1、临床执业医师（儿科）-试卷 52 及答案解析(总分：56.00，做题时间：90 分钟)一、B1 型题(总题数：2，分数：8.00)A36 cm B40 cm C46 cm D50 cm E56 cm（分数：4.00）(1).5 岁儿童的头围约是（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).3 个月龄婴儿的头围约是（分数：2.00）A.B.C.D.E.ADown 综合征(21-三体综合征)B软骨发育不良 C先天性甲状腺功能减低症 D佝偻病 E苯丙酮尿症（分数：4.00）(1).女，2 岁，智能落后，表情呆滞，眼距宽，眼裂小，鼻梁低，口半张，舌伸出口外，皮肤细嫩，肌张力低下，右侧通贯手。（分数：2
2、.00）A.B.C.D.E.(2).男，15 天，皮肤毛发色素减少，有癫痫样发作，尿有鼠尿气味。（分数：2.00）A.B.C.D.E.二、A3/A4 型题(总题数：1，分数：4.00)患儿 3 岁，近 1 年多，哭甚时出现青紫，查体，心前区隆起，胸骨左缘第 34 肋间可闻及级收缩期杂音，可触及震颤，X 线检查示：左右心室及左房增大，肺血管影增多，肺动脉段凸出。（分数：4.00）(1).此患儿最可能的诊断是（分数：2.00）A.房间隔缺损B.室间隔缺损C.肺动脉狭窄D.动脉导管未闭E.法洛四联征(2).此患儿如出现永久性青紫，说明（分数：2.00）A.动脉系统瘀血B.形成艾森曼格综合征C.合并肺
3、水肿D.静脉系统瘀血E.合并心力衰竭三、A2 型题(总题数：8，分数：16.00)1.一男婴，体重 75 kg，身长 66 cm，头围 44cm，左腕骨骨化中心 2 个。此婴儿可能的月龄是（分数：2.00）A.4 个月B.5 个月C.6 个月D.8 个月E.12 个月2.女孩，11 个月，多汗，烦躁，睡眠不安，可见肋膈沟，下肢轻度“0”形腿，血清钙稍低，血磷降低，碱性磷酸酶增高，其佝偻病应处于（分数：2.00）A.前驱期B.初期C.激期D.恢复期E.后遗症期3.男，3 天，第一胎，足月顺产，出生 18 小时发现皮肤黄染，吃奶好。体检：反应好，皮肤巩膜中度黄染，肝肋下 2 cm，子血型“B”，母
4、血型“O”，血清胆红素 257molL(15 mgd1)。最可能的诊断为（分数：2.00）A.新生儿肝炎B.败血症C.新生儿 ABO 溶血病D.新生儿 Rh 溶血病E.胆道闭锁4.男，5 岁。眼距宽，眼裂小，鼻梁低平，舌常伸出口外，流涎多，有通贯掌，合并先天性心脏病，最有确诊意义的检查为（分数：2.00）A.听力测定B.胸部 X 线检查C.肝功能测定D.染色体检查E.腹部 B 型超声检查5.5 岁男孩，低热，干咳，皮肤结节性红斑，疱疹性结膜炎，多发性一过性关节炎及颈淋巴结肿大常见（分数：2.00）A.风湿热B.传染性单核细胞增多症C.类风湿关节炎D.原发性肺结核E.川崎病6.女，1 岁。体重
5、9 kg。因发热、腹泻 2 天入院。精神萎靡，皮肤弹性差，眼窝明显凹陷，四肢冰凉，尿极少。扩容应输注的液体组成是（分数：2.00）A.09氯化钠 60ml，14碳酸氢钠 120 mlB.09氯化钠 80 ml，14碳酸氢钠 100 mlC.09氯化钠 100ml，14碳酸氢钠 80 mlD.09氯化钠 120 Inl，14碳酸氢钠 60 mlE.09氯化钠 140 ml，14碳酸氢钠 40 ml7.8 岁患儿，浮肿、少尿 4 天，近 l 天来诉头痛、头昏、呕吐并抽搐 1 次，查体，体温 373，血压170120 mmHg，血 BUN78 mmolL。尿常规示，蛋白+，红细胞：100 个HP，白
6、细胞 30 个HP。该患儿准确的诊断为（分数：2.00）A.急进性肾炎B.慢性肾炎急性发作C.肾炎性肾病，高血压脑病D.急性肾炎，高血压脑病E.急性肾炎，颅内出血8.男，10 个月。牛奶喂养，面色苍白 2 个月，烦躁，肝肋下 2 cm，脾肋下刚及。血象：血红蛋白 80 gL，红细胞 3610 12 L，网织红细胞 001，外周血涂片红细胞大小不等，中心淡染，初步诊断是（分数：2.00）A.营养性巨幼红细胞性贫血B.地中海贫血C.维生素 B 6 缺乏性贫血D.再生障碍性贫血E.营养性缺铁性贫血四、A1 型题(总题数：14，分数：28.00)9.围生期包括胎儿期一部分和婴儿期一部分，国内普遍采用的
7、定义是（分数：2.00）A.胎龄 27 周至出生时B.胎龄 28 周至生后 7 天C.胎龄 30 周至生后 2 周D.胎龄 36 周至生后 4 周E.胎龄 38 周至生后 1 个月10.新生儿出生后 24 天内生理性体重可下降（分数：2.00）A.2B.5C.8D.11E.1411.在我国，1 岁内小儿需完成的基础计划免疫中，不包括下列中哪项（分数：2.00）A.卡介苗B.脊髓灰质炎疫苗C.麻疹疫苗D.百日咳一白喉破伤风混合疫苗E.乙型脑炎疫苗12.婴儿期每日热量及水的需要约是（分数：2.00）A.460 kJkg150 mlkgB.430 kJkg130 mlkgC.400 kJkg110m
8、lkgD.380 kJkg110 mlkgE.360 kJkg100 mlkg13.对 12 个月婴儿，以下哪项不宜作为辅食（分数：2.00）A.鲜果汁B.青菜汁C.米汤D.代乳粉E.蛋黄14.足月儿每日钠的需要量约是（分数：2.00）A.0509 mmolkgB.12 mmolkgC.34 mmolkgD.56 mmolkgE.78 mmolkg15.原发性免疫缺陷易出现的主要疾病是（分数：2.00）A.自身免疫性疾病B.肿瘤C.白血病D.艾滋病E.反复感染16.水痘发热后几日开始出皮疹（分数：2.00）A.半天B.1 天C.2 天D.3 天E.5 天17.疱疹性咽峡炎的病原体为（分数：2.
9、00）A.流感病毒B.副流感病毒C.柯萨奇病毒D.单纯疱疹病毒E.轮状病毒18.2 岁以上小儿的收缩血压计算公式为（分数：2.00）A.年龄2+80mmHgB.年龄2+70 mmHgC.年龄3+70 mmHgD.年龄5+70 mmHgE.年龄5+80 mmHg19.正常儿童新鲜尿沉渣镜检时，每高倍视野下红细胞数应少于（分数：2.00）A.1 个B.2 个C.3 个D.4 个E.5 个20.营养性缺铁性贫血的病因是（分数：2.00）A.牛奶摄入量少B.生长发育迟缓C.未及时添加含铁辅食D.过期产儿E.未及时添加钙剂21.小婴儿化脓性脑膜炎怀疑合并硬膜下积液，首选的简便诊断方法是（分数：2.00）
10、A.颅脑 B 超检查B.颅脑 MRI 检查C.颅透光检查D.试验性硬膜下穿刺E.腰穿脑脊液检查22.早期诊断先天性甲状腺功能减低症，下列新生儿期筛查项目是（分数：2.00）A.T3B.T4C.TSHD.碱性磷酸酶E.胆固醇临床执业医师（儿科）-试卷 52 答案解析(总分：56.00，做题时间：90 分钟)一、B1 型题(总题数：2，分数：8.00)A36 cm B40 cm C46 cm D50 cm E56 cm（分数：4.00）(1).5 岁儿童的头围约是（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：(2).3 个月龄婴儿的头围约是（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：ADown
11、综合征(21-三体综合征)B软骨发育不良 C先天性甲状腺功能减低症 D佝偻病 E苯丙酮尿症（分数：4.00）(1).女，2 岁，智能落后，表情呆滞，眼距宽，眼裂小，鼻梁低，口半张，舌伸出口外，皮肤细嫩，肌张力低下，右侧通贯手。（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：解析：21三体综合征典型的特殊面容是眼裂小，眼距宽，双眼外眦上斜，可有内眦赘皮；鼻梁低平，外耳小；常张口伸舌，流涎多；颈短而宽。(2).男，15 天，皮肤毛发色素减少，有癫痫样发作，尿有鼠尿气味。（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：解析：苯丙酮尿症患儿临床主要表现为智能低下，惊厥发作和色素减少。尤以尿和汗液有鼠臭味最
12、突出。二、A3/A4 型题(总题数：1，分数：4.00)患儿 3 岁，近 1 年多，哭甚时出现青紫，查体，心前区隆起，胸骨左缘第 34 肋间可闻及级收缩期杂音，可触及震颤，X 线检查示：左右心室及左房增大，肺血管影增多，肺动脉段凸出。（分数：4.00）(1).此患儿最可能的诊断是（分数：2.00）A.房间隔缺损B.室间隔缺损 C.肺动脉狭窄D.动脉导管未闭E.法洛四联征解析：(2).此患儿如出现永久性青紫，说明（分数：2.00）A.动脉系统瘀血B.形成艾森曼格综合征 C.合并肺水肿D.静脉系统瘀血E.合并心力衰竭解析：解析：出现永久性青紫说明肺动脉高压显著，产生持续的右向左分流，即艾森曼格综合
13、征。三、A2 型题(总题数：8，分数：16.00)1.一男婴，体重 75 kg，身长 66 cm，头围 44cm，左腕骨骨化中心 2 个。此婴儿可能的月龄是（分数：2.00）A.4 个月B.5 个月C.6 个月 D.8 个月E.12 个月解析：解析：出生体重为 3 kg，3 个月时为 6 kg，1 岁时为 9 kg。因此该小儿年龄介于 3 个月至 1 岁之间。选用公式 612 个月龄体重=6 kg+月龄025(kg)。75=6kg+月龄025，月龄=6。2.女孩，11 个月，多汗，烦躁，睡眠不安，可见肋膈沟，下肢轻度“0”形腿，血清钙稍低，血磷降低，碱性磷酸酶增高，其佝偻病应处于（分数：2.0
14、0）A.前驱期B.初期C.激期 D.恢复期E.后遗症期解析：解析：有骨骼和血生化改变，属于佝偻病激期。3.男，3 天，第一胎，足月顺产，出生 18 小时发现皮肤黄染，吃奶好。体检：反应好，皮肤巩膜中度黄染，肝肋下 2 cm，子血型“B”，母血型“O”，血清胆红素 257molL(15 mgd1)。最可能的诊断为（分数：2.00）A.新生儿肝炎B.败血症C.新生儿 ABO 溶血病 D.新生儿 Rh 溶血病E.胆道闭锁解析：解析：出生 24 小时内出现皮肤黄染，总胆红素明显升高，系病理性黄疸。究其原因，血型母“O”子“A”或“B”型最易发生 ABO 溶血病。4.男，5 岁。眼距宽，眼裂小，鼻梁低平
15、，舌常伸出口外，流涎多，有通贯掌，合并先天性心脏病，最有确诊意义的检查为（分数：2.00）A.听力测定B.胸部 X 线检查C.肝功能测定D.染色体检查 E.腹部 B 型超声检查解析：解析：本患儿外貌为 21-三体综合征的特殊面容。本病确诊依靠染色体检查。5.5 岁男孩，低热，干咳，皮肤结节性红斑，疱疹性结膜炎，多发性一过性关节炎及颈淋巴结肿大常见（分数：2.00）A.风湿热B.传染性单核细胞增多症C.类风湿关节炎D.原发性肺结核 E.川崎病解析：解析：部分高度过敏状态小儿可出现眼疱疹性结膜炎，皮肤结节性红斑和(或)多发性一过性关节炎。6.女，1 岁。体重 9 kg。因发热、腹泻 2 天入院。精
16、神萎靡，皮肤弹性差，眼窝明显凹陷，四肢冰凉，尿极少。扩容应输注的液体组成是（分数：2.00）A.09氯化钠 60ml，14碳酸氢钠 120 mlB.09氯化钠 80 ml，14碳酸氢钠 100 mlC.09氯化钠 100ml，14碳酸氢钠 80 mlD.09氯化钠 120 Inl，14碳酸氢钠 60 ml E.09氯化钠 140 ml，14碳酸氢钠 40 ml解析：解析：一般需要扩容的患儿都是重度脱水。重度脱水适用 23(4：3：2 溶液)张含钠液。7.8 岁患儿，浮肿、少尿 4 天，近 l 天来诉头痛、头昏、呕吐并抽搐 1 次，查体，体温 373，血压170120 mmHg，血 BUN78
17、mmolL。尿常规示，蛋白+，红细胞：100 个HP，白细胞 30 个HP。该患儿准确的诊断为（分数：2.00）A.急进性肾炎B.慢性肾炎急性发作C.肾炎性肾病，高血压脑病D.急性肾炎，高血压脑病 E.急性肾炎，颅内出血解析：解析：根据少尿、血尿(尿红细胞：100 个HP)、高血压考虑为急性肾炎；血压明显升高(170120mmHg)伴头痛、头昏、呕吐、抽搐，为高血压脑病表现。8.男，10 个月。牛奶喂养，面色苍白 2 个月，烦躁，肝肋下 2 cm，脾肋下刚及。血象：血红蛋白 80 gL，红细胞 3610 12 L，网织红细胞 001，外周血涂片红细胞大小不等，中心淡染，初步诊断是（分数：2.0
18、0）A.营养性巨幼红细胞性贫血B.地中海贫血C.维生素 B 6 缺乏性贫血D.再生障碍性贫血E.营养性缺铁性贫血 解析：解析：患者巩膜无黄染，不支持溶血性贫血；白细胞、血小板正常，不支持再障，红细胞体积明显缩小，不支持海洋性贫血和巨幼贫；病人为小细胞低色素贫血。四、A1 型题(总题数：14，分数：28.00)9.围生期包括胎儿期一部分和婴儿期一部分，国内普遍采用的定义是（分数：2.00）A.胎龄 27 周至出生时B.胎龄 28 周至生后 7 天 C.胎龄 30 周至生后 2 周D.胎龄 36 周至生后 4 周E.胎龄 38 周至生后 1 个月解析：解析：围生期医学实际上是介于儿科学和产科学间的
19、交叉学科，一般指胎龄 28 周至出生后不满 1周的胎儿与新生儿。10.新生儿出生后 24 天内生理性体重可下降（分数：2.00）A.2B.5C.8 D.11E.14解析：11.在我国，1 岁内小儿需完成的基础计划免疫中，不包括下列中哪项（分数：2.00）A.卡介苗B.脊髓灰质炎疫苗C.麻疹疫苗D.百日咳一白喉破伤风混合疫苗E.乙型脑炎疫苗 解析：解析：我国 1 岁内小儿需完成的基础计划免疫包括卡介苗、乙肝疫苗、脊髓灰质炎疫苗、百日咳一白喉一破伤风混合疫苗、麻疹疫苗。12.婴儿期每日热量及水的需要约是（分数：2.00）A.460 kJkg150 mlkg B.430 kJkg130 mlkgC.
20、400 kJkg110mlkgD.380 kJkg110 mlkgE.360 kJkg100 mlkg解析：解析：1 岁以内婴儿总能量约需 460 KJ(110 kcal)(kgd)；水需要量为 150 ml(kg.d)，以后每 3 岁约减少 25 ml(kgd)。13.对 12 个月婴儿，以下哪项不宜作为辅食（分数：2.00）A.鲜果汁B.青菜汁C.米汤D.代乳粉E.蛋黄 解析：解析：46 个月龄的婴儿体内贮存铁消耗已尽，需补充铁营养如蛋黄等。14.足月儿每日钠的需要量约是（分数：2.00）A.0509 mmolkgB.12 mmolkg C.34 mmolkgD.56 mmolkgE.78
21、 mmolkg解析：解析：足月儿每日钠需要量 12 mmolkg，32 周早产儿约需 34 mmolkg。15.原发性免疫缺陷易出现的主要疾病是（分数：2.00）A.自身免疫性疾病B.肿瘤C.白血病D.艾滋病E.反复感染 解析：解析：原发性免疫缺陷病的主要表现是感染，表现为反复、严重、持久的感染。16.水痘发热后几日开始出皮疹（分数：2.00）A.半天B.1 天 C.2 天D.3 天E.5 天解析：解析：出疹期发热数小时至 24 小时出现皮疹。17.疱疹性咽峡炎的病原体为（分数：2.00）A.流感病毒B.副流感病毒C.柯萨奇病毒 D.单纯疱疹病毒E.轮状病毒解析：解析：疱疹性咽峡炎(herpa
22、ngina)病原体为柯萨奇 A 组病毒，好发于夏秋季。18.2 岁以上小儿的收缩血压计算公式为（分数：2.00）A.年龄2+80mmHg B.年龄2+70 mmHgC.年龄3+70 mmHgD.年龄5+70 mmHgE.年龄5+80 mmHg解析：解析：血压：动脉血压：动脉血压的高低取决于心排出量及外周血管的阻力，婴幼儿心排出量较少，外周血管口径相对较粗，动脉壁柔软，动脉血压较低，以后随着年龄的增长而升高。推算公式：收缩压=(年龄2)+80mmHg(新生儿收缩压平均 70 mmHg)，舒张压：收缩压的 23。收缩压高于或低于此标准20 mmHg 可考虑为高血压或低血压。静脉血压：静脉压的高低与
23、心排出能力、血管的功能及循环血容量有关。学龄前儿童静脉压为 40mmHg 左右，学龄儿童约为 60mmHg。19.正常儿童新鲜尿沉渣镜检时，每高倍视野下红细胞数应少于（分数：2.00）A.1 个B.2 个C.3 个 D.4 个E.5 个解析：解析：正常儿童新鲜尿沉渣镜检，红细胞3 个HP，白细胞5 个HP，管型不出现。12 小时尿Addis 计数：红细胞50 万，白细胞100 万，管型5 000 个为正常。20.营养性缺铁性贫血的病因是（分数：2.00）A.牛奶摄入量少B.生长发育迟缓C.未及时添加含铁辅食 D.过期产儿E.未及时添加钙剂解析：解析：铁摄入量不足为导致缺铁性贫血的主要原因。21
24、.小婴儿化脓性脑膜炎怀疑合并硬膜下积液，首选的简便诊断方法是（分数：2.00）A.颅脑 B 超检查B.颅脑 MRI 检查C.颅透光检查D.试验性硬膜下穿刺 E.腰穿脑脊液检查解析：解析：化脓性脑膜炎怀疑合并硬膜下积液的最后确诊是硬膜下穿刺放出积液，同时也可达到治疗目的。积液应送常规和细菌学检查。22.早期诊断先天性甲状腺功能减低症，下列新生儿期筛查项目是（分数：2.00）A.T3B.T4C.TSH D.碱性磷酸酶E.胆固醇解析：解析：我国 1995 年 6 月颁布的“母婴保健法”已将本病列入筛查的疾病之一。目前多采用出生后23 天的新生儿干血滴纸片检测 TSH 浓度作为初筛，结果大于 20 mU/L 时，再检测血清 T4、TSH 以确诊。
