1、临床执业医师（儿科）-试卷 55 及答案解析(总分：54.00，做题时间：90 分钟)一、A3/A4 型题(总题数：3，分数：16.00)小儿 4 个月，人工喂养。平时易惊，多汗，睡眠少，近 2 日来咳嗽、低热，今晨突然双眼凝视，手足抽动。查体：枕后有乒乓球感。（分数：6.00）(1).患儿最可能是（分数：2.00）A.血糖降低B.血清钙降低C.血清镁降低D.血清钠降低E.脑脊液细胞数增多(2).可能的诊断是（分数：2.00）A.热性惊厥B.低血糖症C.颅内感染D.低钠血症E.维生素 D 缺乏性手足搐搦症(3).止抽后的处理是（分数：2.00）A.静滴钙剂B.供给氧气C.肌注呋塞米(速尿)D.
2、肌注维生素 BE.静滴葡萄糖液男，5 岁，于夏季突然出现高热，2小时后抽搐，面色灰暗，四肢凉，血压下降，心肺未见异常，脑膜刺激征阴性。（分数：4.00）(1).最可能的诊断为（分数：2.00）A.颅内出血B.结核性脑膜炎C.颅内肿瘤D.中毒性细菌性痢疾E.化脓性脑膜炎(2).为确诊，应进一步检查（分数：2.00）A.血常规B.粪常规C.脑脊液D.脑电图E.头部 CT6 岁男孩，尿少，水肿 2 天，血压 13090 mmHg，尿常规：蛋白(+)，红细胞 25 个HP，白细胞 15 个HP。（分数：6.00）(1).该患儿首先考虑的诊断是（分数：2.00）A.急性尿路感染B.急进性肾炎C.单纯性肾
3、病D.急性肾小球肾炎E.肾炎性肾病(2).患儿在入院第 2 天突然出现头痛、恶心、呕吐、视物模糊，并抽搐一次，此时应考虑出现（分数：2.00）A.急性肾功能衰竭B.严重电解质紊乱C.严重循环充血D.急性代谢陛酸中毒E.高血压脑病(3).应采取的紧急措施是（分数：2.00）A.给予强心剂B.给予降血压剂C.补钾、补钙D.血液透析E.给予碱性液体二、A1 型题(总题数：9，分数：18.00)1.幼儿期年龄的划分应是（分数：2.00）A.出生到 1 岁B.出生到 2 岁C.1 岁到 3 岁D.1 岁到 4 岁E.2 岁到 4 岁2.212 岁小儿平均身长(cm)推算公式是（分数：2.00）A.年龄7
4、+70B.年龄5+70C.年龄6+77D.年龄7+80E.年龄9+803.每 100 kcal 热量的混合膳食产生的内生水是（分数：2.00）A.8 mlB.10 mlC.12 mlD.14 mlE.16 ml4.重度营养不良患儿调整饮食，每日开始供给的热量应是（分数：2.00）A.30kcalkgB.40kcalkgC.50kcalkgD.60 kcalkgE.70 kcalkg5.我国新生儿败血症多见的病菌是（分数：2.00）A.肠球菌B.链球菌C.葡萄球菌D.大肠杆菌E.绿脓杆菌6.卡介苗接种后所致结核菌素阳性反应是指硬结直径（分数：2.00）A.5 mmB.59 mm，35 天后反应消
5、失C.1015 mm，1 周后留有色素D.1520 mmE.20 mm7.所谓 Roger 病是指（分数：2.00）A.原发孔房间隔缺损B.继发孔房间隔缺损C.小型室间隔缺损D.中型室间隔缺损E.大型室间隔缺损8.有关急性肾小球肾炎的描述以下哪项是正确的（分数：2.00）A.多见于 8 岁后的年长儿B.1312 病人有镜下血尿C.病人均有不同程度的高血压D.浮肿多为重度，指凹性明显E.严重症状常在 12 周内发生9.614 岁儿童贫血的血红蛋白值的低限是（分数：2.00）A.90 gLB.100 gLC.110 gLD.120 gLE.130 gL三、A2 型题(总题数：10，分数：20.00
6、)10.3 个月小儿按公式计算其身高、头围约是（分数：2.00）A.55 cm，38 cmB.60 cm，40 cmC.65 cm42 cmD.70 cm，44 cmE.75 cm，46 cm11.7 个月婴儿，医院出生，根据其免疫特点和传染病发生的情况，完成计划免疫和预防接种应不包括（分数：2.00）A.卡介苗B.脊髓灰质炎减毒糖丸活疫苗C.百白破三联针D.乙肝疫苗E.麻疹减毒活疫苗12.4 个月女婴。冬季出生，足月顺产，单纯牛奶喂养，未添加辅食。近半个月来较烦躁，夜哭闹不安，多汗。体检：体重 6 kg，有颅骨软化。最可能的诊断是（分数：2.00）A.营养不良B.亚临床维生素 A 缺乏症C.
7、维生素 D 缺乏性佝偻病D.婴儿肠痉挛E.以上都不是13.女，8 天，足月顺产，母乳喂养。近 2 日来哭声低弱，不吃奶，黄疸加深。体检：体温不升，面色发灰，脐部有脓性分泌物。血清总胆红素 221molL(13mg，d1)，直接胆红素 17molL(1 mgd1)，子血型“O”，母血型“A”。引起黄疸的原因是（分数：2.00）A.母乳性黄疸B.新生儿肝炎C.新生儿败血症D.新生儿 ABO 溶血病E.新生儿 Rh 溶血病14.6 个月女婴，发热 3 天，体温 39 。查体：一般情况良好，咽充血，耳后淋巴结肿大，心肺无异常，肝脾未触及。若患儿热退后，伴皮疹出现，可能的诊断是（分数：2.00）A.风疹
8、B.麻疹C.水痘D.猩红热E.幼儿急疹15.7 个月患儿，呕吐腹泻 4 天，大便 1015 次天，呈蛋花汤样，尿量极少，皮肤弹性差，呈花纹状，眼窝、前卤明显凹陷，心音低钝，四肢厥冷，大便镜检偶见白细胞，血清钠为 124 mmolL。该患儿腹泻的病源可能是（分数：2.00）A.真菌B.金黄色葡萄球菌C.产毒型大肠杆菌D.耶尔森菌E.绿脓杆菌16.2 岁患儿，发热咳嗽 3 天，惊厥昏迷 1 天，体温 39，鼻扇，肺部散在干湿啰音，心律齐，心律 130次min，肝未触及，诊断是支气管肺炎合并（分数：2.00）A.呼吸衰竭B.心力衰竭C.中毒性脑病D.中毒性肠麻痹E.DIC17.男，10 岁。反复浮肿
9、半年。尿常规：蛋白+，红细胞 818HP，血尿素氮 108 mmolL(30 mgd1)，血清总蛋白 40 gL(4 g，m)，白蛋白 15 gL(15 gd1)，BP150100 mmHg，诊断考虑为（分数：2.00）A.急性链球菌感染后肾炎B.单纯性肾病C.病毒性肾炎D.急进性肾炎E.肾炎性肾病18.6 个月男婴，高热、频繁呕吐 1 天，查体：面色青灰、两眼凝视，前囟隆起，心肺无异常，无脑膜刺激征。血象 WBC1610 9 /L。N090，L010，患儿最可能的诊断是（分数：2.00）A.上呼吸道感染B.急性胃炎C.化脓性脑膜炎D.结核性脑膜炎E.病毒性脑膜炎19.男孩，1 岁，确诊为先天
10、性甲状腺功能减低症，应用 L-甲状腺素钠治疗，剂量为每日 50 g。近几天患儿烦躁不安、多汗、腹泻，此时应（分数：2.00）A.先密切观察不作特殊处理B.改用甲状腺干粉片C.立即停药D.减少剂量E.增加剂量临床执业医师（儿科）-试卷 55 答案解析(总分：54.00，做题时间：90 分钟)一、A3/A4 型题(总题数：3，分数：16.00)小儿 4 个月，人工喂养。平时易惊，多汗，睡眠少，近 2 日来咳嗽、低热，今晨突然双眼凝视，手足抽动。查体：枕后有乒乓球感。（分数：6.00）(1).患儿最可能是（分数：2.00）A.血糖降低B.血清钙降低 C.血清镁降低D.血清钠降低E.脑脊液细胞数增多解
11、析：(2).可能的诊断是（分数：2.00）A.热性惊厥B.低血糖症C.颅内感染D.低钠血症E.维生素 D 缺乏性手足搐搦症 解析：(3).止抽后的处理是（分数：2.00）A.静滴钙剂 B.供给氧气C.肌注呋塞米(速尿)D.肌注维生素 BE.静滴葡萄糖液解析：解析：易惊，多汗，睡眠少，枕后有乒乓球感是佝偻病特点，此时出现惊厥，应首先考虑低钙晾厥。男，5 岁，于夏季突然出现高热，2小时后抽搐，面色灰暗，四肢凉，血压下降，心肺未见异常，脑膜刺激征阴性。（分数：4.00）(1).最可能的诊断为（分数：2.00）A.颅内出血B.结核性脑膜炎C.颅内肿瘤D.中毒性细菌性痢疾 E.化脓性脑膜炎解析：解析：儿
12、童，夏季突然发病，有抽搐，休克等表现，应首先考虑中毒性细菌性痢疾。脑膜刺激征阴性可排除脑膜炎之类疾病。(2).为确诊，应进一步检查（分数：2.00）A.血常规B.粪常规 C.脑脊液D.脑电图E.头部 CT解析：解析：对疑似病例，可用冷盐水灌肠，取便化验。6 岁男孩，尿少，水肿 2 天，血压 13090 mmHg，尿常规：蛋白(+)，红细胞 25 个HP，白细胞 15 个HP。（分数：6.00）(1).该患儿首先考虑的诊断是（分数：2.00）A.急性尿路感染B.急进性肾炎C.单纯性肾病D.急性肾小球肾炎 E.肾炎性肾病解析：(2).患儿在入院第 2 天突然出现头痛、恶心、呕吐、视物模糊，并抽搐一
13、次，此时应考虑出现（分数：2.00）A.急性肾功能衰竭B.严重电解质紊乱C.严重循环充血D.急性代谢陛酸中毒E.高血压脑病 解析：(3).应采取的紧急措施是（分数：2.00）A.给予强心剂B.给予降血压剂 C.补钾、补钙D.血液透析E.给予碱性液体解析：解析：根据水肿、高血压，尿常规：蛋白(+)，红细胞 25 个HP，白细胞 15 个HP。考虑为急性肾小球肾炎，出现视物模糊、抽搐为高血压脑病的表现，必须立即给予降血压剂。二、A1 型题(总题数：9，分数：18.00)1.幼儿期年龄的划分应是（分数：2.00）A.出生到 1 岁B.出生到 2 岁C.1 岁到 3 岁 D.1 岁到 4 岁E.2 岁
14、到 4 岁解析：解析：幼儿期：1 周岁至满 3 周岁之前。2.212 岁小儿平均身长(cm)推算公式是（分数：2.00）A.年龄7+70 B.年龄5+70C.年龄6+77D.年龄7+80E.年龄9+80解析：解析：计算公式：212 岁身高：年龄7+70(cm)。3.每 100 kcal 热量的混合膳食产生的内生水是（分数：2.00）A.8 mlB.10 mlC.12 ml D.14 mlE.16 ml解析：解析：水主要由饮用水和食物中获得；组织代谢和食物在体内氧化过程也可产生一部分水(100 kcal 约可产生 12 g 水)。4.重度营养不良患儿调整饮食，每日开始供给的热量应是（分数：2.0
15、0）A.30kcalkgB.40kcalkg C.50kcalkgD.60 kcalkgE.70 kcalkg解析：解析：重度营养不良患儿调整饮食情况，从每日 40kcalkg 开始，逐步少量增加。5.我国新生儿败血症多见的病菌是（分数：2.00）A.肠球菌B.链球菌C.葡萄球菌 D.大肠杆菌E.绿脓杆菌解析：解析：随不同的地区和年代而异：我国一直以葡萄球菌最常见，其次是大肠杆菌等革兰阴性(G - )杆菌。6.卡介苗接种后所致结核菌素阳性反应是指硬结直径（分数：2.00）A.5 mmB.59 mm，35 天后反应消失 C.1015 mm，1 周后留有色素D.1520 mmE.20 mm解析：解
16、析：接种卡介苗后，硬结直径多为 59 mm，硬结颜色浅红，硬结质地较软、边缘不整，阳性反应持续时间较短，23 天即消失。硬结直径不足 5 mm 为“-”；59 mm 为“+”；1020 mm 为“+”；20 min 以上或还有水疱及坏死者为“+；为强阳性反应(+)。7.所谓 Roger 病是指（分数：2.00）A.原发孔房间隔缺损B.继发孔房间隔缺损C.小型室间隔缺损 D.中型室间隔缺损E.大型室间隔缺损解析：解析：小型缺损可无明显症状，生长发育不受影响，仅体检时发现胸骨左缘第 34 肋间听到响亮粗糙的全收缩期杂音，肺动脉瓣第二音稍增强(所谓 Roger 病)。8.有关急性肾小球肾炎的描述以下
17、哪项是正确的（分数：2.00）A.多见于 8 岁后的年长儿B.1312 病人有镜下血尿C.病人均有不同程度的高血压D.浮肿多为重度，指凹性明显E.严重症状常在 12 周内发生 解析：解析：急性链球菌感染后肾炎的严重病例常发生在起病 12 周内。9.614 岁儿童贫血的血红蛋白值的低限是（分数：2.00）A.90 gLB.100 gLC.110 gLD.120 gL E.130 gL解析：解析：贫血是指末梢血中单位容积内红细胞数或血红蛋白量低于正常。根据世界卫生组织的资料，Hb 值的低限 6 个月6 岁为 110 gL，614 岁为 120 gL，低于此值称为贫血。我国小儿血液学会议暂定：新生儿
18、 Hb145 gL，14 个月 Hb90 gL。46 个月100 gL 者为贫血。三、A2 型题(总题数：10，分数：20.00)10.3 个月小儿按公式计算其身高、头围约是（分数：2.00）A.55 cm，38 cmB.60 cm，40 cm C.65 cm42 cmD.70 cm，44 cmE.75 cm，46 cm解析：解析：出生时身长平均为 50 cm，前 3 个月身长增长约 1112 cm，因此 3 个月时身长约 60 cm；出生时头围平均 3234 cm，第一年前 3 个月头围的增长 6 cm，即为 40 cm。11.7 个月婴儿，医院出生，根据其免疫特点和传染病发生的情况，完成计
19、划免疫和预防接种应不包括（分数：2.00）A.卡介苗B.脊髓灰质炎减毒糖丸活疫苗C.百白破三联针D.乙肝疫苗E.麻疹减毒活疫苗 解析：解析：麻疹疫苗初种在 8 个月时进行。12.4 个月女婴。冬季出生，足月顺产，单纯牛奶喂养，未添加辅食。近半个月来较烦躁，夜哭闹不安，多汗。体检：体重 6 kg，有颅骨软化。最可能的诊断是（分数：2.00）A.营养不良B.亚临床维生素 A 缺乏症C.维生素 D 缺乏性佝偻病 D.婴儿肠痉挛E.以上都不是解析：解析：冬季出生，日照不足，未及时添加辅食，说明存在维生素 D 不足。4 个月，烦躁，夜间哭闹不安，多汗，颅骨软化是佝偻病的表现。13.女，8 天，足月顺产，
20、母乳喂养。近 2 日来哭声低弱，不吃奶，黄疸加深。体检：体温不升，面色发灰，脐部有脓性分泌物。血清总胆红素 221molL(13mg，d1)，直接胆红素 17molL(1 mgd1)，子血型“O”，母血型“A”。引起黄疸的原因是（分数：2.00）A.母乳性黄疸B.新生儿肝炎C.新生儿败血症 D.新生儿 ABO 溶血病E.新生儿 Rh 溶血病解析：解析：拒乳少哭，体温异常，面色灰，黄疸加重，脐部感染灶是新生儿败血症的临床常见表现。子“O”型血，不发生 ABO 溶血病。14.6 个月女婴，发热 3 天，体温 39 。查体：一般情况良好，咽充血，耳后淋巴结肿大，心肺无异常，肝脾未触及。若患儿热退后，
21、伴皮疹出现，可能的诊断是（分数：2.00）A.风疹B.麻疹C.水痘D.猩红热E.幼儿急疹 解析：解析：6 个月小儿，一般情况好，耳后淋巴结肿大，高热 35 天，热退疹出是幼儿急疹的典型特点。故选 E。15.7 个月患儿，呕吐腹泻 4 天，大便 1015 次天，呈蛋花汤样，尿量极少，皮肤弹性差，呈花纹状，眼窝、前卤明显凹陷，心音低钝，四肢厥冷，大便镜检偶见白细胞，血清钠为 124 mmolL。该患儿腹泻的病源可能是（分数：2.00）A.真菌B.金黄色葡萄球菌C.产毒型大肠杆菌 D.耶尔森菌E.绿脓杆菌解析：解析：根据产毒性大肠杆菌肠炎的特点：起病较急，重者腹泻频繁，大便量多，呈蛋花汤样，有腥臭味
22、，镜检白细胞偶见，可发生脱水，电解质紊乱，酸中毒。属自限性疾病，自然病程 37 天，亦可较长。病原学诊断最可能是产毒性大肠杆菌肠炎。16.2 岁患儿，发热咳嗽 3 天，惊厥昏迷 1 天，体温 39，鼻扇，肺部散在干湿啰音，心律齐，心律 130次min，肝未触及，诊断是支气管肺炎合并（分数：2.00）A.呼吸衰竭B.心力衰竭C.中毒性脑病 D.中毒性肠麻痹E.DIC解析：解析：惊厥昏迷 1 天为脑功能障碍的表现。17.男，10 岁。反复浮肿半年。尿常规：蛋白+，红细胞 818HP，血尿素氮 108 mmolL(30 mgd1)，血清总蛋白 40 gL(4 g，m)，白蛋白 15 gL(15 gd
23、1)，BP150100 mmHg，诊断考虑为（分数：2.00）A.急性链球菌感染后肾炎B.单纯性肾病C.病毒性肾炎D.急进性肾炎E.肾炎性肾病 解析：解析：大量蛋白尿(尿常规：蛋白+)、低蛋白血症(白蛋白小于 30 gL)、水肿，考虑为肾病；同时有尿红细胞大于 10HP，血尿素氮大于 107 mmolL，故诊断为肾炎性肾病。18.6 个月男婴，高热、频繁呕吐 1 天，查体：面色青灰、两眼凝视，前囟隆起，心肺无异常，无脑膜刺激征。血象 WBC1610 9 /L。N090，L010，患儿最可能的诊断是（分数：2.00）A.上呼吸道感染B.急性胃炎C.化脓性脑膜炎 D.结核性脑膜炎E.病毒性脑膜炎解析：解析：婴儿，高热，有颅高压症状(呕吐、两眼凝视、前囟隆起)，面色青灰提示感染重，血象提示细菌感染，故诊断为化脑。19.男孩，1 岁，确诊为先天性甲状腺功能减低症，应用 L-甲状腺素钠治疗，剂量为每日 50 g。近几天患儿烦躁不安、多汗、腹泻，此时应（分数：2.00）A.先密切观察不作特殊处理B.改用甲状腺干粉片C.立即停药D.减少剂量 E.增加剂量解析：解析：先天性甲低治疗过程中，烦躁不安、多汗、消瘦、腹痛和腹泻均为甲状腺素用量过大，应予减少剂量。
