1、临床执业医师（儿科）-试卷 50 及答案解析(总分：56.00，做题时间：90 分钟)一、A3/A4 型题(总题数：2，分数：6.00)一正常小儿身高 80 cm，前囟已闭，头围 47 cm，乳牙 16 枚，能用简单的语言表达自己的需要，对人、事有喜乐之分。（分数：4.00）(1).此小儿的年龄最可能是（分数：2.00）A.1 岁B.1 岁半C.2 岁半D.3 岁E.3 岁半(2).按公式计算此小儿的体重约是（分数：2.00）A.15 kgB.135kgC.12kgD.105 kgE.9 kg1.患儿，1 岁，因食欲差，母乳少，以米糊、稀饭喂养，未添加其他辅食，诊断为营养不良度。最先出现的症状
2、是（分数：2.00）A.身长低于正常B.体重不增C.皮肤干燥D.皮下脂肪减少E.肌张力低下二、B1 型题(总题数：2，分数：8.00)A110 次分 B90 次分 C70 次分 D40 次分 E30 次分（分数：4.00）(1).足月儿生后第 1 小时内呼吸频率约是（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).足月儿生后 1 小时后呼吸频率为（分数：2.00）A.B.C.D.E.A腺病毒 B金黄色葡萄球菌 C呼吸道合胞病毒 D肺炎链球菌 E肺炎支原体（分数：4.00）(1).支气管肺炎的常见病原体是（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).肺脓肿的常见病原体是（分数：2.00）A.B.C.
3、D.E.三、A2 型题(总题数：7，分数：14.00)2.36 周男婴，出生体重 15 kg，出生后 3 天体温不升，需要暖箱，该暖箱温度应是（分数：2.00）A.3lB.32C.33D.34E.353.女，5 岁。因低热、盗汗及干咳 2 个月入院，体检：T38 ，消瘦，面色苍白，两肺呼吸音清，OT 试验(+)，中性粒细胞稍高，血培养(-)，胸片示肺门淋巴结肿大，可能的诊断是（分数：2.00）A.败血症B.急性风湿热C.原发型肺结核D.大叶性肺炎E.肺不张4.小儿腹泻，中度脱水，伴中度的酸中毒，血钠含量是 127mmolL，此患儿补充累计损失量首选的液体是（分数：2.00）A.2：3：1 液B
4、.4：3：2 液C.2：1 等张含钠液D.1：1 液E.13 张液5.男，1 岁。高热 6 天，精神差，频繁咳嗽，阵发性喘憋。体检鼻翼扇动，吸气性凹陷，两肺叩诊稍浊，呼吸音减低，双肺闻及少量中湿啰音。白细胞数 9010 9 L。胸部 X 线摄片示双肺片状密度较淡阴影。最可能的诊断为（分数：2.00）A.金黄色葡萄球菌性肺炎B.呼吸道合胞病毒肺炎C.腺病毒肺炎D.肺炎支原体肺炎E.肺炎链球菌肺炎6.患者男性，12 岁，肺动脉瓣区听到 36 级收缩期杂音，同时听到不受呼吸影响的明显第二心音分裂。该患者可能是（分数：2.00）A.正常人B.肺动脉瓣狭窄C.房间隔缺损D.二尖瓣狭窄E.肺动脉瓣关闭不全
5、7.男，9 岁。尿少浮肿 1 天。体检：眼睑部浮肿，血压 140100 mmHg，尿蛋白(+)，尿红细胞(+)。该患儿诊断是（分数：2.00）A.急性肾小球肾炎B.泌尿系感染C.单纯性肾病D.肾炎性肾病E.继发性肾病8.1 岁小儿，血常规检查结果如下：Hb 80 gL，MCV 98 fl，MCH 33 pg，MCHC 32。最适宜的治疗是（分数：2.00）A.输血B.脾切除C.口服铁剂D.口服维生素 CE.肌注维生素 B 12四、A1 型题(总题数：14，分数：28.00)9.新生儿期是指从出生断脐至足（分数：2.00）A.7 天B.18 天C.28 天D.30 天E.40 天10.最能反映近
6、期营养状况的灵敏指标是（分数：2.00）A.身高B.体重C.头围D.胸围E.牙齿11.乳牙最晚于何时出齐（分数：2.00）A.15 岁B.2 岁C.25 岁D.3 岁E.35 岁12.1 岁以内婴儿总能量约需每日每公斤体重（分数：2.00）A.80 kcalB.90kcalC.100kcalD.110 kcalE.120 kcal13.奶制品中，不宜作为婴儿主食的是（分数：2.00）A.全脂奶粉B.蒸发乳C.酸奶D.甜炼乳E.配方奶粉14.维生素 D 缺乏性佝偻病发生颅骨软化的年龄多见于（分数：2.00）A.12 个月B.36 个月C.79 个月D.1012 个月E.12 岁15.新生儿开始排
7、便的时间常为生后（分数：2.00）A.24 小时B.36 小时C.48 小时D.60 小时E.72 小时16.疑为苯丙酮尿症的儿童初筛应做（分数：2.00）A.Guthrie 细菌生长抑制试验B.血清苯丙氨酸浓度测定C.尿三氯化铁试验D.尿甲苯胺蓝试验E.苯丙氨酸耐量试验17.小儿特异性体液免疫的正确认识是（分数：2.00）A.B 细胞免疫的发育较 T 细胞免疫早B.IgG 类抗体应答需在出生 1 年后才出现C.IgM 类抗体在胎儿期即可产生D.足月新生儿 B 细胞量低于成人E.免疫球蛋白均不能通过胎盘18.典型麻疹的出疹顺序是（分数：2.00）A.先耳后、颈部，延及额面部，而后躯干、四肢B.
8、先耳后，四肢，后躯干、手掌、脚心C.先额部，面部，后躯干、四肢D.先躯干，后四肢，最后头面部E.先前胸，后背部，延及四肢、手心、脚底19.金葡菌肺炎患儿突然出现呼吸急促，首先应考虑（分数：2.00）A.高热B.酸中毒C.脓气胸D.炎症加重E.心力衰竭20.学龄期儿童造血的红骨髓位于（分数：2.00）A.胸骨B.尺骨C.肱骨D.胫骨E.股骨21.不支持新生儿化脓性脑膜炎临床表现的是（分数：2.00）A.苦笑面容B.吐奶C.面色青灰、发绀D.拒食、少动E.黄疸22.新生儿散发性甲状腺功能减低症最早出现的症状是（分数：2.00）A.腹泻B.贫血C.生理性黄疸消退延迟D.心律正常E.发热临床执业医师（
9、儿科）-试卷 50 答案解析(总分：56.00，做题时间：90 分钟)一、A3/A4 型题(总题数：2，分数：6.00)一正常小儿身高 80 cm，前囟已闭，头围 47 cm，乳牙 16 枚，能用简单的语言表达自己的需要，对人、事有喜乐之分。（分数：4.00）(1).此小儿的年龄最可能是（分数：2.00）A.1 岁B.1 岁半 C.2 岁半D.3 岁E.3 岁半解析：解析：1 岁身长约 75 cm；2 岁身长 85 cm。1 岁时头围约为 46 cm，2 岁头围 48 cm；前囟 115岁闭合，乳牙 225 岁出齐。(2).按公式计算此小儿的体重约是（分数：2.00）A.15 kgB.135k
10、gC.12kgD.105 kg E.9 kg解析：解析：l 岁小儿体重 9 kg，2 岁小儿体重 12 kg。15 岁为 1 岁和 2 岁的年龄中点，体重取 9 与 12的平均值 105kg。1.患儿，1 岁，因食欲差，母乳少，以米糊、稀饭喂养，未添加其他辅食，诊断为营养不良度。最先出现的症状是（分数：2.00）A.身长低于正常B.体重不增 C.皮肤干燥D.皮下脂肪减少E.肌张力低下解析：解析：营养不良的患儿最先出现是患儿体重不增加的症状，继之体重下降，皮下脂肪减少，逐渐出现消瘦，病久者皮肤干燥、苍白，烦燥不安，肌肉松弛，身高也低于正常。二、B1 型题(总题数：2，分数：8.00)A110 次
11、分 B90 次分 C70 次分 D40 次分 E30 次分（分数：4.00）(1).足月儿生后第 1 小时内呼吸频率约是（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：(2).足月儿生后 1 小时后呼吸频率为（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：解析：足月儿生后第 1 小时内呼吸率可达 6080 次分，1 小时后呼吸率降至 4050 次分，以后维持在 40 次分左右。A腺病毒 B金黄色葡萄球菌 C呼吸道合胞病毒 D肺炎链球菌 E肺炎支原体（分数：4.00）(1).支气管肺炎的常见病原体是（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：(2).肺脓肿的常见病原体是（分数：2.00）A.B.
12、C.D.E.解析：三、A2 型题(总题数：7，分数：14.00)2.36 周男婴，出生体重 15 kg，出生后 3 天体温不升，需要暖箱，该暖箱温度应是（分数：2.00）A.3lB.32C.33D.34 E.35解析：解析：早产儿是根据不同胎龄、出生体重和生后日龄所需的适中温度来调节保暖箱温度，以维持患儿的腋温或腹壁温度于 36537。15 kg：初生 10 天，保暖箱温度 34 ；10 天至 4 周，保暖箱温度 33。20 kg：初生 2 天，保暖箱温度 34。3.女，5 岁。因低热、盗汗及干咳 2 个月入院，体检：T38 ，消瘦，面色苍白，两肺呼吸音清，OT 试验(+)，中性粒细胞稍高，血
13、培养(-)，胸片示肺门淋巴结肿大，可能的诊断是（分数：2.00）A.败血症B.急性风湿热C.原发型肺结核 D.大叶性肺炎E.肺不张解析：解析：女婴、低热、盗汗及干咳、消瘦，面色苍白为结核的非特异表现。又 OT 试验(+)，胸片示肺门淋巴结肿大。应考虑原发型肺结核。4.小儿腹泻，中度脱水，伴中度的酸中毒，血钠含量是 127mmolL，此患儿补充累计损失量首选的液体是（分数：2.00）A.2：3：1 液B.4：3：2 液 C.2：1 等张含钠液D.1：1 液E.13 张液解析：解析：患儿血钠含量是 127 mmolL 低于血清钠 130mmolL，判断为低渗性脱水，等渗性脱水时血清钠在 13015
14、0 mmolL；高渗性脱水时血清钠大于 150 mmolL。低渗性脱水适用 23(4：3：2 溶液)张含钠液。5.男，1 岁。高热 6 天，精神差，频繁咳嗽，阵发性喘憋。体检鼻翼扇动，吸气性凹陷，两肺叩诊稍浊，呼吸音减低，双肺闻及少量中湿啰音。白细胞数 9010 9 L。胸部 X 线摄片示双肺片状密度较淡阴影。最可能的诊断为（分数：2.00）A.金黄色葡萄球菌性肺炎B.呼吸道合胞病毒肺炎C.腺病毒肺炎 D.肺炎支原体肺炎E.肺炎链球菌肺炎解析：解析：腺病毒肺炎为腺病毒所致。多见于 624 个月小儿，骤起稽留高热，萎靡嗜睡，面色苍白，咳嗽较剧，频咳或阵咳，可出现喘憋、呼吸困难、发绀等。肺部体征出
15、现较晚，发热 45 日后开始呈现湿啰音，以后因肺部病变融合而出现肺实变体征。少数患儿并发渗出性胸膜炎。x 线特点：肺体征不明显时，即可出现 x 线改变；大小不等的片状阴影或融合成大病灶，肺气肿多见；病灶吸收缓慢，需数周至数月。6.患者男性，12 岁，肺动脉瓣区听到 36 级收缩期杂音，同时听到不受呼吸影响的明显第二心音分裂。该患者可能是（分数：2.00）A.正常人B.肺动脉瓣狭窄C.房间隔缺损 D.二尖瓣狭窄E.肺动脉瓣关闭不全解析：解析：房间隔缺损大多数病例于胸骨左缘第 23 肋间可闻及级收缩期杂音，呈喷射性，系右心室排血量增多，引起右心室流出道(肺动脉瓣)相对狭窄所致。7.男，9 岁。尿少
16、浮肿 1 天。体检：眼睑部浮肿，血压 140100 mmHg，尿蛋白(+)，尿红细胞(+)。该患儿诊断是（分数：2.00）A.急性肾小球肾炎 B.泌尿系感染C.单纯性肾病D.肾炎性肾病E.继发性肾病解析：8.1 岁小儿，血常规检查结果如下：Hb 80 gL，MCV 98 fl，MCH 33 pg，MCHC 32。最适宜的治疗是（分数：2.00）A.输血B.脾切除C.口服铁剂D.口服维生素 CE.肌注维生素 B 12 解析：解析：血常规检查 MCV、MCH、MCHC 正常，提示为大细胞性贫血，应给予维生素 B 12 和(或)叶酸治疗。四、A1 型题(总题数：14，分数：28.00)9.新生儿期是
17、指从出生断脐至足（分数：2.00）A.7 天B.18 天C.28 天 D.30 天E.40 天解析：解析：新生儿期：自出生后脐带结扎开始到足 28 天(4 周)时。此期实际包含在婴儿期内。10.最能反映近期营养状况的灵敏指标是（分数：2.00）A.身高B.体重 C.头围D.胸围E.牙齿解析：解析：体重为身体各器官、组织和体液的总重量，是体格发育尤其是近期营养状况的灵敏指标。临床给药、输液也常根据体重计算用量。11.乳牙最晚于何时出齐（分数：2.00）A.15 岁B.2 岁C.25 岁 D.3 岁E.35 岁解析：解析：牙齿可分为乳牙及恒牙两类。乳牙多于生后 6 个月一 8 个月开始萌出，最早
18、4 个月，如 12个月尚未出牙者可视为异常，2 岁25 岁时出齐，共 20 个。2 岁以内乳牙总数可按月龄减 46 推算。12.1 岁以内婴儿总能量约需每日每公斤体重（分数：2.00）A.80 kcalB.90kcalC.100kcalD.110 kcal E.120 kcal解析：解析：l 岁以内婴儿总能量约需 460 KJ(110 kcal)(kgd)，以后可按每 3 岁减去 42 KJ(10 kcal)简单估计，约到 15 岁时达成人需要量 250 KJ(60 kcal)(kg.d)。13.奶制品中，不宜作为婴儿主食的是（分数：2.00）A.全脂奶粉B.蒸发乳C.酸奶D.甜炼乳 E.配方
19、奶粉解析：解析：甜炼乳、麦乳精等因含糖太高不宜作为婴儿主食。14.维生素 D 缺乏性佝偻病发生颅骨软化的年龄多见于（分数：2.00）A.12 个月B.36 个月 C.79 个月D.1012 个月E.12 岁解析：解析：颅骨软化多发生于 36 个月婴儿。15.新生儿开始排便的时间常为生后（分数：2.00）A.24 小时 B.36 小时C.48 小时D.60 小时E.72 小时解析：解析：足月儿在生后 24 小时内排胎便，23 天排完。16.疑为苯丙酮尿症的儿童初筛应做（分数：2.00）A.Guthrie 细菌生长抑制试验B.血清苯丙氨酸浓度测定C.尿三氯化铁试验 D.尿甲苯胺蓝试验E.苯丙氨酸耐
20、量试验解析：解析：尿三氯化铁试验，用于较大婴儿和儿童的筛查。将三氯化铁滴入尿液，如立即出现绿色反应，则为阳性，表明尿中苯丙氨酸浓度增高。2，4-二硝基苯肼试验可出现黄色沉淀。适用于生后 46 周以后的婴儿和儿童。17.小儿特异性体液免疫的正确认识是（分数：2.00）A.B 细胞免疫的发育较 T 细胞免疫早B.IgG 类抗体应答需在出生 1 年后才出现C.IgM 类抗体在胎儿期即可产生 D.足月新生儿 B 细胞量低于成人E.免疫球蛋白均不能通过胎盘解析：解析：B 细胞免疫发育较 T 细胞迟缓。IgG 类抗体新生儿即可自身合成，但速度较慢，至 1012 个月时体内 lgG 均为自身产生。胎儿期已能
21、产生 IgM，出生后更快，男孩 3 岁时，女孩 6 岁时达到成人血清水平。足月新生儿 B 细胞量略高于成人。IgG 是唯一能通过胎盘的免疫球蛋白。18.典型麻疹的出疹顺序是（分数：2.00）A.先耳后、颈部，延及额面部，而后躯干、四肢 B.先耳后，四肢，后躯干、手掌、脚心C.先额部，面部，后躯干、四肢D.先躯干，后四肢，最后头面部E.先前胸，后背部，延及四肢、手心、脚底解析：解析：出疹顺序：耳后一发际一颈部额面一躯干一四肢(包括手足心)。为充血性斑丘疹，疹间皮肤正常。19.金葡菌肺炎患儿突然出现呼吸急促，首先应考虑（分数：2.00）A.高热B.酸中毒C.脓气胸 D.炎症加重E.心力衰竭解析：解
22、析：金葡菌肺炎患儿突然出现呼吸急促，首先应考虑脓气胸。20.学龄期儿童造血的红骨髓位于（分数：2.00）A.胸骨 B.尺骨C.肱骨D.胫骨E.股骨解析：解析：从 57 岁至 18 岁左右红骨髓仅存在于脊椎、胸骨、肋骨、颅骨、锁骨、肩胛骨、骨盆骨及长骨近端。21.不支持新生儿化脓性脑膜炎临床表现的是（分数：2.00）A.苦笑面容 B.吐奶C.面色青灰、发绀D.拒食、少动E.黄疸解析：解析：苦笑面容是新生儿破伤风的典型表现。22.新生儿散发性甲状腺功能减低症最早出现的症状是（分数：2.00）A.腹泻B.贫血C.生理性黄疸消退延迟 D.心律正常E.发热解析：解析：患儿常为过期产，出生体重超过正常新生儿，生理性黄疸期常长达 2 周以上，出生后即有腹胀、便秘，易误诊为巨结肠；患儿多睡，对外界反应迟钝，喂养困难，哭声低，声音嘶哑；体温低，末梢循环差，皮肤出现斑纹或有硬肿现象。
