取的措施为（分数：2.00）A.给予呼吸兴奋剂B.测血糖，静注高渗葡萄糖C.测血钙，静脉补充钙剂D.给予强心剂E.输液纠正脱水男孩，10 个月，母乳加米糕喂养，未添加其他辅食，近 2 个月来患儿面色苍白，食欲减退，肝脾轻度肿大，Hb 80 gL，RBC 3510 12 L，WBC 正常。（分数：6.00）(1).最可能的诊断是（分数：2.00）A.营养性缺铁性贫血B.营养性巨幼红细胞性贫血C.地中海型贫血D.混合性贫血E.再生障碍性贫血(2).本病有助于确立诊
7、断的检查是（分数：2.00）A.骨髓检查B.血清铁蛋白测定C.红细胞形态检查D.胎儿血红蛋白测定E.血红蛋白量测定(3).本病治疗的早期有效指标是（分数：2.00）A.血红蛋白量上升B.红细胞数上升C.网织红细胞上升D.红细胞变大E.红细胞中心浅染消失四、A2 型题(总题数：8，分数：16.00)12.5 岁小儿按公式计算身高、体重及头围约是（分数：2.00）A.90 cm、12 kg、44 cmB.95 cm、14 kg、46 cmC.100 cm、16 kg、48 cmD.105 cm、18 kg、50 cmE.110 cm、20 kg、52 cm13.男，3 个月。健康婴儿。体重 5 k
8、g，用牛奶喂养，一般每天应给予 8糖牛奶和另给水分的量分别是（分数：2.00）A.450 ml 和 200 m1B.500 ml 和 300 mlC.550 ml 和 200 mlD.600 ml 和 100 mlE.650 ml 和 200 ml14.足月婴儿出生时全身皮肤青紫，Apgar 评分为 3 分，查体：昏迷，反射消失，肌张力低下，心率慢，呼吸不规则，诊断为缺氧缺血性脑病，临床分度为（分数：2.00）A.极轻度B.轻度C.中度D.重度E.极重度15.男，5 岁。高热 1 天，第 2 天出疹，全身皮肤弥漫性充血发红，可见密集均匀的红色细小丘疹，面部潮红，唇周苍白，咽扁桃体充血水肿，舌乳
9、头红肿突起。最可能的诊断是（分数：2.00）A.风疹B.麻疹C.幼儿急疹D.猩红热E.水痘16.患儿，男，7 个月。因腹泻一天，发热 39于 9 月 13 日入院。查体：精神可，无明显脱水征，咽红，大便呈蛋花汤样，脂肪球(+)。其引起腹泻的最可能病因是（分数：2.00）A.细菌性痢疾B.进食过量或喂养不当C.病毒性肠炎D.生理性腹泻E.致病性大肠杆菌肠炎17.患儿，女，4 个月。因咳喘 3 天，诊断为支气管肺炎，体温持续 3940，近 2 小时来两眼上翻，惊厥多次，神志半昏迷，前囟门紧张。可能合并（分数：2.00）A.癫痫B.高热惊厥C.中毒性脑病D.婴儿手足搐搦症E.低血糖18.7 岁儿童，
10、发热、头痛、恶心呕吐 2 天，嗜睡 l 天，查体：体温 395 ，浅昏迷，瞳孔等大，对光反应良，颈强(+)，克氏征(+)，胸腹部多个出血点，化验：WBC 1910 9 L，N85，最可能的诊断为（分数：2.00）A.结核性脑膜炎B.流行性脑脊髓膜炎C.流行性乙型脑炎D.流行性出血热E.中毒性细菌性痢疾19.4 岁女孩，面容特殊，眼距宽，鼻梁平，舌厚肥大，面部臃肿，皮肤粗糙，头发干稀，智力低下，身高 80 cm，腕部 X 线检查显示一枚骨化中心，最可能的诊断是（分数：2.00）A.先天愚型B.先天性甲状腺功能减低症C.粘多糖病D.苯丙酮尿症E.软骨发育不良临床执业医师（儿科）-试卷 56 答案解
11、析(总分：56.00，做题时间：90 分钟)一、B1 型题(总题数：1，分数：4.00)A白细胞数 510 6 L，淋巴细胞为主，蛋白 03 gL，糖 35 mmolL B白细胞数 5010 6 L，淋巴细胞为主，蛋白 10 gL，糖 15 mmolL C白细胞数 200010 6 L，中性粒细胞为主，蛋白 10gL，糖 35 mmolL D白细胞数 5010 6 L，淋巴细胞为主，蛋白 08gL，糖 35 mmolL E白细胞数 510 6 L，淋巴细胞为主，蛋白 03 gL，糖 25 mmolL（分数：4.00）(1).结核性脑膜炎的脑脊液改变（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：
12、(2).中毒性脑病的脑脊液改变（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：二、A1 型题(总题数：11，分数：22.00)1.智力发展的关键期在（分数：2.00）A.3 岁前B.4 岁前C.5 岁前D.6 岁前E.7 岁前 解析：解析：从出生至学龄前期，智力发育快、独立活动范围大，是性格形成的关键时期。2.出生时新生儿的头围约（分数：2.00）A.35 cmB.34 cm C.30 cmD.25 cmE.55 cm解析：解析：出生时头相对大，新生儿头围平均 3234cm。3.母乳喂养儿粪便中主要的细菌是（分数：2.00）A.大肠杆菌B.肠链球菌C.副大肠杆菌D.变形杆菌E.乳酸杆菌 解析：4
13、.营养不良患儿应用苯丙酸诺龙的主要作用是（分数：2.00）A.促进消化功能B.促进食欲C.促进糖原合成D.促进蛋白质合成 E.增强机体免疫功能解析：解析：蛋白质同化类固醇制剂能促进蛋白质合成，并增加食欲，如苯丙酸诺龙。5.早产儿的胎龄应是（分数：2.00）A.25 周至37 足周B.26 周至37 足周C.27 周至38 足周D.28 周至37 足周 E.28 周至38 足周解析：解析：(1)足月儿，足月儿指 37 周胎龄6.新生儿败血症有价值的诊断依据是（分数：2.00）A.高热B.白细胞总数增加C.血培养阳性 D.皮疹明显E.有皮肤伤口解析：解析：血培养发现致病菌是确诊的依据，但应注意排除
14、假阳性可能。7.1 岁小儿未接种过卡介苗，PPD 阳性表示（分数：2.00）A.近 23 周感染结核B.体内已有免疫力，不会再感染结核C.体内有活动结核 D.对结核无免疫力，需立即接种卡介苗E.受过结核感染，不一定有活动结核解析：解析：阳性反应：曾种过卡介苗，人工免疫所致；儿童无明显临床症状，表示受过结核感染；3 岁以下，尤其是 1 岁以下小儿，阳性反应多表示体内有新的结核病灶，年龄愈小，活动性结核可能性愈大；小儿结核菌素试验强阳性反应者，示体内有活动性结核病；在两年以内由阴性转为阳性反应，或反应强度从原来小于 lO mm 增至大于 10 mm，且增加的幅度大于 6 mm，表示新近有感染。8.
15、小儿腹泻病是指（分数：2.00）A.病毒性肠炎B.喂养不当引起的腹泻C.细菌性痢疾D.多病原、多因素引起的腹泻为主的综合征 E.肠道外感染引起的腹泻解析：解析：小儿腹泻病或称腹泻病，是一组由多病原、多因素引起的以大便次数增多和大便性状改变为特点的儿科常见病。9.动脉导管未闭周围血管征产生的主要原因是（分数：2.00）A.心脏存在着异常的通道B.体循环血流量的明显减少 C.肺循环血流量的明显增多D.脉压差明显的增大E.收缩压明显升高解析：解析：动脉导管未闭周围血管征产生的主要原因是脉压差明显的增大，而动脉导管未闭脉压差增大的主要原因是体循环血流量的明显减少。10.小儿急性肾小球肾炎起病前常有皮肤
16、感染，其前驱期多为（分数：2.00）A.1 周以内B.12 周C.23 周 D.34 周E.45 周解析：解析：小儿急性肾小球肾炎起病前常有前驱感染，以呼吸道及皮肤感染为主。呼吸道感染前驱期多为 12 周。皮肤感染前驱期稍长，23 周。11.营养性缺铁性贫血的临床表现，错误的是（分数：2.00）A.年长儿可有头晕、眼前发黑、耳鸣等B.注意力不集中，记忆力减退C.食欲减退，可出现异食癖D.免疫功能低下，易合并感染E.年龄越大，肝脾肿大越明显 解析：解析：营养性缺铁性贫血：任何年龄均可发病，以 6 个月至 2 岁最多见。其一般表现是皮肤黏膜逐渐苍白，以唇、口腔黏膜及甲床较明显。易疲乏，不爱活动。髓
17、外造血的表现为：由于髓外造血，肝、脾可轻度肿大；年龄愈小、病程愈久、贫血愈重，肝脾肿大愈明显。非造血系统症状分为：(1)消化系统症状：食欲减退，少数有异食癖(如嗜食泥土、墙皮、煤渣等)；可有呕吐、腹泻；可出现口腔炎、舌炎或舌乳头萎缩；(2)神经系统症状：表现为烦躁不安或萎靡不振，精神不集中、记忆力减退，智力多数低于同龄儿；(3)心血管系统症状：明显贫血时心率增快，严重者心脏扩大甚至发生心力衰竭；(4)其他：因细胞免疫功能降低，常合并感染。可因上皮组织异常而出现反甲。结合选题的答案，故选 E。三、A3/A4 型题(总题数：2，分数：14.00)男孩，3 岁，自幼人工喂养，食欲极差，有时腹泻，身高
18、 85 cm，体重 7 500 g，皮肤干燥、苍白，腹部皮下脂肪厚度约 03 cm，脉搏缓慢，心音较低钝。（分数：8.00）(1).其主要诊断应是（分数：2.00）A.先天性甲状腺功能减低症B.营养性贫血C.婴幼儿腹泻D.营养不良 E.心功能不全解析：解析：3 岁小儿按公式计算身高应是 91 cm，体重 14kg。本患儿身高体重均低于正常儿，且腹部皮下脂肪厚度仅 03 cm，属于营养不良。(2).假设此患儿出现哭而少泪，眼球结膜有毕脱斑，则有（分数：2.00）A.维生素 A 缺乏 B.维生素 B 缺乏C.维生素 C 缺乏D.维生素 D 缺乏E.维生素 E 缺乏解析：解析：营养不良患儿并发维生素
19、缺乏，以维生素 A 缺乏常见，泪少、毕脱斑是其眼部表现，眼部症状和体征是维生素 A 缺乏的早期表现。(毕脱斑指结膜近角膜边缘处干燥起皱褶，角化上皮堆积形成泡沫状白斑)(3).假设此患儿清晨突然面色苍白、神志不清、体温不升、呼吸暂停，首先应考虑最可能的原因是（分数：2.00）A.急性心力衰竭B.低钙血症引起喉痉挛C.低钾血症引起呼吸肌麻痹D.自发性低血糖 E.脱水引起休克解析：解析：营养不良患儿易并发自发性低血糖，面色苍白、神志不清、体温不升、呼吸暂停是低血糖表现。(4).上述情况发生，除立即给氧外，首先应采取的措施为（分数：2.00）A.给予呼吸兴奋剂B.测血糖，静注高渗葡萄糖 C.测血钙，静
20、脉补充钙剂D.给予强心剂E.输液纠正脱水解析：解析：一旦发生低血糖，应首先根据血糖值静注高渗葡萄糖使血糖上升。男孩，10 个月，母乳加米糕喂养，未添加其他辅食，近 2 个月来患儿面色苍白，食欲减退，肝脾轻度肿大，Hb 80 gL，RBC 3510 12 L，WBC 正常。（分数：6.00）(1).最可能的诊断是（分数：2.00）A.营养性缺铁性贫血 B.营养性巨幼红细胞性贫血C.地中海型贫血D.混合性贫血E.再生障碍性贫血解析：解析：母乳加米糕喂养，未添加其他辅食，铁摄入不足，Hb80 gL，RBC3510 12 L，WBC 正常符合营养性缺铁性贫血的特点。(2).本病有助于确立诊断的检查是（
21、分数：2.00）A.骨髓检查 B.血清铁蛋白测定C.红细胞形态检查D.胎儿血红蛋白测定E.血红蛋白量测定解析：解析：骨髓检查可明确诊断。(3).本病治疗的早期有效指标是（分数：2.00）A.血红蛋白量上升B.红细胞数上升C.网织红细胞上升 D.红细胞变大E.红细胞中心浅染消失解析：解析：网织红细胞上升是早期有效指标。四、A2 型题(总题数：8，分数：16.00)12.5 岁小儿按公式计算身高、体重及头围约是（分数：2.00）A.90 cm、12 kg、44 cmB.95 cm、14 kg、46 cmC.100 cm、16 kg、48 cmD.105 cm、18 kg、50 cm E.110 c
22、m、20 kg、52 cm解析：解析：212 岁：体重(kg)=年龄(岁)2+8， 212 岁：身长(cm)=年龄(岁)7+70(cm)。13.男，3 个月。健康婴儿。体重 5 kg，用牛奶喂养，一般每天应给予 8糖牛奶和另给水分的量分别是（分数：2.00）A.450 ml 和 200 m1B.500 ml 和 300 mlC.550 ml 和 200 ml D.600 ml 和 100 mlE.650 ml 和 200 ml解析：解析：婴儿新陈代谢旺盛，水的需要量相对较多，为 150 ml(kgd)，以后每 3 岁减少约 25 m1(kgd)。14.足月婴儿出生时全身皮肤青紫，Apgar 评
23、分为 3 分，查体：昏迷，反射消失，肌张力低下，心率慢，呼吸不规则，诊断为缺氧缺血性脑病，临床分度为（分数：2.00）A.极轻度B.轻度C.中度D.重度 E.极重度解析：解析：昏迷，反射消失，肌张力低下，瞳孔固定，心动过缓，呼吸不规则或暂停是重度脑病表现。15.男，5 岁。高热 1 天，第 2 天出疹，全身皮肤弥漫性充血发红，可见密集均匀的红色细小丘疹，面部潮红，唇周苍白，咽扁桃体充血水肿，舌乳头红肿突起。最可能的诊断是（分数：2.00）A.风疹B.麻疹C.幼儿急疹D.猩红热 E.水痘解析：解析：发热 1 天后出疹，皮疹呈充血性斑丘疹，同时有口周苍白圈，扁桃体炎，草莓舌。16.患儿，男，7 个
24、月。因腹泻一天，发热 39于 9 月 13 日入院。查体：精神可，无明显脱水征，咽红，大便呈蛋花汤样，脂肪球(+)。其引起腹泻的最可能病因是（分数：2.00）A.细菌性痢疾B.进食过量或喂养不当C.病毒性肠炎 D.生理性腹泻E.致病性大肠杆菌肠炎解析：解析：轮状病毒是秋、冬季小儿腹泻最常见的病原。本病多见于 624 个月的婴幼儿，4 岁者少见。男多于女。潜伏期为 13 天。起病急，常伴有发热和上呼吸道感染症状，一般无明显中毒症状。患儿在病初即发生呕吐，常先于腹泻。大便次数增多，水样或蛋花汤样，无腥臭味。常出现脱水和酸中毒症状。本病为自限性疾病，数日后呕吐渐停，腹泻减轻，不喂乳类的患儿恢复更快。
25、病程为 38 天，少数较长。大便镜检偶有少量白细胞，脂肪球(+)。感染后 13 天大便中即有大量病毒排出，最长可达 6 天。血清抗体一般在感染后 3 周上升。17.患儿，女，4 个月。因咳喘 3 天，诊断为支气管肺炎，体温持续 3940，近 2 小时来两眼上翻，惊厥多次，神志半昏迷，前囟门紧张。可能合并（分数：2.00）A.癫痫B.高热惊厥C.中毒性脑病 D.婴儿手足搐搦症E.低血糖解析：解析：重症肺炎除呼吸系统症状外，缺氧、二氧化碳潴留及病原体毒素作用可引起脑水肿，出现嗜唾、烦躁不安，或两者交替出现。重症者可出现抽搐、昏迷等中毒性脑病的表现。由以上分析，该患儿可能合并中毒性脑病。18.7 岁
26、儿童，发热、头痛、恶心呕吐 2 天，嗜睡 l 天，查体：体温 395 ，浅昏迷，瞳孔等大，对光反应良，颈强(+)，克氏征(+)，胸腹部多个出血点，化验：WBC 1910 9 L，N85，最可能的诊断为（分数：2.00）A.结核性脑膜炎B.流行性脑脊髓膜炎 C.流行性乙型脑炎D.流行性出血热E.中毒性细菌性痢疾解析：解析：流脑是化脑的一种，皮肤出血点、瘀斑是特征性表现。19.4 岁女孩，面容特殊，眼距宽，鼻梁平，舌厚肥大，面部臃肿，皮肤粗糙，头发干稀，智力低下，身高 80 cm，腕部 X 线检查显示一枚骨化中心，最可能的诊断是（分数：2.00）A.先天愚型B.先天性甲状腺功能减低症 C.粘多糖病D.苯丙酮尿症E.软骨发育不良解析：解析：散发性甲状腺功能减低症的典型临床表现为，生长发育迟缓，动作发育迟缓，生理功能下降，特殊面容和体态。此患儿面容特殊，智力低下，身材矮小，骨化中心少，支持本病诊断。
