1、临床执业医师（儿科）-试卷 51 及答案解析(总分：60.00，做题时间：90 分钟)一、A3/A4 型题(总题数：2，分数：6.00)一小儿身高 85 cm，前囟已闭，头围 48 cm，乳牙 20 枚，已会跳并能用简单的语言表达自己的需要，对人、事有喜乐之分。（分数：4.00）(1).此小儿的年龄最大的可能是（分数：2.00）A.1 岁B.1 岁半C.2 岁D.3 岁E.3 岁半(2).按公式计算此小儿的体重约是（分数：2.00）A.9 kgB.10kgC.12 kgD.13 kgE.14 kg1.蛋白质一热能营养不良患儿皮下脂肪逐渐减少或消失，首先累及的部位是（分数：2.00）A.四肢B.
2、臀部C.腹部D.胸部E.面颊部二、B1 型题(总题数：2，分数：10.00)AT u mer 综合征 B21-三体综合征 C粘多糖病 D先天性甲状腺功能减低症 E软骨发育不良（分数：4.00）(1).1 岁小男孩，智力落后，表情呆滞，眼裂小，鼻梁宽，舌体宽厚，常伸于口外，皮肤粗糙，四肢短粗，腱反射减弱，最可能的诊断是（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).2 岁男孩，智力落后，表情呆滞，眼距宽，眼裂小，鼻梁低平，舌体细尖，常伸出于口外，皮肤细腻，右侧通贯手。肌张力低下，最可能的诊断是（分数：2.00）A.B.C.D.E.A化脓性扁桃体炎 B咽结合膜热 C流行性感冒 D疱疹性咽峡炎 E急性
3、鼻炎（分数：6.00）(1).腺病毒（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).鼻病毒（分数：2.00）A.B.C.D.E.(3).链球菌（分数：2.00）A.B.C.D.E.三、A2 型题(总题数：7，分数：14.00)2.孕 40 周新生儿，出生时由口鼻排出部分肺内液体，其余经血管及淋巴管吸收的肺液约（分数：2.00）A.14B.13C.12D.23E.343.女，2 岁。因智力低下就诊，查染色体核型为 46，X X，-21，+t(21q21q)，其母亲核型为 45，X X，-21，21，+t(21q21q)，若再生育，其下一代发生本病的风险为（分数：2.00）A.10B.25C.50D
4、.75E.1004.1 岁半小儿，其父患浸润性肺结核，有咯血，小儿与父母同住，无任何症状，胸片未见异常，结核菌素试验阳性，应采取的措施是（分数：2.00）A.立即给小儿接种卡介苗B.隔离小儿，继续观察C.口服异烟肼，疗程 6 个月D.口服异烟肼+链霉素肌注，疗程 1 年E.不必给小儿服药，定期复查胸片，发现病灶再行抗结核治疗5.女，1 岁。体重 9kg。因发热、腹泻 2 天入院。精神萎靡，皮肤弹性差，眼窝明显凹陷，四肢冰凉，尿极少。扩容后补充累积损失量的输液速度，一般为每小时每公斤体重（分数：2.00）A.57 mlB.810 mlC.1113 mlD.1416 mlE.1719 ml6.5
5、岁儿童，低热干咳 1 周，加重 3 天，呈刺激性干咳，夜眠不安，查体，体温 38，双肺呼吸音粗，未闻啰音，心腹未见异常，白细胞 1110 9 L，中性 070，ESR40 mmh，胸片示右下肺呈云雾状薄片影，其最可能的诊断是（分数：2.00）A.大叶性肺炎B.支气管肺炎C.支原体肺炎D.腺病毒肺炎E.嗜酸粒细胞肺炎7.4 岁男孩，10 天前受凉感冒服药后好转，3 天前眼睑浮肿，伴尿少，今天烦躁不安，抽搐 2 次，体查体温 39，呼吸 28min，脉搏 110min，BPl50110mmHg，心肺正常，肝未触及，神经系统检查无异常，可能的诊断是急性肾炎合并（分数：2.00）A.高血压脑病B.循环
6、充血C.高热惊厥D.低钙血症E.肾功能衰竭8.男孩，1 岁半。平日偏食，常有腹泻、咳嗽，已会独立行走，玩耍正常。近 2 个月来面色苍黄，逗之不笑，时有头部、肢体颤抖，不能独站。外周血象：血红蛋白 100gL，红细胞 2510 12 L，白细胞数 410 9 L，中性粒细胞分叶过多。本例可诊断为（分数：2.00）A.营养不良伴低钙血症B.慢性腹泻伴低钙血症C.缺铁性贫血伴低钙血症D.营养性巨幼红细胞贫血E.营养性缺铁性贫血四、A1 型题(总题数：15，分数：30.00)9.新生儿的死亡率最高的时期是（分数：2.00）A.生后 1 小时内B.生后 1 天内C.生后 3 天内D.生后 1 周内E.生
7、后 2 周内10.新生儿生理性体重下降发生在出生后（分数：2.00）A.第 l 周B.第 2 周C.第 3 周D.第 4 周E.第 5 周11.恒牙骨化开始的年龄是（分数：2.00）A.新生儿B.1 岁C.2 岁D.3 岁E.4 岁12.不属于婴儿总热量分配的是（分数：2.00）A.基础代谢B.生长发育C.食物特殊动力作用D.思维活动E.排泄损失13.含 8糖的牛奶 100 ml 约供能量（分数：2.00）A.80 kcalB.100 kcalC.120kcalD.140 kcalE.160kcal14.患维生素 D 缺乏性佝偻病的 910 个月婴儿多见的骨骼改变是（分数：2.00）A.颅骨软
8、化B.肋骨串珠C.方颅D.鸡胸E.肋膈沟15.婴儿时期腰椎穿刺的椎间隙是（分数：2.00）A.胸 12腰 1 椎间隙B.腰 12 椎间隙C.腰 23 椎间隙D.腰 5骶 1 椎间隙E.腰 45 椎间隙16.各种补体成分浓度达到成人水平的年龄是（分数：2.00）A.2 个月B.3 个月C.4 个月D.5 个月E.6 个月17.目前国内最常见的细菌性痢疾病原菌是（分数：2.00）A.福氏痢疾杆菌B.宋内氏痢疾杆菌C.鲍氏痢疾杆菌D.舒氏痢疾杆菌E.志贺氏痢疾杆菌18.小儿上呼吸道感染的主要病原是（分数：2.00）A.呼吸道合胞病毒B.肺炎链球菌C.肺炎支原体D.衣原体E.轮状病毒19.关于胎儿正常
9、血液循环特点的描述，错误的是（分数：2.00）A.营养与气体交换通过胎盘与脐血管完成B.只有体循环，几乎无肺循环C.体内绝大部分是动脉血D.静脉导管、卵圆孔及动脉导管是特殊通道E.肝血含氧量最高20.婴儿少尿的标准是每日尿量少于或婴幼儿少尿的标准是昼夜尿量少于（分数：2.00）A.100 mlB.200 mlC.300 mlD.400 mlE.500 ml21.生理性贫血最明显的时间为生后（分数：2.00）A.1 个月以内B.23 个月C.45 个月D.6 个月E.79 个月22.化脓性脑膜炎合并硬膜下积液，常见的病原菌是（分数：2.00）A.金黄色葡萄球菌B.大肠杆菌C.B 族溶血性链球菌D
10、.流感嗜血杆菌E.绿脓杆菌23.我国颁布的“母婴保健法”规定在新生儿期进行筛查的遗传代谢内分泌疾病是（分数：2.00）A.21-三体综合征，苯丙酮尿症B.先天性甲状腺功能减低症，苯丙酮尿症C.先天性甲状腺功能减低症，21-三体综合征D.先天性甲状腺功能减低症，半乳糖血症E.21-三体综合征，半乳糖血症临床执业医师（儿科）-试卷 51 答案解析(总分：60.00，做题时间：90 分钟)一、A3/A4 型题(总题数：2，分数：6.00)一小儿身高 85 cm，前囟已闭，头围 48 cm，乳牙 20 枚，已会跳并能用简单的语言表达自己的需要，对人、事有喜乐之分。（分数：4.00）(1).此小儿的年龄
11、最大的可能是（分数：2.00）A.1 岁B.1 岁半C.2 岁 D.3 岁E.3 岁半解析：解析：1 岁时身长约 75 cm，2 岁时身长约 85 cm；1 岁头围 46 cm，2 岁头围 48 cm；225 岁乳牙出齐；2 岁会双脚并跳。(2).按公式计算此小儿的体重约是（分数：2.00）A.9 kgB.10kgC.12 kg D.13 kgE.14 kg解析：解析：212 岁体重(kg)=年龄(岁)2+8。1.蛋白质一热能营养不良患儿皮下脂肪逐渐减少或消失，首先累及的部位是（分数：2.00）A.四肢B.臀部C.腹部 D.胸部E.面颊部解析：解析：皮下脂肪层消耗的顺序首先是腹部，其次为躯干、
12、臀部、四肢，最后为面颊。二、B1 型题(总题数：2，分数：10.00)AT u mer 综合征 B21-三体综合征 C粘多糖病 D先天性甲状腺功能减低症 E软骨发育不良（分数：4.00）(1).1 岁小男孩，智力落后，表情呆滞，眼裂小，鼻梁宽，舌体宽厚，常伸于口外，皮肤粗糙，四肢短粗，腱反射减弱，最可能的诊断是（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：解析：舌体宽厚、皮肤粗糙、腱反射减弱为先天性甲状腺功能减低症提示。(2).2 岁男孩，智力落后，表情呆滞，眼距宽，眼裂小，鼻梁低平，舌体细尖，常伸出于口外，皮肤细腻，右侧通贯手。肌张力低下，最可能的诊断是（分数：2.00）A.B. C.D.E
13、.解析：解析：21-三体综合征通常皮肤细腻，舌体细尖，应注意与先天性甲状腺功能减低症区别。A化脓性扁桃体炎 B咽结合膜热 C流行性感冒 D疱疹性咽峡炎 E急性鼻炎（分数：6.00）(1).腺病毒（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：(2).鼻病毒（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：(3).链球菌（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：解析：化脓性扁桃体炎主要是由溶血性链球菌引起。三、A2 型题(总题数：7，分数：14.00)2.孕 40 周新生儿，出生时由口鼻排出部分肺内液体，其余经血管及淋巴管吸收的肺液约（分数：2.00）A.14B.13C.12D.23 E.34解析
14、：解析：胎儿肺内充满液体，足月时约为 3035 mlkg，出生时经产道挤压，13 肺液由口鼻排出，其余(23)由肺间质内毛细血管和淋巴管吸收，如吸收延迟，则出现湿肺症状。3.女，2 岁。因智力低下就诊，查染色体核型为 46，X X，-21，+t(21q21q)，其母亲核型为 45，X X，-21，21，+t(21q21q)，若再生育，其下一代发生本病的风险为（分数：2.00）A.10B.25C.50D.75E.100 解析：解析：若母亲为 2121 易位携带者，其下一代 100为本病。4.1 岁半小儿，其父患浸润性肺结核，有咯血，小儿与父母同住，无任何症状，胸片未见异常，结核菌素试验阳性，应采
15、取的措施是（分数：2.00）A.立即给小儿接种卡介苗B.隔离小儿，继续观察C.口服异烟肼，疗程 6 个月 D.口服异烟肼+链霉素肌注，疗程 1 年E.不必给小儿服药，定期复查胸片，发现病灶再行抗结核治疗解析：解析：由以上分析，该患儿有结核患者密切接触史，OT 试验阳性，应预防性需用异烟肼。5.女，1 岁。体重 9kg。因发热、腹泻 2 天入院。精神萎靡，皮肤弹性差，眼窝明显凹陷，四肢冰凉，尿极少。扩容后补充累积损失量的输液速度，一般为每小时每公斤体重（分数：2.00）A.57 mlB.810 ml C.1113 mlD.1416 mlE.1719 ml解析：解析：扩容；20 mlkg 等渗含钠
16、液，3060 分钟内快速输入。累积损失量(扣除扩容液量)一般在812 小时内补完，约每小时 810mlkg。6.5 岁儿童，低热干咳 1 周，加重 3 天，呈刺激性干咳，夜眠不安，查体，体温 38，双肺呼吸音粗，未闻啰音，心腹未见异常，白细胞 1110 9 L，中性 070，ESR40 mmh，胸片示右下肺呈云雾状薄片影，其最可能的诊断是（分数：2.00）A.大叶性肺炎B.支气管肺炎C.支原体肺炎 D.腺病毒肺炎E.嗜酸粒细胞肺炎解析：解析：患儿为学龄儿童，病程较长，7 天发热，刺激性干咳明显，胸片改变为云雾状阴影支持支原体肺炎的诊断。7.4 岁男孩，10 天前受凉感冒服药后好转，3 天前眼睑
17、浮肿，伴尿少，今天烦躁不安，抽搐 2 次，体查体温 39，呼吸 28min，脉搏 110min，BPl50110mmHg，心肺正常，肝未触及，神经系统检查无异常，可能的诊断是急性肾炎合并（分数：2.00）A.高血压脑病 B.循环充血C.高热惊厥D.低钙血症E.肾功能衰竭解析：解析：高血压脑病常发生在疾病早期，血压突然上升之后，血压往往在150160100110mmHg 以上。年长儿会主诉剧烈头痛、呕吐、复视或一过性失明，严重者突然出现惊厥、昏迷。部分严重病例因血压急剧增高致脑血管痉挛或充血扩张而致脑水肿，发生高血压脑病。主要症状有：剧烈头痛、烦躁不安、恶心呕吐、视物模糊或一过性失明，严重者甚至
18、惊厥、昏迷。8.男孩，1 岁半。平日偏食，常有腹泻、咳嗽，已会独立行走，玩耍正常。近 2 个月来面色苍黄，逗之不笑，时有头部、肢体颤抖，不能独站。外周血象：血红蛋白 100gL，红细胞 2510 12 L，白细胞数 410 9 L，中性粒细胞分叶过多。本例可诊断为（分数：2.00）A.营养不良伴低钙血症B.慢性腹泻伴低钙血症C.缺铁性贫血伴低钙血症D.营养性巨幼红细胞贫血 E.营养性缺铁性贫血解析：解析：发育退步、全身颤抖、腹泻是巨幼贫的较典型临床表现；红细胞降低较血红蛋白明显，中性粒细胞分叶过多是其血象特点。四、A1 型题(总题数：15，分数：30.00)9.新生儿的死亡率最高的时期是（分数
19、：2.00）A.生后 1 小时内B.生后 1 天内C.生后 3 天内D.生后 1 周内 E.生后 2 周内解析：解析：新生儿保健是儿童保健的重点，而生后 l 周内新生儿的保健是重中之重，一周内发病率死亡率最高。10.新生儿生理性体重下降发生在出生后（分数：2.00）A.第 l 周 B.第 2 周C.第 3 周D.第 4 周E.第 5 周解析：解析：新生儿生后由于体内水分丢失较多，导致体重下降，约生后 34 日降至最低点(小于出生体重的 10)，生后第 710 日恢复到出生体重，称生理性体重下降。11.恒牙骨化开始的年龄是（分数：2.00）A.新生儿 B.1 岁C.2 岁D.3 岁E.4 岁解析
20、：解析：恒牙的骨化则从新生儿时开始，6 岁左右萌出第一磨牙，78 岁开始按乳牙萌出的顺序先后逐个脱落代之以恒牙。约 14 岁时全部换齐，共 28 个。18 岁以后第三磨牙出现(有终生不出者)，出齐后则为 32 个牙齿。12.不属于婴儿总热量分配的是（分数：2.00）A.基础代谢B.生长发育C.食物特殊动力作用D.思维活动 E.排泄损失解析：13.含 8糖的牛奶 100 ml 约供能量（分数：2.00）A.80 kcalB.100 kcal C.120kcalD.140 kcalE.160kcal解析：解析：100ml 含 8糖的牛乳约供能量 04 MJ(100kcal)，其中牛乳 100 ml
21、 供能 029 MJ(70 kcal)，糖 8 g 供能 013 MJ(32 kcal)。14.患维生素 D 缺乏性佝偻病的 910 个月婴儿多见的骨骼改变是（分数：2.00）A.颅骨软化B.肋骨串珠C.方颅 D.鸡胸E.肋膈沟解析：解析：维生素 D 缺乏性佝偻病的骨骼改变往往6 月表现为：“乒颅”、颅骨软化，6 月龄，表现为“方头”，严重时呈鞍状或十字形；1 岁时出现胸廓畸形和下肢畸形。15.婴儿时期腰椎穿刺的椎间隙是（分数：2.00）A.胸 12腰 1 椎间隙B.腰 12 椎间隙C.腰 23 椎间隙D.腰 5骶 1 椎间隙E.腰 45 椎间隙 解析：解析：新生儿脑相对较大，重 300400
22、 g，占体重 1020(成人仅 2)。脊髓末端约在第三四腰椎下缘，故腰椎穿刺应在第四五腰椎间隙进针。16.各种补体成分浓度达到成人水平的年龄是（分数：2.00）A.2 个月B.3 个月C.4 个月D.5 个月E.6 个月 解析：解析：母体的补体不转输给胎儿，一般在生后 612 月时，婴儿各种补体成分的浓度及溶血性达到成人水平。17.目前国内最常见的细菌性痢疾病原菌是（分数：2.00）A.福氏痢疾杆菌 B.宋内氏痢疾杆菌C.鲍氏痢疾杆菌D.舒氏痢疾杆菌E.志贺氏痢疾杆菌解析：解析：细菌性痢疾，属于肠杆菌的志贺菌属，我国以福氏志贺菌多见，其次为宋内志贺菌。18.小儿上呼吸道感染的主要病原是（分数：
23、2.00）A.呼吸道合胞病毒 B.肺炎链球菌C.肺炎支原体D.衣原体E.轮状病毒解析：解析：小儿上呼吸道感染：各种病毒、细菌和肺炎支原体等均可引起，以病毒多见，占 90以上，主要有合胞病毒、流感病毒、副流感病毒、腺病毒、鼻病毒柯萨奇病毒、冠状病毒等。病毒感染后，亦可继发细菌感染。呼吸道合胞病毒是常见的一种。19.关于胎儿正常血液循环特点的描述，错误的是（分数：2.00）A.营养与气体交换通过胎盘与脐血管完成B.只有体循环，几乎无肺循环C.体内绝大部分是动脉血 D.静脉导管、卵圆孔及动脉导管是特殊通道E.肝血含氧量最高解析：解析：胎儿正常血液循环特点： (1)胎儿的营养与气体交换是通过胎盘与脐血
24、管来完成的。 (2)只有体循环，几乎无肺循环。 (3)胎儿体内绝大部分是混合血(肝脏是纯动脉血供应)。 (4)静脉导管，卵圆孔及动脉导管是胎儿血液循环中的特殊通道。 (5)胎儿时期肝血的含氧量最高，心、脑、上肢次之，而下半身血的含氧量最低。20.婴儿少尿的标准是每日尿量少于或婴幼儿少尿的标准是昼夜尿量少于（分数：2.00）A.100 mlB.200 ml C.300 mlD.400 mlE.500 ml解析：解析：新生儿生后不久即排尿(新生儿在生后 24 小时即排便)，最迟可延迟至生后 36 小时左右。当一昼夜尿量400 ml，学龄前儿童300 ml，婴幼儿200 ml 时，即为少尿，一昼夜尿
25、量3050 ml 时称为无尿。21.生理性贫血最明显的时间为生后（分数：2.00）A.1 个月以内B.23 个月 C.45 个月D.6 个月E.79 个月解析：解析：由于胎儿期处于相对缺氧状态，故红细胞数和血红蛋白量较高，出生时红细胞数(5070)10 12 L，血红蛋白量 150220 gL，未成熟儿可稍低，生理性溶血。至生后 23 个月时红细胞数降至 3010 12 L，血红蛋白量降至 110 gL 左右，出现轻度贫血，称为“生理性贫血”。22.化脓性脑膜炎合并硬膜下积液，常见的病原菌是（分数：2.00）A.金黄色葡萄球菌B.大肠杆菌C.B 族溶血性链球菌D.流感嗜血杆菌 E.绿脓杆菌解析
26、：解析：许多化脓菌都能引起化脓性脑膜炎。但 23 以上患儿是由脑膜炎球菌、肺炎链球菌和流感嗜血杆菌三种细菌引起。90的化脑为 5 岁以下小儿，1 岁以下是患病高峰，流感嗜血杆菌化脑较集中在3 月3 岁小儿。并发症硬膜下积液主要发生在 1 岁以下婴儿。故选 D。23.我国颁布的“母婴保健法”规定在新生儿期进行筛查的遗传代谢内分泌疾病是（分数：2.00）A.21-三体综合征，苯丙酮尿症B.先天性甲状腺功能减低症，苯丙酮尿症 C.先天性甲状腺功能减低症，21-三体综合征D.先天性甲状腺功能减低症，半乳糖血症E.21-三体综合征，半乳糖血症解析：解析：有条件的地区应逐步开展先天性甲状腺功能减低症、苯丙酮尿症等先天性代谢缺陷病的新生儿期筛查。
