1、临床执业医师（儿科）-试卷 4 及答案解析(总分：66.00，做题时间：90 分钟)一、A2 型题(总题数：7，分数：14.00)1.一小儿体重 9kg，身高 75cm，头嗣 46cm，此小儿的年龄是（分数：2.00）A.9 个月B.1 岁C.2 岁D.2 岁半E.3 岁2.10 个月男婴，双胎之一。因食欲差就诊，查体：欠活泼，面色稍苍白，面部无明显消瘦，两月前曾间断腹泻，测体重 7kg，身长 73cm，腹部皮下脂肪 04cm，四肢肌张力尚可。测血色素为 90g/L。该患儿合理诊断为（分数：2.00）A.正常儿B.单纯营养性贫血C.度营养不良伴营养性贫血D.度营养不良伴营养性贫血E.度营养不良
2、伴营养性贫血3.新生儿出生体重 32kg。生后 48 小时血清总胆红素 257mmol/L(15mg/dl)，结合胆红素342mmol/L。(2mg/dl)。首选治疗方案是（分数：2.00）A.光照治疗B.抗生素疗法C.肌注苯巴比妥钠D.换血疗法E.应用利尿剂4.女，2 岁。因智力低下就诊，查染色体核型为 46，XX，-21，+t(21q21q)，其母亲核型为 45，XX，-21，2l，+1(2lq21q)，若再生育，其下一代发生本病的风险为（分数：2.00）A.10B.25C.50D.75E.1005.7 个月患儿，呕吐腹泻 4 天，大便 1015 次/天，呈蛋花汤样，尿量极少，皮肤弹性差，
3、呈花纹状，眼窝、前卤明显凹陷，心音低钝，四肢厥冷，大便镜检偶见白细胞，血清钠为 124mmol/L。该患儿腹泻的病源可能是（分数：2.00）A.真菌B.金黄色葡萄球菌C.产毒型大肠杆菌D.耶尔森菌E.绿脓杆菌6.夏季，3 岁小儿突然高热，体温 40，惊厥 1 次。体检：神清，面色红，咽红，肺、腹(一)，神经系统未见异常，最可能的诊断是（分数：2.00）A.高热惊厥B.中毒性痢疾C.流行性脑膜炎D.结核性脑膜炎E.脑脓肿7.男，9 岁。尿少浮肿 1 天。体检：眼睑部浮肿，血压 140/100mmHg，尿蛋白(+)，尿红细胞(+)。该患儿诊断是（分数：2.00）A.急性肾小球肾炎B.泌尿系感染C.
4、单纯性肾病D.肾炎性肾病E.继发性肾病二、A3/A4 型题(总题数：2，分数：12.00)一婴儿能独坐，并坐得很稳，但不会爬，能无意识地发出复音，认识生熟人，不能听懂自己的名字。（分数：6.00）(1).此小儿的年龄最大可能是（分数：2.00）A.5 个月B.6 个月C.7 个月D.8 个月E.9 个月(2).小儿语言发育三个阶段的顺序是（分数：2.00）A.发音、理解、表达B.理解、表达、发音C.表达、理解、发音D.听觉、发音、理解E.模仿、表达、理解(3).若小儿有牙 18 个，会用汤匙吃饭，能说 23 字拼成的短语，其年龄为（分数：2.00）A.1 岁B.1 岁半C.2 岁D.2 岁半E
5、.3 岁5 岁患儿，发热、头痛、呕吐 3 天，抽搐 1 次。入院，查体：体温 39，面色苍白，血常规示：白细胞2210 9 /L，中性粒细胞占 088。（分数：6.00）(1).该患儿最可能的诊断是（分数：2.00）A.高热惊厥(复杂型)B.癫痫C.化脓性脑膜炎D.病毒性脑炎E.结核性脑膜炎(2).体检中，最常见的体征是（分数：2.00）A.瞳孔不等大，对光反射迟钝B.深昏迷，呼吸不规则C.血压升高，皮肤有淤点、淤斑D.单侧肢体肌张力增高E.颈有抵抗，神经系统检查异常(3).为确诊，最为必要的检查是（分数：2.00）A.血常规B.血培养C.脑电图D.脑脊液检查E.头颅 CT三、A1 型题(总题
6、数：20，分数：40.00)8.胚胎期指的是受孕后的（分数：2.00）A.8 周以内B.9 周以内C.10 周以内D.11 周以内E.12 周以内9.小儿生长发育的规律正确的是（分数：2.00）A.生长发育没有一定的规律B.各系统发育的速度不一致C.生长发育是量先增加后有质的变化D.小儿体格的发育青春期最快E.体格发育有绝对的正常值10.小儿头围与胸围大致相等的年龄是（分数：2.00）A.6 个月B.1 岁C.15 岁D.2 岁E.25 岁11.在我国，1 岁内小儿需完成的基础计划免疫中，不包括下列中哪项（分数：2.00）A.卡介苗B.脊髓灰质炎疫苗C.麻疹疫苗D.百日咳一白喉一破伤风混合疫苗
7、E.乙型脑炎疫苗12.不属于婴儿总热量分配的是（分数：2.00）A.基础代谢B.生长发育C.食物特殊动力作用D.思维活动E.排泄损失13.奶制品中，不宜作为婴儿主食的是（分数：2.00）A.全脂奶粉B.蒸发乳C.酸奶D.甜炼乳E.配方奶粉14.营养不良患儿皮下脂肪逐渐减少或消失，最后累及的部位是（分数：2.00）A.面颊部B.胸部C.腹部D.臀部E.四肢15.早产儿的胎龄应是（分数：2.00）A.25 周至37 足周B.26 周至37 足周C.27 周至38 足周D.28 周至37 足周E.28 周至38 足周16.我国新生儿败血症多见的病菌是（分数：2.00）A.肠球菌B.链球菌C.葡萄球菌
8、D.大肠杆菌E.绿脓杆菌17.风湿热最常见的皮肤表现是（分数：2.00）A.猩红热样皮疹B.荨麻疹C.结节性红斑D.多形红斑E.皮下小结18.麻疹早期诊断最有意义的临床表现是（分数：2.00）A.发热、流涕、咳嗽B.有感冒接触史C.耳后淋巴结肿大D.手、足出现红色斑丘疹E.科泼力克(Kopl 三 k)斑19.小儿初次感染结核分支杆菌 48 周后，关于免疫与变态反应的概念，错误的是（分数：2.00）A.48 周后产生迟发型变态反应B.48 周后获得一定的免疫力C.免疫与变态反应均属细胞免疫D.免疫为体液免疫，变态反应属于细胞免疫E.免疫及变态反应同时存在20.小儿腹泻病是指（分数：2.00）A.
9、病毒性肠炎B.喂养不当引起的腹泻C.细菌性痢疾D.多病原、多因素引起的腹泻为主的综合征E.肠道外感染引起的腹泻21.小儿下呼吸道的解剖特点是（分数：2.00）A.气管腔较宽B.黏膜血管少C.纤毛运动好D.左侧支气管较直E.肺弹力纤维发育差22.关于胎儿正常血液循环特点的描述，错误的是（分数：2.00）A.营养与气体交换通过胎盘与脐血管完成B.只有体循环，几乎无肺循环C.体内绝大部分是动脉血D.静脉导管、卵圆孔及动脉导管是特殊通道E.肝血含氧量最高23.婴儿少尿的标准是每日尿量少于或婴幼儿少尿的标准是昼夜尿量少于（分数：2.00）A.100mlB.200mlC.300mlD.400mlE.500
10、ml24.小儿出生后正常情况下造血器官主要是（分数：2.00）A.卵黄囊B.中胚叶C.肝脏D.骨髓E.脾脏25.营养性缺铁性贫血的血象特点是（分数：2.00）A.RBC 减少比 Hb 减少明显B.粒细胞分叶多C.MCH32pgD.红细胞中央淡染区大E.粒细胞左移26.小儿出生时即具有一些先天性反射，不属于先天性反射的是（分数：2.00）A.觅食B.吸吮C.握持D.拥抱E.触觉27.新生儿散发性甲状腺功能减低症最早出现的症状是（分数：2.00）A.腹泻B.贫血C.生理性黄疸消退延迟D.心律正常E.发热临床执业医师（儿科）-试卷 4 答案解析(总分：66.00，做题时间：90 分钟)一、A2 型题
11、(总题数：7，分数：14.00)1.一小儿体重 9kg，身高 75cm，头嗣 46cm，此小儿的年龄是（分数：2.00）A.9 个月B.1 岁 C.2 岁D.2 岁半E.3 岁解析：解析：1 岁时身长约 75cm；712 月龄婴儿体重(kg)=6 十月龄025kg2.10 个月男婴，双胎之一。因食欲差就诊，查体：欠活泼，面色稍苍白，面部无明显消瘦，两月前曾间断腹泻，测体重 7kg，身长 73cm，腹部皮下脂肪 04cm，四肢肌张力尚可。测血色素为 90g/L。该患儿合理诊断为（分数：2.00）A.正常儿B.单纯营养性贫血C.度营养不良伴营养性贫血 D.度营养不良伴营养性贫血E.度营养不良伴营养
12、性贫血解析：解析：10 个月婴儿：根据 312 月的体重计算方法：体重=月龄025+6kg，得知正常为 85 公斤。而实际为 7 公斤，又根据营养不良的分度标准，可明确答案为 C。3.新生儿出生体重 32kg。生后 48 小时血清总胆红素 257mmol/L(15mg/dl)，结合胆红素342mmol/L。(2mg/dl)。首选治疗方案是（分数：2.00）A.光照治疗 B.抗生素疗法C.肌注苯巴比妥钠D.换血疗法E.应用利尿剂解析：解析：本患儿血清总胆红素达 12mg/dl，结合胆红素大于 15mg/dl，属于病理性黄疸，应予治疗。光照治疗是降低胆红素的常用方法。本患儿无换血指征。4.女，2
13、岁。因智力低下就诊，查染色体核型为 46，XX，-21，+t(21q21q)，其母亲核型为 45，XX，-21，2l，+1(2lq21q)，若再生育，其下一代发生本病的风险为（分数：2.00）A.10B.25C.50D.75E.100 解析：解析：若母亲为 21/21 易位携带者，其下一代 100为本病。5.7 个月患儿，呕吐腹泻 4 天，大便 1015 次/天，呈蛋花汤样，尿量极少，皮肤弹性差，呈花纹状，眼窝、前卤明显凹陷，心音低钝，四肢厥冷，大便镜检偶见白细胞，血清钠为 124mmol/L。该患儿腹泻的病源可能是（分数：2.00）A.真菌B.金黄色葡萄球菌C.产毒型大肠杆菌 D.耶尔森菌E
14、.绿脓杆菌解析：解析：根据产毒性大肠杆菌肠炎的特点：起病较急，重者腹泻频繁，大便量多，呈蛋花汤样，有腥臭味，镜检白细胞偶见，可发生脱水，电解质紊乱，酸中毒。属自限性疾病，自然病程 37 天。亦可较长。病原学诊断最可能是产毒性大肠杆菌肠炎。6.夏季，3 岁小儿突然高热，体温 40，惊厥 1 次。体检：神清，面色红，咽红，肺、腹(一)，神经系统未见异常，最可能的诊断是（分数：2.00）A.高热惊厥 B.中毒性痢疾C.流行性脑膜炎D.结核性脑膜炎E.脑脓肿解析：解析：典型的高热惊厥具有以下特点：多见于 6 月5 岁小儿，6 岁罕见，最后复发年龄不超过7 岁；患儿体质较好；先发热后惊厥，发热多 385
15、，惊厥发作多在初热的 24h 内惊厥多发生在病初体温骤升时，常见于上感；惊厥呈全身性、次数少、时间短、恢复快、无异常神经系统症状、一般预后好，伴意识丧失，持续 10min 内，不超过 15min，发作后很快清醒：多件有呼吸道、消化道感染，而无中枢神经系统感染及其他脑损伤；惊厥发作后 2 周脑电图正常；患儿体格检查和精神运动发育正常。7.男，9 岁。尿少浮肿 1 天。体检：眼睑部浮肿，血压 140/100mmHg，尿蛋白(+)，尿红细胞(+)。该患儿诊断是（分数：2.00）A.急性肾小球肾炎 B.泌尿系感染C.单纯性肾病D.肾炎性肾病E.继发性肾病解析：解析：同上题。二、A3/A4 型题(总题数
16、：2，分数：12.00)一婴儿能独坐，并坐得很稳，但不会爬，能无意识地发出复音，认识生熟人，不能听懂自己的名字。（分数：6.00）(1).此小儿的年龄最大可能是（分数：2.00）A.5 个月B.6 个月C.7 个月 D.8 个月E.9 个月解析：解析：解题切入点为“坐很稳，但不会爬”。正常小儿 6 月能独坐，8 月坐稳并会爬，该小儿介于两者之间，因此选 7 月。(2).小儿语言发育三个阶段的顺序是（分数：2.00）A.发音、理解、表达 B.理解、表达、发音C.表达、理解、发音D.听觉、发音、理解E.模仿、表达、理解解析：解析：举例新生儿已会哭叫，以后咿呀发音；6 月龄时能听懂自己的名字：12
17、月龄时能说简单的单词，所以是发音、理解、表达顺序。(3).若小儿有牙 18 个，会用汤匙吃饭，能说 23 字拼成的短语，其年龄为（分数：2.00）A.1 岁B.1 岁半C.2 岁 D.2 岁半E.3 岁解析：解析：2 岁时能指出简单的人、物名和图片，而到 253 岁时几乎能指认许多物品名，并说有23 个字组成的短语；乳牙(20 个)约于 25 岁时乳牙出齐。5 岁患儿，发热、头痛、呕吐 3 天，抽搐 1 次。入院，查体：体温 39，面色苍白，血常规示：白细胞2210 9 /L，中性粒细胞占 088。（分数：6.00）(1).该患儿最可能的诊断是（分数：2.00）A.高热惊厥(复杂型)B.癫痫C
18、.化脓性脑膜炎 D.病毒性脑炎E.结核性脑膜炎解析：解析：本题中所描述的患儿头痛、呕吐的颅内压增高表现，发热，外周血提示白细胞和中性粒细胞升高，提示有细菌感染可能，因此首先考虑化脓性脑膜炎的诊断。(2).体检中，最常见的体征是（分数：2.00）A.瞳孔不等大，对光反射迟钝B.深昏迷，呼吸不规则C.血压升高，皮肤有淤点、淤斑D.单侧肢体肌张力增高E.颈有抵抗，神经系统检查异常 解析：解析：在化脓性脑膜炎体征中，最主要的是脑膜刺激征，表现为颈抵抗、布氏征和克氏征阳性等。(3).为确诊，最为必要的检查是（分数：2.00）A.血常规B.血培养C.脑电图D.脑脊液检查 E.头颅 CT解析：解析：化脓性脑
19、膜炎的确诊必须依靠脑脊液涂片、细菌培养等，而且通过观察脑脊液外观、压力和脑脊液常规、生化检查也有助于鉴别和明确诊断。三、A1 型题(总题数：20，分数：40.00)8.胚胎期指的是受孕后的（分数：2.00）A.8 周以内 B.9 周以内C.10 周以内D.11 周以内E.12 周以内解析：解析：胎儿期：从受精卵形成到分娩，约 40 周(280 天)。受孕最初 8 周的孕体称为胚胎，8 周后到出生前为胎儿。9.小儿生长发育的规律正确的是（分数：2.00）A.生长发育没有一定的规律B.各系统发育的速度不一致 C.生长发育是量先增加后有质的变化D.小儿体格的发育青春期最快E.体格发育有绝对的正常值解
20、析：解析：小儿各系统的发育快慢不同，各有先后。如神经系统发育是先快后慢，生殖系统发育是先慢后快，体格发育是快慢快，淋巴系统发育在儿童期迅速，青春期达高峰(达 190)以后降至成人的水平。10.小儿头围与胸围大致相等的年龄是（分数：2.00）A.6 个月B.1 岁 C.15 岁D.2 岁E.25 岁解析：解析：胸围指沿乳头下缘平绕胸一周的长度，反映胸廓、胸背肌肉、皮下脂肪及肺的发育程度。胸围初生时比头围小 12cm，约 32cm；1 周岁时与头围相等，约 46cm，以后则超过头围。11.在我国，1 岁内小儿需完成的基础计划免疫中，不包括下列中哪项（分数：2.00）A.卡介苗B.脊髓灰质炎疫苗C.
21、麻疹疫苗D.百日咳一白喉一破伤风混合疫苗E.乙型脑炎疫苗 解析：解析：我国 1 岁内小儿需完成的基础计划免疫包括卡介苗、乙肝疫苗、脊髓灰质炎疫苗、百日咳一白喉一破伤风混合疫苗、麻疹疫苗。12.不属于婴儿总热量分配的是（分数：2.00）A.基础代谢B.生长发育C.食物特殊动力作用D.思维活动 E.排泄损失解析：13.奶制品中，不宜作为婴儿主食的是（分数：2.00）A.全脂奶粉B.蒸发乳C.酸奶D.甜炼乳 E.配方奶粉解析：解析：甜炼乳、麦乳精等因含糖太高不宜作为婴儿主食。14.营养不良患儿皮下脂肪逐渐减少或消失，最后累及的部位是（分数：2.00）A.面颊部 B.胸部C.腹部D.臀部E.四肢解析：
22、解析：体重不增是最先出现的症状，继之体重下降，病久者身高也低于正常。皮下脂肪逐渐减少或消失，首先为腹部，其次为躯干、臀部、四肢，最后为面颊部。15.早产儿的胎龄应是（分数：2.00）A.25 周至37 足周B.26 周至37 足周C.27 周至38 足周D.28 周至37 足周 E.28 周至38 足周解析：解析：(1)足月儿，足月儿指 37 周胎龄42 周(259293 天)的新生儿，体重通常2500g。(2)早产儿，早产儿指 28 周胎龄37 周(259 天)的新生儿。(3)过期产儿，过期产儿指胎龄42 周(294 天)的新生儿。16.我国新生儿败血症多见的病菌是（分数：2.00）A.肠球
23、菌B.链球菌C.葡萄球菌 D.大肠杆菌E.绿脓杆菌解析：解析：随不同的地区和年代而异：我国一直以葡萄球菌最常见，其次是大肠杆菌等革兰阴性(G - )杆菌。17.风湿热最常见的皮肤表现是（分数：2.00）A.猩红热样皮疹B.荨麻疹C.结节性红斑D.多形红斑E.皮下小结 解析：解析：风湿热皮肤症状：环形红斑：较少见，多见于躯干及四肢屈侧，呈环形或半环形，边缘稍隆起，无痛、痒，此起彼伏、时隐时现。皮下结节：多见于肘、膝、踝等关节伸面或骨骼突起处，表现为隆起皮肤腕豆大小的圆形小结，与皮肤无粘连。硬而无压痛。故选 E。18.麻疹早期诊断最有意义的临床表现是（分数：2.00）A.发热、流涕、咳嗽B.有感冒
24、接触史C.耳后淋巴结肿大D.手、足出现红色斑丘疹E.科泼力克(Kopl 三 k)斑 解析：解析：麻疹黏膜斑即科泼力克(Kopl 三 k)斑，为麻疹前驱期的特异性体征，有诊断价值。19.小儿初次感染结核分支杆菌 48 周后，关于免疫与变态反应的概念，错误的是（分数：2.00）A.48 周后产生迟发型变态反应B.48 周后获得一定的免疫力C.免疫与变态反应均属细胞免疫D.免疫为体液免疫，变态反应属于细胞免疫 E.免疫及变态反应同时存在解析：解析：小儿初次接触结核杆菌后是否发展为结核病，主要与机体的免疫力，细菌的毒力和数量有关，尤其与细胞免疫力强弱相关。机体在感染结核菌后，在产生免疫力的同时，也产生
25、变态反应，均为致敏 T细胞介导的，是同一细胞免疫过程的两种不同表现。20.小儿腹泻病是指（分数：2.00）A.病毒性肠炎B.喂养不当引起的腹泻C.细菌性痢疾D.多病原、多因素引起的腹泻为主的综合征 E.肠道外感染引起的腹泻解析：解析：小儿腹泻病或称腹泻病，是一组由多病原、多因素引起的以大便次数增多和大便性状改变为特点的儿科常见病。21.小儿下呼吸道的解剖特点是（分数：2.00）A.气管腔较宽B.黏膜血管少C.纤毛运动好D.左侧支气管较直E.肺弹力纤维发育差 解析：解析：小儿肺的弹力纤维发育较差，血管丰富，毛细血管与淋巴组织间隙较成人为宽，间质发育旺盛，肺泡数量较少，造成肺的含血量丰富而含气量相
26、对较少，故易于感染，并易引起间质性炎症、肺气肿或肺不张等。22.关于胎儿正常血液循环特点的描述，错误的是（分数：2.00）A.营养与气体交换通过胎盘与脐血管完成B.只有体循环，几乎无肺循环C.体内绝大部分是动脉血 D.静脉导管、卵圆孔及动脉导管是特殊通道E.肝血含氧量最高解析：解析：胎儿正常血液循环特点：(1)胎儿的营养与气体交换是通过胎盘与脐血管来完成的，(2)只有体循环，几乎无肺循环。(3)胎儿体内绝大部分是混合血(肝脏是纯动脉血供应)。(4)静脉导管，卵圆孔及动脉导管是胎儿血液循环中的特殊通道。(5)胎儿时期肝血的含氧量最高，心、脑、上肢次之，而下半身血的含氧量最低。23.婴儿少尿的标准
27、是每日尿量少于或婴幼儿少尿的标准是昼夜尿量少于（分数：2.00）A.100mlB.200ml C.300mlD.400mlE.500ml解析：解析：新生儿生后不久即排尿(新生儿在生后 24 小时即排便)，最迟可延迟至生后 36 小时左右。当一昼夜尿量400ml，学龄前儿童300ml，婴幼儿200ml 时，即为少尿，一昼夜尿量3050ml 时称为无尿。24.小儿出生后正常情况下造血器官主要是（分数：2.00）A.卵黄囊B.中胚叶C.肝脏D.骨髓 E.脾脏解析：解析：以记忆为主。25.营养性缺铁性贫血的血象特点是（分数：2.00）A.RBC 减少比 Hb 减少明显B.粒细胞分叶多C.MCH32pg
28、D.红细胞中央淡染区大 E.粒细胞左移解析：解析：营养性缺铁性贫血的外周血象：呈小细胞低色素性贫血：外周血涂片可见红细胞大小不等，以小细胞为多，中央淡染区扩大。26.小儿出生时即具有一些先天性反射，不属于先天性反射的是（分数：2.00）A.觅食B.吸吮C.握持D.拥抱E.触觉 解析：解析：小儿出生时即具有一些先天性反射，如觅食、吸吮、吞咽、握持、拥抱等反射和对寒冷、疼痛及强光的反应。以后随着年龄的增长有些先天性反射如吸吮、拥抱、握持等反射应消失，否则将影响动作发育。27.新生儿散发性甲状腺功能减低症最早出现的症状是（分数：2.00）A.腹泻B.贫血C.生理性黄疸消退延迟 D.心律正常E.发热解析：解析：患儿常为过期产，出生体重超过正常新生儿，生理性黄疸期常长达 2 周以上，出生后即有腹胀、便秘，易误诊为巨结肠；患儿多睡，对外界反应迟钝，喂养困难，哭声低，声音嘶哑；体温低，末梢循环差，皮肤出现斑纹或有硬肿现象。
